| 1 штатная должность | Пом нач Академии |
| с какого времени | с 1922 г 24/VIII |
| 2 полное название части | Военная Академия |
| 3 время рождения | 1883 год 28 февраля |
| 4 национальность | великоросс |
| 5 социальное положение в прошлом | офицер |
| 6 партийность | -- (прочерк) |
| 7 образование | |
| Общее | среднее |
| Военное, год окончания | Казанск. Воен. Учил. |
| Высшее военное, год окончания | Акад. Генер.Штаба |
| 8 Последний чин или звание в старой армии | Полковник |
| 9 С какого времени в РККА | 1918 года,16 февраля |
| 10 С какого времени на ком. или адм. должн. в РККА | 1918 года, 3 марта |
| 11 Служил ли в белой армии | нет |
| 12 Участие в войнах | 1904-6 г., 1914-18 г. |
| 13 Был ли ранен, контужен | контужен |
| 14 Боевые награды в РККА | Орден Красного Знамени |
| 15 налицо или причина отсутствия | налицо |
| 16 семейное положение | женат |
| 17 дети и пр. члены семьи, состоящие на иждивении | --(прочерк) |