Храмов Юрий Афанасьевич
Признаки болезней

Lib.ru/Современная: [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Помощь]
  • Оставить комментарий
  • © Copyright Храмов Юрий Афанасьевич (propft@live.com)
  • Размещен: 18/11/2021, изменен: 18/11/2021. 1967k. Статистика.
  • Статья: Естеств.науки
  • Иллюстрации/приложения: 14 шт.
  • Аннотация:
    Кратко о многих симптомах болезней


  •    0x01 graphic
    Храмов Ю А
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       Признаки болезней
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       Лос Анджелес
       2021
      
      
      
      
       ХРАМОВ Ю. А. <Признаки болезней>, Лос Анджелес, форматы DOC, PDF, 230 стр. 2021 г.
      
       Предисловие
       Бедность -корень всех беспорядков в стране. Мо -цзы
       Интенсивное развитие медицинских технологий в Мире требует соответствующего запросам общества уровня подготовки врача. Однако многие доктора предпочитают опираться на <собственный опыт> и старые заблуждения, и все больше требуют <безусловной свободы выбора схем обследования и лечения>, что, в конечном счете, всегда приводит к шаманизму и другим оккультным приёмам в ме- дицине. Но, как заявила недавно министр здравоохранения России, болшинство врачей по 10 - 15 раз не могут проити тест по онкологческой настороженности. ПРИМЕР: http://fraudcatalog.com
       А при экспертизе качества медицинской помощи в России и США в 2017 году эксперты страховых медицинских компаний выявили: дефекты медицинской помощи при выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками или стандартами оказания медицинской помощи, которые составляют 46 % (в России) и 22% (в США- https://www.medscape.org) от всех выявленных при экспертизах качества медицинской помощи нарушений; дефекты оформления первичной медицинской документации (33,2 % в среднем по РФ от всех нарушений!); необоснованный отказ пациенту в оказании медицинской помощи (характерно только для России), включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования. В России это определенно связано с этническими особенностями населения и снижением (=отсутствием конкуренции) критериев отбора в профессию. В 2017 году в рейтинге Всемирной организации здравоохранения по уровню медицины Россия стояла уже на 130-м месте.
       Закон от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ "Об обязательных требованиях в РФ" в целом действует с 1 ноября прошлого года. Но одно его положение вступило в силу лишь 1 февраля 2021 г., а ещё два начнут действовать с 1 марта. Все остальные законы регулируют те или иные сферы деятельности, а "247-й закон" устанавливает правила для самих законов и норм. Таким образом, на формальном уровне, он в буквальном смысле "всем законам закон". Раньше каждый нормативно-правовой акт (НПА) мог вступить в силу в любое время -- хоть в новогоднюю ночь (как часто и бывало). Сейчас же для этого назначены только два дня в году -- 1 марта и 1 сентября. Именно об этом говорит норма закона N 247-ФЗ, вступившая в силу 1 февраля. В нашей статье мы расскажем вам о новом законе N 247-ФЗ по порядку и заодно покажем, почему он важен для аптек и их работников.
       В настоящем издании приводятся названия симптомов и синдромов в общепринятом их использовании для практики. Совершенно не претендую на различные классификации и схемы, но информация о разнообразии терапевтических воззрений, думаю, будет полезна практикующим врачам любых специальностей. Иллюстрации к симптомам и синдромам заболеваний без искажений можно посмотреть в книге формата PDF. Цитируемые материалы проверены на добросовестное использование через шаблон Википедии и соответствуют праву на копирование. http://msk.treko.ru/show_dict_1575 (Корректное цитирование материалов сайтов и порталов)
       Заранее приношу извинения за пропущенные ошибки, опечатки, неточности и мои невольные заблуждения.
       Заказы на полную версию издания ( с подробными иллюстрациями) через мыло: propft@live.com
      
      
      
       А
       Абдоминальный болевой синдром, сновные причины болей, локализуемых в области живота следующие:
       1.
       Заболевания и повреждения органов и сосудов брюшной полости;
       2.
       Заболевания и повреждения органов за брюшинного пространства (почка, поджелудочная железа, гематомы при переломах таза и травмах почек, расслаивающая аневризма аорты);
       3.
       Тромбозы и эмболии (закупорка сосудов) сосудов брюшной полости;
       4.
       Иррадиирующие боли при заболеваниях органов грудной клетки (пневмония, плеврит, инфаркт миокарда, перикардит);
       5.
       Заболевания и повреждения передней брюшной стенки (грыжи, разрывы сосудов, флегмоны);
       6.
       Иррадиирующие боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга.
       Абляция 1. (Хирургия) хирургическое удаление органа или его части, структуры.
    2. (Аэронавтика) плавление или износ расходной части, такой как теплозащитный экран транспортного средства для повторного ввода пространства при прохождении через земную атмосферу. 3. (Геологическая наука) износ скалы или ледника.
       Абрами синдром, син. -Видаля- Абрами болезнь, энтерогепатический синдром, -хронический холангит коли бактериальной природы.
       Abrahams'a симптом, (R. Abrahams, 1864-1935), 1) возможный признак ранней стадии туберкулеза легких: на плечевом возвышении ключицы выслушиваются ослабленное дыхание, а также крепитирующие или мелкие влажные хрипы, которые в типичных местах над верхушками легких выслушать не удается. 2) -признак уролитиаза: при надавливании на середине линии, соединяющей пупок с хрящом IX ребра справа, больные испытывают боль.
       Авеллиса- Шмидта синдром, (G. Avellis, 1864-1916; A. Schmidt, 1865 -1918), син. -Шмидта синдром, Авеллиса синдром, -одна из форм дисфагии.
       Авситидийского- Игуменакиса симптом, (И. Т. Авситидийский ; Higoumenakis), -утолщение грудинного конца правой ключицы -вероятный симптом позднего сифилиса.
       Авцына- Chiari симптом, (А. П. Авцын, 1908-1972, R. Chiari, 1890-?), син. -симптом Chiari, -признак сыпного тифа: розеолезно-петехиальная (если с первого дня блезнт петехии --плохой прогноз) на неизмененной коже; кровоизлияния в конъюнктиву; кровоизлияния, ярче выявляются с помощью адреналиновой пробы. Одномоментность всех высыпаний (подсыпаний не бывает); обилие сыпи, первые элементы там, где более нежная кожа; сыпи никогда не бывает на лице и подошвах.
       Агаммаглобулинемия с лимфаденопатией врожденная, син. -Прасада- Коуза синдром.
       Аганглиоз толстой кишки, врожденный сегментарный, син.- Ирасека- Цюльцера- Уилсона синдром, -патоморфологическая форма болезни Гиршспрунга, при которой в толстой кишке имеются одна или две аганглионарные зоны с нормальным участком ткани кишки между ними; при этом аганглиоз не распространяется на прямую кишку. Цитирую по http://ru.wikipedia.org
       Агевзия, -утрата вкусовой чувствительности.
       Аддисона- Гала синдром (Th. Addison,1793-1860, W.Gull, 1816-1890) -сочетание ксантоматоза и меланоза кожи в связи с нарушениями фосфолипидного обмена, хронической желтухой и геморрагическим диатезом. Медленно прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени, при котором наблюдаются воспалительные изменения вдоль портальных трактов и аутоиммунное разрушение внутрипеченочных желчных протоков с постепенным развитием фиброза и цирроза печени. Для установления диагноза существуют три критерия: 1. Наличие антимитохондриальных антител в сыворотке крови. 2. Повышение уровня печеночных ферментов (щелочной фосфатазы) в течение более чем 6 месяцев. 3. Характерные гистологические изменения в ткани печени ( микробиопсия). Для предположительного диагноза необходимо наличие двух из трех перечисленных изменений, для окончательного - всех трех. В отличие от других аутоиммунных заболеваний, при лечении иммуносупрессивная терапия не дает эффекта. Подробнее см: https://cyberleninka.ru/article/n/rasstroystva-pigmentatsii-kozhi-dishromii
       Аденоиды, -лимфоидная ткань в задней полости носоглотки, подобно миндалинам глотки. Увеличение аденоидов это может стать причиной дыхания только через рот, что вызывает храп, запах изо рта и хронический насморк. Аденоиды часто становятся фактором, угрожающими здоровью и условием развития состояний типа сонных апноэ, легочной гипертонии, что соответственно увеличивает угрозу внезапной остановки сердца.
       Адсона синдром, (A. Adson, 1887-1951), син. -Наффцигера синдром.-признак сдавления нервно-сосудистого пучка в области лестничной мышцы: при поднятии больной руки и при одновременном наклоне головы в ту же сторону исчезает пульс на лучевой артерии.
       Адсона проба, -позволяет выявить признаки нейроваскулярной компрессии сосудисто-нервного плечевого сплетения. Исследуемого просят сделать максимально глубокий вдох, поднять голову и повернуть подбородок в пораженную сторону. При этом происходит максимальный подъем первого ребра грудной клетки, прижимающего сосудисто-нервный пучок к напряженной мышце. Проба считается положительной, если вызывает ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии на пораженной стороне.
       Айерсы синдром или болезнь, син. -идиопатическая легочная гипертензия, -диффузный цианоз, одышка, полицитемия, лёгочно-сердечная гипертензия и гипертрофия правых отделов сердца и др.
       Аклазия, -конгломерат нормальных и патологически измененных тканей.
       Акме, -высшая точка температурной кривой.
       Акне, син. -угри, выделяют около 10 видов.
       Один из вариантов классификации акне (по FDA).
       Класс 0: Кожа чистая без воспалительных повреждений
       Класс 1: Кожа почти чистая с не воспалительными или воспалительными повреждениями.
       Класс 2: Умеренные изменения, плюс несколько не- воспалительных повреждений с очень небольшими воспалительными повреждениями, но нет никаких узловых повреждений.
       Класс 3: Как и класс 2, но плюс большое количество не- воспалительных повреждений и могут быть некоторые воспалительные повреждения, но не более чем одно узловое повреждение.
       Класс 4: Как и класс 3, плюс большое количество не воспалительных и - воспалительных повреждений, часто со слегка узловатыми повреждениями.http://dermato-venereology.blogspot.com/2012/02/clinical-symptoms-and-classification-of.html
       Другая простейшая классификация:
       1.
       Умеренные прыщи (=акне ) как первичное повреждение. Наряду с папулезными и пустулезными прыщами, камедонами, акне могут присутствовать, но иметь небольшой размер и очень маленькое число (суммарно < 10).
       2.
       Акне с числом прыщей и папул, оцениваемое как <весьма много> (=10-40). Иногда высыпания сопровождаются умеренной болезненность в области высыпаний.
       3.
       Серьезные акне, когда число папул и прыщей очень велико (<40-100), обычно с большим количеством камедонов (<40-100) и, иногда, содержимым в узелках повреждений и-или воспалением большой (до 5) групп акне. Обычные области появления таких акне -лицо, грудь и спина..
       4.
       Очень серьезные прыщи. Акне в виде узлов и цист, конгломератов с серьезными повреждениями. Видно много прыщаво - узловатых повреждений и имеется снижение чувствительности кожи наряду с наличием многих камедонов, папул и прыщей.
       Цитировано по -Clinical Manifestasions and Classification of Acne
       Акроасфиксия, син. -симптом мертвых пальцев, -похолодание и цианоз дистальных отделов конечностей при ангиотрофоневрозах, облитерирующем эндартериите.
       Acraturesis, -недержание мочи вследствие атонии мочевого пузыря.
       Акримониаз, -повышенная раздражительность.
       Акрогерия, син. -акродиния, -болезнь розовая (полинейропатическая эритродермия), атрофия кожи конечностей, -врожденная, выраженная более всего на кистях и стопах, иногда, в сочетании с гипоплазией.
       Акроним, -слово, состоящее из первых букв слов в предложении (например УЗИ, ЭКГ-синдром и др.).
       Акропатия язвенно-мутилирующая семейная, син. -Джиаккаи синдром, Перона- Дроке- Кулона синдром, Тавенара синдром, - наследственный дерматоз с гиперкератозом дистальных отделов конечностей (чаще нижних), образованием язв, деформацией стоп, остеолизы мелких костей стоп; связана с поражением спинномозговых ганглиев.
       Акротизм, син. -асфигмия, -отсутствие или неосязаемость пульса при пальпации.
       Akerlund'a симптом, (A. O. Akerlund, 1885-1958), син. -деформация Akerlund'a, -рентгенологический признак язвы двенадцатиперстной кишки: втяжение продолжения большой кривизны желудка, которое напоминает палец, указывающий на язву.
       Акатизии -постоянное или периодически возникающим чувством неприятного внутреннего двигательного беспокойства, внутренней потребностью двигаться или менять позу, и проявляющийся в неспособности больного долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения.
       Александрова симптом, (Л. П. Александров, 1857-1929), -признак туберкулезного артрита: утолщение захватываемой пальцами кожной складки на пораженной конечности; утолщение сохраняется и после затихания процесса.
       Аллергия. Термин <аллергия> предложил С. fon Pirquet в 1906 году. Аллергию выявляют примерно у 2% взрослых и 4% детей. Природа аллергии требует уточнения.
       Типы аллергических реакций (по P. Gell и Coombs).
       Наименование типа Принимают участие в реакции
       Анафилактический IgE- и реже С4-антитела
       Цитотокстический IgG- и IgM-антитела
       Артюса тип -- (повреждение иммунным комплексом) IgG- и IgM-антитела
       Замедленная гиперчувствительность Сенсибилизированные лимфоциты
       Современные патогенетические классификации непрерывно пересматриваются и обновляются. Одна из классификаций аллергии (WAO =World Allergy Organization, 2018)
       Гиперчувствительность. Опосредованные IgE реакции: Атопические варианты.
       Не атопические варианты (укусы насекомых, медикаменты и контрастные вещества, гельминты, прочие причины).
       1.1.2. Не опосредованные IgE реакции (например,Т клеточный контактный дерматит, эозинофильные состояния и реакции).
       1.2. Гиперчувствительность без участия иммунных комплексов.
       Классификация аллергических реакций по WAO :
       1 стадия
       2 стадия
       3 стадия
       4 стадия
       5 стадия
       Симптомы/признаки включают только одну систему. Чаще это кожа, крапивница, высыпания или
       гиперчувствительность, высокая температура или сосудистый отек, ринит, бронхоспазм, кашель,
       тошнота, металлический вкус во рту, или головная боль
       Признаки включают более чем одну систему
       (органов) типа
       дыхательных путей
       (астма, кашель, одышка и-или
       симптомы ЖКТ (
       спазмы, судороги в животе, тошнота, рвота, диарея и др.)
      
       Усиление дыхательных симптомов -
       астма (FEV1<40 % и ниже), нет ответа на вдыхание бронходилятаторов и др. Отек гортани, язычка и-или отек языка.
       Дыхательная недостаточность с и- или без
       потери сознания с наличием
       сердечно-сосудистых эффектов
       (гипотония, с или без потерей
       сознания)
      
       Смерть
      
       Цитирую по: Cox L, Larenas-Linnemann D, Lockey RF, Passalacqua G. Speaking the same language: The World Allergy Organization Subcutaneous. Immunotherapy Systemic Reaction Grading System. J Allergy Clin Immunol 2010;125:569-74, 74 e1-74 e7 Шкала включает дополнительный индикатор, который выявляется по времени ликвидации признака введением адреналина: a, = 5 мин; b > 5 мин но до10мин; c > 10 мин до 20 мин; d, > 20 мин; и z = нет реакции на адреналин.
       Окончательный тип аллергической реакции не будет определен в полной мере, пока реакция не закончена, независимо от типа лечения. Заключительное сообщение о реакции должно включать первый признак (и его длительность), признаки и время начала после подкожного введения аллергена, агенты иммунотерапии. А при введении адреналина - дозу и время ответа на введение.
       Большинство аллергических реакций возникает в течение 0,5-2 ч после провокации, хотя возможны реакции, возникающие через 12-24 часа.
        -- Каждый тип ответа основан на вовлеченности системы, органа и серьезности нарушения их функций. Системы в таблице определены как: кожный, конъюнктивальный, дыхательная с верхних и нижних дыхательных путей, гастроинтестинальный (=ЖКТ), сердечно-сосудистый и другие.
       2. Этот комплекс признаков может быстро прогрессировать до серьезных и угрожающих жизни реакций.
       3. Признаки, встречающиеся в пределах первых минут после введения препаратов могут быть начальными признаками серьезной анафилаксии. Умеренные признаки могут быстро прогрессировать к серьезным осложнениям и смерти.
       Аллергический ринит и бронхиальная астма рассматриваются как два проявления атопического синдрома с широким спектром клинических вариантов течения.
       Аллопатия, -принцип лечения средствами, вызывающими противоположные заболеванию симптомы.
       Алопеция, син. -состояние усиленной потери волос, -обычно является результатом активного разрушения фолликулов волос. Фолликулы после повреждения заменяются соединительной тканью. Повреждение фолликулов волос, в свою очередь, может быть вызвано воспалением, дегенеративными процессами, эндокринными нарушениями, заболеваниями кожи и др.
       Отдельные причины алопеции: 1. Алопеция следствии отравлений, вызванных агентами, которые разрушают циклы роста волос.
       1. Химиотерапевтические агенты; отравления (например, борная кислота, ртуть, таллий и др.); Радиация, в том числе рентгенотерапия; Лекарства (например, антимитотические и химиотерапевтические агенты, антикоагулянты, ретиноиды, контрацептивы, ACE ингибиторы, бета-блокаторы, литий в некоторых препаратах- ESKALITH; LITHOBID; LITHONATE). Лекарства для лечения щитовидной железы, антиконвульсанты, тяжелые металлы, избыток витаминов и др.); Эндокринные проблемы (например, тиреотоксикоз и гипотиреоз, менопауза и др.); Пищевые дефициты; Физиологическое и психологическое напряжение (например, послеоперационный период, длительная лихорадка);
       2. Андрогенная алопеция (dihydrotestosterone). Фамильная андрогения; Патологические андрогенизмы (у женщин Hirsutism); Врожденные нарушения метаболизма.
       3. Врожденные дефекты луковиц волос. Эктодермальная дисплазия; Первичные аномалии волос (trichodystrophies); Легкая поломка волос (trichorrhexis nodosa).
       4. Генетические расстройства: синдром "потери роста волос"
       Интерпретация некоторых признаков алопеции
       ПРИЗНАКИ
       ВОЗМОЖНЫЕ причины
       Асимметричная, причудливая, неравномерная и нерегулярная потеря волос
      
       Трихотиломания (Trichotillomania)
       Потеря волос с неоднородным, как изъеденным молью проявлениями
       Вторичный сифилис
      
       Возвышающаяся эритема и сыпь
       Хроническая кожная форма волчанки (lupus Tinea capitis), особенно, если присутствует аденопатия
      
       Сыпь (прыщи)
       Дерматит скальпа или общий инф. процесс (например, целлюлит скальпа, келлоидные прыщи и др.)
       Потеря волос на скальпе и теле
       Универсальная алопеция
       Непослушные или необычно редкие волосы
       Первичные дефекты волосяных луковиц
      
       Вирилизация (Virilization)
       Нарушения функции надпочечников или опухоль
       Синдром поликистоза яичников
       Длительное использование стероидов
       Alport'a синдром, син. -Laurence- Moon'a- Biedl'a синдром, врожденный малформационный синдром, и др.
       D'Amato симптом, -признак левостороннего экссудативного плеврита: определяемое в сидячем положении максимальное притупление перкуторного звука на спине перемещается в область сердца, если больной ложится на правый бок.
       Anghelescu симптом, (C. Anghelescu, 1869-?), -признак туберкулезного поражения позвонков: больной, лежащий на спине, не может согнуться и не способен выгнуться, опираясь на голову и пятки.
       Ангедония - неспособность получать удовольствия.
       Ангина, -воспаление миндалин (выделяют более 15-ти видов). Пример:
       Небольшие кальцификации в глотке, которые могут возникать в связи со следующими причинами:
    Мертвые белые кровяные клетки. Оральные бактерии. Гиперактивные слюнные железы.
    Mucosities. Остатки ферментативных воздействий на сохраненную в горле пищу. Не леченые инфекции горла. Хронические инфекции миндалин.
    http://www.rightdiagnosis.com/symptoms/tonsillitis/types.htm
       Ангиотензин -рениновая система, -одна из гомеостатических регулирующих (в том числа артериальное давление крови) систем организма.
       0x01 graphic
       Андерсона болезнь, син. -гликогеноз 1V типа, диффузный гликогеноз с циррозом печени, и др.
       Андрала симптом, (G. Andral, 1797-1876), -вынужденное положение больного на здоровом боку при экссудативном плеврите.
       Анемии, -большой класс заболеваний сопровождается синдромом анемии. Привожу некоторые из этих состояний и заболеваний. Умеренная анемия (ж- Hb= 100-120 g/L; м- Hb 100-130 g/L) серьезная анемия (для м и ж Hb ©100 g/L).
      
       0x01 graphic
       0x01 graphic
       Цит. по http://vrachirf.ru/storage/ff/7b/29/6b/10/86/74/ab/bk/The Merck manual.zip
       Anschutz'a симптом, (W. Anschutz, 1870-1954), -признак непроходимости толстой кишки: выраженный местный метеоризм в области слепой кишки.
       Апера гирсутизм, (Е. Apert, 1868-1940), -усиленный рост волос на лице и туловище у женщин при адрено- генитальном синдроме.
       Апноэ, выделяют 6 видов в том числе синдром обструктивного апноэ сна (OHS и-или СОАС). Приблизительно 42 миллиона взрослых американцев имеют OHS первой степени (апноэ -гипо апноэ индекс =AHI от 0 до 4); 1 из 5 взрослых имеет умеренную степень AHI (= 5-14); 1 из 15 имеет среднюю степень AHI (= 15-30). Из них 9 % женщин и 25 % мужчин средних лет. 75 % серьезных нарушений AHI (> 30 эпизодов в сутки) остается не выявленными. AHI (Индекс апноэ/гипо апноэ = число эпизодов в сутки в часы сна и-или во время определения. Индекс отражает "серьезность" состояния апноэ: AHI = 0-4 диапазон нормы; AHI = 5-14 умеренная степень апноэ сна; AHI = 15-30 средняя степень апноэ сна; AHI >30 опасная частота апноэ сна. Цитирую по: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3698244
       Пациенты с СОАС имеют характерный внешний вид. Как правило, это люди гиперстенического телосложения. Клинические симптомы OHS можно разделить на три группы: Частые (>60%): громкий храп, апноэ, беспокойный сон, дневная сонливость, раздражительность. Менее частые (10-60%): ночные приступы удушья, снижение либидо и потенции, ночная потливость, утренняя головная боль. Редкие: энурез, бессонница, ночной кашель, эзофагальный рефлюкс. Клиническая диагностика основывается на выявлении любых трех признаков из перечисленных: указания на остановки дыхания во сне; 2. Указания на громкий или прерывистый храп; 3. Повышенная дневная сонливость; 4. Учащенное ночное мочеиспускание; 5. Длительное нарушение ночного сна (>6 мес); 6. Утренняя (ночная) артериальная гипертензия; 7. Ожирение 2-4 степени. Общая схема одной из классификаций апноэ (цитирую по http://www.quinlansmedical.com/pdf/Sleep_Apnea_Facts_Figures.pdf )
       Аппетит, син. -дисрексия, выделяют: пониженный аппетит (гипорексия), повышенный аппетит (гиперрексия), полное отсутствие аппетита (анорексия), извращенный аппетит (парарексия) и псевдодисрексия. Формой гиперрексии, при которой больной с трудом контролирует себя, является булимия (волчий аппетит).
       Аритмии, -большой класс заболеваний, связанных с разнообразными нарушениями ритма сердца. https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euy046/4939305 Подробнее см классификации http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Вариант алгоритмической классификации аритмий: http://www.biomedical-engineering-online.com/content/1/1/5/figure/F1
       Arcus (corneae) juvenilis, син. -юношеская дуга, -стойкое помутнение роговицы дегенеративного характера, по форме сходное с А. senilis, но развивающееся в молодом возрасте.
       Arcus (corneae) senilis, син. -gerontoxon, старческая дуга, -стойкое помутнение роговицы дегенеративного характера, наблюдающееся в пожилом возрасте и имеющее форму дуги или кольца, расположенного концентрически относительно лимба; развитие А. s. связано с нарушениями липоидного обмена.
       Arroyo asthenocoria симптом, (C. F. Arroyo, 1892-1928), -вероятный признак надпочечниковой недостаточности в виде замедленной реакции зрачков на свет.
       Артриты, определяются как: "хронические прогрессирующее воспалительные заболевание суставов, неизвестной и-или известной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явно или скрыто протекающим выраженным синовитом".
       В 2015г опубликованы "Клинические рекомендации по рациональному применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике". Данное руководство является междисциплинарным Консенсусом экспертов по лечению боли. Действительно, первоначально парацетамол рекомендуется в дозе 2-3 г/сут пациентам с болевым синдромом. Эта доза считается относительно безопасной, однако, при длительном применении показан лабораторный контроль, в первую очередь, с учетом потенциальной гепатотоксичности препарата. При умеренных или сильных болях рекомендуется назначение НПВП с учетом коморбидности и риска возникновения неблагоприятных реакций. (Клинические рекомендации консенсуса экспертов РФ: Ведение остеоартрита с коморбидностью в общей врачебной практике. Российское научное медицинское общество терапевтов, Ассоциация ревматологов России, Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, РОО Амбулаторный врач)
       Aschoffa синдром, (МКБ-398.0), син. -ревматический миокардит.
       Askanazy клетки, син. -Hurthle клетки, -метастатические преобразования фолликулярных клеток с избыточной эозинофильной гранулированной цитоплазмой. Отмечается при тиреоидитах Хашимото, узловом зобе, болезни Graves и при новообразованиях щитовидной железы.
       Assmann- Faulhaber'a симптом, -рентгенологический признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, проявляющееся как утолщение свода желудка (увеличение расстояния между верхним контуром диафрагмы и газовым пузырем желудка). В норме это расстояние не более 1 см.
       Астма бронхиальная, -видимо, целая группа заболеваний, протекающая с приступами бронхоспазма. На наличие бронхиальной астмы косвенно могут указывать :
       * Наличие хрипов при дыхании;
       * "Игра" крыльев носа при дыхании;
       * Кожа над надключичными ямками грудной клетки приподнята (признак эмфиземы легких)
       * Сухость носовой и глоточной слизистой;
       * Признаки гнойного дренажа в полость носа и-или на задней стенке глотки;
       * Пациент может иметь регулярные эпизоды умеренной лихорадки.
       * Наличие асимметричной повышенной чувствительности над областью пазух носа;
       * Транс иллюминация пазух иногда показывает уменьшенный проход света над пораженной пазухой;
       " Гнойный материал может наблюдаться в полости глотки и носа.(frothy sputum) Подробнее см. https://www.spiriva.com/hcp/asthma?utm_source=bing&utm_medium=cpc&utm_term=diagnose%20asthma&utm_campaign=information_diagnosis_bs_ph_asthma&msclkid
       Пациенты с частыми приступами бронхиальной астмы (bronchial asthma) могут лечиться и как амбулаторные больные. Однако, важно у таких пациентов определить и зарегистрировать признаки, требующие с большей вероятностью, госпитализации. Привожу одну из примерных оценок таких состояний до начала терапии:
       Параметры
       Данные
       Баллы
       Частота пульса в мин.
       < 120
       0
      
       >= 120
       1
       Частота дыхания в мин.
       < 30
       0
      
       >= 30
       1
       Парадоксальный пульс в mm Hg
       < 18
       0
      
       >= 18
       1
       Пиковая скорость выдоха в л\ мин
       > 120
       0
      
       <= 120
       1
       Одышка
       Отсутствует или минимальная
       0
      
       От умеренной до сильной
       1
       Вспомогательная мускулатура или поза
       Отсутствует или минимальная
       0
      
       От умеренной до сильной
       1
       Дистанционные хрипы
       Отсутствуют или минимальные
       0
      
       От умеренных до сильных
       1
       Где: парадоксальный пульс = (систолическое давление крови в течение вдоха) - (систолическое давление крови в течение выдоха).
       * Пиковая скорость выдоха ( максимальная скорость выдоха) - максимум 3, измеряют специальным пиковым потокометром.
       * Дополнительное использование мускулатуры определено как видимое сокращение грудинно-сосцевидных мышц в цикле дыхания.
       Индекс предсказания необходимости госпитализации пациента = СУММА для каждого из 7 факторов. Интерпретация: минимум 0; максимум 7; индекс > = 4 в 95 % предсказывает риск повторения приступа астмы и на 96 % свидетельствует о необходимости госпитализации пациента. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/514152 Fischl MA, Pitchenik A, Gardner LB.. N Engl J Med. 1981; 305: 783-789.
       Степень приступа астмы (ориентировочно) можно определить по следующей таблице:
      
       ПРИЗНАКИ
       Симптомы и их изменения
      
       Вне приступа
       1-я степень
       2-я степень
       3-я степень
       Использование позы и вспомогательной мускулатуры
       Не используется
       Иногда
       используется
       Всегда
       используется
       Парадоксальный
       (торокоабдоминальный) тип дыхания
      
       Дыхательные шумы
       Умеренной
       Звучности в средней части или в конце выдоха
       Свистящие
       хрипы на выдохе
       Свистящие и разнокалиберные хрипы на выдохе
       и вдохе
       Поверхностный тип дыхания, часто без дистантных хрипов
       Частота сердечных сокращений
      
       < 99
      
       100 - 119
      
       > 120
       Относительная
       брадикардия
      
       Парадоксальный пульс
       < 19
       10 - 25
       > 26
       Часто отсутствует
       Сознание и ориентация
       Легко возбудим
       Повышено
       возбужден
       Явно возбужден
       Сонливость и-или апатия
      
       Функция дыхания (FEV)
      
       > 80%
      
       50 - 79%
       Менее 50% и ответ на лечение позднее 2-х часов
       Менее 50% и ответ на лечение позднее 2-х часов
       Насыщение
       крови кислородом
      
       >95%
      
       91 - 95
      
       < 91%
      
       <87%
       Напряжение кислорода в артериальной крови в mm Hg ст
      
      
       норма
      
      
       > 60
      
      
       < 60
      
      
       < 60
       Напряжение CO2 в смешан. крови в mm Hg ст
      
       < 42
      
       < 42
      
       > 42
      
       > 42
       Цитирую по National Institutes of Health/ Pub # 97-4051; frothy sputum Подробнее см. http://www.wrongdiagnosis.com/a/asthma
       Общество Глобальной Инициативы Астмы (GINA) предлагает другую схему для оценки серьезности приступов и течения бронхиальной астмы. Думаю, она может помочь в создании индивидуального плана обследования и лечения пациентов.
       Классификация включает: (1) неустойчивые признаки астмы и постоянные (2), Если признак постоянный, то он определяется как легкий или умеренный (до серьезного).
       Степень тяжести
       Симптомы
       Приступы
       Ночные признаки
       Спирограмма (FEV1)
       От легкой до умеренной
       < 1 раза в неделю
       краткие (от часов до неск. дней); без симп. между приступами
       < 2 -х раз в месяц
       >=80%от должн; вариации < 20%
       От явной до средней
       >= 1 раз в неделю, но < 1 раза в день
       Учащаются при физич. активности и во время сна
       > 2-х раз в месяц
       >=80%от должн; вариации 20-30%
       Средняя степень
       Ежедневно с использ-ем бета2-антаг-ов кратк. действ.
       Всегда при физич. акт-ти и во время сна
       > 1 раз в неделю
       > 60% < 80% от должной; вариации > 30%
       Тяжелая
       Ограничена или невозможна физ. акт-сть
       часто
       часто
       <=60%от должн; вариации > 30%
       * Критерии для определения серьезности болезни должны быть основаны на признаках и изменениях легочной функции перед началом любой терапии.
       * Следует помнить, что с усилением серьезность болезни течение приступов может изменяться резко и драматично.
       Другие клинические критерии для оценки серьезности бронхиальной астмы. Эту таблицу можно использовать, чтобы контролировать ответы пациентов на терапевтические вмешательства.
       Параметры: (1) одышка; (2) дистанционные хрипы; (3) хрипы через стетоскоп; (4) речевая проба; (5) цианоз; (6) ментальный статус.
       Наименование признаков
       Значение признаков
       Баллы
       1.Одышка
       Нет
       0
      
       Иногда при нагрузках
       1
      
       Ортопноэ
       2
       2.Дистантные хрипы
       Нет
       0
      
       Слышны на расстоянии 1-2 метра
       1
       3.Хрипы через стетоскоп
       Нет
       0
      
       Иногда и умеренные
       1
      
       Громкие
       2
      
       Ослабленные или отсутствуют
       3
       4.Речевая проба
       Речь без ограничений скорости
       0
      
       Речь с заметным затруднением скорости
       1
       5.Цианоз
       Нет
       0
      
       Есть
       1
       6. Ментальный статус
       Нормальный
       0
      
       Возбужденный
       1
      
       Депрессивный
       1
      
       Кома
       2
       СУММА для всех 6 параметров: минимальный счет= 0; максимальный счет = 10. Чем выше счет, тем более серьезный эпизод приступа астмы. От 0 до 3--приступ малой интенсивности; 4-6 -средней тяжести; 7-10 -тяжелый приступ. Представленная шкала хорошо коррелирует со степенью гипоксемии пациента и уровнем PaCO2. Подробнее см. Mitsui S, Kembo T. Sogo Rinsho. 1971; 20: 2500-2504.
      
       Другой вариант оценки серьезности болезни позволяет грубо оценить клинический статус пациента с астмой в течение 6-и месячного периода. Этот способ позволяет использовать субъективную клиническую информацию в полу количественной манере. Прогноз серьезности болезни обычно хорошо коррелирует с показателями реактивности воздушной трассы легких.
       ПОКАЗАТЕЛИ
       ЗНАЧЕНИЕ
       БАЛЛЫ
       1. Число астматических приступов за 6 мес, требующих лечения врача
       Нет
       0-1
      
       Редко или баллы по числу приступов
       2-3-4-5 и более
       2. Частота появления дистантных хрипов или заложенности в груди
       ( в среднем за 1 день)
       Нет
       0-1
      
       Редко или баллы по числу приступов
       2-3-4-5 и более
       3. Частота приступов хрипов и-или заложенности груди, которые произошли в течение ночи
       Сон через ночь
       1
      
       Одно пробуждение за ночь
       2
      
       Два пробуждения за ночь
       3
      
       Ежечасное пробуждение
       5
       4. Кашель в среднем за 1 день или ночь
       Нет
       1
      
       Редко и не тревожит
       2
      
       Часто, но только при приступах
       3
      
       Часто и постоянно
       4
      
       Большую часть суток, днем и ночью
       5
       5.Выраженность одышки
       Неопределенная
       1
      
       При подъеме на 2-3 ступеньки лестницы
       2
      
       При подъеме на 1-2 пролета лестницы
       3-4
      
       Одышка в покое
       5
       6. Влияние лечения
       Лечение не использовалось
       1
      
