# Уход за больными

Генрих Николаевич Ужегов

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

(Справочник медицинской сестры)

БОЛЬНИЧНЫЙ РЕЖИМ

Больничный режим - это определенный распорядок дня и в зависимос╛ти от режима строится вся работа медицинского персонала.

К семи часам утра, т. е. , ко времени подъема больных, подготавливают инвентарь для уборки помещений, проветривают палаты, открывают окна или форточки, в зависимости от времени года. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, подают судна, мочеприемники, умывают их и перестилают постели. В это же время больные сдают для лабораторного исследования основные анализы - крови, мочи, кала.

С 8 до 9 в отделениях обычно бывает завтрак. В это время медицинс╛кая сестра и младший медперсонал кормит тяжелобольных, следит за тем, чтобы позавтракали все.

После завтрака начинается уборка помещений. Палаты хорошо провет╛риваются (в это время тяжелобольные должны быть хорошо укрыты, ходячие больные могут выйти в коридор). Влажная уборка больничных помещений производится три раза в день с применением дезинфицирующих средств. Ча╛ще всего в качестве дезинфицирующего средства применяется осветленный раствор хлорной извести. Готовится он следующим образом: в 10 литрах холодной воды растворяют 1 кг хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль. Раствор отстаивается 12 часов, затем его сливают и хранят в темном месте (на свету он разлагается и теряет свои свойс╛тва). При влажной уборке на одно ведро воды берут 200 г осветленного раствора.

Уборку в палате начинают с тумбочек и прикроватных столиков: сти╛рают с них пыль, выбрасывают скоропортящиеся продукты. Обычно в тумбочке больного должны находиться мыло, зубной порошок и зубная щетка, книги или журналы, конфеты, пряники, печенье. Скоропортящиеся продукты, фрукты и овощи должны находиться в холодильнике.

После уборки тумбочек и столиков вытирают пыль с подоконни╛ков, плафонов и кроватей, подметают палату (палату следует подметать от окон к двери и от стен к середине комнаты). Влажная уборка помещений с проветриванием производится в послеобеденное время. Сразу же после нее в больничном отделении предусмотрен тихий час. В это время запрещено хождение больных, телефонные разговоры, любой шум.

Посещения больных родственниками разрешаются только в определен╛ное время. Посетители не должны шуметь, громко разговаривать, приносить запрещенные продукты, курить, садиться на кровать. Посещения больных раз╛решаются только в халатах.

После ужина медицинская сестра выполняет назначения врача, работа╛ет с медицинскими документами и гасит свет в палатах. В большинстве больничных учреждений отбой наступает в 22 часа. Ночью сестра следит за сном больных, наблюдает за состоянием здоровья тяжелобольных и бес-покойных больных. В ночное время в палатах должен гореть не общий свет, а ночник.

Над столом медицинской сестры должен стоять щит сигнализации из палат, рядом с постом обычно находится шкаф с медикаментами, который должен запираться. Сильнодействующие и ядовитые лекарственные средства должны храниться в специальном сейфе. Если нет сейфа над столом меди╛цинской сестры навешиваются два шкафчика А и В для сильнодействующих и ядовитых лекарств. Оба шкафчика снабжаются замками, ключ от которых хра╛нится или у постовой или у старшей медсестры.

ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Уход за больными - это комплекс мероприятий, направленных на соз╛дание благоприятной обстановки для больного, на обеспечение его психи╛ческого равновесия и на точное выполнение назначенного курса лечения. В больничных условиях основная роль по уходу принадлежит медицинским сестрам и нянечкам, в домашних условиях - родственникам и сиделке.

Уход за больными разделяется на общий и специальный. Тщательное выполнение правил общего и специального ухода является решающим усло╛вием надежности, эффективности лечения.

ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ включает в себя следующие компоненты: соз╛дание в помещении гигиенической обстановки, наблюдение за больным, про╛ведение профилактических и лечебных мероприятий.

ГИГИЕНА ПОМЕЩЕНИЯ

Уборка комнаты (или палаты), где находится больной должна произво╛диться влажным способом два раза в день. Воздух всегда должен быть све╛жим, что обеспечивается систематическим проветриванием помещения (4 ра╛за в сутки по 10-15 минут) или приточновытяжной вентиляцией. Температу╛ра в помещении должна быть постоянной - 18-20 градусов, влажность воз╛духа - 30-60%.

Сиделка, санитарка, медсестра ежедневно проверяют содержимое прик╛роватных тумбочек и столиков, не допуская скопления излишних продуктов питания. Скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике.

Замену постельного белья должна производиться не реже одного раза в неделю (в крайнем случае раз в 10 дней), а в случае загрязнения - не╛медленно. У больных, страдающих недержанием мочи или кала между тюфяком и простынью должна быть подложена клеенка. Если больной длительное вре-мя находится на постельном режиме, в целях профилактики пролежней необ╛ходимо следить за тем, чтобы простыня под больным не собиралась в складки, чтобы на ней не было крошек и остатков пищи, которые могут выз╛вать мацерацию кожи. При склонности больного к пролежням, его рекоменду╛ется на некоторое время класть на подкладной резиновый круг и обтирать покрасневшие участки кожи камфарным спиртом, туалетной водой, мазями и кремами, содержащими витамины. Подкладной круг подкладывают под те участки тела, которые постоянно соприкасаются с постелью. Больным, стра-дающим недержанием мочи и кала подкладывают резиновое судно, которое одновременно служит и подкладным кругом.

Смена нательного белья у больного проводится не реже одного раза в неделю. Тяжело больным рекомендуется надевать распашонки. Снимать ру╛башку у тяжелобольного надо сначала с головы, а потом с рук. Одевать - в обратном порядке. При сильном потоотделении нательное белье меняется чаще.

ГИГИЕНА БОЛЬНОГО

Каждому больному надо ежедневно производить утренний и вечерний туалет. Купание больного (если нет противопоказаний) проводится не реже одного раза в неделю. Лежачих больных утром обязательно умывает сиделка или сестра с помощью санитарки. Тяжелобольным обтирают кожу лица и рук ватой, смоченной кипяченой водой; веки промывают 2% раствором борной кислоты при помощи пипетки; два-три раза в день проводят туалет полос╛ти рта путем обмывания дезинфицирующим раствором (слабые растворы мар╛ганцевокислого калия, фурациллина) с последующим протиранием марлевой салфеткой, смоченной в 1% растворе буры с добавлением 10% глицери╛на. Марлю для протирания полости рта закрепляют на корнцанге или шпате╛ле.

Подмывать тяжелобольных надо 2-3 раза в день после стула и моче╛отделения. Волосы больного ежедневно расчесывают, а у женщин заплетают в косу. Тяжелобольных и больных инфекционными болезнями рекомендуется стричь наголо.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Речь идет о смене постельного белья у лежачих больных.

Есть несколько способов смены постельного белья. Самыми распространенными являются следующие:

1. Продольный способ смены белья.

2. Поперечный способ смены белья.

ПРОДОЛЬНЫЙ способ применяется в случае если лежачему боль╛ному разрешено поворачиваться в постели и делать активные движе╛ния. Действия обслуживающего персонала проводятся в следующем по╛рядке:

- опустить изголовье кровати или убрать подушку:

- приготовить чистые постельные принадлежности, повесить их на спинку кровати;

- снять пододеяльник с одеяла, больного укрыть чистым подо╛деяльником;

- освободить края простыни из под матраса с одной стороны и повернуть больного лицом к себе;

- обойти кровать и освободить края простыни с этой стороны;

- скатать в рулон грязную простыню и подсунуть ее под спи╛ну больного (при наличии клеенки, скатать и ее);

- пока больной лежит на боку провести туалет кожи спины (протереть дезинфицирующим раствором, сделать влажное

обтирание);

- свернутую в рулон чистую простынь застелить на край кро╛вати, раскатать рулон по длине и подсунуть под больного;

- "перекатить" больного через рулон и развернуть оставшуюся часть простыни;

- расправить чистую простыню, заправить ее под матрас (если есть необходимость - вместе с клеенкой);

- помочь больному удобно устроиться в кровати;

- надеть чистый пододеяльник на одеяло, укрыть больного;

- надеть на подушку чистую наволочку;

- приподняв голову и плечи больного подложить подушку.

ПОПЕРЕЧНЫЙ способ смены белья применяется в двух случаях:

- если больной находится в бессознательном состоянии;

- если ему предписан строгий постельный режим (когда боль╛ному нельзя даже поворачиваться в постели).

При поперечном способе смена постельного белья осуществляется двумя людьми в следующей последовательности:

- приготовить и положить рядом чистые постельные принадлеж╛ности;

- снять грязный пододеяльник с одеяла и временно укрыть больного чистым пододеяльником;

- освободить края простыни из-под матраса, затем обойти кровать и сделать то же самое с противоположной стороны;

- один из ухаживающих подводит руки под голову и плечи боль╛ного (ладонями вверх) и приподнимает над постелью;

- другой ухаживающий скатывает грязную простынь в рулон по направлению к пояснице больного (если есть клеенка, то вместе с ней);

- пока голова и плечи больного приподняты, протереть кожу спины дезинфицирующим раствором и застелить край кровати чистой простынью, свернутой в рулон. Раскатать рулон по нап╛равлению к пояснице больного;

- уложить больного;

- одному из ухаживающих подвести руки ладонями вверх под таз и поясниу больного, приподнять их над постелью;

- другому ухаживающему раскатать рулон с чистой простынью, а грязную простынь скатать в рулон по направлению к ступням больного;

- опустить таз и бедра больного, расправить складки на чис╛той простыни, подвернуть ее края под матрас;

- положить одеяло поверх чистого пододеяльника, которым был накрыт больной. Один ухаживающий придерживает края пододе╛яльника, другой - вдевает в него одеяло сначала с одной, потом с другой стороны;

- расправить одеяло;

- убрать подушку из-под головы больного и сменить наволочку;

- приподнять голову и плечи больного и подложить подушку;

- убедиться, что во время смены постельного белья дренажные трубки не были перегнуты и остались на месте.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

СМЕНА РУБАШКИ БОЛЬНОМУ С ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКОЙ

Последовательность действий

Одному ухаживающему:

- посадить больного в кровати и поддерживать его в положе╛нии сидя.

Другому ухаживающему:

- скатать рубашку на спине и снять ее через голову;

- снять рукав рубашки сначала со здоровой, а затем с больной руки;

- надеть чистую рубашку сначала на больную, а затем на здо╛ровую руку;

- наклонить голову больного вперед, надеть рубашку. По воз╛можности лучше использовать рубашку-распашонку.

СМЕНА БРЮК

- расстегнуть пуговицы и молнию на брюках больного;

- попросить больного приподнять таз. При невозможности сде╛лать это, один ухаживающий подводит руки под таз (ладонями вверх) и приподнимает его, другой - спускает брюки;

- можно, повернув больного набок, снять брюки с одного бедра, затем повернув его на другой бок - с другого;

- помочь больному надеть брюки: повернуть его на один бок, надеть брюки на одно бедро и одну половину ягодицы, повер╛нуть на другой бок, надеть брюки на другое бедро и другую половину ягодицы.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

При плохо организованном уходе за кожей тяжелобольного можно ожи╛дать появления опрелостей или пролежней. Чтобы этого не случилось нужно два раза в день осматривать кожу больного, проверять паховые склад╛ки, подмышечные впадины и области тела, соприкасаюшиеся с постелью.

При появлении покраснения надо дважды в день промывать теплой водой пораженные участки, хорошо вытирать их и посыпать присыпкой.

Сестра или сиделка должна уметь делать влажное обтирание кожи больного.

Для ухода за тяжелобольным, для поддержания чистоты кожи и ее нор╛мальной работы нужны пеленка, лоток, уксус или камфорный спирт, ножни╛цы, нательное и постельное белье, салфетки.

Влажное обтирание делается следующим образом:

- под больного подкладывают клеенку с наложенной сверху пеленкой;

- наливают в лоток теплую воду и добавляют столовую ложку яблоч╛ного уксуса или спирта (на 1 литр воды);

- обнажают верхнюю часть тела больного и салфеткой, смоченной в растворе уксуса или спирта, протирают кожу больного в следующей последовательности (лицо, шея, руки, спина, грудь);

- вытирают чистым сухим полотенцем венрхнюю часть тела больного;

- обнажают нижнюю часть тела больного и протирают ее салфет╛кой, смоченной в растворе уксуса или спирта;

- протирают сухим полотенцем нижнюю часть тела больного;

- один раз в 10 дней необходимо подстричь ногти на руках и ногах больного;

- сменить нательное и постельное белье при его загрязнении.

ПРОЛЕЖНИ

Пролежень представляет собой язвенно-некротический процесс, воз╛никающий у лежачих, ослабленных тяжелыми заболеваниями больных на мес╛тах, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подле╛жащим костным выступом. Такими участками являются область крестца, лопа╛ток, пяток, локтей и т. д.

Основная причина возникновения пролежней - длительное давле╛ние, вызывающее ишемию (ишемия - недостаточное кровообращение) тка╛ней, трение а также тяжелые циркуляторные нарушения, обусловленные тяже╛лым состоянием больного.

ДАВЛЕНИЕ. При сдавлении тканей уменьшается диаметр сосудов, приток крови к тканям уменьшается и возникает состояние "голодания тка╛ней". При полном сдавливании в течение двух-трех часов возникает нек╛роз. Сдавливание тканей усиливается под действием тяжелого постельного белья, гипсовой повязки, одежды.

ТРЕНИЕ. Оно вызывает отслойку наружного слоя кожи - эпидермиса, и приводит к появлению язв на его поверхности. При увлажнении кожи сила трения увеличивается. Особенно этот фактор сильно выражен у боль╛ных, страдающих недержанием мочи, сильным потоотделением.

При пролежнях на первых стадиях заболевания на соответствующих участках кожи обнаруживаются признаки нарушения питания кожи - блед╛ность, цианоз, отечность, затем наблюдается отслойка эпидермиса - появля╛ются пузыри, наполненные сначала бесцветным, а затем гнойным содержи╛мым. Наконец, наступает некроз (гангрена) сначала поверхностных, а затем и глубоких слоев кожи.

Различают четыре степени развития болезни:

1 СТЕПЕНЬ. На коже больного наблюдается устойчивое покраснение с синюшно-красными пятнами, не исчезающее после прекращения надавливания.

2 СТЕПЕНЬ. На коже отчетливо видны неглубокие нарушения целостнос╛ти кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Места╛ми наблюдается отслойка эпидермиса. В местах давления держится постоян╛ная краснота с синюшным оттенком.

3 СТЕПЕНЬ. Наблюдается полное нарушение кожного покрова по всей его глубине. Патологическим процессом затронуты и мышцы.

4 СТЕПЕНЬ. Повреждены все прилежащие ткани - кожа, мышцы, сухожилия (вплоть до кости). На данной стадии лечение только хирургическое.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

У лежачих больных части тела, особенно подверженные пролежням должны предохраняться специальными кольцами (резиновыми кругами, наду╛тыми воздухом), водяными подушками и различными подкладками. Один-два раза в день кожу в этих местах обмывают холодной водой с мылом и про╛тирают камфорным или салициловым спиртом, одеколоном или уксусом, а за╛тем припудривают детской присыпкой.

Для предупреждения образования пролежней нужно иметь стерильный материал (салфетки, ватные тампоны, лотки, пинцеты), а также камфорный или 40% этиловый спирт, ватно-марлевые и поролоновые круги и кольца, чистое нательное и постельное белье.

Каковы должны быть действия ухаживающего персонала по предупреж╛дению пролежней?

- Сиделка, нянечка или сестра в течение дня должны 5-6 раз менять положение больного в постели, переворачивать его на другой бок, на спину или на живот;

- необходимо ежедневно осматривать кожу больного на наличие про╛лежней в местах их возможного образования. Покрасневшие или побледнев╛шие участки кожи должны быть обработаны камфорным спиртом;

- места, наиболее вероятного образования пролежней должны обмы╛ваться теплой водой с мылом два раза в день;

- необходимо постоянно следить за постелью лежачего больного: стряхивать крошки, сглаживать неровности, устранять складки на постель╛ном белье;

- при недержании мочи или кала немедленно менять постельное белье и приводить постель в порядок. Больные должны своевременно обеспечи╛ваться мочеприемниками, памперсами, поролоновыми кругами.

- если больной пытается поворачиваться в постели надо поощ╛рять его в этом.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ ПО НАРОДНЫМ МЕТОДИКАМ

При появлении пролежней народная медицина рекомендует применять следующие растительные средства:

- МАСЛО РОЗОВОЕ. Масло красной розы обладает бактериостатичес╛ким, бактерицидным, гранулирующим и эпителизирущим свойствами. На основе розового масла делают 1% мазь, которая применяется при лечении пролеж╛ней, трофических язв, различных ожогов.

- СОК АЛОЭ. Алоэ усиливает процессы регенерации и повышает защит╛ные силы организма. Широко применяется в виде повязок при лечении дол╛гонезаживающих язв, пролежней, язв роговицы. ожогов и отморожений.

- БЕРЕЗА. Спиртовые экстракты берёзы при наружном применении дают хороший эффект при лечении пролежней, ссадин и эрозий кожи. Берёзовые почки используют для ванн и при хронических экземах.

- Пролежни обмывают слабым раствором марганцовки и смазывают мазью из коры дуба (порошок) и почек чёрного тополя.

- При пролежнях, рожистом воспалении кожи обваривают молоком листья бузины чёрной и прикладывают к поражённым участкам.

- Наружное применение зверобойного, кукурузного, облепихового, ши╛повникового и персикового масла излечивает большинство кожных заболе╛ваний.

- Измельчённый лист ежевики прикладывают к лишаям, экземам, язвам и гнойным язвам для скорейшего очищения.

- ОГУРЕЦ. Семена желтого (перезрелого огурца) в количестве 50 г (на 100 мл спирта или 200 мл водки) заливают водкой или спиртом и ста╛вят в тёплое место на 15 дней. Процеживают. Применяют для орошений, там╛понов, повязок при пролежнях.

ПОДМЫВАНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Для подмывания больного надо иметь стерильные лотки, салфетки, кле╛енку, пеленки, судно, кувшин с водой, мыло. Температура воды, используемой для подмывания должны быть 37-38 градусов.

ПОДМЫВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ

- Под таз больной подстелить клеенку и накрыть ее пеленкой.

- Под крестец больной поставить судно.

- Помочь больной согнуть ноги в коленях и развести их.

- Взять кусок мягкой ткани (или корнцанг со смоченной в мыльной пене марлевой салфеткой) и обработать наружные половые органы в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область ануса. Салфетки менять по мере заг-рязнения.

- Раздвинуть половые губы одной рукой, другой вымыть их чистой салфеткой.

- Ополоснуть промежность больной, начиная от лобка и кончая об╛ластью анального отверстия. Вытереть кожу в той же последова╛тельности, в которой производилось мытье.

ПОДМЫВАНИЕ МУЖЧИНЫ

- Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть и круго╛выми движениями вымыть головку в направлении от мочеиспускательного канала к лобку.

- Вытереть сухой салфеткой.

- Ополоснуть, обработать и высушить остальные части наружных поло╛вых органов (мошонку, яички, область ануса).

ПОДАЧА СУДНА

Тяжелобольным, находящемся на строгом постельном режиме, при необ╛ходимости в постель подается судно или мочеприемник. Как судно, так и мочеприемник должны быть индивидуальными для каждого больного и всегда находиться под рукой.

Судно может быть металлическим с эмалевым или резиновым покрытием.

Подача судна:

- отгородить больного простыней или ширмой;

- подстелить под таз больного клеенку и пеленку;

- ополоснуть судно теплой водой, и оставить в нем немного воды;

- если больной не в состоянии приподняться, то один ухаживающий приподнимает двумя руками таз больного, а другой - подкладывает судно;

- поправить судно, накрыть больного простынью или одеялом;

- после дефекации убрать судно, вылить его содержимое в канализа╛цию, вымыть, сполоснуть дезинфицирующим раствором, накрыть клеен╛кой и поставить в отведенное место;

- убрать клеенку и пеленку;

- удобно уложить больного, помочь ему вымыть руки.

УХОД ЗА ТЕЛОМ

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

У лежачих тяжелобольных часто развиваются такие заболевания, как стоматит, глоссит и др. Эти заболевания сопровождаются болями, повышенным слюноотделением, общим повышением температуры и могут значительно ухуд╛шить общее состояние больного.

