Храмов Юрий Афанасьевич
Инфекция в ушах

Lib.ru/Современная литература: [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Помощь]
  • Оставить комментарий
  • © Copyright Храмов Юрий Афанасьевич (propft@live.com)
  • Обновлено: 08/05/2017. 18k. Статистика.
  • Статья: Естеств.науки
  • Иллюстрации/приложения: 1 штук.
  • Скачать FB2
  •  Ваша оценка:
  • Аннотация:
    Советы родителям и врачам


  •    Советы по выявлению и лечению инфекции в ушах
       Это не проблемы диагностики и не рекомендации к лечению, просто советы родителям и некоторым врачам.
       Врачи общей практики нередко встречаются с проблемами инфекций в носу, ротоглотке и верхних дыхательных путях. И выявление наличия инфекций ушей вообще является не простой практической задачей.
       Дети чаще болеют инфекциями ушей (приблизительно два ребенка из каждых трех случаев), особенно когда они простужаются или болеют ОРЗ. И вообще дети более склонны к инфекциям ушей, потому что их маленькие и несовершенные части уха не всасывают достаточно жидкие транссудаты так интенсивно как уши у взрослых. Иммунная система у детей также незрелая, и это увеличивает вероятность возникновения некоторых болезней.
       Обычно, выделяют три типа инфекционных поражений и болезней уха. Каждый этап и-или тип воспаления определяется согласно тому, где он расположен. Инфекция может определятся во внутреннем, среднем или наружном отделе уха. Каждый такой тип инфекции уха вызывает и различные признаки болезни.
       Например, так называемое Ухо Пловца (=инфекция внешнего уха, =синдром "ухо пловца").
       Инфекция наружного слухового прохода (=инфекция внешнего уха). Название исходит из факта, что это наиболее часто встречается, когда наружный канал уха часто достаточно долго остаётся влажным для бактерий или других организмов, чтобы они могли закрепиться и расти.
       Причины вызывающие синдром <ухо пловца>
       Эпителий, выстилающий наружный слуховой проход и внешнее ухо предполагает наличие защиты против инфекции (бактерий, грибов и др.). Однако, когда этот барьер кожи нарушен (чистка ушного канала и др.), бактерии и-или грибы могут внедриться в этой части в уха. Такая инфекция уха известна как ухо пловца или инфекция внешнего уха.
       Плавание или водные процедуры, не редко, приводят к закислению микро среды кожи канала уха, которая позволяет бактериям или грибам вторгаться и укреплятся в кожу уха. Чистка канала наружного слухового прохода уха может также быть причиной внедрения инфекции. Другие причины синдрома уха пловца включают использование химикалиев, которые раздражают кожу канала уха и снижают её защиту.
       Признаки, указывающие на наличие синдрома <уха пловца>
       При синдроме ухо пловца типична одностороняя болезненность. Боль, вызванная синдромом ухо пловца начинается постепенно (более чем за 1 -2 дня). Боль особенно интенсивна ( или усиливается), когда уха касаются или потягивают раковину уха, приводят в движение при жевании и глотании пищи.
       Боль в ухе почти всегда возникает только одном ухе;
       Пациент часто испытывает зуд в канале больного уха;
       Не редко появляется внешняя краснота раковны или наружного слухового прохода уха;
       Наружный слуховой проход становится отёчным и узким;
       Имеются истечения из канала уха, жидкость или гной (дренаж может ясно показать наличие белого, желтого и-или иногда кровянистого цвета, и дурно пахнущую жидкость);
       Всегда имеется снижение слуха на пораженной стороне;
       Встечаются пациенты с признаками тиннита (=звон в ухе) и головокружениями;
       Имеется чувство наполнения, заложенности в ухе;
       Боль на больной стороне лица или шеи;
       Увеличенные околоушные лимфоузлы;
       Принципы лечения синдрома уха пловца:
       Лечение синдрома уха пловца включает ограничение плавания, снижение болевых ощущений и, возможно, использование местных антибиотиков.
       Домашними средствами при лечении синдрома уха пловца считают применение электрогрелки и полоскание очень слабым раствором уксуса, для уменьшения отечности и восстановления местного естественного pH тканей наружного слухового прохода.
       Основания для диагноза инфекция ушей
       Диагноз инфекции ушей основывается на корректно собранном анамнезе, физикальных данных с использованием отоскопа. Нормальная, здоровая барабанная перепонка имеет розовато - серый цвет. Здоровая барабанная перепонка чистая, гладкая, в то время как инфицированная барабанная перепонка выбухает наружу или втянута и окрашена неравномерно в красноватый цвет. При грамотной диагностике необходимо также выполнить тимпанометрию, которая покажет как барабанная перепонка отвечает на микро изменение давления воздуха внутри наружного слухового прохода. Объективный анализ качества слуха на различных частотах также способны диагностировать инфекцию ушей, особенно у детей, которые имеют скопления жидкости в полости среднего уха.