       периодически beta-agonist бронходилятаторы
       2
      
       Через рот теофиллин непрерывно
       3
      
       Регулярное использование cromolyn'ов
       4
      
       аэрозоли или per os кортикостероиды
       5
       Серьезность болезни оценивают как СУММУ баллов для всех 6-ти признаков. Интерпретация: минимальная сумма = 6 баллов; максимальная = 30. (asthma attack)
       Низкая сумма баллов указывает на низкую метахолиновую реактивность бронхиального дерева у больных с бронхиальной астмой (требуются более высокие дозы метахолина для спастического ответа бронхов); Высокая сумма указывает на высокую метахолиновую активность бронхиального дерева. Подробнее см Brooks SM, Bernstein IL, et al. J Allergy Clin Immunol. 1990 17-26.
       Астрова симптом, 1) -признак эхинококкоза легких: пульсация на грудной стенке, соответствующая месту соприкосновения с кистой и выслушивание сердечных тонов, связанных с передачей их через кисту.
       2)-признак отличия бедренной грыжи от варикозного расширения подкожной вены. При легком прижатии пальцем края выпячивания, оно исчезает, если образовано расширенной веной.
       Асцит, -наличие избыточного количества асцитической жидкости в брюшной полости. Классифицируется в зависимости от количества жидкости ( УЗИ контроль), наличия инфицирования асцитической жидкости и варианту ответа на медикаментозную терапию. Цитирую по Википедии.
       По количеству жидкости в брюшинной полости: Небольшое количество жидкости. Умеренное количество жидкости. Значительное количество жидкости (напряженный, массивный асцит).
       По инфицированности содержимого: Стерильное содержимое. Инфицированное содержимое. Спонтанный бактериальный перитонит.
       По варианту ответа на медикаментозную терапию: Асцит, поддающийся медикаментозной терапии. Рефрактерный асцит, который не может быть устранен, или ранний рецидив которого не может быть адекватно предотвращен лечением.
       Ателектаз, -состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися. Выделяют более 20 видов ателектазов. Ателектазы в легких -состояние, при котором недостаточное расширение альвеол и долек легкого происходит из-за неполного раскрытия на вдохе. Опорные признаки ателектаза легких:
       -кашель, лихорадка, слюноотделения, потрескивающие и-или свистящие хрипы при выслушивании;
       -уменьшение или отсутствие звуков дыхания;
       -изменение формы и объема медиастенального пространства на стороне ателектаза;
       -потеря специфического легочного рисунка области легкого на рентгенограмме;
       -региональное уменьшение подвижности легкого в акте дыхания.
       Выделяют: 1) -первичные ателектазы:-когда вдыхается недостаточный объем воздуха и альвеолы не могут полностью расширяться (например, при неврологических, мышечных и скелетных нарушениях у пациентов).
       2) -вторичные (=обструктивные) ателектазы:- которые, обычно, находят у пациентов с различными легочными состояниями и заболеваниями ( например, при обструкции трассы бронхов, вызванной обильным выделением вязкой мокроты, серьезными спазмами бронхов или отеком стенок и слизистых бронхов.
       - возможной закупоркой трахеи и бронхов инородным телом в дыхательных путях.
       - при некоторых операциях на грудной клетке, легких и бронхах и др.
       Ателокардия, -врожденный порок сердца.
       Атеромы, -бляшки по внутренним поверхностям артериальных сосудов.
       Факторы, увеличивающие риск развития атером в сосудах:
    1. LDL-C 160 мг / дл или более, С-реактивный белок (высокочувствительный анализ) 2,0 мг / л или более, аполипопротеин В 130 мг / дл или выше или повышенный липопротеин;
    2. Показатель соотношения артериального давления лодыжка/плечо менее 0,9;
    3. Коморбидные состояния, такие как метаболический синдром; хроническое заболевание почек (ХЗП); хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка или ВИЧ; или преждевременная менопауза;
    4. Семейная история преждевременного ASCVD;
    5. Южноазиатская родословная; а также
    6. Повышенный риск
    ASCVD в течение жизни.
       В современных рекомендациях предлагается назначать нестатин-липид-понижающую терапию для всех пациентов с LDL-C, которые не снизился после лечения ниже 70 мг / дл. После 2013 года считают, что это необходимо, прежде всего, для пациентов с семейной гиперхолестеринемией (FH), а также для больных с очень высоким риском ASCVD (с повышенным уровнем LDL-C), несмотря на использование максимальных доз статинов и эзетимиба.
       Новые документы (=рекомендации) в значительной степени связаны с рекомендациями 2013 года, особенно по четырем основными категориями пациентов с различными терапевтическими особенностями, для которых можно рассматривать на первом этапе лечения применение статинов:
    • Первичная профилактика: то есть нет клинического ASCVD или диабета, но LDL-C 70 мг / дл или выше и 7,5% или наличие более 10-летнего риска;
    • Нет клинического ASCVD, но с диабетом и LDL-C 70 мг / дл или выше;
    • Вторичная профилактика: то есть клинический ASCVD без сердечной недостаточности; а также
    • Тяжелая первичная гиперхолестеринемия (LDL-C ™190 мг / дл), часто называемая FH (семейная гиперхолестеринемия
    ).https://www.medscape.com/viewarticle/904736?src=WNL_infoc_181119_MSCPEDIT_cardio&uac=90130MR&impID=1804783&faf=1
       Атриальная фибрилляция, -форма нарушения ритма сердца. Одна из множества классификаций мерцательной аритмии (=атриальной фибрилляции, =АФ) была основана на продолжительности аритмии:
       1.-Недавнее начало или первично диагностированная АФ (выявление АФ впервые независимо от продолжительности аритмии и-или присутствия и серьезности -имеющихся признаков АФ).
       2.-Имеются ли эпизоды повторных приступов аритмии. Пароксизмальные формы АФ (появляется и-или заканчивается самопроизвольно в пределах 48 часов). Хотя эпизоды вообще могут длиться до 7 дней. Период в 48 часов важен, так как вероятность восстановления ритма после этого времени низка, а необходимость назначения антикоагулянтов должна быть рассмотрена.
       3.-Постоянные формы АФ. Цитирую по: http://www.gpnotebook.co.uk
       Обратите внимание: 1.-В начале диагностируется наличие АФ, которая может быть или пароксизмальной или постоянной.
       2.-После ДВУХ или большего количества эпизодов АФ рассматривается как постоянная или пароксизмальная АФ.
       3.-Аритмия всегда имеет тенденцию прогрессировать от пароксизмальной формы к постоянной.
       0x01 graphic
       Копия из (https://academic.oup.com/journals/pages/about_us/legal/notices)
       Прогноз:
       1. Относительный риск эмболии (= инсульта) при ревматизме с АФ бывает в 17.6 раз выше чем без ревматизма.
       2. АФ без грамотно КОНТРОЛИРУЕМОГО лечения антикоагулянтами и не связанная с-ревматизмом увеличивает риск эмболии (=инсульта) в 5.6 раз.
       3. Риск эмболии (=инсульта) для однократного приступа АФ в 4 раза выше чем у людей с нормальным ритмом сердца.
       4. Возраст или развитие гипертонии увеличивают риск тромбоэмболических осложнений.
       5. Риск эмболизации при пароксизмальных формах АФ убедительно не доказан.
       6. Заболевание сердца любой природы увеличивает риск эмболизации при АФ.
       7. До 20 % пациентов с АФ и эмболией (=инсультом) будут иметь второй эпизод эмболии в пределах одного года.
       8. Женский пол пациента с АФ без ревматизма увеличивает риск тромбоэмболии.
       9. Через 2 -3 года у 30% пациентов с пароксизмальной формой АФ развивается постоянная (=хроническая) форма.
       10. По данным Фрамингеймского исследования АФ была независимо связана с увеличением риска смерти на 50-90 %.0x01 graphic
       Я соглашусь с позицией "В настоящее время представляется разумным проявлять большую агрессивность в предоставлении абляции при лечении фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью".
       Современные антикоагулянты для профилактики эпизодов эмболии и инсультов при атриальной фибрилляции: дибигатран; ривароксабан; апикабан; Xarelto. Подробнее см: клип
       http://www.medscape.com/infosite/atrial-fibrillation? Wendling P. First Cardiopulmonary Bypass Anticoagulation Guidelines Issued. Medscape News. WebMD Inc. January 23, 2018. https://www.medscape.com/viewarticle/891656
       Auenbrugger'a симптом, (J. L. Auenbrugger, 1722-1809), -возможный признак экссудативного перикардита, митрального стеноза или выраженной трикуспидальной недостаточности: выпячивание в области сердца и мечевидного отростка. Уменьшение зоны тимпанического перкуторного звука над пространством Траубе при экссудативном перикардите
       Aufrecht'a симптом, (E. Aufrecht, 1844-1933), -возможный признак стеноза трахеи: над гортанью выслушивается ослабленное дыхание.
       Axegrinder'а болезнь , син. -силикоз.
       Аурантиаз кожи, син. -желтуха каротиновая, каротинодермия, каротиноз, ксантодермия каротиновая, ксантохромия каротиновая, охродерматоз, -желтовато-оранжевая пигментация кожи и слизистых оболочек, обусловленная отложением в них каротина; наблюдается при чрезмерном употреблении продуктов, богатых каротином, -моркови, апельсинов и т.д.
       Аустина Флинта шум, -пред систолический или средне- диастолический шум, прослушиваемый в точке L5 (верхушка сердца) при аортальной регургитации крови, происходящей при наличии порока митрального клапана, когда кровь в диастолу поступает одновременно из аорты и из левого предсердия.
       Аутосомно- доминантное наследование.
       0x01 graphic
       Афты, -небольшие участки поверхностного некроза эпителия слизистых оболочек в виде желтовато-серых округлых эрозий или небольших язв с ярко красным воспалительным ободком. Схема общих названий болезней слизистых оболочек, часть из них, вероятно, вирусной этиологии.
       Aфтоз большой Турена, син. -Бехчета болезнь;
       Афтоз Нейманна, син. -Нейманна афтоз.
       Афтоид, син. -стоматит афтозный.
       Афтоид Поспишилла, син. - афтоид Поспишилла-Файертера. Описан в 1921 г. авторы описали особое заболевание, специфическое для детского возраста. Афтоид выражается появлением на слизистой оболочке рта сгруппированных пузырьков, расположенных на покрасневшей основе.
       Афты злокачественные, (aphthae malignae), син.- спру.
       Афты интермиттирующие возвратные хронические, син.- Микулича афты, -болезнь неясной этиологии в виде рецидивирующих афт; каждое обострение продолжается несколько месяцев.
       Афты кахектические, (aphthae cachecticae), син.- Риги болезнь.
       Афты крыло видные, (aphthae aliformes), син.- афты новорожденных.
       Афты Микулича, син. -афты интермиттирующие возвратные хронические.
       Афты новорожденных, син. -афты крыло видные, афты Беднара, язвы крыло видные, -язвы на слизистой оболочке твердого неба у грудных детей, возникающие при неосторожном протирании рта или в результате травмирования соской.
       Афты сифилитические, (aphthae syphiliticae), -кругообразно расположенные афты слизистой оболочки мягкого неба, возникающие при вторичном сифилисе.
       Афты тропические, (aphthae tropicae), син. -спру.
       Ахелиса- Венкебаха признак, (G. D. Achelis, К. F.Wenckebach, 1864-1940), -ограничение смещения диафрагмы вниз при вдохе, наблюдающееся при слипчивом медиастиноперикардите и слипчивом плеврите в связи с наличием реберно-диафрагмальных сращений.
       Ахенбаха синдром, (W. Achenbach), син. -гематома рук пароксизмальная.
       Ацетонемия, -повышение содержания ацетона и его производных в крови. Ацетон в крови появляется тогда, когда для получения энергии организм вместо углеводов использует жиры. Ацетон относят к, так называемым, кетоновым телам, которые вырабатываются при обмене в тканях организма: А -При выраженном недостатке инсулина; Б -На фоне быстрой потери веса ("голодный кетоз"). В -После продолжительной гипогликемии.
       Ашара- Сен- Жирона непрямая гемоглобинурия, (Е. Ch. Achard, 1860-1944, Saint-Jiron), -гемоглобинурия при отсутствии гемоглобинемии, наступающая вследствие деструкции эритроцитов в сосудистой системе почек.
       Ашара- Тьера синдром, (Е. Ch. Achard, 1860-1944, J. Thiers, 1885), син.- диабет бородатых женщин, -форма гиперкортицизма у женщин, характеризующаяся гирсутизмом, нарушением. глюкозо толерантности, снижением толерантности к глюкозе, глюкозурией, аменореей, ожирением.
       Ашера синдром, (К. W. Ascher, 1887), -болезнь неясной этиологии, характеризующаяся сочетанием блефарохалазиса, утолщения губы, чаще верхней, [симптом Фукса (Fuchs)] с образованием дупликатуры слизистой оболочки, с утолщением губ типа т.н. "двойной губы", зобом без симптомов гипертиреоза.
       Ascher'a симптомокомплекс, -сочетание вялости век с опорным симптомом блефарохалазиса. Остальные симптомы встречаются нерегулярно. Полный симптомокомплекс встречается редко, а стертые формы часто.
       Aschner'a симптом, (B. Aschner, 1883-1960), -признак раздражения блуждающего нерва. Проявляется как замедление сердцебиения при легком надавливании в течение 20-30 сек на оба глазных яблока.
       Ашнера прием, (В. Aschner, 1883-1960), син. -Ашнера- Германа прием, Даньини- Ашнера прием, -способ прекращения пароксизма суправентрикулярной тахикардии, основанный на стимуляции блуждающего нерва путем сильного (до появления боли) надавливания мякотью больших пальцев рук на глазные яблоки больного в течение 10-15 сек.
       Ашоффа- Пуля очаги, (L. Aschoff, 1866-1942, Н. Phul, 1894-1943), син.- Пуля очаги, -патологически измененные участки легких (в пределах ацинуса или дольки) при очаговом туберкулезе, представляющие собой осумкованные петрификаты или очаги творожистого некроза.
       Ашоффа- Тавары узел, (L. Aschoff, 1866-1942, S. Tawara, 1875-1952), син. -предсердно-желудочковый узел.
       Ашоффа- Талалаева гранулема, (L. Aschoff, 1866-1942, В. Т. Талалаев, 1886-1947), син. -гранулема ревматическая.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       Б
       Бабеша симптом, (V. Babes, 1854-1926), -ригидность брюшной стенки с болезненностью и повышенной чувствительностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
       Бабингтона болезнь, (W. Osier, 1849-1919; Н. J. L. М. Rendu, 1844-1902), (МБК-448.0), син. - Rendy- Osler-Weber'a болезнь, дефект капилляров генетический, геморрагический синдром, ангиома наследственная геморрагическая, Ослера болезнь, Рандю- Вебера- Ослера болезнь, телеангиэктазия наследственная геморрагическая, -множественные геморрагические высыпания на коже и слизистых; обусловленные множественными телеангиэктазиями кожи и слизистых оболочек; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
       Бабинского синдром, син.-сифилис кардио васкулярный.
       Бабкина проба, (Б. П. Бабкин,1877-1950), син. -инсулино-гистаминовая проба, -исследование секреции желудочного сока с использованием инсулина (1-й день) и гистамина (2-й день).
       Bagratunia синдром, син. -Horton 'a синдром; височный артериит; и др. Синдром, который проявляется ежедневными эпизодами интенсивной пери орбитальной боли и рецидивирует через 6-12 недель. Боль не-пульсирует, имеет продолжительность 30-60 мин и чаще происходит в ночное время или через регулярные интервалы времени. Боль не редко сопровождается ринореей, конъюнктивальной инъекцией, слезотечением, потливостью лица и др. Встречается преимущественно у молодых взрослых мужчин.
       Бадди- Хиари синдром, (Cauchois-Eppinger-Frugoni syndrome) син. Budd- Chiari синдром, -обструкция (=окклюзия) или воспаление печеночной вены, окклюзивная болезнь печеночных вен и др. Опорные диагностические признаки и симптомы: боль в правом подреберьи и большая печень; желтуха (Jaundice); асцит (Ascites); рвота с кровью; изменения в функциональных пробах печени (liver function tests) и асцит. Данные ультразвукового исследования печени, компьютерная (CT scan) или (MRI of the abdomen) и биопсия печени (Liver biopsy) позволяют поставить точный диагноз.
       Базедова болезнь, (K. А. von Basedow, 1799-1854), син. -диффузный тиреотоксический зоб, Грейвса болезнь, Парри болезнь, Флаяни болезнь и др., -аутоиммунные нарушения функции щитовидной железы, обычно проявляющиеся у женщин на четвертом десятилетии жизни как частая причина гипертиреоидизма.
       Базэна признак, син., 1) симптомокомплекс халазодермии -hydroa vesiculeux, hydroa vacciniformia, халадормия Ketly, cutis laxa, дерматохалазис, cutis pendula. Разрыхление на ограниченных участках кожи [очень редко генерализованное, типа (=Dubreuilh)] в форме свисающих складок кожи, часто гипер пигментированной. Симптомокомплекс часто встречается при болезни Реклингаузена (Recklinghausen), является врожденным, семейным и наследственным.
       2) -erythema induratum, -s. tuberculosis cutis indurative, erytheme indure des scrofuleux, индуративный туберкулез или индуративная эритема. Гематогенная диссеминация микобактерий туберкулеза при сопутствующих расстройствах кровообращения (акроцианоз, отморожения, ознобления, варикозное расширение вен и др.). Страдают чаще молодые женщины. На голенях (преимущественно на сгибательной стороне), появляются кожно-подкожные узлы, болезненные при надавливании. Общее состояние страдает мало, течение болезни хроническое рецидивирующее.
       Базетта показатель, (H. C. Bazett, 1885-1950), син. -систолический показатель, -отношение длительности электрической систолы к длительности сердечного цикла (QT: RR, в %).
       Baehr -Schiffrin'a болезнь, син. -Moschcowitz'a синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, тромботическая микроангиопатия и др.
       Бальзера синдром, (W. Balser, ), син. -Бальзера болезнь, -жировой некроз поджелудочной железы при остром геморрагическом панкреатите.
       Ballet'a симптом, (G. Ballet, 1853-1916), син. -ophthalmoplegia externa, -признак тиреотоксикоза и истерии: полное исчезновение произвольных движений глазных яблок, но реакция зрачка и автоматические движения глаза сохранены.
       Ballooning posterior leaflet синдром, син. -особый вид порока митрального клапана.
       Балканская нефропатия, -дегенеративный промежуточный тип нефропатии, выявленный в Балканских странах (притоки реки Дунай), -протеинурия, глюкозурия, RTA, азотемия. Связывают с увеличенным риском карциномы клеток верхней части моче выводящего трактата.
       Балленса симптом, (Ch. Ballance, 1856-1936), -притупление перкуторного звука с обеих сторон брюшной полости: 1) притупление слева, не меняющееся при изменении положения тела (наличие сгустков крови в брюшной полости); 2) притупление справа, перемещающееся при смене положения тела (наличие жидкой крови в брюшной полости); оба признака - свидетельство разрыва селезёнки.
       Бамбергера симптом, (H. Bamberger, 1822-1888), 1) пульсация яремной вены при недостаточности трёхстворчатого клапана сердца с пере растяжением правого предсердия, обусловленная не смыканием устьев полых вен во время систолы; 2) притупление перкуторного звука ниже угла левой лопатки, исчезающее при наклоне больного вперед; наблюдается при экссудативном перикардите. 3) син. -allocheiria, -возможный признак спинной сухотки: укол в одну руку вызывает боль в другой руке.
       Бамберга- Герме признак, (Н. Bamberger, 1822-1888, Germe ??), -притупление перкуторного звука на уровне II-V грудных позвонков слева. Симптом экссудативного перикардита.
       Bannister'a болезнь, (МКБ- 995.1 ), син. -ангионевротический отек.
       Bantam- Albright- Mirtin'a болезнь, син.-нефрокальциноз; псевдопаратиреоидизм; глюкозаминофосфатдиабет (=синдром Де Тони--Дебре--Фанкони) -- наследственное заболевание, при котором нарушена реабсорбция аминокислот, калия, фосфата, бикарбоната и глюкозы в извитых почечных канальцах. Отмечаются гиперфосфатурия, гиперглюкозурия и гипераминоацидурия. По-видимому, первичный дефект имеется в системе белков, осуществляющих активный транспорт этих веществ в почечных канальцах. и др. http://www.rightdiagnosis.com/medical/seabright_bantam_syndrome.htm
       Banti симптом, (G. Banti, 1852-1925), -признак экссудативного перикардита: перемещение границ сердечной тупости вверх до второго межреберья слева.
       Банти гепатолиенальный синдром, (G. Banti, 1852-1925,), син. фиброз гепатолиенальный, спленомегалия, гиперспленизм и портальная гипертония (не цирротическая), -возникает после скрытой, часто незаметной клинически, преграды в портальной вене, длится годы после появления такой преграды.
       Бара- Кюртия симптом, (L. J. M. Bard, 1857-1930), -цианоз как при синдроме Лютамбаше,- сброс крови из правого в левое предсердие через заращенное межпредсердное отверстие.
       Бара- Пика синдром, (L. J. М.Bard, 1857-1930, A. F. Pic, 1863-1943;), син. -Курвуазье синдром, Курвуазье -Террье синдром, Пика синдром, синдром панкреатико-билиарный, -сочетание признаков рака поджелудочной железы (боли в подложечной области, нарушения обмена и др.) с явлениями сдавления желчных протоков (желтуха, увеличение печени и желчного пузыря и др.) обусловленное локализацией опухоли в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки (=Фатерова сосочка).
       Барабанных палочек симптом, -утолщение концевых фаланг пальцев кистей рук. Разрастание мягких тканей и их отек в области дистальных фаланг. Проявляется при многих заболеваниях (легкие, печень, кости), сопровождающихся выраженным диспротеинозом, в том числе при хронических гнойных легочных инфекциях, раке легкого, мезотелиоме плевры, пневмосклерозе, циррозе печени и др/
       0x01 graphic
       Barlow симптом, (T. Barlow, 1845-1945), -признак поддиафрагмального абсцесса, осложнившегося экссудативным плевритом: ясный легочный звук сверху постепенно сменяется книзу зонами притупленного тимпанического и затем тупого звука.
       Baron'a симптом, -признак хронического аппендицита: повышенная чувствительность к давлению правой поясничной мышцы (m. psoas).
       Барсони- Тешендорфа синдром, (Th. Barsony, 1887-1942), -множественные дивертикулы (ложные), извитой пищевод (чётко образный, штопоро образный), клинические признаки: непостоянная дисфагия, загрудинные боли; верификация- рентгенологически и эндоскопически (ФГС).
       Барттера синдром, син. -синдром Барттера, potassium синдром; potassium wasting и др., -гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз с нормальным или низким артериальным давлением крови. Несмотря на увеличенный уровень ренина в крови, уровень альдостерона и гиперплазию юкстгломерулярного аппарата почек, из-за мутаций, воздействующих на белки чувствительные к транспорту натрия, сохраняется нормальный и низкий уровень АД. Факторы риска и точная причина синдрома Барттера не известна. Признаки: уровень калия в крови, обычно, меньше 2.5 mEq/L, нормальное артериальное давление крови; низкие хлориды крови, метаболический алкалоз; высокое содержание ренина (renin) и альдостерона в крови. Высокий уровень калия (potassium) и хлоридов (chloride in the urine) в моче. При синдроме Барттера точный диагноз определяет биопсия почки, которая показывает чрезмерно быстрый рост и большие размеры клеток, называемых юкстгломерулярным аппаратом. В некоторых случаях синдром появляется при злоупотреблении диуретиками (=псевдо синдром Bartter'a).
       Bartomier'a- Михельсона симптом, (А. И. Михельсон, 1902-1971), -признак острого аппендицита: болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся в положении больного на левом боку.
       Bassler'a симптом, (A. Bassler, 1874-1959), -признак аппендицита: при надавливании на брюшную стенку в точке, находящейся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости, и при направлении давления больше вправо больной испытывает резкую боль.
       Baumes симптом, (J. B. T. Baumes, 1756-1828), син. -стенокардия, -признак грудной жабы: загрудинная боль.
       Бачелли симптом, (G. Baccelli, 1832-1916), син. -афоническая пекторилоквия, -сохранение проведения шёпота больного с экссудативным плевритом (при незначительном выпоте); выявляется аускультацией.
       Bearn- Kunkel- Slater'a синдром, син. -гепатит волчаночный и др.
       Beau синдром, син. -миокардит дегенеративный и др.
       Бека триада, (C. S. Beck, 1894-1965), -повышенное центральное венозное давление +асцит +гипокинезия сердца (рентген или УЗИ); наблюдается при констриктивном перикардите.
       Беккера болезнь, -кардиомиопатия облитерирующая.
       Беккера- Рейтера синдром, (S. W. Becker, 1894, P. Reuther, 1907), -пигментные пятна на коже подбородка, шеи, плеч (с атрофией эпидермиса).
       Becker'a симптом, (O. H. Becker, 1828-1890), -признак тиреотоксикоза: усиленная пульсация артерий сетчатки.
       Behier'a- Hardy симптом, (L. J. Behier, 1813-1876, L. P. A. Hardy, 1811-1893), -признак ранней стадии гангрены легкого: афония.
       Beisman'a симптом, -признак возможного тиреотоксикоза: тихое жужжание, выслушиваемое над закрытыми глазами больного.
       Бен-Ашера симптом, (S. Ben Asher, 1894-1949), -боль в области илеоцекального угла во время глубокого вдоха или кашля при надавливании в левом подреберье: -вероятный признак острого аппендицита.
       Ben-Asher'a признак, -не постоянный признак острого аппендицита: во время глубокого дыхания или покашливания больного врач надавливает кончиками двух пальцев на правое подреберье; в случае аппендицита появляется боль в илеоцекальной области.
       Бенедикта симптом, (A. L. Benedict, 1865-1950), отсутствие звуков, напоминающих крепитацию, при аускультации желудка сразу после приёма пищевой соды; -наблюдается при ахлоргидрии.
       Бенс- Джонса белок, (H. Bence-Jones), син.- альбумин Бенс-Джонса - белок в моче больных миеломной болезнью (специфичность =70%); состоит из мелких цепей иммуноглобулинов. (Waldenstrom's macroglobulinemia,) (chronic lymphocytic lukemia,) ( amyloidosis).
       Benedict'a cимптом, (A. L. Benedict, 1865-1950), -признак анацидности желудка: если дать больному выпить небольшое количество насыщенного раствора гидрокарбоната натрия, то при аускультации желудка крепитация не выслушивается, а при гиперацидности выслушивается сильная крепитация (при нормацидности выслушивается умеренная крепитация).
       Ber'a синдром, син. -"грязных" локтей симптом, -ороговение и утолщение эпидермиса в области локтей и гиперкератоз кожи коленных областей при гипотиреозе.
       Berger'a cимптом, (E. Berger, 1855-1926), -признак ранней стадии спинной сухотки и прогрессивного паралича: неправильный круглый, эллипсо видный зрачок.
       Bergmann'a cимптом, (E. Bergmann, 1836-1907), -признак желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни: исчезновение боли вслед за начавшимся кровотечением.
       Berry симптом, (J. Berry, 1860-1946), -диагностический признак доброкачественной и злокачественной опухолей щитовидной железы: при доброкачественной опухоли сонная артерия хорошо прощупывается за опухолью (артерия отодвинута опухолью); в случаях злокачественной опухоли сонная артерия не прощупывается или прощупывается слабо в обычном месте (т.к. опухоль плотно обрастает артерию).
       Бергера болезнь, син. -нефропатия IgA, форма мезангио пролиферативного нефрита и др.- характеризуется наличием крови в моче (blood in the urine). Это связано с воспалением клубочков, структуры тканей почки и отложением антител (antibodies) IgA в почечной ткани. Болезнь может проявиться как острый (acute), быстро прогрессирующий синдром (nephrotic syndrome) или хронический гломерулонефрит (chronic glomerulonephritis) или как гематурический синдром (Acute nephritic syndrome). (Urinalysis). Диагноз-через биопсию почки (Kidneybiopsy); (Urine immunoelectrophoresis).
       Бергмана синдром, (G. Bergman, 1878-1955), син. -Лорена-Леви синдром и др. 1) замедленное половое развитие, карликовый рост, склеродермиформные изменения, нарушение пигментации, отсутствие волос на лобке, дистрофия ногтей и подкожной клетчатки; 2) эзофаго-кардиальный синдром -ощущения болей и-или неприятного инородного тела за грудиной, дисфагия, икота, нарушения сердечного ритма (=свидетельство грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
       Березнеговского симптом, (Н. И. Березнеговский, 1875-1926), -признак острого холецистита: иррадиация болей в правое предплечье.
       Bernard- Sergent'a синдром, син. -острая надпочечниковая недостаточность, Аддисонов кризис, и др.
       Бернард- Soulier синдром, син. -врожденный дефект функции тромбоцитов, болезнь объединения тромбоцитов; тромбостения Гланзманна, синдром Бернарда- Soulier, -врожденный дефект функции кровяных пластинок (bleeding disorders); (bleeding time), -характеризуется недостаточными функциями тромбоцитов несмотря на нормальное содержание в крови (bleeding). Например, синдром Бернарда- Soulier, -врожденный дефект, где тромбоциты имеют недостаточно рецепторов для агрегации со стенками сосудов.(Platelet aggregation test), а тромбостения Гланзманна, например, вызвана нехваткой белка, требуемого для скопления (=агрегации, объединения) пластинок. (platelets Bleeding gums PT, PTT).
       Бернгейма синдром, (P. Bernheim), -симптомы право желудочковой недостаточности кровообращения при отсутствии признаков первичного поражения правого желудочка и лёгочно-сердечной гипертензии; свидетельство выпячивания в полость правого желудочка сердца межжелудочковой перегородки (аневризма, дилатация, большая степень гипертрофии МЖП).
       Бернье- Бека- Шаумана болезнь, син. -саркоидоз; доброкачественный лимфогранулематоз и др.
       Берштейна симптом, (П. Л. Берштейн, 1878-1923), -признак возможной перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: подтягивание яичек к наружным отверстиям паховых каналов и полового члена к передней брюшной стенке в результате рефлекторного сокращения мышцы, поднимающей яичко, и поверхностной фасции живота.
       Besnier cимптом, (E. Besnier, 1831-1909), -признак красной волчанки: чешуйки сидят на коже очень плотно, удаление их болезненно.
       Besnier- Bock- Schaumann'a болезнь, син. -саркоидоз.
       Бета блокаторы. Большая группа лекарств. Под действием бета-блокаторов кровяное давление понижается, одновременно через несколько различных механизмов: -снижение сердечного выброса; уменьшение частоты и силы сердечных сокращений; -снижение секреции и уменьшение концентрации ренина в плазме крови; -перестройка барорецепторных механизмов дуги аорты и синокаротидного синуса; -угнетающее влияние на центральную нервную систему; -снижение центрального симпатического тонуса; -снижение периферического тонуса сосудов при блокаде альфа-1-рецепторов или высвобождении оксида азота (NO).
       Бета-1 и бета-2-адренорецепторы в организме человека разделены на несколько классов:
       Тип адренорецептора
       Преимущественная локализация
       Результаты стимуляции
      
      
      
       Бета-1-рецепторы
      
       Синусовый узел
       Повышение возбудимости, увеличение частоты сердечных сокращений (automaticity) (ventricular).
      
       Миокард
       Увеличение силы сокращений (cardiac output)
      
       Коронарные артериолы
       Расширение
      
       Атрио-вентрикулярный узел
       Оптимизация проводимости (heart rate ) (sinoatrial node) (chronotropic).
      
       Пучок ножки Гиса
       Повышение качества автоматизма
      
       Печень, скелетные мышцы
       Увеличение гликогенеза (Glycogenolysis) (lactate) (skeletal muscle)
      
      
      
      
       Бета-2-рецепторы
       Артериолы, артерии, вены
       Релаксация
      
       Мускулатура бронхов
       Расслабление
      
       Матка беременной женщины
       Ослабление и-или прекращение сокращений
      
       Островки Лангерганса (бета-клетки поджелудочной железы)
       Улучшение секреции инсулина (Insulin)
      
       Жировая ткань (где имеются также и бета-3-адренорецепторы)
       Увеличение липолиза
       (расщепления жиров на составляющие их жирные кислоты)
       Бета-1 и бета-2-рецепторы
       Юкстагломерулярный аппарат почек
       Облегчение высвобождения ренина (renin) (kidney).
       Цитирую по: http://lechenie-gipertonii.info/beta-blokatory-lekarstva-dlya-lecheniya-gipertonii.html#3
       Бета-блокаторы делятся на: -селективные (кардиоселективные) и не селективные; -липофильные и гидрофильные; Некоторые бета-блокаторы обладают дополнительно внутренней симпато миметической активностью. Кардио-селективность бета-блокаторов демонстрируется и определяется через индекс блокирования бета-1 и бета-2-адренорецепторов.
       Название препарата бета-блокатора
       Индекс селективности (бета-1 / бета-2)
       Небиволол (небилет)
       293,0
       Бисопролол (конкор)
       26,0
       Метопролол
       25,0
       Атенолол
       15,0
       Пропранолол (анаприлин)
       1,9
       Кратко представить расположение и значение адренорецепторов можно следующим образом: альфа-1 -- локализуются в кровеносных сосудах, стимуляция приводит к их спазму и повышению кровяного давления. альфа-2 -- являются "петлей обратной отрицательной связи" для системы регуляции деятельности тканей. Это значит, что их стимуляция ведёт к снижению артериального давления. бета-1 -- локализуются в сердце, их стимуляция приводит к увеличению частоты и силы сердечных сокращений, а также повышает потребность миокарда в кислороде и увеличивает артериальное давление. Также бета-1-адренорецепторы в большом количестве присутствуют в почках. бета-2 -- локализуются в бронхах, стимуляция вызывает снятие бронхоспазма. Эти же рецепторы находятся на клетках печени, воздействие на них гормона вызывает превращение гликогена в глюкозу и выход глюкозы в кровь.Источник: http://lechenie-gipertonii.info/beta-blokatory-lekarstva-dlya-lecheniya-gipertonii.html#3
       Селективные бета-адреноблокаторы слабее, чем не селективные, увеличивают периферическое сопротивление сосудов, поэтому их чаще назначают больным с проблемами периферического кровообращения (например, с перемежающейся хромотой). Например, карведилол (=кориол) -не кардиоселективный блокатор, но он активно используется врачами-кардиологами. Карведилол при этом редко назначают для снижения артериального давления или лечения аритмий. Его чаще используют для лечения сердечной недостаточности.
       Бехчета болезнь, син.- Турена большой афтоз и др. ( International Study Group Criteria) Опорные критерии: диагностики: 1 необходимый критерий и 2 малых критерия. Необходимый критерий - 1. Повторные изъязвления слизистой рта : от незначительных афтозных до крупных афтозных и-или герпетического типа изъязвлений, наблюдаемые врачом или пациентом, которые повторялись как минимум 3 раза за один 12-месячный период.
       Малые критерии:
    1. Повторные генитальные изъязвления: афтозные изъязвления или рубцы, наблюдаемые врачом илипациентом.
    2. Повреждение глаз: типа переднего увеита, заднего увеита и-или клетки в стекловидном теле при осмотре щелевой лампы или признаки васкулита сетчатки глаз, наблюдаемом офтальмологом.
    3. Поражения кожи: эпизоды узловатой эритемы, наблюдаемая врачом или пациентом, псевдофолликулиты, или папуло-пустулярные поражения, или угревые узелки, наблюдаемые врачом у пациентов после подросткового возраста, а не на фоне лечения кортикостероидами.
    4. Положительный тест Бехчета, который читает врач 24-48 часов.
    Патергический тест Бехчета: делают прокол кожи иглой шприца на глубину 5 мм. При положительном тесте на месте укола через 48 часов возникает эритематозная папула более 2 мм в диаметре.
       Biturmann'а болезнь, син. -споротрихоз, и др.
       Бивора симптом, (Ch. E. Beevor, 1854-1908), -приподнятость пупка над плоскостью кожи живота. Свидетельство паралича прямых мышц живота.
       Бигеминия, -форма аллоритмии, когда экстрасистола следует за каждым нормальным сердечным сокращением.
       Bield- Bardet'a синдром, син. -Laurence- Moon- Bield'a синдром; врожденный системный малформационный синдром; и др.
       Biermer'a симптом, (A. Biermer, 1827-1892), -признак гидропневмоторакса: граница перкуторного звука определяется ниже при вертикальном положении тела и выше - при горизонтальном.
       Biernacki симптом, (E. Biernacki, 1866-1911), -признак спинной сухотки: отсутствие чувствительности локтевого нерва к давлению.
       Bietta болезнь, син. -волчанка дискоидная, не диссеминированная.
       Билирубиновый показатель, -отношение прямого и непрямого билирубина сыворотки крови. Косвенное свидетельство качества выделительной функции печени.
       Биотовское дыхание, (C. Biot, 1878), -чередование равномерных дыхательных движений и длительных (30 секунд и более) дыхательных пауз; свидетельство органического поражения мозга, в том числе с гипоксией продолговатого мозга. Этот тип дыхания связан с увеличением внутри черепного давления. Это патологический тип дыхания характеризующийся именно группами быстрых, мелких вдохов, сопровождаемых к регулярным и-или нерегулярными периодами отсутствия дыхания (=апноэ). Этот тип дыхания отличается от атаксического типа дыхания наличием большей регулярности и качеством вдоха. Следует помнить, что атаксическое дыхание характеризуется полностью нерегулярными вдохами и паузами между ними. Поскольку характеристики дыхания ухудшаются во времени, биотовский тип переходит далее в атаксический.
       Bird'a симптом, (S. D. Bird), -признак возможного эхинококка легкого: ограниченное притупление перкуторного звука с отсутствием дыхательных шумов.
       Бирмера симптом, (A. Biermer), -изменение перкуторного звука в зависимости от положения больного -в положении сидя (стоя) звук более низкого тембра, чем в положении лёжа; свидетельство гидро пневмоторакса.
       Бирмера анемия, син. -пернициозная анемия.
       Бирда болезнь, син. -оксалатурия.
       Bittorf'a симптом, (A. Bittorf, 1876-1949), -признак почечнокаменной болезни: появление болей в области почек при надавливании на область яичек или яичников.
       Bittorf- Тушинского симптом, (A. Bittorf 1876-1949, М. Д. Тушинский, 1882-1962), син. -проба Битторфа- Тушинского, -признак эндотелиоза (например, затяжного септического эндокардита): повышенное число гистиоцитов в крови, взятой из мочки уха после легкого ее массажа.
       Блинова симптом, (Н. И. Блинов, 1899-1971), -возможный признак тромбоэмболии брыжеечных сосудов: внезапное значительное стойкое повышение артериального давления.
       Blumberg'a cимптом, син. -симптом Блюмберга- Щеткина (M. Blumberg, 1873-1955), -признак воспаления или раздражения брюшины: при медленном надавливании рукой на живот больной почти не испытывает боли; острая боль появляется при быстром отнятии руки.
       Боаса симптом, (I. Boas, 1858-1938) 1) болевые точки Боаса при язвенной и желчнокаменной болезнях: -паравертебрально справа на уровне Х грудного позвонка (язвенная болезнь) и на 8,5 см вправо от остистого отростка XII грудного позвонка (желчнокаменная болезнь); 2) наличие большого количества молочной кислоты в желудочном соке при раке желудка; 3) зоны кожной гиперестезии в правом подреберье при холецистите.
       Боголепова симптом, (Н. К. Боголепов, 1900-1980), -признак нарушения периферического кровообращения: больной вытягивает обе руки вперед, врач определяет цвет кожи кистей и кровенаполнение. Затем больной одну руку поднимает максимально кверху, а другую опускает вниз и держит их в таком положении 30 сек. После этого он приводит руки в исходное положение. У здоровых людей цвет обеих кистей становится одинаковым еще через 30 сек; а при нарушении периферического кровообращения выравнивание цвета наступает только через 1-2 мин и позже.
       Боде симптом, -локальное вздутие над чревной области в начальной стадии острого панкреатита.
       Boerheave синдром, син. -идиопатическое спонтанное повреждение пищевода и др. Разрыв трубки пищевода давлением с появлением признака Хаммана, характеризующегося внезапной острой болью в груди. Полный разрыв по всей толщине пищевода ведет к изливу его содержания в медиастинальное пространство.
       Боль, может классифицироваться на основе физиологии боли, её интенсивности, временных характеристик, типов тканей, на которые воздействует, и-или в качестве общего синдрома. Классификация боли полезна для оценки и лечения многих состояний в медицине и быту. Имеются множество способов классифицировать боль и часть классификаций могут наложиться друг на друга. Общие типы выделения болей включают:
       Не рецептивные: как нормальный ответ на вредное воздействие и-или повреждения тканей типа ранения кожи, мышц, внутренних органов, суставов, сухожилий и-или костей.
       Примеры болей также включают:
       Соматические: скелетно-мышечные (суставная боль, мышечно-фасциальные боли), кожные (часто четко ограниченные).
       Висцеральные: внутренние органы и гладкая мускулатура (обычно отраженные).
       Нейропатические: боль инициируемая или вызванная первичными повреждениями и-или болезнью в сомато-сенсорной части нервной системы. Примеры этого типа болей включают (но не ограничены только) диабетические нейропатии, пост герпетические невралгии, боли при повреждениях спинного мозга, фантомные боли и др.
       Воспалительный тип болей: связан с активацией и повышением чувствительности не рецептивных по природе болей. Огромное количество химических разнообразных посредников, освобождаемых на участках воспаления тканей. Посредники, которые вовлекаются как ключевые игроки типа про воспалительных цитокинов (IL-1-alpha, IL-1-beta, IL-6 и TNF-АЛЬФА), хемокины, свободные радикалы и О2, вазо активные амины, липиды, ATP, слабые кислоты и другие факторы. Многие из этих факторов присутствуют при развитии аппендицита, ревматоидного артрита, герпетической инфекции и т.д.
       Продолжительность боли: Острой боль считается если: боль длится менее 3 - 6 месяцев
       Хроническая боль определена как боль длительностью более чем 3-6 месяцев и-или сохраняющийся вне обострения болезни и-или после того, как произошло полное заживление раны. Выделяют еще острый/хронический тип боли. Это когда появляется острая вспышка боли на фоне хронической боли.
       Одна из общих классификаций синдрома боли:
       1. По физиологии боли (не рецептивная, нейропатическая, воспалительная, аллергическая и др.).
       2. По интенсивности ("умеренная", "умеренно- серьезная" и "невыносимая",по шкале от 0 до 10).
       3. По длительности (острая и хроническая).
       4. По типам вовлеченной ткани (кожа, мышечная система, висцеральные органы и ткани, суставы, сухожилия, кости и др.).
       5. По основным синдромам (рак, фибромиалгии, мигрень и др.).
       6. Особые типы боли (психологические и психологические состояния, возраст, пол, особенности культуры и др.).
       Bonn'a симптом, (H. Bohn, 1896-?), син. -феномен Bonn, -признак возможного не заращенного Баталова протока: после физической нагрузки у стоящего больного наблюдается снижение диастолического давления.
       Bonhoeffer'a симптом, (K. Bonhoeffer, 1868-1948), -возможный признак малой хореи: снижение мышечного тонуса.
       Болезнь безумного шляпника, -отравление ртутью. Английская поговорка "безумен, как шляпник" (mad as a hatter) объясняются трагическими эпизодами в работе шляпных мастеров того времени. В 18 и 19 веках работники мануфактуры по производству фетра часто использовали различные химические препараты, в частности, ртуть, и у тысяч рабочих наблюдались патологические симптомы - болезни почек, воспаление десен- периодонтит и даже безумие. Подсчитано, что более 10% рабочих таких фабрик заканчивали свою жизнь психически больными людьми.
       Большой селезенки синдром, син. -спленомегалия; и др.
       Бона симптом, (H. Bohn, 1896), -снижение систолического артериального давления в положении стоя после физической нагрузки; наблюдается при незаращении артериального протока.
       Борисова симптом, (А. В. Борисов, 1862--?), -дифференциально-диагностический признак почечной колики и острого живота: после орошения поясничной области хлорэтилом боль уменьшается или исчезает в случае почечной колики.
       Бородавки (verrucae) - вызываемое вирусами (вирусы папилломы человека, ВПЧ) доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых, характеризующееся появлением эпидермальных новообразований. Возбудитель заболевания - семейство папававирусов, содержащий ДНК (=Papavaviridae) ВПЧ. Самая частая причина вирусных бородавок ВПЧ - вирусы типов: 2 27 57 (alрhapapillomavirus), 4 (gammapapillomavirus) 1 (mupapillomavirus). Реже причина бородавок ВПЧ вирусы типа: 3 7 10 28 (alphapapillomavirus) 65 88 95 (gammapapillomavirus) 41 (nupapillomavirus).Пути передача вируса: контактно-бытовой, ауто- или гетероинокуляции при повреждении эпителиальной ткани. Тканевая специфичность ВПЧ: 1, 2 и 4 --типы выявляются при подошвенных бородавках;2, 4, 26, 27, 29, 57 типы - при вульгарных бородавках; 3, 10, 28, 49 типы - при плоских бородавках; 7 типа - при бородавках "мясников"; 13 и 32 типы - при фокальной эпителиальной гиперплазии;5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типы - при верруциформной эпидермодисплазии; 60 типа - при кистозных бородавках.
       Виды бородавок: Вульгарные бородавки; Ладонно-подошвенные бородавки; Мозаичные бородавки;Кистозные бородавки;Плоские бородавки; Нитевидные бородавки; Бородавки "мясников"; Фокальная эпителиальная гиперплазия; Верруциформная эпидермодисплазия.
       Вульгарные бородавки: всегда множественные; безболезненные папулы 0,2-0,5 см с папилломатозными разрастаниями; преимущественно на тыле кистей и стоп.
       Ладонно-подошвенные бородавки: плотные болезненные округлые папулы и бляшки; на коже подошв стоп и/или ладонной поверхности кистей; на одном уровне с неизмененной кожей; зернистая поверхность;покрыты гиперкератотическими наслоениями; в центре часто черно-коричневые точки затромбированных капилляров.
       Мозаичные бородавки: диффузные очаги гиперкератоза; кожа ладоней и подошв; чаще в области переднего отдела стопы; нередко покрыты глубокими трещинами.
       Кистозные бородавки: мягкий узел с гиперкератозом и трещинами; при вскрытии выделяется бело-желтое творожистое содержимое; локализация на давящей поверхности подошвы.
       Плоские бородавки: мелкие множественные папулы цвета нормальной кожи; преимущественно на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках.
       Нитевидные бородавки: тонкие роговые выросты вокруг рта, носа и глаз.
       Бородавки "мясников": гипертрофические бородавчатые разрастания цвета нормальной кожи напоминают цветную капусту; на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.
       Фокальная эпителиальная гиперплазия: множественные светлые или бледно-розовые куполообразные папулы 0,1-0,5 см сливаются в бляшки; на красной кайме губ с переходом на слизистую оболочку полости рта, десен и языка исключительно у лиц индейского происхождения.
       Верруциформная эпидермодисплазия: аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание; множественные пигментные пятна и бородавки плоского типа; имеют тенденцию к слиянию и распространяются по всей поверхности тыла кисти, предплечий, голени, лица.
       Диагностика: Длительность заболевания от нескольких дней до лет. Характер жалоб зависит от площади поражения, размеров и локализации.
       Жалобы: наличие одиночных или множественных образований; болезненность при компрессии;
       изменение формы ногтевых пластинок при локализации в ногтевых валиках; изменение формы стопы при обширных поражениях и значительном болевом синдроме.
       Гистологическое исследование при необходимости дифференциальной диагностики.
       Серологическое исследование в связи с применением деструктивных методов терапии: на сифилис, на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ. Лечение.Электрокоагуляция. Криодеструкция. Лазерная деструкция. Радиохирургическая деструкция. Химическая деструкция. Деструкция бородавок комбинацией азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди.
       Боткина симптом, (С. П. Боткин, 1832-1889), - 1) асимметрия грудной клетки (в развитии) при ревматическом сужении митрального клапана сердца и соответственно увеличение правых отделов сердца при небольшом левом желудочке; 2) крепитация и мелко пузырчатые влажные хрипы по верхней и левой границе сердца при сужении митрального клапана вследствие сдавления лёгочной ткани увеличенным левым предсердием; 3) холецисто-коронарный симптом - боли в области сердца при наличии холецистита, желчнокаменной болезни и др.
       Боткина температурная кривая, -тип температурной кривой у больных с брюшным тифом, характеризующийся волнообразностью.
       Bouillaud'a болезнь, син. -ревматическая болезнь сердца.
       Bouvernet- Hoffmann'a болезнь или синдром, син.- пароксизмальная тахикардия.
       Bouveret'a симптом, (L. Bouveret, 1850-1926), 1) -признак возможной непроходимости толстой кишки: выпячивание в илеоцекальной области. 2) -признак возможного сужения привратника: видимая через брюшную стенку перистальтика желудка у истощенных больных.
       Воусе симптом, -возможный признак дивертикула пищевода: при надавливании на боковую поверхность шеи слышится урчание.
       Bozzolo симптом, (C. Bozzolo, 1845-1920), -признак аневризмы грудной аорты: видимая пульсация сосудов носовой полости и сильное раздувание крыльев носа при дыхании.
       Брадикардия, -замедление частоты сердечных сокращений менее 59 ударов в мин. Причины: -атрио-вентрикулярная блокада проведения импульсов в сердце и-или слабости синусового узла, причинами которых чаще являются изменения в специфических мышечных волокнах (=проводящих путях). Изменения могут возникать при многих заболеваниях типа хронической ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, ревматизма, миокардита и других заболеваниях.
       Брадидиастолия,- удлинение диастолы сердечного сокращения. Причины: самая частая причина - нарушением функции сино-атриального (S-A) узла, либо следствием нарушения функции атрио-вентрикулярного (A-V) узла и проводящих путей сердца.
       Брадипноэ, -редкое (менее 16 в минуту) дыхание. Причины: - тяжелые поражения мозга, длительное кислородное голодание, диабетическая кома, ацидоз (повышение кислотности организма) при сахарном диабете.
       Brailsford'a- Morquio синдром или болезнь, син.-мукополисахароидоз 1V типа.
       Брайта болезнь, син. -гломерулонефрит.
       Bralley'a болезнь, син.- эпидемическая рвота; рвотная болезнь; и др.
       Брама симптом, (G. Bram,1883), -не смыкание век при смехе при тиреотоксикозе.
       Брама хинная проба, -ориентировочный метод диагностики тиреотоксикоза: после внутривенного введения хинидина у больных с выраженным тиреотоксикозом снижается температура тела, уменьшается (исчезает) тахикардия, сокращается в размерах селезёнка.
       Branham'a симптом, (H. H. Branham), син. -симптом Nicoladoni- Israel- Branham, симптом Wigdorowitsch, симптом Nicoladoni, -признак артериовенозного смыкания в конечности (например, у больных с angioma racemosum): если пальцем пережать ангиому, то наблюдается замедление пульса, нарастание диастолического давления и исчезновение сердечных шумов.
       Брауна симптом, 1) крепитация при надавливании стетоскопом на илеоцекальную область (вероятное свидетельство перфорации подвздошной кишки при брюшном тифе); 2) смещение зоны кожной гиперестезии на 2,5-5 см через 30 минут после переворачивания пациента с правого на левый бок (часто отмечается при остром аппендиците); 3) исчезновение пульсации гломус ангиомы среднего уха при нагнетании воздуха в наружный слуховой проход.
       Браунвальда- Брокенборо симптом, -появление слабого пульсового удара вместо сильного вслед за пост экстрасистолической компенсаторной паузой; косвенный признак снижения сократимости миокарда.
       Брауэра симптом, (L. Brauer, 1865-1951), син. -перикардтон, перикардтон диастолический- дополнительный тон (напоминающий щелчок) вначале диастолы; косвенный признак спаечного перикардита.
       Бред сердца, син.- атрио-вентрикулярная фибрилляция, мерцательная аритмия.
       Brechenmacher'a волокна, -тракт нервно- мышечных волокон в сердце, которые соединяют предсердия с пучком Гиса.
       Brenner'a симптом, (A. Brenner, 1859-1936), -признак перфорации желудка: при аускультации сидящего больного выслушивается металлический шум трения над XII ребром слева в положении больного сидя (в связи с выходом воздуха из желудка в поддиафрагмальное пространство).
       Бринтона синдром, -диффузный рак желудка.
       Bryson симптом, (L. F. Bryson), -признак возможного тиреотоксикоза: уменьшение объема вдоха.
       Brissaund- Meige синдром, син. -микседема; гипотироидизм; и др.
       Broadbent'a cимптом, (W. H. Broadbent, 1835-1907), 1) -признак слипчивого перикардита: втягивание грудной клетки, синхронное сердечному ритму, в области XI--XII ребер сзади слева. 2) -признак аневризмы левого ушка сердца: синхронная сердечному ритму пульсация грудной клетки сзади слева.
       Brock'a синдром, син. -острый ателектаз доли легкого; синдром средней доли и др.
       Brombart'a симптом, -рентгенологический признак рефлюкс-эзофагита: регургитация контрастного вещества в пищевод в положении лежа после глотка максимального количества выпитой воды.
       Бронхит, -острое или хроническое воспаление дыхательных путей. Опорные симптомы диагноза: кашель с болью, мокротой (или без мокроты), ощущение заложенности в груди, иногда (10% больных), лихорадка. Измерение времени форсированного выдоха пациента - простой по исполнению тест прямо у кровати больного. Например, если это время более 6 секунд, значит имеются серьезные проблемы, указывающие на обструкцию потоку воздуха в бронхах. При аускультации всегда выслушиваются хрипы, характер которых меняется после кашля больного. Мокрота (если имеется) может быть чистой, серозно - гнойной, с прожилками крови и др. Особенности мокроты всегда имеют признаки воспаления слизистой бронхов, но, в основном, не соответствуют специфичности воспаления.
       Бронхит хронический, -повреждение слизистой бронхов и их воспаление кончающиеся хроническим бронхитом. Хронический бронхит (ХБ) после исключения заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита, таких как: муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких.Хронический бронхит определяется клинически как кашель с выделением мокроты от дней до 3 месяцев в год, в течение 2 лет. В бронхах c убедительными признаками хронического бронхита выявляются утолщение слизистой (=hyperplasia) и увеличение по размерам (гипертрофия, goblet cells) кубических клеток и желез слизистой бронхов. При этом имеется избыточное выделение количества слизи в бронхах, что способствует сужению воздушных трасс и порождает кашель с мокротой и-или без. Длительное воспаление сопровождается перемоделированием (= деформацией, fibrosis) и изменением просвета бронхов за счет утолщения стенок бронхов и участков истонченной слизистой.
       Пациенты с тяжелыми формами COPD, которые длительно всегда имеют хронический бронхит, обычно выглядят и называются "синюшные одутловатики" из-за синеватого оттенка цвета кожи и губ. Признаки гипоксии (pO2 крови менее 92%) на фоне одышки (=Dyspnea) даже когда человек находится в покое и-или в период минимальных физических нагрузок. Хотя одышка остается важным первичным признаком хронического бронхита, следующие признаки могут также сопровождать состояния dyspnea: трудности при дыхании; чувство удушья или неспособность получить достаточно воздуха; заложенность в груди. Не имеется никакого определенного способа количественно измерить уровень одышки, поскольку серьезность состояния может быстро меняться. Помогает идентифицировать возможные причины одышки: оценка напряжения кислорода (pO2) и СО2 в крови, общий анализ крови, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки.
       de Brun симптом, (H. De Brun, 1855-1931), -признак возможной эмфиземы легких: боль в эпигастральной области, усиливающаяся при физической нагрузке.
       Burger-Grutz болезнь или синдром, -эссенциальная фамильная гиперлипемия (син. -идиопатический липоидоз, эссенциальная гиперлипидемия и др.).
       Буйо симптом, (J. B. Bouillaud, 1796-1881), 1) глухой дополнительный тон в диастоле над областью сердечного толчка и справа от него - признак гипертрофии правых отделов сердца; 2) постоянное не пульсирующее западение грудной клетки по передней поверхности в прекардиальной области- непостоянный признак слипчивого перикардита.
       Буйо синдром, -сочетание признаков перикардита, эндокардита и острого суставного ревматизма.
       Бюргера болезнь, син. -облитерирующий тромбангиит. Thromboangiitis obliterans Thromboangiitis obliterans, -болезнь, которая создает проблемы с кровотоком в кровеносных сосудах рук и ног. Болезнь Бюргера вызвана хроническим васкулитом венозных сосудов.(Pulse) Воспаление и тромбангиит уменьшают поток крови в руках и ногах. Это вызывает боль (Pain in the legs), судороги и заканчивается болью и в конечном счете повреждением тканей (Acute). Болезнь Бюргера встречается приблизительно у 6-ти из каждых 10 000 человек в возрасте 20 до 40 лет (claudication). Курение или жевание табака увеличивают риск заболевания. (Raynaud's disease autoimmune diseases angiography/arteriography of the extremity Doppler ultrasound of the extremity biopsy).
       Бувре болезнь, син.- пароксизмальная тахикардия.
       Buerger'a симптом, (L. Buerger, 1879-1943), -признак облитерирующего артериосклероза или эндартериита конечностей: лежащий на спине больной держит поднятые вверх ноги до легкой усталости; подошва пораженной конечности принимает мертвенно-бледный цвет, а через 2-3 мин после опускания вниз стопа пораженной конечности принимает цианотическую окраску.
       Burghart'a симптом, (H. Burghart, 1862-1932), -возможный ранний признак туберкулеза: мелкие крепитирующие хрипы, которые выслушиваются над передне нижними отделами легкого.
       Burkitt'а лимфома, син.- мелко клеточная лимфома; Burkitt lymphoma; опухоль лимфатических желез, классифицируемая как Не -Hodgkin's тип (lymphoma). Этот тип опухоли был сначала обнаружен в Африке , но теперь найден и в США. Африканский тип Burkitt лимфомы близко связан с вирусом Epstein-Barr (=EBV), первичная причина-инфекционный мононуклеоз (infectious mononucleosis). Оба типа (tumor) опухоли вызваны иммунными дефектными B лимфоцитов. Burkitt lymphoma может вначале быть замечена как увеличение лимфоузлов на шее или нижней челюсти. Эти лимфоузлы часто безболезненны и могут расти очень быстро. Полная причина Burkitt лимфомы неизвестна, но в Африканском типе Burkitt лимфомы имеется сильная связь с инфекцией в раннем детстве Epstein-Barr вирусом. (swollen lymph nodes) (Signs and tests),Lymph node biopsy ), (Bone scan), (Chest x-ray), (Bone marrow biopsy), ( Pleural fluid analysis), (Peritoneal fluid analysis).
       Burton симптом, (H. Burton, 1799-1849), -признак сатурнизма: серая небная кайма у нижних резцов.
       Буфтальм, син. -бычий глаз, -степень экзофтальма (гидрофтальма).
       Бушара узелки, -остеофиты на проксимальных межфаланговых суставах.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       В
       Versi pellem frugi convenit esse hominem quod pectus sapit. Плавт
       Вагнера болезнь, (Е. L. Wagner, 1829-1888), син. -дерматомиозит;
       Вакеза болевая точка, (L. H. Vaquez), -болевая точка между медиальным краем левой лопатки и около позвоночной линией на уровне VIII-X межреберья; встречается при митральных пороках сердца, связана с раздражением нервных образований заднего средостения увеличенным левым предсердием.
       Vaquez- Osler'a болезнь, -истинная полицитемия.
       Вальдейерово лимфатическое кольцо, (H. W. G. Waldeyer),- лимфатическое глоточное кольцо.
       Вальденстрёма гепатит, син.-гепатит волчаночный.
       Вальсальвы проба, (A. M. Valsalva, 1704), -максимальный вдох и закрытие рта и носа приводит к повышению внутри грудного давления, что вызывает уменьшение венозного возврата крови к сердцу, урежение пульса и уменьшение сердечного выброса. Впервые описан как метод для удаления гноя из среднего уха: глубокий вдох, сопровождаемый принудительным выдохом с закрытой глоткой в течение 10-12 сек. Выделяют 4 стадии процесса: - 1 стадия - временное повышение АД с напряжением; 2стадия -уменьшение объема венозного возврата крови в сердце (отражается как тахикардия); и 3 стадия -начинается с прекращения напряжения в грудной клетке и связанна с резким временным уменьшением АД и возвращении исходного объема венозного возврата крови; 4 стадия приема, когда размер объема венозного возврата крови бывает не точным (=промахивается), а системное артериальное давление меняется и появляется брадикардия.
       Van der Hoeve симптом, -признак возможного воспаления придаточных пазух носа (чаще пазух решетчатой кости): трех- или четырехкратное увеличение слепого пятна поля зрения.
       Валя симптом, (Э. Валь, 1833-1890), 1) асимметричное вздутие живота, дающее звонкий тимпанит при перкуссии, иногда шум плеска - косвенный признак непроходимости кишечника; 2) синхронный с пульсом шум над кровеносным сосудом -признак повреждения артерии, значимый при скрытых кровотечениях.
       Van Creveld - von Girrke болезнь, син. -гликогеноз 1 типа.
       Van den Dergh'a болезнь, син. -метглобинемия; эндогенный цианоз, гемоглобин М болезнь, Stokvis'a болезнь, сульфаглобинемия и др., -врожденный дефицит NADH метаглобинредуктазы.
       Warthin'а опухоль, -пальпаторно определяемая цистаденома (=лимфоматоз) околоушной железы, -мягкая на ощупь образование (чаще у мужчин 50 - 70 лет).
       Warthin'a симптом, (A. S. Warthin, 1867-1931), -признак острого перикардита: акцент II тона на легочной артерии.
       Василенко cимптом, -признак стеноза привратника: шум плеска, возникающий при пальпации живота натощак справа от средней линии.
       Василенко симптом, (В. Х. Василенко, 1897-1987), 1) появление боли на высоте вдоха при поколачивании по передней брюшной стенке в области проекции желчного пузыря; 2) шум плеска во время пальпации над чревной области - признак стеноза привратника.
       Василенко гастроинтестинальный синдром, -возникновение диспепсических расстройств, эрозий и язв желудка, желудочных кровотечений при инфаркте миокарда.
       Василенко метод пальпации, -бимануальный метод глубокой скользящей пальпации восходящего и нисходящего отделов толстой кишки, при котором свободную от пальпации ладонь подкладывают под спину исследуемого в области проекции соответствующего участка кишки для ограничения его подвижности.
       Water- hammer'a пульс, син. -пульс при недостаточности аортальных клапанов.
       Waterhouse- Friderichsen синдромом, -включает адреналовую недостаточность из-за кровоизлияния в надпочечники. Синдром часто возникает при высокой интоксикации на фоне молниеносной менингококковой инфекции и характеризуется яркой адреналовой недостаточностью. Синдром считается смертельным, если не оказать помощь немедленно.
       Weinberg'a симптом, (F. Weinberg), -рентгенологический признак эхинококка легких: овальные, резко отграниченные тени на рентгенограмме легких.
       Вейля- Клерка болезнь, (Р. Е. Weil, 1873-1963), -форма эритромиелоза, характеризующаяся анемией, геморрагиями, гепатоспленомегалией, наличием в крови многочисленных нормобластов и эритроцитов, содержащих кольца Кабо и тельца Жолли; наблюдается у взрослых.
       Вейля- Сера болезнь, (Р. Е. Weil, 1873-1963), -атипичная форма миелолейкоза, характеризующаяся лейкоцитозом до 40 000 с 80-90% зрелых нейтрофилов и наличием в крови нейтрофильных и эозинофильных миелоцитов, а также гепатоспленомегалией с миелоидной метаплазией и выраженным преобладанием гранулоцитов в костном мозге.
       Weingarten'a синдром, син. -эозинофилия тропическая.
       Вейссенбаха- Тиберга синдром, -системный кожный склероз.
       Вейсс- Бакера синдром, -синкопэ каротидного синуса.
       Wellens'a синдром, описан Zwaan'oм, Wellens и др. Авторы идентифицировали пациентов с непостоянной формой стенокардии, у которых выявили прекардиальные изменения волны T на ЭКГ и, впоследствии, такие пациенты имели большую площадь поражения стенки миокарда при инфаркте миокарда. Синдром Wellens'a относится типу нарушений ЭКГ в прекардиальных сегментах волны T, которые связаны с критическим проксимальным стенозом левой передне верхней коронарной артерии. Синдром Wellens также называется как синдром левой коронарной артерии T-волны. Критериями синдрома считают следующие признаки: -характерные изменения T-волны на ЭКГ, -история ангинальных болей в груди, -нормальный или минимально повышенный уровень сердечные ферментов в крови, -ЭКГ без волн Q, без существенного подъема сегмента ST и с нормальным подъемом начальной линии волны R. Выявление этого ЭКГ синдрома имеет первостепенную прогностическую важность, так как этот синдром считается типичным пред инфарктным состоянием, -стадией коронарной недостаточности, которая часто приводит к разрушению стенки миокарда. Преграда в этом сосуде может закончиться серьезной дисфункцией левого желудочка, риском развития НК и смертью пациента. (congestive heart failure) Факторы риска для развития синдрома Wellens включают: историю табакокурения; диабет; гипертонию; возраст; гипер холестеринемия; гиперлипидемия; метаболический синдром; история семьи по сердечным болезням; профессиональное напряжение.
       Вельяминова болезнь, (Н. А. Вельяминов, 1855-1920), син. -мастопатия тиреотоксическая.
       Вен поражение стенозирующее, -уменьшение просвета или полная окклюзия с нарушением оттока крови, застойными явлениями и постепенным развитием коллатералей. Причины: 1) тромбофлебит, 2) флеботромбоз, 3) сдавливание извне, 4) аномалия развития. Клинические проявления, выявляемые при расспросе и общем осмотре: -чувство тяжести, -распирающая боль, -местный цианоз, -отек, -нарушение функции соответствующего органа (ткани). Симптомы, выявляемые при исследовании вен: -расширение вены дистальнее окклюзии, -расширение коллатеральных вен, -появление венозного шума в коллатералях, - повышение венозного давления дистальнее сужения.
       Вербрайка синдром, (J. R. Verbryke, 1885), -боль и чувство натяжения в подложечной области в сочетании с диспепсическими явлениями при наличии сращений желчного пузыря с печеночным углом ободочной кишки.
       Вериго эффект, (Б. Ф. Вериго, 1860-1925), син. -Бора эффект, Вериго-Бора эффект, -зависимость степени диссоциации оксигемоглобина от величины парциального давления углекислоты в альвеолярном воздухе и крови, при снижении которого сродство кислорода к гемоглобину повышается, что затрудняет переход кислорода из капилляров в ткани.
       Verco cимптом, (J. C. Verco, 1851-1933), -признак узловатой эритемы: под ногтевые кровоизлияния в виде линий или точек.
       Верльгофа болезнь, (P. G. Werlhot, 1699-1767), син. -пурпура тромбоцитопеническая. Геморрагический диатез с клинической картиной тромбоцитопенической пурпуры; наблюдается при интоксикациях, инфекциях, коллагенозах, лучевых поражениях и т. д.
       Верне- Сикара- Колле синдром, (М. Vernet, 1887, J. A. Sicard, 1872-1929, F. J. Collet, 1870-1966), син. -синдром яремного отверстия. Одно из названий синдромов сочетанного поражения краниальных нервов. Обусловлен поражением блуждающего (X), языкоглоточного (IX) и добавочного (XI) черепных нервов, выходящих из полости черепа через ярёмное отверстие (foramen jugulare).
       Вернера- Шульца болезнь, син. -агранулоцитоз.
       Вертиго, син. -головокружение. https://www.webmd.com/brain/types-of-vertigo
       Верховского- Тийо симптом, (Б. В. Верховский, 1863-1939, P. J. Tillaux, 1834-1904), -расширение слухового прохода при отосклерозе и у пожилых лиц.
       Вестермарка симптом, (N. Westermark, 1892-?), 1) -толчко образное смещение рентгеновской тени средостения в фазе вдоха в сторону спавшегося легкого. 2) -рентгенологический признак эмболии легочной артерии: одностороннее уменьшение легочной васкуляризации.
       Westphal-Bernhard'a симптом, (A. K. O. Westphal, 1863-1941, M. Bernhard, 1844-?), син. -spasmus sphincteris Oddi, -рентгенологический признак возможной желчнокаменной болезни: спастическое состояние сфинктера Одди.
       Видаля- Абрами болезнь, (Е.Vidal, 1825-1893; P.Abrami, 1879-1943), (МКБ-283,9), син. -Абрами синдром, гемолитическая желтуха, гемолитическая анемия с желтухой.
       Видмера симптом, -более высокая температура тела в правой подмышечной впадине по сравнению с левой, что иногда наблюдается при остром аппендиците.
       Вийяра триада, (E. Villard), -сочетание трёх симптомов -почечная колика + лихорадка + желтуха при обострении желчнокаменной болезни.
       Wilder'a симптом, (W. H Wilder, 1860-1935), -признак начальной стадии тиреотоксического экзофтальма: небольшое подергивание глазного яблока при чередующемся приведении и отведении глаз.
       Wilkie болезнь, син. -хроническая артериальная сосудистая недостаточность внутренних органов, ангина абдоминальная и др.
       Виллебранда- Юргенса конституциональная тромбопатия, (Е. A. Willebrand, 1870-1949, R Jurgens, 1898-1961), (МКБ-286,4), син. -ангиогемофилия, тромбоцитопатия.
       Вилли -Прадера cиндром - - сложное генетическое состояние, которое поражает многие части
       Синдром Прадера-Вилли связан с тем , что изменены определенные гены отца (которые должны быть), в том числе по следующим причинам:
    • Отцовские гены отсутствуют на хромосоме 15.
    • Ребенок унаследовал две копии хромосомы 15 от матери и без хромосомы 15 от отца.
    • Есть некоторая ошибка или дефект в отцовских генах на хромосоме 15.
       При синдроме Прадер-Вилли дефект хромосомы 15 нарушает нормальные функции части мозга, называемой гипоталамусом, которая контролирует высвобождение многих гормонов. Гипоталамус, который не функционирует должным образом, может влиять на процессы, которые приводят к проблемам чувством голода, ростом, сексуальным развитием, температурой тела, настроением и сном. В большинстве случаев синдром Прадера-Вилли вызван случайной генетической ошибкой и не наследуется. Определение того, какой генетический дефект вызвал синдром Прадера-Вилли, может помочь в генетическом консультировании.
       Это состояние (синдром Вилли -Прадера) характеризуется:
       Основные опорные признаки для диагностики синдрома у врача на первом свидании
       1. Медленный рост тела ребенка. 2. Слабый мышечный тонус (общая гипотония). 3.Трудности с питанием. 4. Задержка интеллектуального развития.
       Williams'a признак, (F. H. Williams, 1852-1936), -признак различных односторонних поражений легких: на стороне поражения обнаруживается уменьшение подвижности диафрагмы.
       Williams'a симптом, (Ch. J. B. Williams, 1805-1889), 1) -признак слипчивого перикардита: уменьшение экскурсий легких. 2) -признак экссудативного плеврита: перкуторно определяется тимпанит во втором межреберье справа на стороне поражения.
       Williamson'a симптом, (O. К. Williamson), -признак пневмо- и-или гидроторакса: значительное снижение артериального давления в ноге на стороне поражения по сравнению с рукой той же стороны.
       Виллиса болезнь, син. -сахарный диабет.
       Вильямса симптом, (Ch. .J. В. Williams, 1805-1889), -уменьшение амплитуды дыхательных движений передней стенки грудной клетки при спаечном перикардите.
       Вильямса трахеальный тон, (Ch. J. В. Williams, 1805-1889), -тимпанический перкуторный звук (иногда с оттенком звучания "треснувшего горшка") под ключицей, лучше проявляющийся при открывании больным рта; симптом большого плеврального выпота.
       Вильмса симптом падающей капли (M. Wilms), -звук падающей капли жидкости, выявляемый аускультативно на фоне шумов перистальтики, -один из признаков непроходимости кишечника.
       Винивартера болезнь, (A. Winiwarter,1848-1917), син. -эндартериит облитерирующий.
       Виноградова признак, (Н. А. Виноградов, 1831-1885), -ритмичное отклонение головы назад (при вертикальном положении больного), синхронное с видимой пульсацией набухших яремных вен; наблюдается при выраженной недостаточности правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана сердца и сужении правого предсердно-желудочкового отверстия.
       Виноградова- Дюрозье двойной шум, (В. Н. Виноградов, 1882-1964, P. L. Duroziez, 1826-1897), син. -Дюрозье двойной шум, -сочетание систолического и диастолического сосудистых шумов, выявляемых при надавливании головкой стетоскопа на область проекции сонной артерии; возникает при аортальной недостаточности вследствие поступательно-возвратного движения крови по крупным артериям.
       Winter vomiting syndrome, (МКБ-078.82), син. -эпидемический рвотный синдром, и др.
       Винтера симптом, (W. E. Wynter, 1860-1945), -отсутствие движений брюшной стенки при дыхании; вероятный признак острого перитонита.
       Wintrich'a симптом, (A. Wintrich, 1812-1882), -признак каверны легкого: при перкуссии над областью каверны наблюдается тимпанит; если рот открыт, тон становится более высоким, если закрыт -более низким.
       Винтриха феномен, (A. Wintrich, 1812-1882), -усиление звучности и высоты тимпанического перкуторного звука над полостью в лёгких при открывании рта и высовывании языка.
       Whipple триада, -опухоль клеток островков Лангерганса (=insulinoma). Триада включает: -признаки гипогликемии, облегчение симптоматики в связи с приемом пищи, глюкозы и концентрация глюкозы в сыворотке крови менее 45 mg/dl.
       Вирхова признак, (R. Vircow, 1821-1902), син. -Вирхова железа и др. -наличие одного или нескольких увеличенных, но безболезненных лимфоузлов между верхним краем левой ключицы и наружным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы- косвенный признак рака желудка.
       Вирхова триада при тромбозах. 1. Эндотелиальный дефект. 2. Гиперкоагуляция. 3. Застой или турбуленция потока крови в сосуде.
       Витамин Д3. В противовес результатам многочисленных обсервационных исследований, предполагающих защитный эффект добавки витамина D от будущих сердечно-сосудистых событий, новый метаанализ не показывает такого преимущества. Вероятность серьезного неблагоприятного сердечно-сосудистого события (MACE) была одинаковой (относительный риск 1,0), когда исследователи сравнили 41 669 человек, принимающих добавки с витамином D, и 41 622 человека, принимавших плацебо, в мета-анализе 21 рандомизированных клинических испытаний."Добавки витамина D не следует принимать с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний [ССЗ], включая инфаркт миокарда и инсульт", "Даже у пациентов с низким уровнем витамина D коррекция их уровня не означает, что это предотвратит сердечно-сосудистые исходы".--Barbarawi подчеркнул, что текущие результаты не исключают назначения витамина D для других показаний, таких как профилактика остеопороза, остеомаляции или хронического заболевания почек. Исследование было опубликовано в сети 19 июня 2019 года в JAMA Cardiology.
       Woillez'a болезнь, син. -острая идиопатическая легочная недостаточность.
       Volhard симптом, (F. Volhard, 1872-1950), -признак слипчивого перикардита; волнообразные движения между правой и левой половинами грудной клетки.
       Wolfler симптом, (A. Wolfler, 1850-1916), -признак стеноза желудка: из стенозированного желудка жидкость эвакуируется быстро, однако при последующем промывании желудка промывные воды содержат остатки и продукты гнилостного распада пищи.
       Wolff- Parkinson- White синдром, син. -синдром пред возбуждения сердца, WPW синдром, и др., -эпизоды тахикардии и изменения на кардиограмме, вызванные неправильными электрическими путями в сердце. Обычно, электрические сигналы в сердце проходят в атрио-вентрикулярный узел (AV) по двум путям. У людей с синдромом Wolff-Parkinson-White, есть дополнительные пути к AV узлу. Это приводит "к возвратной над желудочковой тахикардии". Местоположение дополнительного электрического пути при синдроме Wolff-Parkinson-White часто можно точно идентифицировать. (Conduction system of the heart)
       Волмана болезнь, син. -первичный семейный ксантоматоз.
       Вольского cимптом, (М. Е. Вольский, 1892-1958), -признак холецистита: болезненность при легком ударе ребром ладони в косом направлении снизу вверх по правому подреберью непосредственно под мечевидным отростком), спустя несколько часов боль локализуется в правой подвздошной области.
       Вуда синдром, (P. H. Wood, 1907-1962), -совокупность ЭКГ признаков - инверсия Т в V2-3, глубокие SI и QIII; наблюдается при массивной тромбоэмболии лёгочной артерии.
       Вундерлиха температурная кривая, (C. R. A. Wunderlich, 1815-1877), -тип температурной кривой у больных брюшным тифом- постепенный подъём температуры, длительная постоянная лихорадка, быстрое падение температуры и большая амплитуда суточных колебаний.
      