Для предупреждения заболеваний полости рта больной должен соблю╛дать определенные правила гигиены, Если он беспомощен, то забота о соб╛людении этих правил ложится на плечи сиделки или медсестры. Для ухода за полостью рта надо иметь: два пинцета, два шпателя, шприц Жанне, вазе-лин, раствор фурациллина 1:5000, раствор бриллиантовой зелени, полотен╛це, стакан с водой, лоток для грязного материала.

Основными моментами ухода за полостью рта являются следующие:

- больной должен сам или с помощью медсестры дважды в день чис╛тить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи;

- тяжелобольным, которые сами не в состоянии почистить зубы ухажи╛вающая медсестра или сиделка обязана два раза в день обрабатывать по╛лость рта антисептическими растворами (фурациллин, риванол);

- если у больного в полости рта уже появились воспалительные яв╛ления, то лечение проводится аппликациями или орошением лекарственными растворами.

Аппликация - это процедура наложения стерильных марлевых салфе╛ток, смоченных дезинфицирующими растворами на воспаленную слизис╛тую. Салфетки накладываются на три-пять минут. Процедуру повторяют нес╛колько раз в день.

Орошение проводят с помощью шприца Жанне, 20-граммового шприца или специальной груши. Сиделка или медицинская сестра с помощью шпателя от╛тягивает в сторону поочередно то левую, то правую щеку и промывает по╛лость рта при помощи наконечника.

УХОД ЗА ВСТАВНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

Процедура ухода за зубными протезами проводится ежедневно утром при уходе за полостью рта. Больной снимает зубные протезы и кладет их в специальную чашку. Если он не в состоянии это сделать сам, этим занима╛ется медсестра. Для этого ей необходимо взять чистую салфетку, большим и указательным пальцем крепко взяться за зубной протез и раскачивая его колебательными движениями, снять и положить в чашку. Затем нужно:

- приготовить зубную щетку, пасту, полотенце, салфетку;

- большую салфетку, положить на дно раковины и открыть воду;

- нанести пасту на зубную щетку и тщательно почистить зубные про╛тезы щеткой, держа их в руках над раковиной;

- прополоскать протезы проточной водой и ополоснуть чашку для них;

- положить протезы в чашку и хранить их там в чистой воде, пока они не понадобятся.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Уход за глазами больного также входит в компетенцию медсестры или сиделки. При наличии выделений из глаз, склеивающих веки и ресницы, глаза протирают и промывают в 0, 02% растворе фурациллина или 2% растворе борной кислоты.

Последовательность действий ухаживающего персонала при уходе за глазами больного:

- приготовить две мензурки: одну со стерильным раствором вазели╛нового масла, другую - с раствором фурациллина (1:2000);

- смочить марлевый шарик в вазелиновом масле и протереть веки больного по направлению от наружного угла глаза к внутреннему;

- взять сухой марлевый шарик и протереть им веки больного в том же направлении;

- смочить марлевый шарик раствором фурациллина и протереть им ве╛ки больного три-четыре раза меняя тампон.

Если в углах глаза больного появились гнойные выделения, то конь╛юнктивальная полость промывается сначала стерильным физиологическим растовром, затем высушивается ватно-марлевым шариком.

УХОД ЗА НОСОМ

У тяжелобольных и лежачих больных на слизистой оболочке носа скапливаются частицы пыли, грязи, слизь. Это затрудняет носовое дыха╛ние, что может в знчительной мере ухудшить общее состояние больного. По╛этому, при наличии выделений из носа сиделка вычищает носовые ходы больного с помощью турунды, смоченной глицерином, вазелином или подсол╛нечным маслом. Турунды можно оставить в носовых ходах на 3-4 минуты, а затем ватным тампоном удалить корочки.

УХОД ЗА УШАМИ

Уход за ушами состоит прежде всего в систематическом их мытье теплой водой с мылом. Даже в том случае, если больного беспокоит зуд в ушах нельзя чистить наружный слуховой проход острыми предметами или спичкой. Дело в том, что при очищении наружного слухового прохода остры╛ми предметами может возникнуть микротравма, в которую попадает сера, от чего зуд усиливается. И чем больше больной чистит слуховой проход, тем больше его беспокоит зуд. Кроме того, острым предметом можно повредить слуховую перепонку, а это может привести к серьезному заболеванию.

Слуховой проход можно чистить ватно-марлевой турундой, смоченной в растворе борного спирта или 3% растворе перекиси водорода. При склон╛ности образования у больного серных пробок (или при наличии таковой) рекомендуется закапывать в ухо раствор питьевой соды (1 чайная ложка на 100 мл теплой кипяченой воды), которая разрушает серную пробку и способствует ее выведению в виде крошек.

УХОД ЗА ВОЛОСАМИ

Если у больного появились головные вши и гниды, то это говорит об антисанитарии и плохом уходе за ним. Кроме того, вши и гниды являются переносчиками таких тяжелых заболеваний, как сыпной и возвратный тиф. Поэтому чистоте и гигиене волос в медицинских учреждениях уделяет╛ся особое внимание. Не очень тяжелые, "ходячие" больные обычно сами уха╛живают за своим волосами. У лежачих тяжелобольных нет такой возможнос╛ти, поэтому о чистоте и гигиене их волос должна думать медсестра или сиделка.

Мыть голову тяжелобольного следует один раз в 7-10 дней (если, ко╛нечно, нет противопоказаний). В больницах для этой процедуры используют специальные кровати с подголовником и съемной спинкой.

Женщинам, имеющим длинные волосы, надо расчесывать их ежедневно. Для этого берут чистый гребень, разделяют волосы на пряди и медленно расче╛сывают каждую прядку с корней к концам, стараясь не выдергивать во╛лос. Если гребень смочить в обычном 6% уксусе, то пыли, грязь и гниды удаляются очень хорошо. Кроме того, осуществляется дезинфекция волос.

МЫТЬЕ НОГ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ В ПОСТЕЛИ

Для проведения этой процедуры надо иметь чистый тазик с теплой водой, клеенку, мыло, губку, полотенце и ножницы.

Затем сестра должна:

- закатать валиком матрас под колени больного;

- подстелить клеенку и поставить таз с водой на сетку;

- при помощи губки и мыла вымыть ноги больному;

- высушить ноги полотенцем для ног;

- подстричь ногти;

- убрать тазик, поправить матрас и удобно уложить больного.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ПРОСТЫХ АНАЛИЗОВ

АНАЛИЗ КРОВИ чаще всего берут из 4 пальца левой руки. Предвари╛тельно кожа пальца протирается смесью спирта и эфира. Прокол кожи паль╛ца делают на глубину 2-2, 5 мм и первую каплю крови снимают ватным там╛поном.

Чаше всего кровь берется для следующих исследований:

- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);

- определение количества гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов (общий клинический анализ).

После каждого взятия крови палец протирают ваткой, смоченной смесью спирта и эфира, после окончания процедуры - тоже. Для того, чтобы

после взятия крови кровотеченеие из пальца быстрее остановилось боль╛ному предлагают крепко прижать палец к ладони.

Каждая медсестра должна знать основные нормы общего анализа крови:

- гемоглобин: 120-140 г/л у женщин, 130-160 г/л - у мужчин;

- эритроциты в 1 литре крови:

3, 9-4, 7 х 10 в 12 степени - у женщин и

4, 5 х 10 в 12 степени - у мужчин;

- цветовой показатель - 0, 85-1, 05;

- лейкоциты в 1 литре крови: 5000-9000 в 1 мкл;

- тромбоциты: 180000-320000 в 1 мкл (или 180-300х10 в 9 степени);

- СОЭ 2-15 мм в час для женщин и 2-10 мм в час - для мужчин.

Для того, чтобы взять кровь на биохимическое исследование сестра должна приготовить стерильную пробирку, шприц, вату, спирт. Кровь берут из вены в количестве 20 мл и сразу же отправляют в лабораторию. К каж╛дой пробирке оформляется направление.

ВЗЯТИЕ ТОЛСТОЙ КАПЛИ (на малярийный плазмодий).

Порядок проведения процедуры:

- проколоть 1-ую фалангу 4 пальца на глубину до 2, 5 мм;

- к выступившей капле крови острожно прикоснуться 2-3 участками предметного стекла;

- при помощи другого предметного стекла легкими круговыми движе╛ниями соединяют кровь в одну каплю и распределяют почти по всей поверхности первого стекла (чтобы слой крови не был очень толс╛тым);

- дают крови высохнуть и начинают обследование.

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Анализ мокроты чаще всего делают у легочных больных, В лабораторию обычно отправляют или утреннюю мокроту (первую порцию) или все коли╛чество мокроты, собранное за сутки.

Процедура взятия мокроты состоит из следующих моментов:

- утром, после чистки зубов и полоскания полости рта больному дают стерильную прозрачную емкость с хорошо закрывающейся крышкой;

- больной должен аккуратно (не касаясь внутренней стороны) снять крышку и откашлять в нее максимальное количество мокроты;

- если мокрота отходит плохо, то за час до взятия мокроты больному предлагают выпить настой термопсиса или стакан молока с содой (1 щепотка на 200 мл);

- полученную мокроту сразу же относят в лабораторию.

АНАЛИЗ МОЧИ

В сутки здоровый человек выделяет до 1, 5 литра мочи.

Чаще всего мочу собирают:

- для общего анализа;

- на анализ по Зимницкому;

- для проведения бактериологического обследования.

Для общего анализа берут утреннюю порцию мочи, как более концент╛рированную. Собирают мочу в специальную чистую посуду в количестве 150-200 мл. Лежачих тяжелобольных перед взятием анализа обязательно подмывают. Если нет возможности отправить мочу в лабораторию сразу, ее можно до суток сохранять в холодильнике.

Для сбора мочи у больных с сахарным диабетом готовят большую ем╛кость в которую собирают суточное количество мочи.

Для сбора мочи по ЗИМНИЦКОМУ больному дают 8 бутылочек, в которые он собирает мочу через каждые три часа (допустим с 9 утра сегодняшнего дня до 9 утра - завтрашнего).

Мочу для БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО обследования берут стерильным кате╛тером. Это делает специально обученная медсестра.

АНАЛИЗ КАЛА

Кал для исследования собирают в чистую стеклянную посуду сразу же после дефекации.

Чего нельзя делать при взятия анализа кала:

1. Нельзя собирать кал в спичечные коробки.

2. Нельзя собирать кал после клизмы после применения свеч, касто╛рового или вазельнового масла.

3. Нельзя хранить кал даже несколько часов (под действием микроорганизмов в кале происходят различные изменения).

Кал на исследования на яйца глист берут из трех разных мест представленного материала, сразу же после дефекации.

Для исследования кала на скрытую кровь больного готовят в течение трех дней. Из его рациона исключают рыбу, мясо, красящие вещества, свеклу.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ДИЗЕНТЕРИЮ (на посев)

Техника проведения процедуры:

- больного укладывают на левый бок с ногами, согнутыми в коленях;

- разводят больному ягодицы и продвигают СТЕРИЛЬНУЮ петлю в прямую кишку на глубину 5-6 см (петля продвигается сначала по направлению к пупку на расстояние до 4 см, затем паралельно позвоночнику на расстояние до 6 см);

- материал для исследования берется со стенок кишечника легкими вращательными движениями петли;

- петлю осторожно вытаскивают и опускают в пробирку, не касаясь ее стенок;

- к пробирке прикрепляется направление, в котором указывается фамиляи, имя, отчество больного, возраст, время забора материала и цель обследования.

Соскоб материала на выявление ОСТРИЦ делается следующим образом:

- готовят деревянный шпатель (перед применением его смачивают 50% раствором глицерина);

- готовят стерильное предметное и покровное стекло, капают на предметное стекло одну каплю глицерина;

- шпателем делают соскоб из нижних отделов прямой кишки;

- помещают шпатель на предметное стекло в глицерин;

- накрывают предметное стекло покровным и заворачивают в крафт-бумагу;

- пишут направление (так же, как и при взятии кала на дизенте╛рию), прикрепляют его к пробирке и отправляют в лабораторию.

ВЗЯТИЕ МАЗКА (на ангину, дифтерию)

Мазок на эти заболевания берут стерильным ватным тампоном в сте╛рильную посуду.

Материал нельзя брать в следующих случаях:

- после еды;

- после полоскания горла дезинфицирующими растворами.

Техника взятия мазка:

- больной открывает рот и меицинская сестра фиксирует язык шпа╛телем;

- не касаясь тампоном слизистой языка и полости рта проводят им по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию провдят по границе между измененной и неизмененной поверхности миндалин);

- осторожно, чтобы не коснуться слизистой полости рта, тампон вы╛нимают и помещают в стерильную пробирку.

При взятии мазка на дифтерию соблюдают следующую последователь╛ность: сначала проводят тампоном по правой миндалине, затем по правой небной дужке, язычку, левой небной дужке, левой миндалине и, наконец, зад╛ней стенке глотки. При взятии мазка используется только один там╛пон. После взятия анализа пишется направление (по обычной форме) и азок направляется в лабораторию. Между взятием мазка и доставкой его в лабо╛раторию должно пройти не более 4-5 часов.

ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Обязательно строгое выполнение всех назначений и процедур, пред╛писанных врачом больному. Это могут быть медикаменты, которые должен по╛лучить больной в точной дозировке и в определенное время. Принимать ле╛карства больной должен в присутствии сестры. Перед дачей лекарства ме-дицинская сестра обязана прочесть его название. Категорически запреща╛ется пользоваться лекарствами без надписи. Рекомендуется строго соблю╛дать правила хранения сильнодействующих и ядовитых лекарственных пре╛паратов.

Лекарственные средства могут приниматься внутрь, вводиться в виде свечей, микроклизм, ингаляций, втираний, полосканий, спринцеваний, путем

инъекций и внутривенных вливаний. Кроме медикаментозной терапии большое

значение в лечении больного играют физиотерапевтические методы лечения

такие как, банки, горчичники, грелки, компрессы, пузыри со льдом, припарки и

т. д.

При лечении больного широко применяются разнообразные ванны, ду╛ши, обтирания, талассотерапия (лечение морским воздухом), лечение кисло╛родом. В последнее время все большее внимание врачей привлекает гирудо╛терапия (лечение пиявками).

В обязанности сиделки и медсестры входит также проведение таких процедур, как промывание желудка, введение тонкого зонда для получения желудочного сока, умение правильно поставить капельницу и многое, многое другое.

При уходе за больным очень важное значение имеет терпеливое и внимательное отношение к нему. Хочу рассказать об одном случае, где именно терпение и преданность близких вылечили больного от казалось бы неизлечимой болезни.

Больной много лет страдал гипертонической болезнью и во время од╛ного из кризов у него отнялась левая половина тела. Паралич или инсульт очень тяжелое заболевание и лечению поддается с большим трудом. Много врачей приглашали родственники к больному, но состояние его не улучша-лось. Кто-то посоветовал им обратиться к приезжему бурятскому ламе. Лама осмотрел больного, приготовил ему состав из трав и сказал: - "Больной встанет на ноги в том случае, если вы точно будете выполнять все мои рекомендации. Каждые три часа в течение одного года вы будете давать ему по столовой ложке этого лекарства. Как только лекарство кончится обращайтесь ко мне, я вам сделаю новое. Но запомните - давать через каж╛дые три часа".

В течение года жена и мать больного неотлучно дежурили у постели больного и давали ему лекарство через каждые три часа. Спали они урыв╛ками, поставив будильник рядом с собой. Через год больному стало значи╛тельно лучше, вернулась подвижность руки и ноги, он стал сначала хо╛дить, а потом вернулся к обычной жизни.

Приведенный случай говорит о ом значении, которое имеет для лече╛ния больного правильный уход и соблюдение назначенного режима.

ОБЩИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

АНТРОПОМЕТРИЯ

Антропометрия - изучение человека при помощи измерений. В узком смысле - это цифровая оценка внешних морфологических признаков, а имен╛но: роста, окружности груди, веса тела.

Для определения роста человека служит ростомер - вертикально пос╛тавленная доска с делениями на сантиметры, со скользящей по ней гори╛зонтальной линейкой. Человек, рост которого мы хотим измерить, прислоня╛ется к линейке так, чтобы касаться ее затылком, спиной, ягодицами и пят-ками. После этого медсестра опускает на голову пациента линейку росто╛мера и отсчитывает деления.

При измерении роста человек должен стоять совершенно прямо, голову нужно держать так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и на╛ружный угол глаза лежали в одной горизонтали.

Для малышей используются горизонтальные ростомеры, в которых вер╛тикальная планка придвигается к ступням.

Для того, чтобы измерить рост человека в домашних условиях, доста╛точно прислониться спиной к косяку двери и сделать отметку карандашом на косяке. После этого обычной школьной линейкой измеряется расстояние от пола до сделанной отметки.

Для определения ВЕСА (массы) тела пользуются весами. Весы могут быть стационарными и напольными. Стационарные весы имеют так называемый затвор, который перед взвешиванием открывается. После того, как затвор открыт, специальным винтом коромысло весов доводят до уровня равнове╛сия и считывают данные. Затем затвор весов закрывается. Чтобы данные ве╛са тела были более точными необходимо следить, чтобы больной перед взвешиванием ничего не ел, опорожнил кишечник и мочевой пузырь. Взвеши╛ваться нужно в нижнем белье (с последующим сбрасыванием веса одежды).

ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ измеряют сантиметровой лентой, которая спереди проходит по четвертому ребру (на уровне подмышечных впадин), а сзади под лопатками. Замеры делают на вдохе и выдохе. Руки при этом должны быть опущены.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ЛЕГКИХ определяется спирометром. Человек делает самый глубокий вдох, на который он способен, зажимает нос и, взяв в рот наконечник спирометра, медленно делает полный выдох.

Средняя величина дыхательного объема легких для мужчин 3500-4500 см кубических, для женщин - 2500-3500 см. У очень тренированных людей дыхательный объем легких может превышать 5000 кубических сантиметров.

Дыхательный объем легких можно измерить и без спирометра. Пациент делает глубокий вдох, затем медленно начинает выдыхать воздух НА СЧЕТ. Здоровый человек способен до конца выдоха сосчитать до 40, а боль╛ной до 10-20.

При снижении средних цифр дыхательного объема легких всегда надо думать в первую очередь о том, что легкие пациента не в порядке и тре╛буется срочное и полное медицинское обследование.

Мышечная сила человека может быть определена при помощи ДИНАМО╛МЕТРА. Пациент изо всех сил сжимает динамометр в кулаке и смотрит на шкалу. Наиболее распространенные динамометры пружинные. Но есть и маят╛никовые, и электрические, и ртутные.

Из всех видов антропометрии наибольшее значение имеет взвешива╛ние, которое обязательно для каждого больного, поступающего в стацио╛нар, и для многих категорий амбулаторных больных. При некоторых заболе╛ваниях взвешивание производится повторно через определенные промежутки времени.

Потеря веса у больных чаще всего наблюдается при недостаточном питании, тяжелых заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта, при рассасывании отеков и больших выпотов, при наличии злокачественных но╛вообразований, тяжелых интоксикациях и ряде нервных заболеваний.

Повышение веса больных чаще всего бывает при некоторых болезнях обмена и желез внутренней секреции, при появлении отеков и накоплении жидкостей в отдельных полостях тела, при избыточном питании и малопод╛вижном образе жизни.

Таблица предельных границ массы тела для лиц хорошего физического развития

_____________________________________________________________

Рост ВОЗРАСТ

в см 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69

М____ Ж М_____Ж М_____Ж М_____Ж М_____Ж

150

152

154

156

158

160

162

164

166

168

170

172

174

176

178

180 54, 3

56, 1

57, 8

59, 5

61, 2

62, 9

64, 6

66, 3

67, 8

69, 3

70, 7

72, 1

73, 5

74, 8

76, 0

77, 4 51, 5

53, 0

55, 0

56, 8

58, 1

59, 8

61, 6

63, 6

65, 2

66, 5

68, 2

69, 8

71, 3

72, 8

74, 2

75, 9 59, 7

61, 7

63, 6

65, 4

67, 3

69, 2

71, 0

73, 9

74, 5

76, 2

77, 7

79, 3

80, 8

82, 3

83, 6

85, 1 56, 9

59, 0

61, 1

62, 5

64, 1

65, 8

68, 5

70, 8

71, 8

73, 7

75, 8

77, 0

79, 0

79, 9

81, 4

82, 9 62, 4

64, 5

66, 5

68, 3

70, 4

72, 3

74, 4

77, 2

78, 0

79, 6

81, 0

82, 8

84, 4

86, 0

87, 4

88, 9 60, 5

62, 5

64, 4

66, 0

67, 9

69, 9

72, 2

75, 8

76, 5

78, 2

79, 5

82, 8

83, 7

84, 6

86, 1

88, 1 61, 0

63, 1

65, 1

66, 8

68, 8

69, 7

72, 7

75, 6

76, 3

77, 9

79, 6

81, 7

82, 5

84, 1

85, 5

87, 0 57, 7

59, 6

62, 2

63, 4

64, 5

65, 8

68, 7

72, 0

73, 8

74, 8

75, 8

81, 1

79, 4

80, 5

82, 4

84, 1 59, 3

61, 5

63, 9

64, 7

67, 0

68, 2

69, 1

72, 2

74, 3

76, 0

76, 9

78, 3

79, 3

81, 9

82, 8

84, 4 59, 6

58, 9

61, 0

61, 9

63, 4

64, 6

66, 5

70, 4

71, 5

73, 3

75, 0

76, 3

78, 0

79, 1

80, 9

81, 6

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПОХУДЕТЬ

1. Ограничьте до минимума потребление сахара, мучных блюд и жиров.