       Инфекция полостей среднего уха
       Инфекция полостей среднего уха вызвается бактериями, вирусами, грибками и другими патогенными фактограми. Отечно-воспалительные процессы верхних дыхательных путей, инфекции и-или аллергии могут блокировать воздушную проходимость Евстахиевых труб (см рис). Создание вакуума при глотании и всасывание жидкости из носовой полости и глотки позволяет микробам из носа и горла избыточно проникать в среднее ухо. Если, при этом, Евстахиевы трубы отечны и-или непроходимы, жидкость не может в достаточной мере эвакуироваться из полости среднего уха и накапливается в этой полости. Всё это может привести к избыточному росту бактерий в полости среднего уха.
       Иногда даже через отоскоп видно как вибрирует барабанная перепонка при свободной полости среднего уха. Но, когда в полости среднего уха имеется избыточное количество жидкости, барабанная перепонка не вибрирует как обычно.
       Евстахиевы трубы
       Евстахиевы трубы - каналы, который соединяют полости среднего уха с верхней частью носоглотки. Когда Евстахиевы трубы открыты, это - обычно, предотвращает избыточное давление жидкости и воздуха для внутренего уха. Инфекции, холод, грипп, ОРЗ или аллергические реакции могут затруднять и-или блокировать движения воздуха и жидкости в канале Евстахиевой трубы.
       Признаки инфекции в полости среднего уха
       Признаки наличия инфекции в полости среднего уха чаще всего проявляются через 2 - 7 дней после переохлаждения и-или после появления симптомов другой инфекции в носоглотке и верхних дыхательных путей. Эти признаки, как правило, включают:
       --Боли в ухе (от умеренной до сильной по интенсивности)
       --Лихорадку
       --Истечение из уха, которое может быть различным по интенсивности, желтоват- серого оттенка и-или с примесями крови
       --Потеря аппетита, беспокойное поведение и, иногда, рвота
       --Беспокойный сон
       Лечение инфекций полости среднего уха
       Лечение инфекций полости среднего уха обычно начинается с попыток уменьшения боли. Начальными препаратами для уменьшения боли и лечения лихорадки считаются препараты типа acetaminophen'a и ibuprofen'a. Однако, следует помнить, что никогда в таких случаях не следует давать детям аспирин.
       Врачи часто предлагают использовать для лечения первоначальных инфекций полости среднего уха антибиотики, но такие инфекции полости среднего уха имеют тенденцию излечения и без антибиотиков.
       Если дети имеют вторичные и-или хроническую инфекцию уха, врачи могут рекомендовать длительный (до 10 дней) курс лечения антибиотиками. Полоскания горла раствором соли (1 -4,5%) может иногда помогать успокаивать воспаление в горле и, возможно, очищать устья Евстахиевых труб. Несколько капель теплого оливкового масла в наружный слуховой проход ушей могут успокаивать боль в ухе.
       При стойких хронических воспалениях полостей среднего уха, последние годы используют специальные дренажные трубочки, вставляемые в отверстия Евстахиевых труб и-или удаление ткани аденоидов или миндалин.
       Инфекции внутреннего уха (=Лабиринтиты)
       Лабиринтиты - воспаление внутреннего уха происходит, когда лабиринт, часть внутреннего уха, которое помогает управлять балансом тела человека, становится отёчным и воспалённым. Воспаление ткани лабиринта может быть связано с болезнями верхних дыхательных путей вирусной или бактериальной природы.
       Признаки инфекции внутреннего уха
       Признаки инфекции внутреннего уха отличаются быстрым началом и могут быть весьма интенсивными в течение первых нескольких дней. Такие инфекции включают следующее признаки:
       --Головокружение
       --Тошнота
       --Потеря слуха
       --Головокружения (головокружения с ощущениями перемещения тела)
       --Звон в ушах ( в окружении или гудение в ухе)
       --Трудности фиксации взгляда
       Лечение инфекций внутреннего уха обычно включает коррекцию негативных симптомов и признаков препараты типа антибиотики, антигистаминные, седативные препараты и кортикостероиды. Антибиотики выписываются если имеются признаки активной инфекции (лихорадка, боли,лейкоцитоз, высокое СОЭ).