      
       Г
       Gaudet patientia duris
       Габая симптом, (А. В. Габай, 1898-1963), -признак ретроцекального аппендицита: в области Петитова треугольника справа нажимают пальцем, потом быстро его отнимают. В момент отнятия пальца появляется боль как при симптоме Блюмберга- Щеткина.
       Gaillard'a cимптом, -признак правосторонних плевральных или плевро-перикардиальных сращений или фиброза правого легкого: перемещение сердца вправо, выявляемое как при перкуссии, так и при рентгеноскопии грудной клетки.
       Галла болезнь, син. -микседема, гипотиреоз, гипотиреоидизм, атрофия щитовидной железы с микседемой и др.
       Ганглий, 1) нервный узел; 2) сухожильная киста влагалища.
       Gannister'a болезнь, син. -пневмокониоз с туберкулезом.
       Гайяра признак, (F. L. Gaillard, 1805-1869), -декстра позиция сердца при правостороннем адгезивном плеврите с мощными спайками.
       Галлавардена синдром, (L. B. Gallavardin, 1875-1957), -супра вентрикулярная пароксизмальная тахикардия, при которой до начала и после окончания приступа регистрируются частые экстрасистолы, исходящие из того же очага автоматизма, что и пароксизм.
       Гано цирроз печени, (V. Hanoi, 1844-1896), син. -цирроз печени билиарный.
       Гансена болезнь, (G. A. Hansen, 1841-1912), син. -лепра.
       Гарднера синдром, (Е. J. Gardner, 1909), -наследственная болезнь, характеризующаяся множественным полипозом прямой и ободочной кишок в сочетании с доброкачественными опухолями, чаще костей и кожи (остеомы, фибромы, липомы); наследуется по аутосомно-доминантному типу.
       Gare cимптом (l), (J. Garel, 1852-1931), син. -симптом Garel-Burger'a, симптом Burger'a, -признак гайморита: во время просвечивания специальным осветителем гайморовых пазух при их воспалении больной не воспринимает свет в полной мере.
       Гарланда треугольник, (G. М. Garland, 1848-1926), -участок поверхности груди, над которым выслушивается ясный перкуторный звук при поджатии легкого плевральным экссудатом; Треугольник ограничен верхней границей тупости над экссудатом, позвоночником и перпендикуляром к позвоночнику, проведенным из наивысшей точки верхней границы тупости.
       Гарлея болезнь, (G. Harley, 1829-1896), син. -гемоглобинурия пароксизмальная ночная.
       Gartner'a cимптом (G. Gartner, 1855-1937), -примерный показатель уровня давления в правом предсердии: чем выше приходится поднимать руку, чтобы спались поверхностные вены руки, тем выше давление в правом предсердии.
       Гаррисонова борозда, (E. Harrison, 1766-1838), -деформация грудной клетки при рахите (и после него) в виде поперечного углубления, расположенного соответственно линии прикрепления диафрагмы.
       Гассера болезнь, (С. Gasser, 1912-?), син. -Гассера синдром, Гассера - Каррера болезнь, синдром гемолитико- уремический, -болезнь почек, протекающая с гемолитической анемией, тромбоцитопенией и острой почечной недостаточностью.
       Гастропатии. Собирательный термин. Большинство заболеваний желудка протекает с морфологическими признаками воспаления. Существует два типа таких широко распространенных состояния гастропатии и гастриты. При гастритах в слизистой желудка имеется преобладание воспалительных процессов, в то время как при гастропатии выявляются только минимальные признаки воспаления слизистой (и-или их отсутствие). Термин <гастрит> используется, чтобы обозначить, что воспаление связано с повреждением слизистой желудка. Гастрит обычно вторичен при инфекционных или аутоиммунных процессах, хотя он может быть связан и с наркотической зависимостью, реакциями гиперчувствительности и-или чрезвычайными стрессами. Этиология гастропатий включает множество факторов: алкоголь, лекарства (часто NSAIDS), стресс, уремию, регургитацию желчи, портальную гипертензию, радиацию, в том числе при радиохимотерапии.
       Гастродиния, син. -гастралгия, стомахалгия и стомаходиния, -боль в животе.
       Гастроэнтероалгия, -боль в желудке и кишечнике.
       Гатизм, -недержание мочи или кала.
       Гаучера синдром, син. -липоидоз, Нимана- Пика синдром, псевдо Hurler'a муколипоидоз 111 типа, и др.
       Гебердена болезнь, -грудная жаба, стенокардия. Нестабильная стенокардия, син. -острая коронарная недостаточность, пред инфарктная стенокардия, промежуточный коронарный синдром и др. определена как: ангинозные боли в покое длительностью до 20 минут. Классификация основана, в основном, на изменениях ЭКГ и присутствии или отсутствии сердечных маркеров повреждения миоцитов в крови. Различать стенокардию (= NSTEMI) и инфаркт миокарда (=STEMI) полезно, потому что прогноз и лечение существенно различны.
       Гебердена узелки, (Heberden, 1710-1801), -плотные костные разрастания, исходящие из оснований концевых и головок средних фаланг, обнаруживаемые при деформирующем артрозе дистальных межфаланговых суставов кисти. Подробнее см. Хебердена узелки.
       Гейбнера симптом, -притупление перкуторного звука над грудиной и слева от неё; выявляется при значительном увеличении массы лимфоузлов переднего средостения.
       Гейнрихсдорфа- Мироненко симптом, -наличие углубления между верхним краем рентгеновской тени аневризмы и тенью неповрежденной части левого желудочка при аневризме его передней стенки.
       Гематомезис, -кровь в стуле.
       Гематурия, -- выделение эритроцитов с мочой:
       >3 при микроскопии осадка мочи в 2-х из 3-х анализов; >1000 в 1 мл средней порции мочи по Нечипоренко. Причины гематурии (в 37.3-80.6% случаев микрогематурии не удаётся установить её причину): опухоли мочевых путей; ДГПЖ; МКБ; РПЖ; травмы; воспалительные процессы мочевых путей; заболевания почек (гломерулонефрит).
       Почечные (=нефрологические) заболевания: (протеинурия >0,5 г/день; признаки почечной недостаточности; изменённые эритроцитов в осадке; цилиндрурия; повышенный креатинин сыворотки и др.)
       Урологического заболевания (камни мочевого пузыря; полипы мочевыводящей системы; циститы; онко заболевания; травмы и др.); Курение; Профессиональные вредности (красители и др.);
       Возраст старше 40 лет; Анамнез расстройств мочеиспускания; Рецидивирующие ИМП;
       Длительный приём анальгетиков; Иррадиация болей в область таза в анамнезе;
       Длительный анамнез наличия инородного тела мочевыводящей системы.
       Диагностика. "Доброкачественные" причины бессимптомной микрогематурии, не требующие полного обследования: (силовые упражнения, хроническая болезнь почек, инфекционные или вирусные заболевания,менструация, травмы, недавние урологические манипуляции).
       При выявлении патологий проводится соответствующее лечение, с повторным обследованием по завершении лечения. Обследование при бессимптомной микрогематурии для исключения "доброкачественных" причин:тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования.
       0x01 graphic
       Гемисистолия, -сокращение желудочков сердца после каждого второго сокращения предсердий.
       Гемоглобинурия, -выделение гемоглобина и его дериватов с мочой. Выделяют несколько видов: маршевую; холодовую пароксизмальную; ночную пароксизмальную и др.
       Гемоконии, -кровяные пылинки.
       Гемоптизис, -кровохарканье.
       Гемохроматоз,син.-гемомеланоз,бронзовый диабет,сидерофилия,пигментный цирроз печени и др.
       Gendrin cимптом, -признак экссудативного перикардита: перкуторно определяется расширение границ сердечной тупости влево кнаружи от сердечного толчка.
       Гено де Мюсси точка, (N. F. О. Gueneau de Mussy, 1813-1885), син.- Мюсси болевая точка, точка диафрагмального нерва, -болевая точка при поражении желчного пузыря, находящаяся между проекциями на кожу ножек правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, -симптом возможного поражения желчного пузыря.
       Генри- Гауэра рефлекс, (J. Henry, О. Gauer, 1909), -физиологический рефлекс: задержка выделения анти диуретического гормона при повышении притока крови к правым отделам сердца в условиях длительного пребывания человека в горизонтальном положении; проявляется повышением диуреза.
       Гентера симптом, (Г. Г. Гентер, 1881-1937), 1) -притупление перкуторного звука при перкуссии передне верхних остей подвздошных костей, наблюдающееся при некоторых патологических процессах вне брюшинной локализации в области таза (параметрит, паратифлит, гематома широкой связки, флегмона таза). 2) -признак беременности: гребневидный выступ вдоль передней поверхности матки, по консистенции не отличающийся от других ее отделов.
       Географический язык, син. -эксфолиативный глоссит; g. desquamativa; мигрирующий, характеризующийся чередованием очагов десквамации эпителия с очагами его набухания и помутнения и др.
       Георгиевского- Мюсси симптом, (N. F. О. Gueneau de Mussy, 1813-1885), син. -Георгиевского симптом, френикус симптом, -болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы при холецистите.
       Гепатомегалия, (МКБ- 789.1), -увеличение размеров печени.
       Гербста болевые точки, (В. В. Гербст), -болевые точки, соответствующие проекциям поперечных отростков третьего поясничного позвонка; наличие точек Гербста является признаком язвы привратника желудка или двенадцатиперстной кишки.
       Геринга рефлекс, (Н. Е. Hering, 1866-1948), -замедление пульса при задержке дыхания на стадии глубокого вдоха; если в положении сидя это замедление превышает 6 ударов в 1 мин, то оно свидетельствует о повышенной возбудимости блуждающего нерва.
       Геринга симптом, (Н. Е. Hering, 1866-1948), -слабый жужжащий или гудящий шум, иногда выслушиваемый над мечевидным отростком грудины при фибрилляции желудочков.
       Геринга феномен, (Н. Е. Hering, 1866-1948), син. -аритмия дыхательная.
       Геринга- Брейера рефлексы, (К. Е. К. Hering, 1834-1918; J. Breuer, 1842-1925), -два взаимно сопряженных рефлекса, лежащих в основе саморегуляции дыхания, обусловленных раздражением механорецепторов легких в конце вдоха и выдоха и заключающихся, соответственно, в торможении и стимуляции вдоха.
       Герке симптом, (А А Герке, 1892-1979), -появление боли в прекардиальной области при быстром запрокидывании головы в случае спаечного перикардита, связанное с наличием плевро-перикардиальных сращений, -признак спаечного перикардита.
       Герке синдром или болезнь, син. -гликогеноз 1, амилопектиноз, глюкозо-6-фосфат дефицит, Mc Ardle болезнь и др.
       Герпес, син. -простой герпес; пузырьковый лишай, герпетическая лихорадка, вегетирующая пузырчатка, Неймана болезнь; опоясывающий лишай и др. https://www.medscape.com/viewarticle/899568?src=wnl_edit
       Герса болезнь, син. -гликогеноз V1 типа, гепато фосфорилазная недостаточность и др.
       Гертнера феномен, (G. Gartner, 1855-1937), -увеличение степени набухания вен руки проксимальнее места их придавливания пальцем, признак право предсердной недостаточности.
       Герхардта симптом, (С. A. Ch. J. Gerhardt, 1833-1902), 1) наличие суживающейся кверху полосы притупления перкуторного звука левее грудины чуть выше границы абсолютной тупости сердца; встречается при не зарощенном артериальном протоке и органической недостаточности клапана легочного ствола; 2) малое кровенаполнение наружной яремной вены при отогенном тромбозе сигмовидного синуса, обусловленное беспрепятственным ее опорожнением в запустевшую внутреннюю яремную вену (ниже тромба).
       Герхардта феномен, (С. A. Ch. J. Gerhardt, 1833-1902), -изменение высоты тимпанического перкуторного звука при перемене положения больного, регистрируемое над большими полостями неправильной формы, содержащими воздух и жидкость.
       Гершуни симптом, (R. Gersuny), -признак, позволяющий отличить скопление в кишке масс плотного кала от новообразования: пальпация каловой псевдо опухоли оставляет в ней стойкие вмятины, причем при ослаблении давления чувствуется, как стенка кишки отходит от каловых масс.
       Гетчинсона лицо, (J. Hutchinson, 1828-1913), син. -Гетчинсона маска, -сочетание двустороннего птоза, неподвижности глазных яблок и компенсаторного запрокидывания головы назад при двусторонней полной наружной офтальмоплегии.
       Гетчинсона ознобленная волчанка, (J. Hutchinson, 1828-1913), син. -chilblain lupus, -заболевание, представляющее собой сочетание красной волчанки и папуло некротического туберкулеза кожи, протекающее в виде синевато-красных очагов поражения на лице.
       Гетчинсона триада, (J. Hutchinson, 1828-1913), -симптомокомплекс, характерный для позднего врожденного сифилиса: интерстициальный диффузный кератит, глухота и зубы Гетчинсона.
       Гетчинсона- Гилфорда болезнь, (J. Hutchinson, 1828-1913, Н. Gilford, 1861-1941), син. -Гилфорда синдром или прогерия детей, - крайне редкое заболевание. Его частота составляет 1 на 1 000 000 человек.
       Гетша проба, (Hetsch), -метод диагностики диффузного токсического зоба, основанный на эффекте усиления признаков тиреотоксикоза при подкожном введении больному адреналина.
       Гехта симптом, (A. F. Hecht, 1876-1938), син -Мозера симптом, симптом щипка), -появление мелких геморрагий на месте щипка кожи при ломкости кровеносных сосудов.
       Гидраргиоз, син. -меркуриализм, гидраргизм и др. -хроническое отравление ртутью.
       Гидрартроз, -водянка сустава.
       Гидроцианизм, -отравление синильной кислотой.
       Гизе признак, (Guisez), -гиперемия передних небных дужек при хроническом тонзиллите.
       Gilbert'a cимптом, (A. Gilbert, 1858-1927), син. -опсиурия, -признак цирроза печени: количество мочи увеличивается в период голодания и уменьшается в период возобновления приема пищи.
       Gifford'a cимптом, (H. Gifford, 1858-1929), -признак склеродермии: невозможность вывернуть верхнее веко. Иногда наблюдается также при тиреотоксическом пучеглазии или микседеме.
       Gionotti- Grosti синдром, син. -мононуклеоз и др.
       Гиперемезис, -неукротимая рвота.
       Гипергидроз, -избыточная потливость. Известно, что у человека в коже примерно 2 миллиона потовых желез. Средний взрослый человек с каждым миллилитром пота теряет около 540 калорий. Мужчины потеют примерно на 40% больше, чем женщины. Основная функция потоотделения -дренажная. 2 миллиона потовых желез в сутки выделяют от 300 до 800 мл секрета, а в жару и до полутора литров! Таким образом, организм регулирует свою температуру и, частично, избавляется от токсинов. Правда, младенцы никогда не пахнут потом, так как у них работают только эккринные потовые железы, расположенные по всей поверхности тела.
       Гиперкальциемии синдром,- признаки синдрома гиперкальциемии включают:
    Анорексию. Учащенное мочеиспускание. Сердечные аритмии. Повышенную усталость.Эпизоды чрезмерной жажды. Признаки дегидратации. Частые запоры. Мышечную слабость.Рвоту, тошноту и головокружения. Высокое кровяное давление.
       Гипермия Бира, -гиперемия пассивная (после наложения жгута).
       Гипертелоризм, -увеличение расстояния между парными органами (глазами, почками и др.).
       Гипертония. American Heart Association/American College of Cardiology/American Society of Hypertension (2017 ) целевые показатели артериального давления по рекомендациям AHA/ACC/ASH: ВОЗРАСТ более 80 лет без эпизодов осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, аневризма аорты, перемежающаяся хромота и др.) - < 150/90 mm Hg; ВОЗРАСТ более 80 лет с наличием осложнений в анамнезе - < 130/80 mm Hg.
       Оценка значений артериального давления крови должна включать:
       * Правильно измеренный систолический и диастолический компонент;
       * Пациент не должен принимать гипотензивные препараты перед измерением более 72 часов;
       * Пациент не должен быть болен острыми инфекциями;
       * Среднее число измерений и найдено повышенным АД должно быть 2 или более раз;
       * Количество посещений врача должно быть 2 и более;
       Butalia S, Audibert F, Cote AM, Hypertension Canada's 2018 guidelines for the management of hypertension in pregnancy. Can J Cardiol. 2018 May;34(5):526-31. https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(18)30182-X/fulltext
       Классификация и онв из схем лечения
       0x01 graphic
      
       0x01 graphic
    Состояние глазного дна при гипертонии.
       Криз при высоком артериальом давлении.
       Рекомендации по гипертоническим кризам и чрезвычайным ситуациям включают следующее пункты:
       • При поступлении взрослых с гипертоническим кризом (=болезнью) в неотложное отделение (=ОИТ) или стационар для постоянного мониторинга АД и уточнения наличия повреждений органов-мишеней, а также для парентерального введения соответствующих лекарств.
       • Для взрослых с неотложными состояниями (типа подозрений на расслаивающуюся аорту, при тяжелой преэклампсии или эклампсии, или на кризисе типа как при феохромоцитоме): снижайте САД до уровня ниже 140 мм рт. ст. В течение первого часа и ниже 120 мм рт. ст. при наличии признаков расслаивающейся аорты.
       • Для взрослых без признаков неотложных состояний уменьшайте САД максимум до 25% от исходного в течение первого часа; затем, если пациент клинически стабилен, снизьте АД до 160/100 -110 мм рт.ст. в течение следующих 2-6 часов, а затем осторожно нормализуйте в течение следующих 24-48 часов.
       Чрезвычайные ситуации с гипертонической болезнью охватывают спектр клинических проявлений, в которых неконтролируемое артериальное давление (АД) приводит к прогрессирующей или надвигающейся дисфункции конечного органа ( чаще всего головного мозга или сердца). В этих условиях АД следует агрессивно снижать в течение нескольких минут или (реже) часов. Неврологическое повреждение конечного органа вследствие неконтролируемого АД может включать гипертоническую энцефалопатию, церебральную сосудистую травму / инфаркт головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние и / или внутричерепное кровоизлияние.
       Сердечно-сосудистое повреждение конечного органа может включать ишемию / инфаркт миокарда, острую дисфункцию левого желудочка, острый отек легких и / или расслоение аорты. Другие системы органов также могут быть затронуты неконтролируемой гипертензией, которая может привести, в том числе, к острой почечной недостаточности / недостаточности, ретинопатии, эклампсии или микроангиопатической гемолитической анемии.
       История болезни пациентов и физикальное обследование
       История болезни и физикальное обследование определяют характер, тяжесть и лечение гипертонического криза как события. История должна быть акцентирована на оценке наличия дисфункции конечного органа, обстоятельствах, связанных с гипертонией и любой определяемой этиологии.
       Известно, что наиболее частыми клиническими проявлениями гипертонической болезни являются инфаркт головного мозга (24,5%), отек легких (22,5%), гипертоническая энцефалопатия (16,3%) и застойная сердечная недостаточность (12%). Другие клинические проявления, связанные с гипертонической болезнью, включают внутричерепное кровоизлияние, расслоение аорты и эклампсию, а также острый инфаркт миокарда и поражение сетчатки и почек. У беременных пациентов острый гипертонический криз обычно возникает в результате основного гипертонического заболевания или тяжелой преэклампсии и может привести к инсульту у матери, сердечно-легочной декомпенсации, декомпенсации плода, вызванному снижением перфузии матки, отслойке и мертворождению. Преэклампсия может также осложняться отеком легких.
       Следует оценить продолжительность и тяжесть существовавшей ранее у пациента гипертонии (включая степень контроля АД), а также реальную историю лечения пациента. Детали антигипертензивной медикаментозной терапии и соблюдения требований, потребление безрецептурных (OTC) препаратов, таких как симпатомиметики, и использование запрещенных наркотиков, таких как кокаин, являются важными элементами истории потребления лекарств. Кроме того, важно выявить информацию о наличии предшествующей дисфункции конечного органа, в частности о заболеваниях почек и сосудов головного мозга, и любых других медицинских проблем (например, заболевание щитовидной железы, болезнь Кушинга, системная красная волчанка и др.). У пациентов женского пола определяют дату их последнего менструального периода.
       Пациенты могут жаловаться на специфические симптомы, свидетельствующие о наличии дисфункции конечного органа. Боль в груди может указывать на ишемию или инфаркт миокарда, боль в спине может указывать на расслоение аорты; Одышка может указывать на отек легких или застойную сердечную недостаточность. Наличие неврологических симптомов может включать судороги, нарушения зрения и измененный уровень сознания и может свидетельствовать о гипертонической энцефалопатии.
       Физикальное обследование должно прежде всего оценить наличие дисфункции конечного органа. АД следует измерять не только в положении лежа на спине, но и в положении стоя (оценить истощение объема), а также в обеих руках (!значительная разница может указывать на расслоение аорты).
       Наличие свежих кровоизлияний в сетчатку, экссудатов или папилломы глазного дна предполагает агрессивную (= злокачественную) гипертоническую болезнь. Оцените также наличие сердечной недостаточности, которая может проявиться как расширение яремных вен, застойные хрипы в легких при аускультации и периферические отеки. Данные о центральной нервной системе (ЦНС) могут включать изменения уровня сознания и полей зрения пациента и / или наличие очаговых неврологических признаков. Пальпация живота может выявить гепатомегалию и- или признаки асцита.
       Оценка состояния при неконтролируемой гипертонии
       Оцените содержание электролитов крови, а также измерения уровня азота мочевины (=BUN) и уровень креатинина (для выявления возможной почечной недостаточности). Также следует выполнить анализ мочи с помощью тест полосок для выявления гематурии. Очень важно, особенно при протеинурии, микроскопический анализ мочи для выявления эритроцитов (эритроцитов) или слепков из эритроцитов.
       Для исключения микроангиопатической анемии необходимо получить полный анализ клеток крови (CBC) и мазок периферической крови, а также, при необходимости, полезно получить токсикологический скрининг, тест на беременность и некоторые эндокринные тесты.
       Визуальные исследования (УЗИ, КТ, рентгенография и др.) должно быть направлено клинической картиной. Если есть клинические признаки отека легких или у пациента боль в груди, в первую очередь показана рентгенография грудной клетки и электрокардиография. Пациенты с неврологическими признаками должны быть оценены вначале с помощью компьютерной томографии головы, с более продвинутыми исследованиями визуализации, определяемыми клинической картиной.
       Злокачественная гипертония
       Злокачественная артериальная гипертензия является критическим состоянием при гипертонической болезни ( напомню систолическое АД [САД]> 180 мм рт. ст. или диастолическое АД =ДАД>> 120 мм рт ст. ) Злокачественная гипертензия может или не может быть связана с клиническими состояниями, присутствующими у гипертонической болезни при кризе (то есть, наличии САД> 180 мм рт. ст. или ДАД> 120 мм рт. ст.),
       Таким образом, неотложность (=срочность) при гипертонической болезни возникает и при отсутствии острого повреждения конечного органа. Чрезвычайная ситуация с гипертонической болезни всегда включает наличие острого повреждения конечного органа.
       Важно помнить, что пациент со злокачественной гипертонией всегда имеет папилломы сетчатки, а также кровоизлияния и экссудаты на сетчатке глаз в форме пламени. Другие клинические признаки злокачественной гипертонии могут также включать энцефалопатию, спутанность сознания, признаки недостаточности левого желудочка сердца (= фракция выброса по УЗИ), внутрисосудистую коагуляцию и нарушение функции почек с гематурией и потерей массы тела.
       Патологическим признаком злокачественной гипертонии является фибриноидный некроз артериол, который встречается системно и часто, но особенно в почках. У этих пациентов развиваются фатальные осложнения, если их не лечить, то более 90% не выживают в течение 1-2 лет.
       Лечение неотложных состояний при гипертонической болезни
       Приблизительно у 3% -45% взрослых пациентов наблюдается хотя бы один случай повышения артериального давления (АД) во время их пребывания в отделении неотложной помощи (ED). Основополагающим принципом при определении необходимого ухода за больным с гипертонической болезнью является наличие или отсутствие дисфункции конечного органа. М
       Основная задача врача неотложной помощи состоит в том, чтобы определить, у каких пациентов с острой артериальной гипертензией проявляются симптомы повреждения конечных органов и требуется немедленная внутривенная (IV) парентеральная терапия.
       Резкого снижения АД в домашних условиях ( более 20 мм в час!) или стационаре для клинических ситуаций, отличных от перечисленных ниже, является спорным и, как правило, его следует избегать.
       При наличии гипертонии I стадии с поражением конечных органов и гипертонии II степени лечение включает изменения образа жизни и фармакотерапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторами кальциевых каналов (БКК) или тиазидными диуретиками.
       Долгосрочный прогноз для пациентов с экстренными или неотложными состояниями при гипертонии не является хорошим. Подробнее см: https://simplebloodpressurefix.com/news/1336/video_drugs_stk_nhc_54_a
       Гиперхиломикронемии, -выделяют несколько типов: Fredrickson'a тип 1 и тип V; Burger- Grutz синдром; гиперлипидемия группы D; и другие.
       Гипотиреоз, - в том числе симптомы низкого уровня активного тиреоидина (=Т3 ) в крови:
    Поскольку щитовидная железа ответственна за множество физиологических функций в организме, очевидно, что даже небольшое изменение ее функции может вызвать значительные отклонения в других органах и системах. Некоторые из симптомов низкого уровня Т
    3 в крови:
    Неврологические симптомы: Депрессия и другие психологические жалобы.
    Плохая концентрация внимания. Иногда приступы мигрени
    ( migraine ).
    Плохой сон (
    Poor sleep ).
       Метаболические симптомы: Увеличение массы тела.
    Недостаточный (слабый) метаболизм питательных веществ и гормонов в организме.
    Чрезмерная чувствительность к холодным температурам. Усталость, мышечные и суставные боли.
       Дерматологические симптомы: Сухая кожа и матовые волосы, иногда прогрессирующая алопеция. Потеря волос боковых частей бровей. Периорбитальный отек и микседема.
       Иммунологические симптомы: Низкая устойчивость к инфекциям. Пищевые аллергии (Food allergies).
       Репродуктивная система: Тяжелые и нерегулярные менструации (Menorrhagia).
    Бесплодие у женщин и импотенция у мужчин.
       Другие симптомы синдрома низкого Т3 включают: Повышенное кровяное. Охриплость голоса.
    Медленное заживление ран
    .
       Гипотония, -Европейское сообщество кардиологии (ESC) директива определяет термины "постуральная" или ортостатическую гипотензия (О) как "неправильное, избыточное уменьшение артериального давления после изменения положения тела". Это произвольно на практике называется и определяется как "падение системного систолического артериального давления крови (SBP) = 20 mm Hg и-или снижение диастолического давления крови (DBP) = 10 mm Hg при исходном положении обследуемого, лежащего на спине.
       По рекомендациям ESC выделяется несколько различных форм ортостаза и его переносимости, включая (1) "классический ортостаз", который рассматривается прежде всего как физический признак, связанный с изменениями BP (падение SBP =20 mm Hg и-или снижение DBP =10 mm Hg в пределах 3 минутного периода после постуральных изменений, (2) "начальный ортостаз", где имеется падение BP >40 mm Hg в пределах 30 секунд после изменения положения тела и сопровождается изменчивой длительностью признаков меньше чем 30 сек, и (3) "отсроченный ортостаз", характеризующийся прогрессивным падением SBP в течении от 3 до 30 минут наблюдения. Для лечения ортостатических состояний было испытано множество препаратов, но только два из них доказали свою эффективность и рекомендуются ESC для практики. Это были fludrocortisone и midodrine. Другие способы, которые были убедительно и-или недостаточно испытаны, включают: dihydroergotamine, D, L-3,4-threo-DOPS, octreotide, yohimbine, domperidone, Korodin. Наряду с увеличением диетического потребления натрия и не-фармакологических методов, например, сжатие брюшной полости или компрессия нижних конечностей, сон с наклоном туловища и головы, особая питьевая вода не дали пока рекомендуемых для практики результатов при этом состоянии.
       Гиппократа лицо, -изменение черт лица, связанное со смертью, или тяжелой длительной болезнью, чрезмерным голодом и т.п.. Нос на таком лице отчетливо выступает, глаза и щеки западают, уши холодные и оттопыренные, кожа лба напряжена и сухая, цвет лица мертвенно бледный, губы сухие, вялые и холодные.
       Гипохондральный, -подреберный.
       Гипохорезис, -дефекация.
       Гиппократизм, -совокупность принципов диагностики, лечения и прогноза, основанных на законах природы.
       Гиппус, -ритмическое сокращение зрачков (=расширение зрачков на вдохе и сужение на выдохе).
       Гиршспрунга болезнь, (Н. Hirschsprung, 1880-1916), син. -аганглиоз толстой кишки врожденный, Фавалли- Гиршспрунга болезнь, -аномалия развития толстой кишки, заключающаяся в отсутствии ганглиев внутри стеночных нервных сплетений в какой-либо ее части, приводящем к полному выключению этой части из перистальтики, расширению и атонии вышележащих отделов; проявляется запорами, признаками хронической интоксикации.
       Гитценбергера проба (К. Hitzenberger, 1893-1941), син. -нюхательная проба- 1) рентгенологический метод диагностики стеноза бронха, основанный на обнаружении бокового смещения рентгеновской тени средостения при быстром и глубоком вдохе через нос; 2) рентгенологический метод исследования функции диафрагмы при ее релаксации путем наблюдения за смещением рентгеновской тени диафрагмы при быстром и глубоком вдохе через нос.
       Гиффорда симптом, (H. Gifford, 1858-1929), -затруднение выворачивания верхнего века при тиреотоксикозе, обусловленное повышением тонуса мышцы, поднимающей веко.
       Глазго кома, (масштаб = EVM), -открытие глаз -E, речевой -V и моторный -M ответ. Наименьшее количество баллов -3. Не имеется ни одного нулевого значения в любом из компонентов масштаба шкалы комы Глазго. Самая низкая сумма -3, а самая высокая-15. Пример: E=6+V =5 + М=4 -итого 15.
       Глазго симптом, (W. С. Glasgow, 1845-1907), -систолический шум, прослушиваемый над плечевыми артериями при сужении устьев подключичной артерии, плече-головного ствола или аорты.
       Глазго шкала, син. -шкала Глазго с дополнениями. Травматическая мозговая кома (ТМК) рассматривается как не дегенеративное, не врожденное состояние мозга, связанное с повреждениями от внешней механической силы, ведущее к постоянному или временному ухудшению познавательных, физических, и психо- социологических функций, с уменьшенным или измененным статусом сознания пациентов.
       Не редко, термин "дефекты мозговой функции" используются синонимично с главным дефектом, который не может быть связан с некоторыми неврологическими знаками. Банк Данных Комы (TCDB). и Национального Института Здоровья и Травмы (NIH) показывают, что серьезная степень ТМК означает, когда имеется шкала GCS - ниже 9 баллов в первые 48 часов после травмы. Масштаб шкалы комы Глазго (GCS) определяет серьезность ТМК только в пределах 48 часов с момента травмы! Открытие глаз: Спонтанно= 4 балла; При разговоре =3; При болевой реакции =2; Нет ответа =1
       Двигательная реакция (= моторная шкала SMS): Подчиняется командам =6 баллов; Делает ограниченные движения при боли =5; Делает движения отстранения от боли =4; Не координированные движения сгибателей при избегании боли =3; Преимущественная реакция разгибательной мускулатуры при избегании боли =2; Нет ответа на боль =1;
       Упрощенный алгоритм моторной шкалы (SMS): Повинуется командам =2 балла; Ограничивает действие боли =1 балл; Отодвигается при чувстве боли или не чувствует боль =0 баллов.
       Речь (=устные ответы): Человек ориентирован по месту и дате =5 баллов; Понимает, но дезориентирован =4; Говорит, но не понимает места и время =3;Произносит непонятные слова и звуки =2; Не отвечает на вопросы =1.
       Серьезность ТМК согласно шкалы Глазго (в пределах 48 часов после травмы) следующие: Серьезная ТМК = 3 - 8 баллов; Умеренная ТМК = 9-12; Минимально -умеренная ТМК= 13-15. Подробнее см. -Concussion. Основной ущерб. Специальная группа Конгресса Американской восстановительной Медицины (American Congress of Rehabilitation Medicine) определяет как "вызванные травматическими причинами физиологические разрушения функции мозга" проявляющиеся одним следующих признаков: -любой период потери сознания (LOC);
       -любая потеря памяти сразу (или прежде) после травмирующего случая; -любое изменение интеллектуального статуса (состояния) во время несчастного случая.
       Серьезность дефицита конгитивно- познавательных функций у пациентов с ТМК может быть определена по дополнительной шкале Ranchos Los Amigos. Масштабы шкалы Ranchos Los Amigos: Уровень 1 = Нет ответа. Уровень 2 =Общий ответ. Уровень3 = Ограненный ответ. Уровень 4 = Путанный и эмоциональный ответ. Уровень 5 = Путанный и несоответствующий ответ. Уровень 6 =Путанный, но соответствующий вопросу ответ. Уровень 7 =Быстрый и автоматический соответствующий ответ.
       Уровень 8 =Целеустремленный, соответствующий и законченный ответ. Дефицит и повреждения ЦНС, которые могут или не могут быть переходными (=временными). Критерии определения умеренного ТМК включают: Шкала GCS большее чем 12 баллов. Отсутствие нарушений при компьютерной томографии (КТ). Отсутствие повреждений головы.Длительность госпитализации меньше чем 48 часов.
       Критерии высокой степени ТМК: Длительность пребывания в стационаре по крайней мере 48 часов. Шкала GCS = 9-12 или выше.
       Имеются признаки внутри черепных повреждений. Просматриваются (= имеются) отклонения на КТ.
       0x01 graphic
       Подробнее см -Classification and Complications of Traumatic Brain Injury Neurointensive Care for Traumatic Brain Injury in Children w. kardio.ru
       Глисона- Браунвальда индекс, (W. Н. Gleason, Е. Braunwald), -показатель сократимости миокарда, численно равный максимальной скорости увеличения внутри желудочкового давления на протяжении сердечного цикла.
       Глотка, -шкала оценки состояния глотки при инфекциях (Centor Score).
       Клинические критерии
       Баллы
       Отсутствие кашля
       1
       Увеличенные и чувствительные (болезненные) передние и-или затылочные лимфоузлы
       1
       Температура > 38®C
       1
       Экксудат на стенках глотки или увеличение миндалин
       1
       Возраст от 3 до 14 лет
       1
       Возраст от 15 до 44 лет
       0
       Возраст 45 лет и старший
       -1
       Цитирую по : McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998;158(1):75-83. [PMC free article] [PubMed]
       В том числе клинические признаки и симптомы стрептококковых (= GABSH) фарингитов, их чувствительность и специфичность
       Признаки и клинические результаты
       Чувствительность (%)
       Специфичность (%)
       Отсутствие кашля
       51-79
       36-68
       Передние и-или затылочные лимфоузлы увеличены
       55-82
       34-73
       Головная боль
       48
       50-80
       Мышечные боли
       49
       60
       *Петехиальная сыпь
       7
       95
       *Экссудаты на стенках глотки
       26
       88
       Лихорадка >38®C
       22-58
       52-92
       Экксудаты на миндалинах
       36
       85
       Цитирую по Choby BA. Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis. Am Fam Physician. 2009;79:383-90. [PubMed] *Мною выделены опорные признаки
       Особо отмечу, что антибиотики назначаются ТОЛЬКО при оценке признаков, указанных в шкале Centor Score более 2-х баллов
       Терапевтические рекомендации по выбору лечебных средств для фарингитов (GABHS) по мнению Американской Академией Педиатрии (AAP [13,4]).
       Препарат
       Доза
       Продолжительность
      
       Penicillins (per os)
       Дети < 27 кг: 400 000 U (250 mg) от 2 до 3 раз
       Ежедневно; 10 дней
      
       Дети > 27 кг, подростки, и взрослые: 800 000 (500 mg) от 2 до 3 раз
       Ежедневно; 10 дней
       Amoxicillin (per os )
       50 mg/kg однажды (максимум 1 g)
       Ежедневно; 10 дней
       Benzathin Пенициллин G (внутримышечный)
       Дети < 27 кг: 600 000 U (375 mg);
       Однажды
      