2. Основой питания должно быть мясо, фрукты и овощи.

3. Питайтесь пять раз в день: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

4. Не спешите при еде. Ешьте медленно и с аппетитом - так легче избавиться от чувства голода.

5. Основную часть пищи съедайте во время завтрака и обеда. Ужин должен быть чисто символическим.

6. Не забывайте о двигательной активности. Если на работе вы

в основном сидите, хотя бы часть пути на работу и с работы

ходите пешком.

7. Если вы придерживались всех предыдущих советов, но не дос╛тигли желаемого снижения массы тела, попробуйте перейти на какую-нибудь из диет, способствующих постепенному снижению массы тела.

8. Если вам нужно быстро избавиться от излишнего веса, посо╛ветуйтесь с врачом по поводу того, какую из диет можно применить.

9. Составьте распорядок жизни и приложите усилия, чтобы его соблюдать.

ТЕРМОМЕТРИЯ

Термометрия - это измерение температуры тела человека для выявле╛ния отклонений от нормального состояния. Измерение температуры тела обязательно при каждом осмотре больного как в больничной, так и в амбу╛латорной практике. Опытный врач или сиделка часто определяют температу-ру тела на ощупь, но такое определение редко бывает точным.

Для измерения температуры обычно пользуются ртутными термометра╛ми. Термометры или градусники имеют шкалу от 34 градусов до 42 по Цель╛сию с делениями в 0, 1. В медицинской практике обычно применяются так называемые максимальные градусники. Они отличаются тем. что после изме-рения температуры столбик ртути не опускается до минимального деле╛ния, а остается на на том уровне, который был зафиксирован при измерении температуры. Это достигается тем, что в самом начале капилляра градусни╛ка имеется сужение, которое и препятствует опусканию ртути. Опускание ртути происходит только при встряхивании градусника.

У взрослых измерение температуры обычно производят в подмышечной впадине. Больной плотно прижимает к телу резервуар со ртутью и держит градусник 10-15 минут. Место приложения термометра должно быть сухим и не воспаленным.

Иногда температуру приходится измерять в паховой складке (чаще у детей), а в отдельных случаях и в прямой кишке после опорожнения ее от каловых масс (в этом случае градусник смазывается вазелином или детс╛ким кремом). Можно измерять температуру, вводя градусник в рот (под язык) или во влагалище. Однако, нужно помнить, что температура в подмы╛шечной впадине всегда оказывается на полградуса ниже, чем в других мес╛тах.

Термометрию обычно проводят два раза в день - утром и вечером, од╛нако, при некоторых заболеваниях (малярия, воспаление легких) ее прово╛дят чаще. Причем надо учитывать, что утренняя температура в норме обычно бывает ниже вечерней.

Ошибки при измерении температуры могут быть трех видов:

1. Градусник плохо стряхнули перед использованием.

2. При тяжелом состоянии больного, когда он не в состоянии удержать градусник.

3. При близком соседстве градусника с грелкой, батареей или другими нагревательными приборами.

При подозрении на симуляцию или неисправность аппарата ставят градусники в обе подмышечные впадины.

После использования термометр всегда моют, дезинфицируют и насухо вытирают.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Кровяное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки со╛судов. Различают давление артериальное (в артериях) и венозное (в ве╛нах).

Артериальное кровяное давление колеблется в связи с систолой и диастолой сердца. При систоле левого желудочка происходит максимальный подъем пульсовыой волны - это максимальное или систолическое кровяное давление. При диастоле сердца, когда пульсовая волна спадает, кровяное давление оказывается самым малым - это минимальное или диастолическое давление.

Правильное измерение артериального давления - это важная диагнос╛тическая процедура, требующая от сестры или сиделки соответствующих знаний.

Для измерения артериального давления применяются аппараты Ри╛ва-Роччи, пружинные манометры и сфигмоманометры. Принцип работы этих ап╛паратов заключается в том, что сначала в резиновую манжетку, наложенную на обнаженное плечо, накачивается воздух до прекращения пульса на арте╛рии. Затем воздух постепенно выпускают и ослабляют сжатие.

При измерении артериального давления по Короткову (аппаратом Ри╛ва-Роччи) аппарат устанавливается так, чтобы нулевое деление манометра находилось на уровне измеряемой артерии; измеряемая артерия должна располагаться на уровне сердца. Манжетка плотно одевается на поверх-ность верхней конечности, крепко забинтовывается, а затем в нее (а стало быть и в сосуд ртутного манометра) нагнетается воздух. Полая манжетка под влиянием вдуваемого воздуха расправляется и сдавливает арте╛рию, вплоть до полного прекращения через нее тока крови. Затем давление в манжетке (при помощи специального клапана) постепенно снижают и нас╛тупает момент появления первой пульсовой волны проходящей через сдав╛ленную артерию. На манометре мы отмечаем два момента - момент исчезно╛вения пульсовой волны и момент ее возврата. Это и будут цифры искомые цифры артериального давления.

Последнее время для измерения артериального давления стали приме╛нять более удобные аппараты- тонометры.

Сама процедура измерения артериального давления выполняется при помощи тонометра и фонендоскопа в такой послендовательности:

- больной кладет руку на ровную поверхность, не напрягая ее;

- надувную манжету плотно закрепляют на обнаженном плече, не стя╛гивая руки;

- манометр присоединенный к манжете должен стоять на нулевой от╛метке;

- вставляют в уши фонендоскоп;

- находят пульс в области локтевого сгиба и прикладывают к нему фонендоскоп, не прижимая его;

- накачивают манжетку приблизительно до 200 мм ртутного столба (или до того момента, когда перестает ощущаться пульсация арте╛рии);

- далее правой рукой медленно открывают вентиль груши, выпуская воздух и следя за стрелкой: отмечают первый отчетливый импульс (систолическое давление) и последние глухие тоны (диастоличес╛кое давление).

В норме показатели систолического давления колеблются от 120 до 140 мм ртутного столба, а диастолического - 70-90 мм.

Разница между величиной систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением.

При отсутствии аппарата для измерения давления, его можно измерить ориентировочно определить по напряжению пульса. Однако, это измерение будет очень и очень приблизительным.

ПУЛЬС. ЕГО ИЗМЕРЕНИЕ

Пульс - это ритмичные колебания стенок сосудов под воздействием проходящей по ним крови. Прощупывается он обычно там, где артерии наибо╛лее близко подходя к поверхности кожи, т. е на лучевой кости (самый распространенный участок определения пульса), сонной, височной, бедрен╛ной артериях. Основными показателями пульса являются частота, ритм, нап╛ряжение и наполнение.

ЧАСТОТА пульса определяется путем подсчета пульсовых колебаний в течение 30 секунд (затем полученный результат умножить на два). Если у больного пульс аритмичен, то его подсчет производится в течение мину╛ты. Нормальная частота пульса у взрослых от 60 до 80 ударов в минуту (бывают исключения. У Наполеона пульс в течение всей жизни был 40-42 удара в 1 минуту), у детей пульс обычно учащен.

РИТМ пульса считается правильным, если пульсовая волна приходит через определенные промежутки времени. При аритмии всегда ощущаются пе╛ребои.

НАПРЯЖЕНИЕ пульса определяется путем нажатие на артерию пальцем до прекращения пульсации. Обычно чем пульс напряженнее, тем выше артери╛альное давление.

НАПОЛНЕНИЕ пульса - это сила пульсовых ударов, чем слабее они ощу╛щаются, тем меньше наполнение и, значит, слабее работа сердечной мышцы.

В странах Востока (Тибет, Китай, Монголия, Индия) с давних времен разработаны методы пульсовой диагностики различных болезней. Любой лама знает как минимум 72 вида пульса. Еще в 3 веке до новой эры в древней книге индийцев "Ней -цзине" говорилось о том, что "пульс - это внутрен╛няя сущность ста частей тела, самое тонкое выражение внутреннего ду╛ха. . . "

Ученые Тибета и Древнего Китая различают пульс по глубине локали╛зации (поверхностный и глубокий), по частоте (редкий и умеренно час╛тый), по характеру пульсовых волн - свободный и вяжущий, по наполнению - большой и скрытый.

В своей книге "Тайны тибетской медицины" В. Востоков так описывает различные виды пульса:

ПОВЕРХНОСТНЫЙ ПУЛЬС. Его особенность в том, что он хорошо выявля╛ется при легком надавливании (при сильном - напротив, он ощущается не-

четко). Этот пульс характернен для "наружного синдрома".

ГЛУБОКИЙ ПУЛЬС. Прощупывается хорошо только при сильном надавлиы╛вании (при поверхностном почти не ощущается) и характерен для "внутре╛ненего синдрома".

РЕДКИЙ ПУЛЬС. Выявляется тогда, когда за период одного дыхательного цикла можно пальпировать до 4 пульсовых волн. Этот пульс характерен для "синдрома похолодания".

УМЕРЕННО ЧАСТЫЙ ПУЛЬС. Выявляется, когда за то же время насчитыва╛ется более 6-7 пульсовых волн. Он характерен для "синдрома лихорадки".

СВОБОДНЫЙ ПУЛЬС. По характеру свободный, гладкий. Считают, что такой пульс возникает, когда в организме много крови. Он бывает при лихорадоч╛ных и простудных заболеваниях.

ВЯЖУЩИЙ ПУЛЬС. По характеру медленный, тонкий, короткий и несвобод╛ный. Характерен при анемиях.

БОЛЬШОЙ ПУЛЬС выделяется тогда, когда приход пульсовой волны силь╛ный, уход - слабый. Этот вид пульса характерен для гиперфункции опреде╛ленного органа с повышением температуры.

СКРЫТЫЙ ПУЛЬС. Очень слабый и прощупывается с трудом. Характерен для сильного ослабления "ян".

ПОДСЧЕТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Для подсчета пульса нужно иметь под рукой секундомер или часы.

- Больной должен принять удобное положение и расслабить руку;

- 2-3-4 пальцами охватить кисть руки так, чтобы концы паль╛цев находились над лучевой артерией (указательный - у ос╛нования большого пальца) и почувствовать пульсовую волну;

- сравнить периодичность и силу пульсовых ударов на левой и правой руках;

- отметить время интервала между пульсовыми волнами;

- по часам с секундомером подсчитать количество пульсовых волн за 30 секунд и умножить на два (если пульс аритмич╛ный подсчет вести в течение 60 секунд).

ДЫХАНИЕ И ЕГО ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Дыхание является жизненным процессом, состоящим в поддержке посто╛янного обмена газом между организмом и внешней средой. В основе меха╛низма вентиляции лёгких лежит дыхательный акт, который осуществляется благодаря ритмичным движениям грудной клетки и лёгких.

Вдох начинается с нервного импульса из центральной нервной систе╛мы и заключается в расширении дыхательных мышц, благодаря чему происхо╛дит расширение грудной клетки и увеличение её полости. Лёгкие растяги╛ваются грудной клеткой и расширяются. Давление в них становится ниже атмосферного и воздух как-бы вливается в лёгкие.

Выдох начинается с момента расслабления дыхательных мышц - растя╛нутые лёгкие в силу эластичности начинают спадаться и тянут за собой грудую клетку. Грудная полость уменьшается. Давление воздуха в альвеолах повышается, становится выше наружного и воздух выталкивается наружу.

Импульсы к дыхательному акту идут из дыхательного центра, располо╛женного в продолговатом мозгу. Возбуждение дыхательного центра происхо╛дит за счёт углекислоты, накапливающейся в крови (и некоторых других кислот). Накопление в крови углекислоты приводит к повышению концентра╛ции водородных ионов, что, собственно, и возбуждает дыхательный центр.

Существуют и другие влияния, вызывающие выработку импульса к дыха╛тельному акту (с кожи, органов чувств с коры головного мозга и т. д. ).

При наблюдении за дыханием больного особое внимание следет уде╛лять цвету кожных покровов, частоте, глубине и ритму дыхательных движе╛ний.

Основной величиной, характеризующей дыхательные движения является чередование частоты вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту на╛зывают частотой дыхательных движений. У взрослого здорового человека частота дыхательных движений (ЧДД) 16-20 в одну минуту (у женщин 18-22 в одну минуту). ЧДД зависит не только от пола, но и от положения тела человека, от его эмоционального состояния, от состояния нервной системы, климатического месторасположения и т. д.

Отношение частоты дыхательных движений к частоте сердечных сокра╛щений в среднем 1:4. Если температура тела повышается, то вместе с ней учащается частота дыхательных движений (при повышении температуры на 1 градус ЧДД увеличивается на 4 дыхательных движения).

Дыхание может быть поверхностным и глубоким. Поверхностное дыхание обычно совсем не слышно на расстоянии. Глубокое дыхание чаще всего бы╛вает связано с патологическими процессами, происходящими в легких и всегда слышно на расстоянии.

Различают три типа дыхания - грудное, брюшное и смешанное. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин - брюшной.

При многих патологических состояниях легких возникает нарушение частоты дыхания и появляется одышка, которая бывает инспираторной (зат╛руднен вдох), экспираторной (затруднен выдох) и смешанной, когда затруд╛нен как вдох, так и выдох.

ОСОБЕННОСТИ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Эти особенности связаны с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. У новорожденного (и в первый год жизни) рёбра у ре╛бёнка расположены почти горизонтально, поэтому грудная клетка расширена и находится как-бы в состоянии постоянного вдоха. В этот период жизни дыхание у детей поверхностное, частое и диафрагмальное. На втором году жизни рёбра начинают опускаться и к 6-7 годам угол их наклона стано╛вится равен 26-28`. К этому времени дыхание становится диафрагмаль╛но-грудным и менее частым и глубоким, жизненная ёмкость лёгких увели-чивается. К 5-7 годам дыхание уже преимущественно грудное, глубокое и более редкое.

В раннем возрасте у детей недостаточно развита дыхательная муску╛латура и эффективность дыхательного акта довольно слаба. У детей этого возраста носовые ходы узки, слизистая оболочка богата сосудами, поэтому уже при малейшей простуде носовое дыхание выклёчается и возникает одышка. Лёгкие ребёнка первых месяцев жизни бедны эластической тканью, капилляры в них шире; в связи с этим капилляры более полнокров╛ны и менее воздушны. Диаметр и количество альвеол увеличивается с воз╛растом.

Один из основных показателей дыхания - частота - находится в об╛ратной зависимости от возраста ребёнка, чем он младше, тем выше частота дыхательных движений.

Показатели внешнего дыхания зависят от многих факторов. Сюда вхо╛дят состояние здоровья ребёнка, интенсивность физической нагрузки и многое другое. С возрастом активность газообмена в тканях и органах уменьшается. Эффективность дыхательного акта у детей раннего возраста значительно ниже, чем у детей среднего и старшего возраста. Это обуслов╛лено тем, что дыхание у них частое и поверхностное.

Большая потребность в кислороде и довольно низкая эффективность дыхания - одна из ведущих причин тяжёлого течения заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Дыхательная недостаточность является патологическим состоянием организма, при котором не поддерживается нормальный газовый состав кро╛ви. В первую очередь нарушается равновесие между содержанием в крови углекислоты и кислорода. При незапущенных степенях дыхательной недоста-точности это состояние устраняется за счёт включения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.

Причинами дыхательной недостаточности могут быть заболевания лёг╛ких, сердца, крови, центральной нервной системы, травмы. У детей дыхатель╛ная недостаточность развивается быстрее за счёт анатомо-физиологичес╛ких особенностей детского организма и протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Состояние ребёнка часто усугубляет склонность к метеориз╛му, при возникновении которого ещё больше ухудшается экскурсия и под╛вижность грудной клетки, и диафрагмы (у детей преволирует брюшной тип дыхания) что усиливает дыхательную недостаточность. Вследствие малых размеров гортани и бронхов быстро развивается закупорка дыхательных путей, а незрелость регуляторных систем ведёт к угнетению дыхательного центра.

Дыхательная недостаточность бывает острой и хронической. Острая недостаточность возникает обычно при закупорке дыхательных путей ино╛родным телом, хроническая же дыхательная недостаточность является ре╛зультатом болезни.

По степени тяжести различают три степени дыхательной недостаточ╛ности.

Первая степень наблюдается при физической нагрузке и характеризу╛ется одышкой, нарушением ритма дыхания. У детей раннего возраста частота дыхания может возрастать на 10-20 %, появляется синюшность губ и носо╛губного треугольника, раздувание крыльев носа, учащение пульса.

Вторая степень дыхательной недостаточности возникает при незначи╛тельной физической нагрузке. Появляется одышка, частота дыханий увеличи╛вается на 30-40%, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыха╛ния. В области носогубного треугольника, вокруг рта, в области кистей и ногтей появляется синюшность (цианоз). Пульс резко учащается. Больные, в зависимости от типа нервной деятельности, могут быть резко заторможены или, наоборот, возбуждены.

При третьей степени резкая одышка возникает в состоянии покоя, на╛рушается сердечный ритм и ритм дыхания. Частота дыхательных движений увеличивается на 120-159% у детей раннего возраста и на 40-50% у дру╛гих возрастных групп. Дыхание становится поверхностным, с периодически наступающими замедлениями. Пульс учащен, выражен стойкий цианоз губ, цвет кожи с синеватым оттенком, отмечается общая бледность и мра╛морность кожи. При третьей степени дыхательной недостаточности больные обычно резко заторможены, адинамичны. Если причина недостаточности не устранена состояние больного продолжает ухудшаться, он теряет созна╛ние, на коже землистого цвета появляются багровые пятна, дыхание стано╛вится редким с глубокими судорожными вдохами. Пульс очень слабый, почти не определяется.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ

Различают несколько типов дыхания, которые в клинической практике считаются патологическими:

- большое дыхание Куссмауля - редкое, глубокое и шумное (чаще все╛го такое дыхание можно наблюдать при глубоком коматозном состоянии);

- дыхание Биотта- периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (время каждой паузы может быть от нескольких секунд до минуты);

- дыхание Чейн-Стокса - характеризуется периодом нарастания час╛тоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 вдохе, с пос╛ледующим убыванием частоты и глубины дыхания. Затем следует очередная дыхательная пауза (от нескольких секунд до одной минуты). Во время ды-хательной паузы сознание больного помрачено или теряется. Оно восста╛навливается после окончания паузы.

ВОДНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА

И ЕГО ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Водный баланс организма поддерживается лёгкими, почками и кожей. В сутки человек обычно потребляет от 2, 500 до 3000 мл воды (в виде питья и с пищей). Для того, чтобы водный баланс организма не нарушался коли╛чество потребляемой жидкости должно быть равно количеству жидкости вы╛деляемой, т. е. приход должен быть равен расходу. Это и является одной из главных физиологических функций почек. За сутки через них выделяется обычно до 1500 мл. жидкости. На долю кожи приходится 400 мл, кожи -

500. Очень небольшое количество жидкости выделяется с калом.

Количество выводимой почками воды (диурез) регулируется эндокрин╛ной системой. Антидиуретический гормон, выделяемый задней долей гипофи╛за, уменьшает диурез (гормон повышает проницаемость эпителия собира╛тельных трубочек, что ведет к обратному всасыванию воды, к её реабсорб╛ции). После обильного питья жидкости выработка гормона уменьшается и это ведёт к обратному процессу - проницаемость эпителия собирательных трубочек уменьшается и соответственно увеличивается количество выводи╛мой жидкости.

Определение показателей водного баланса имеет большое значение для диагностики почечной и сердечной недостаточности (т. е. для опреде╛ления скрытых отеков).

Для учета водного баланса требуются медицинские весы и градуиро╛ванная стеклянная емкость для сбора мочи.