       Дополнительно рекомендуются следующее процедуры при головокружениях:
       Советуют избегать быстрого изменения позы или резких движений
       Сидеть не двигаясь в течение всего периода головокружения
       Вставать медленно после положения лежа
       Избегать ярких экранов или вспыхивающих огней в течение любого периода головокружения
       Возможная перфорация барабанной перепонки
       Когда давление жидкости в полости среднего уха увеличивается, барабанная перепонка может разрываться. При разрывах барабанной перепонки вытекает коричневая, желтая и-или беловато-зеленоватая жидкость. Иногда, в момент разрыва барабанной перепонки боль внезапно уменьшается (исчезает) в связи с падением давления.
       Признаки разрыва барабанной перепонки
       Разрыв барабанной перепонки может проявлятся через множество признаков. Однако, наиболее общими признаками разорванной барабанной перепонки являются чувство неудобства в ухе и звуках появления движения воздуха, выходящего из уха при блокировании выдоха через нос.
       Внезапное уменьшение в боли в ухе
       Истечение из уха, которое может быть с кровью или жидкостью похожей на гной
       Возникновение шума или гудение в ухе
       Снижение слуха, которое может быть частичным или полным
       Эпизодические инфекции в ухе
       Головокружения
       Дечение дефектов барабанной перепонки
       Барабанная перепонка обычно заживает без лечения в пределах нескольких недель после того, как произошёл разрыв и слух как правило не меняется или несколько снижается. Для лечения могут использоваться антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции в ухе. Иногда надрывы барабанной перепонки могут требовать операционного вмешательства для восстановления повреждения.
       Осложнения при сохранении инфекции в ушах
       Повторные обострения инфекции ушей могут вести к деформации и втягиванию в полость среднего уха барабанных перепонок. Через какое-то время (особенно у детей), это может привести к проблемам речи и слуха. Разорванная барабанная перепонка может также быть результатом повторных инфекций ушей. Если обём жидкости в полости среднего уха продолжает расти, барабанная перепонка может разорваться внезапно. Хронический отит может привести к появлению мастоидита и . Это условие(состояние) может причинять некоторую потерю слушания, но с этим также можно обычно , иногда, поражению оболочек мозга.
       Дополнение к лечению инфекции среднего уха
       Тимпаностомия трубочками. Маленькие трубочки, которые иногда вставляются в барабанные перепонки детям, которые имеют частые повторные инфекции ушей. Трубочки создают вентиляцию и дренаж жидкости из полости среднего уха. Этот маневр может уменьшать шансы дальнейшего распространения инфекции и уменьшать боль, которая может быть связана с давлением. После операции установки дренажных трубочек дети успокаиваются и привыкают к неудобствам в пределах 1 - 2 часов. Трубочки в ухе, обычно, самостоятельно выпадают после 6 - 12 месяцев, или в любой момент могут быть удалены хирургическим путем.
       Гипертрофия миндалин и инфекции ушей
       Гипертрофия миндалин обычно не прямая причина наличия инфекций ушей. Увеличение аденоидной ткани в носоглотке может иногда оказывать избыточное давление на устья Евстахиевых труб, что ухудшает дренаж жидкости из полости среднего уха. Аденоиды являются наиболее более вероятным источником бактерий, который вызывают инфекционные болезни уха. Иногда врачи рекомендуют удаление (прижигание) аденоидов у детей, которые имеют очень большие аденоиды (3 степень гипертрофии).
       Следует помнить, что 0x01 graphic
    всегда при физикальном осмотре необходимо оценивать состояние глотки. Но так как у каждого врача своё мнение о состоянии рото-носо-глотки (http://lit.lib.ru/h/hramow_j_a/text_0170.shtml ), привожу стандартную шкалу по оценке качества этой области человека.
       Шкала оценки состояния глотки при инфекциях (Centor Score).
       Клинические критерии
       Баллы
       Отсутствие кашля
       1
       Увеличенные и чувствительные (болезненные) передние и-или затылочные лимфоузлы
       1
       Температура > 38 C
       1
       Экксудат на стенках глотки или увеличение миндалин
       1
       Возраст от 3 до 14 лет
       1
       Возраст от 15 до 44 лет
       0
       Возраст 45 лет и старший
       -1
       Цитирую по : McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998;158(1):75-83. [PMC free article] [PubMed]
       Подробнее смотри: http://www.medicinenet.com/anatomy_of_an_ear_infection_pictures_slideshow/article.htm
       More Reading on Ear Infections: Otitis Media (Middle Ear Infection or Inflammation) Swimmer's Ear Infection Ear Tubes Eustachian Tube Problems Swimmer's Ear: The Facts Tonsillitis and Adenoid Infection Detecting Hearing Loss in Children

  • Оставить комментарий
  • © Copyright Храмов Юрий Афанасьевич (propft@live.com)
  • Обновлено: 08/05/2017. 18k. Статистика.
  • Статья: Естеств.науки
  •  Ваша оценка:

    Связаться с программистом сайта.