       Дети > 27 кг, подростки, и взрослые: 1 200 000 U (750 mg)
       Однажды
       Для пациентов с аллергией на пенициллин
       Цефалоспорины узкого спектра (cephalexin, cefadroxil) (per os)
       Переменная
       До 10 дней
       Clindamycin (per os )
       20 mg/kg в день, разделенная на 3 дозы (максимум 1.8 g/сутки)
       10 дней
       Azithromycin (per os )
       12 mg/kg ежедневно 1 раз в сутки(максимум 500 mg)
       5 дней
       Clarithromycin (per os )
       7,5 mg/kg до 15 mg/kg в сутки (в 2 приема) Макс суточная доза 250 mg х 2 раза в сутки
       10 дней
       Цитирую по : American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 27. Elk. Grove Village; 2006. Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM Jr. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A Streptococcal pharyngitis. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2002;35:113-25. doi: 10.1086/340949. [PubMed] [Cross Ref]
       Подробнее см http://www.lit.lib.ru/h/hramow_j_a (на русском языке) Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of sore throat. http://www.sign.ac.uk Last accessed 26 th May, 2010. Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis. Arch Intern Med. 2012 Jun 11;172(11):847-52. PMID: 22566485 0x08 graphic
    0x01 graphic
       Говарда тест, (J. Е. Howard), 1) -метод диагностики латентного гипо паратиреоидизма, основанный на появлении гипер фосфатурии при внутривенном введении раствора хлористого кальция; у здоровых людей развивается умеренная гипо фосфатурия; 2) метод выявления снижения кровоснабжения одной из почек (преимущественно при стенозе почечной артерии) по уменьшению диуреза и содержания натрия в моче, обнаруживаемым при раздельном сборе всей мочи с помощью катетеризации мочеточников.
       Говерса синдром, (W. R. Cowers), син. -криз вагальный, криз вазовагальный, -приступ внезапно наступающей боли в над чревной области, сопровождающийся урежением пульса, падением артериального давления, затруднением дыхания, бледностью, холодным потом, чувством страха смерти; предположительно обусловлен внезапным раздражением ветвей блуждающего нерва в области каротидного синуса.
       Головная боль, -боли в области головы. Выделяют более 15-ти видов. Более двух десятилетий прошло как Международное Общество Головной боли представило Международную Классификацию Головной боли (ICHD). Headache Classification Committee of the International HeadacheSociety. Cephalalgia 1988;8(suppl 7):1-96. При идентификации головной боли по ICHD, на практике выделяют два вида:
       Первичная головная боль, классифицируемая как мигрень и вторичная головная боль, связная с физическим напряжением, жевательными мышцами и хроническая ежедневная головная боль. Существует, правда, вариант первичной головной боли и не поддающийся классификации. Более чем у трети пациентов с острой головной болью трудно бывает с уверенностью определить диагноз по критериям ICHD. На практике обычно выделяют эпизодическую, периодическую, постоянную головную боль. По характеру головная боль может быть разделена на тупую, пульсирующую, давящую и др. По локализации -одно и двустороннюю, лобную, затылочную, теменную в других зонах головы. Всего насчитывается более13 вариантов головных болей. Один из вариантов классификации головной боли.
       1 Мигрень -с или без неврологических и психических знаков сопровождения;
       2 Головная боль при напряжении - эпизодическая и\или хроническая;
       3 Головная боль из группы - эпизодической, хронической и CPH;
       4 Другие первичные типы головной боли;
       5 Посттравматические головные боли;
       6 Головная боль в связи с цереброваскулярной болезнью (инсульт, кровоизлияния, артерииты , аневризмы и др.);
       7 Головная боль из-за измененного внутричерепного давления, внутричерепной инфекции или опухоли;
       8 Головная боль из-за приема пищи с аллергеном или токсином;
       9 Головная боль из-за общих инфекционных болезней;
       10 Головная боль из-за метаболических нарушений;
       11 Головная боль или боли в области лица в связи с нарушением функции черепных или лицевых структур;
       12 Невралгии и связанные с ними состояния.
       При обследовании пациентов желательно не использовать КТ и МРТ для визуализации при мигрени, если нет сомнений, что это точно мигрень по критериям международной классификации. Многочисленные исследования доказали, что при мигрени не повышен риск внутричерепного заболевания. Естественно, диагноз мигрени должен выставляться после серьёзного и достаточного обследования. Не подходят для терапии первой линии рецидивирующей головной боли опиаты и барбитураты, ухудшающие внимание и чреватые развитием зависимости, способствующие переводу мигрени в хроническую форму и существенно повышающие чувствительность к боли. Вполне достаточно НПВС и многочисленных средств триптановой группы. Частый и продолжительный приём при головной боли без рецептурных обезболивающих препаратов не полезен. Они способны, особенно кофеин-содержащие, привести к чрезмерной головной боли, и совсем не безопасны в отношении токсичности, как, к примеру, входящие в их рецептуру парацетамол и НПВС. Предлагается рекомендовать ОТС при не частных головных болях и ограничить приём двумя неделями.
       Гольтца симптом, (F. L. Holtz), -уменьшение частоты сердечных сокращений при травмах или заболеваниях органов брюшной полости, обусловленное рефлексом Гольтца.
       Гольцкнехта пространство, (G. Holzknecht, 1872-1931), син. -ретро кардиальное пространство.
       Гольцкнехта- Якобсона симптом, (G. Holzknecht, 1872-1931; О. Jacobson), -смещение рентгеновской тени органов средостения при форсированном вдохе в сторону частично спавшегося легкого, а при выдохе- в противоположную сторону; признак частичного стеноза главного бронха.
       Гоманса признак, (J. Homans, 1877-1954), -болезненность икроножных мышц при пальпации и при максимальном тыльном сгибании стоп; ранний симптом хронического тромбофлебита глубоких вен голени.
       Goodpasture синдром, син. -гломерулонефрит с легочными геморрагиями.
       Горечь во рту, -ощущение может быть обусловлено не только заболеваниями органов пищеварения, но и другими состояниями. За ощущение горького вкуса отвечают сопряженные с G -белками рецепторы типа T2R, локализующиеся не только в ротовой полости, но и в верхних дыхательных путях. Эти рецепторы в дыхательных путях выполняют роль барьера на пути распространения инфекционных агентов. К возникновению ощущения горечи могут привести: заболевания полости рта (глоссит, стоматит, гингивит) и нарушение ее гигиены; неправильно установленные зубные протезы и пломбы; некоторые лекарственные препараты (антибиотики, анальгетики, противовоспалительные, противосудорожные, гиполипидемические, антигипертензивные, снотворные), растительные средства (настой и отвар зверобоя, облепиховое масло и др.), продукты (кедровые и миндальные орехи); при интоксикациях ртутью, свинцом и медью.
       Gorlin'a признак -- способность человека кончиком языка легко касаться кончика своего носа. Один из косвенных признаков синдрома Марфана.
       Gouley'я синдром, син. -констриктивный перикардит.
       Graefe cимптом, (F. W. E. A. Graefe, 1828-1870), 1) син. -симптом Boston, -признак тиреотоксического экзофтальма: при переводе взгляда сверху вниз верхнее веко сначала несколько отстает, а потом догоняет оболочку глазного яблока; при этом появляется полоса склеры между верхним веком и радужкой. 2) признак сифилитического или врожденного паралича мышц радужной оболочки: в положении сильного отведения глаз зрачки после некоторого скрытого периода суживаются и на свет не реагируют.
       Graves'а болезнь, -гипер тиреоидное состояние с диффузным зобом, офтальмопатией, дерматопатией, что связано со стимулирующим эффектом гормонов щитовидной железы на иммуноглобулины.
       Grey Turner'а признак, -местные обесцвечивания кожи около пупка и в области поясницы при в остром геморрагическом панкреатите (1-2%) и других причин ретро перитонеальных кровоизлияний.
       Грекова cимптом, (И. И. Греков, 1867-1934), -ранний признак прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: замедление пульса сразу же после прободения.
       Гротта симптом, 1) атрофия или некроз подкожной клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку (справа!). 2) син. -акрогерия Готтрона, -врожденная атрофия кожи конечностей, наиболее выраженная на кистях и стопах, в сочетании с гипоплазией. Первые признаки могут появляться в течение первых лет жизни. Нередко выявляется только у взрослых. Аутосомно-рецессивное наследование.
       Greig'А синдром, син. -гипертелоризм.
       Greene cимптом, (C. L. Greene, 1863-1929), -признак эксудативного плеврита: с помощью перкуссии определяется размеры перемещения границ сердца при дыхании.
       Gray cимптом, (T. C. Gray), 1) -признак аппендицита: повышенная чувствительность на 2,5 см книзу и справа от пупка. 2) -признак возможного аппендицита: боль в правом плече.
       Grocco cимптом, (P. Grocco, 1856-1916), -признак увеличения печени: расширение притупления печени при перкуссии влево от linea mediana posterior.
       Grocco- Раухфуса cимптом, (P. Grocco, 1856-1916, К. А. Раухфус, 1835-1915), син. -triangulum Grocco, triangulum Grocco-Payxфуса, -признак экссудативного плеврита: при перкуссии сзади на здоровой стороне обнаруживается притупление в виде треугольника.
       Groth'a cимптом, -признак хронического панкреатита: наличие "пояса" атрофии подкожного жирового слоя соответственно топографическому положению поджелудочной железы.
       Grunwald'a cимптом, -признак возможного острого панкреатита в виде экхимозов на коже вокруг пупка.
       Грэя- Тернера симптом, -ограниченные участки цианоза на нижне-боковых поверхностях кожи живота. Симптом связан с инфильтрацией крови под кожу из за брюшинного пространства при остром панкреатите.
       Gubler'a cимптом, (A. Gubler, 1821-1879), -признак возможного сатурнизма, -припухание запястий.
       Guist'a cимптом, -признак гипертонической ретинопатии: при офтальмоскопии обнаруживают извитые вены в области желтого пятна.
       Gunn-Salus cимптом, (R. M. Gunn, 1850-1909), -признак сосудистой гипертонии: на глазном дне определяют склероз сосудов сетчатки и "феномен перекреста", возникающий от вдавления артерии в месте ее перекреста с расширенной веной. Различают 3 степени: I степень -- расширение вены по обеим сторонам перекреста; II степень -- образование вздутия в области перекреста; III степень -исчезновение вены на месте перекреста, так как она делает изгиб, погружаясь в глубь ткани сетчатки.
       Губергрица cимптом, (М. М. Губергриц, 1886-1951), син. -Губергрица точка, -признак воспаления хвоста поджелудочной железы: болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.
       Gulla болезнь, син. -атрофия щитовидной железы с микседемой.
       Guyon'a симптом, (F. J. C. Guyon, 1831-1920), -признак возможной опухоли почки: патологическая подвижность (=баллотирование) увеличенной почки.
       Гийена-Барре синдром, - редкое, но серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые нервные клетки периферической нервной системе. Это приводит к слабости, онемению и покалыванию в конечностях. Иногда это приводит, в конечном счете, к параличу. Причина этого состояния пока неизвестна, но обычно это вызвано инфекционным заболеванием, таким как желудочно-кишечный тип гриппа или некая ? инфекция легких.
       Признаки синдрома Гийена-Барре : -- покалывание или подобные ощущения в пальцах рук и-или ног;-- мышечная слабость в ногах, которая постепенно перемещается в верхнюю часть тела и усиливается с течением времени; -- трудности при ходьбе;- затруднения при движении глаз или мышц лица, при разговорах, жевании или глотании;-- тяжелая боль в пояснице; -- потеря контроля управления мочевым пузырем;-- тахикардия; --затрудненное дыхание; -- паралич.
       Синдром часто ассоциируется кампилобактером (Campylobacter jejuni infection) . Campylobacter является одной из наиболее распространенных бактериальных причин диареи в США. Это также самый распространенный фактор риска для появления синдрома Guillain-BarrИ. Другие ассоциированные с синдромом Guillain-BarrИ состояния: influenza; cytomegalovirus, герпес; Epstein-Barr virus; mononucleosis; mycoplasma pneumonia; atypical pneumonia; HIV or AIDS.
       Gunzburg'a симптом, (A. Gunzburg, 1861-?), -возможный признак язвы двенадцатиперстной кишки: локализованное урчание между желчным пузырем и привратником желудка.
       Гунтера- Миллера глоссит, син. -гунтеровский язык, малиновый язык и др.
       Guttmann'a симптом, (P. Guttmann, 1834-1893), -возможный признак диффузного токсического зоба: прослушивание своеобразного жужжания над щитовидной железой.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       Д
       Daae- Finsen'a болезнь, син. -плевродиния эпидемическая, бронхольмская болезнь, доброкачественный сухой плеврит, Сильвеста синдром.
       Dalrymple признак, (J. Dalrymple, 1804-1852), син. -Dalrymple симптом, симптом Basedow- Dalrymple, -признак возможного тиреотоксикоза и паркинсонизма: расширенная глазная щель. Расширение просвета между веком и зрачком глаза или судороги верхнего века, отмечаемые при тиреотоксикозе (=Graves'а болезнь). Другие признаки тиреотоксикоза: симптом Stellwag'а (=редкое мигание), симптом Rosenbach'а (=дрожание век), признак Jelink'а (=гиперпигментация век).
       Даньини- Ашнера рефлекс, (G. Dagnini, В. Aschner), син. -рефлекс глазосердечный.
       Danelius симптом, -рентгенологический признак некоторых врожденных пороков сердца и сердечно-легочной недостаточности: углубленная пульсация сосудистых пучков легких.
       Danlelopolu симптом, (D. Danielopolu, 1884-1955), -признак повышенной возбудимости парасимпатической нервной системы: при переходе больного из положения стоя в положение лежа наблюдается замедление пульса более чем на 6 ударов в минуту (в норме на 4--6 ударов); базовый счет производится в течение первых 15--20 с пребывания больного в положении лежа.
       Davis симптом, (J. S. Davis, 1872-1946), -признак возможного острого панкреатита: петехии на ягодицах.
       Дауна синдром транслокационный, -в 3-4% случаев регистрируется транс локационный вариант синдрома Дауна. (=трисомия по 21-й хромосоме!). Общеизвестно, что если у одного из родителей имеется полный набор из 46 хромосом возникает так называемое перемещение -транслокация между сегментами 21 хромосомы и одной из других хромосом. Чаще всего наблюдается транслокация 3-го сегмента хромосомы 21 на 13-ю или 15-ю хромосомы - транслокационные варианты 21/13 или 21/15. Обмен сегментами может произойти и на самой 21-й хромосоме -транс локационный вариант 21/21. При транслокации 21/21, независимо от того имеется она у матери или отца, риск рождения ребенка с синдромом Дауна равен 100%. При других транcлокациях сегментов 21 хромосомы у женщины или у мужчины этот риск значительно меньше и составляет 10% и 2-3%, соответственно. Лица с синдромом Дауна (DS) могут иметь некоторые или все из следующих физических характеристик: microgenia (=аномально маленький подбородок), наклонные разрезы глаз с дополнительной складкой кожи на внутреннем углу глаз (=монголоидный разрез глаз). Они также могут иметь широкую голову и очень круглое лицо. Встречается мышечная гипотония, плоский широкий носовой мост, одну поперечную линию на обеих ладонях, постоянно высунутый (выступающий) язык (за счет небольшой ротовой полости и расширенного языка вблизи миндалин) или макроглоссию (=вообще большой язык), чрезмерное соединение, включая малоподвижность атланта (=шейный позвонок) или его осевую нестабильность (определяется рентгенологически!), чрезмерно увеличенное пространство между большим пальцем и вторым пальцем, одну борозду на пятом пальце и большее количество ульнарных дерматоглифических петель.
       De la Camp симптом, (O. De la Camp, 1871-1925), -возможный признак туберкулеза бронхиальных лимфатических узлов: относительное притупление перкуторного звука над Th5-6 позвонками и вдоль них.
       Дефицит питания (DS). Взрослые с DS, как правило, имеют небольшой рост -- средняя высота
       для мужчин составляет 157 см и для женщин 144 см. Признаки:
       0x08 graphic
       Дегио проба, (К. К. Дегио, 1851-1927), -метод определения причин брадикардии, усиления секреции и-или моторики желудка, или кишечника, основанный на том, что парентеральное введение атропина купирует эти явления, если они обусловлены возбуждением блуждающего нерва. У лиц с брадикардией после подкожного введения 1 мл 0,1% раствора атропина брадикардия, обусловленная возбуждением парасимпатической нервной системы, проходит, а при органическом поражении миокарда пульс остается замедленным.
       Дежардена панкреатическая точка, (А. Desjardins, 1955), -болевая точка при остром панкреатите, расположенная в 6 см от пупка на линии, соединяющей его с правой подмышечной впадиной.
       Де Кервена гранулематозный зоб, (F. de Quervain, 1868-1940), син. -тиреоидит подострый, гигантоклеточный гранулематозный тиреоидит и др.
       Де Кервена симптом, (F. de Quervain), син. -симптом пальцевого вдавления, симптом указательного пальца, -пальцевидное втяжение рентгеновской тени желудка по большой кривизне, обусловленное рефлекторным спазмом циркулярных мышц желудка при язве малой кривизны.
       Делорма- Миньона пункция перикарда, (Е. Delorme, 1847-1929; A. Mignon, 1854), -пункция перикарда при экссудативном перикардите, производимая экстра плеврально в шестом межреберье слева у грудины.
       Delbet- Perthes симптом, (P. Delbet, 1866-1924, G. Perthes, 1869-1927), син. -маршевая проба, -признак непроходимости глубоких, вен нижней конечности: больному, находящемуся в вертикальном положении, накладывают эластический жгут в верхней трети бедра (натяжение жгута рассчитано лишь на сдавливание подкожных вен). Больному предлагают пройтись по комнате. Если после этого подкожные вены опорожняются и спадаются, считают, что глубокие вены проходимы; если же они не спадаются, то проходимость глубоких вен нарушена.
       "Деревянного башмака" синдром, -рентгенологический признак тетрады Фалло.
       Дефициты питания, -недостаток некоторых составляющих питательных веществ. Выделяют множество типов. Некоторые признаки дефицитов питания
       Дефицит пульса, (J. Jackson,1810-1854), -определить частоту ударов сердца над областью сердца и над доступными пальпации "типичными" точками пульса (на конечностях) за 1 минуту. Далее определить разницу (=дефицит) периферического пульса и частоты сокращений сердца, особенно при нарушениях ритма сердца типа мерцательной аритмии (=атриальной фибрилляции (АФ), экстрасистолии и др. При этом считается, что дефицит пульса до 6 - незначительным, 6-12 значительным и более 12-очень большим и опасным. При очень большом дефиците пульса сердечная недостаточность (=СН) развивается быстро (1 -2 суток). При дефиците пульса до 6-ти в минуту СН развивается медленно (годами). Дефицит пульса считается так же простым и надежным показателем успешности/не успешности лечения СН.
       Джанелидзе симптом, (Ю. Ю. Джанелидзе, 1883-1950), -дифференциально-диагностический признак между инфарктом миокарда и острым панкреатитом: уменьшение боли при глубокой пальпации эпигастральной области характерно для инфаркта, а усиление боли -для панкреатита.
       Джейнуэя симптом, (Th. С. Janeway, 1872-1917), -красные пятна или болезненные экхимозы на подошвах и ладонях, наблюдающиеся иногда при затяжном септическом эндокардите.
       Джейнуэя синдром, (A. Janeway,), -наследственная агаммаглобулинемия, клинически проявляющаяся симптомами ревматоидного артрита или красной волчанки.
       Джексона симптом, (Ch. Jackson, 1865-1958) 1), -скопление слюны и слизи в грушевидном кармане глотки при непроходимости пищевода; 2) -свистящее дыхание, выслушиваемое около рта при наличии инородного тела в трахее или бронхах; 3) (J. Jackson, 1810-1854), -дыхание с удлиненным выдохом при бронхиальной астме или эмфиземе легких;
       Джованетти диета, -диета, содержащая при достаточной калорийности незначительное количество белка с высокой биологической ценностью (яйца) и ограниченное количество натрия; применяется при лечении почечной недостаточности.
       Джолиффа cиндром (N Jolliffe описан в 1930 г., а L. Bender и P. Schilder назвали его "алкогольная энцефалопатия"). Симптоматология синдрома:
    1. Расстройства сознания (оцепенение, дезориентированность,
    сонливость, в том числе резко выраженная бессонница).
    2. Различной степени выраженности феномен зубчатого колеса конечностей.
    3. Гиперкинезы в форме автоматизма движений, а также щелкающих и чавкающих движений.
    4. Часто имеются пеллагроидные изменения кожи и слизистых оболочек.
    5. При неспецифическом лечении прогноз очень плохой; при назначении же амида никотиновой кислоты или его жидкого заменителя у большинства больных наступает быстрое улучшение (дифференциально-диагностический признак).Подробнее см:
    https://meduniver.com/Medical/genetika/sindrom_dgolliffa.html
       Диагноз, (diagnosis; от греч. diagnosis распознавание, диагноз; диа- +gnosis познание, знание), -медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, обозначающих названия болезней (травм), их формы, варианты течения и т.п. Выделяют:
       диагноз анатомический, (d. anatomica), син. -диагноз патологоанатомический;
       диагноз гипотетический, (d. Hypothetica), син. -диагноз предположительный;
       диагноз гистологический, (d. histologica), син.- основанный на данных,полученных при гистологическом исследовании биопсийного или аутопсийного материала; уточняет или дополняет клинический и патологоанатомический диагноз;
       диагноз клинический, (d. clinicalis), -устанавливаемый на основании клинического обследования;
       диагноз морфологический, (d. Morphologica), -компонент клинического диагноза., отражающий характер и локализацию морфологических изменений в организме или органе;
       диагноз нозологический, (d. nosologica, d. morbi), - диагноз , содержащий название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней (МКБ-9 и МКБ-10 и др.).
       диагноз окончательный, -диагноз, формулируемый после завершения обследования пациента, а также в связи с его выпиской из лечебного учреждения или смертью;
       диагноз патогенетический, (d. Pathogenetica), -компонент клинического диагноза, отражающий связь между отдельными стадиями, клиническими проявлениями болезни и характеризующий особенности ее патогенеза и осложнений;
       диагноз патологоанатомический, (d. pathologoanatomica), син.- диагноз анатомический, посмертный, -диагноз., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии;
       диагноз поздний, (d. tarda), -диагноз, установленный на поздних стадиях развития болезни;
       диагноз посмертный, (d. postmortalis), син. -диагноз патологоанатомический;
       диагноз предварительный, -диагноз, формулируемый непосредственно при обращении пациента за медицинской помощью на основании данных, полученных до начала систематического обследования больного;- необходим для разработки плана обследования и начальных этапов лечения;
       диагноз предположительный, (d. probabilis); син.- диагноз гипотетический- диагноз, недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования пациента;
       диагноз ранний, (d. praecox), -диагноз, устанавливаемый на ранних стадиях развития болезни;
       диагноз ретроспективный, (d. retrospectiva), -диагноз, устанавливаемый путем анализа течения болезни за длительный период;
       диагноз симптоматический, (d. symptomatica), -неполный диагноз, констатирующий лишь отдельные симптомы и проявления болезни (напр., анемия, гемиплегия и др.);
       диагноз синдромный, -диагноз, формулируемый путем выделения ведущего синдрома, характеризующего основной патологический процесс, при невозможности установления нозологического диагноз;
       диагноз судебно-медицинский, -диагноз, формулируемый в результате судебно-медицинской экспертизы для решения специальных вопросов, возникающих в судебно-следственной практике;
       диагноз функциональный, (d.functionalis), -компонент клинического диагноза, отражающий характер и степень нарушений деятельности отдельных органов и систем организма;
       диагноз этиологический, (d. Aetiologica), -компонент клинического диагноза, отражающий природу происхождения данного заболевания.
       диагноз ex juvantibus, (лат. juvo помогать, облегчать, быть полезным),- диагноз, основанный на оценке результатов проведенного лечения;
       диагноз дифференциальный, (diagnosis differentialis), -этап диагностики, устанавливающий отличие данной болезни от других, сходных по клиническим проявлениям состояниям;
       диагноз многомерный, син.- Кречмера многомерный диагноз;
       диагноз полидименсиональный, (поли- +от лат. dimensio измерение), син.-Кречмера многомерный диагноз;
       диагноз эпидемиологический, -заключение о причинах и особенностях возникновения определенного эпидемического очага с характеристикой типа эпидемии и указанием пораженных контингентов населения;
       Диарея, -жидкий стул количеством более 200 гр/сут, воды в стуле более 95%, длительность симптомов до 2 недель. Среди врачей и населения еще бытует мнение о существовании связи, например, диареи путешественников (ICD-10-CM A09) с изменениями состава воды, продуктов и типа питания в новых местах пребывания. Но на самом деле, причинами диареи путешественников являются острая кишечная инфекция вирусной, бактериальной, паразитарной и другой природы. Спектр инфекционных возбудителей по разным регионам выглядит примерно так (в % случаев): Escherichiae coli 80%, из них: энтеро токсигенные--50-60 %; энтеро патогенные -15%; энтеро инвазивные --<5%; Шигеллы 10%; Сальмонеллы 5%; прочие (включая рота вирусы) < 10%. Не идентифицированными остаются около 40% случаев. Выделяют более 100 видов диарей.
       Диарея как заболевание (синдром) может быть представлено в схеме общей классификации диарей следующим образом: 1. Острые болезни кишечника: острые кишечные инфекционные болезни, включая вирусные, бактериальные, амебиазные, связанные с шистосомозом и другие; бактериальные пищевые отравления, типа Clostridium botulinum, Proteus, вызванные Staphylococcus aureus и др.
       2) Острые отравления: токсинами, типа желчи рыб, отравляющими растениями, хим. ядами, типа органических фосфорных соединений, отравления мышьяком, и др.
       3) Инфекционные болезни: типа брюшного тифа, лептоспироза и др.
       4) Диарея вызванная медикаментами: лаксативы, анти холинергические лекарства, антибиотики, анти раковые препараты, которые в течение лечения могут вызывать диарею.
       5) Другие состояния: аллергические реакции, тирео токсические, надпочечниковые кризы и так далее. В различные варианты классификаций хронических диарей входят так же:
       1) Болезни желудка: хронический атрофический гастрит, ахлоргидрия после гастректомии.
       2) Болезни кишечника: кишечные инфекционные болезни типа кишечного туберкулеза, хронические амебиазные болезни, хронические бактериальные сексуально переданные болезни, шистосомоз и гельминтозы, кишечные болезни типа candida; неинфекционные кишечные болезни, типа воспалительных и язвенных колитов, пострадиационные колиты ( последствия радиотерапии и т.д.), ишемические колиты и т.д.; опухоли кишечника, типа рака толстого кишечника, лимфом кишечника; малабсобционные синдромы, типа непереносимости молочных продуктов, синдром короткой кишки; нарушения типа синдрома раздраженной кишки.
       3) Болезни поджелудочной железы: типа хронического панкреатита, аденокарциномы.
       4) Болезни печени: типа цирроза печени, рака печени и др.
       5) Эндокринные и метаболические нарушения: типа гипертиреоидизма, диабета, надпочечной недостаточности и др.
       6) Вызванные препаратами диареи: лекарствами типа thyroxine, digitalis и др.
       Диарея возникает по данным разных авторов у 25% до 75% путешественников и туристов. Причину столь высокой распространенности у туристов объясняют сменой климата, качества местной питьевой воды, нарушениями правил личной гигиены (вода!), необходимостью питания в ресторанах и кафе и т.д. Механизм передачи возбудителя -фекально-оральный, путь распространения -пищевой. Наиболее частыми факторами передачи являются мясо, яйца, молоко и кулинарные изделия.
       Наиболее вероятные причины острой диареи, связанной с питанием и бытовыми условиями:
       Продукты и контакты
       Вероятные возбудители
      
       Вода (включая пищевые продукты, которые в этой воде варятся)
       Холерный вибрион, вирус Норуолк, криптоспоридии и др.
      
       Пища: Домашняя птица
       Говядина Свинина Рыба
       Сыр Яйца и яичный порошок
       Сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы Энтеро геморрагическая кишечная палочка Солитер, Бактерии (сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, холерный вибрион) Листерии Сальмонеллы
      
       Загрязнение при обработке пищевых продуктов
       Стафилококки, клостридии
      
       Контакт с животными
       Сальмонеллы, кампилобактер, криптоспоридии, лямблии
      
       Заражение от человека
       Бактерии, вирусы и паразиты
      
       Бани, бассейны
       Лямблии, криптоспоридии
      
      
       Первичный диагноз заболевания устанавливают на основании только клинических симптомов, но проведение лабораторных бактериологических и вирусологических исследований возможно и в первые сутки с помощью специальных тестов. Следует особо подчеркнуть, что кровавый жидкий стул, указывающий на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами, типичен для шигеллеза, кампилобактериоз и геморрагического колита, вызванного кишечной палочкой с энтеропатогенными свойствами. Цитирую по: http://cancerlive.net
       Ди Гуэльмо болезнь, син. -эритромиэлоз, эритролейкоз, острый эритремический лейкоз.
       Дискинезия желчевыводящих путей, -заболевания желче выделительной системы регистрируются в разных странах от 200 до 300 человек на 100000 населения. Дискинезия желчевыводящих путей, -нарушения синхронности в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей, --основа дисфункциональных расстройств билиарного тракта. Под термином "дискинезия желчевыводящих путей" ("дисфункциональные расстройства билиарного тракта") понимают комплекс нарушений, связанных с неполноценной двигательной функцией желчного пузыря и желчных протоков при убедительном отсутствии в них органических изменений. Классификация функциональных расстройств билиарного тракта пересматривалась много раз. Согласно критериям диагностики функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктеров, которые включают болевые эпизоды с локализацией в эпигастрии и-или в правом верхнем квадранте живота: -эпизоды болей длятся 30 мин и более;
       -боль умеренная или сильная, нарушает повседневную активность или может приводить к госпитализации в стационар;
       -боль усиливается или постоянного уровня;
       -боль не уменьшается после стула;
       -боль не уменьшается при перемене положения;
       -боль не уменьшается после приема антацидов;
       -симптомы могут рецидивировать с различным интервалом (не ежедневно);
       -исключены структурные заболевания, которые могли бы объяснить симптомы.
       К подтверждающим критериям относятся случаи, когда:
       -боль ассоциирована с тошнотой или рвотой;
       -боль иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область;
       -боль будит в середине ночи. Подробнее см. http://www.medscape.org ; http://romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885-898.pdf http://vrachirf.ru http://lekmed.ru/info/literatura/zabolevaniya-zhelchevyvodyaschih-putey.html
       Дистрофия печени не алкогольная, (=НАЖБП; =NAFLD) возникает главным образом в связи с появлением сопротивления (= резистентностью) к инсулину, неправильной секрецией некоторых гормонов, управляющих уровнем глюкозы крови и метаболизмом липидов (leptin, adiponectin). Важную роль в развитии NAFLD играет увеличенный выход про воспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли, интерлейкины и др.). У пациентов с диабетом риск смерти от цирроза более высок, чем от ИБС. Среди людей с диабетом и с NAFLD риск гепато целлюлярной карциномы удваивается. Факторами риска появления жировой дистрофии печени или (= не алкогольная жировая дистрофия печени, =синдром NAFLD) считают: высокий уровень потребления и повышенная концентрация в крови глюкозы, наличие нарушений метаболизма липидов (создает "сопутствующий" NAFLD элемент метаболического синдрома). Метаболический синдром- сильный предиктор (предсказывающий индикатор) вероятной NAFLD, особенно в Японии. Факторы, с высокой вероятностью указывающие на наличие NAFLD и серьезность болезни включают: возраст > 50 лет, индекс массы тела >30 и хроническое повышение активности трансаминаз ( минимум удвоение от нормальных значений).
       Дисфория - болезненно низкое настроение.
       Добротворского симптом, (В. И. Добротворский, 1869-1937), -признак экссудативного перикардита: разница наполнения пульса на обеих руках.
       Dorendorf'a симптом, (H. Dorendorf, 1866-?), -признак аневризмы дуги аорты: сглаженная, иногда пульсирующая надключичная ямка с одной стороны.
       Dew симптом, -признак абсцесса под правым куполом диафрагмы: если больной занимает коленно-локтевое положение, то область перкуторного притупления перемещается каудально.
       Драфизм, 1) карликовость; мало рослость; 2) недоразвитие (органа); микросомия; нанизм; наносомия; и др.
       Дрожание гидатид, -ощущение студнеобразной подвижности при перкуссии и пальпации.
       Дрожание голосовое, -резонансная вибрация грудной клетки при произнесении пациентом определенных звуков.
       Д'Эспина симптом, (J. Н. А. D 'Espine, 1846-1930), -усиление бронхофонии над остистыми отростками ниже VII шейного позвонка у детей раннего возраста, ниже II грудного позвонка у детей 8-10 лет и ниже III грудного позвонка в более позднем возрасте; признак туберкулезного бронхоаденита.
       Drummond'a симптом, (D. Drummond, 1852-1932), -признак аневризмы грудного отдела аорты: вблизи ноздрей больного во время систолы ощущается дуновение воздуха (расширяющаяся при систоле аорта выталкивает воздух из легких).
       Дюкена симптом, (J. Ducuing), -боль при активных боковых движениях стопы, производимых после предварительного расслабления мускулатуры конечности; признак тромбофлебита голени.
       Дюрозье болезнь, (P. L. Duroziez, 1826-1897), син. -врожденный митральный стеноз.
       Дюрозье двойной шум, (P. L. Duroziez, 1826-1897, Н. А. Виноградов, 1831-1885), син. -Виноградова- Дюрозье двойной шум, Durozier-Виноградова симптом, -признак недостаточности аортальных клапанов: двойной шум на крупных периферических артериях.
       Duchenne симптом, (G. B. A. Duchenne, 1806-1875), 1) -возможный признак гидроперикарда или паралича диафрагмы: образование углубления в подложечной области при вдохе. 2) -признак врожденного вывиха тазобедренного сустава и coxa valgа: боковой наклон туловища при ходьбе.
       Дыхание, -цикл и совокупность дыхательных движений. Выделяют: дыхание агональное, син. -терминальное, "гаспинг-дыхание", -патологический тип дыхания (Д) , характеризующееся редкими, короткими и глубокими, судорожными дыхательными движениями; возникает при крайне тяжелых состояниях организма, обычно сопровождающихся выраженной гипоксией головного мозга.
       -амфорическое Д, -разновидность бронхиального Д., характеризующаяся особым тембром, напоминающим звук, возникающий при прохождении струи воздуха над узкогорлым сосудом; выслушивается над крупными гладко стенными полостями в легком, содержащими воздух и небольшое количество жидкости и сообщающимися с бронхами.
       -биотовское, син. -Биотовское дыхание.
       -большое, син. -Куссмауля дыхание.
       -бронхиальное, -характеризующееся преобладанием длительности шума выдоха над длительностью шума вдоха и напоминающее по тембру протяжно произносимый звук х"; выслушивается при наличии крупных инфильтратов или полостей, при компрессии легкого, а в нормальных условиях только над гортанью, трахеей и крупными бронхами.
       -брюшное, син. -диафрагмальное- осуществляемое преимущественно за счет сокращения диафрагмы и брюшных мышц.
       -везикулярное, характеризующееся нежным равномерным шумом на всем протяжении вдоха и коротким шумом в самом начале выдоха; в норме выслушивается над периферическими участками ткани легких.
       -внутриутробное, -совокупность периодических рефлекторных дыхательных движений плода, производимых при закрытой голосовой щели; способствует усилению притока крови к сердцу.
       -грудное, -осуществляемое преимущественно за счет сокращения наружных и внутренних межреберных мышц.
       - диафрагмальное, син. -дыхание брюшное.
       - жесткое, - везикулярное дыхание с изменением тембра и равной длительностью вдоха и выдоха; выслушивается при бронхитах, пневмонии, пневмосклерозе.
       - короткое, син. -патологическое Д., характеризующееся уменьшением дыхательного объема, затруднением и удлинением вдоха и укорочением выдоха; обусловлено нарушениями растяжения легочной ткани при фиброзе легкого, большом плевральном выпоте и т.д.
       - Куссмауля, син. -Куссмауля дыхание.
       -патологическое, -общее название нарушений Д. с изменением ритма и глубины дыхательных движений, возникающих при различных патологических процессах в организме.
       -поверхностное, -патологическое, характеризующееся малым дыхательным объемом.
       - прерывистое, син. -дыхание саккадированое.
       - пуэрильное (от лат. puerilis детский), -везикулярное Д. у детей в возрасте от 1 года до 7 лет, отличающееся усиленным и удлиненным шумом выдоха.
       - речевое, -дыхание в процессе речи, отличающееся от обычного более быстрым вдохом и замедленным выдохом, значительным увеличением дыхательного объема, преимущественно ротовым типом дыхания, максимальным расхождением голосовых складок на вдохе и сближением их почти до соприкосновения на выдохе (см. проба речевая).
       -саккадированое (от франц. saccade прерывистый), син. -прерывистое патологическое Д., характеризующееся прерывистым (ступенчатым) вдохом, реже выдохом; возникает при поражении дыхательных мышц или болях в груди, связанных с дыханием.
       -стенотическое, -разновидность шумного Д. с обилием хрипов; наблюдается при сужении верхних дыхательных путей в результате отека, наличия опухоли, инородного тела.
       -стридорозное, -разновидность шумного дыхания с характерным шумом стеноза, слышимым при вдохе и при выдохе; наблюдается при скоплении слизи в трахее и крупных бронхах или при параличе мягкого неба. -терминальное, син. -дыхание агональное. -шумное, -характеризующееся слышимостью дыхательных шумов на расстоянии, например дыхание Куссмауля.
       Д.2 (respiratio), -общее название некоторых дыхательных шумов, воспринимаемых при аускультации грудной клетки.См клип о механике дыхания (Breathing)
       Дыхательная недостаточность, -патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови или оно достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания. Схема основных клинических проявлений дыхательной недостаточности:
       Нарастающее чувство нехватки воздуха (=одышка); Тахипноэ;
       Усиливающийся цианоз и тремор конечностей;
       Быстро прогрессирующая слабость; Беспокойство, сменяющееся сонливостью;
       Низкое или снижающееся артериальное давление;
       Нарастающая тахикардия и парадоксальный пульс; Постоянная или эпизодические формы аритмий. Лабораторные данные: PO2 < 60 mm Hg; PCO2 > 50 mm Hg;
       Соотношение парциального давления кислорода в крови и вдыхаемом воздухе (PO2/FiO2 < 200).
       Выделяют множество клинических и патофизиологических подвидов дыхательной (Д) недостаточности.
       Дыхательная недостаточность (ДН) бронхолегочная
       Обусловленная патологическими процессами в легких и дыхательных путях.
       ДН гемическая
       Развивающаяся вследствие нарушения транспорта газов кровью
       ДН диффузионная,
       Нарушение диффузии газов через альвеоло капиллярную мембрану вследствие ее уплотнения (пневмосклероз, фиброз нарушение функции сурфактанта и др.) или воспалительного отека.
       ДН клеточная,
       Связанная с нарушением деятельности дыхательных ферментов; наблюдается, напр., при некоторых отравлениях.
       ДН нервно-мышечная
       Обусловленная расстройствами деятельности дыхательных мышц, обычно вследствие нарушения их иннервации.
       ДН обструктивная
       Связанная с нарушениями бронхиальной проходимости и-или эмфиземой легких.
       ДН рестриктивная бронхолегочная
       Обусловленная уменьшением дыхательной поверхности легких при пневмонии, пневмосклерозе, опухолях и др. состояниях.
       ДН торако-диафрагмальная
       Связанная с изменениями формы, подвижности, емкости грудной клетки при ее поражениях, релаксации диафрагмы и-или патологических процессах в плевре.
       ДН центральная,
       Обусловленная нарушением деятельности дыхательного центра, например при некоторых отравлениях ядами, лекарствами, наркотиками и др.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       Е
       Est rerum omnium magister usus
       Ebstein'a симптом, (W. Ebstein, 1836-1912), -признак экссудативного перикардита: перкуторное притупление в подложечной области при наличии значительного количества выпота в полости перикарда.
       Eisenmenger'a симптом, (V. Eisenmenger, 1864-1932), син. -Eisenmenger'a синдром, -признак "обратного", справа налево, сброса крови вследствие высокой легочной гипертензии: вторичный цианоз, появляющийся при первично бледных врожденных пороках сердца с артериовенозными шунтами на любом уровне (чаще Баталов проток).
    Elliot'a симптом, (G. T. Elliot, 1851-1935), -признак неактивной стадии вторичного и третичного сифилиса: затвердение каймы кожных поражений.
       Ellis'a симптом, (C. Ellis, 1826-1883), син. -линия Дамуазо, linea Ellis-Damoiseau, -признак экссудативного плеврита: косое расположение верхнего изогнутого уровня плеврального выпота.
       Jendrassik'a cимптом, (E. Jendrassik, 1858-1921), -признак тиреотоксического пучеглазия: парез около глазничных мышц. 2) -использование физиологической доминанты для оценки рефлекса: больному предлагают растягивать сцепленные в пальцах руки; при одновременной проверке коленного рефлекса он нередко оказывается усиленным.
       Enroth'a симптом, -признак возможного диффузного токсического зоба: припухание верхних век.
       Erben'a симптомы, (S. Erben, 1863-?), син. -пульсовой феномен Эрбена,-1) -признак повышенной возбудимости парасимпатической нервной системы: при максимальном наклоне головы и-или всего тела вперед замедляется пульс. 2) -признак возможного ишиаса: понижение кожной температуры на больной ноге.
       Erkinger-Blackman'a симптом, -признак возможной полной атрио вентрикулярной блокады сердца: на ЭКГ интервал между двумя зубцами Р (в который попадает зубец QRS) оказывается укороченным.
       Erni симптом, (H. Erni, 1859-1937), -признак каверны, содержащей жидкость: при перкуссии над каверной, локализующейся в верхушке легкого, нередко возникает кашель, после которого появляется тимпанический звук перкуссии.
       d'Espine симптом, (A. d'Espine, 1846-1930), -признак увеличения бронхиальных лимфатических узлов: пекторилоквия (=шопотная речь пациента) выслушивается ниже, чем в норме, т.е. по позвоночнику до бифуркации трахеи, а у детей и до уровня Th1 позвонка.
       Ewart'a симптом, (W. Ewart, 1848 - 1929), -признак гидроперикарда: перкуторное притупление и бронхиальное дыхание в области нижнего угла левой лопатки. 2) -признак возможного экссудативного перикардита: выпячивание I ребра.
       Ewart-Teissier'a симптом, (W. Ewart, 1848-1929), -признак возможного экссудативного перикардита: зона притупления при перкуссии расположена пара вертебрально справа.
       Ewing'a симптом, (J. Ewing, 1866-1943), 1) -признак гидроперикарда: перкуторное притупление медиально от угла левой лопатки у больных с ограниченным накоплением жидкости в перикарде за сердцем. 2) -признак закупорки выхода лобной пазухи: в верхнем левом внутреннем углу глазницы определяется повышенная чувствительность.
      
      
      
      
      
      
       Ж
       Gemitus doloris indicat, non vindicat. Публилий Сир
       Jaccoud'a cимптом, (S. Jaccoud, 1830-1913), 1) -признак слипчивого перикардита: втяжение межреберных промежутков в области сердца во время систолы. 2) -признак слипчивого перикардита: верхняя часть грудной клетки во время систолы движется вперед, а нижняя -назад. Jaworski cимптом, (Jaworski, 1849-1924), -признак аппендицита: при поднятой правой ноге пальпация илеоцекальной области болезненна.
       Jager-King'a cимптом, -признак наследственного тремора: мелкое дрожание рук при попытке собрать мелкие стеклянные шарики.
       Jadelot'a cимптом, (J. F. N. Jadelot, 1791-1830), -признак тяжелого состояния у детей: углубленные назальные, лабиальные и глазо-скуловые борозды.
       Жжения во рту синдром, (=BMS), -идиопатическое состояние, характеризующееся ощущением жжения во рту. Жжение во рту типично и при вовлечении языка, губ и других частей слизистой рта. Классический синдром BMS сопровождается нарушениями вкуса (=dysgeusia, parageusia) и субъективными ощущениями ксеростомии. Клинический диагноз ставится чаще методом исключения.
       Jackson'a cимптом, (J. Jackson, 1810-1854), -признак мерцания предсердий: дефицит пульса. (до 10 в мин. -малый, более 10 -опасный для жизни). 2) -признак бронхиальной астмы и эмфиземы: удлинение времени выдоха. 3) -(Ch. Jackson, 1865-1958), -признак инородного тела в трахее или в крупных бронхах: свистящее дыхание, выслушиваемое вблизи рта.
       Janeway cимптом, (E. G. Janeway, 1841-1911), син. -laesio Janeway, -признак бактериального эндокардита: небольшие эритематозные пятна или геморрагии на ладонях или стопах.
       Jellinek'a cимптом, (S. Jellinek 1871- 1968), син. -симптом Rasin'a, - возможный признак гипертиреоидизма: коричневатая пигментация кожи век.
       Жендринского cимптом, (И. П. Жендринский), -признак острого аппендицита и острого аднексита: больной в положении лежа прижимают пальцем брюшную стенку в точке, отстоящей на 2 см вправо и ниже пупка, предлагая ей при этом встать; усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение ее -об аднексите.
       Joffroy cимптом, (A. Joffroy, 1844-1909), 1) -признак тиреотоксикоза: запаздывание образования складок на лбу (или отсутствие их) при взгляде вверх. 2) -ранний признак паралитического слабоумия: неспособность к решению простейших арифметических задач. 3) -признак спастического паралича: подергивание ягодичных мышц при надавливании на бедра.
       Josseraud'a cимптом, -признак острого перикардита: громкий второй тон с металлическим оттенком на легочной артерии.
       Joyce cимптом, -признак за брюшинной гематомы и кровоизлияния в корень брыжейки: перкуторно определяется тупость в боковом отделе живота, не смещающаяся при поворачивании больного на бок. Jurgensen'a cимптом, -признак туберкулезной пневмонии: легкий шум трения плевры, напоминающий крепитацию.
      