Перед определением водного баланса сиделка или сестра должна убе╛диться, что больной не принимал мочегонные средства (диуретики) в тече╛ние трех дней до исследования.

- в 6 часов утра заставить больного помочиться в унитаз и с этого момента собирать всю мочу в градуированную емкость, измерять диурез;

- записывать в специальную тетрадь количество жидкости, поступив╛шей в организм (учитывая первые блюда, компоты, чай и т. д. );

- в тетради надо указывать время приема жидкости и время ее выве╛дения из организма в течение суток (до 6 часов утра следующего дня);

- расчет учета водного баланса определяется по формуле : коли╛чество выделенной мочи умножить на 0, 8 (80%). В результате получится количество мочи, которое должно выделиться у больного в норме;

- сравнить количество выделенной жидкости с количеством жидкос╛ти, которая должна выделиться в норме (по расчетам);

- водный баланс считается отрицательным, если жидкости выделяется меньше, чем рассчитано;

- водный баланс считается положительным, если жидкости выделяется больше, чем рассчитано.

Положительный водный баланс говорит об эффективности лечения и уменьшении отеков.

Отрицательный баланс говорит о нарастании отеков и неэффективнос╛ти лечения.

ВОДНЫЙ ОБМЕН В ОРГАНИЗМЕ

Содержание воды в теле ребёнка при его рождении составляет до 80% от веса тела, затем постепенно понижается до 65% и эта величина остаёт╛ся постоянной в течение жизни , независимо от пола и возраста.

Вода в теле человека может находиться как в свободном, так и в связанном состоянии. Находясь в свободном состоянии она легко переходит из клеток в межклеточное пространство, в лимфу и плазму крови. Если же вода связана белками, то она прочно удерживается в клетках и тканях. У здорового человека в организме постоянно соблюдается водно-солевой ба╛ланс, т. е. определённое равновесие воды и солей, находящихся как в свя╛занном, так и в свободном состоянии. При нарушении этого равновесия возникает болезнь.

Водный обмен представляет собой совокупность процессов всасывания питьевой воды, образования воды при окислении жиров, белков и углеводов, распределением её между внутриклеточным и внеклеточным пространством с одной стороны и выделением воды почками, лёгкими, кожей и кишечником, с другой.

У взрослого человека, имеющего вес 70 кг общее содержание воды в организме достигает 50 кг. Из этого количества только 15% приходится на плазму крови и лимфу, остальные 50% составляет вода, находящаяся внутри клеток в связанном состоянии. В состоянии водного равновесия количество потребляемой воды равно количеству воды выделяемой.

Баланс воды складывается из следующих величин: количество питьевой воды - 1000 г; вода, входящая в состав пищевых продуктов, - 720 г; во╛да, образующаяся при окислении жиров, белков и углеводов, - 320 г. В сут╛ки, при нормальных условиях человек потребляет до 2, 5 л воды. Из этого количества около 1100 г выделяется через почки, 400-450 г - через ко╛жу, 300-350 г - через лёгкие и около 150 г - с калом. При изменении ус╛ловий внешней среды (температура, давление, характер пищи) эти данные могут сильно варьировать в ту или иную сторону. Однако, водно-солевой баланс в организме восстанавливается очень быстро, так как он является жизненно важным фактором.

Регуляторами водного обмена являются центральная нервная и эндок╛ринная системы. Нарушение функции регуляции водно-солевого обмена может вызвать тяжёлые изменения обмена и обусловить либо задержку воды в ор╛ганизме, либо, наоборот, усиленное её выведение, ведущее к обезвоживанию.

Большое значение для поддержания водного баланса организма имеет состояние сердечно-сосудистой системы и содержание белков в плазме крови. На степень задержки воды в тканях значительное влияние оказывает содержание в клетках и внеклеточной жидкости солей натрия и калия. За счёт этих солей в клетках создаётся определённое осмотическое давле╛ние. Солевой состав внутри- и внеклеточной жидкости различен. Если внек╛леточная жидкость имеет большое сходство с морской водой и наличие со╛лей в ней может сильно варьировать, то состав внутриклеточной жидкости почти всегда постоянен и сохраняет свою химическую индивидуаль╛ность. Это обусловлено наличием клеточных мембран, которые удерживая ка╛лий, отказываются от натрия и кальция. В клетках обычно преобладают ионы магния, калия, сульфатные группы, а вне клеток - хлор, натрий, кальций и белковые фракции.

ОСОБЕННОСТИ ВОДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ

У человеческого зародыша содержание воды в организме достигает 97%. При рождении это количество несколько уменьшается (до 75-80%) и уже в первые месяцы жизни подходит к обычной норме (65-70%).

Для раннего детского возраста характерна неустойчивость и напря╛женность водного обмена, что определяется интенсивным ростом ребёнка и незрелостью эндокринной и нервной регуляции водного обмена.

Суточная потребность ребенка в воде (на первом году жизни) 100-150 мл на кг веса, что почти в три раза больше, чем у взрослого. При естественном вскармливании необходимое количество воды ребёнок получа╛ет с молоком матери; при искусственном вскармливании воды требуется больше и она должна дополнительно вводиться в организм ребёнка.

В раннем детском возрасте вода выводится в основном через кожу и лёгкие. Процессы мочеотделения у ребёнка раннего возраста развиты ещё слабо, полное созревание функций почек происходит лишь на втором году жизни. Величина суточного мочеотделения у детей раннего возраста равна приблизительно 7% от веса тела. Остальное количество воды уходит из его организма за счет дыхания и кожного испарения. При высокой температуре и частом дыхании количество теряемой воды может достигнуть высоких цифр и тогда ребёнку угрожает обезвоживание. Этого нельзя допускать и для предупреждения обезвоживания ребёнку периодически следует давать понемногу воды, так как процесс обезвоживание у детей протекает очень тяжело из-за несовершенства регуляции обмена. Синдром обезвоживания у детей обычно сопровождается рвотой, поносом, резким повышением темпера╛туры (токсический синдром).

При патологической задержке воды в организме возникает так назы╛ваемый отечный синдром, который чаще наблюдается у детей старшего воз╛раста при ревматизме, болезнях кровообращения, печени и почек.

ОСОБЕННОСТИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

У детей довольно часто встречаются заболевания почек и мочевыво╛дящих путей. Эти заболевания могут быть первичными и вторичными - как результат серьёзных осложнений при различных заболеваниях: скарлати╛не, гриппе, пневмонии, ангине.

Большое значение при заболеваниях почек имеет своевременное исс╛ледование мочи. Иногда родители могут на глаз, визуально, определить нор╛мальная ли моча у ребёнка или имеются какие-либо отклонения от нормы.

Нормальная моча у детей до 12-14 лет:

- должна быть прозрачной, чуть желтоватой, без мути и других, кроме жёлтого оттенка, цветов;

- не должна обильно пениться;

- самая концентрированная, почти жёлтая моча, бывает утром.

Цвет мочи у ребенка может меняться в зависимости от пищи или при╛нимаемых лекарств. Свекла, смородина, а из лекарств, тетрациклин, аналь╛гин, амидопирин придают моче красный цвет. Так что если родители увиде╛ли, что цвет мочи у ребёнка изменился, в первую очередь надо думать именно об этом.

Почки у ребенка заканчивают своё полное развитие только к двум годам. Поэтому функции их до этого возраста будут снижены, процесс мо╛чевыведения несколько уменьшен (основная часть жидкости будет выде╛ляться через кожу и лёгкие и только 7% - через почки). В период до двух лет особенно важно следить за соблюдением водносолевого режима, придер╛живаться определённых норм потребления жидкости (см. выше).

Чаще всего дети страдают такими заболеваниями, как нефрит, пиэло╛нефрит и цистит. При первых признаках заболевания почек родители должны немедленно обращаться за помощью к врачу, а не надеяться, что "авось всё пройдет". Болезни почек редко проходят самостоятельно.

Если у ребенка обнаружено какое-либо заболевание мочевыводящей системы или почек, то первой задачей родителей является обеспечение со╛ответствующего ухода, диеты и питьевого режима. Хроническим почечным больным рекомендуется ежедневное употребление арбуза по нескольку раз в день (или арбузного сока), в том числе консервированного.

При лечении острого и хронического цистита полезны грелки на ниж╛нюю часть живота, горячие подушечки с напаром трав, горячие сидячие ван╛ны из рекомендованных сборов трав. Большую помощь могут оказать массаж и тепловые процедуры. Но все перечисленные выше мероприятия нужно про-водить только после консультации с лечащим врачом.

При всех почечных заболеваниях рекомендована фруктово-овощная ди╛ета с ограничением соли, специй, животного белка. Полезно пить отвар из мяты, петрушки, кофе "Здоровье". При задержке жидкости в организме и по╛явлении отеков на лице, ногах рекомендуется аптечный мочегонный чай. В более тяжёлых случаях к лечению добавляют кукурузные рыльца, березовые почки (всё по 1 чайной ложке на 500 мл воды - детская доза до 6 лет) по 1/3 стакана три раза в день. При этом родителям надо следить за тем, чтобы количество выделенной мочи было больше, чем, чем количество выпитой жидкости. По количеству выделенной мочи оценивается эффект от лечения травами. Надо ориентироваться на то, что у здорового ребёнка в сутки выделяется в среднем до 1 литра мочи.

Фруктово-овощная диета сама по себе способствует выведению излиш╛ков жидкости из организма. Соли, наоборот, удерживают воду. Очень важно постоянно следить за соблюдение солевого режима своего стола. Всегда надо помнить о том, что потребность организма в поваренной соли на сут╛ки составляет 1, 0-1, 5 г. Мы же съедаем соли в 5-6 раз больше и приучаем к этому детей. Мы постоянно держим солонку на столе и солим, солим, со╛лим. А потом удивляемся откуда в пожилом возрасте у нас берётся остео╛хондроз, подагра, ранний склероз или катаракта.

Родителям детей с почечной патологией надо постоянно помнить о том, что лечение почек и мочевыводящих путей не должно ограничиваться только приёмом лекарств. Лечение должно быть постоянным и длительным. А для этого одних химических препаратов мало, да к тому ими нельзя поль-зоваться безнаказанно длительное время. К лечению такими препаратами нужно обязательно добавлять лечение травами. Различные отвары и настои можно применять длительное время, время от времени меняя состав. При ле╛чении травами нормализуется капиллярная проницаемость почечных клубоч╛ков и не бывает осложнений даже при многолетнем использовании различ╛ных сборов. При лечении травами значительно улучшается общее состояние больных и функции пораженных органов.

ОСОБЕННОСТИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У

ЛЮДЕЙ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА

С возрастом часть почечной паренхимы (ткани) замещается соедини╛тельной тканью, в результате чего работоспособность почек значительно понижается. Уменьшается количество потребляемого почками кислорода и иньенсивность энергетического обмена. Постепенно и прогрессивно ухудша╛ется уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации. При приб-лижении к старости у любого человека значительно снижается выделитель╛ная функция почек, замедляется реакция органа на раздражение.

Почечные чашечки, лоханки, мочеточники уплотняются, теряют эластич╛ность, увеличивают ёмкость. Их ритмичная деятельность нарушается, время от времени случаются срывы в координации работы всех отделов мочеполо╛вой системы. Стенка мочевого пузыря становится толще, уплотняется, умень╛шается его ёмкость, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию.

Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замы╛кательного аппарата, способствуя синдрому недержания мочи. Это усугубля╛ется нарушением координирующего влияния высших нервных центров.

В пожилом и старческом возрасте из-за всех этих структурных и ме╛таболических изменений нарушается стабильная работа почек и выдели╛тельной системы, что повышает вероятность возникновения различных забо╛леваний.

МОЧА И ЕЕ СВОЙСТВА

Конечные продукты белкового распада выводятся только с мочой, продукты же распада жиров и углеводов в основном через дыхательные пу╛ти (в виде воды и углекислоты). Поэтому своевременное и полное исследо╛вание мочи даёт указания относительно течения в организме процесса распада белков как в количественном, так и в качественном отношении.

На основании исследования мочи можно судить о различных расс╛тройствах в системе почек и мочевыводящих путей, а также относительно функциональных аномалий печени, сердца и других органов.

КОЛИЧЕСТВО МОЧИ у здоровых женщин составляет в среднем 1000- 1500 мм в сутки, у мужчин 1500-2000 мл. Суточное количество мочи меньше 500 мл или больше 2000 мл считается патологией и говорит о наличии болез╛ни.

Длительное увеличение количества мочи носит название полиурии. На╛иболее выражена бывает полиурия при несахарном диабете, когда коли╛чество выделяемой в сутки мочи может доходить до 20 литров в сутки. По╛вышенное мочевыделение наблюдается также при увеличении предстательной железы, при пиэлите (воспаление почечных лоханок), при атрофических про╛цессах в почках и сахарном диабете. Но во всех этих случаях полиурия выражена в значительно меньшей сткпени, чем при несахарном диабете.

Уменьшение количества мочи (олигурия) наблюдается при некоторых заболеваниях почек, при повышении температуры тела, а также при холе╛ре, поносах, обильном потении при пороках сердца и других заболеваниях.

Различают ещё два патологических состояния мочеполовых органов:

1. Больной не в состоянии вывести мочу (аденома, опухоли, за╛купорка мочевыводящих протоков камнем и др. ).

2. Полное отсутствие мочи (тяжело протекающий гломерулонеф╛рит, колика при почечнокаменной болезни). При катериризации можно убедиться, что мочевой пузырь пуст).

Особенности мочеотделения можно отметить и при некоторых других заболеваниях. Так, при тяжёлых хронических состояниях сердца основная масса мочи выделяется в ночное время, тогда как у здоровых людей моча выделяется в течение дня.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС мочи зависит от её количества и от веса растворенных в моче веществ. По удельному весу мочи можно судить о концентрации раствора.

У здоровых людей удельный вес мочи колеблется в пределах 1003-1040. Моча с низким удельным весом (1002) выделяется при значи╛тельном потреблении жидкостей. Моча с высоким удельным весом выделяется после тяжёлой физической работы, при обильном потении, молом количестве потребляемой жидкости. Колебания удельного веса и концентрации выделяе╛мой мочи легко определить при исследовании отдельных порций мочи, выде╛ляемых в течение дня.

Если организм здоров, то он легко приспосабливается к различному количеству потребляемой жидкости и почки легко справляются с меняющи╛мися условиями. Больные же люди и люди пожилого возраста труднее пере╛носят различия в количестве выпитой жидкости.

При многих болезнях почек (сморщенная почка) больные почки теряют способность приспосабливаться к меняющимся условиям: обильное введение жидкости либо совершенно не вызывает увеличения количества мочи, либо последнее происходит лишь в малой степени и с большим запозданием. В этом случае вода скапливается в тканях и полостях тела, образуя отё╛ки. Характерно то, что больная почка не в состоянии выделить концентри╛рованную мочу, богатую продуктами обмена и солями, а выделяет мочу более разведённую. Поэтому при некоторых тяжёлых заболеваниях почек моча, нес╛моря на меняющиеся условия питьевого режима, выделяется почти всегда с одинаковым удельным весом, приблизительно 1010. Когда при этом количест╛во выделяемой мочи велико, то выведение продуктов обмена может происхо╛дить ещё в достаточной степени. Когда же количество мочи становится незначительным, как это бывает при остром нефрите, выведение продуктов обмена становится недостаточным, происходит задержка их, в результате чего развивается отравление организма продуктами распада белков (уре╛мия).

Длительное понижение удельного веса мочи наблюдается при пиэлите (воспаление почечных лоханок), при несахарном мочеизнурении.

Высокий удельный вес (1030-1050) при обильном количестве мочи встречается при сахарном диабете, при болезнях сердца, лихорадочных сос╛тояниях.

ЦВЕТ МОЧИ в норме жёлтый и зависит от присутствия в ней пигмента урохрома. Если моча чересчур разжижена, то цвет мочи светлее, концентри╛рованная моча даёт более темный цвет.

Светло- желтая моча с высоким удельным весом наблюдается при сахар╛ном диабете.

Тёмно - жёлто - бурая моча (цвета пива) бывает - при желтухе. Жёлто-красная или буро-красная - при наличии уробелина.

Моча цвета красного вина - при порфиноурии.

Моча цвета мясных помоев - при наличии в ней крови.

Первоначально нормальная моча (светло- желтого цвета) при стоянии на воздухе приобретает зеленовато-бурый цвет при приёме внутрь таких препаратов, как лизол, салол, гидрохинон, карболовая кислота и наперстян╛ка.

РЕАКЦИЯ МОЧИ у здорового человека в основном кислая (благодаря присутствию фосфорнокислой щёлочи. Реже реакция мочи бывает нейтраль╛ной, т. е. при опускании синей лакмусовой бумажки она лишь слегка красне╛ет, а красная слегка синеет.

Моча может быть щелочной если в ней присутствует большое коли╛чество трёхосновных фосфатов (Nа 3 РО 4).

Моча становится более кислой в следующих случаях:

- когда она сильно концентрирована;

- при повышении в организме белкового обмена;

- при обильной мясной пище;

- при лихорадочных состояниях.

Реакция мочи становится щелочной (или менее кислой) при следующих состояниях:

- после сильной рвоты или повторных промываний желудка;

- после приёма преимущественно растительной пищи;

- вскоре после обеда.

Когда моча имеет чрезмерно кислую реакцию это может привести к освобождению мочевой кислоты из мочекислых солей и выпадению её в виде кристаллов. Так образуются камни.

Чересчур концентрированная щелочная моча также даёт выпадение осадка в виде белых хлопьев, которые уплотняясь тоже образуют кам╛ни. Иногда уже при мочеотделении больной может видеть, что моча имеет молочно-мутный цвет.

ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Простейшие физиопроцедуры, такие как банки, горчичники, компрессы и др. относятся к мерам, воздействующим на кровообращение.

В чем заключается это воздействие? Дело в том, что кожа пронизана большим количеством нервных окончаний, поэтому на кровообращение можно воздействовать, раздражая эти окончания холодом или теплом. При раздра╛жении нервных рецепторов холодом - кровеносные сосуды сужаются, при воздействии теплом - расширяются. Кроме того, тепловые процедуры денй╛ствуют на ткани как слабое болеутоляющее и спазмолитическое средс╛тво. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и усиленным выделением молочной кислоты, кото-рая, как известно, усиливает усталость мышц. Любая местная тепловая реак╛ция вызывает изменения только в тех тканях, на которые она воздействует и почти не затрагивает весь организм.

Если на организм воздействовать холодом, то реакция организма на это воздействие будет выражаться следующими проявлениями или фазами:

- происходит сужение сосудов, кожа становится бледной, холод╛ной, уменьшаются болевые ощущения в месте воздействия;

- через 1-2 минуты происходит расширение сосудов, кожа ста╛новится розово-красной и теплой на ощупь;

- если продолжать воздействие холода, то кожа становится багрово-красной, синюшной и холодной. Возбудимость нервных окончаний в месте воздействия значительно снижена.

Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь орга╛низм, в том числе и на внутренние органы, поэтому применение банок, гор╛чичников, компрессов, холодо-свето- и водолечение дают положительный оз╛доравливающий эффект при многих заболеваниях.

БАНКИ

Банки представляют собой стеклянные сосуды с круглым дном. Приме╛няются они как отвлекающее средство при лечении ряда простудных забо╛леваний. Емкость банок может быть различной от 30 до 70 мл. Принцип действия банок состоит в том, что когда банку прожечь изнутри и быстро приставить к поверхности тела, разрежение воздуха, которое в ней созда╛ётся (благодаря выгоранию кислорода) не даёт банке упасть, а атмосфер╛ным давлением её прижимает к телу. Кожа при этом втягивается в полость банки в виде бугра и становится ярко-красной, вследствие расширения мелких сосудов и точечных кровоизлияний.

Техника постановки банок следующая: кожу сначала смазывают вазели╛ном, затем берут банку и быстро, круговым движением прожигают её ват╛кой, смоченной в спирте. Ватка должна быть намотана на металлическую па╛лочку. После смачивания спиртом ватка слегка отжимается, чтобы горящий спирт не попал на обнажённую кожу. Процедура прожигания банки делается быстро, чтобы воздух не попал в полость банки после её нагревания. Про╛жигание банки делается в течение долей секунды, затем быстрым движением она прикладывают к коже. Прикладывать банку надо всей окружностью, а не одним каким-либо краем. Благодаря разрежению воздуха внутри, банка плот╛но присасывается к коже.

Обычно банки ставятся на 15-20 минут. Снимают их одной рукой, чуть отклоняя банку в сторону, а другой слегка надавливают на кожу у края банки. После попадания воздуха в полость банки она легко отпадает. Обыч╛но банки ставятся на те места, где нет выступающих костных образова╛ний, и которые богаты жировыми отложениями и мышечной тканью.