      
      
      
      
      
      
       З
       Jam veniet tacito tarda senecta pede. Овидий
       Заблоцкого- Десятовского- Френкеля симптом, (П. П. Заблоцкий-Десятовский, В. Frankel, 1837-1911), -выделение гноя из носа при наклоне головы в сторону, противоположную пораженной верхнечелюстной пазухе; наблюдается при одностороннем гнойном гайморите.
       Zagari болезнь, син. -ксеростомия и др.
       Zahorsky болезнь, син. -Dukes- Филатова болезнь; четвертая болезнь; шестая болезнь; пара скарлатина; псевдо скарлатина; розеола младенцев; и др., -контагиозное вирусное заболевание детей.
       Заеда, -син.- ангулярный хейлит, ангулит, ангулярный стоматит и др.
       Зака признак (В. Н. Зак), -отечность в области угла между нёбо-язычной и небо-глоточной дужками при хроническом тонзиллите.
       Zanoli-Vecchi синдром, -упомянутые в различных источниках для синдрома Zanoli-Vecchi включают 4 опорных признака: 1. Апнии; 2. Кровоизлияние в спинной мозг; 3. Потерю сознания; Конвульсивные судороги. Подробнее см. - (more information)
       Запор, (constipatio, obstipatio), син. -констипация, обстипация -замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника , -задержка выделения стула более чем 72 часа. Выделяют более 20-ти видов :
       Запор (З) алиментарный (с. alimentaria), -обусловленный длительным употреблением легко усваивающейся пищи, не содержащей пищевых волокон и веществ, стимулирующих перистальтику кишечника.
       З. атонический (с. atonica)- син.- запор гипо кинетический.
       З. воспалительный (с.inflammatoria), обусловленный воспалительным процессом в толстой кишке (= колит ); иногда периодически сменяется кратковременным поносом.
       З. вторичный (с. secundaria), син.- запор симптоматический.
       З. гипер кинетический (с.hyperkinetica), син. -гипермоторный, спастический, нейрогенный, -обусловленный возникновением спазмов различной природы толстой кишки.
       З. гипермоторный (с. hypermotoria), син.-запор гипер кинетический.
       З. гиподинамический (с. hypodynamica), преходящий, обусловленный недостаточной физической активностью в сочетании со слабостью скелетной мускулатуры; наблюдающийся улиц, страдающих хроническими болезнями и длительно находящихся на постельном режиме.
       З. гипо кинетический (с. hypokinetica), син. -атонический, гипо моторный, нейрогенный, обусловленный уменьшением двигательной активности толстой кишки.
       З. гипо моторный (с. hypomotoria), син. -запор гипо кинетический.
       З. дискинетический (с. dyskinetica), нейрогенный, обусловленный нарушением моторики толстой кишки с развитием спазма в одних и атонии в других ее участках.
       З. ложный (с.alsa), систематическое недостаточное опорожнение кишечника, обусловленное нарушениями психической деятельности с фиксацией внимания на акте дефекации, количестве и внешнем виде испражнений и т.п.
       З. медикаментозный (с. medicamentosa ), обусловленный приемом лекарственных средств, нарушающих моторику кишечника или формирование кала (например, ганглиолитики, холинолитики, транквилизаторы, некоторые антацидные средства, опиаты и др.).
       З. механический (с. mechanica), обусловленный стойким уменьшением просвета толстой кишки, вызванным болезнью или аномалией развития.
       З. неврогенный (с. neurogena), обусловленный нарушениями нервной регуляции моторики кишечника.
       З привычный (с.habitualis), развивающийся вследствие систематического подавления позывов на дефекацию.
       З. проктогенный (с. proctogena), обусловленный расстройством акта дефекации при некоторых болезнях прямой кишки (проктитах, трещинах заднего прохода, проктосигмоидитах и др.), связанных с болевыми ощущениями или ослаблением чувствительности нервных рецепторов ампулы прямой кишки.
       З. проктогенный Штраусса - син.- Штраусса проктогенный запор.
       З. рефлекторный (с. reflectoria), обусловленный рефлекторным воздействием на кишечную мускулатуру при заболеваниях других отделов пищеварительного тракта, органов мочеполовой системы и т.д.
       З. симптоматический (с. symptomatica), син. -вторичный, развивающийся как проявление какой-либо болезни.
       З. спастический (с.spastica), син.- запор гипер кинетический.
       З. токсический (с.toxica), обусловленный хронической интоксикацией веществами, воздействующими непосредственно на нервно-мышечный аппарат толстой кишки или на центральную нервную систему.
       Таблица оценки качеств запоров:
      
       Признаки и симптомы
       Периодичность и значение
       Шкала баллов
      
       1. Частота стула
      
       1-2 раза за 1-2 дня
       0
      
       2 раза в неделю
       1
      
       Один раз в неделю
       2
      
       Менее 1 раза в неделю
       3
      
       Менее 1 раза в месяц
       4
       2.Болезненность(трудности) при дефекации
      
       Никогда
       0
      
       Редко
       1
      
       Иногда
       2
      
       Как правило
       3
      
       Всегда
       4
       3. Чувство не полного опорожнения
      
       Не бывает
       0
      
       Редко
       1
      
       Иногда
       2
      
       Обычно
       3
      
       Всегда
       4
      
       4. Боли в животе
      
       Не бывает
       0
      
       Изредка
       1
      
       Иногда
       2
      
       Как правило
       3
      
       Всегда
       4
      
       5. Длительность акта дефекации
      
       Менее 5 минут
       0
      
       5-10 минут
       1
      
       10-20 минут
       2
      
       20-30 минут
       3
      
       Более 30 минут
       4
      
       6.Помощь при дефекации
       Без всякой помощи
       0
      
       Стимуляция слабительными
       1
      
       Массаж или клизма
       2
       7. Безуспешные позывы на дефекацию (за 24 часа)
      
       Не бывает
       0
      
       1-3 раза
       1
      
       3-6 раз
       2
      
       6-9 раз
       3
      
       Более 9 раз
       4
      
       8. Длительность запоров
      
       0
       0
      
       1-5 лет
       1
      
       5-10 лет
       2
      
       10-20 лет
       3
      
       более 20 лет
       4
       Захаровича симптом, -появление боли в правой половине живота в положении больного лежа на животе, когда исследующий одной рукой надавливает на грудной отдел позвоночника больного, а другой рукой приподнимает его бедра; возможный признак хронического аппендицита.
       Захарьина cимптом, (Г. А. Захарьин, 1829-1897), -появление боли при надавливании или поколачивании по брюшной стенке в области проекции желчного пузыря; признак холецистита или желчнокаменной болезни.
       Захарьина- Геда зоны, (Г. А. Захарьин, 1829-1897, Н. Head, 1861-1940), син. -Геда зоны, -области кожи, в которых при заболеваниях определенных внутренних органов возникают отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия.
       Зевота, -непроизвольное дыхательное движение, состоящее из глубокого медленного вдоха широко открытым ртом и последующего быстрого, энергичного выдоха; может являться признаком гипоксии ствола головного мозга.
       Зегессера симптом, (М.Saegesser, 1902 ), -болезненность между ножками левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы при разрыве селезенки или под капсульном кровоизлиянии в нее.
       Зеелерта психозы, (H.Seelert), -группа хронических аффективных, аффектировано-бредовых и параноидальных психозов, возникающих в возрасте 45-60 лет и обусловленных сочетанием наследственной предрасположенности с не резко выраженными патологическими изменениями сосудов головного мозга.
       Зейделя скотома, (Е. Seidel, 1882-1946), син. -скотома полу лунная - патологическая скотома полу лунной формы, представляющая собой увеличенное, главным образом по вертикали, слепое пятно; наблюдается в начальной стадии глаукомы.
       Зейтца симптом, (Е.Seitz), син. -Зейтца переменчивый шум, -аускультативный феномен: смена крупно пузырчатого влажного хрипа в начале вдоха бронхиальным или амфорическим дыханием в конце вдоха; наблюдается при наличии в легком полости, содержащей воздух и жидкость.
       Зельдера корне- мандибулярный симптом, (F. Solder), син. -рефлекс корне-мандибулярный.
       Зельтера- Свифта- Феера синдром, (P. Selter, 1866-1941, Н. Swift, 1858-1937, Е. Peer, 1864-1955), син.- акродиния.
       Зенгера симптом, (A. Sanger, 1860-1921), син.- Энрота симптом, -припухлость верхних век при тиреотоксикозе.
       Зенгера- Энрота симптом, (A. Sanger, 1860-1921; Е. Enroth, 1879-1946), син. -Энрота симптом, Зенгера симптом, Enroth's признак, -припухлость верхних век при диффузном токсическом зобе.
       Зигриста симптом, (A. Siegrist, 1865), -неравномерная пигментация глазного дна в виде четко образных цепочек по ходу склерозированных сосудов сетчатки; наблюдается при гипертонической ретинопатии.
       Зильберласт- Занд симптом (Zylberlast, Zand), син. -симптом трепетания век. Дрожание век при приближении пальца исследующего к глазам больного; наблюдается в острой стадии энцефалита.
       Зимницкого проба (С. С. Зимницкий, 1873-1927), (устаревшее) -метод определения способности почек к осмотическому концентрированию и осмотическому разведению, основанный на определении количества и удельного веса выделяемой мочи через каждые 3 часа в течение суток в условиях обычного водно-пищевого режима.
       Зинченко cимптом, -признак миопатии: во время подъема по лестнице на первых 10--12 шагах у больного отмечается задержка активных движений, сопровождающаяся спазмами в икроножных мышцах.
       Золлингера- Эллисона синдром (МКБ-251.5), (R. М. Zollinger; Е. Н. Ellison), син. -аденома поджелудочной железы ульцерогенная, гастринома, -сочетание пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки с аденомой панкреатических островков, развивающейся из ацидофильных инсулоцитов (бета-клеток).
       Зонненблика индекс, (Е. Н. Sonnenblick), -показатель сократимости миокарда, равный отношению величины максимальной скорости увеличения внутри желудочкового давления к величине индекса напряжения миокарда по времени.
       Зрительного неглекта синдром - не видеть, не воспринимать и не осознавать левую (или правую) половину мира. Подробнее см http://www.hemianopsia.net/visual-neglect
       Зубная формула, -http://medbe.ru/materials/litsevoy-skelet-i-cherep/poverkhnosti-zuba-zubnaya-formula
       Зуд кожи, (МКБ-698.9), -ощущения на коже, требующее местного или общего почесывания. Желание почесаться вызывают обычно токсины, оставленные на коже животными или растениями. Токсины вызывают выброс гистамина, это часть иммунной реакции организма. В результате нервные волокна начинают посылать "зудящие" сигналы в мозг. Cчиталось, что сигналы зуда и боли идут по одним и те же путям, но в 1997 году было сделано открытие, доказавшее, что за зуд отвечают определенные нервные волокна.
       Чесание часто приятно, потому что в результате в мозг выделяется больше серотонина. Серотонин - это нейротрансмиттер, которому приписывают развитие чувства благополучия и счастья. Считают, что чем сильнее серотонин циркулирует по организму, тем более счастливым ощущает себя человек.
       Однако, замкнутый круг чесания-расчесывания опасен для людей с болезнями кожи. Таким больным, страдающим экземой, псориазом и другими заболеваниями кожи, часто назначают антигистаминные препараты, чтобы попытаться уменьшить интенсивность зудящих ощущений.
       Хронический зуд так же изнурителен, как и хроническая боль.
       Люди, страдающие от постоянного зуда, испытывают такие же уровни дискомфорта и депрессии, как и пациенты с хроническими заболеваниями. Диагноз зуда кожи, позволяет часто опознать основную причину у пациентов с хроническим зудом. Перед проведением лабораторных исследований необходимо описать подробно историю начала зуда и его этапов, а также медицинскую историю, потребления назначаемых препаратов и родословную. Далее необходимо детальная клиническая экспертиза, включая состояние кожи (+оценка дермографизма), доступных слизистых, лимфоузлов, размеров перкутируемых органов и др. Начальные и основные лабораторные исследования включают дифференциальный анализ крови, печеночные пробы и так далее. Далее, возможно понадобиться исследования включая, например содержание цинка, витамина B12 в крови и др.
       Диагностические процедуры в дальнейшем могут включать микробиопсию кожи с последующими анализам и (стандартизированная гистоморфология, иммунофлуоресценция и др.). Для диагностики причин хронического зуда используют также рентгенограмму грудной клетки и ультразвук брюшной полости и других областей тела. Еще более глубокий анализ состояний включает СТ просмотры или MRI сканирование, например при обнаружении опухоли (как причина зуда).
       За основу мною взята общая пошаговая диагностическая оценка пациентов с хроническим зудом в виде следующей таблицы (измененная согласно AWMF-German Guidelines).
       История болезни
       Начало и динамика зуда, присутствие и начало видимых повреждений кожи, выявление известных системных и кожных болезней, аллергий, предрасположенности к атопическому дерматиту, медицинская история, потребление медикаментов и особых видов пищи, родословная.
       Физикальные исследования
       Физикальная экспертиза в максимально доступном объеме, включая лимфоузлы, кожу, шкалу дермографизма и др. Полезны консультации невропатолога, гинеколога,уролога.
       Лабораторные исследования
       Основа: электролиты, анализ крови ( дифференциальный анализ крови), общий белок и белки фракционно, метаболизм железа, глюкоза крови, мочевая кислота, креатинин, мочевина, печеночные трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза, серология на гепатиты, оценка функции щитовидной железы, общее количество IgE и их уровень в сыворотке, PSA, статус мочевыделения, уровень тестостерона, кал на скрытую кровь и тд. Иногда необходимы исследования, например, на: уровень фолиевой кислоты, цинка, витамина B12, анти митохондриальные антитела, иммуноглобулины, вторичную иммунофлуоресценцию, антитела против ткани щитовидной железы, уровень паратиреоидных гормонов, паратгормона, порфирина и исследование костного мозга.
       Диагностические процедуры
       Биопсия кожи с гистоморфологией и иммунофлуоресценцией в случае присутствия повреждений кожи, которые не могли классифицироваться по клиническим критериям и выполнения дополнительных исследований на helicobacter pylori 13C (дыхательная проба!) , на дефицит лактозы ( проба с выделением H2) или после эндоскопии с биопсией.
       Специальные исследования
       Основа: рентгенограмма грудной клетки и УЗИ живота. Далее КT- просмотр или MRI- исследования, особенно для обнаружения вероятной опухоли и-или в случае нейропатического зуда ( и,особо, - ультразвук лимфоузлов)
       Общая таблица этапов лечения зуда представлена ниже:
       -- Последовательность
       Терапия
      
       Первые шаги
       Увлажнение кожи.
       Избегание триггер факторов
       Начальная симптоматическая терапия:не седативные H1 анти антигистаминные препараты (иногда, с повышением дозы)
       Местные кортикостероиды
       Второй этап
       Симптоматическая терапия согласно причине зуда
       Третий этап
       В случае неясной причины и отрицательного эффекта первого этапа: симптоматическая местная и-или системная терапия, включая, например capsaicin, calcineurininhibitors, cannabinoidagonists, naltrexone, gabapentin, UV-терапия, immunsuppressives (cyclosporine), антидепресанты
      
       Дополнительные клинические исследования в специальных центрах
      
       Поддерживающая терапия на каждом шаге
       Рассмотрение многофакторных причин зуда
       Основная терапия - в случаях скрытых нарушений и беспорядков -не седативные H1 антигистаминные препараты, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты или нейролептики. Консультация психо соматика, например обучение навыкам. В случае неосознанного расцарапывания кожи и наличия эрозийных повреждений: терапия мазями (Lavasept) и местное назначение стероидов.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       И
       Ивемарка синдром, (В. I. I. Ivemark), -сочетание агенезии селезенки с врожденным пороком сердца синего типа и аномалиями расположений органов (полное обратное расположение всех внутренних органов или только органов брюшной полости, срединное положение печени, декстра- или мезокардия и др.).
       Игнатовской cимптом, -признак хронического медиастинита: пара стернальная пульсация.
       Изотерапия, -система лечения, основанная на использовании в качестве лечебного средства патологических (патогенетических) субстратов ( например, оспенный детрит, печеночный субстрат, живые вакцины и др.).
       Израэльса- Уилкинсона болезнь, (М. С. Israels, J. F. Wilkinson, 1897-?), син. -анемия B12-фолиево- ахрестическая.
       Икрамова cимптом, -признак острого аппендицита: усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии.
       Иктерический, - желтушный.
       Иктероидный, - напоминающий желтуху.
       Иктометр, -прибор для определения силы верхушечного толчка сердца.
       Iliescu cимптом, -признак аппендицита: болезненность при сдавливании шейной точки правого диафрагмального нерва.
       Иммунная система, -сложная система жизнеобеспечения организмов. Для человека схематически может быть представлена как:
       Индекс массы тела, по рекомендациями ВОЗ :
       Индекс массы тела
       Соответствие между массой человека и его ростом
       16 и менее
       Выраженный дефицит массы тела
       16--18,5
       Недостаточная (дефицит) масса тела
       18,5--25
       Норма
       25--30
       Избыточная масса тела (предожирение)
       30--35
       Ожирение первой степени
       35--40
       Ожирение второй степени
       40 и более
       Ожирение третьей степени (морбидное)
       http://www.bodyvolume.com/home
       Кроме того, для определения массы тела может быть применен ряд других индексов: Индекс Брока используется при росте 155--170 см. Нормальная масса тела при этом равняется (рост [см]-- 100)-- 10 (15%). Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела рассчитывается по формуле-- рост [см] х 0,7-- 50 кг. Индекс Бернгарда. Идеальная масса тела высчитывается по формуле-- рост [см] х окружность грудной клетки [см] / 240. Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведенный в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения. (это тот же ИМТ, только деленный на 10). Индекс Одера. Нормальная масса тела равна расстоянию от темени до симфиза [см] х 2-- 100. Индекс Ноордена. Нормальный вес равен рост [см] х 420/1000. Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост-(100+(рост-100)/20). Последнее время используется также индекс объема тела http://www.bodyvolume.com/home
       Интерлейки?ны, -группа цитокинов, синтезируемая в основном лейкоцитами (по этой причине было выбрано окончание "-лейкин"). Также производятся мононуклеарными фагоцитами и другими тканевыми клетками. Интерлейкины являются частью иммунной системы. Подробнее см - Интерлейкин 1 (альфа и бета); Интерлейкин 2; Интерлейкин 3; Интерлейкин 4; Интерлейкин 5; Интерлейкин 6; Интерлейкин 7; Интерлейкин 8; и др.
       Инфаркт миокарда острый, -термин "инфаркт миокарда острый" означает что от начала развития состояния остановки кровотока в миокарде прошло не более 28 дней; "рецидивирующий инфаркт миокарда" -означает что в течении 28 дней от начала предыдущего развился еще один инфаркт (и такое бывает не редко), а "повторный инфаркт" -повторное развитие остановки кровотока в миокарде в сроки превышающие 28 дней от последней сосудистой катастрофы. Предсказатель-калькулятор возможного инфаркта миокарда можно посмотреть и скачать здесь -http://translateye.com/download/calculator.php http://eurjhf.oxfordjournals.org/content/13/2/148.full Простейшая схема первичной диагностики инфаркта миокарда: 1. Подозрение на инфаркт миокарда? При этом имеется подъем сегмента ST>1 mm более чем в 2-х отведениях неизвестной давности; И-или патологический Q в 2-х и более отведениях неизвестной давности. Блокада левой ножки пучка Гиса или Qr зубец неизвестной давности. Тропонин позитивная реакция крови. (Каждый пункт этого раздела дает два балла).
       2. Отсутствие признаков первого уровня часто все таки оставляет подозрения на ишемию миокарда, которые следует внимательно рассмотреть: Снижение сегмента ST по ЭКГ на 1 мм и более в 2-х и более отведениях. Или инверсия зубца Т в 2-х отведениях и более неизвестной давности. При наличии этих признаков в шкалу риска добавляется 1 или 2 балла. 3. При этом следует учесть и уточняющие признаки: Систолическое артериальное давление <110 mm Hg. Влажные хрипы в базальных отделах легких (выслушиваются лежа). Более 2-х эпизодов загрудинных болей за последние 24 часа или документированная ИБС в анамнезе. Инфаркт миокарда в анамнезе или при исследовании на ЭКГ (УЗИ) и др. ( каждый признак из этой ступени добавляет в шкалу риска по 1 баллу) . Суммарная шкала 0 баллов степень риска = < 1; 1 балл- не высокая степень риска = 4 ; 2 балла = средней величине риска - 8; Однако 2-3 балла из первой и второй ступени алгоритма составляют уже высокий уровень риска =16; а более 4-х баллов требует срочных неотложных мер (суточный мониторинг и эффективное лечение).
       Ionas'a cимптом, -признак холецистита и желчнокаменной болезни: болезненность при давлении в затылочной области на месте прикрепления трапециевидной мышцы, где проходит затылочный нерв.
       Ихорозный, - гнилостный, гнойный.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       K
       Cibi condimentum fames est. Цицерон
       Каверна, (лат. -пещера, полость), -полость в органе после омертвения (некроза) объёма ткани и разжижения этого некроза. Разжижение и отторжение некротических масс; чаще всего термин используют для обозначения туберкулезной легочной каверны.
       Каверна (К) может быть:
       К. бронхогенная, син. -бронхоэктаз деструктивный.
       К. бронхоэктатическая, син. -бронхоэктаз деструктивный.
       К. гнилостная, образующаяся в результате гнилостного распада ткани.
       К. гнойная, образующаяся в результате гнойного воспаления ткани и опорожнения сформировавшегося абсцесса.
       К. закрытая, не сообщающаяся с внешней средой.
       К. истинная, син. -каверна открытая.
       К. костная, образующаяся в кости.
       К. легочная, образующаяся в легком.
       К. ложная, син.-псевдо каверна.
       К. острая, с тонкими, легко спадающимися стенками, образовавшаяся на месте свежего очага некроза ткани.
       К. открытая, син. -каверн истинная, -сообщающаяся с внешней средой посредством естественного или образовавшегося в ходе патологического процесса канала.
       К. ригидная, син.- каверна хроническая.
       К секвестрирующая, характеризующаяся расплавлением периферических участков некротизированных тканей и выделением центральных участков по частям в виде секвестров.
       К. фиброзная, син. -каверна хроническая
       К. хроническая, син. -каверна ригидная, каверна фиброзная), -легочная каверна с фиброзно измененными стенками, не способная к спадению.
       К. эластическая, -небольшая легочная каверна, способная к самопроизвольному спадению и рубцеванию.
       К. эндо бронхитическая, син. -бронхоэктаз деструктивный.
       Казем- Бека симптом, (А. Н. Казем-Бек, 1859-1919), -пульс малого наполнения в сочетании с усиленной пульсацией в области сердца, иногда наблюдающийся при аневризме сердца с выраженной сердечной недостаточностью.
       Kayser- Fleischer'a cимптом, (B. Kayser, 1869-1954, B. Fleischer, 1848-1909), син. -Кайзера- Флейшера признак, -признак гепатоцеребральной дегенерации: желтоватая, зеленоватая или буроватая пигментация каймы роговицы.
       Какоцилия, -1) -патологическое изменение состава желудочного сока, 2) -диспепсия.
       Кал (К), син. -фекалии, экскременты,- содержимое дистального отдела толстой кишки, выделяющееся при дефекации. Классифицируют по различным признакам ( по происхождению, цвету, консистенции и др):
       кал ахолический- сероватого цвета, глинистой консистенции, образующийся при недостаточном поступлении в кишечник желчи;
       к. гнилостный- коричневого цвета с гнилостным запахом, образующийся при гнилостной диспепсии и-или образующийся у грудных детей при недостаточном питании;
       к. голодный - сухой, скудный, комковатый, обесцвеченный;
       к. кашицеобразный- неоформленный, консистенции жидкой каши; образуется, например, при бродильной диспепсии, стеаторее, употреблении слабительных и др.;
       к. "овечий" - син.- кал фрагментарный;
       к. оформленный- сохраняющий после дефекации определенную форму;
       к. первородный, син. -меконий;
       к. фрагментарный (син.-"овечий"), -плотный кал в виде комочков или шариков темно-коричневого цвета; образуется при гипер кинетическом запоре.
       Кала- азар, (хинди kala-azar "черная болезнь"), син.- лейшманиоз
       Калера болезнь, (О. Kahler, 1849-1893), син. -болезнь миеломная; множественная миэлома.
       Каллена симптом, (Th .S. Cullen, 1868-1953), син. -Кулена симптом, -ограниченный цианоз кожи вокруг пупка; может наблюдаться при остром панкреатите, а также при кровоизлияниях в брюшную полость.
       Кальциноз, (К), син. -кальцификация, обызвествление, -отложение солей кальция в тканях организма. Выделяют:
       К. атеросклеротический (с. atherosclerotica), -атеросклеротических бляшек кровеносных сосудов.
       К. дистрофический (с. dystrophica), син.- петрификация.
       К. интерстициальный (с. interstitialis), син. -кальциноз метаболический.
       К. кожи склеродермический (с.cutis sclerodermica), син. -Тибьержа - Вейссенбаха синдром.
       К местный (с. localis), син.- кальциноз ограниченный.
       К метаболический (с. metabolica), син. -интерстициальный, обусловленный нарушениями обмена веществ и возникающий даже при незначительной концентрации солей кальция в крови.
       К. метастатический (с. metastatica), син.- дистрофия известковая метастатическая, обызвествление дискразическое, возникающее при гиперкальциемии, например при разрушении костной ткани, характеризующийся отложением солей кальция чаще в легких, слизистой оболочке желудка, миокарде, почках и стенках артерий.
       К. ограниченный, син. -местный, подагра кальциевая, Профише синдром метаболический, характеризующийся отложением солей кальция в виде пластинок в коже пальцев рук, реже ног, особенно в области суставов.
       К. системный (син.- универсальный), характеризующийся отложением солей в различных органах и тканях (чаще в коже и подкожной клетчатке, в соединительной ткани по ходу фасций, сухожилий и апоневрозов, в мышцах, нервах и сосудах).
       К. универсальный , син. -кальциноз системный.
       К. аортального клапана изолированный, син. -порок сердца аортальный изолированный кальцифицированный.
       К. артериальный идиопатический, син. -кальциноз кровеносных сосудов генерализованный, -болезнь неясной этиологии, предположительно связана с наследственной недостаточностью эластических мембран артерий и характеризующаяся генерализованным кальцинозом внутренней и средней оболочек артерий; наблюдается у детей грудного возраста.
       К кровеносных сосудов генерализованный, син. -кальциноз артериальный идиопатический.
       Кальцитонин, (кальций + греч. tones -напряжение, тонус); син. -гипо кальциемический фактор, тиреокальцитонин, -гормон щитовидной железы, основным физиологическим действием которого является снижение содержания кальция в крови и предупреждение остеолиза; антагонист паратгормона.
       Кальциурия, син. -калькурия (устар.), -выделение солей кальция с мочой.
       Кальциферолы, син. витамины D, -группа витаминов стероидной структуры, участвующих в регуляции кальциевого и фосфорного обмена; недостаточность кальциферолов приводит к развитию рахита, остеопороза и других патологических состояний.
       Кальцифилаксия, -приобретенное состояние повышенной чувствительности организма к кальцию, проявляющееся в форме кальцифилактических реакций.
       Кальцифилактическая реакция, -выпадение солей кальция в органах и тканях организма, наблюдающаяся в ответ на действие разрешающих факторов.
       Канкрофилии синдром, - представляет собой совокупность приобретённых нарушений обмена веществ, способствующих развитию злокачественных опухолей. Он прежде всего характерен для следующих состояний: Старение организма; Хронический дистресс (в частности, сопровождающийся психологической депрессией); Сахарный диабет II типа; Ожирение
       Атеросклероз.
       Метаболические нарушения, которые лежат в основе синдрома канкрофилии, способствуют развитию не только злокачественных новообразований, но и сахарного диабета, ожирения и атеросклероза. Биохимической сущностью синдрома является переключение клеток с преимущественного использования глюкозы как основного энергетического субстрата на использование жирных кислот. Это происходит из-за постепенной утраты клетками рецепторов к инсулину, в результате чего снижается толерантность к глюкозе. Формируется гипергликемия и реактивная гиперинсулинемия.
       Кантора симптом, (М. О. Cantor, 1907), -нитевидные тени в дефектах наполнения кишки; рентгенологический признак колита и регионарного илеита.
       Каплана синдром, син. -Каплана болезнь, Колине- Каплана синдром, пневмокониоз ревматоидный, силикоартрит, -сочетание силикоза с ревматоидным артритом, при котором в легких формируются ревматоидные узелки. Эти дефекты развиваются довольно быстро в виде узловатых повреждений, которые окружают центральный некроз, фиброз с макрофагальной и коллагеновой инфильтрацией.
       Капоцци признак, -определяемое при пальпации в области сердца удвоение или утроение верхушечного толчка; непостоянный признак блокады ножки пучка Гиса.
       Капоши -Бека болезнь, -эпидемический деформирующий остеоартроз.
       Капоши- Ирганга глубокая красная волчанка, (М. К. Kaposi, 1837-1902; S. Irgang ), син.-волчанка красная глубокая.
       Капоши- Либмана- Сакса синдром, (М. К. Kaposi, 1837-1902, Е. Libman, 1872-1946; В. Sacks, 1896), син.-эндокардит волчаночный.
       Капоши- Стиммера симптом, -лимфагенный отек нижних конечностей.
       Кардио-васкулярный риск, Выявленые общие факторы кардио-васкулярного риска :
       Увеличение возраста
       Высокое артериальной давление
       Стойкая тахикардия
       Тучность и ожирение (повышение индекса массы тела (BMI); ожирение центрального типа; увеличение окружности живота; повышение адипозо-бедренного индекса (=waist-to-hip ratio)
       Дислипидемии
       Подъем LDL или не-HDL холестерина ( =общий холестерин - HDL холестерин )
       Снижение HDL холестерина
       Подъем уровня триглицеридов
       Подъем содержания глюкозы крови, инсулин резистенции или наличие диабета
       Хроническая почечная недостаточность
       Курение
       Семейная история кардио-васкулярных болезней ( < 50 лет для муж, < 60 лет для жен)
       Определенный (нестабильный) стиль жизни
       Психологические стрессы
       Повышение уровня C-реактивного протеина
       Индивидуальные кардио-васкулярные риски оцениваются так:
       Подробнее см. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk.
       Кардиогенный шок. Шок кардиогенный - одна из современных классификаций:
       Пять стадий кардиогенного шока (КШ)

    Описание

    Физикальные данные и дополнительные признаки

    Биохимические маркеры

    Гемодинамика 

       Стадия A: Риск кардиогенного шока
       Нет признаков / симптомов КШ, но есть риск его развития Включает пациентов, которые могут "хорошо выглядеть" и даже иметь нормальные лабораторные результаты / физическое обследование
       Нормальная JVP; Чистые звуки в легких; Теплая обычного цвета кожа; Нормального наполнения пульс на конечностях; Ментальный статус в норме
       Лабораторные анализы - норма. Почечные функции - норма;Молочная кислота в крови - норма
       Нормотензия; По гем-мике:: Серд. индекс ™2.5; CVP <10; Насышение кислородом крови (PA sat) ™65%
       Стадия B: Начало КШ
      
       Клинические доказательства относительной гипотензии или
       тахикардии без гипоперфузии.
      
      
       Повышенный JVP; Хрипы в легочных полях ; Теплый и хорошо перфузионный; Сильный дистальный пульс; Ментальный статус в норме
       Нормальный лактат крови; Минимальное нарушение функции почек; Повышенное BNP
       САД <90 или САД <60 или> 30 мм рт. Ст. Падение от исходного уровня;Пульс ™100; • Сердечный индекс ™2,2 насыщение О2 ™65%
      
       Stage C: Classic КШ
      
       Гипоперфузия, требующая вмешательства
      
       Может включать любые признаки типа:
       • Выглядит нездоровым; • Наличие паники; •Цвет кожи -пепельный, пестрый, тёмный; • Перегрузка объемом; • Обширные влажные хрипы в легких; Killip класса 3 или 4; BiPap или механическая вентиляция; • Холодный, липкий пот; Относительная гипотензия; • Диурез <30 мл / ч. • Резкое изменение психического статуса..
      
       Может включать любые признаки типа:
       • Лактат ™2
       • Креатинин
      
      
      