Банки оказывают на организм местное обезболивающее, рассасывающее и отвлекающее действие. Образующиеся в местах кровоизлияний продукты распада кровяных телец действуют раздражающе, заставляют организм нап╛равить в места поражения дополнительную армию лимфоцитов и лейкоци╛тов, которые оказывают местное противовоспалительное действие.

Применяют банки чаще всего при заболеваниях органов грудной клет╛ки (бронхиты, пневмонии, плевриты), а также при легочно-сердечной недос╛таточности и застое в малом круге кровообращения. Полезны банки также при миальгиях и миозитах.

КРОВОСОСНЫЕ БАНКИ (по Авиценне)

". . . Кровопусканием с помощью кровососных банок предписывают поль╛зоваться не в начале лунного месяца, так как соки в это время ещё не пришли в движение и в волнение, а также и не вконце его, ибо соки тогда уменьшаются в количестве; банки надлежит ставить в середине меся╛ца, когда соки взволнованы и следуют в своём увеличении усилению света в теле Луны, и когда увеличивается количество воды в реках, имеющих при╛лив и отлив.

Знай, что лучшее время дня, чтобы ставить банки, это второй и третий час после восхода Солнца. Следует опасаться делать это после бани, если только у больного не густая кровь. В этом случае ему надлежит выкупать╛ся и провести час спокойно, а затем поставить банки.

Большинство людей не любит ставить банки на передние части тела и опасается от этого вреда для чувства и для ума. Приставление банок к затылочной впадине заменяет кровопускание ланцетом из "чёрной" вены; это помогает при тяжести в области бровей, и облегчает веки, а также приносит пользу при чесотке на глазах, дурном запахе изо рта и окамене╛нии в глазу.

Банки между лопаток заменяют кровопускание из басилика; это помо╛гает при болях в плече и в горле.

Банки на одной из шейных вен заменяют кровопускание из кифаля. Это помогает при дрожании головы и приносит пользу частям тела, находящимся на голове, как например, лицу, передним зубам, клыкам, ушам, глазам, гор╛лу, носу. . .

. . . при кровопускании на затылочной впадине следует ставить банки немного ниже, а при кровопускании между лопаток - немного выше, если только не иметь в виду лечение от кровотечения и кашля. В таком слу╛чае, следует, ставя банки, спускаться вниз, а не подниматься вверх.

Такое оттягивание крови, когда банки ставят между лопатками и меж╛ду бёдрами, помогает при кровяных болезнях груди и при одышке, но ослаб╛ляет желудок и вызывает трепет сердца.

Приставление банок к ноге близко по действию к кровопусканию лан╛цетом; оно очищает кровь и усиливает месячные. Для тех женщин, которые белы, рыхлы и имеют жидкую кровь, банки на ноги подходят больше, чем кро╛вопускание из лядвейной вены.

Ставить банки на выступ затылка и на темя полезно, как утверждают некоторые врачи, при умопомешательстве и головокружениях. . .

. . . оно (кровопускание при помощи банок) помогает при заболеваниях глаз, и в этом его наибольшая польза; оно помогает от чесотки и пустул на веках, но вредно для ума, порождает слабоумие, забывчивость и дурную работу мысли, а также всякие хронические болезни. . .

. . . Ставить банки под подбородком полезно для зубов для лица и горла; это очищает голову и челюсти.

Ставить банки на промежность помогает от чирьёв, чесотки и прыщей на бёдрах, а также от подагры, почечуя (геморроя), от ветров в мочевом

пузыре и в матке (имеются в виду воспалительные заболевания этих орга╛нов. Прим. автора).

Банки на бёдрах спереди помогают от опухоли яичек и от нарывов на бёдрах и на ногах; банки на бёдрах сзади помогают от опухолей и нары╛вов, появляющихся на ягодицах, а банки на нижней части колена помогают при стреляющих болях в колене, которые бывают от острых соков, а также при дурных нарывах и застарелых язвах на голени и на ноге.

Банки на пятках помогают при задержании месячных, при воспалении седалищного нерва и подагре.

Что же касается применения банок без надреза, то они иногда ста╛вятся для того, чтобы отвлечь дурной сок от того направления, в котором он движется, как например, когда банки ставят на сосок, с целью удержать излишнее менструальное кровотечение. Иногда, ставя банки, хотят вывести наружу опухоль, лежащую в глубине, чтобы она стала доступной лече╛нию, иногда желают переместить опухоль на более низкий по значению ор╛ган, лежащий по соседству, а иногда хотят нагреть близкий орган, привлечь к нему кровь и рассеять ветры. Иногда хотят этим вернуть орган на его естественное место, с которого он спустился вниз, как бывает, напри╛мер, при грыже.

Иногда банки применяют, чтобы успокоить боль, как например, когда банки ставят на пупок при мучительном куландже (расстройство кишечни╛ка), ветрах в животе и болях в матке, возникающих при движении месячных очищений, особенно у девушек, или на бедро - при воспалении седалищного нерва, или когда опасаются наличия вывиха.

Банки между бёдер помогают при болях в бедре и в пятках, при поче╛чуе, и если кто-нибудь болеет грыжей или подагрой.

Приставление банок к заднему проходу отвлекает кровь со всего те╛ла и из головы; оно полезно для кишок и излечивает от расстройства ме╛сячных. После этого становится легче. . .

. . . Когда ставишь банки с разрезом (кровососные банки), разрез дол╛жен быть глубоким, чтобы банки тянули кровь из глубины. Иногда то мес╛то, где банка пристаёт к телу, распухает так, что её трудно снять. В таком случае следует взять тряпку или губку, намоченную тёплой, почти горячей водой, и предваритенльно распарить место вокруг банки. Опухание часто случается, когда мы ставим банки в области соска, чтобы удержать крово╛течение при месячных или из носа; поэтому не следует ставить банки на самый сосок. . .

. . . Кормить больного нужно через час после снятия банок. Детям ставят банки на втором году, а старикам после шестидесяти лет банок во╛обще не ставят.

Приставление банок к высоко расположенным частям тела предотвра╛щает излияние матери в нижние части. Желчный больной, которому ставят банки, принимает после этого зёрнышки граната, гранатовый сок, цикорную воду с сахаром и латук с уксусом".

ГОРЧИЧНИКИ

Горчичники представляют из себя листы плотной бумаги, покрытые тонким слоем обезжиренного сухого порошка сарептской или чёрной горчи╛цы.

Горчичники могут быть заводскими или собственного приготовле╛ния. Заводские горчичники надо сразу проверить на пригодность. Делается это просто: на рабочую поверхность горчичника наносят несколько капель воды, и если появляется резкий запах горчицы, то горчичники можно счи-тать пригодными.

Чтобы горчичники приготовить самим, надо 1 столовую ложку горчицы нанести на бумагу, которая до этого должна быть разрезана на листы нуж╛ного формата. Если горчичники готовятся для ребенка, то горчицу можно смешать с 2-3 ложками манной крупы или муки, развести тёплой водой до консистенции жидкой манной каши и покрыть этой смесью плотную бума╛гу. Горчичники домашнего приготовления можно использовать сразу, или их можно высушить и отложить про запас.

Применяются горчичники в качестве отвлекающего и раздражающего средства при многих заболеваниях. Основой действия горчицы и горчични╛ков являются фитонциды, выделяющиеся под действием воды и горчичное масло. Эфирное горчичное масло, проникая под кожу раздражает ее и это приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних ор╛ганов.

Перед применением горчичников надо:

- закрыть в комнате больного все форточки и двери (во избе╛жание сквозняков);

- проверить качество горчичников и срок годности. У старых горчичников горчица обычно быстро осыпается, если их намо╛чить в воде, то запах горчицы почти не ощущается;

- измерить температуру воды, используемой для смачивания горчичников. Она не должна превышать 45 градусов, а если она будет выше, то под действием температуры разрушается горчичный фермент и горчичное масло не выделится;

- опустить горчичники в тарелку с водой на 5-7 секунд;

- вытащить горчичник из воды, и, стряхнув ее остатки, прило╛жить на нужный участок кожи горчицей вниз;

- укрыть больного теплым одеялом или полотенцем (для более плотного прилегания горчичника к телу и для того. чтобы не допустить охлаждения кожи);

- через 10-15 минут снять горчичники;

- удалить с кожи остатки горчицы;

- протереть кожу больного влажной марлевой салфеткой или бинтом;

- помочь больному одеть теплое белье, удобно уложить в пос╛тели;

- укрыть больного теплым одеялом.

При различных болезнях горчичники накладывают на разные участки тела.

При бронхитах, простуде, воспалении лёгких их кладут на область грудной клетки, преимущественно на спину. Обычно на одну процедуру идёт от 5 до 8 горчичников. Не рекомендуется класть горчичники на область сердца (исключение составляют больные стенокардией) и позвоночника.

При стенокардии горчичники кладут на область сердца. При гиперто╛нической болезни и мигрени - на затылочную область (шейный отдел поз╛воночника), к икрам ног, на подошвы.

При начинающейся простуде горчичники прикладывают к подошвам (или насыпают в носки сухую горчицу, которую можно оставить на ночь).

Горчичники нетрудно приготовить в домашних условиях. Для этого горчичный порошок размешивают в тёплой воде и накладывают на прямоу╛гольные куски бумаги, полотно или бинты. Такими горчичниками можно поль╛зоваться сразу, а можно высушить их и отложить про запас.

Чтобы приготовить горчичники более слабые, для детей, порошок горчицы смешивают с овсяной или обычной мукой в соотношении 1:1. Приме╛няются такие горчичники как и обычные.

Механизм действия горчичников на организм заключается в следую╛щем: при раздражении кожи горчицей возникает местная гиперемия и кро╛вообращение в этом месте значительно усиливается (вследствие расшире╛ния сосудов). Наряду с этим происходит раздражение рецепторов кожи, ко╛торое вызывает повышение возбудимости симпатического отдела нервной системы, в результате чего в крови накапливаются адреналин и симпа╛тин. Эти вещества вызывают усиление фагоцитарной реакции организма (фа╛гоциты - вещества, выполняющие защитные функции в организме).

При некоторых заболеваниях требуется отвлечь кровь от внутренних органов. С этой целью применяют горчичные обёртывания. 100 г сухого по╛рошка сарептской горчицы растворяют в 500 мл тёплой воды (35-40`), до╛бавляют 500 мл холодной воды, процеживают. Затем в полученном растворе смачивают полотенце или марлю, слегка отжимают и накладывают на нужный участок тела. Повязку держат до появления покраснения, затем обёртывание снимают и протирают кожу полотенцем, смоченным тёплой водой.

Противопоказанием к применению горчичников могут служить высокая температура, кровотечения, гнойничковые заболевания кожи, экзема, псориаз (в стадии обострения), нейродермиты.

ГОРЧИЧНЫЕ НОЖНЫЕ ВАННЫ

Горчичные ножные ванны делаются для того, чтобы рефлекторно расши╛рить кровеносные сосуды ног. Чтобы сделать горчичную ножную ванну надо приготовить 50 г сухой горчицы (или 5-7 горчичников), 10 литров теплой воды (до 45 градусов), теплую воду для обмывания ног после горчичной ножной ванны, полотенце и простыню или одеяло для укутывания ног после процедуры.

Для детей ножные ванны являются самыми эффективными и наиболее часто применяемыми процедурами. Они доступны и детям старших возрас╛тов, и грудничкам первых месяцев жизни.

Самая частая ошибкой родителей при использовании ножных ванн в качестве лечебного средства - погружать ноги ребёнка сразу в горячую воду (выше 38 градусов) и поднимать уровень воды выше нижней трети го╛лени.

Правильней делать так:

- температуру воды в ёмкости надо повышать постепенно

(приблизительно на 1 градус за три минуты) и не делать

воду выше 39 градусов,

- продолжительность процедуры должна быть не менее 15 минут и не более получаса,

- заканчивать процедуру надо тогда, когда ребенок вспотел;

- наиболее эффективно прогревание стоп до уровня щиколоток;

- после процедуры обмыть ноги теплой водой и укутать их по╛лотенцем или одеялом на 30 минут.

Во время процедуры необходимо следить за температурой тела ребён╛ка.

ГОРЧИЧНОЕ ОБЕРТЫВАНИЕ

Горчичное обертывание обычно делают при заболеваниях органов ды╛хания (ОРЗ, грипп, воспаление легких). Горчичные обертывания можно прово╛дить при температуре до 38 градусов, но не более. Во время процедуры следует поить ребенка и оставлять открытой его голову.

Процедура горчичного обертывания проводится в следующей последо╛вательности:

- Развести 1 столовую ложку горчицы в одном литре теплой во╛ды. Температура воды должна быть 40-45 градусов, не ниже, не выше. (Надо помнить, что температура воды должна быть именно такой, потому что при более низкой температуре горчичное масло не выделяется, при более высо╛кой температуре оно разрушается).

- Смесь настаивают 3-5 минут и сливают жидкую часть смеси в другую посуду.

- На любой ровной поверхности расстелить шерстяное одея╛ло, на него положить клеенку.

- Снять с ребенка одежду, осмотреть кожные покровы (на пред-

мет выявления кожных заболеваний, царапин, мацераций и т. д. ).

- Накрыть промежность салфеткой, пеленкой или памперсом.

- Детскую простынку смочить в жидкой части горчичной сме╛си, отжать и расстелить на мягкой пеленке.

- Уложить ребенка на простынку, поднять его руки вверх и од╛ним краем простыни укутать грудь и живот ребенка.

- Укутать тело ребенка в теплую пеленку и одеяло.

- Засечь время процедуры (ее длительность 20-30 минут).

- Развернуть ребенка, ополоснуть его чистой теплой водой. Хо╛рошо вытереть.

- Тепло укутать и уложить в кроватку.

КОМПРЕССЫ

Компресс представляет собой лечебную повязку.

Компрессы различают сухие и влажные. Сухой компресс делают из нес╛кольких слоёв стерильной марли, покрытой сверху ватой и закреплённой бинтом. Применяют для защиты больного органа от охлаждения, повреждений (ран, ушибов) и загрязнений.

От того, как наложен компресс, зависит его лечебный эффект. Непра╛вильное применение его может привести к нежелательным последстви╛ям. Например, согревающий компресс, наложенный на кожу, смазанную йо╛дом, может привести к ожогу.

Влажные компрессы бывают трёх видов: холодные, горячие и согреваю╛щие.

1. ХОЛОДНЫЙ компресс, вызывая местное охлаждение и сужение крове╛носных сосудов, уменьшает кровенаполнение и ощущение боли. Его применяют при головной боли (обусловленной высокой температурой), при болях вооб╛ще, ушибе, кровоизлиянии в мозг, кровотечениях, сердцебиении, психическом возбуждении и бреде больного.

При наложении холодного компресса сиделка или сестра не должна отлучаться, т. к. смена салфеток должна производиться каждые 2-3 минуты.

Способ применения: кусок марли или полотна, сложенный в несколько слоёв, смачивают в холодной (лучше ледяной) воде, выжимают и накладывают на соответствующий участок тела. Когда он согревается (через 2-3 мину╛ты), его заменяют новым. Продолжительность действия холодного компресса 10-60 минут.

2. ГОРЯЧИЙ компресс местно прогревает ткани, способствуя расширению сосудов и приливу крови. Он рефлекторно возбуждает сердечную деятель╛ность, расслабляет спазм гладкой мускулатуры, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов. Назначают горячие компрессы при различных коликах, при стенокардии, отёке лёгких и т. д.

Способ применения: кусок ткани или салфетку, смоченную в горячей воде (температура 60-70 градусов), быстро отжимают и накладывают на по╛верхность тела, сверху закрывают ватой и клеёнкой, слегка привязыва╛ют. Меняют через 10 минут. Заменить горячий компресс можно припарками или грелками.

3. СОГРЕВАЮЩИЙ компресс применяют как рассасывающее и отвлекающее средство. Он уменьшает испарение кожи и теплоотдачу, вызывает длительное расширение сосудов кожи. В результате снижается поверхностная чувстви╛тельность, повышается обмен и стихают боли при мышечных спазмах.

Применяется согревающий компресс при местных воспалениях (анги╛на, тонзиллит, плеврит в период рассасывания и т. д. ). Согревающий комп╛ресс всегда должен быть больше очага поражения

Способ приготовления: кусок материи, сложенный в несколько слоёв и смоченный в воде температуры 10-14 градусов, выжимают, прикладывают к коже и накрывают клеенкой (второй слой). Третий слой (вата, ватин) слу╛жит для сохранения тепла, образующегося под компрессом. Слой ваты должен полностью закрывать клеенку. Компресс забинтовывают так, чтобы он плотно прилегал к телу, не сдвигался и не мешал движениям и кровообращению. Ме╛няют согревающий компресс через 6-8 часов.

У детей раннего возраста компрессы не применяют (у них очень неж╛ная кожа, которая быстро подвергается мацерации).

Иногда вместо водных согревающих компрессов ставят водочные или полуспиртовые. Они оказывают более сильное действие на кожу, поэтому менять их следует чаще.

ХОЛОДНЫЕ КОМПРЕССЫ (по Кнейппу)

При употреблении холодных компрессов надо помнить, что компрессы должны быть хорошо выжаты и меняться по мере высыхания. Ероме того, они должны быть достаточно толсты и влажны. Когда компресс наложен, надо обязательно проверить - не проникает ли наружный воздух под компресс сверху или снизу, если это есть, надо сверху наложить одеяло, пла╛ток, шаль.

КОМПРЕСС НА ТУЛОВИЩЕ: накладывается при излишнем скоплении газов в желудке и кишечнике. Необходимо плотное покрывало смочить водой, пок╛рыть туловище так, чтобы оно было плотно прикрыто, сверху укутаться шерстяным одеялом и держать 45-60 минут. Такой компресс можно повто╛рить несколько раз, вновь и вновь смачивая покрывало.

КОМПРЕСС НА СПИНУ: оказывает болеутоляющее действие при болях в спине, при остеохондрозах. Смоченное покрывало положить на постель, предварительно подложив клеенку, лечь на спину и укрыться шерстяным одеялом. Время принятия процедуры 45 минут.

КОМПРЕСС НА ТУЛОВИЩЕ И СПИНУ: эффективен при большом жаре, скоп╛лении газов, приливах крови, ипохондрии и др. заболеваниях. Компресс можно делать или один за другим, или одновременно.

Лечь на спинной компресс и наложить другой на туловище и укрыться теплым одеялом. Продолжительность компресса 45-60 минут.

КОМПРЕСС НА ЖИВОТ: полезен при тяжести в области желудка, коликах и др. заболеваниях. Смоченную в воде плотную ткань выжимают, наклады╛вают на низ живота и покрывают сверху теплым одеялом.

ГРЕЛКА

Грелки бывают резиновые и электрические. Электрическая грелка име╛ет регулятор.

ПОКАЗАНИЯ: Грелка применяется для согревания тела больного, для рассасывания воспалительных процессов, в качестве болеутоляющего средс╛тва.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: поврежденния и боли в брюшой полости, кровотече╛ния, опухоли, ушибы (в первые два часа), повреждение целостности кожных покровов.

ЧТО НУЖНО:

- грелка резиновая 1, 5 - 2 литра;

- вода горячая (до 60 градусов);

- полотенце;

- термометр для измерения температуры воды;

- ветошь или салфетки для дезинфекции грелки;

- 1% раствор хлорамина.

КАК СТАВИТЬ ГРЕЛКУ:

- налить в грелку горячую воду (на 2/3) и выпустить воздух сжатием верхней части грелки (это делается для того, чтобы грелка всей поверхностью соприкасалась с телом больного);

- крепко завинтить крышку, вытереть грелку, опрокинуть ее крышкой вниз и проверить - не капает ли вода;

- завернуть грелку в полотенце и приложить к нужному месту на 20 минут (до остывания);

- снять грелку, вылить воду и обработать ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина;

- осмотреть кожу больного на предмет обнаружения ожога.

ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ТЯЖЕЛО БОЛЬНОГО НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ПРИСМОТРА БЕЗ ПРИСМОТРА (т. к. у них притуплена чувствительность).

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

Для более глубокого воздействия на ткани и сосуды при сильной бо╛ли и внутреннем кровотечении применяют пузырь со льдом. При воздействии сухого холода происходит рефлекторное сужение сосудов, а также снижает╛ся чувстаительность нервных окончаний. Вследствие этого притупляется чувство боли и уменьшается кровотечение.