      
       Carvallo симптом, -признак митральной недостаточности: систолический шум на верхушке сердца, слабеющий при вдохе.
       Кардиостеноз, -сужение кардиального отдела желудка; признак спаечной болезни, опухоли и др.
       Кардио- ренальный синдром, син. -сердечно-почечный синдром. Различные факторы риска (диабет, гипертония, волчанка, саркоидоз и др.) повреждают и изменяют в худшую сторону почечный кровоток. В настоящее время выделяют пять различных типов кардио-ренального синдрома: Согласно первичному органу, проявляющему дисфункциональный статус (сердце или почка) и-или недостаточности по тому органу, который имеет острые или хронические нарушения. Замечу, что при кардио-ренальном синдроме выделяют и 4-й тип, также называемый хроническим рено-кардиальным синдромом, первичной дисфункцией которого является хроническая почечная недостаточность, приводящая к сердечно-сосудистым заболеваниям.
       Кардио-ренальные синдромы. (Одна из классификаций).
       Классификация
       Определение
       Примеры
       Тип 1 Острый кардио-ренальный синдром
       Острая сердечная дисфункция ведет к острой почечной дисфункции
       Острая сердечная недостаточность (AHF) или острый коронарный синдром (ACS), или инсульт могут привести к острой почечной
       недостаточности (AKI)
       Тип 2 Хронический кардио-ренальный синдром
       Хроническая сердечная дисфункция (=
       недостаточность) ведет к хронической почечной дисфункции
       Ремоделирование левого желудочка сердца, его дисфункция или кардиомиопатия может
       вести к хронической почечной недостаточности (CKD)
       Тип 3 Острый рено-
       кардиальный синдром (AKI)
       Острая почечная дисфункция ведет к
       острой сердечной дисфункции
       AKI, может привести к AHF, ACS, аритмиям и инсульту
       Тип 4 Хронический рено-кардиальный синдром
       Хроническая почечная дисфункция ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям, синдромам
       CKD, может приводить к хронической сердечной недостаточности (ремоделирование левого желудочка, AHF, ACS диастолической дисфункции и др.),
       Тип 5 Вторичные
       кардио-ренальные синдромы
       Системные заболевания типа диабета, волчанки сепсиса и др. могут
       приводить к сердечной и почечной недостаточности
       Диабет, волчанка, сепсис, амилоидоз и др. могут привести к AHF, ACS, AKI, CHD, CKD
       Сокращения: ACS = острый коронарный синдром; AHF = острая сердечная недостаточность; AKI =острая почечная недостаточность; CHD =сердечная коронарная болезнь (=ИБС), CKD =хроническая почечная недостаточность. Цитирую по: http://www.medscape.com/viewarticle
       Карлера болезнь, син. -миеломная болезнь.
       Карина -анатомическое образование (зона) на развилке главных бронхов легких. Содержит большое количество рецепторов.
       Carnett'a симптом, -признак патологии брюшной полости и брюшной стенки: больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают попеременно напрягать и расслаблять мышцы передней брюшной стенки; в это время врач пальпирует живот. Если больной испытывает боль во время расслабления брюшной стенки, то это указывает на патологию, которая может локализоваться как в брюшной полости, так и в брюшной стенке. Боль, возникающая только во время напряжения, больше свидетельствует о локализации патологического процесса в брюшной стенке.
       Карнификация, -патологическое изменение лёгочной ткани в виде "сырого мяса"; обусловлена организацией внутри альвеолярного экссудата и развивается (иногда) в исходе острой пневмонии (чаще крупно очаговой).
       Каротидная недостаточность, -недостаточность кровоснабжения мозга в бассейне внутренней сонной артерии, обусловленная, например, ее стенозом или стенозом общей сонной артерии; проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в одной или обеих конечностях на одной стороне тела, часто сочетающимися со снижением остроты зрения глаза на противоположной стороне. Выявляется с помощью ультразвуковой локации.
       Каротидный синус, син. -PNA, сонный синус.
       Karplus симптом, -признак плеврального выпота: при произношении больным звука "у" над областью выпота выслушивается звук "а".
       Карциноидный синдром, Карциноиды -- наиболее частые опухоли из нейроэндокринных клеток. Они широко распространены в организме, содержат и выделяют некоторые биологически активные пептиды. Наиболее часто карциноиды развиваются в желудочно-кишечном тракте (85%), а также в легких (10%), реже поражают другие органы. Карциноиды кишечника достаточно редко (10% случаев) проявляются клинически. Лишь при метастазах карциноида кишечника в печень появляются симптомы у 40-45% больных. Что касается карциноидов яичников и бронхиальных карциноидов, они способны вызывать характерный синдром на ранних стадиях заболевания.
       Case симптом, -возможный рентгенологический признак рака тела или хвоста поджелудочной железы: дефект наполнения по малой кривизне или дефект округлой формы на задней стенке желудка.
       Касаля воротник, (G. C. Casal, 1679-1759), син. -пеллагрический воротник, -атрофия кожи у больных пеллагрой в виде чётко отграниченной красновато-бурой полосы на шее.
       Кассирера синдром, (R. Cassirer, 1868-1925), син. -акроцианоз хронический анестетический, синдром хронической гипертрофической акроасфиксии, -акротрофоневроз неясной этиологии в виде симметричной отёчности и синюшности кожи конечностей и гиперестезии пальцев в холодное время года; болеют чаще молодые женщины. При феномене Кассирера гипергидроз может быть или проявлением приступов ангиоспазма, или возникать в межприступный период.
       Castellani-Low признак - дрожжание языка при высосывании изо рта, часто сопровождает тиреотоксикоз, трипаносомоз, сыпной тиф.
       Катамнез, -совокупность сведений о состоянии больного и дальнейшем течении болезни после установления диагноза и-или выписки из стационара.
       Катарсис,- очищение кишечника с помощью слабительных средств.
       Катца- Вахтеля симптом, (L. N. Katz, Wachtel), -наличие близких по амплитуде зубцов ЭКГ комплексов RS 1,111, V 11-1vи глубоких зубцов S1, Q111, aVF; наблюдается при высоком дефекте межжелудочковой перегородки и (иногда) при гипертрофии миокарда обоих желудочков сердца.
       Катценштейна симптом, (M. Katzenstein, 1872-1932), -снижение АД после пережатия бедренных артерий; наблюдается при пониженной сократимости миокарда. У здоровых АД при пережатии бедренных артерий повышается. Признак патологии миокарда.
       Кауда симптом, -пальпаторное ощущение вихревого движения крови в области бедренного канала при толчко образном напряжении брюшного пресса; признак варикозного узла вен; симптом позволяет отличить варикоз вен от бедренной грыжи.
       Кахексия, син. -атрофия общая, -крайняя степень истощения организма (более 30% от должной массы тела): исхудание, слабость, снижение физиологических функций, астенический синдром. Выделяют кахексию: 1) алиментарную; 2) лучевую; 3) марантическую (греч. maraino - иссушать, истощать); 4) опухолевую; 5) плюригландулярную; 6) раковую; 7) раневую; 8) сердечную; 9) струмипривную (послеоперационный гипотиреоз); 10) супраренальную; 11) тиреопривную (обусловленную микседемой); 12) гипофизарную (= болезнь Симмондса) и др.
       Кача- Калька пробный завтрак, (G. Katsch, 1887-1961, Н. Kalk, 1895), пищевой раздражитель для стимуляции желудочной секреции (устаревшее) при ее исследовании, представляющий собой водный раствор кофеина, подкрашенный метиленовым синим.
       Кашель, (К) -толчко образные выбрасывания порций воздуха из легких в связи с раздражением карины. Выделяют произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчко образный звучный выдох. Может быть: 1) битональный; 2) влажный; 3) конвульсивный (коклюш); 4) лающий; 5) рефлекторный; 6) спазматический; 7) судорожный; 8) сухой; 9) ушной (рефлекторный при надавливании на задне нижнюю стенку наружного слухового прохода) и др. Кашель может быть острый, подострый и хронический:
       К. битональный (t. bitonalis; лат. bi- двойной + греч. tonos тон), - звучание которого характеризуется наличием двух тонов -основного низкого и дополнительного высокого; -признак сдавления трахеи и крупных бронхов, например, при туморозном бронхоадените.
       К. влажный (t. humida), -сопровождающийся выделением мокроты.
       К. конвульсивный (t. сonvulsive), син. -судорожный-приступо образный, с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом; иногда сопровождается рвотой; наблюдается, например, при коклюше.
       К. лающий, -громкий отрывистый сухой кашель, возникающий при патологических процессах в области гортани или трахеи.
       К. рефлекторный (t. reflectoria), вызванный раздражением рефлексогенных зон вне дыхательных путей, напр. в наружном слуховом проходе, в желудке.
       К. спазматический (t. spasmodica), -упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани; наблюдается при раздражении нижнего гортанного нерва, как правило, каким-либо патологическим процессом в области средостения.
       К. судорожный, син. -кашель конвульсивный.
       К. сухой (t. sicca), -не сопровождающийся выделением мокроты.
       К. ушной (t.otica), син. -рефлекторный, возникающий при надавливании каким-либо предметом (напр., ушной воронкой) на задне нижнюю стенку наружного слухового прохода; обусловлен раздражением ушной ветви блуждающего нерва.
       К. кашель искусственный (tussis artificialis), -метод эвакуации содержимого дыхательных путей при помощи специального аппарата, создающего кратковременное разрежение воздуха в дыхательных путях больного.
       Кашина- Бека болезнь, (Н. И. Кашин, 1825-1872, Е. В. Бек, 1865-1910), син. -болезнь уровская, остеоартроз деформирующий эндемический-эндемическая болезнь, обусловленная недостатком кальция в воде и почве и нарушением соотношения микроэлементов в продуктах питания, характеризующаяся развитием остеоартроза с множественной деформацией суставов конечностей и позвоночника; в выраженных случаях проявляется малым ростом, гипер лордозом поясничного отдела позвоночника, брахидактилией; встречается в Восточной Сибири, на севере КНР и КНДР.
       Kaufmann'a симптом, -признак гнойного гайморита: выпадение слизистой оболочки гайморовой пазухи, которая при риноскопии может быть ошибочно принята за полип среднего носового хода.
       Katsch'a симптом, (G. Katsch, 1887-1961), -признак хронического панкреатита: кожная гиперестезия в зонах иннервации Th8 сегмента слева.
       Kveim'a тест, син. -Nickerson-Kveim'a испытание или испытание Kveim'a-Siltzbach'a, -кожный тест, обнаруживающий наличие саркоидоза, где стандартный препарат из селезенки больного с наличием саркоидоза вводится в кожу исследуемого пациента. Если через 4-6 недель (или позже) образуется гранулёма кожи, -тест положительный. Если пациент получал лечение (например, глюкокортикоиды), испытание может быть ложно отрицательным. Испытание запрещено в Англии, где никакие субстраты не доступны начиная с 1996, когда возникли подозрения, что некоторые инфекции, типа губчатого энцефалита коров, могут быть переданы через тест Kveim'a.
       Квеккенштедта проба, (Н. Н. G. Queekensted,1876-1918), син. -проба шейных вен,
       de Quervan тиреоидит, син. -подострый тиреоидит, -вирусной этиологии тиреоидит обычно следующий за респираторной инфекцией верхних дыхательных путей. Имеется увеличение и болезненность щитовидной железы,увеличение СОЭ.
       Квинке отёк, (H. I. Quincke, 1842-1922), син. -Квинке болезнь, крапивница гигантская, Милтона крапивница, отёк ангио-невротический, отёк ограниченный острый, -остро развивающийся и спонтанно проходящий, нередко рецидивирующий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.
       Квинке положение, -положение больного лёжа в кровати, у которой приподнят ножной конец; придаётся с лечебной целью для улучшения дренирования полостей (бронхоэктазов) в лёгких.
       Квинке пульс, (H. I. Quincke, 1842-1922), син. -Квинке симптом, пульс прекапиллярный.
       Kienbock cимптом, (R. Kienbock, 1871-1953), -рентгенологический признак пневмо- и пиоторакса (парадоксальная подвижность диафрагмы): на пораженной стороне диафрагма при вдохе перемещается кверху, а при выдохе -книзу.
       Келоид Аддисона, син. -системная склеродермия.
       Кенига синдром, (F. Konig, 1832-1910), -сочетание приступо образных болей в животе, метеоризма, чередования запоров и поносов, урчания при пальпации в правой подвздошной ямке; наблюдается при хронической непроходимости кишечника в области перехода подвздошной кишки в слепую.
       Кенига симптом, (Р. Konig, 1832-1910), -четкое прощупывание опухолевого узла при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке косвенный; признак рака молочной железы.
       Кера симптом, (H. H. Kerr, 1881-?), 1) -сильная боль в левом плече как вероятный признак кровоизлияния в брюшную полость, обычно при разрыве селезенки; 2) -болезненность при пальпации в правом подреберье, резко усиливающаяся в период вдоха; -признак холецистита. 3) -признак повреждения спинного мозга: нарушение трофики кожи ниже соответствующего сегмента.
       Керли линии, (P. Kerley), -горизонтальные линейные тени на рентгенограмме нижних отделов легких, наблюдаемые при уплотнении (отеке) меж дольковых перегородок, например, у больных с легочной гипертензией. Линии в виде тонких нитей длиной несколько дюймов, начинающихся от корней легких и сопровождающих сосудистые тени и-или контуры воздушных трасс. Образованы, как считают, утолщенной соединительной тканью, которая содержит перивенозные и периартериальные элементы лимфатической систем
       Керля- Урбаха болезнь, (W. Keri, 1880; Е. Urbach, 1893-1946), син.-ксантоматоз.
       Керте симптом, (W. Korte, 1853-1937), -напряжение передней брюшной стенки в области проекции поджелудочной железы; возможный признак острого панкреатита.
       Kellock'a симптом, -признак экссудативного плеврита и пневмонии: над областью выпота от удара усиленно вибрируют ребра; удар производится правой рукой, а вибрация воспринимается левой, которая прижимается к грудной стенке ниже соска на той же стороне. В случае пневмонии вибрация не наблюдается.
       Кетоацидоз, -ацидоз, обусловленный избыточным содержанием в крови кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной кислот, ацетона и других веществ); причин много, чаще развивается на фоне сахарного диабета.
       Keshan'a болезнь, -местный тип кардиомиопатии в Китае, связан с дефицитом селена в воде и почве.
       Киари болезнь, (Н. Chiari, 1851-1916), син. -тромбоз печеночных вен первичный, Баади- Хиари болезнь, эндофлебит облитерирующий печеночных вен, -болезнь неясной этиологии, обусловленная облитерацией печеночных вен вследствие тромбоза и склерозирования; проявляется сочетанием симптомов портальной гипертензии, асцитом и печеночной недостаточностью.
       Киари- Авцына симптом, (R. F. Chiari, А. П. Авцын, 1908-1993), -сыпь на конъюнктиве глаз в виде красных пятен, -вероятный симптом сыпного тифа и других риккетсиозов.
       Киммелстила- Уилсона синдром, -диабетический гломерулосклероз.
       Киммелстила- Уилсона синдром, (P. Kimmelstiel, 1900-1970; С. Wilson, 1906 ), син.- гломерулосклероз диабетический.
       Кионит, -воспаление небного язычка.
       Кирле болезнь, (J. Kyrle, 1880-1926), син. -гиперкератоз проникающий- эссенциальный фолликулярный и-или перифолликулярный кератоз, характеризующийся появлением на коже разгибательной поверхности конечностей, реже по всей поверхности кожи (кроме кистей, стоп и волосистой части головы), роговых узелков коричневого цвета,сливающихся в бляшки, глубоко проникающих в дерму и оставляющих после себя небольшие пигментированные рубцы.
       Киса- Фляка узел, (A. Keith, 1866-1955, M. W. Flack, 1882-1931), син.- синусно-предсердный узел.
       Кисели- Джонса- Нестерова критерии, (А. А. Кисель,1859-1938; Т. D. Jones; А. И. Нестеров, 1895-1979,), -общее название признаков, сочетание которых характерно для активной фазы ревматизма; к наиболее специфичным критериям отнесены кардит, полиартрит, хорея, анулярная эритема, ревматические узелки, типичный ревматический анамнез и доказательства ex juvantibus.
       Кисты почек, Боснийская классификация кистозных почечных масс, введенная в 1986году,стратифицирует вероятность злокачественности кисты на основе характеристик изображений и клинических данных.
       Для устранения многих ограничений была предложена новая боснийская система классификации (версия 2019 года). В версии 2019 года, ранее субъективные термины, такие как "утолщенные" и "множественные" количественно определены, а другие критерии по сравнению с измеримыми типа размеры поражения, были удалены. 0x01 graphic
       Обозначение кистозной массы также требует менее 25% повышения массы, чтобы дифференцировать эти поражения от потенциально более агрессивных неоплазм с некрозом. Кроме того, МРТ официально включена в систему классификации, хотя критерии КТ из первоначальной системы классификации были применены и к МРТ в предыдущих исследованиях
       Общая чувствительность и специфичность для выявления карциномы почечных клеток в кистах почек составили 95% и 81%, соответственно, с оригинальной системой классификации и 100% и 86%, соответственно. Подробнее см: https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.19.22740
       Bosniak Classification Version 2019 of Cystic Renal Masses Assessed With MRI : American Journal of Roentgenology : Vol. 215, No. 2 (AJR) (ajronline.org)
       Кларка симптом, (A. Clark, 1807-1887), -исчезновение печёночной тупости при прободной язве или перфорации желудка или 12-перстной кишки.
       Клемма симптом, -рентгенологический признак аппендицита: при рентгенологическом исследовании брюшной полости нередко обнаруживается скопление газов в илеоцекальной области.
       Клерка- Леви- Критеско синдром, (A. P. Clerc, 1871-1954, R. Levy; Critesco), син. -синдром КЛК, -разновидность WPW синдрома по ЭКГ: укорочение интервала PQ без деформации (=волна дельта) комплекса QRS; наблюдается при антисистолии обеих желудочков сердца.
       Клик, син. -синдром пролабирования створок митрального клапана, -короткий щелкающий звук высокого тона, выслушиваемый в период систолы у некоторых больных при синдроме пролабирования створок митрального клапана и констриктивном перикардите.
       Клойбера симптом, (H. Kloiber), син. -Клойбера чаши, -на рентгенограмме живота в вертикальном положении видны тени в виде чаш с жидкостью; признак кишечной непроходимости.
       Книса симптом, (М. Knies, ?-1917), -анизокория у больных диффузным токсическим зобом.
       Кожа, -о цвете коже людей можно сказать, что по принятой в антропологии "шкале Лушана" цвет кожи разбит на 32 оттенка. Номера 1 и 2 означают, что их владелец альбинос, самая светлая нормальная кожа - это 3 и она встречается чаще у жителей Скандинавии у эвенов и эвенков Сибири, которых расисты к "белым людям", однако, не относят. А цвет кожи 32 , то есть полностью черный цвет, более или менее чисто встречается только среди нилотских народов Южного Судана - шиллуков, нуэров, ануаков.
       Цвет, структура и элементы морфологии кожи весьма разнообразны и отражают монжество состояний человека, включая генетические особенности индивидуума, характер его питаня, возраст и заболевания. http://genetics.rusmedserv.com/dermatol/bibl Дерматоглифика, например, при синдроме Дауна однозначно указывает на заболевание. Интересно, что генетический дефект развития, называемый синдром Дауна, был открыт за 20 лет до начала исследования меток на хромосомах по характерным отличиям черт лица и линиям на ладонях. Как сообщает http://www.nanometer.ru/2007/05/18/analitika.html британские ученые предлагают использовать отпечатки пальцев для выявления наркотиков и диагностики заболеваний. Прием лекарств и многие заболевания также оставляют следы на коже.
       Койлостерния, -воронкообразная передняя часть грудной клетки.
       Койлонихия, (греч. koilos -полый +onyx -ноготь), -ноготь блюдцеобразный, вогнутый, ложко образный.
       Колика слизистая, син. -колика кишечная слизистая, колика слизистая псевдо мембранозная, колит перепончатый, колит слизистый, синдром раздражённой толстой кишки и др.), -нарушение моторики и секреции толстой кишки с приступо образными болями в животе и обилием слизи в кале.
       Колит (colitis; кол- + -ит), -воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Выделяют например:
       колит алиментарный, развивающийся вследствие нарушения питания или пищеварения или как проявление пищевой аллергии.
       колит аллергический, развивающийся как проявление пищевой или лекарственной аллергии.
       колит амебно-язвенный, син.-колит амебный.
       колит амебный, син.- амебно-язвенный колит), обусловленный внедрением Entamoeba histolytica в ткани толстой кишки с последующим образованием в ней язв; основное проявление амебиаза.
       колит атрофический, хронический колит, сопровождающийся атрофией слизистой оболочки толстой кишки.
       колит балантидиазный, обусловленный внедрением Balantidium coli в ткани толстой кишки с последующим образованием в ней язв; проявление балантидиаза.
       колит вторичный, наблюдаемый при поражении других органов (например при гастрите, холецистите).
       колит геморрагический, сопровождающийся кровотечениями из эрозированной или изъязвленной стенки толстой кишки.
       колит дисбактериозный, развивающийся при дисбактериозе, например как осложнение лекарственной терапии.
       колит запорный, -развивающийся вследствие частых запоров.
       колит инвазионный, син.- паразитарный колит, развивающийся при какой-либо паразитарной болезни как ее клинический синдром.
       колит интоксикационный, син.- колит токсический, обусловленный экзогенной или эндогенной интоксикацией.
       колит инфекционный, развивающийся при какой-либо инфекционной болезни как ее клинический синдром; часто сочетается с энтеритом.
       колит ишемический, обусловленный нарушениями кровообращения в сосудах брыжейки толстой кишки, напр. при стенозирующем склерозе или медленно развивающемся тромбозе артерий.
       колит катаральный, характеризующийся гиперемией и отеком слизистой оболочки с образованием обильного, гл. образом. слизистого, экссудата.
       колит кистозный, сопровождающийся закупоркой кишечных крипт, что приводит к скоплению в них слизи и кистозному расширению.
       колит левосторонний, при котором поражены преимущественно отделы толстой кишки, расположенные слева (нисходящая ободочная, сигмовидная кишка).
       колит лучевой, обусловленный воздействием на организм ионизирующего излучения.
       колит медикаментозный, развивающийся как осложнение лекарственной терапии; наблюдается, напр., при развитии аллергии или дисбактериоза.
       колит некротический, сопровождающийся некрозом слизистой оболочки толстой кишки.
       колит острый, характеризующийся внезапным началом, поносом, энтералгией и, как правило, непродолжительным течением.
       колит паразитарный, син.- колит инвазивный.
       колит поверхностный, -с локализацией патологического процесса в поверхностном слое слизистой оболочки толстой кишки.
       колит полипозный, сопровождающийся образованием одного или нескольких полипов на слизистой оболочке толстой кишки.
       колит пост резекционный, развивающийся вследствие обширной резекции кишечника или желудка.
       колит правосторонний , при котором поражены преимущественно отделы толстой кишки, расположенные справа (слепая и восходящая ободочная кишка).
       колит сегментарный, с изолированным поражением одного или нескольких отделов толстой кишки (напр., тифлит, трансверзит, проктосигмоидит).
       колит токсический, син.- колит интоксикационный.
       колит фибринозный, при котором на слизистой оболочке откладывается фибрин в виде пленок.
       колит фолликулярно-язвенный, сопровождающийся нагноением или изъязвлением лимфатических фолликулов кишечной стенки.
       колит фолликулярный, сопровождающийся множественным увеличением лимфатических фолликулов кишечной стенки.
       колит хронический, характеризующийся постепенным началом и длительным течением с чередованием ремиссий и обострений.
       колит эрозивный, характеризующийся образованием эрозий в слизистой оболочке толстой кишки.
       колит язвенный, характеризующийся образованием язв в слизистой оболочке толстой кишки.
       колит гранулематозный, -разновидность болезни Крона, при которой патологический процесс локализуется в толстой кишке.
       колит перепончатый,- син.- колика слизистая.
       колит псевдо мембранозный,- син.- колика слизистая.
       колит слизисто-перепончатый, -син.- колика слизистая.
       колит слизистый, син. -колика слизистая.
       колит спастический, -расстройство моторики толстой кишки, проявляющееся чередованием поносов и запоров в сочетании с болями в животе.
       колит язвенно-геморрагический не специфический, син. -колит язвенный не специфический.
       колит язвенный идиопатический, син.- колит язвенный не специфический.
       колит язвенный не специфический, син.-колит язвенно-геморрагический не специфический, колит язвенный идиопатический, колит язвенный трофический, проктоколит язвенный, ректо колит геморрагический гнойный, ректо колит слизисто-геморрагический, -болезнь неясной этиологии, характеризующаяся хроническим колитом с развитием язв, кровоизлияний, псевдополипов, эрозий и других поражений кишечной стенки; проявляется гл. образом болями в животе, поносом с тенезмами и кишечными кровотечениями.
       колит язвенный трофический, син -колит язвенный не специфический.
       колит гранулематозный,- разновидность болезни Крона. Подробнее см. http://www.ghrnet.org/index.php/joghr/article/view/214/395
       Коллапс, (лат. collabor, collapsus -внезапно падать в обморок), -острая сосудистая недостаточность с падением сосудистого тонуса, уменьшением массы циркулирующей крови, признаками гипоксии головного мозга и др.; может быть геморрагический, гипоксемический, инфекционный, кардиогенный (син. -кардиогенный шок), панкреатический, ортостатический, пароксизмальный Семерау-Семяновского и др.
       Колэктазия, син. -ectacolia, расширение толстой кишки.
       Кома, (см. Глазго шкала), -по этиологии выделяют более 40 видов. Самая длительная кома зарегистрирована у Элейн Эспозито (США). Она впала в кому в возрасте 6 лет во время аппендектомии 6-го августа 1941 г и умерла 25 ноября 1978 г, проведя без сознания 37 лет и 111 дней.
       Conn'a cимптом, (H. Conn, 1925-?), -признак выраженного отека мошонки у больных с асцитом: больной лежит на спине с широко отведенными ногами.
       Кона признак, (И. И. Кон, 1914), -рентгенологически обнаруживаемое расширение щелей между телами позвонков на вогнутой стороне искривления позвоночника при сколиозе; признак прогрессирования сколиоза.
       Конна синдром, (J. W. Conn, 1907-1994), син. -гипер альдостеронизм первичный. Нарушения водно-солевого обмена (баланса), признаки слабости и мышечные судороги вплоть до паралича; иногда вызываемые мягкой опухолью коркового слоя надпочечных желез. Все это на фоне скрытого избытка альдостерона в крови.
       Кончаловского- Румпеля- Лиде симптом, (М. П. Кончаловский, 1875-1942; Th. Rumpel, 1862-1923; С. Leede, 1882), син. -Кончаловского симптом, Румпеля- Лееде симптом, симптом жгута, -появление петехий на коже плеча и предплечья после непродолжительного сдавливания плеча жгутом или резиновой манжеткой сфигмоманометра (при сохранении пульса на лучевой артерии); наблюдается при повышенной проницаемости или ломкости капилляров и прекапилляров, напр. в случае затяжного септического эндокардита.
       Соре симптом, (Z. Соре, 1881-1974), 1) -признак аппендицита; болезненность в илеоцекальной области при выпрямлении бедра. 2) -признак аппендицита: боль при сдавливании бедренной артерии в бедренном (скарповом) треугольнике.
       Koranyi cимптом, (F. Koranyi, 1828-1913), 1) -признак экссудативного плеврита: при перкуссии остистых отростков позвонков в случаях плеврального выпота в задних сегментах легких обнаруживается нарастающий резонанс. 2) -признак туберкулезного поражения верхушки легкого: если больной сильно наклоняется вперед, то задняя граница верхушки при перкуссии не меняется или занимает более высокое положение; у здорового человека она обычно опускается.
       Кораньи-де ла Кампа симптом, (F. Koranyi, 1829-1913; O. de la Camp, 1871-1925), -притупление перкуторного звука в области V-VI грудных позвонков при увеличении лимфоузлов заднего средостения.
       Courvoisier'а признак, син. -Courvoisier'a синдром, при наличии пальпаторно определяемого желчного пузыря, спленомегалии и желтухи вряд ли имеется желчнокаменная болезнь. Это объясняется тем, что желчные камни формируются в течение длинного периода времени. При образовании желчных камней организуется фиброз и склероз желчного пузыря, который трудно увеличивается в размерах. Поэтому увеличенный желчный пузырь чаще увеличивается при патологиях, которые вызывают сравнительно быструю преграду желчного протока (типа злокачественных процессов).
       Корвизара лицо, (J. N. Corvisart, 1755-1821), син. -лицо сердечника, -обрюзгшее лицо с сонным взглядом, акро цианозом на фоне бледно-желтой кожи, багровыми, несколько выпяченными губами и постоянно полуоткрытым ртом, которым больной как бы ловит воздух; характерно для больных с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца.
       Кори болезнь, (G. Th. Cori, 1896-1957), син. -гликогеноз III типа.
       Корнеальный, (лат. cornea - роговица), -относящийся к роговице.
       Cornelius'a симптом, (А. Cornelius), -признак миозита: уплотнение мышц и наличие в их апоневрозах узелков, обычно величиной с просяное зерно.
       Коровникова болезнь, (А. Ф. Коровников), -разновидность синдрома Банти, характеризующаяся тромбоцитопенией и массивными кровотечениями из стенки желудка и пищевода.
       Коронарный синдром острый, -острые коронарные синдромы (ACS) возникают в связи с острой преградой в коронарных артериях сердца. Последствия при ACS зависят от степени преграды, местоположения преграды и времени задержки кровотока при непостоянной стенокардии, в том числе от подъема "ST" (=инфаркт миокарда с подъемом ST, =STEMI), без подъема сегмента "ST" (=инфаркт миокарда без подъема ST, =NSTEMI) и при синдроме внезапной сердечной смерти.(Cardiac Arrest) Даже минимального размера атероматозные бляшки в коронарных артериях порождают минимальные преграды и могут кончаться тромбозами в более чем 50 % случаев. Но хотя серьезность стеноза важный предиктор ACS, это не всегда предсказывает острые события типа тромбоза. Тромбоз коронарных артерий происходит приблизительно у двух третей пациентов в первые 24 часа острого коронарного синдрома. После 24 часов и позже признаки тромбоза находят только в 30 % случаев. Но у всех пациентов преграда сохраняется достаточно долго, чтобы вызвать в дальнейшем некроз тканей сердца. Дисфункция миокарда при ACS: ишемия [но не инфаркт миокарда (ИМ)!] ткани миокарда повреждает эффективность функции сократимости, расслабления и проявляется частичной акинезией или гипокинезией миокарда. Эти зоны миокарда могут расширяться или выпирать в систолу (это называется парадоксальными движениями стенок миокарда). Следует помнить, что очаговый некроз миокарда, возникающий из за резкого сокращения потока крови в коронарных артериях дисфункционален постоянно, но всегда имеется потенциально обратимая зона ишемии в смежной с некрозом ткани. (http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01471522)
       Эти состояния могут быть выявлены и идентифицированы выявлением повышения сердечных биомаркеров (см. Coronary Artery Disease: Cardiac markers), если их уровень выше 99% от верхнего предела нормы и плюс по крайней мере один из следующих признаков: --признаки ишемии миокарда; --изменения на ЭКГ, трактуемые как свежие (новая ишемия); --динамика развития патологических форм Q волн на ЭКГ;--свидетельства (УЗИ и другие методы), очевидность появление новых зон потери кровотока в миокарде или новых региональных нарушений движения стенок миокарда
       Короновирусная инфекция, Вирус гриппа и короновирус - два типа вируса, встречающихся сегодня. Их очень сложно различить по клиническим признакам на начальных стадиях развития заболевания. Но их разница очевидна: вирус гриппа размножается в верхних дыхательных путях (нос, глотка, гортань) , а коронавирус --в нижних дыхательных путях ( гортань, трахея, микро бронхи, легкие). Видимо, по этому и возникает двусторонняя вирусная пневмония ( =воспаление легких ), микротромбозы в сосудах легких и других бассейнах, так называемый цитокиновый шторм от которых люди чаще всего и умирают.
          Вообще, существует 6 классов вирусов:
       1/ ДНК-вирусы составляют классы I и II.
       3/ РНК-вирусы составляют остальные классы.
       Так вирусы класса III имеют двухцепочечный РНК-геном. А вирусы класса IV имеют положительный геном одноцепочечной РНК, причем сам геном выступает в роли мРНК (мессенджер РНК). Вирусы класса V имеют отрицательный геном одноцепочечной РНК, используемый в качестве матрицы для синтеза мРНК. Вирусы класса VI имеют положительный одноцепочечный ген. Геном РНК, но с промежуточным ДНК не только в репликации, но и в синтезе мРНК.
          Коронавирусы -- это особое семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 39 видов вирусов, объединённых в 2 подсемейства, которые поражают человека, летучих мышей, приматов, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев. 0x01 graphic
          Короновирус (= SARS-CoV-2 ) остается заразным (= контагеозным) на воздухе и во внешней среде 3 -- 4 часа , но, на некоторых поверхностях (дерево, пластмасса и др.), до 3 суток! А заразившийся переносит вирус и заражает окружающих (1: 3) уже за два дня до появления у ЗАБОЛЕВШЕГО явных признаков нарушения здоровья.
          Замечу, что короновирус распространяется с молниеносной скоростью и, по подозрению учёных, состоит из двух ранее известных коронавирусов, которые скрестившись, образовали собой коронавирус нового типа. Этот коронавирус очень похож (на 76%) на вирус атипичной пневмонии, которую вызывал также коронавирус, и эпидемия которого была 10 лет назад в том же Китае.
       Короткова метод, (Н. С. Коротков, 1874-1920), -непрямой метод измерения артериального давления, основанный на постепенном снижении давления воздуха в резиновой манжете, наложенной на конечность, и регистрации величины этого давления в моменты появления и исчезновения тонов Короткова.
       Короткова cимптом, (Н. С. Коротков, 1874-1920), -признак развития коллатерального кровообращения у больных с аневризмой артерий конечностей: больному измеряют артериальное давление дистально от аневризмы; если при сдавливании артерии непосредственно выше аневризмы артериальное давление падает до нуля, то коллатеральное кровообращение надо считать недостаточно развитым; если давление превышает 30 мм рт. ст., коллатеральное кровообращение считается развитым удовлетворительно.
       Corrigan'a симптом, (D. J. Corrigan, 1802-1880), 1) -признак хронического отравления медью: красновато-фиолетовая полоска на зубах около десен. 2) -возможный признак аневризмы брюшного отдела аорты: хорошо видимая пульсация передней брюшной стенки. 3) син. -pulsus Corrigan, pulsus celer et altus, признак недостаточности аортальных, клапанов: частые, короткие и сильные пульсовые волны.
       Корригена пульс, (D. J. Corrigan, 1802-1880), -высокий, скорый пульс как признак недостаточности аортального клапана; встречается и при незаращении артериального протока.
       Корригена симптом, (D.J. Corrigan), -резкая, ясно видимая пульсация передней стенки живота (более всего в надчревье); признак аневризмы аорты; иногда может быть при гиперкинезии сердца у спортсменов и др.
       Korte симптом, (W. Korte, 1853-1937), -признак острого панкреатита: наличие резистентности брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы.
       Коссио синдром, (P. Cossio), -врожденное сочетание расширения легочного ствола с дефектом межпредсердной перегородки; относится к порокам сердца синего типа.
       Костманна синдром, (R. Kostmann), -наследственная болезнь, характеризующаяся торможением созревания нейтрофильных гранулоцитов на уровне промиелоцита, что приводит к почти полному их отсутствию в периферической крови; проявляется рецидивирующими гнойничковыми поражениями кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
       Ко Туи симптом, (F. W. Co-Tui, 1896-?), -смещение желобка на передней стенке живота, соответствующего белой линии, и пупка в сторону локализации острого патологического процесса в брюшной полости.
       Коудена болезнь или синдром, описана в 1963 году. Редкое и потому сложное для диагностики заболевание, встречается с частотой примерно 1 на 200 000 населения. При болезни Коудена увеличивает риск развития рака молочных и щитовидной железы, пищеварительного тракта и эндометрия. Основные проявления заболевания: макроцефалия, полипы и доброкачественные новообразования указанных органов и систем; также имеют место характерные изменения на коже и слизистых оболочках. Вовлечение ЖКТ наблюдается у 75-80% больных.
       Коупа симптом, (V. Z. Соре, 1881-?), -появление боли в илеоцекальной области при разгибании правого бедра в тазобедренном суставе; признак аппендицита.
       Kounis синдром, -состояния параллельные острым коронарным синдромам, связанные с активацией базофилов, типа аллергии. Kounis синдром -повсеместное заболевание, которое представляет собой великолепную естественную парадигму и природный эксперимент по развитию спускового механизма при коронарных повреждениях (= спазмах артерий) и разрывах бляшек коронарных артерий. Проявления этого синдрома можно перепутать или связать с коронарной васкулопатией и Такотсубо (takotsubo) синдромом или с гипер чувствительностью миокарда при миокардитах и может быть причиной необъяснимой внезапной смерти. Симптомы и признаки Kounis синдрома Главные клинические симптомы и признаки Kounis синдрома всегда связывают с подклиническими, клиническими, острыми или хроническими аллергическими реакциями, сопровождающими "сердечную" симптоматику. Эти признаки, обычно, сопровождаются изменениями на ЭКГ. Высокий индекс подозрения относительно этого синдрома на практике всегда имеет первостепенную важность. Хотя это и не редкое состояние, верификация этого диагноз легко и часто пропускается. Всегда следует помнить, что в любом случае острого коронарного синдрома, опрос пациента на симптомы аллергии может показать механизмы, вовлечения или активации базофилов и возможных проявлений этого синдрома. Обычная кардиологическая оценка состояния с использованием биомаркеров, типа сердечных ферментов, включая CPK-МБ аллергий, гипер чувствительности, анафилаксии или анафилактического инсульта, которые могут вовлекать и другие находящиеся во взаимосвязи клетки "воспалительного ряда".
       Cowen'a cимптом, -признак тиреотоксикоза: при проверке со дружественной реакции зрачков наблюдается пупиллярная вибрация. Коха триада, (R. Koch, 1843-1910), син. -Коха постулаты, -три условия признания микроба возбудителем определенной болезни: а) микроб-возбудитель должен обнаруживаться во всех случаях данной болезни, но не должен встречаться у здоровых людей или при других болезнях; 6) микроб-возбудитель должен быть выделен из организма больного в чистой культуре; в) введение чистой культуры микроба в чувствительный организм должно вызывать данную болезнь.
       Courvoisier'a cимптом, (L. Courvoisier, 1843-1918), -признак закупорки общего желчного протока: сильно увеличенный желчный пузырь у больных с механической желтухой.
       Кохановского симптом, син. -симптом не смыкания век у больных тиреотоксикозом.
       Кохера симптом, (E. Th. Kocher, 1841-1917), 1) -боль в области надчревья в первые часы заболевания острым аппендицитом. 2) -отставание движения глазного яблока от движения верхнего века при взгляде вверх, при этом видна полоска склеры между веком и краем радужки; наблюдается при тиреотоксикозе.
       Крамера симптом, (F.Cramer, 1847-1903), -притупление перкуторного звука в паравертебральных областях на уровне III- VII грудных позвонков при увеличении лимфатических узлов заднего средостения.
       Крапивница, - крапивница -- заболевание с развитием волдырей и-или ангиоотеков на коже. Не считаются крапивницей состояния, при которых волдыри - симптом. Этиология и патогенез крапивницы. Основной патогенетический механизм - дегрануляция тучных клеток. Необходимо помнить: При острой крапивнице с анафилактической реакцией фатально промедление при оказании помощи; При холодовой крапивнице купание в холодной воде может привести к гибели вследствие развития системных проявлений: падения АД и удушья;
       Отек гортани без медицинской помощи фатален;
       Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без ухудшения;
       Острая спонтанная крапивница может быть единственным эпизодом в жизни.
       Крапивница как симптом встречается при следующих заболеваниях:
       -системные заболевания соединительной ткани -- СКВ, ювенильный РА, дерматомиозит, ревматическая лихорадка и др.;
       -воспалительные болезни кишечника;
       -смешанные формы -- болезнь Бехчета; тиреоидиты;
       -периодический синдром, ассоциированный с рецептором 1 ФНО (TRAPS);
       -криопиринассоциированные периодические синдромы (CAPS):
       -семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS);
       -синдром Макла-Уэлса (MWS); CINCA/NOMID синдром.
       Краснобаева симптом, (Т. П. Краснобаев, 1865-1952), -признак перитонита: напряжение прямых мышц живота.
       Krause-Uhthof'af симптом, -один из признаков эксикоза: мягкие глазные яблоки.
       Крейзига симптом, (F. L. Kreysig, 1770-1839), син. -Крайзига симптом -втяжение надчревья и прилежащих к нему областей передней грудной стенки во время систолы желудочков; наблюдается при массивных плевра-перикардиально-диафрагмальных сращениях в результате спаечного перикардита.
       Крейцфукса феномен, (S. Kreuzfuchs, 1878), 1) -вдавление на передней стенке пищевода и оттеснение его дугой аорты сзади и вправо, выявляемое при рентгенологическом исследовании грудной клетки преимущественно в правой косой проекции; наблюдается в норме, усиливается с возрастом при склеротическом расширении аорты; 2) -отсутствие просветления рентгеновского изображения верхушек легких при покашливании, обнаруживаемое в случае уменьшения их пневматизации.
       Кренига поле, (G. Kronig, 1856-1911), -участок поверхности грудной клетки в виде полосы, идущей от ключицы через верхний край трапециевидной мышцы до ости лопатки, при перкуссии которого получают легочный звук; соответствует проекции верхушки легкого.
       Crepitatio indux, ( от лат. крепитация начальная), син. -Лаэннека шумы.
       Крепитация, (crepitatio; от лат. crepito скрипеть, хрустеть), -ощущение похрустывания или потрескивания, возникающее при пальпации или аускультации. Выделяют:
       крепитация газовая, (с. Gasea), син. -подкожная, -при пальпации мягких тканей или при надавливании на них головкой фонендоскопа, наблюдаемая при подкожной эмфиземе.
       крепитация костная (с. ossea), при ощупывании области перелома в ранние сроки после травмы, обусловленная взаимным трением костных отломков.
       крепитация подкожная (с. subcutanea), син.- крепитация газовая.
       крепитация пупка -под кожей в области пупка при прободении желудка или кишечника у больного с пупочной грыжей.
       крепитация сухожильная -в области синовиальных влагалищ сухожилий, возникающая при движении; симптом фибринозного тендовагинита.
       Kreuzfuchs'a cимптом, -рентгенологический признак уменьшения прозрачности верхушек легких: у здорового человека при покашливании наблюдается просветление верхушек легкого, а при наличии ателектаза или инфильтрата различной этиологии это явление отсутствует.
       Krisowski симптом, -признак раннего врожденного сифилиса: радиальные рубцы после заживления глубоких трещин вокруг рта и в месте соединения фиброзной ткани твердого неба с задней стенкой глотки.
       Криглера- Найяра синдром, (J. F. Crigler; A. Najjar), син. -желтуха врожденная не гемолитическая I типа.
       Криз, -внезапная перемена в течении болезни, характеризующаяся появлением новых или усилением имеющихся симптомов; выделяют более 30 видов кризов различной природы. https://emedicine.medscape.com
       Krisowski симптом, -признак раннего врожденного сифилиса: радиарные рубцы после заживления глубоких трещин вокруг рта и в месте соединения фиброзной ткани твердого неба с задней стенкой глотки.
       Кристмаса болезнь, (Christmas- имя больного), син. -гемофилия В.
       Кристмас фактор, син. -фактор свертывания крови IX.
       Крисчена- Шюллера болезнь, (Н. A. Christian, 1876-1951; A. Schuller, 1874-1958), син. -Хонда- Шюллера- Крисчена болезнь.
       Crichton-Browne симптом, (J. Crichton-Browne, 1840-1938), -признак возможной паралитической деменции: легкий тремор наружных уголков глаз и рта.
       Крона болезнь, (B. B. Crohn, 1884), син. -болезнь гранулематозная, - ограниченное воспаление какого-либо участка пищеварительного тракта (чаще конечной части подвздошной кишки) с гранулематозными изменениями кишечной стенки, изъявлениями, сужением просвета кишки вплоть до обтурации.
       Кронкхайта- Канада синдром, (L. M. Cronkhite, 1919, W. J. Canada) -облысение, атрофия ногтей и гиперпигментация кожи при семейном полипозе пищеварительного тракта. Синдром характеризуется диффузным желудочно-кишечным полипозом, диареей, потерей веса, болями в животе, нутритивным дефицитом, кожной гиперпигментацией (особенно в местах естественных складок кожи, кистях, лице), алопецией, дистрофическими изменениями ногтей и глосситом.
       Крымова cимптом, (А. П. Крымов, 1872-1954), -признак прободения при язве желудка или двенадцатиперстной кишки: болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.
       Crux mortis, (лат. крест смерти), -резкое падение температуры тела с одновременным повышением частоты пульса, графически выглядит как перекрест кривых пульса и температуры; рассматривалось как неблагоприятный признак в течении болезни.
       Cruveilhier'a симптом, (J. Cruveilhier, 1791-1874), 1) -признак варикозного расширения большой подкожной вены нижней конечности: при покашливании в паховой области пальпируется выпячивание с дрожанием, напоминающим журчание воды. 2) -вид аномалии ребер: сращения между III и IV ребром.
       Кругера- Nojjor'a синдром или болезнь, (МКБ-277.4), син. -билирубинемия врожденная.
       Крукенберга симптом, (F. Е. Krukenberg, 1871-1946), син.-Крукенберга "веретено", -пылевидное отложение пигмента на эндотелии роговицы в форме вертикально расположенного веретена или линии; наблюдается при дистрофических и хронических воспалительных процессах в сосудистой оболочке глазного яблока, при пигментной глаукоме.
       Крювелье-Баумгартена синдром, (J. Cruveilhie, 1791-1874; P. C. Baumgarten, 1848-1928), -включает портальную гипертензию (диспепсии, увеличение селезенки, метеоризм, асцит, расширение портокавальных анастомозов) и громкий венный шум, который громче всего выслушивается в одной из точек на линии, идущей от основания мечевидного отростка до пупка. Причиной синдрома является цирроз печени.
       Крювелье-Баумгартена цирроз, (J. Cruveilhie, 1791-1874, P. C. Baumgarten, 1848-1928), син. -Крювелье- Баумгартена синдром, -аномалия развития -незаращение пупочной вены, которая анастомозирует с системой воротной вены; внешне на передней брюшной стенке видна "голова медузы" -варикозно расширенные вены с чётко выявляемым венозным шумом.
       Крюкова- Зауэрбруха симптом, (А. Н. Крюков, 1878-1952, F. Sauerbruch, 1875-1951), -боль при надавливании на IX -XI ребра, особенно сильная в точке, соответствующей проекции места скопления гноя при абсцессе печени или поддиафрагмальном абсцессе.
       Ксантома, -патологическое образование в коже при нарушениях жирового обмена в виде скопления фагоцитов, содержащих холестерин и-или триглицериды. Может быть: 1) возвышающаяся(син.-ксантома папулёзная); 2) инфильтративная; 3) папулёзная (син.-ксантома возвышающаяся); 4) плоская (син. ксантелазма); 5) туберозная (син.-ксантома узловатая).
       Ксантоматоз, -ксантома (основа xanthomat + оз); син. -Керля- Урбаха болезнь, ксантоз, холестериноз экстра целлюлярный, -патологическое состояние, характеризующееся отложением холестерина и-или триглицеридов в коже или других органах и тканях, обусловленным нарушением жирового обмена; обычно проявляется образованием ксантом и ксантелазм. Выделяют: ксантоматоз билиарный (х. biliaris), син.- кожный , -проявляется при гепатитах, гепатохолециститах и циррозах печени, характеризуется ярко-желтым цветом ксантом.
       ксантоматоз диабетический, (х. diabetica) -при сахарном диабете, характеризующийся локализацией ксантом на коже и слизистых оболочках.
       ксантоматоз кожный, (х. cutis) с локализацией ксантом на коже
       ксантоматоз костный, (х. ossium) -с локализацией ксантом в костях; наблюдается, напр., при болезни Хенда- Шюллера- Крисчена.
       ксантоматоз краниальный, (х. cranialis) с локализацией ксантом в костях черепа.
       Ксантомная клетка, -пенистая клетка.
       Ксеростомия, -сухость полости рта. Этиология неизвестна. Патогенез связан с угнетением слюноотделения. Наблюдается также при синдроме Шегрена, лучевой болезни, диабете, злостном табакокурении и др. Симптомы: чувство сухости во рту, парастезия языка. Слизистая оболочка сухая, ярко-красного цвета. Слюна густая, вспененная. Заболевание может осложниться повреждением слизистой оболочки.
       Ксероз - патологическая сухость кожи.
       Кугельмана индекс, -показатель интенсивности углеводного обмена в печени: отношение максимальной концентрации сахара в крови к минимальной за 2--2,5-часовой период после подкожного или внутримышечного введения адреналина (натощак); при поражениях печени индекс уменьшается.
       Kulenkampff'a cимптом,Kulenkampff), 1) -признак внутри брюшного кровотечения: перкуссия по мягкой или почти мягкой брюшной стенке вызывает сильную болезненность. 2) -признак прободения при гастро -дуоденальных язвах: при пальцевом ректальном исследовании определяется болезненность дугласова пространства, вызванная скоплением перитонеального экссудата и желудочного содержимого.
       Кули анемия, (Th. В. Cooley, 1871-1945), син.-талассемия большая, средиземноморская (эритробластическая) анемия и др.
       Куллена симптом, -ограниченный (пятнистый) цианоз кожи вокруг пупка при остром панкреатите.
       Кумбса шум сердца,F Coombs, 1879-1932), -периодически возникающий прото диастолический шум сердца, несколько напоминающий шум при митральном стенозе, но менее интенсивный; возникает при относительном сужении левого атрио-вентрикулярного отверстия вследствие значительной дилатации левого предсердия или левого желудочка.
       Kunkel'a синдром, син. -гепатит волчаночный.
       Купера признак, (Т. W. Cooper), -возможность более длительной задержки дыхания после выдоха, чем после глубокого вдоха, наблюдаемая при спаечном и экссудативном перикардите. Другие виды синдрома: http://www.rightdiagnosis.com/medical/wenger_cooper_syndrome.htm
       Купероз, - Лечение 0x01 graphic
    электрокоагуляция;
       микросклерозирующая терапия; лазерная фотокоагуляция; микротоковая терапия; озонотерапия;
       радиочастотная термоабляция и др.
       Курвуазье симптом, (L. Courvoisier, 1843-1918), син. -Курвуазье-Террье признак, -наличие большого
       напряженного безболезненного желчного пузыря и желтухи при закупорке общего желчного протока главным
       образом опухолью головки поджелудочной железы или опухолью в области большого сосочка
       двенадцатиперстной кишки.
       Курвуазье синдром, (L. Courvoisier1843-1918), син. -Бара -Пика синдром.
       Курвуазье- Террье синдром, (L. Courvoisier; L. F. Terrier), син. -Бара синдром.
       Курлова ординаты (М. Г. Курлов, 1859-1932), -условные линии, вдоль которых определяют размеры печени и селезёнки по перкуторному звуку.
       Куршманна спирали, (Х. Куршманн, 1846-1910). образуются из слущенного эпителия бронхов у пациентов с астматическими состояниями. Спирали К. часто ассоциированы элементами эозинофилов и кристаллами Charcot-Leyden'a.
       Куссмауля болезнь, син. -узелковый периартериит; нодозный периартериит; Куссмауля - Майера болезнь и др.
       Куссмауля двойной инспираторный феномен, (A.Kussmaul, 1822-1902), -сочетание парадоксального пульса с усилением набухания яремных вен на высоте вдоха, нередко наблюдаемое при перикардите.
       Куссмауля дыхание, (A. Kussmaul), син. -дыхание большое, -патологическое дыхание, характеризующееся равномерными редкими дыхательными циклами, глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом; наблюдается обычно у больных с нарушенным сознанием, находящихся в крайне тяжелом состоянии (напр., при диабетической коме).
       Куссмауля симптом, (A. Kussmaul), 1) усиление набухания яремных вен на высоте вдоха; признак экссудативного перикардита или верхне медиастинального синдрома; 2) урежение (вместо учащения) пульса во время вдоха, обусловленное раздражением ветвей блуждающего нерва при плевро медиастинальных сращениях; 3) см. Бувре признак.
       Куссмауля- Мейера болезнь, (A. Kussmaul, 1822-1902, R. Meier, 1824-1888), син. -периартериит узелковый.
       Cushing'a cимптом, (H. William Cushing, 1869-1939), син. -Иценко-- Кушинга болезнь, 1) -признак острого нарастания внутричерепного давления: повышение артериального давления. 2) -характерный внешний вид (ожирение верхней части тела, лунообразное лицо, гирсутизм, атрофические стрии (полосы) на коже) +артериальная гипертензия, остеопороз, мышечная слабость, снижение толерантности к глюкозе. 3) -язва желудка или 12-перстной кишки, иногда развивающаяся при поражении центральной нервной системы, например после черепно-мозговой травмы.
       Кушинга триада, -признаки: 1. Гипертония 2. Брадикардия 3. Нерегулярные дыхание.
       Cushing'а язвы, син. -язвы стресса и напряжения, -замеченные на голове при краниотомии.
       Кюммелля болевая точка, (Н. Kummell, 1852-1937); син. -Кюммелля точка, -болевая точка при аппендиците, расположенная на брюшной стенке, на границе средней и латеральной трети линии, проведенной от пупка к правой передней верхней подвздошной ости.
       Кюсса синдром, (G. E. Kuss, 1877-1967), -хроническая частичная непроходимость кишечника; причина -спайки малого таза, например при хроническом сальпингите.
       Cooper'a симптом, -признак слипчивого перикардита: больной после выдоха может задерживать дыхание дольше, чем после вдоха. Kulenkampff'a симптомы, (С. Kulenkampff), 1) -признак внутри брюшного кровотечения: перкуссия по мягкой или почти мягкой брюшной стенке вызывает сильную болезненность. 2) -признак прободения при гастро-дуоденальных язвах: при пальцевом ректальном исследовании определяется болезненность дугласова пространства, вызванная скоплением перитонеального экссудата и желудочного содержимого.
       Cullen'a cимптом, (Th. S. Cullen, 1868-1953), син. -симптом Hofstatter-Cullen, симптом Hellendal, -возможный признак кровотечения в брюшной полости или же острого панкреатита: коричневатая окраска кожи в области пупка.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       Л
       Liberis nihil carius humano generi est
       Lambl'a наросты, -маленькие нитевидные и-или полосатые повреждения на листках аортальных клапанов.
       Ламблена синдром, (A. P. N. Lambling), син. -пост гастроэктомический синдром.
       Landau симптом, (W. Landau), -признак возможного сифилиса аорты: сильный систолический шум в левой подключичной области.
       Ландольфи признак, (M. Landolfi, 1878-?), -сужение зрачка при систоле и расширение в диастоле; -признак аортальной недостаточности.
       Лане- Бало концентрический склероз, син. -пери аксиальный концентрический склероз; диффузный пери аксиальный склероз; Шилдера синдром и др.
       Lancisl симптом, (G. M. Lancisi, 1654-1720), -признак порока трехстворчатого клапана сердца: выраженное наполнение яремных вен во время систолы (гигантские венозные волны при трикуспидальной регургитации) вместо наблюдаемого у здоровых некоторого спадения этих же вен.
       Larock симптом, -признак возможного острого аппендицита: подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации живота.
       Лаэннека болезнь, -портальный (=септальный) цирроз печени.
       Лаэннека "металлический" звук (R. Th. H. Laёnnec, 1781-1826), син. -тимпанический перкуторный звук высокого тона, возникающий над большими, поверхностно расположенными полостями в лёгких; полости обычно имеют плотные, гладкие, умеренно напряжённые стенки. Признак каверны легкого и пневмоторакса: если воздушная полость связана с бронхом, то проникающий в бронх воздух при перкуссии создает своеобразный шум (=шум треснувшего кувшина, звук треснувшего горшка).
       Laennec'a симптом, син. -кристаллы Laennec'a, -признак возможной бронхиальной астмы: кругловатые желатин подобные гранулы в мокроте.
       Лаэннека шумы, (син. crepitatio indux), -крепитация локальная в начальный период долевой пневмонии.
       Лева болезнь, (M. Lev), -склероз соединительнотканных структур левых отделов сердца и межжелудочковой перегородки с компрессией пучка Гиса и его ножек; проявляется нарушениями внутри желудочковой проводимости по ЭКГ; этиология не выявлена. Это идиопатический склероз и обызвествление стромы сердца с поражением аортального и митрального клапанов, верхней и средней частей межжелудочковой перегородки.
       Левожелудочковая сердечная недостаточность, -пере растяжение левого предсердия, чрезмерная нагрузка на миокард левого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса (фракция выброса менее 40 %) и застою в малом круге кровообращения.
       Левопредсердная сердечная недостаточность, -длительная чрезмерная нагрузка на левое предсердие, приводящая к его прерастяжению и не смыканию устьев лёгочной вены, застою крови в сосудах малого круга кровообращения; наблюдается при митральном стенозе и других видах пороков митрального клапана.
       Лёгкие застойные, син. -синдром застойных корней легких, -клинический синдром лево желудочковой и-или лево предсердной сердечной недостаточности; включает своеобразные рентгенологические и ЭКГ критерии, выраженную одышку, избыточное отделение слизистой мокроты, наличие застойных мелко пузырчатых влажных хрипов в нижних отделах лёгких, клеток сердечных пороков и ,нередко, кровохарканье.
       Legroux симптом, -признак возможного туберкулезного поражения верхушки легкого: увеличение нижних затылочных и подмышечных лимфатических узлов.
       Лезера- Трела синдром, (E. Leser, 1853-1916, U. Trelat, 1828-1890), син. -симптом Trelat, -предикторы (=предвестники) злокачественных новообразований кожи. Характеризуется внезапным появлением себорейных кератом, их быстрым увеличением в числе и размерах, что в 70% случаев сочетается с онкологической патологией: раком желудка, бронхов, предстательной железы, матки, молочных желез, легкого, а также со злокачественными лимфомами. Высыпания, клинически и гистологически идентичные синильному себорейному кератозу, обычно локализуются на спине, груди и конечностях.
       Лейкемическое зияние, син. -аборт лейкемический, -отсутствие в периферической крови переходных форм (палочкоядерных и юных) лейкоцитов; встречается при острых лейкозах.
       Лейкемоидная реакция, -содержание лейкоцитов более 50,000/мкL называли в старину (если нет лейкемии!) лейкемоидной реакцией. Патологическое изменение состава периферической крови, сходное с подобным при лейкозах, но патогенетически с лейкозом не связанное. Термин имеет главным образом исторический интерес.
       Лейкограмма, син. -лейкоцитарная формула.
       Лейконихия, син. -Мессиа полоска, -возникающая дистальнее ногтевой луночки поперечному длиннику ногтя патологическое изменение ногтевых пластинок в виде белых пятен, полосок, обусловленное наличием микро пузырьков воздуха между слоями ногтя. Может быть: 1) ограниченная; 2) полосовидная; 3) тотальная; 4) точечная и др.
       Лейкопения, -пониженное содержание лейкоцитов в периферической крови (менее 3х109/L). Выделяют лейкопению: аутоиммунную; 2) безопасную; 3) перераспределительную; 4) радиационную; 5) селезёночную (при гиперспленизме) и др.
       Лейкоплакия, син. -лейкокератоз никотиновый, -изменение слизистой оболочки с ороговением эпителия разной степени; считают пред раковым состоянием.
       Лейкоцитарный индекс, -показатель созревания нейтрофильных лейкоцитов- суммарное количество миэло-, метамиело-, нейтрофилов в периферической крови, отнесённое (=поделённое) к количеству сегментоядерных нейтрофилов. Нормальное значение содержания лейкоцитов в крови (WBC) определено у взрослых от 4400 до 11000 клеток/мкL при содержании нейтрофилов около 60%. Содержание лейкоцитов более 11000 клеток/мкL (или более двух стандартных отклонений от средины нормы конкретной лаборатории) считается лейкоцитозом, а содержание лейкоцитов более 50,000/ мкL называют (если нет лейкемии!) лейкемоидной реакцией. Термин имеет сегодня, главным образом, исторический интерес.
       Выделяют четыре главных типа "воспалительных" форм лейкоцитов - тропные к глюкокортикоидам, тропные к катехоламинам, неопластическим факторам и смешанные формы. Лейкоцитоз может быть вызван увеличением: 1) нейтрофильного индекса (то есть, числа нейтрофилов), 2) лимфоцитарного индекса, 3) моноцитарного индекса (то есть, моноцитов), 4) индекса эозинофильных гранулоцитов, 5) базофильных гранулоцитов и-или 6) увеличением числа незрелых клеток. Комбинация любых вышеупомянутых индексов встречается на практике чаще всего.
       Клинически более удобно выделять особенности лейкоцитозов на основе его причин. Разделяя лейкоцитозы согласно причинам, можно немедленно примерно определить диагностические цели. Так лейкоцитозы могут быть вызваны инфекцией, воспалением, аллергической реакцией, злокачественными процессами, наследственными нарушениями и дефектами и другими причинами.
       Лейкоцитоз может быть реакцией не только на различные инфекционные, воспалительные процессы, но и, в некоторых случаях, физиологические стимулы (типа эмоционального напряжения, физических нагрузок и др.). Эти реакции вызываются всего несколькими молекулами, которые выходят и-или появляются в ответ на события. О вещества, которые включают факторы роста (типа факторов гранулоцитов, стимулирующих рост колоний, фактора гранулоцит-макрофагального роста, c-kit ligand фактора), молекул провокации прилипания (CD11b/CD18) и различных цитокинов (например, interleukin-1, interleukin-3, interleukin-6, interleukin-8, фактор некроза опухолей и др.).
       Интенсивность и величина периферического лейкоцитоза определяется несколькими механизмами, включая: 1) размерами запасов предшествующих клеток (промиэлоцитов), объемами сохранившихся к текущему возрасту пациента миелоидных и лимфоидных клеток, 2) частотой выпуска клеток из областей роста, депонирования и хранения в костном мозге, 3) интенсивностью миграции лейкоцитов из кровеносных сосудов в ткани и 4) метаболизма лейкоцитов в тканях.
       Лейкоцитурия, -выделение избыточного (более 20 в поле зрения) количества лейкоцитов с мочой. В настоящее время определяется с помощью тест полосок.
       Lennhoff симптом, (R. Lennhoff, 1866-1933), -признак возможного эхинококка печени: во время глубокого вдоха под правой реберной дугой появляется глубокая борозда.
       Lenиgre's болезнь, -склерозирующее дегенеративное заболевание системы проводимости сердца, особенно правой и передне-верхней ножек пучка Гиса у мужчин старше 50 лет, связанное с медленным прогрессированием развития внутри сердечного блока. (болезнь Ленегра, изолированный идиопатический склероз проводящей системы без поражения миокарда, клапанов и стромы сердца).
       Leotta симптом, (N. Leotta, 1878-?), -признак спаечной болезни брюшной полости: рука врача расположена на животе больного в верхнем отделе справа. Больной лежит на спине. При давлении пальцами появляется боль, если имеются спайки между поперечной ободочной кишкой и печенью или желчным пузырем.
       Лестница анальгетиков ВОЗ, -Шаг 1 Не опиоидные анальгетики + вспомогательные анальгетики (НПВС) Шаг 2 Не опиоидные анальгетики + слабые опиоиды; + вспомогательные анальгетики
       Шаг 3 Не опиоидные анальгетики + сильные опиоиды; + вспомогательные анальгетики
       Лёфгрена синдром, (S. H. Lofgren), -увеличение бронхолёгочных лимфоузлов, высыпания на коже по типу узловатой эритемы, лихорадка, боли в суставах; этиология не ясна, но чаще встречается у женщин.
       Леффлера синдром, (W. Loffler, 1887-1972), син. -Леффлера эндокардит 1) инфильтрат эозинофильный летучий; 2) кардиомиопатия рестриктивная; эндокардит Лёффлера и др.
       Лёша-Найхана синдром, (M. Lesch, 1939; M. L. Nyhan, 1926), син.-гиперурикемия.
       Libermann'a-Burchard'a реакция используется для идентификации холестерина. Другие тесты, связанные с определением уровня холестерина в крови: метод Salkowski, тест Zak'a, метод Car'a -Dructor'a и холестерин- оксидазный способ.
       Либермейстера правило, (K. Libermeister, 1833-1901), -связь величины температуры тела с частотой сердечных сокращений. Повышение температуры тела на 1 градус С должно увеличивать ЧСС на 8 ударов в минуту.
       Либмана- Сакса болезнь, син. -Либмана болезнь;волчаночный эндокардит и др.
       Лидского симптом, -признак хронического холецистита: при легкой пальпации в правом подреберье определяется пониженная сопротивляемость брюшной стенки по сравнению с левым подреберьем.
       Liebermeister симптом, (K. Liebermeister, 1833-1901), -ранний признак воздушной эмболии: чувство онемения языка, резкая продольная бденая слизистая половины языка или бледное пятно на языке -свидетельство воздушной эмболии сосудов языка.
       Лимфомы Глифосат - признается главным этиологическим фактором, вызывающим неходжинские лимфомы у пожилых пациентов.
       Лимфоузлы, -количество лимфоузлов у каждого человека очень индивидуально. Считают, что количество поднижнечелюстных лимфоузлов 6-8; поверхностных шейных 1-5; глубоких шейных от 32 до 80; подмышечных от 12 до 50; локтевых 1-3; поверхностных паховых 4-20 и т.д. При описании лимфоузлов отмечают: локализацию; количество; размер (в миллиметрах или сантиметрах); болезненность; форму; консистенцию; подвижность; смещаемость относительно друг друга и окружающих тканей, в том числе кожи; изменение кожи над пальпируемыми узлами и др. характеристики. Один из вариантов оценки причин изменений лимфоузлов:
       Симптомы и синдромы
       Возможное состояние и-или заболевание
       Увеличение селезёнки
       Инфекционный мононуклеоз. Лимфомы и лейкозы. Ревматоидный артрит. СКВ. Хронический аутоиммунный гепатит. Болезнь Стилла у взрослых. Генерализованный висцеральный туберкулёз
       Кожные проявления
       Инфекционный мононуклеоз. ЦМВ-инфекция. РА. СКВ. Саркоидоз. Лимфомы. Сывороточная болезнь. Риккетсиозы. Боррелиоз. Чума, туляремия. ВИЧ-инфекция. Сифилис. Лейшманиоз. Синусный гистиоцитоз Розаи-Дорфмана.
       Увеит, Хориоретинит
       Конъюнктивит
       Саркоидоз. Токсоплазмоз. Фелиноз. Туляремия. Герпесвирусные инфекции. Сифилис.
       Поражение средостения, лёгких и плевры
       Саркоидоз. Туберкулёз. Рак лёгкого. СКВ. Герпесвирусные инфекции. Лимфомы. Лейкозы. Бериллиоз.
       Суставной синдром
       РА. СКВ. Саркоидоз. Сывороточная болезнь. Аутоиммунный гепатит. ВИЧ-инфекция. Бруцеллёз. Иерсиниоз. Реактивный артрит. Лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов
       Лихорадка, резистентная к антибиотикам
       Инфекционный мононуклеоз. Лимфомы. РА. СКВ. Сепсис, включая бактериальный эндокардит. ВИЧ-инфекция. Туберкулёз. Лейшманиоз. Болезнь Каслмена (Kastelman'а).
       Диагностическое значение дополнительно выявленных симптомов и синдромов при лимфаденопатии (взято из книги <Программное лечение заболеваний системы крови/Под ред. В. Г. Савченко. -М. Практика, 2012). Терминология, рекомендуемая для использования при описании результатов исследования лимфоузлов:
       Лимфаденопатия -термин, означающий увеличение размеров лимфоузлов и-или увеличение количества лимфоузлов. Может употребляться только для дифференциальной диагностике или в случае неустановленного диагноза. Лимфаденопатия может быть локальной и генерализованной.
       Локальная лимфаденопатия, -увеличение ЛУ строго одной группы.
       Региональная лимфаденопатия, -вариант локальной лимфаденопатии, когда чётко установлен очаг инфекции, но имеется увеличение лимфоузлов одной или нескольких смежных групп. Региональная лимфаденопатия -термин, используемый только для не опухолевых лимфаденопатий.
       Генерализованная лимфаденопатия -увеличение ЛУ двух и более не пересекающихся зон оттока лимфы.
       Лимфаденит -увеличение лимфоузлов, обусловленное воспалением только непосредственно в его ткани.
       Реактивная гиперплазия -увеличение ЛУ, обусловленное иммунной реакцией на 1) удалённый очаг инфекции, 2) генерализованную инфекцию или 3) аутоиммунный процесс.
       Livierato симптом, (P. Livierato, 1860-1936), син. -абдоминально кардиальный симптом, symptoma orthostaticum, 1)-признак раздражения нервного сплетения вокруг брюшной аорты: расширение границы сердечной тупости вправо после выпрямления больного, если он до этого находился в согнутом положении. Наблюдается при гипотонии. 2) -физиологический рефлекс: сужение кожных сосудов при раздражении передней брюшной стенки под мечевидным отростком.
       Линденбратена линии, (Л. Д. Линденбратен, 1922), -узкие и длинные тени, вертикально и косо расположенные на рентгенограмме нижних отделов легочных полей; рентгенологический симптом ограниченного фибринозного плеврита.
       Липидный профиль, син. -липидная панель, -соотношение липидов в крови человека. Включает общий холестерин (TC) = VLDL + LDL + HDL. При этом расчетная величина LDL(=ЛПНП=18 -26 нм) = TC - (HDL + TG/5), где TG - триглицериды. Нарушения липидного обмена -дислипопротеидемия (ДЛП), вызывают значительные патологические расстройства различных звеньев гомеостаза, что приводит к поражению жизненно важных органов и тканей. Сушествует понятие (В.С. Савельев, 1998г) липидный дистресс -синдром (LDS). В зависимости от пораженного "органа -мишени", LDS проявляется тем или иным конкретным заболеванием: хронической ишемией сердца, головного мозга, нижних конечностей, органов пищеварения, липогенным панкреатитом, холестерозом желчного пузыря и-или жировой болезнью печени. Следует помнить, что направлять лечение следует больше на коррекцию (или снижение) LDL, который должен быть лучше чем расчетный на данный момент. Частицы липопротеинов лучше чем холестерин, так как содержание липопротеинов лучший предсказатель течения атеросклероза. Цитирую по: Brunzell et al.Diabetes Care, 31(4): 811- 822, 2008;
       Еще одна из классификаций липопротеинемий:
       По плотности. Липопротеиды могут быть классифицированы следующим образом, от крупных и менее плотной, чтобы меньше и плотнее. Липопротеины являются крупные и менее плотная, если они состоят из больше жира, чем белка. Липопротеины высокой плотности (ЛВП, альфа-холестерин) собирают холестерин со стенок сосудов и из тканей переносят его в печень для ре синтеза.
       --Хиломикроны крови переносят триглицериды из кишечника, печени, скелетных мышц и
       жировой ткани.
       Плотность г/мл
       Класс
       0x08 graphic
    Диаметр (Нм)
       Холестерин %
       Фосфолипиды %
       Триглицеридов%
       > 1.063
       HDL
       5-15
       30
       29
       4
       1.019-1.063
       ЛНП
       18-28
       50
       21
       8
       1.006-1.019
       IDL
       25-50
       29
       22
       31
       0,95-1.006
       ЛОНП
       30-80
       22
       18
       50
       < 0,95
       Хиломикроны
       100-1000
       8
       7
       84
       -- Липопротеины очень низкой плотности (ЛОНП) содержат вновь синтезируемые триглцеролы, которые из печени переносятся в жировую ткань.
       --Липопротеины промежуточной плотности (IDL) занимают промежуточное положение между ЛОНП и ЛНП.
       -Липопротеины низкой плотности (ЛНП) переносят холестерин из печени в ткани и клетки организма. Использованы материалы из Википедии липопротеин по лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons
       Littenпризнак, -одностороннее движение диафрагмы при параличе диафрагмального нерва.
       Литтена феномен, (M. Litten, 1845-1907), -перемещение узкой тени от VI-VII до IX-X ребра боковой поверхности грудной клетки у человека, лежащего на спине ногами к источнику света -связано с сокращением (перемещением) диафрагмы у здоровых; отсутствует у тучных людей и при ряде заболеваний плевры и лёгких.
       Лихорадка, -защитно-приспособительная реакция организма в виде увеличения температуры тела более 37,5 С в ответ на действие патогенных факторов. Выделяют более 50 видов лихорадок, в том числе лихорадку геморрагическую (=общее название инфекционных вирусных заболеваний), гельминтозную, лечебную, и многие другие.
       Одна из классификаций лихорадок:

       Степень лихорадки
       по Цельсию
       по Фарингейту
      
       Лихорадка (low grade)
       38-39
       100.4-102.2
       средней степени
       39-40
       102.2-104.0
      
       Высокая лихорадка
       40-41.1
       104.0-106.0
      
      
       Гиперексия (hyperpyrexia)
       >41.1
       >106.0
       Гиперексия относится к медицинским критическим состояниям, потому что она приближается к верхнему пределу, совместимому с человеческой жизнью. Если температура измеряется не стандартными способами и методами (рот, ухо, подмышка), то их необходимо преобразовывать в эквивалентны основной температуры тела. Имеются некоторые особые типы лихорадок, которые помогают диагностике (diagnosis):типа Pel-Ebstein'a лихорадка: вид лихорадки, связанный с лимфомой Ходжкина, проявляющаяся высокими цифрами в течение одной недели и снижающаяся в течение следующей недели и так далее с повторениями. Непрерывной лихорадка называется, когда температура, которая в течение дня не колеблется больше чем на 1 C (например, долевая пневмония, тиф, инфекция моче выводящих путей, бруцеллез, ревматизм или сыпной тиф и др. Известно, что лихорадка при тифе может быть образцом лихорадки, с медленным пошаговым увеличением и высоким плато.
       Неустойчивой лихорадкой называется высокая температура присутствующая только в течение некоторых часов в сутки и становится нормальной в течение последующих часов, например малярия, kala-azar, пиемия или сепсис. (pyaemia, or septicemia ). При малярии, может быть лихорадка с периодичностью в 24, 48 часа или 72 часа. Ремитирующая лихорадка, при которой температура остается нормальной в течение дня и колеблется больше чем 1 C за 24 часа, что встречается, например, при инфекционном эндокардите. Существует особый тип лихорадок, -нейтропенические лихорадки, также называемые лихорадочной нейтропенией. Эти лихорадки являются лихорадками с дефектами нормальной иммунной функции организма. Из-за недостатка борющихся с инфекцией нейтрофилов, бактериальная инфекция может быстро распространяться и эта лихорадка, поэтому, обычно рассматривается как критическое. Этот вид лихорадки часто отмечается у пациентов, получающих иммунно подавляющую химиотерапию. (chemotherapy)
       Лихорадки наследственные периодические, (HPFSs) -редкие наследственные нарушения, характеризующиеся короткими и-или длительными периодами лихорадки. При этом отсутствуют серьезные очаги воспаления, которые происходят периодически или нерегулярно и не объясняются в том числе обычными инфекционными детскими болезнями. Эти периоды обострения разрешаются обычно без антибиотиков, противовоспалительных средств или иммуносупрессивного лечения. В периоды между обострениями пациенты чувствуют себя хорошо и восстанавливаются все их нормальные ежедневные функции, пока не возникает следующий эпизод обострения. Эпизоды часто связываются с высокими (=поднятыми) уровнями воспалительных индикаторов острой стадии в сыворотке крови (типа фибриногена, амилоид сыворотки [=SAA]), высокое СОЭ и лейкоцитоз. В настоящее время известны шесть периодических лихорадок. Они были хорошо верифицированы за последние несколько лет, а сравнительно недавно прогресс исследований указал на роль генов в развитии лихорадок и примеры выбора лечения этих состояний. 1. Семейная Средиземноморская лихорадка (FMF) -(Mendelian Inheritance in Man (MIM) 249100)
       2. Гипер иммуноглобулинемия D с синдромом периодической лихорадки (HIDS) -(MIM 260920)
       3. Фактор некроза опухолей (TNF) ассоциированный периодический синдром (TRAPS) -(MIM 142680)
       4. Синдром Muckle-Wells'a (MWS) (MIM 191900) 5. Семейный холодо зависимый аутоиммунный (аутовоспалительный) синдром (FCAS) -(MIM 120100) 6. Хронический детский неврологический кожно суставной синдром (CINCA), также известный как мульти системное неонатальное воспалительное заболевание (NOMID) -(MIM 607115). Известны ряд других подобных синдромов типа MWS, FCAS, и CINCA -как крио зависимые периодические синдромы (=CAPS).
       Лицо, -передний отдел головы человека. Изменения лица могут служить признаками ряда состояний и заболеваний. Выделяют: лицо Гетчинсона (=двусторонняя наружная офтальмоплегия); лицо Гиппократа; лицо Корвизара; маскообразное; микседематозное; миопатическое; нефритическое; птичье; рыбье; склеродермическое; миостеническое; льва; сфинкса (=миопатическое); страдальческое; аденоидное; и др.
       Лиша узелки, -меланоцитарные гамартомы радужки, которые обычно развиваются в течение второго-третьего десятилетий жизни у пациентов с нейрофиброматозами и становятся слегка приподнятыми.
       Лобри- Сулля синдром, (Ch. Laubry,1872-1941, P. L. J. Soulle,1903-1962), -сочетание избыточного содержания газа в желудке, метеоризма и высокого стояния правого купола диафрагмы, встречается при ишемической болезни сердца, связано с рефлекторной гипокинезией пищеварительного тракта.
       Lockwood симптом, (C. B. Lockwood, 1858-1914), -признак аппендицита и спаек брюшной полости: при повторной пальпации илеоцекальной области у больного, лежащего на спине с несколько согнутыми в коленных суставах ногами, иногда слышно урчание или шум перетекающей жидкости.
       Loewi симптом, (O. Loewi, 1873-1961), син. -реакция Loewi-Cords -признак, показывающий степень возбудимости вегетативной нервной системы: наличие выраженного, продолжительного и неодинакового расширения зрачков после троекратного (в течение 5 мин) закапывания в глаз 2 капель 0,1% раствора адреналина; у здоровых людей расширение зрачка выражено слабо и быстро исчезает. Симптом часто положителен у больных тиреотоксикозом.
       Lombardi симптом, (A. Lombardi, 1910-?), -возможный признак туберкулеза легких: появление в некоторых случаях небольших варикозных расширений вен в области остистых отростков С7 и Th1-3 позвонков.
       Лорена синдром, -гипофизарная карликовость; гипофизарный инфантилизм; и др.
       Лорена- Леви синдром, (P. J. Lorain, 1827-1875; L. Levi, 1868-1933), син.- Бергмана синдром.
       Lorenz'a симптом, (A. Lorenz, 1854-1946), -возможный признак ранних стадий некоторых форм туберкулеза легких: ригидность грудного и поясничного отделов позвоночника.
       Luetscher'a синдром, (МКБ-276.5), син. -гиповолемия; дегидратация и др.
       Лукина-Либмана признак, (П. Г Лукин, E. Libman, 1872-1946), - кровоизлияния в конъюнктиву (чаще нижнего века) при септических состояниях. Наличие петехий с бледноватым центром на конъюнктиве.
       Луковица 12-перстной кишки, -верхняя расширенная часть 12-перстной кишки в виде треугольника, обращённого основанием к привратнику.
       Lucatello симптом, (L. Lucatello, 1863-1926), -признак тиреотоксикоза: температура в подмышечных впадинах, обычно, на 0,2--0,3 С® выше температуры в полости рта.
       Лучевая болезнь, -син. лучевой синдром, радиация (radiation sickness, radiation syndrome, radiation), -синдром, возникающий в связи и под воздействием атомной энергии (например, облучение радиоактивным химикалиям или при ядерных взрывах); низкие дозы вызывают чаще диарею, тошноту и рвоту, а иногда и потерю волосяного покрова; большее дозы могут стать причиной бесплодия и-или вызывать некоторые формы рака, а также других болезней; очень высокие дозы могут вызвать смерть облученного в пределах нескольких минут или часов.
       Лучевой синдром острый, 1. Лучевое воздействие; 2. Через 12 часов после воздействия -рвота; 3. Через 24 часа после воздействия - чрезвычайная слабость, лихорадка, диарея (diarrhea). Позже: петехиальная сыпь (кровоизлияния), гипотония, тахикардия, профузная кровавая диарея и возможный летальный исход.
       Любарша- Пика синдром, (O. Lubarsch, 1860-1933; L. Pick, 1868-1944), -сочетание системного амилоидоза с макро глоссией, множественными ксантомами, экхимозами, протеинурией, гиперхолестеринемией и анурией; встречается как осложнение миеломной болезни.
       Люзитропия -- положительное или отрицательное инотропное влияние на миокард. Подробнее см http://www.healthgala.info/2018/05/Lusitropy-Definition-Meaning-Positive-Lusitropy-Negative-Lusitropy.html
       Люка- Шампионньера болезнь, -бронхит фибринозный.
       Ляховицкого симптом, (М. Я. Ляховицкий), син. -феномен мечевидного отростка, -возможный признак холецистита и желчнокаменной болезни: боль, возникающая при незначительном давлении на правую половину мечевидного отростка и при отведении его кверху.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       M
       Multi multa sciunt, neon omnia.
       Мааса- Кенига способ, (H. Maas, F. Kenig, 1832-1910), -способ наружного массажа сердца ритмическим надавливанием на грудную клетку в точке между проекцией верхушки и грудиной.
       Маделунга синдром, (O. W. Madelung, 1846-1926), син. -липома шеи диффузная, липоматоз шеи симметричный, Лоуна- Бансода синдром, -болезнь неясной этиологии, характеризующаяся избыточным разрастанием жировой ткани в области шеи.
       Magendie симптом, (F. Magendie, 1783-1855), -признак возможного повреждения ножек мозжечка: на стороне повреждения глаз направлен вниз, на здоровой стороне -вверх.
       Magnus'a симптом, (H. G. Magnus, 1802-?), -признак смерти: лигатура, наложенная на палец, не вызывает венозного застоя в его дистальной части.
       Madelung'a cимптом, -признак гнойного перитонита: большая чем у здоровых разница температур в подмышечной области и прямой кишке.
       Майокки болезнь, -кольцевидная телеангиоэктатическая пурпура.
       Machelia- Dworken- Biel'a симптом, син. -симптом селезеночного изгиба ободочной кишки. Признаки: метеоризм, сильная боль и вздутие живота, преимущественно в левом подреберье; после отхождения газов больной чувствует облегчение.
       Мак- Ардала- Шмида- Пирсона болезнь, син. -гликогеноз V типа, миофосфорилазная недостаточность и др.
       Мак- Бурнея симптом (Ch. McBurney), син. -Грея симптом -болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку в точке Мак- Бурнея; признак аппендицита.
       Мак- Бернея точка, -точка на передней брюшной стенке справа между пупком и верхней подвздошной остью в 5 см от последней.
       Мак- Кензи симптом, (S. Mac-Kenzie, 1844-1909), - гиперестезия кожи передней брюшной стенки над областью воспаления в брюшной полости.
       Мак- Кензи синдром, (S. Mackenzie, 1844-1909), 1) -признак перитонита: гиперестезия кожи живота. 2)-частичная афония, дисфагия, осиплость голоса, расстройство двигательной функции языка; наблюдается при сдавливании волокон блуждающего нерва и-или подъязычного нерва.
       Макробиот, -долгожитель.
       Макрогерия, -прогерия, чрезмерно развитая нижняя челюсть.
       Макроглоссия, -патологическое увеличение языка; наблюдается как врождённая аномалия развития, так и при наличии в языке патологического процесса. Выделяют макроглоссию: 1) амилоидную; 2) бластомикотическую; 3) лимфангиоматозную; 4) сифилитическую; 5) туберкулёзную и др.
       Макростомия, -расщелина лица.
       Макротия, -аномалия развития, чрезмерно большая ушная раковина.
       Макрохейлия, -патологическое увеличение губ; наблюдается при их отёке или разрастании в их толще соединительной ткани.
       Макрохейрия, -аномалия развития, чрезмерно длинные верхние конечности.
       McBurney симптом, (C. McBurney, 1845-1913), -признак аппендицита: болезненная при пальпации точка, находящаяся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа.
       McFadden'a симптом, -возможный признак мезаденита: на 2-4 см ниже пупка болезненность у наружного края правой прямой мышцы живота.
       Малабсобции синдром, -набор опорных признаков, включающих потерю аппетита и урчание в животе и потерю массы тела, стеаторею, боли в мышцах и др. Одна из классификаций нарушений: осмотический, секреторный или экссудативный типы. Мальабсорбция, как правило, подострое или хроническое состояние, и проявляется как хронический (более 6 недель) жидкий стул. Малабсорбция всегда связана с дефектным типом пищеварения, типа неполного поглощения веществ или лимфатической обструкцией кишечника. Симптомы малабсорбции:
       Анемия гипохромная и микроцитоз (=дефицит железа);
       Анемия с макроцитозом ( дефицит фолиатов и витамина В12).
       Диагностика
       • Диагностика обычно клинически очевидна из оценки детальной истории болезни.
    • Провести анализы крови для выявления последствий мальабсорбции.
    • Для подтверждения наличия/отсуствия мальабсорбции провести тестирование толстой кишки.
    • Эндоскопическая диагностики с помощью, контрастна и рентгеновского излучения или других тестов на основе предыдущих результатов.
       Чаще всего мальабсорбция связана с дефектами и-или нарушением целостности слизистой оболочки кишечника и недостаточностью пищеварительных ферментов. Не редко синдром мальабсорбции (особенно у детей) развивается под влиянием текущего дисбактериоза кишечника. Или, например, при лимфатической обструкции нарушается транспортировка жиров, тем самым, задерживая или блокируя любое всасывание жиров из кишечника. Задержка питательных веществ при мальабсорбции в просвете кишечника провоцирует осмотическое накопление избыточной воды. Это приводит к появлению жидкого водянистого стула. Не поглощенные питательные вещества также служат дополнительным источником размножения патогенных кишечных бактерий. Все это нарушает устойчивую нормальную микрофлору кишечника и может привести к длительной экссудативной диарее. Некоторые из наиболее распространенных видов мальабсорбции: нарушения пищеварительного процесса; панкреатит и целиакия;инфекционный гастроэнтерит; дисахаридазная недостаточность; расстройство всасывания; глютеновая болезнь; лимфатическая обструкция кишечника.
       Признаки и симптомы мальабсорбции могут варьироваться в зависимости от типа нарушений процессов всасывания питательных веществ. В конечном счете степень и скорость обмена (поглощения и выделения) воды в кишечнике также влияет на клиническую картину синдрома мальабсорбции. Подробнее см -- https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/malabsorption-syndromes/overview-of-malabsorption
       Маллори- Вейса синдром, (G. K. Mallory, 1900; S. Weis, 1898-1942) желудочно-пищеводное кровотечение, обусловленное разрывами слизистой оболочки кардиальной части желудка при упорной рецидивирующей рвоте.
       Малярия- терапия, -метод создания гипертермии для лечения тяжёлых по прогнозу заболеваний (прогрессивный паралич, бронхиальная астма и др.), заключающийся в заражении больного малярией. В настоящее время не используется.
       Mann'a симптом, (J. Mann Dixon, 1840-1912), 1) син. -симптом Dixon Mann, -признак тиреотоксического экзофтальма: глаза кажутся находящимися на различных уровнях. 2) -признак травматических неврозов: снижение электрического сопротивления кожи.
       Маrаnоn'a cимптом, (P. G. Маrаnоn, 1887-1960), -признак возможного тиреотоксикоза: усиленная вазомоторная реакция при раздражении кожи шеи.
       Marburg'a симптом, -признак нарушения кровообращения в магистральных артериях ноги: синюшные пятна на бледной подошвенной поверхности кожи стопы.
       Мари- Бамбергера синдром, син. -синдром Бамбергера- Мари, болезнь Гагнера, гипертрофическая остеоартропатия, кожно периостальная гигантосомия, токсический оссифицирующий остео периостит,общий остеофитоз, общий гиперпластический периостит, вторичный гиперпластический паротический остеопериостит, токсическая гипертрофическая остеопатия, мягкий или костный элефантизм, акропахия. Наследственное заболевание, сцепленное с полом, с функциональным нарушением системы гипофиз- промежуточный мозг. Чаще болеют мужчины. Синдром наблюдается как ранний признак при раке легкого и бронхов, а также при хронических воспалительных заболеваниях легких, бронхоэктазиях, циррозах печени. Пальцы деформированы по типу барабанных палочек, ногти в виде часового стекла. Нередко отмечается артропатия мелких суставов кисти и стопы, локтевых и коленных, нейро трофические вегетативные расстройства в тех же отделах. Дистальные отделы конечностей отечные. Рентгенологически синдром проявляется на фоне разлитого остеопороза периостальным костеобразованием в диафизах, реже других отделах скелета (общий остеофитоз). В костях черепа иногда отмечаются изменения, подобные болезни Педжета.
       Marie симптом, (P. Marie, 1853-1940), 1) -признак тиреотоксикоза: дрожание тела или конечностей. 2) -признак патологии затылочной доли головного мозга: расстройства пространственного восприятия (больной не может разобраться в плане, не может пройти по какому-либо маршруту). 3) -редкое мигание (встречается при ранних стадиях паркинсонизма); 4) син.- планотопокинезия.
       Маркиафавы- Микелли болезнь, син. -ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
       Marko симптом, -рентгенологический признак легочной патологии: смещение и деформация меж долевых щелей и плевральные спайки могут свидетельствовать о сморщивании легкого (чаще всего верхней доли правого легкого).
       Марото- Лами болезнь (Р. Maroteaux, M. Lamy, 1963), син. -мукополисахаридоз- тип IV, полидистрофическая карликовость, генетический мукополисахаридоз, новая форма дизостоза. Наследственное заболевание, передается по аутосомно-рецессивному типу. Характеризуется карликовым ростом, значительными деформациями костей и суставов, помутнением роговиц, отитами, спленомегалией, специфическим лицом с толстыми губами и расширенным носом. Рентгенологически определяется недоразвитие метафизов и эпифизов, задержка роста карпальных и тарзальных костей, уплощение позвонков, клиновидная деформация грудных и поясничных позвонков. Интеллект не снижен. С мочой выводится в больших количествах дерматансульфат.
       Мартина индекс, (R. Martin, 1864-1925), син. -сердечно-лёгочный коэффициент. У здоровых значение = 1,6.
       Мартина- Олбрайта синдром, (E. Martin; F. Albright 1940), син. -синдром Олбрайта, синдром Олбрайта- Бантама, псевдо гипопаратиреоидизм. Характеризуется низким ростом, ожирением, короткими конечностями, гипоплазией зубной эмали. Отмечается круглое, полное лицо, пахидермия. Вследствие укорочения III- IV- V пястных костей II палец кажется наиболее длинным. Наблюдается также гипокальциемическая тетания, устойчивая к паратгормону, олигофрения. При исследовании крови определяется гипокальциемия, гиперфосфатемия, нормальное содержание фосфатазы.
       Martorell'а язва, -возникает при плохо управляемой (=недостаточно леченной) гипертонии. Проявляется как резко разграниченная с ореолом эритема. Очень болезненна при пальпации, часто под струпом, уменьшается при помещении ноги в возвышенную позицию, располагается чаще между серединой и нижней третью голени.
       Marfan'a симптом, (B. J. A. Marfan, 1858-1942), 1) - признак возможного брюшного тифа: красный треугольник на кончике обложенного языка. 2) -признак выраженного рахита: значительное утолщение медиальной лодыжки.
       Марфана синдром, син. -семейная эктопическая линейная аневризма аорты; Marfan синдром характеризуется дефектами развития соединительной ткани с высокой клинической изменчивостью признаков. Основные дефекты проявляются в сердечно-сосудистой, мышечно- склетной, глазо -двигательной и центральной нервной системах. Синдром наследуется как аутосомно- доминантный признак Причиной синдрома считают мутацию гена fibrillin-1 (FBN1). Дефекты в гене шифруют fibrillin-1, главным образом структурно в компоненте эластин-ассоциированных микрофибрил. Мутации в гене FBN1 обнаружены приблизительно в 80% и у 40% пациентов встречается вариант болезни не соответствующий всем диагностическим критериям синдрома Marfan'а. Mizuguchi et al. нашли сильную ассоциацию между мутациями и преобразованиями в гене приемного устройства фактор роста 1 (TGFBR2) и синдромом Marfan.
       Маслова симптом, (М. С. Маслов, 1885-1961), - признак возможной спазмофилии в виде кратковременной остановки дыхания во время укола (например, при инъекции).
       Mathe'a признак, -у здоровых лиц при дыхании почки двигаются 2-6 cm вверх и вниз. При наличии в почке (в паранефральном пространстве) очага инфекции и фиброза с окружающими тканям, почка не двигается в течение акта дыхания. Специфичность приема 85%.
       Mathieu симптом, (A. Mathieu, 1855-1917), -признак полной непроходимости кишечника: при быстрой перкуссии над пупочной области слышится шум плеска.
       Mauriac'a симптом, (M. T. Charles, 1832-1905), син. -Mauriac'a синдром, -признак возможного вторичного сифилиса: симметричные, безболезненные, несколько приподнятые мелкие эритематозные высыпания на передних поверхностях голеней.
       Mayo-Robson'a симптом, (A. W. Mayo-Robson, 1853-1933), -признак острого панкреатита: боль при пальпации в левом подреберье.
       Mauriacsyndrome, -синдром включает диабет + тучность + драфизм.
       Moebius'a симптом, (P. J. Moebius, 1853-1907), 1) -признак тиреотоксикоза: при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находиться в положении конвергенции и один из них вскоре отходит кнаружи. 2) -ослабление или отсутствие конвергенции глаз при тиреотоксикозе. 3) син. -косоглазие, гипомимия, -наследственное заболевание в виде одно- или двустороннего нарушения функции отводящего и лицевого нерва.
       Мейгса синдром (J. V. Meigs, 1892-1963), син. -Демона- Мейгса синдром, -асцит +гидроторакс +истощение; встречается при доброкачественных опухолях яичников и матки.
       Меуr'a симптом, -признак глубокого тромбофлебита голени: болезненность при надавливании у медиального края большеберцовой кости в нижней трети голени.
       Meig'a синдром, -асцит, гидроторакс и опухоль яичников.
       Meige болезнь, син. -Milroy'а болезнь; Nonne'а синдром; Nonne-Milroy синдром; Nonne- Milroy- Meige синдром; Meige'а синдром I и др. Хроническое семейное заболевание с лимфатическим отеком конечностей, который проявляются с пигментацией кожи и отеком мышц в области лодыжек и голеней. Кроме того, часто встречаются воспалительные и другие дефекты, включая кисты, аномалии позвоночника, церебрально-васкулярные уродства, желтые ногти и потеря слуха. Начало заболевания проявляется на первом или втором десятилетии жизни. Это происходит из-за неадекватного потока лимфы через анатомически нарушенную лимфатическую систему. Распространенность у женщин (70-80 %). Боль, иногда серьезная, является общей особенностью заболевания. Аутосомно-доминантное наследование с переменной экспрессией.
       Мейера болезнь, - аденоиды; аденоидные вегетации.
       Мелазма -- это доброкачественная пигментация кожи. При мелазме происходит повышенное отложение в клетках кожи пигмента меланина. Клинически характеризуется появлением симметричных, светло или темно-коричневых пятнен с четко определенными, неровными контурами. Чаще поражаются участки кожи, подверженные воздействию солнца: в области лица, шеи, кистей.
       Меланома, - злокачественное образование из невусных клеток кожи, меланоцитов берет свое начало это особо опасное заболевание. В начальной стадии меланома имеет небольшие размеры, (не более 0.5см), мягкую консистенцию, гладкую сухую, без волосков, поверхность. Благодаря содержанию большого количества меланина в ее клетках, она имеет темную окраску, но иногда встречается и беспигментный вариант. Раковые опухоли выделяют крошечные участки мутировавших ДНК и белки-онкомаркеры в кровоток. Диагностика. Например, тест CancerSEEK ищет мутации в 16 генах, которые обычно вызывают рак, и восемь видов маркеров, которые появляются в плазме крови при уже формирующейся опухоли. https://www.bbc.com/russian/news-44875798
       Меланонихия, -отложение меланина в ногтях (например, при сахарном диабете, подагре, беременности и др.)
       Мейо- Робсона симптом, (A.W. Mayo-Robson, 1853-1933), -боль при пальпации в левом рёберно-позвоночном углу; признак панкреатита.
       Meleda болезнь, син. -Mal Meleda; кератоз подошвенно-ладонный Transgradiens Siemens; Meleda болезнь, -чрезвычайно редкая наследственная аутосомная болезнь кожи, характеризующаяся медленно прогрессирующим развитием сухих участков пятен кожи на ладонях рук и подошв ног. Кожа вначале может быть необычно красной (=erythema) затем стать необычно толстой и чешуйчатой (=симметричная корнификация). Среди признаков часто присутствуют: нарушения внешнего вида ногтей; чрезмерная потливость (=hyperhidrosis) с неприятным ароматом и др.
       Мелена, син- Гиппократа чёрная болезнь, стул дёгте образный, - кал в виде липкой массы чёрного цвета, признак желудочно-кишечного кровотечения.
       Meltzer'a симптом, (S. Meltzer, 1851-1920), 1) -признак непроходимости нижней части пищевода: исчезновение звука глотания, обычно выслушиваемого в области сердца. 2) -признак аппендицита: активное сгибание в тазобедренном суставе вытянутой ноги и одновременное надавливание в точке, находящейся посередине между пупком и передним верхним выступом подвздошной кости, вызывают боль.
       Мельтцера- Лайона проба, (S. J. Meltzer, B. B. V. Lyon, 1880-1953), - метод стимуляции выделения пузырной желчи в 12-перстную кишку путём введения в неё через зонд раствора сульфата магния.
       МЕN 2b синдром,син.-Marfan подобный хабитус синдром; медуллярная тиреоидная карцинома (80%); кишечные уродства (75%); скелетные дефекты (87%); и др.
       Mendel'a симптом, (F. Mendel, 1862-1912), 1) -признак раздражения брюшины или значительного растяжения гладкой мускулатуры (газы, перемещение камней): при легком постукивании кончиками пальцев по стенке живота возникает боль. 2) - признак возможной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: боль в подложечной области при перкуссии кончиками пальцев передней брюшной стенки. 3)- болезненность передней брюшной стенки при перкуссии -признак язвенной болезни; 4) (K. Mendel, 1874-1946) -болезненность и болевая гримаса на половине лица при давлении на переднюю стенку наружного слухового прохода; признак менингита с локализацией в задней черепной ямке.
       Менетрие болезнь, (P. E. Menetrier, 1859-1935), син.- аденопапилломатоз, гастрит гипертрофический гигантский, гастрит опухолевидный, гастрит складчатый - сочетание резкой гипертрофии слизистой оболочки желудка с развитием в ней множества аденом, кист, с высоким ацидозом и др.; связана с гиперфункцией паращитовидных желез. Встречается чаще у мужчин (3:1) 40-60 лет, очень редко у детей, что может вызывать чувство дискомфорта потерю веса, а, иногда, и кровотечения, связанные с поверхностными эрозиями слизистой.
       Menkes болезнь, син. -болезнь курчавых волос; стальная болезнь волос; трихо полидистрофия; X- связанный дефицит меди; медная транспортная болезнь; X- связанная медь малсорбция; и др. Menkes болезнь X- связанный генетический дефект метаболизма и транспорта меди. Характерно: субтильное развитие, умственные дефекты, непостоянная температура тела и очень необычный цвет и структура волос.
       Мерфи симптом, (J. B. Murphy,1857-1916), 1) -непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на правое подреберье - признак поражения желчного пузыря; 2) появление небольшой зоны притупления перкуторного звука в правой подвздошной области при остром аппендиците - свидетельство местного перитонита.
       Мессовская полоска, (J. H. Maissiat, 1805-1878), -полосовидная лейконихия дистальнее ногтевой луночки перпендикулярно длиннику ногтя.
       Метаболический синдром, -группа заболеваний, связанных с метаболизмом. Эта группа включает нарушения жирового,углеводного и др. видов обмена веществ. Признаки метаболического синдрома: тучность ( окружность талии более 102 см -М и 89 см -Ж) , высокое артериальное давление крови 129/84 mm Hg и более, высокий уровень холестерина( триглицериды более149 mg/dL; HDL > 40 mg/dL) и диабет 2-го типа (сахар крови >109 mg/dL) и др.
       Изменение образа жизни и потеря массы тела (веса) рассматриваются наиболее важными начальными шагами при лечении метаболического синдрома у человека.
       Индивидуальный выбор препаратов полезно согласовать со следующими индикаторами, которые могут использоваться при оценке состояний пациентов с дислипидемиями и другими проявлениями метаболического синдрома:
       1. Если имеется высокий уровень LDL-C : Статины типа Ezetimib
       2. При низком уровне HDL-C : Ниацины
       3. При высоком содержании триглицеридов в крови: Рассмотривается применение ниацинов, грубых пищевых
       волокон и жирных кислот типа омега-3
       4. При гипергликемии: агенты делающие ткани организма чувствительным к инсулину (типа metformin'a).
       Метеоризм, -вздутие живота вследствие переполнения газами. Выделяют метеоризм: 1) алиментарный; 2) высотный; 3) динамический; 4) механический; 5) психогенный; 6) рефлекторный; 7) трупный и др.
       Мехолиловый тест, -метод фракционного исследования дуоденального содержимого после стимуляции внешне секреторной функции поджелудочной железы введением в просвет 12-перстной кишки этилового эфира и мехолила.
       Мигрень, -приступообразная (чаще односторонняя) головная боль с головокружением, тошнотой, светобоязнью. Выделяют мигрень: 1) мозжечковую; 2) офтальмо плегическую и др.
       Мигрень брюшная, син. -астма брюшная, -разновидность дискинезии кишечника, проявляющаяся приступами кишечной колики.
       Мигрень глазная, син.-cкотома мерцательная.
       Мидриаз, -расширение зрачка. Выделяют мидриаз:1) медикаментозный; 2) паралитический; 3) спастический; 4) травматический и др.
       Микроальбуминовый тест мочи, -выявляет наличие альбумина в моче. Когда почки повреждены, маленькие количества альбумина попадают в мочу. Это состояние называется микроальбуминурия и наиболее часто выявляется при диабете. Существует много других состояний, которые могут привести микро альбуминурии ( высокое АД, эпизоды остановки сердца, цирроз печени, системная красная волчанка и др.
       Микседема взрослых локализованная, син.-муциноз кожи узловатый.
       Микседема претибиальная, -признак гипо- и-или гипертиреоза.
       Микулича синдром, син. -Dacryosialoadenopathia, Mikulicz- Radecki синдром; Mikulicz- Sjogren синдром; Von Mikulicz синдром, -увеличение слёзных и всех слюнных желез с понижением их секреторной функции. Встречается при лейкозах, лимфогранулематозе, туберкулёзе, сифилисе, эндокринопатиях. Хроническое состояние, характеризующееся увеличением желез на голове и шее, включая около ушные (=parotids) и вокруг глаз (=lacrimal) и слюнные . Миндалины и другие гланды мягких тканей лица и шеи могут быть также вовлечены. Точная причина Mikulicz синдрома не известна, полагают, что Mikulicz синдром должен рассматриваться как одна из форм синдрома Sjogren'a.
       Miiller'a cимптом, (F. Miiller, 1858-1941), -признак недостаточности аортальных клапанов: пульсация мягкого неба, язычка и перемежающееся покраснение миндалин синхронны сердечному ритму.
       Мильтона болезнь, син.- ангионевротический отек; отек Квинке; крапивница Мильтона и др.
       Минаматы болезнь, -отравление ртуть органическими соединениями.
       Минора проба, (В. Л. Минор,1890-?), -метод определения границ нарушения потоотделения на коже: наносится раствор йода и припудривается крахмалом- участки,сохранившие потоотделение, окрашиваются в фиолетовый цвет.
       Минора синдром, 1) гематомиэлия; 2) идиопатическое наследственное дрожание; болезнь Минора и др.
       Миоз (греч. meiоsis -уменьшение), -сужение зрачка. Выделяют: 1) медикаментозный; 2) паралитический; 3) сифилитический; 4) спастический и др.
       Мироненко cимптом, син. -симптом Heinrichsdorf'a, -рентгенологический признак аневризмы передней стенки левого желудочка: наличие углубления между границей аневризмы и не пораженным участком левого желудочка (I-я переднекосая проекция).
       Mirchamp'a cимптом, -признак паротита: при смазывании языка уксусом возникает усиленное болезненное выделение слюны.
       Митральный, -относящийся к предсердно-желудочковому (митральному) клапану сердца.
       Митрального клапана пролапс, (=MVP), син.- синдромом Барлоу, возникает, когда створки митрального клапана выворачиваются назад в левое предсердие при сокращении левого желудочка. MVP - главным образом унаследованное состояние. Другие условия, при которых может проявляться MVP: синдром Марфана или системная красная волчанка; дефекты клапана, ревматизм, эндокардиты или болезни кровеносных сосудов, гипертиреоз; Ehlers-Danos синдром; Osteogenesis imperfecta; и др.
       Митчела болезнь, син. -эритромелалгия, -ограниченный болезненный отек кожи.
       Митчелла синдром, (S. W. B Mitchell, 1872), син. -болезнь Герхардта, локальный вазомоторный невроз, эритромегалия, эритродермия, вазомоторный паралич конечностей. Проявляется вазомоторно-трофическим неврозом, встречается при эссенциальной гипертонии, органических заболеваниях центральной нервной системы, а также заболеваниях красной крови (полицитемии, полиглобулии). Характеризуется отечностью и гиперемией дистальных отделов нижних и верхних конечностей, болезненным чувством жжения при согревании. Одновременно отмечаются гиперестезии и парастезии, гипергидроз, трофические расстройства на кистях и стопах при сохранившемся пульсе на лучевой артерии и тыльной артерии стопы.
       Мобитца синдром, (W. Mobitz, 1889), -парасистолия при сочетании двух ритмов сердца: -из синусо-предсердного (AV) узла и области предсердно-желудочковой перегородки.
       Мобитца тип блокады, (W. Mobitz), 1) AV блокада с периодами Самойлова- Венкебаха; 2) AV блокада с регулярным выпадением сокращений желудочков после определённого числа желудочковых комплексов (QRS) при не меняющемся времени предсердно-желудочкового проведения (рQ).
       Мобиуса признак, состояние офтальмопатии при болезни Graves'а, когда проверяемое движение сходимости глаз прекращается на расстоянии около 13 см (=5 дюймов).
       Mondor'a болезнь, -тромбофлебит поверхностных вен груди.
       Моркио синдром, син. -мукополисахаридоз 1V типа; Моркио -Ульриха синдром; и др.
       MЖnckeberg'а атеросклероз, -кольцо подобные уплотнения
       (кальцификаты) в сосудах среднего размера и мышечных артериях (бедренная, тибиальная, радиальная, ульнарная артерии и артерии половых органов). Подобные изменения происходят почти исключительно у индивидуумов старше 50 лет. В отличие от обычного атеросклероза, уплотнения не уменьшают внутри сосудистого пространства.
       Мондора синдром, (H. J. Mondor), -сочетание цианоза лица с болями в животе, признаками раздражения брюшины; наблюдается при остром панкреатите.
       Монро точка, (A. Monro, 1733-1817), -точка на поверхности брюшной стенки, расположенная на середине линии от пупка до правой передне-верхней ости подвздошной кости; служит ориентиром при пункции брюшной полости (парацентезе).
       Монтандона синдром, (A. Montandon), -приступы длительной дисфагии вследствие длительного миогенного стеноза шейной части пищевода; сопровождается попаданием жидкой части пищи в гортань и приводит к нарастающему истощению.
       Морриса симптом, (R. T. Morris, 1857-1945), -боли при пальпации живота в точке, находящейся в 5 см от пупка на линии, соединяющей его с правой передней верхней остью подвздошной кости; признак аппендицита.
       Morgan'a cимптом, (C. De Morgan, 1811-1876), син. -Morgan spots, angiomata senilia, -признаки старения: появление мелких телеангиоэктазий на лице, а позже и на других частях тела.
       Morris'a cимптом, (R. T. Morris, 1857-1945), -признак аппендицита: появление боли при пальпации живота на расстоянии 5 см вправо от пупка по линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости.
       Московского симптом, -расширение одного из зрачков; косвенный признак патологического процесса в брюшной полости.
       Moszkowicz'a cимптом, (L. Moszkowicz, 1873-1945), -признак облитерирующей ангиопатии: после снятия эластичной повязки интенсивность и скорость появления реактивной гиперемии на больной ноге менее выражены.
       Mosler'a cимптом, (K. F. Mosler, 1831-1911), -признак острого лейкоза: боль в грудине, усиливающаяся при пальпации.
       Моча -биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая по мочевым путям. Выделяют мочу: 1) вторичную (син. дефинитивная); 2) гипертоническую; 3) гипотоническую; 4) млечную (син. хилозная); 5) остаточную; 6) первичную (син. провизорная) и др.
       Мунье - Куна синдром, - трахео бронхомегалия.
       Mucha Habermann болезнь, cин. -Мухи болезнь; парапсориаз; Pityriasis Lichenoides и Varioliformis Acuta ; PLEVA ; Mucha-Habermann болезнь -редкое нарушение свойств кожи неясного происхождения, характеризуется красными папулами вокруг приподнятых кровоизлияний на коже (=purpura) и появлением пузырьков. Встречается у молодых взрослых и у детей.
       Муколипоидоз IV, cин.- ML нарушения IV ; ML IV ; Berman синдром ; ganglioside sialidase дефицит; ганглиозид нейроменидазы дефицит;нейроменидазы дефицит; сиалолипоидоз- муколипоидоз IV - редкий наследственный аутосомно-наследуемый метаболический дисбаланс с характерным дефицитом транспортного белка- рецептора( открыт Mucolipidosis IV ген). Этот дефицит может вести к накоплению некоторых жирных веществ (=mucolipids) и некоторых сложных углеводов (mucopolysaccharides) внутри клеток многих тканей. Mucolipidosis IV у детей характерен отставанием умственного развития; серьезным ухудшением в приобретении навыков, требующих координации мышечных и умственных действий; уменьшенным тонусом мышц (=hypotonia); помутнением стекловидного тела глаз; и/или дегенерацию сетчатки глаза.
       Мукополисахаридозы, -общее название наследственных болезней, обусловленных нарушением обмена мукополисахаридов с накоплением их в органах и тканях и повышенным выделением с мочой.
       Мукополисахаридоз I типа, син. -Гурлера болезнь, Гурлер синдром, Гурлер- Эллиса полидистрофия, Пфаундлера- Гурлер болезнь, Пфаундлера- Гурлер- Эллиса болезнь, связан с дефектом ?-L-идуроносульфатсульфатазы и характеризующийся гепатоспленомегалией, помутнением роговицы, выраженной деформацией скелета, умственной отсталостью, низким ростом. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
       Мукополисахаридоз II типа, син. -Гунтера болезнь, Гунтера синдром, обусловлен дефектом ?-L-идуроносульфатсульфатазы и характеризующийся умеренно выраженной деформацией скелета, атрофией дисков зрительных нервов, пигментной дегенерацией сетчатки; наследуется по рецессивному, связанному с Х-хромосомой типу.
       Мукополисахаридоз III типа, син. -синдром Санфилиппо, наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
       Мукополисахаридоз IV типа, син. -Моркио болезнь, Моркио синдром, обусловлен дефектом хондроитинсульфат-N-ацетилгексозоаминсульфатазы и характеризующийся грубой деформацией скелета (особенно грудной клетки); наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
       Мукополисахаридоз V типа, син. -Гурлер синдром поздний, Шейе болезнь, Шейе синдром, связан с дефектом ?-L-идуронидазы и характеризующийся умеренно выраженной деформацией скелета, помутнением роговицы. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
       Мукополисахаридоз VI типа, син. -дисплазия спондилоэпифизарная поздняя, карликовость полидистрофическая, Марото- Лами болезнь, пикнодизостоз, обусловлен дефектом М-ацетилгалактозамин-сульфатсульфатазы и характеризующийся карликовым ростом, выраженной деформацией скелета, помутнением роговицы. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Мукополисахаридоз VII типа, обусловлен дефектом ?-глюкуронидазы и по клиническим проявлениям напоминающий Мукополисахаридоз I типа, но без помутнения роговицы. Тип наследования неизвестен.
       Mueller'а признак, -видимая пульсация язычка в полости рта предполагает у пациента возможную аортальную недостаточность.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       H
       Нагера синдром, син.-акро-фациальный дизостоз, Nager тип; AFD; Nager acrofacial dysostosis синдром; и др., -редкое нарушение, которое может быть врожденным и приобретенным. Признаки: недоразвитые щеки и отдельные области челюсти. Изменения верхних век, маленькая нижняя челюсть, недостаточные или отсутствующие ресницы, недоразвитие внутреннего и внешнего уха. Иногда имеется недоразвитие и-или отсутствие большого пальца, укорочение предплечья и ограничение объема движения в локтевом суставе.
       Narath'a симптом, (P. А. Narath), -рентгенологический признак гипотонии и значительного расширения почечной лоханки: на восходящей пиелограмме (во время съемки больной должен находиться в положении полусидя) виден верхний уровень контрастного вещества в почечной лоханке.
       Наффцигера синдром, (H. C. Naffziger, 1884-1961), син. -синдром передней лестничной мышцы; Один из наиболее частых вариантов сборной группы разных синдромов верхнего отверстия (входа) грудной клетки. Клиническая картина включает: -манифестные боли в области шейных ребер, -сужение реберно-ключичного промежутка при наличии костной мозоли на ключице или высоко стоящего первого ребра. Основные проявления синдрома: боли в руке и плечевом поясе, парастезии и гиперестезия в ульнарной зоне руки, слабость кисти (преимущественно в IV-V пальцах), иногда вазомоторные расстройства в кисти. Пальпация передней лестничной мышцы, наклоны головы усиливают эти проявления, а введение новокаина в переднюю лестничную мышцу снимает все патологические проявления.
       Nachlass симптом, -признак патологии тазобедренного сустава: лежащему на спине больному надавливают на пассивно согнутую в коленном суставе ногу в направлении тазобедренного сустава; при патологии возникает боль в нижнем отделе позвоночника.
    Невоид банально-клеточной карциномы синдром, син. -базально-клеточный невус синдром; Герман- Herzberg факоматоз; невус, эпителиоматозный мультиплексный Gorlin синдром; Gorlin-Goltz синдром; NBCCS; и др. NBCCS также известный как Gorlin или Gorlin-Goltz синдром, -генетический дефект с характерной тенденцией развивать множественные злокачественные кисты, повреждения кожи (=nevi), слизистой рта и других системных дефектов. Повреждения кожи (nevus, nevi) обычно находят во внешнем слое кожи (=эпидерме) или слизистой оболочке рта. Повреждения кожи имеют ярко ограниченную границу и размер. Иногда находят изменения в соединительной ткани и сосудистой системе.
       Неврологический синдром злокачественности, син. -злокачественный неврологический синдром, нейрогенный злокачественный синдром, нейролептиком спровоцированный синдром, острая дистония, спровоцированная гипертермия и др. Синдром достаточно редок и, видимо, связан с генетическим дефектом (дофамин D2 антагонизм). Потенциально угрожает жизни пациентов как реакция на использование почти любой группы антипсихотических лекарств или транквилизаторов (=нейролептиков). Более часто этот синдром провоцируют thioridazine, haloperidol, chlorpromazine, fluphenazine и perphenazine. Синдром характеризуется высокой лихорадкой, неподвижностью (=контрактура мышц), изменением умственного статуса, параноидальным поведением и автономными дисфункциями (колебанию давления крови, чрезмерная потливость и сухость во рту). Диагностические критерии:
       Диагностические критерии
       Приоритет
       Воздействие допаминовыми антагонистами(dopamine agonist), отмененных в пределах 72-х часов назад
       20
       Гипертермия (> 100.4 F или > 38 C измеренная во рту минимум дважды)
       18
       Гипертонус
       17
       Изменения ментального статуса (уменьшенный или колеблющийся уровень сознания)
       13
       Повышение активности креатинкиназы (по крайней мере в 4 раза выше верхнего предела нормы)
       10
       Сопутствующая неустойчивость возбужденной нервной системы, определенная как по крайней мере 2 признака из : 1. Повышенное давление крови (сист. И-или диаст. = 25 % и выше), 2. Колебания давления крови (= 25 mm Hg сист. изменяющееся в пределах 24 часов), 3. Наличие признаков диафореза, 4. Недержание мочи
      
      
      
       10
       Признаки гипер метаболизма, определенные как: высокая ЧСС (=25 % и более выше базовых) И частоты дыханий (= 50 % выше базовых)
      
       5
       Отрицательное влияние инфекций, ядов, интоксикаций, метаболических факторов на неврологический статус
      
       7
       Общее количество факторов влияния
       100
       Кроме этого, злокачественные факторы, влияющие на неврологические синдромы, могут включать: гипертермия, диафорез, общая ригидность мускулатуры, тахикардия, гипертония и гипотония, тахипноэ и патологические типы дыхания, тремор, меняющийся ментальный статус, и др.
       Невус, син. -синдром синего каучукового волдыря (Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome = BRBNS), -редкое заболевание, характеризующееся множественными "эластичными" синими невусами (пятнами) на коже и внутренних органах. Эти сосудистые повреждения были вначале описаны Gascoyen в 1860 году, а термин "синий резиновый волдырь - невус" предложил Bean в 1958 году, чтобы описать пациентов с типичными сосудистыми повреждениями кожи и гемангиомами ЖКТ. Синдром передается аутосомно -доминантно и характеризуется дефектами в сосудистой системе. Венозные малформационные дефекты и уродства связаны с хромосомой 9p. Однако Vikkula и al считают, что имеются мутации и в рецепторах тирозинкиназы (TIE2), которые участвуют в процессе ангиогенеза.
       Negro cимптом (I), (C. Negro, 1861-1927), -признак периферического паралича лицевого нерва: если больной смотрит вверх, то глаз на стороне поражения как будто поднимается выше, чем на здоровой; при этом открывается более широкая полоска склеры между нижним веком и роговицей, а зрачок на стороне паралича кажется выше.
       Незелофа синдром, син. -алимфоцитоз; общая иммунная недостаточность из-за отсутствия тимуса; клеточная иммунная недостаточность с дефектом синтеза иммуноглобулинов;--серьезная общая иммунная недостаточность, Nezelof тип Т-лимфоцитарного дефицита с аплазией тимуса; Незелоф дисплазия тимуса с нормальными иммуноглобулинами и др. Чрезвычайно редкий иммунный дефицит, характеризующийся ухудшением клеточной устойчивости против заразных болезней, особенно теми агентами, которые обычно не вызывают серьезные заболевания (=авантюрные инфекционные болезни). Синдром Незелофа может включать некоторые отклонения в гуморальном звене иммунитета. Дефицит иммунного ответа может быть вызван недостатком фермента purine nucleoside phosphorylase (PNP).
       Нельсона синдром 1, -наследственная аномалия кожи: отсутствие кожных гребешков над сосочками собственно кожи ладоней и подошв на кончиках пальцев, в норме дающих характерные отпечатки пальцев. Аутосомно-доминантное наследование.
       Нельсона синдром 11, син. -питуитриновая опухоль после адреналэктомии, -нарушение, характеризующееся неправильным синтезом гормонов и увеличением размеров гипофиза. Это происходит в 5-10% случаев через 5 -20 лет после полного хирургического удаления надпочечниковых желез при болезни Кушинга. Признаки: интенсивное обесцвечивание кожи и-или местная гиперпигментация, головные боли, изменение площади полей зрения и прекращение менструаций у женщин.
       Немёнова- Escudero симптом, (М. И. Немёнов, 1880-1950, P Escudero, 1877--?), -рентгенологический признак кисты легкого: на вдохе круглые тени кисты приобретают овальную форму.
       Не смыкания век синдром, -при тиреотоксикозе (http://www.steensma.net/genetic2.htm).
       Нефротический синдром, син.-отечный синдром. Может происходить от множества причин: диабет и СКВ (=lupus); заразные болезни, типа HIV и лимфома Ходжкина, гепатит B, и гепатит C; рак и др. Наиболее ранний признак нефротического синдрома у детей и взрослых- отеки тканей (=edema) под глазами или на ногах (чаще на лодыжках).
       Нейрогенное синкопальное состояние, син. -ортостатическая гипотензия, dysautonomia. Признаки: повышенная чувствительность высокой температуры, явно пониженное артериальное давление крови, тошнота и-или головокружение. (www.mentalhelp.net/selfhelp)
       Нейрофиброматоз, тип (1), син. -опорные признаки: наличие множества светло-коричневых пятен на коже (размером от 5 до 15 мм); наличие нескольких нейрофибром; гиперпигментация; наличие глиомы зрительных нервов; гамартома радужки (=узелки Лиша); костные аномалии; наличие родственника с нейрофиброматозом.
       Нейрофиброматоз, тип (11), син. -регистрируется 1/50 000 новорождённых. Этиопатогенез типов нейрофиброматозов различен, поэтому их необходимо дифференцировать. Тип наследования аутосомно-доминантный. Ген картирован в 22-й хромосоме. Опорные признаки: двусторонняя невринома нерва VIII пары; наличие родственника, с НФ2 или невриномой VIII нерва; сочетание следующих двух из четырех признаков: нейрофибромы; менингиом; глиом; шванном.
       Не- Hodgkin's лимфома (=NHL), син. -рак клеток лимфатической системы. При не- Hodgkin's лимфоме клетки лимфатической системы растут и отмирают без достаточного контроля. NHL начинается где-нибудь в единственном лимфоузле или в группе узлов (или в органе типа селезенки). NHL может появиться почти в любой части тела, включая печень, костный мозг и селезенку. NHL отличается от лимфомы Ходжкина и встречается приблизительно в восемь раз чаще. Причина NHL неизвестна. Вирусные болезни, типа HTLV-1 и Epstein-Barr вирус, увеличивают риск развития NHL. Использование пестицидов, растворителей или удобрений также увеличивает риск развития NHL. Признаки: общие обычные признаки NHL: безболезненное увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных и паховых зонах. Другие признаки могут включать: неясной природы лихорадка, яркая ночная (=вечерняя) потливость. выраженная усталость, необъясненная быстрая потеря веса, желтуха, красновато-розовые пятна на коже.
       Никола- Фавра болезнь, син. паховый лимфогранулематоз; четвертая венерическая болезнь; и др.
       Никольского симптом, (П. В. Никольский 1858-1940), -признак пузырчатки: при оттягивании пинцетом стенки пузыря происходит отслойка эпидермиса за границами пузыря (I степень); если потереть кожу между двумя пузырями, появляется эрозия (II степень) ; если потереть кожу на месте, где нет высыпаний, появляется эрозия (III степень).
       Нимана- Пика болезнь, син. -ретикулез не лейкемический; липоидоз не фосфатидный; гистиоцитоз; и др. липоидоз нервной системы.
       Нонне- Милроя синдром, син. -трофодерма; трофический отек; синдром "тяжелых ног", пост тромбофлебетический синдром др.
       слуха и другие дефекты.
       Нутритивная анемия - алиментарная анемия.
      