Для проведения процедуры надо иметь: пузырь для льда, емкость со льдом, емкость с водой температуры 14-16 градусов.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

- хорошо заверните крышку пузыря;

- оберните пузырь салфеткой и положите на тело больного;

- сливайте воду из пузыря по мере таяния и периодически добавляйте в него кусочки льда.

Если под рукой нет пузыря для льда для процедуры можно применить два полиэтиленовых пакета, вложив их один в другой. Придавливая па╛кет, надо выпустить из него воздух, туго завязать, обернуть салфеткой и использовать как пузырь со льдом. По мере таяния льда пакеты надо ме╛нять. Пузырь со льдом мли пакеты со льдом надо держать длительное вре╛мя. Через каждые полчаса пузырь снимают и дают отдых больному на 5-10 минут.

ИНГАЛЯЦИИ

Ингаляция - метод введения распылённых лекарственных веществ в дыхательные пути. Это - один из основных методов лечения больных с за╛болеваниями дыхательной системы.

Ингаляции могут быть естественными и искусственными. Естественная ингаляция - это вдыхание чистого ионизированного свежего воздуха в го╛рах, на морском берегу, в хвойных и лиственных лесах, у водопадов и ис╛точников. Искусственные ингаляции осуществляются при помощи специальных ингаляторов, которые могут быть паровыми, сухими и масляными.

ПАРОВЫЕ ингаляции. В паровых ингаляциях воздействие на дыхательные пути осуществляется паром, который содержит мелкодисперсные частицы распыляемого вещества (до 50 мк). Это обеспечивает проникновение ле╛карственного вещества в самые далёкие отделы дыхателных путей. Паровые ингаляции можно проводить в обыкновенной паровой бане. В этом случае на раскалённых камнях или в парилке разбрызгиваются настои или отвары ле╛карственных трав - мяты, чабреца, девясила, хвои, эвкалипта, дуба и др. Аро╛матические пары, которые выделяются при этом, попадают в организм как через кожу, так и через дыхательные пути.

В домашних условиях для ингаляций чаще всего используются раство╛ры календулы, чеснока, пихтового масла. Простейшим образцом парового ин╛галятора является следующий: в небольшой чайник наливают воду и кипя╛тят её на медленном огне. В воду предварительно добавлена или сама ле-карственная трава, или настой из неё. Дышат через носик чайника (чтобы не обжечься на носик ставят воронку из плотной бумаги. Ингаляцию прово╛дят в течение 15-20 минут. Один состав может быть применен несколько раз (особенно это относится к масляным ингаляциям).

На Руси ингаляции паром применяются уже в течение многих сотен лет. Для ингаляций больные пользуются теми травами, которые окружают их. Вдыхание ароматических паров от лекарственных трав оказывает проти╛вовоспалительное, противоаллергическое, успокаивающее, противокашлевое и антисептическое действие. Одной из самой распространенных паровых инга╛ляций является "дышать над картошкой" (приоткрыть крышку кастрюли, в которой варится картофель "в мундире" и вдыхать пар в течение 5-7 ми╛нут). Эта процедура хорошо помогает при простудных заболеваниях, особен╛но в начале болезни).

При острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей полезно дышать парами скипидара или чеснока (в кипящую воду добавляют несколь╛ко капель скипидара или 2-3 истолчённые головки чеснока и дышат 5-7 минут). Часто такие ингаляции обрывают болезнь в самом начале.

СУХАЯ ингаляция обычно применяется в лечебных учреждениях. Её про╛изводят одним аппаратом в общей комнате. При таком виде ингаляции рас╛пылитель даёт мельчайшую пыль различных растворов, которые проходя в специальном канале аппарата высушиваются и поступают в помещение в ви╛де мельчайших кристаллов, образующих туман. Сухая ингаляция - один из самых удобных методов лечения и профилактики ОРЗ, гриппа и других воз╛душно-капельных инфекций.

МАСЛЯНЫЕ ингаляции чаще всего применяются при лечении трахеи╛тов, ларингитов, ларинготрахеитов и бронхитов. Масляные вещества (мен╛тол, оливковое, персиковое, сливовое, розовое масло) струёй сжатого возду╛ха распыляются до тонкого тумана и вдыхаются больными. Особенно эффек╛тивны масляные ингаляции при лечении различных ларингитов.

Для проведения ингаляций на практике чаще всего используются раз╛личные ингаляторы. Ингаляторы могут быть стационарные, портативные, кар╛манные. В домашних условиях больные чаще всего пользуются карманными ингаляторами.

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ КАРМАННЫМ ИНГАЛЯТОРОМ

1. Повернуть баллончик вверх дном и снять с него защитный колпачок.

2. Встряхнуть баллончик.

3. Сделать глубокий выдох.

4. Взять губами мундштук баллончика и сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно баллончика (в это время пода╛ется определенная доза аэрозоля).

5. Задержать дыхание на несколько (5-10) секунд, вынуть мунд╛штук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

6. Надеть на баллончик защитный колпачок.

Нужно помнить, что при введении аэрозоля в нос голова должна быть несколько запрокинута назад и в сторону противоположную закапываемой ноздре. Так, при введении аэрозоля в правую ноздрю, голова должна быть опущена к левому плечу и наоборот.

ПРИМЕРЫ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ ИНГАЛЯЦИЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Ингаляции при заболеваниях дыхательных путей являются одним из основных видов лечения. Травы и сборы для ингаляций применяют при лече╛нии хронических бронхитов и пневмоний, бронхиальной астмы и др. Они об╛легчают течение заболеваний, помогают снять или предотвратить приступы удушья.

- ПИХТОВОЕ МАСЛО. Применять два раза в день для ингаляций. 20 капель на 200 мл воды.

- БУГУЛЬНИК. Используют листья и молодые побеги. 15 г сухого измельчённого сырья на 200 мл кипятка, кипятить 15 минут.

- ДЕВЯСИЛ ВЫСОКИЙ. 20 г сухих измельчённых корней на 200 мл кипятка, кипятить 20-30минут. Применяется также для смазывания сли╛зистой рта и носоглотки при простудных заболеваниях.

- СОНА, ЕЛЬ, ПИХТА. Почки: 20 г сухих почек на стакан кипят╛ка. Кипятить 15 минут, настаивать 1 час.

- ЛИСТЬЯ ПОДОРОЖНИКА И ШАЛФЕЯ, ЦВЕТКИ КАЛЕНДУЛЫ, РОМАШКИ И ЛИ╛ПЫ. 15 г сухой измельчённой смеси залить стаканом кипятка, кипя╛тить 15 минут.

- ЦВЕТКИ КАЛЕНДУЛЫ, ТРАВА ЗВЕРОБОЯ. 15 г сухой измельчённой смеси заваривать в стакане кипятка 1 час.

КЛИЗМЫ

Клизма применяется в том случае, если надо очистить кишечник, ввес╛ти лекарство в нижний отдел толстой кишки или уточнить диагноз (при непроходимости кишечника или ирригоскопии).

Поэтому клизмы разделяются на очистительные и лечебные.

КЛИЗМА ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ. Применяется при задержке стула, запорах, от╛равлениях.

НЕЛЬЗЯ делать клизму при приступе аппендицита, при воспалительных заболеваниях прямой кишки, при ее выпадении, при перитоните, при трещинах заднего прохода и геморроидальных кровотеениях. Также очистительные клизмы противопоказаны после операций на органах брюшной полости.

Для того, чтобы правильно поставить клизму надо иметь:

- кружку Эсмарха с резиновой трубкой и наконечником на ней;

- жидкость для предполагаемой процедуры;

- вазелин или подсолнечное масло.

ТЕХНИКА

- Подготовить систему, проверить надежность всех соединений.

- Закрыть кран (перекрыть систему у наконечника зажимом).

- Залить воду, открыть кран, вытеснить воздух в системе.

- Подвесить кружку Эсмарха на штатив или на гвоздь в стене.

- Накрыть тапчан, на котором лежит больной клеенкой; конец клеенки опустить в таз.

- Больной укладывается на левый бок с согнутыми, подведенны╛ми к животу ногами, спиной к краю топчана.

- Наконечник трубки смазать вазелином. Левой рукой раздви╛нуть и фиксировать ягодицы, правой - ввести через задний проход наконечник на глубину 10-12 см. Наконечник вводится медленно и осторожно, легкими вращательными движениями.

- Снять зажим с крана и дать ход воде (если вода не прохо╛дит надо немного сместить наконечник в сторону выхода и поднять кружку. При отсутствии эффекта извлечь наконеч╛ник, спустить воду, снова ввести наконечник.

- После опорожнения кружки перекрыть систему, осторожно изв╛лечь наконечник и предупредить больного, чтобы он не вы╛пускал воду хотя бы 10-15 минут.

СИФОННАЯ КЛИЗМА. Если очистительная клизма оказалась неэффектив╛ной, применяется сифонная клизма (сифонная клизма применяется также при подозрении на толстокишечную непроходимость и при отравлениях).

Количество воды, которое берется для сифонной клизмы - 10-12 лит╛ров, температура ее 37-39 градусов. Система состоит из воронки вмести╛мостью 2 литра, резиновой трубки длиной 1, 5 м (с диаметром просвета 1, 5 см, соединенной с трубкой, снабженной наконечником.

ТЕХНИКА

Подготовка та же, что и при постановке очистительной клизмы. Больной укладывается на левый бок на краю топчана. Медработнику

желательно одеть клеенчатый фартук. Конец наконечника смазывают вазели╛ном и легкими, вращательными движениями вводят зонд в прямую кишку на глубину 25-30 см. Воронку располагают несколько выше больного, заполняют ее водой. После вытекания воды до более узкой части воронку опустить к тазу. После заполнения воронки обратным током жидкости вылить содержи╛мое в таз. Цикл повторяется ногократно - до получения чистых промывных вод.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ клизмы бывают местного и общего действия. Клизмы местного действия назначают для лечебного воздействия на ка-

кой-либо близлежащий орган, например, при простатите, заболеваниях яични╛ков и т. д.

Клизмы общего действия делаются в том случае, если обычным путем ввести в организм лекарство не представляется возможным.

Объем лекарственной клизмы, как правило, не превышает 100 мл.

Если больному требуется ввести большое количество лекарственного средства, а сделать это путем инъекций невозможно (тромбофлебит, обезво╛живание организма), то делается КАПЕЛЬНАЯ клизма.

Для того, чтобы сделать капельную клизму надо вставить в резиновую трубку, соединенную с кружкой Эсмарха, капельницу с зажимом. Зажим на ка╛пельнице регулируют таким образом, чтобы частота капель была 60-80 в одну минуту. Кружку Эсмарха подвешивают на высоту 1 метра над кро-ватью. Температура вводимой жидкости должна быть около 40 градусов, поэ╛тому к кружке Эсмарха крепится грелка.

КАК СИФОННАЯ, ТАК И ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА МОЖЕТ ДЕЛАТЬСЯ

ТОЛЬКО ОПЫТНОЙ МЕДСЕСТРОЙ!

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

При неэффективности очистительной клизмы в первые дни после опе╛рации на органах брюшной полости или после родов для очистки нижнего отдела кишечника применяются масляные клизмы.

ПРИГОТОВИТЬ: шприц Жаннэ, газоотводную трубку, лотки, грушевидный баллончик, перчатки резиновые, масляный раствор (до 100 мл), перевязочный материал, клеенка, водный термометр, дезинфицирующий раствор.

ТЕХНИКА

- масло подогревается до температуры тела. Обязательно про╛верить его температуру термометром;

- набрать 100 мл теплого масла в грушевидный баллончик и смазать вазелином или подсолнечным маслом газоотводную трубку. Опустить конец трубки в лоток;

- уложить больного на левый бок, правая нога должна быть

согнута в колене и прижата к животу. При невозможности уложить

больного на бок, клизма делается в положении лежа на спине;

- левой рукой раздвинуть ягодицы больного, а правой ввести газоотводную трубку на глубину до 30 см. Присоединить к трубке грушевидный баллончик;

- не спеша ввести набранный раствор в прямую кишку;

- отсоединить грушевидный баллончик, затем извлечь из прямой кишки газоотводную трубку;

- опустить баллончик и газоотводную трубку в дезинфицирую╛щий раствор, обработать анус больного. Предупредить его, что лекарство подействует через 6-8 часов и больной должен лежать, чтобы масло, введенное в кишечник не вытекло;

- наблюдать за больным и при позывах на дефекацию - подать судно.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Промывание желудка обычно назначают при отравлениях или заболева╛ниях желудочно-кишечного тракта.

НЕЛЬЗЯ производить эту процедуру при желудочно-кишечных кровоте╛чениях и больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Для того, чтобы сделать больному промывание желудка нужно иметь:

1. Желудочный зонд длиной 1-1, 5 м.

2. Резиновые фартуки - 2 шт.

3. Емкость с раствором для промывания 20-22 градусов.

4. Таз для промывных вод.

5. Лоток для отработанного материала и лоток для оснащения.

6. Марлевые салфетки.

7. Шпатель.

8. Стерильная емкость для промывных вод и бланк-направление.

9. Емкость с дезинфицирующим раствором.

10. Ветошь.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

- приготовить 10 литров кипяченой воды или 1% раствор питьевой соды;

- усадить больного на стул, надеть на него клеенчатый фартук;

- вытащить втавные зубы или протезы, если они есть у больного;

- объяснить больному, что для того, чтобы подавить рвотный рефлекс надо глубже дышать носом и делать глотательные движения;

- медсестра становится справа от больного и начинает осторожно вводить зонд по средней линии языка до метки (перед введением конец зонда надо намочить в воде для облегчения его прохожде╛ния), ориентировочно до пупка или чуть ниже (на 10 см). Если у больного начинается приступ кашля, значит зонд попал не в желу╛док, а в дыхательные пути и его надо срочно вынуть;

- после того как зонд введен в желудок, в воронку, которая находит╛ся на уровне живота, наливают воду или приготовленный раствор питьевой соды, Воронку надо держать под наклоном, чтобы вместе с водой в желудок не попал воздух;

- по мере заполнения воронки жидкостью ее надо постепенно подни╛мать так, чтобы она оказалась выше уровня рта больного (первая порция 800-900 мл);

- после того, как жидкость попала в желудок, воронку опять надо опустить для того, чтобы из нее вылились промывные воды.

Процедура промывания повторяют многократно до тех пор, пока про╛мывные воды не станут чистыми. После промывания желудочный зонд быстро вынимают, моют и кипятят.

У лежачих больных процедура промывания осуществляется в положени больного лежа на боку. Голова должна находиться на уровне туловища.

При промывании желудка нужно знать, что раствор для промывания не должен быть теплым, так как он будет всасываться. Он не должен быть и холодным, чтобы не вызвать спазм мускулатуры желудка. Вода должна быть обычной комнатной температуры.

Существует более простая методика промывания желудка. Больной в течение небольшого промежутка времени выпивает до 2 литров теплой жид╛кости (можно добавить чуть-чуть марганцоыки до получения розового цве╛та) и, если рвота долго не наступает, вызывают рвотный рефлекс искуст-венно, раздражая корень языка пальцем или гусиным пером. Процедуру пов╛торяют несколько раз.

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

Газоотводной трубкой обычно пользуются при, атонии кишечника, при постановке лекарственных клизм, скоплении большого количества газов в кишечнике.

Газоотводная трубка имеет длину до 50 см с диаметром 3-5 мм. Вы╛полнена она из мягкой резины с толстыми стенками.

Для выполнения процедуры нужны следующие материалы: газоотводная трубка, миска, перевязочный материал, перчатки, ширма, клеенка, судно, вазе╛лин, шпатель.

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ:

- уложить больного ближе к краю кровати на левый бок. Ноги должны быть прижаты к животу;

- под ягодицы больного подложить клеенку и накрыть ее клеенкой;

- поставить на стул рядом с больным судно, заполненное на треть водой. Подложить под больного судно, если процедура проводится лежа на спине, или поставить лоток между ног;

- смазать вазелином закругленный конец трубки при помощи шпателя;

- перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-5 пальца╛ми, а закругленный конец взять как пишущее перо (этим мы предуп╛реждаем возможное вытекание содержимого прямой кишки во время введения газоотводной трубки);

- раздвинуть ягодицы больного 1-2 пальцами левой руки, правой ввести газоотаодную трубку на глубину 20-30 см (первые 3-4 см вести трубку перпендикулярно к пупку, а остальные - паралельно позвоночнику);

- опустить свободный конец газоотводной трубки в судно, так как вместе с газами могут выделяться и каловые массы;

- накрыть больного одеялом или простыней. Нельзя забывать, что га╛зоотводная трубка ставится на один час, но не больше, во избежа╛ние осложнений;

- через 60 минут (по достижению эффекта) извлечь газоотводную трубку из анального отверстия;

- если эффект не достигнут повторить процедуру через 15-20 минут с новой газоотводной трубкой.

Если введение газоотводной трубки затруднено, значит кишечник за╛бит каловыми массами и в этом случае ставится глицериновая микроклиз╛ма.


После процедуры газоотводную трубку надо хорошо вымыть и прокипя╛тить.

ИНЪЕКЦИИИ

Инъекции относятся к парентеральному пути введения лекарств в ор╛ганизм, т. е. лекарства вводятся не через желудочно-кишечный тракт, а ми╛нуя его. Преимущества данного способа: точность дозировки и быстрота действия. Лекарство поступает в кровь в неизмененном виде. Для инъекци╛онного введения лекарств требуются шприцы и иглы. В настоящее время на смену стеклянным шприцам и иглам многоразового пользования пришли од╛норазовые шприцы. Но тем не менее каждая медицинская сестра должна уметь пользоваться многоразовыми шприцами.

Существует две основные марки шприцов, которые распространены в России. Это шприц "Рекорд" и шприц "Люэра".

Шприц "Рекорд" имеет стеклянный цилиндр, все остальные части ме╛таллические. Шприц "Люэра" стеклянный полностью. Вследствие того, что степень расширения металла и стекла при нагревании различна, то при ки╛пячении шприца типа "Рекорд" цилиндр шприца часто лопается, а после ки╛пячения надо ждать пока он не остынет, иначе, поршень не входит в ци╛линдр. Шприц "Рекорд" довольно тяжел, особенно если его емкость емкость 10-20 мм. Это основные недостатки шприца типа "Рекорд".

Шприц "Люэра" лишен этих недостатков, но он очень хрупок. Конус для насадки иглы быстро стирается и шприц теряет герметичность.

На цилиндрах как "люэровских", так и "рекордовских" шприцов имеют╛ся деления, указывающие какое количество раствора может находиться меж╛ду двумя ближайшими делениями цилиндра.

Для больных сахарным диабетом выпускаются специальные шприцы вместимостью 1-2 мл, на цилиндре которых деления указывают не на доли миллилитра как в обычных шприцах, а на единицы действия. Комбинирован╛ные инсулиновые шприцы имеют указания и миллимитров, и единиц дейс-твия.

Все шприцы, выпускаемые нашей проомышленностью имеют следующие ем╛кости: 1, 2, 5, 10 и 20 мл.

ИНЪЕКЦИОННЫЕ ИГЛЫ представляют собой металлические трубки, один конец которых косо срезан, а другой выполнен в виде канюли, при помощи которой игла насаживается на шприц.

Иглы для шприцов типа "Рекорд" и "Люэра" различаются между собой по форме канюли.

Кроме того, иглы для внутримышечных, внутрикожных, подкожных и внут╛ривенных инъекций отличаются друг от друга по сечению, длине, форме за╛точки. Размеры игл могут быть различны: 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Пер╛вые две цифры означают диаметрвнутреннего просвета иглы в мл, увеличен╛ный в 10 раз; следующие две цифры, длина иглы в мм. Иглы различной дли╛ны и сечния применяются строго по назначению. Так, иглы для внутримышеч╛ного введения лекарств имеют длину 60 мм, сечение - 1мм. Иглы для внут╛ривенного введения имеют длину 40 мм, сечение - 0, 8 мм и т. д.

ОБРАБОТКА ШПРИЦОВ

Шприц и иглы перед кипячением хорошо моют под струей холодной, а потом теплой воды и погружают на 20 минут в специальный раствор (20 мл пергидроля, 950 мл воды, 10 г моющего вещества). Затем 5 минут промывают под струей холодной воды. После того, как шприцы очищены и вымыты, их разбирают, заворачивают в марлю и кладут в стерилизатор (на дно стери╛лизатора кладется марлю, сложенная в несколько слоев. Это делается для того, чтобы при кипячении шприцы не лопнули во время кипячения). Иглы кипятят вместе со шприцами. В стерилизатор кладут два пинцета, чтобы при сборке шприца обеспечить асептические условия. Кипятят шприцы 40 минут с момента закипания.