       О
       Omnes eodem cogimur
       Образцова аускультация сердца, (В. П. Образцов, 1849-1920), -метод выявления некоторых звуковых феноменов, связанных с сердечной деятельностью (нормального и патологического третьего тона сердца, ритма галопа и др.), основанный на аускультации сердца непосредственно ухом.
       Образцова бисистолия, (В. П. Образцов,1849-1920), -син. бисистолия.
       Образцова перкуссия, (В. П. Образцов, 1849-1920), -способ непосредственной перкуссии, при котором ударяющий указательный палец соскальзывает латеральной поверхности среднего пальца (в виде щелчка).
       Образцова признак, (В. П. Образцов,1849-1920), -шум плеска при пальпации слепой кишки; признак хронического колита.
       Образцова симптом, (В П Образцов 1849-1920), -признак хронического аппендицита: усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области, при этом правая нога приподнята.
       Образцова- Стражеско пальпация, (В. П. Образцов, 1849-1920; Н. Д. Стражеско, 1876-1952), син. -пальпация методическая,-глубокая, скользящая пальпация живота, при которой для увеличения эффективности обследования пальпируемый орган прижимают к задней стенки брюшной полости.
       Обструктивный синдром, син.-COPD, определяется как процесс хронического воспаления, который кончается сужением и-или изменениями с неравномерными просветами бронхов. При COPD воспалительный процесс включает местное увеличение числа деятельности CD8 + T клеток, макрофагов и нейтрофилов.
       Степени обструктивного синдрома с использованием данных полного протокола спирографической оценки вентиляции бронхо-легочной системы (=PFT):
       1-я стадия 61-70% отклонения от должных величин. 2-я стадия 56-60 % отклонения. 3-я стадия 50-55 % отклонения.
       Обуховской больницы симптом, син. -Hochenegg'a симптом, -признак заворота сигмовидной кишки: расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.
       Одди сфинктер, (R. Oddi, 1864-1913), -сфинктер общего желчного протока гепато- билиарной системы. Опорные (Римские 111) критерии диагностики функциональных нарушений сфинктера Одди:
       Эпизоды болей в эпигастрии и правом подреберьи включая: -повторные боли продолжительностью более 30 минут; боли различной интенсивности, в том числе боли, способные прервать обычную активность пациента и заставляющие его обратиться в неотложную помощь; интенсивность боли не уменьшается после дефекации; интенсивность боли не уменьшается после смены позы, интенсивность боли не уменьшается после приема антацидов; исключены заболевания органической природы, объясняющие боли. Дополнительные критерии: боли связаны с тошнотой и рвотой; боли иррадиируют в спину и-или правую лопатку; боли приводят к прерыванию сна.
       Odienet'a- Lian'a симптом, син. -Lian-Odienet симптом, -признак эхинококка легких: перкуторный звук, напоминающий эхо, над областью эхинококковой кисты.
       Одышка, (dyspnoe), син. -диспноэ, -нарушение частоты, ритма, глубины дыхания или повышенное использование дыхательной мускулатуры, проявляющееся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Пациенты часто говорят- "не могу получить удовлетворения от дыхания". Термин "тахипния" - учащение ритма дыхания (частота дыхания в покое у здорового человека =14 -18 дыханий в минуту). "Ортопноэ" -появление ощущения нехватки воздуха при изменении положения тела. Выделяют несколько видов одышки:
       одышка гемическая -обусловленная гипоксией дыхательного центра при нарушении транспорта кислорода кровью; наблюдается при анемии и гемоглобинопатии.
       одышка инспираторная в виде затруднения вдоха (напр., при стенозе верхних дыхательных путей).
       одышка легочная -обусловленная легочной обструктивной, рестриктивной или диффузионной дыхательной недостаточностью.
       одышка рефлекторная -обусловленная рефлекторным воздействием на дыхательный центр, напр. при повреждениях плевры.
       одышка сердечная -связанная с сердечной недостаточностью, приводящей к застою крови в легких, снижению эластичности легочной ткани и уменьшению ее дыхательной поверхности.
       одышка смешанная -в виде затруднения вдоха и выдоха, чаще в покое.
       одышка тепловая -возникающая при перегревании организма в качестве компенсаторного механизма увеличения теплоотдачи.
       одышка центральная, син. -церебральная, -обусловленная нарушениями деятельности дыхательного центра, например при отравлениях некоторыми ядами.
       одышка экспираторная -в виде затруднения выдоха (напр., при бронхиальной астме).
       Патологическая физиология приводит большой список причин одышки, тахипноэ и ортопний. (цитирую из Tab):
       1. Нарушения проходимости воздухоносных путей.
       В этой категории нарушений описывают состояния, которые могут быть связаны с блоком дыхательных путей и заболеваниями типа ларингита, инородных тел, аневризма аорты или опухоль средостения, пережимающая трахею или бронх, бронхиальная астма, острый инфекционный бронхит и эмфизема легких. В этой категории также рассматриваются состояния, которые определяют эффективность "дыхательного насоса" (=каркас грудной клетки, грудные и диафрагмальные мышцы, и дыхательные центры в мозгу) типа кифосколиоза, синдром Пиквика, миастении, перитонит, энцефалиты и опухоли мозга.
       2. Нарушения, связанные с изменением поглощения кислорода.
       Обширные пневмонии, отек легкого, саркоидозы, силикозы и различные причины при легочных фиброзах. Эти процессы вызывают затруднения прохождения кислорода через альвеолярную мембрану и через специальный слой сурфактанта в капилляры. Альвеолярные протеинозы, контузии легких, баротравмы и дистресс дыхательный синдром также относятся к патологии этой группы.
       3. Нарушение капиллярной циркуляции в легких.
       Легочной эмболизм, гемангиомы легких и врожденные сердечные пороки типа тетрады Fallot составляют следующую группу нарушений, приводящих к одышке, тахипноэ и ортопноэ. При этих состояниях венозная кровь обходит альвеолярный кровоток и не получает свежей порции кислорода. В эту же категорию нарушений включают и болезни с дефектами и рассогласованностью перфузии и вентиляции легких. Например, когда некоторые альвеолы вентилируются хорошо, но не имеют достаточного кровотока, в то время как другие сохраняют кровоток, но не имеют достаточной вентиляции. Легочные эмфиземы и различные состояния, связанные с легочным фиброзом (например, пневмокониоз) вызывают нарушения функции дыхания такого рода.
       4. Нарушения транспорта кислорода.
       Ткани не будут получать кислород, если не имеется достаточного объема крови, в том числе парциального давления газов, как это бывает, например, при геморрагических инсультах, анемии, кардиогенном шоке и-или если резко (<40%) снижен сердечный выброс, как при недостаточности кровообращения. Следует упомянуть также различные формы метаглобинемии и сульфагемоглобинемии, когда кровь не может отдавать в тканях запасенный кислород.
       5. Состояния, требующие увеличенного спроса кислорода в тканях
       При физических нагрузках, возбужденном психоэмоциональном напряжении, при лихорадках, гипертиреоидизме, лейкемии и других злокачественных процессах имеется повышение метаболизма тканей, вследствие чего развивается тахикардия и тахипноэ.
       6. Избыточное выделение CO2 и других отходов метаболизма тканей приводит иногда к появлению одышки без признаков аноксии (легочные эмфиземы, другие хронические обструктивные состояния и болезни легких). Иногда продукты метаболизма тканей могут вызывать ацидоз и этим стимулировать дыхательные центры мозга с развитием одышки и тахипноэ. Известны также молочный ацидоз после интенсивной физической нагрузки, диабетический ацидоз и уремия, которые могут вызывать диспнии и тахипнии.
       Несколько дополнительных условий (состояний) могут быть добавлены в списки причин одышки: синдром гипервентиляции, отравления (например, отравление алкоголем) и наркотики (=лекарства), которые стимулируют дыхательные центры (типа амфетаминов). Сюда же можно включить влияние атмосферы с пониженным барометрическим давлением и сокращением напряжения кислорода.
       В самом общем виде оценить состояние дыхания пациента при одышке можно в следующей последовательности: 1. Определить частоту дыхательных движений в покое, гетерогенность, ритм, глубину и усилия при дыхания. Обратить внимание и зафиксировать длительность и соотношение вдоха и выдоха.
       2. Выслушать наличие или отсутствие дистантных хрипов при дыхании, очевидных нехарактерных звуков, связанных с фазами дыхания типа хрипов, жужжаний и др.
       3. Наблюдать за использованием и сокращениями добавочных мышц (sternomastoids, abdominals).
       4. Определить форму грудной клетки (симметричность, уродства, увеличение передне-заднего размера, величину эпигастрального угла, пульсацию чревной области и др.)
       5. Проверить позицию трахеи.
       Oefelein'a симптом, -признак язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: больному, лежащему на животе, производят, перкуссию мышц спины в области Th7-12 позвонков; при данной патологии выявляется одностороннее мышечное сокращение.
       Oehler'a симптом, (J. Oehler, 1879--?), -признак возможного облитерирующего эндартериита: бледные и холодные стопы ног.
       Окуневского симптом, (Я. Л. Окуневский, 1877-1940), син. -Sterling симптом, Malcz симптом, -признак тяжелого состояния больного (например, при сыпном тифе): ограниченная подвижность языка вплоть до неспособности высунуть язык изо рта.
       Ожерелье Венеры, -сифилитическая лейкодерма в виде многочисленных депигментированных пятен на шее.
       Ожирение, прогрессирующее хроническое мультифакторное гетерогенное заболевание, проявляющееся избыточным образованием жировой ткани, имеющее высокий кардиометаболический риск, специфические осложнения и ассоциированные с ним сопутствующие заболевания. Выделяют: ожирение (о.) алиментарное, обусловленное избыточным приемом пищи по сравнению с уровнем энергозатрат. ожирение гипоталамическое, син.-. гипоталамическое, о. церебральное, псевдо фрелиховский тип ожирения обусловленное нарушениями регуляции энергетического обмена при поражении нижне медиального ядра гипоталамуса; характеризуется относительно равномерным распределением жира по всему телу.
       О. конституциональное (a. constitutionalis), обусловленное нарушением обмена веществ, наследуемым по доминантному типу; характеризуется равномерным отложением жира по всему телу.
       О. церебральное (a. cerebralis), син.- ожирение диэнцефальное.
       О. болезненное (a. dolorosa),-син. -Деркума болезнь.
       О. гипофизарное (a. hypophysialis), син. -дистрофия адипозо-генитальная.
       О. дегенеративное,-син.- дистрофия жировая.
       О. декомпозиционное,-син. дистрофия жировая.
       О. инфильтративное, син.- ожирение простое,-накопление в клетках преимущественно нейтральных жиров.
       О. печени, син.- гепатоз жировой.
       О. простое, син.- ожирение инфильтративное.
       О. пубертатное (adipositas pubertalis), син. -базофилизм юношеский и др.
       Процент жира в массе тела = 1,2 ИМТ+0,23(полных лет)-10,8(м=1;ж=0) -5,4. Более 25% для муж.= ожирение. 33% и более- ожирение для женщин.
       Индекс висцерального ожирения (ИВО) = для мужчин =окружность талии в см/36,68+(1,88xИМТ)х(ТГ/1,03)x(1,31/ЛПВП). Для женщин = окружность талии/36,58+(1,89xИМТ)х(ТГ/0,91)x(1,52/ЛПВП).
       Озена, (ozaena; от греч. ozo издавать запах), син.- насморк зловонный, насморк хронический атрофический зловонный, -болезнь неясной этиологии, характеризующаяся развитием хронического дистрофического процесса в слизистой оболочке и костных стенках полости носа с образованием на поверхности слизистой оболочки грязно-серых корок; проявляется резким неприятным запахом из носа, гипо- или аносмией.
       Oliver-Cardarelli симптом, (W. S. Oliver, 1836-1908, A. Cardarelli, 1832-1927), син. -симптом Porter'a, симптом Castellino, симптом Коломнина, признак скачка трахеи, проявляется как непроизвольное нисходящее движение трахеи в систолу сердца. Может указывать на расширение или аневризму дуги аорты, или висячего сердца: при охватывании двумя пальцами щитовидного хряща и перемещении его вверх ощущается пульсация натянутой гортани, передающаяся от аневризмы. Смещение гортани вниз при каждой систоле сердца, видимое при запрокидывании головы больного и отведении щитовидного хряща вверх и влево; признак аневризмы дистальной части дуги аорты или проксимальной части нисходящей аорты.
       Опальского синдром, (A. Opalski, 1897-1963), -повторные приступы сердцебиения с артериальной гипертензией, чувством давления в животе, головокружением, нередко сопровождаемые страхом; наблюдаются при очаговом поражении гипоталамуса.
       Опица болезнь, -тромбофлебетическая спленомегалия.
       Оппеля симптом, (В. А. Оппель), 1) -быстрое побледнение стопы при подъеме ее на 40-50 см выше уровня кровати в положении лежа и пятнистый ее цианоз при последующем опускании конечности на пол; признак облитерирующего эндартериита или атеросклероза артерий нижней конечности. 2) -отсутствие артериального пульса на конечности, сочетающееся с пониженной местной температурой и низким венозным давлением; наблюдается при отсутствии кровотока в магистральной артерии и стойком спазме коллатеральных сосудов.
       Оппольцера симптом, (J. R. Oppolzer, 1808-1871), -изменение локализации сердечного толчка при перемене положения тела при экссудативном перикардите, связанное с перераспределением жидкости, находящейся в полости перикарда.
       Опсиурия, -замедленное выделение жидкости с мочой; наблюдается, например, при недостаточности кровообращения, болезнях почек и печени.
       Ортнера рефлекс, (N. Ortner, 1865-1935), син. -Ортнера феномен, -физиологический рефлекс: замедление пульса на 4-8 ударов в мин. при наклоне головы назад в положении стоя.
       Ортнера симптом, (N. Ortner),- боль при поколачивании внутренним краем кисти по правой реберной дуге; наблюдается при заболеваниях печени и желчных протоков.
       Ортнера синдром, (N. Ortner), -расстройство фонации (охриплость или афония), обусловленное парезом возвратного нерва в результате его сдавления увеличенным сердцем или крупным сосудом, напр. при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
       Орторексия,- нездоровая зацикленность на здоровом питании.
       Ортостатические реакции. Европейское сообщество кардиологии (ESC) директива определяет термины "постуральная" или ортостатическую гипотензия (О) как "неправильное, избыточное уменьшение артериального давления после изменения положения тела". Это произвольно на практике называется и определяется как падение системного систолического артериального давления крови (SBP) = 20 mm Hg и-или снижение диастолического давления крови (DBP) = 10 mm Hg при исходном положении обследуемого, лежащего на спине. Сила и длительность О определена как наличие описанных выше признаков при положениях вызванных "нарушениями циркуляции", но без определения любой конкретной (=определенной) причины постуральных изменений BP. По рекомендациям ESC выделяется несколько различных форм ортостаза и его переносимости, включая (1) "классический ортостаз", который рассматривается прежде всего как физический признак, связанный с изменениями BP ( падение SBP = 20 mm Hg и-или снижение DBP = 10 mm Hg в пределах 3 минутного периода после постуральных изменений, (2) " начальный ортостаз", где имеется падение BP > 40 mm Hg в пределах 30 секунд после изменения положения тела и сопровождается изменчивой длительностью признаков меньше чем 30 сек, и (3)"отсроченный ортостаз", характеризующийся прогрессивным падением SBP в течении от 3 до 30 минут наблюдения. Клинически постуральная гипотензия может вызывать большое разнообразие признаков, включая головокружение, внезапные падения, потерю ориентации, синкопэ и др. Однако, несмотря на бессимптомное течение О у некоторых людей, это связано с увеличенным риском смертности. Распространенность О изменяется, в зависимости от возраста и типа изучаемого населения (например, пациенты больниц против общего населения) от 9.4 % до 65.0 % у людей возраста более 65 лет.
       Для лечения ортостатических состояний было испытано множество препаратов, но только два из них доказали свою эффективность и рекомендуются ESC для практики. Это были fludrocortisone и midodrine. Другие способы, которые были убедительно и-или недостаточно испытаны, включают: dihydroergotamine, D, L-3,4-threo-DOPS, octreotide, yohimbine, domperidone, Korodin, наряду с увеличением диетического потребления натрия и не-фармакологических методов, например, сжатие брюшной полости или компрессия нижних конечностей, сон с наклоном туловища и головы, особая питьевая вода не дали пока рекомендуемых для практики результатов.
       О Сайриакса синдром, (О. Н. Сугіах, 1919), син. -Дэвиса- Коли синдром, синдром скользящего ребра, синдром скользящего реберного хряща. Проявляется приступами сильной боли в передней стенке грудной клетки, которые обычно симулируют стенокардию, тромбоз венечных артерий, межреберную невралгию, плеврит, спонтанный пневмоторакс, холецистит. Боль может иррадиировать в плечевой сустав и плечо той же стороны. В большинстве случаев боль обусловлена давлением на межреберный нерв или сопровождающие его симпатические волокна чрезмерно подвижных передних отделов VIII -X ребер при нарушении их костно-хрящевых соединений. Приступ боли может возникать при резком движении, повороте туловища, кашле, чихании, поднятии тяжести, занятиях спортом и т.п. При обследовании больного выявляется патологическая подвижность передних концов упомянутых ребер, иногда наблюдается припухлость, болезненность в области их костно-хрящевых соединений. При надавливании на передний конец ребра можно вызвать приступ боли.
       Osler'a симптом, (W. Osler, 1849-1919), -признак микроэмболии у больных септическим эндокардитом: мелкие болезненные эритематозные припухания на кончиках пальцев. Cин. -Ослера симптом, -красноватого цвета болезненные очаги уплотнения в коже и подкожной клетчатке при септическом эндокардите, представляющие собой воспалительные инфильтраты, обусловленные поражением мелких сосудов.
       Остеоартроз деформирующий эндемический, (osteoarthrosis deformans endemica), син.- Кашина - Бека болезнь.
       Остеоартроз, (ОА) Термин "остеоартроз" объединяет группу заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы. Термин ОА определялся как "хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание суставов, неизвестной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явно или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом". Значительные ассоциации были обнаружены между возрастом и частотой трещин в костях, остеофитами, толщиной кальцинированного хряща и состоянием субхондральной костной пластинки. Общеизвестно, что толщина кальцинированного хряща и субхондральной костной пластины увеличивались с возрастом, тогда как гиалиновая толщина хряща уменьшается.
       Используя полуколичественные гистологические методы, дегенеративные находки наблюдались на всех уровнях позвоночника, связанных с суставным хрящом и костными структурами шейных шейных позвонков. Похожие изменения наблюдались и в больших суставах у лиц с большой массой тела. В частности, утолщение кальцинированного хряща и субхондральной кости идентифицировали остеокартилагиновое соединение как важную область при остеоартрите.
       Дифференциальный диагноз нарушений в суставах, обычно, включает следующие процессы и заболевания: (1) невоспалительные процессы (дегенеративный или травматический); (2) кровоизлияния (коагулопатии или травмы); (3) банальный инфекционный процесс; (4) другие виды инфекционных процессов (вирус, chlamydia, Borrelia burfdorferi, и т.д.); (5) связанные с кристаллизацией процессы (ураты, кальцификаты, полифосфаты, дигидраты); (6) аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системный lupus erythematosus и др.). Как оценить активность ОА в различных суставах? Например, вариант оценки по критериям активности остеоартроза тазобедренного и коленного суставов: Основной критерий: (A) радиографические (рентгенологические) критерии сужения суставной щели > = 0.5 mm в течение 6-месячного периода наблюдения.
       Дополнительные критерии: (Б) местный отек и изменения сустава: (1) высокий уровень боли и неподвижность при противоречивой картине с умеренным рентгенологическими изменениями; (2) несколько неэффективных курсов NSAID препаратов за последние 6 месяцев; (3) наличие избытка синовиальной жидкости с типичными включениями; (B) общие признаки артрита в данное время: (4) число других измененных суставов > = 4; (5) чрезмерная для пациента физическая активность; (6) избыточная масса тела пациента; (C) сохранение признаков в течение 6-12-месячного периода: (7) повторения избытка синовиальной жидкости (колено) > = 2 ; (8) количество обострений; (9) количество внутри суставных инъекций >= 2; когда количество обострений требуемых для появления незначительных (дополнительных) критериев (пока не выявлены и не утверждены).
       Дополнения по оценке состояния коленных суставов / Диагностические критерии, предложенные ACR (2018). Артроз кистей рук. Вариант клинической классификации и критерии остеоартроза суставов кистей рук:
       1. Боль, ригидность или чувство скованности в кистях, чаще всего днем в течение прошедшего месяца и-или
       2. плотное утолщение двух или более суставов и-или
       3. менее 3-х припухших пястно-фаланговых суставов, либо
       4. а) твёрдое утолщение двух или более дистальных межфаланговых суставов, либо
       б) неправильное положение одного или нескольких суставов , II и 111 дистальные межфаланговые суставы; II и 111 проксимальные межфаланговые суставы; запястно-пястный сустав на обеих кистях. Другой вариант: 1. Длительные боли и-или тугоподвижность суставов.
       При наличии трех следующих признаков:
       а) присутствие утолщений ткани (=дефигурации суставов);
       б) на 2-х и-или 3-х дистальных межфаланговых;
       в) на 2-х и-или 3-х проксимальных межфаланговых;
       г) и (минимум) одном карпо-метакарпальном суставе на обеих руках.
       2. Утолщение (=отвердение) тканей над двумя и более дистальными интерфаланговыми суставами.
       3. Число суставов с активным воспалением менее трёх.
       4. Деформация как минимум одного сустава.
       При дифференциальном диагнозе болей в суставах следует помнить о следующих состояниях и заболеваниях:
       1. Вирусная инфекция: парвовирус человека (особенно B19), энтеровирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра, коксаки вирусы (A9, B2, B3, B4, B6), цитомегаловирус, вирус краснухи, эпидемического паротита, гепатита В, опоясывающего герпеса (вирус герпеса человека типа 3), вирус иммунодефицита человека
       2. Последствия бактериальной инфекции (реактивный артрит): Neisseria gonorrhoeae (гоноррея), бактериальный эндокардит, виды Campylobacter, Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Tropheryma whippelii (болезнь Уиппла), стрептококки группы A (ревматизм)
       Первичная бактериальная инфекция: N. gonorrhoeae, Staphylococcus aureus, грамотрицательные палочки, бактериальный эндокардит
       Другие инфекции: Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), Mycobacterium tuberculosis (туберкулез), грибки
       Синовиит, обусловленный отложением кристаллов солей: мочевой кислоты (подагра), пирофосфата кальция (псевдоподагра), гидроксиапатита
       Системные ревматологические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит/дерматомиозит, ювенильный ревматоидный артрит, склеродермия, синдром Шенгрена, синдром Бехчета, полимиалгия.
       Системные васкулиты: пурпура Шенляйна-Геноха, аллергический васкулит, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит.
       Спондилоартропатии: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, воспалительные заболевания кишечника, реактивный артрит (синдром Рейтера)
       Эндокринные нарушения: гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипотиреоз.
       Онкология: метастазы рака, множественная миелома.
       Другие заболевания: остеоартрит, синдромы гипермобильности суставов, саркоидоз, фибромиалгия, остеомаляция, синдром Свита, сывороточная болезнь.
       Цитирую по: http://www.hopkinsarthritis.org/physician-corner/education/arthritis-education-diagnostic-guidelines Подробнее см. http://vrachirf.ru/company-announce-single Zhang W, Doherty M, Peat G, Bierma-Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B, Herrero-Beaumont G, Kirschner S, Leeb BF, Lohmander LS, Mazieres B, Pavelka K, Punzi L, So AK, Tuncer T, Watt I, Bijlsma JW. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69:483-9. Hunter DJ. Pharmacologic therapy for osteoarthritis--the era of disease modification. Nat Rev Rheumatol. 2011;7:13-22. Подкомиссия Американского Каледжа Ревматологии постоянно уточняет критерии диагноза остеоартроза коленного сустава (2018 г) http://www.niams.nih.gov http://msvitu.com/archive/2004/july/article-1-ru.php?lang=ru; https://emedicine.medscape.com/article/392096-overview).
       Остеопороз. Толщина кальцинированного хряща и субхондральной костной пластины позвонков, например, увеличивается с возрастом, тогда как гиалиновая хрящная толщина уменьшается. Далее происходит "разряжение" плотности костей. На наличие остеопороза у пациентов старше 50 лет рекомендуют исследование плотности костей. Лица в возрасте 65 лет и более должны безусловно пройти тест по оценке плотности минералов в кости. Факторы риска остеопороза:
       Главные факторы риска остеопороза
       Малые факторы риска
       Возраст >65 лет
       Ревматоидный артрит
       Компрессионный перелом позвонка (ов)
       Эпизоды и-или упоминания о гипертиреоидизме
       Переломы в возрасте после 40 лет
       Постоянная терапия антиконвульсантами
       Семейная история остеопороза и переломов
       Низкое потребление кальция с пищей
       Систематическая терапия (>3 мес) глюкокортикоидами в дозе более 10 мг в сутки
       Табакокурение
       Синдромы малабсорбции
       Употребление алкоголя более 60 гр в неделю
       Первичный гиперпаратиреоз
       Избыточное потребление кофе
       Склонность к падениям
       Масса тела <57 kg
       Явные признаки остеопороза на рентгенограмме
       Снижение массы тела >10% при возрасте старше 25 лет
       Гипогонадизм
       Длительная гепаринотерапия
       Рання (до 45 лет) менопауза
      
       Цитирую по: Kanis et al. Osteoporosis Int 12:989, 2001.
      
      
       Наименование признака для прогноза переломов
       Баллы
       1
       Переломы костей
       1
       2
       Переломы шейки бедра после 50 лет
       1
       3
       Масса тела более чем 125 фунтов ( = кг )
       1
       4
       Табакокурение
       1
       5
       Помощь руками при вствании с кресла
       1
      
       Возраст
      
       6
       Менее 65 лет
       0
       7
       66 - 69
       1
       8
       70 - 74
       2
       9
       75 - 79
       3
       10
       80 - 85
       4
       11
       86 - и более
       5
       Шкала прогноза вероятности перелома костей ( T индекс )
       Уровень 1 0 - 1 балла; уровень 2 1 - 2 балла; уровень 3 2 - 3 балла; уровень 4 более 4 баллов.
       Шкала пятилетнего риска (не позвоночного) перелома костей: 1 - 2 балла = 8,6% ; 3 -4 балла = 13,1%; 5 -7 баллов =19,8% более 8 баллов = 27,5%.
       Шкала пятилетнего риска перелома шейки бедренной кости: 1 -4 балла = 0,9%; 5 -7 баллов =3,9%; более 8 баллов = 8,7%. Шкала пятилетнего риска перелома позвонков: 1 -4 балла = 2,5%; 5 -7 баллов =7,1%; более 8 баллов = 11,2%.
       Не фармакологический вариант рекомендаций по профилактике: 1. Препараты кальция 1500 мг сутки. 2. Витамин D3 2000-4000 IU в сутки (эффект 1,5- 3%). 3 Обязательно физическая активность более 30 минут 3 - 4 раза в неделю.
       Острый инфаркт миокарда, -нарушение кровообращения миокарда, приводящее к очаговому некрозу мышцы. Диагноз ставится на основании типичных клинических данных, ЭКГ, УЗИ, радионуклидных методов и лабораторных данных. Подробнее см. "коронарный синдром острый". Вероятность смерти при остром инфаркте миокарда: 3 -5% -если исходно нет признаков левожелудочковой недостаточности; 6 -10% -исходно легкая и-или умеренная недостаточность левого желудочка; 20 -30% -исходно эпизоды отека легких и тяжелая левожелудочковая недостаточность; более 80% -исходно кардиогенный шок, стойкая тахикардия и гипотония, нарушения сознания, гипоксия, олигурия. Цитирую по: T. Killip, J.T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. Am.J. Cardiology. 1967. Vol. 20. p. 457 - 464. http://translateye.com/download/calculator.php
       Ott'a симптом, (I. Ott, 1847-1916), -признак аппендицита: в положении на левом боку больной испытывает тянущую боль в животе в правом нижнем квадранте.
       Ortner'a симптом, (N. Ortner, 1987) 1) -признак заболевания печени и желчевыводящих путей: поколачивание краем ладони по правой реберной дуге вызывает боль. 2) -признак редкого осложнения митрального стеноза: хриплость (при одностороннем параличе) или афония (при двустороннем параличе) в результате сдавления возвратного нерва увеличенным левым предсердием.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
       П
       Pulsate et aperture vobis
       Пави болезнь, син. -постуральная протеинурия, ночная протеинурия, ортостатическая протеинурия.
       Падалки симптом, (Б. Я. Падалка, 1883-1964), -укорочение перкуторного звука в подвздошной области справа (при брюшном тифе) или слева (при дизентерии), обусловленное воспалением регионарных лимфатических узлов.
       Пайера болезнь, син. -подвижная селезенка, энтероптоз; висцероптоз; периколит; перисигмоидит и др.
       Пайла синдром, (E. Pyle), син. -Пайла болезнь.
       Пайнса симптом, (В. Pines), син. -Пинса симптом, -побледнение и похолодание кожи в прекардиальной области при инфаркте миокарда, обусловленное рефлекторным спазмом артериол.
       Рауr'a симптом, (E. Payr, 1871-1946), 1) -признак возможного угрожающего послеоперационного тромбоза: боль при надавливании на внутреннюю поверхность стопы. 2) -признак перелома поперечных отростков позвонков: если больной наклоняется в здоровую сторону, в месте перелома боль усиливается. 3) -признак повреждения менисков коленного сустава: боль при надавливании на коленный сустав, если больной сидит с перекрещенными ногами. 4) -отсутствие болевой реакции на внешнее раздражение (поколачивание, редрессация, чрезмерная нагрузка) в области сустава, ранее пораженного гнойным артритом; признак окончания процесса анкилозирования сустава.
       Пайра синдром, (Е. Payr),син. -Пайра болезнь, -непроходимость ободочной кишки на уровне селезеночного угла, обусловленная перегибом в этом месте чрезмерно длинной кишки.
       Палмера проба, (W. L. Palmer, 1896), -метод диагностики язвенной болезни желудка и-или двенадцатиперстной кишки, основанный на появлении боли в над чревной области после введения в желудок натощак раствора соляной кислоты через зонд.
       Пальпация, -метод непосредственного исследования пациента, при котором на основании ощущений, получаемых при ощупывании тканей и органов, делают заключение об их физических свойствах, взаимном расположении и отдельных функциях (перистальтика, пульсация и др.). Этим способом также часто первично выявляют опухоли и другие патологические образования. Пальпация может быть: балотирующая, син. -пальпация толчко образная, -начинающаяся толчковым движением руки; применяется для выявления баллотирования или флюктуации. Толчко образная пальпация, дает много полезной информации, её известный российский врач В. М. Керниг (1840-1917) всегда использовал при исследовании живота.
       П. бимануальная, производимая одновременно обеими руками.
       П. глубокая, производимая с надавливанием пальцами руки в глубь пальпируемого участка тела; применяется при исследовании глубоко расположенных органов.
       П. по Жильберу, син. -Жильбера пальпация.
       П. Методическая, син. -Образцова- Стражеско пальпация.
       П. по Образцову- Стражеско, син. -Образцова- Стражеско пальпация.
       П. ориентировочная, син. -пальпация скользящая поверхностная, производимая разогнутыми или слегка согнутыми пальцами без существенного давления на ткани.
       П. проникающая (р. penetrans), -проводимая надавливанием кончиком одного пальца; применяется обычно для определения болевых точек.
       П. рентгеновская, производимая при рентгеноскопии для определения степени смещаемости исследуемого органа, локализации болевых точек и их связи с исследуемым органом.
       Пальпебральный, - относящийся к веку.
       Пальтауфа карликовость, (A.Paltauf, 1860-1893), син. -нанизм примордиальный.
       Пальтауфа- Штернберга болезнь, (R.Paltauf, 1858-1924; К. Sternberg, 1872-1935), син. -лимфогранулематоз.
       Пальцевая точка, (=dactylion), син. -дактилион, -антропометрическая точка, -наиболее выступающая точка мякоти ногтевой фаланги III пальца кисти.
       Пальце-пальцевая проба, - син. -Барани указательная проба.
       Пальцы, -дистальные части кисти и стопы, ограниченные суставной щелью пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов. Различают: пальцы барабанные, син.- Гиппократа пальцы, =симптом барабанных палочек -деформация пальцев в виде колбовидного утолщения концевых фаланг; наблюдаются при хронических болезнях сердца, легких, печени, протекающих с различной степенью диспротеинозов.
       пальцы молотко образные (digiti malleiformes), -деформация стопы, характеризующаяся разгибательной контрактурой в плюснефаланговых суставах и сгибательной контрактурой в первых межфаланговых суставах.
       Пальцы пружинящие, - син. -тендовагинит стенозирующий.
       Пальцы рессорные, син. -тендовагинит стенозирующий.
       Пальцы щелкающие, син. -тендовагинит стенозирующий.
       Paltauf-Sternberg'a болезнь, син.-Ходжкина лимфома, лимфогранулёма, лимфогрануломатоз и др.
       Панкоста рак, (Н. К. Pancoast, 1875-1939), -рак верхней доли легкого, локализующийся субплеврально, прорастающий в сосудисто-нервный пучок плеча, дужки нижних шейных позвонков и симпатический ствол.
       Панкоста- Тобиаса синдром, (Н. К. Pancoast, 1875-1939, J. М. Tobias), син.-Панкоста синдром.
       Панкреатит хронический (ХП), -большая группа заболеваний поджелудочной железы. ХП характеризуется персистирующим воспалением и фиброзом, которые ведут к атрофии функциональной ткани железы с развитием экзокринной недостаточности и хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациента. Факторы риска: Идиопатический (~20%); алкоголь и переедание (70-80%); прочие причины: - аутоиммунный панкреатит (80% IgG4), нарушение проходимости вирсунгова протока, кисты pancreas, гипер триглицеридемия, наследственная форма хронического панкреатита, гиперпаратироидизм и др.
       Хронический панкреатит может выражаться даже одним симптомом (как просто боль в животе). При этом важно иметь радиологические доказательства хронического панкреатита в том числе с наличием или без экстра-панкреатитных осложнений.
       Для того чтобы классифицировать умеренные проявления хронического панкреатита, нужны клинические доказательства ухудшения или эндокринной или экзокринной функции поджелудочной железы.
       Конечные стадии хронического панкреатита могут быть определены с максимально возможной жесткостью. При этом должны быть радиологические доказательства хронического панкреатита и по крайней мере один обязательный фактор из целого ряда экстрапанкреатических осложнений плюс один или несколько клинических факторов, чтобы предложить конечную стадию функции поджелудочной железы. Чаще всего это либо стеаторроя или наличие сахарного диабета.
       Экзокринная функция поджелудочной железы может быть оценена у некоторых пациентов путем измерения восстановления через мочевыводящие пути продуктов параамино-бензойной кислоты (тест PABA). В знак признания того, что имеются осложнения. Следует помнить, что конечная стадия хронического панкреатита не исключает пациентов с клиническим течением болезни у которых проявляется как эпизоды рецидивов боли (с гиперамилаземией или без нее).
       Как пример привожу Манчестерскую классификацию хронических панкреатитов:
       А. Пять начальных критериев:
        -- Объективные данные хронического панкреатита ( МРТ, КТ, ERP, УЗИ);
        -- Боли в животе;
        -- Не регулярная аналгезия;
        -- Сохранная эндокринная и экзокринная функция;
        -- Отсуствие перипанкреатических осложнений.
       Б. Пять начальных критериев:
        -- Свидетельства хронического панкреатита ( МРТ, КТ, ERP, УЗИ);
        -- Боли в животе;
        -- Регулярное ( еженедельное) использование опиатов;
        -- Снижение функции ( эндокринной/экзокринной?) поджелудочной железы;
        -- Наличие перипанкреатических осложнений (билиарные стриктуры, сегментарные портальные тромбозы, стеноз дистальной части желчевыводящего протока).
       С. Конечная стадия. Один или более признаков:
        -- Свидетельства хронического панкреатита ( МРТ, КТ, ERP, УЗИ);
        -- Наличие билиарных стриктур, сегментарных портальных тромбозов, стеноза желчевыводящего протока.
        -- Сахарный диабет;
        -- Стойкая стеаторрея.
       Убедительных субъективных опорных диагностических синдромов и симптомов заболевания пока не выявлено. В настоящее время считают, что диагностическими признаками ХП являются: -боль, -наиболее частый не специфический признак ХП, частота, длительность и интенсивность усиливаются с прогрессированием заболевания.
       -мальабсорбция, - для проявлений этого признака необходима дисфункция 90% ацинарных клеток (проявление стеатореи, поносов и другие признаки недостатка всасывания).
       -обструктивная желтуха и холангит связаны с фиброзом головки панкреас и проявляются только в 5-10% случаев.
       -сахарный диабет - поздний признак, проявляется у 40-80% больных с длительно текущим панкреатитом.
       Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) является в настоящее время наиболее предпочтительным исследованием для ранней диагностики хронического панкреатита. Наиболее часто для диагностики используются критерии Rosemont для интерпретации находок на EUS. Кроме того во время процедуры есть возможность для прицельной биопсии.
       КТ - наиболее частые находки: расширение вирсунгова протока (68%), кальцификаты в железе (50%), атрофия паренхимы(56%).
       МРТ - альтернатива КТ, имеет меньшую специфичность в диагностике и используется по протоколу MRCP с инъекцией секретина для обнаружения стриктур и конкрементов в протоке железы.
       Лабораторные тесты: -уровень фекальной эластазы-1 - наилучший тест для оценки экзокринной недостаточности (норма 200 микрограмм на грамм кала, 100-200 - легкая недостаточность, менее 100 тяжелая);
       -измерение жиров в кале после ежедневного потребления 100 г жиров в течении 3-х дней - способ оценки стеатореи, тест считается положительным при выделении 7 г жира с калом ежесуточно.
       Важными диагностическими критериями ХП считаются: -эндоскопические, ультразвуковые критерии (Rosemont Consensus 2009) и некоторые лабораторные данные (уровень фекальной эластазы с оценкой степени экзокринной недостаточности железы (норма минимум 200 мкг/g кала и более, уровень 100-200 мкг/g - лёгкая недостаточность, менее 100 тяжёлая степень; способ оценки стеатореи - измерение количества жиров в кале после ежедневного предыдущего потребления 100 г жиров в течении 3-х дней. Тест считается положительным при выделении 7 g и более жира с калом ежедневно).
       Ультразвуковые критерии хронического панкреатита (Rosemont Consensus-Base Endoscopic Ultrasound Features 2012).
       Изменение паренхимы поджелудочной железы
       Основные критерии А -гипер эхогенные фокусы с пост акустическими тенями.
       Основные критерии В -сотовидная и-или долевая структура поджелудочной железы.
       Малые критерии: -гипер эхогенные, без теневые фокусы >= 3mm в длину и ширину;
       - признаки дольчатости изменений в трех и более зонах тела и хвоста поджелудочной железы; цисты поджелудочной железы >= 2 mm; at least three strands.
       Изменения протоков поджелудочной железы:
       Большие критерии А: -камни в главном протоке поджелудочной железы;
       Малые критерии: -меняющиеся при повторных исследованиях контур главного протока железы; расширения в ветвях главного протока; расширения в главном протоке более 3,5 мм в теле и 1,5 мм в хвостовой части; гипер эхогенность главного протока железы более чем 50%. Цитирую по: Stevens T, Dumot JA, Parsi MA, Zuccaro G, Vargo JJ Combined endoscopic ultrasound and secretin endoscopic pancreatic function test in patients evaluated for chronic pancreatitis. Dig Dis Sci 2010; 55:2681-2687; http://www.pancreatology.net
       В связи с этими критериями: 1) Убедительным диагноз ХП считается если:
       А. имеется один большой критерий А + 3 или более малых критериев. ИЛИ
       В. Один большой критерий А + большой критерий В. ИЛИ
       С. Два больших критерия А (два гипр эхогенных фокуса с акустическими тенями).
       2) Предполагаемый (подозреваемый) ХП:
       А. Один большой критерий А + менее трех малых критериев. ИЛИ
       В. Один большой критерий В + 3 и более малых критериев. ИЛИ
       С. Пять или более малых критериев.
       3) Неопределенный (не доказанный) ХП:
       А. Три и более малых критериев при отсутствии больших. ИЛИ
       В. Один большой критерий В + менее трех малых критериев.
       4) НОРМА: три и менее малых критериев при отсутствии больших.
       Существует множество неэффективных способов лечения ХП, но наиболее рациональным считается ступенчатая программа помощи: На ранних стадиях (первая ступень с учётом лестницы анальгетиков ВОЗ) адекватное лечение боли возможно не наркотическими средствами, к примеру, ацетаминофеном, особенно в комбинации с панкреатическими ферментами. Однако абдоминальные боли быстро становятся постоянными и изнурительными. В этом случае целесообразно назначение наркотических средств, таких как морфин, гидроморфон и гидрокодон. Другие средства, такие как нортриптилин и габапентин, могут понадобиться при развитии нейропатических болей, особенно при вовлечении в воспалительный процесс панкреатического нерва. Не существует определенного времени или критериев, которые позволили бы определить, когда лекарственную анальгезию можно заменить инвазивными методиками.
       Второй этап: эндоскопическое лечение -уменьшение гипертензии при блокаде панкреатического протока стриктурой или камнем, дисфункциях сфинктера Одди.
       Третья ступень: дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
       Четвертая ступень: хирургическое лечение, - преследует три цели: декомпрессия, частичная резекция поджелудочной железы и денервация.
       Пятая ступень (может быть четвертой): лучевая терапия.
       Лечение (цели): -отсрочить появление осложнений: диабета, мальабсорбции, желтухи - прекращение употребления алкоголя и курения; -купировать болевой синдром -первая линия не стероидные противовоспалительные препараты, далее синтетические опиоиды, наиболее тяжелые случаи - опиаты длительного действия.
       При наличии дилатации вирсунгова протока используется ЭРХПГ (после того как исключена периампуллярная карцинома). При наличии камней в протоке возможна экстракорпоральная литотрипсия с экстракцией на ЭРХПГ.
       Факторы влияющие на выбор хирургического лечения: -невозможность исключить опухоль, не купируемые боли;-наличие обструкции в протоке Вирсунга, в желчном протоке;-дуоденальная обструкция; -наличие псевдо аневризмы или псевдо цисты.
       Панченко симптом, (Д. И. Панченко, 1906-?), 1) -признак облитерирующего ангиосклероза или эндартериита: больной в положении сидя кладет пораженную ногу на здоровую так, чтобы подколенная ямка находилась на колене здоровой; через 3--5 мин появляются побледнение стопы больной ноги, чувство онемения, "ползания мурашек" в стопе и пальцах и боль в икроножной мышце. 2) син. -феномен Будды, - способ выявления парезов верхних конечностей или поражения мозжечка, при котором больному предлагают поднять руки над головой и согнуть в локтевых суставах так, чтобы ладони были обращены кверху; на стороне поражения рука через 15-20 сек. отклоняется от заданного положения.
       Папилломы. Вирусные бородавки (verrucae) - вызываемое ВПЧ доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых, характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.
         Этиология и патогенез. Возбудитель заболевания - ДНК-содержащий семейства папававирусов (Papavaviridae) ВПЧ.
       Частая причина вирусных бородавок ВПЧ типа: 2, 27, 57 (alрhapapillomavirus), 4 (gammapapillomavirus); 1 (mupapillomavirus). Реже причина бородавок ВПЧ типа: 3;7; 10; 28 (alphapapillomavirus); 65; 88; 95 (gammapapillomavirus); 41 (nupapillomavirus).
       Пути передача вируса: контактно-бытовой, ауто- или гетероинокуляции при повреждении эпителиальной ткани.Факторы риска инфицирования ВПЧ: локализация очагов поражения, вирусная нагрузка, степень и характер контакта с инфекцией, состояние общего и локального иммунного статуса.
        Инфицированию способствуют микротравмы и воспалительные процессы кожи и слизистых.
       Тканевая специфичность ВПЧ: 1, 2 и 4 типы выявляются при подошвенных бородавках;
       2, 4, 26, 27, 29, 57 типы - при вульгарных бородавках;
       3, 10, 28, 49 типы - при плоских бородавках; 7 типа - при бородавках "мясников";
       13 и 32 типы - при фокальной эпителиальной гиперплазии;
       5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типы - при верруциформной эпидермодисплазии;
       60 типа - при кистозных бородавках.
       Паранеопластические дерматозы, -паранеопластические дерматозы часто ассоциируются со злокачественными образованиями внутренних органов, могут предшествовать им по своим клиническим проявлениям. Известно, что покровный эпителий выстилает тело и все полости организма, а железистый эпителий вырабатывает и выделяет множество секретов. Общность происхождения и развития тканей приводит к:
       -высокому удельному весу поражений пищеварительной системы в структуре онкозаболеваемости, с одной стороны, а кожа становится наиболее частой локализацией паранеопластических синдромов. Кроме того кожа -наиболее часто проявляет патологические реакции на медикаменты и инфекцию;
       -значительной распространенности болезней органов пищеварения и патологии кожи. Соответственно это приводит к частому их сочетанию симптомов поражения кожи у одного больного. В дерматологии так же встречаются паранеопластические заболевания, выполняющие функцию маркеров для раннего распознавания злокачественной опухоли и-или ее возможного рецидива. Выделяют облигатные, факультативные и вероятные паранеопластические дерматозы в зависимости от частоты их сопряженного выявления при злокачественных новообразованиях внутренних органов.
       Парорексия, (МКБ-307,5-307.59), син. -нарушения аппетита. Выделяют более 10 видов.
       Парри болезнь, (МКБ-242.0), син. -Парсона болезнь, экзофтальмический зоб, тиреотоксический зоб и др.
       Pacemaker'a синдром, (МКБ-429.4), син. -функциональные нарушения после операций на сердце, пост кардиотомический синдром<