Если есть возможность, шприцы кипятят в дистиллированной воде, это уменьшает образование накипи на металлических частях.

После кипячения со стерилизатора снимают крышку и кладут ее на специальный столик для инъекций внутренней стороной вверх. Корнцангом достают крючки, беря их руками за один конец. Другим, стерильным концом крючка цепляют решетку и вынимают ее из воды вместе с инструментом. Ре╛шетку ставят поперек стерилизатора. Корнцангом достают пинцеты, развора╛чивают ими марлю и выбирают необходимые для инъекции шприц и иглу; поршень берут за рукоятку, цилиндр - с наружной стороны, иглу - за муф╛ту.

В последние годы, в связи с распространением СПИДА, медицинский персонал всех лечебных учреждений пользуется для работы одноразовыми шприцами "Люэра". На цилиндре этих шприцов имеется шкала с деления╛ми, указывающими вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилит╛ра. Вместе со шприцом одноразового пользования упакована и игла для инъекций. Выбор шприца зависит прежде всего от вида инъекции и коли╛чества вводимого лекарственного средства.

Приступая к манипуляциям со стерильными инструментами нужно пом╛нить, что все, к чему прикасаются руки, теряет стерильность. Даже очень чистые (в обычном понимании) руки всегда несут на себе какое-то коли╛чество микроорганизмов. Поэтому, перед проведением любых инъекций и ма-нипуляций с интрументарием, руки должны быть чисто вымыты с мылом и протерты 96% спиртом.

Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть полиэтиленовый пакет со стороны поршня.

Флаконы со стерильными медикаментами фабричного производства зак╛рыты резиновой пробкой и закреплены сверху металлическим колпачком. Пе╛ред инъекцией колпачок обтирают стерильным ватным тампоном, смоченным спиртом. Стерильным пинцетом снимают кружочек колпачка и протирают спиртом всю пробку. В шприц с надетой на него толстой иглой набирают воздух в объеме того раствора, который надо набрать и, проколов резино╛вую пробку вводят воздух во флакон. Повернув флакон донышком вверх на╛бирают лекарство. Если во флаконе находится сухой раствор, то в него вводят стерильный растворитель. Образовавшуюся взвесь несколько раз встряхивают и набирают в шприц.

При наборе лекарства из ампулы надо:

- вскрыть ампулу или флакон с лекарством. Перед вскрытием внима╛тельно прочитайте название лекарственного средства, дозу, срок годнос╛ти. Если в ампуле содержится масляный раствор, его надо подогреть до температуры тела;

- встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;

- надпилить ампулу специальной пилочкой, находящейся в упаковке и место надпила протереть спиртом;

- вставить в ампулу иглу шприца, стараясь не коснуться ее наружных стенок и набрать нужное количество препарата (очень удобно до момента инъекции оставить ампулу на игле);

- снять иглу, которой вы набирали лекарство и поставить иглу для инъекций;

- перед самой инъекцией проверьте, как держится игла, ее проходи╛мость и, если есть пузырьки воздуха, выпустите их легким нажатием поршня.

Если больной находится в кабинете, можно приступить к инъекции. Ес╛ли к больному нужно идти в палату, то наполненный шприц с надетой на иглу пустой ампулой вместе со смоченным спиртом ватными шарикоми кла╛дут в стерильный, прикрытый сверху стерильной салфеткой, лоток. Укол больному делают на месте.

После инъекции шприц и иглы моют холодной водой и кладут в лоток с использованными инструментами. Моют руки, протирают их спиртом и прис╛тупают к следующей инъекции.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ

- делать несколько инъекций одним шприцом;

- набирать и вводить различные лекарственные вещества через одну и ту же иглу;

- смешивать в одном шприце несколько лекарственных препаратов и вводить их одновременно без разрешения врача.

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

При подкожном введении лекарств всасывание прооисходит медлен╛нее, чем при внутримышечном и внутривенном введении. Однако, действие ле╛карств более длительное. Надо иметь в виду, что при недостаточности пе╛риферического кровообращения подкожно введенные лекарства плохо всасы╛ваются.

Для подкожных инъекций чаще всего используют наружную поверхность плеч, бедер и реже - подлопаточную область.

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИИ:

- держа шприц вертикально вверх вытесните из него пузырьки воз╛духа, если они имеются;

- пропальпируйте место предстоящей инъекции;

- обработайте зону инъекции двумя стерильными тампонами, смочен╛ными спиртом (сначала обрабатывается большая зона, затем непос╛редственное место инъекции);

- на месте инъекции левой рукой соберите кожу в складку ;

- введите иглу в основание складки в направлении снизу вверх под углом 30 % к поверхности кожи на глубину 1-2 см. При инъекции держите иглу срезом вверх, поддерживая указательным пальцем ка╛нюлю иглы;

- сделав прокол кожи, переложите шприц в левую руку, вторым и третьим пальцем правой руки зажмите ободок цилиндра, а первым пальцем надавите на рукоятку поршня, вводя лекарство;

- извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Место инъ╛екции прижмите стерильной ватой, смоченной спиртом;

- сделайте легкий массаж места инъекии, не отнимая ваты от кожи.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

- ошибочное введение лекарства (например, вместо 0, 85, % раствора натрия хлорида вводится 10% раствор натрия хлорида может привести к местному некрозу;

- введение слишком горячего раствора может привести к гнойному расплавлению тканей;

- при нарушении правил асептики и антисептики могут появиться признаки местного воспаления с общим повышением температуры.

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

При внутрикожной инъекции лекарство вводится на очень небольшую глубину. Это самая поверхностная из всех инъекций. Обычно внутрикожные инъекции делаются с диагностиченской целью (реакция Манту) и лекарс╛твенное вещество вводится в дозе от 0, 01 до 1 мл.

Инъекция делается в переднюю поверхность предплечья.

ТЕХНИКА:

- наберите в шприц нужное количество лекарственного вещества;

- стерильным тампоном, смоченным спиртом протрите место инъекции;

- левой рукой натяните кожу в месте инъекции;

- держа иглу срезом вверх, вести только ее конец. Иглу следует дер╛жать паралельно коже;

- фиксируйте пальцем иглу, прижатую к коже;

- введите лекарство и вытащите иглу.

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Одним из самых распространенных видов инъекций являются внутримы╛шечные. Мышцы пронизаны большим количеством кровеносных сосудов, поэтому создаются хорошие условия для полного и быстрого всасывания лекарств и получения терапевтического эффекта в течение 10-30 минут. Внутримышеч╛ные инъекции делаются в область плеча, бедра, ягодицы, при этом объем вводимого вещества не должен превышать 10, иногда 20 мл.

Внутримышечно вводят те лекарства, которые при подкожном или внут╛рикожном введении дают сильное раздражение или медленно всасываются (биохинол, бициллин и др. ).

Для внутримышечных инъекций обычно берут шприцы "Люэра" и иглы толщиной 0, 8-1, 5 мм и длиной 60-80 мм. Длина иглы зависит от слоя под╛кожной клетчатки, так как необходимо, чтобы при инъекции игла прошла этот слой и попала в толщу мышцы.

Чаще всего внутримышечные инъекции делают в область ягодиц, но, так как там проходит седалищный нерв и крупные кровеносные сосу╛ды, инъекции следует делать только в наружный квадрант. При невозможнос╛ти это сделать (ожоги, воспаления, абсцесс) инъекции делают в среднюю треть бедра. Чтобы определить месторасположения верхнего наружного квадранта ягодицу мысленно делят на 4 части - две верхние, две нижние.

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИИ

Больной стоит или лежит с вытянутой ногой. Если внутримышечная инъекция делается в положении больного стоя, то он должен несколько расслабить ту ногу, в ягодицу которой делается укол и перенести массу тела на другую ногу. Это делается потому, что инъекция в расслабленную мышцу менее болезненна, чем в мышцу напряженную.

Если инъекция делается в положении больного лежа, то он не должен напрягать мышцы ягодичной области по той же причине.

Для того, чтобы правильно найти точку для инъекции в области яго╛дицы можно воспользоваться следующим приемом:

ладонь руки с максимально отведенным большим пальцем прикладывают к бедру так, чтобы конец большого пальца достигал передне-нижней оси подвздошной кости, а основание его прикасалось к верхнему краю большого вертела. Если объяснить более понятно. то можно сказать, что наилучшее место для внутримышечной инъекции находится на середине линии, соединя╛ющей верхний край подвздошной кости и большой вертел. Вокруг этой точки и делаются все внутримышечные инъекции. Возможно отступление от нее до 3 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

- Наберите в шприц лекарственное средство;

- определите место, куда делается инъекция;

- обработайте кожу в предполагаемом месте инъекции тампо╛ном, смоченым спиртом или йодом;

- зафиксируйте кожу в месте укола;

- введите иглу в мышцу перпендикулярно коже над местом инъ╛екции;

- перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (если игла вошла слишком глубоко и достигла кос╛ти, ее необходимо немного оттянуть. Если игла попала в со-суд и появилась кровь, иглу следует извлечь и ввести в другое место);

- сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи.

ВНИМАНИЕ! Если вы вводите внутримышечно масляный раствор, то ампу╛лу с раствором следует подогреть до температуры 38 градусов и только после этого вводить лекарство (в первую очередь это относится к биохи╛нолу и камфаре).

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИНЪЕКЦИЙ

1. ПЕРЕЛОМ ИГЛЫ

Перелом иглы при внутримышечных инъекциях может происходить по следующим причинам:

- резкое сокращение мышц ягодицы во время инъекции;

- тупая игла или игла с дефектами.

Чаще всего поломка иглы происходит, когда внутримышечная инъекция делается в положении стоя.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

- Уложить больного на живот и попросить его не двигаться.

- Сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1-2 пальцами левой руки.

- При появлении кончика иглы захватить ее пинцетом и уда╛лить. Попытку повторить несколько раз.

2. ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

Это осложнение может возникнуть при неправильном выборе места для инъекции или в том случае, если лекарство введено рядом с нер╛вом. Больной жалуется на боль в месте инъекции и по ходу конечнос╛ти, иногда хромоту. Боль и хромота могут держаться 5-7 дней. В тяжелых случаях, когда закупорен сосуд, питающий нерв, или когда нерв механичес╛ки поврежден тупой или деформированной иглой могут возникать неври╛ты, параличи, парезы с нарушением чувствительности и движения в конеч-ности.

ЛЕЧЕНИЕ: сухое тепло, согревающие компрессы, легкий массаж, кон╛сультация невропатолога.

3. ИНФИЛЬТРАТ

Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъ╛екции, появлением красноты, припухлости и болезненности. Больной жалуется на ограничение движений, болезненность в области ягодицы, иногда наруше╛ние сна.

ЛЕЧЕНИЕ

- компрессы с 25% раствором магнезии или полуспиртовые компрессы;

- йодная сетка. Наносится два раза в день;

- сухое тепло (грелка, соллюкс, синяя лампа, УВЧ.

Если лечение инфильтрата не проведено своевременно инфильтрат мо╛жет нагноиться и перейти в абсцесс.

4. АБСЦЕСС

Абсцесс (нарыв, гнойник) - ограниченное гнойное воспаление с расплавлением прилежащей ткани и образованием полости, наполненной гно╛ем.

Абсцесс может возникнуть при попадании в ткани некоторых химичес╛ких веществ: скипидара, керосина и т. д. Но чаще он возникает при взаимо╛действии организма с микрофлорой. Развитие абсцесса зависит от состоя╛ния организма, вирулентности (степени патогенности) возбудителя заболе-вания, очага внедрения. Наиболее часто абсцесс возникает после непра╛вильно выполненной внутримышечной инъекции, когда грубо нарушаются пра╛вила асептики и антисептики.

Течение и исход заболевания зависят от места локализации, разме╛ров, а также от степени сопротивляемости организма. Сформировавшийся абсцесс часто прорывается наружу, в полые органы или в естественные по╛лости тела. Если это случается могут возникнуть такие заболевания, как перитонит, гнойный плеврит и др. При опорожнении абсцесса на поверхность кожи могут возникнуть долго не заживающие язвы, с последующим образова╛нием гнойных рубцов.

При осмотре поражённого места (если абсцесс расположен под кожей) обнаруживается припухлость, краснота, умеренная отёчность, плотность прилежащих тканей и болезненность.

ЛЕЧЕНИЕ абсцесса только оперативное.

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Внутривенное введение лекарственных веществ - это введение их не╛посредственно в кровяное русло. Внутривенные инъекции можно проводить струйно и капельно. Рассмотрим каждый из этих вариантов.

Введение лекарственных веществ в вену дает:

- быстрый эффект;

- точную дозировку;

- равномерное растворение препарата в крови.

ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, которые следует соблюдать при внутривенных инъекциях:

- перед тем, как ввести препарат, надо убедиться, что игла находится в вене;

- не допускать, чтобы лекарственный препарат попал в околовенозное пространство, так как в этом случае мы получим сильное раздраже╛ние прилежащих тканей иногда вплоть до некроза (при инъекци 10% хлористого кальция);

- некоторые препараты надо вводить очень медленно, постоянно наб╛людая за состоянием больного. В первую очередь это относится к сердечным гликозидам (строфантин, корглюкон и др. )

- необходимо тщательно и точно по инструкци кипятить инъекционные иглы и шприцы (особенно в инфекционных отделениях, где нужно опасаться инфицирования больного вирусами гепатита);

- при частом применении внутривенных инъекций следует опасаться возможного венозного тромбоза.

Процедура введения иглы через кожу для вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей или взятия крови носит название вене╛пункции. Чаще всего для венепункции используют вены локтевой ямки, так как они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало╛подвижны.

Для внутривенного вливания нужно приготовить шприц емкостью 10-20 мл, резиновый жгут, спирт, стерильные ватно-марлевые тампоны. Шприц и иг╛лы перед инъекцией тщательно стерилизуют. Руки медицинская сестра моет с мылом и щеткой, ногтевые валики протирает чистым спиртом. Кожа больно╛го в области локтевой ямки тоже протирается спиртом.

Перед тем как набрать лекарство в шприц сестра должна внимательно прочитать надпись на ампуле или флаконе, дату изготовления лекарс╛тва. Если надписи нет или она неразборчива лекарство к употреблению не годится.

ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОГО ВЛИВАНИЯ

- Больной лежит в постели (положение на спине) или сидит на сту╛ле, опустив максимально разогнутую руку на столик или тумбочку;

- в шприц набирается лекарственный препарат через иглу большого диаметра. Затем, держа шприц вертикально вверх, сестра выпускают пузырьки воздуха;

- под локоть больного подкладывается валик, прикрытый стерильной салфеткой;

- на нижнюю треть плеча накладывается жгут для того, чтобы пере╛жать венозные сосуды (артериальный кровоток при этом не не на╛рушается);

- сестра рекомендует больному несколько раз сжать и разжать ку╛лак, что улучшает венозный кровоток;

- для фиксации вены кожу по ее бокам ниже места укола натягивают пальцами и прокалывают сначала кожу (игла идет срезом вверх па╛ралельно вене), а затем переднюю стенку вены (опытные сестры прокалывают кожу и стенку вены одномоментно);

- если в шприце появляется кровь, то значит игла в вене, но для контроля, сестра должна потянуть поршень на себя, чтобы убедиться в этом;

- войдя в вену, этого сестра развязывает жгут левой рукой, потя╛нув за один из свободных концов. В это время больному рекоменду╛ют разжать кулак;

- не меняя положения шприца, сестра нажимает поршень и медленно вводит лекарственный раствор, оставив в шприце лишь 1-2 мл;

- после окончания вливания к месту инъекции приживается ватный шарик и игла извлекается из вены.

При внутривенном введении лекарства, в перую очередь, надо опа╛саться попадания в шприц пузырьков воздуха, так как попадание в кровь даже очень малого количества воздуха ведет к эмболии.

Кроме вен локтевого сгиба внутривенные вливания можно делать и в более мелкие вены: кисти, стопы, предплечья, височной области (чаще всего у маленьких детей). Некоторые вещества, при попадании под кожу вызывают сильное раздражение, жгучую боль, омертвение прилежащих тканей. Поэто╛му, при первых жалобах больного на появление при инъекции чувства жже╛ния или боли, введение лекарства надо прекратить и, не вынимая иглы, а только отсоединив шприц с лекарством другим шприцом промыть пространс╛тво около вены 10-20 мл 0, 5 % раствором новокаина, который понижает концентрацию введенного раствора и, тем самым, предотвращает некроз тка╛ней. При появлении в месте инъекции инфильтрата применяют новокаиновую блокаду, которая снимает боль, и согревающие компрессы. Для более быстро╛го рассасывания инфильтрата вводят лидазу.

При необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости применяют струйные внутривенные вливания. При этом типе вливания ввести в кровь можно не более 500 мл лекарственного вещества (чтобы не очень загружать сердечно-сосудистую систему).

КАПЕЛЬНОЕ ВНУТРИВЕННОЕ ВЛИВАНИЕ

(как поставить капельницу)

Если больному требуется ввести большое количество жидкости или нужно обеспечить постоянное поступление в организм лекарственного средства, применяют капельное внутривенное вливание.

Капельное внутривенное вливание больные переносят лучше, чем струйное, т. к. жидкость, которая вводится в организм, всасывается медлен╛но, дольше задерживается в тканях и не вызывает колебаний артериального давления. Вводимая жидкость должна иметь температуру не менее 40 граду-сов. Для того, чтобы жидкость не остывала, на резиновую трубку, подводящую жидкость, кладут грелку с горячей водой. По мере воду в ней меняют на более горячую. Так как вливание проводится медленно (иногда несколько часов), больного удобно укладывают на спину, конечность фиксируют бин╛том. Скорость введения раствора регулируется капельницей. Уровень жид╛кости в капельнице всегда должен быть выше нижней канюли, чтобы не до╛пустить попадания воздуха из капельницы в ток крови. Скорость тока в капельнице не должна превышать 40-60 капель в одну минуту. Сестра долж╛на постоянно наблюдать за больным и, в случае необходимости, вовремя оказать помощь. В случае прекращения тока жидкости (если это вызвано тромбом в вене) нельзя пытаться прочистить канюлю повышением давления в системе. Следует просто переменить место вливания. Если есть необходи╛мость ввести внутривенно какое-либо лекарство, делают прокол трубке иг╛лой (предварительно место прокола смазывают йодом.

Для ввнутривенного введения большого количества лекарственных ве╛ществ необходимо иметь: стеклянную емкость и систему резиновых трубок с капельницей, 1-2 кровоостанавливающих зажима, винтовой зажим, несколько игл для венепункции. В капельницу обязательно должно быть вставлено, так называемое, стекло Пирогова, с помощью которого можно вовремя заметить и предупредить попадание воздуха ниже капельницы.

При сборке системы резиновые трубки плотно одеваются на стеклян╛ные части. Очень важно, чтобы она нигде не пропускала жидкость и не за╛сасывала воздух. Чтобы избежать опасности инфицирования, все растворы для внутривенного капельного введения должны готовиться непосредствен╛но перед введением. Прибор соединяется с емкостью только в асептических условиях, крышка емкости обязательно дезинфицируется 70% спиртом. Если необходима смешанная инфузия, то лекарственные средства смешивают толь╛ко в стерильных условиях с помощью стерильного шприца. Инфузионные растворы используются только один раз (после взятия какого-то коли╛чества раствора надо перечеркнуть этикетку).

Перед началом процедуры инфузионный раствор должен быть проверен визуально перед ярким светом. Если в растворе плавает муть, есть осадок или флакон неплотно закрыт, раствор применять нельзя. Сестра должна быть очень внимательной, когда смешиваются два и более инфузионных соста-вов. Нужно следить за их физико-химической совместимостью и исключить наличие осадка и помутнения. мутнения, осадка.

СИСТЕМА ОДНОРАЗОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ Эта система заводского изготовле╛ния, выпускается в стерильной упаковке с указанием серии и даты стери╛лизации. Система предназначена для одноразового вливания лекарственного вещества из флаконов, закрытых резиновой пробкой. Состоит система из ко╛роткой трубки с иглой, для поступления во флакон воздуха и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки имеется игла, на другом - фильтр для задержки пыли. С одной стороны длинной трубки име╛ется игла для прокалывания резиновой пробки флакона, на другом - каню╛ля, идущая к игле, вводимой в вену. Все иглы находятся в специальных кол╛пачках.

Каждая система одноразового применения перед процедурой вливания обязательно проверяется на герметичность упаковки и целостность кол╛пачков на иглах. Вынимают систему из упаковочного пакета не снимая не снимая колпачков с игл. Пробка флакона с лекарственным веществом обра-батывается спиртом или йодом. Иглу короткой трубки освобождают от кол╛пачка и вкалывают в пробку флакона на глубину 4-5 см. Отводную трубку иглы закрепляют паралельно стенке флакона. Затем освобождают от колпач╛ка иглу близкую к капельнице, вводят ее через пробку во флакон, пережи╛мают систему выше капельницы зажимом. Флакон поворачивают вверх дном и укрепляют на штативе.

Капельницу приподнимают, чтобы капроновый фильтр находился ввер╛ху, а трубка капельницы - внизу. Лекарственным раствором заполняют ка╛пельницу до половины, затем спускают ее и вытесняют воздух из нижнего отдела трубки (сняв колпачок), пока раствор не потечет из иглы стру╛ей. На трубку перед иглой накладывают зажим и делают венепункцию. После того, как игла вошла в вену, систему соединяют с иглой и начинают вли╛вать в вену лекарственный раствор.

Сестра должна следить, чтобы лекарство не попало под кожу, чтобы не было инфильтрата, припухлости и болезненности в месте инъекции. Затем игла фиксируется лейкопластырем параллельно вене и накрывается сте╛рильной салфеткой.

Зажим капельницы устанавливают чаще всего так, чтобы скорость тока жидкости была 30-60 капель в одну минуту.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЯХ И ВЛИВАНИЯХ

1. Воздушная эмболия. Возникает при попадании воздуха в кровеносный сосуд. Очень опасное осложнение, которое может привести к леталь╛ному исходу. Причина: нарушение техники внутривенных инъекций.

2. Повреждение нервных стволов иглой или сильнодействующим лекарс╛твом. Могут возникнуть парезы и параличи.

3. Кровоизлияние в месте инъекции. Гематома, болезненность.

4. Попадание лекарственного вещества под кожу рядом с веной. Боль╛ной жалуется на боли, чувство жжения в месте уколов, ограничение подвижности. Если под кожу попало сильнодействующее вещество мо╛гут возникнуть явления некроза.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Катетеризация осуществляется металлическим зондом или эластичес╛ким катетером.

Введение резинового катетера может быть затруднено (иногда даже невозможно) если есть сужения и рубцовые деформации мочеиспускательно╛го канала.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЕ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА

Больной лежит на спине, ноги полусогнуты, разведены в стороны. Между ногами ставится лоток для мочи, медсестра или врач находится справа.

- раствором фурациллина или борной кислоты обработать губки моче╛испускательного канала;

- взять половой член левой рукой, приподнять, немного натянуть;

- правой рукой взять дистальную часть катетера клювом книзу, по╛вернуть эту часть в направлении к голове; осторожно ввести меж╛ду губками отверстия мочеиспускательного канала;

- без насилия двигать катетер по каналу. При возникновении неболь╛шой задержки (перед наружным сфинктером канала) расположить по╛ловой член по средней линии живота, затем постепенно осторожно опустить его книзу;

- катетер соскальзывает в полость мочевого пузыря.

ВВЕДЕНИЕ ЭЛАСТИЧНОГО РЕЗИНОВОГО КАТЕТЕРА

- взять стерильный катетер и зажать его дистальный конец между 4-5 пальцами правой руки;

- 1-3 пальцами взять стерильный пинцет и фиксировать им прокси╛мальную часть катетера на расстоянии 4-5 см от клюва;

- левой рукой несколько приподнять половой член и осторожно ввес╛ти клюв катетера между губками отверстия мочеиспускательного канала;

- продвигать катетер по каналу в мочевой пузырь до появления мо╛чи.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

Подготовительный период такой же, как при катетеризации у мужчин.

- Раздвинуть половые губы левой рукой и фиксировать их;

- найти наружное отверстие мочеиспускательного канала и пинцетом ввести в него клюв катетера ;

- продвигать катетер до появления мочи.

САМОКАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

При некоторых хронических урологических заболеваниях, таких как атония мочевого пузыря, опухоль, пролежни, обструкция (закрывание опу╛холью выходной части) показана самокатетеризация мочевого пузыря. Поря╛док проведения самокатетеризации у мужчин следующий:

- Уединиться, помыть руки и головку полового члена;

- сесть на край кушетки или жесткого стула;

- обработать руки 70% спиртом, открыть упаковку с катетером в об╛ласти воронки;

- левой рукой взять половой член, правой - катетер; - очень плавно и медленно ввести катетер через уретру в мочевой пузырь;

- конец катетера направить в емкость для сбора мочи;

- при уменьшении и прекращении потока жидкости медленно вывести катетер из мочевого пузыря и уретры.

ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ВВЕДЕНИИ КАТЕТЕРА

При неправильном и грубом введении катетера могут возникнуть та╛кие осложнения, как кровотечение, гематома, разрыв стенки мочеиспуска╛тельного канала, образование карманов и ложных ходов.

Это может наблюдаться при хронических воспалительных процессах в мочеиспускательном канале (уретрит, простатит).

СПРИНЦЕВАНИЕ

Спринцевание - метод промывания влагалища водой или водными раст╛ворами лекарственных веществ. При этой процедуре происходит механичес╛кое вымывание содержимого влагалища. В зависимости от цели, которую жен╛щина хочет достигнуть, спринцевание может быть произведено дезинфициру╛ющими, вяжущими, прижигающими или тонизирующими лекарственными средства╛ми. Не рекомендуется делать спринцевание во второй половине беременнос╛ти.

Для спринцевания готовят 1, 5-2 литра воды или лекарственного раствора, кружку Эсмарха, влагалищный наконечник, судно и подкладную кле╛енку. Чаще всего для спринцевания используют слабый раствор марганцево╛кислого калия (слаборозового цвета), содовый раствор (2 чайные ложки соды на один литр воды) или раствор борной кислоты (2 чайные ложки на 500 мл воды).

Влагалищные наконечники могут быть стеклянными или пластмассовы╛ми. Они представляют собой слегка изогнутую трубку длиной 15 см и тол╛щиной 1 см. с одним отверстием на конце или несколькими отверстиями сбоку около конца. Стерилизация стеклянных наконечников производится кипячением, пластмассовых - дезрастворами.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

- наливают в кружку Эсмарха один литр воды или лекарственного раствора и вешают ее над кроватью на высоту около 100 см ;

- больная лежит на спине на подкладном судне с согнутыми в коле╛нях ногами и разведенными бедрами;

- больная обмывает чистой водой наружные половые органы, раздви╛гает двумя пальцами левой руки половые губы и осторожно вводит наконечник в половую щель кверху и кзади на глубину до 6 см;

- придерживая одной рукой наконечник другой рукой больная откры╛вает зажим шланга, отходящего от кружки Эсмарха;

- после лекарственных спринцеваний больная должна полежать на спине 10-15 минут, чтобы раствор оказал свое лечебное действие;

- после окончания процедуры наконечник опускают в банку с 3% раствором хлорамина, а кружку Эсмарха моют теплой водой и дезин╛фицируют хлорамином или борной кислотой.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ С ТРАХЕОСТОМОЙ

Операция трахеостомии проводится в тех случаях, когда имеется ме╛ханическое препятствие для прохождения воздуха через трахею. Чаще все╛го это бывает при дифтерии или опухолях.

После операции больные нуждаются в постороннем уходе, так как они не могут разговаривать, их беспокоит кашель и затруднение дыхания. Очень важно научиться ухаживать за трахеостомической трубкой, через которую дышит больной. Эта трубка состоит из трех частей:

1. Канюля или внешняя трубка, имеющая отверстия для тесемок, при по╛мощи которых она крепится на шее больного.

2. Проводник (направляющее устройство) применяется только при вве╛дени трубки. С его помощью трубка ставится на место.

3. Внутренняя трубка (канюля), входящая в наружную трубку; может извлекаться для промывания.

Разновидностей внутренних трубок несколько, но удобнее всего ме╛таллическая трахеостомическая трубка, снабженная запорным флажком. Когда этот флажок-запор звкрыт, он надежно удерживает внутреннюю трубку на месте и не дает ей выскакивать из наружной трубки при кашле или промы╛вании.

Наружная трубка крепится к шее больного при помощи тесемок. Заме╛нить ее может только врач. Внутреннюю же трубку может вытащить и заме╛нить сам больной.

Уход за трахеостомой состоит из следующих моментов:

- больной тщательно моет руки с мылом, становится перед зеркалом и снимает повязку, закрывающую отверстие трубки;

- поворачивает запор-флажок наружной трахеостомической трубки и ставит его в положение "вверх";

- большим и указательным пальцем левой руки больной фиксирует пластинку наружной трахеостомической трубки, другой рукой берет за "ушки" внутреннюю трахеостомическую трубку и извлекает ее из наружной трубки дугообразным движением в направлении от себя;

- после того, как внутренняя трубка вытащена, больной опускает ее в емкость с 2% содовым раствором на 45-50 минут;

- внутренняя сторона трахеостомической трубки обрабатывается спе╛циальным ершиком для удаления корок и слизи. Затем внутренняя трахестомическая трубка промывается проточной водой и сушится при помощи стерильной салфетки;

- после того, как внутренняя трахеостомическая трубка осушена сал╛феткой, внутренняя ее поверхность дважды протирается 70% раство╛ром этилового спирта, а наружная - смазывается глицерином (при помощи стерильной салфетки);

- перед тем, как ввести внутреннюю трубку в отверстие наружной, ее следует встряхнуть, чтобы удалить оставшиеся капли глицерина;

- затем первые три действия процедуры повторяются в обратном по╛рядке: большим и указательным пальцем левой руки больной фикси╛рует пластинку наружной трахеотомической трубки, большим и ука╛зательным пальцем правой руки вводит взятую за "ушки" внутрен╛нюю трахеотомическую трубку в отверстие наружной;

- фиксирует положение внутренней трахетомической трубки, поставив замок-флажок в положение "вниз".

Во время прогулок (особенно в холодное время года) больной должен закрывать отверстие трубки двуслойной марлевой повязкой. В летнее время повязка увлажняется водой.

Для предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеи в нее 1-2 раза в день вливают 2-3 капли глицерина или вазелинового масла.

Принимать пищу больной с трахеостомой должен в спокойной обста╛новке. В это время нельзя разговаривать и кашлять. Выходя на улицу нужно оборачивать шею шарфиком или шейным платком, воротником и т. д.

Для того, чтобы больной мог разговаривать, внутреннюю трахеотоми╛ческую трубку часто ставят со специальным клапаном. Такую трубку обычно носят в течение дня, а на ночь меняют на обычную. Для кратковременного рзговора больной может закрывать отверстие трубки пальцем, обвязанным стерильной салфеткой.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ СО СТОМОЙ КИШЕЧНИКА

Иногда, после операций на кишечнике (опухоль), выделение каловых масс через прямую кишку становится невозможным. Тогда в области како╛го-либо отдела кишечника делается искусственное анальное отверстие че╛рез которое выходят каловые массы. Если это отверстие делается в облас╛ти подвздошной кишки, оно называется илиостомой. Отверстие в области восходящей или сигмовидной кишки называется колостомой. При этих опера╛циях кишка подшивается к брюшной стенке и образует выступающую слизис╛тую в виде "розочки".

Для больного очень важно научиться правильному уходу за илио - или колостомой. При правильном уходе на коже живота не возникает маце╛раций, раздражения, от больного нет неприятного запаха.

Выделения из кишечника удобнее всего собирать в специальные ка╛лоприемники, которые могут быть как одноразового, так и многоразового использования. Если калоприемник подобран удачно, то больной при его но╛шении испытывает минимальные неудобства. Такой калоприемник не пропус╛кает запаха, позволяет больному без помех наклоняться.

Обычно одноразовый калоприемник меняют когда уровень содер╛жимого доходит до половины или когда появляются определенные не╛удобства от ношения мешка.

Калоприемник многоразового пользования меняют один раз в три-четыре дня. Для замены калоприемника необходимо:

- чистый калоприемник соответствующего типа;

- мерку или трафарет стомы (дает сестра при выписке из больницы);

- дезодорант, специальная паста ("Стомагезив" или что-то аналогич╛ное);

- пластиковый пакет, газета или просто бумага, в которую кладется использованный калоприемник;

- ножницы (необходимо, чтобы один конец ножниц был закругленный);

- зеркальце.

Больному желательно иметь два набора предметов для замены коло - или илиостомы (второй набор можно брать с собой, выходя из дома).

ГИРУДОТЕРАПИЯ

(лечение пиявками)

Пиявки, как средство лечения, почти во все времена были достоянием народной медицины. Ими пользовались знахари, ведуны, травники и народные целители. Официальная медицина относилась (и до сих пор относится) к лечению пиявками настороженно.

В 19 веке пиявочное дело в России было поставлено на широкую но╛гу. Только за границу вывозилось до 70 миллионов пиявок в год. Но рос╛сийские врачи в основной своей массе относились к лечению пивками нас╛тороженно. Отрицательное отношение врачебной науки к пиявкам пытался преодолеть известный русский клиницист Г. А. Захарьин. В 1889 году в сво╛ем докладе "О кровоизвлечении" он писал: "Курьезно то обстоятельст╛во, что отрицательные отзывы по отношению к кровоизвлечению пиявками исходят от лиц, их не употреблявших, а потому не имеющих личной опытнос╛ти в этом способе лечения".

В природе существует около 400 видов пиявок. В России встречается только два вида - медицинская пиявка (которая делится на три подвида: лечебную, аптечную и восточную) и конская пиявка.

МЕДИЦИНСКАЯ пиявка может иметь различную расцветку от зеленого до черного. Встречаются медицинские пиявки красно-бурого цвета. В области спины медицинская пиявка имеет шесть полос: красных, желтых, черных или светлобурых. Эти полосы не всегда отчетливо выражены и иногда проступа╛ют только в виде точек. Брюшко у медицинской пиявки пестрое, желтое, тем╛нозеленое, с пятнышками серого, черного или бурого цвета. В области верх╛ней части тела пиявка имеет десять глаз (как считается), расположенных полукругом, шесть спереди и четыре на затылке. Спереди сзади медицинская пиявка снабжена мясистыми присосками-сосалами, спереди на них находится рот, сзади - порошица. Присасываться к жертве пиявка может как перед╛ним, так и задним концом своего тела.

КОНСКИЕ пиявки мало чем отличаются от медицинских (размеры и фор╛ма у них одинаковая). Единственным, но существенным отличием является то, что у конской пиявки челюсти развиты плохо и зубчики на челюсти ту╛пые. Она не может прокусить кожу жертвы, а может только присосаться к ней.

Длина пиявок колеблется от 7 до 18 мм, но в среднем она равна 12 мм.

Особенностью всех пиявок является то, что они могут обходиться без пищи длительное время ( до полугода и больше). При этом их самочувствие нисколько не страдает. Живут пиявки в среднем 3-4 года, некоторые эк╛земпляры доживают до восьми лет. Они любят чистую, проточную воду, коло╛дезная вода для них гибельна. Но пиявки могут жить не только в проточ╛ной воде. Средой их обитания может быть влажный мох, глинистые почвы с достаточным содержанием воды, рвы, канавы, пруды. Без воды и во время за╛сухи пиявки гибнут, если не успевают зарыться глубоко в землю. Зарывшись же, они (при неблагоприятных условиях) могут прожить в земле до двух лет. Если пиявка находится вне воды долгое время, то она периодически выделяет из себя слизь, предохраняющую ее от высыхания. При этом размеры ее становятся меньше и она становится негодна к употреблению в меди╛цинских целях.

Для тех, кто выращивает пиявок или держит их дома полезно знать, что при холодной погоде пиявки ложатся на дно и собираются в ку╛чу. В ночное время они присасываются одним концом к стенке банки, а дру╛гой выставляют воды, чтобы дышать. Такое расположение пиявок в стеклян╛ной банке обычно говорит о том, что погода будет хорошей. Если на улице бывает сильная гроза, то пиявки чувствуют себя плохо, они начинают рвать и иногда даже погибают.

Всегда нужно помнить, что не всякая, даже медицинская пиявка, спо╛собна оказывать на организм лечебное возействие. Негодны к медицинскому употреблению одноцветные волосистые пиявки без полосок на спине, ци╛линдрические, с тупыми головками. Такие пиявки среди населения получили название конских.

О механизме лечебного действия пиявок мало что знают даже вра╛чи. Всем известно, что пиявки выделяют гирудин, но, в основном, знания о пивках на этом кончаются.

Как же действует пиявка на организм человека? Какую пользу и ка╛кой вред может она принести больному?

В ротовой полости каждой пиявки имется три челюсти, по свободным краям которых рсполагаются хитиновые зубчики. Присосавшись, пиявка втя╛гивает челюстями кусочек кожи и прокусывает (разрезает) его своими хи╛тиновыми зубчиками а затем расширяет ранку своими тремя челюстями. В области наружного отделе глотки у пиявки открываются протоки слюнных желез, через которые в ранку попадает их секрет. Секрет слюнных желез пиявки содержит биологически активные вещества и гирудин, препятствую╛щие свертыванию крови. Постепенно пиявка увеличивается в размерах, коль╛ца ее разглаживаются и делаются плоскими. Она тяжелеет и выбрасывает большое количество слизи. Насосавшись, пиявка самостоятельно отпадает от кожи.

Обычно ранки, сделанные пиявкой, долго кровоточат. Это объясняется тем, что секрет слюнных желез обволакивает стенки поврежденных сосудов кожи и не дает крови свертываться.

Действие гирудотерапии на организм человека можно разделить на несколько направлений:

1. Пиявки действует на организм как неспецифический раздражи╛тель. Они являются, пожалуй, единственным средством кровопускания на уровне микроциркуляторного русла (микроциркуляторное русло - это ка╛пилляры, артериолы, венулы, мельчайшие лимфатические сосуды), т. е. именно там, где происходят самые важные процессы жизнедеятельности организма: доставка питательных веществ к тканям и клеткам и выведение из них продуктов распада (по теории советского ученого А. Чернуха). Чернух ус╛тановил, что именно на этом уровне происходит зарождение любой болез╛ни. Советскими учеными экспериментально доказано, что в месте воздейс╛твия пиявки микрососуды расширяются, а в других областях сужаются, обес╛печивая отток крови из глубоко лежащих органов (или приток крови к ним).

2. Рефлекторное воздействие. При местном раздражении тканей пиявка╛ми импульсы передаются в определенные сегменты спинного мозга ". . . и, суммируясь, мобилизуют силы организма на борьбу с якобы возникшей угрозой для него" Г. Щеголев. Таким образом, мы приходим к выводу, что под воздействием ферментов, которыми пиявка снабжает наш организм, включают╛ся какие-то механизмы в центральной нервной системе и это способствует мобилизации сил организма и их концентрации в том или ином участке на╛шего тела.

До настоящего времени полностью не изучен механизм действия пия╛вок на наш организм, но то, что в течение столетий пиявки оказывали че╛ловечеству неоценимые услуги - непреложный факт.

ПОДГОТОВКА К КРОВОИЗВЛЕЧЕНИЮ

Прежде чем приступить к лечению пиявками надо отобрать доброка╛чественных и здоровых пиявок. По каким критериям отбираются здоровые особи? Выбирают пиявок по их физиологическому состоянию, возрасту, вели╛чине, виду. Находясь в стеклянной банке, лучшие из пиявок, плавают, растя-гиваясь, и при этом становятся очень тонкими. Здоровые пиявки быстро сокращаются, очень подвижны, спинка у них более выпуклая, а брюшко плос╛кое. Лица, занимающиеся разведением пиявок считают, что здоровая особь должна обладать следующими качествами:

- если в банку, где находятся пиявки, опустиь рук, то они быстро собираются вокруг нее и начинают кусать;

- при встряхивании посуды, пиявки начинают быстро двигаться;

- если пиявку вытащить из воды и опустить на влажную землю или на стол, она пытается быстро куда-нибудь уползти;

- рефлекс скручивания. Чем быстрее и сильнее скручивается пиявка при прикосновении к ней, тем она здоровее;

- при дотрагивании до пиявки пальцами можно ощутить эластичность ее тела, силу движений, значительную упругость. Если пиявка очень вялая, отличается медленными движениями, распластана на сто╛ле, плохо скручивается, то ее не стоит брать на процедуру.

При лечении пиявками медработник должен заранее отобрать годных для гирудотерапии особей, отделять их от всех остальных и хранить от╛дельно в чистой воде комнатной температуры. Для лечения нужно отбирать двойное количество пиявок, так как некоторые пиявки могут не пристать к коже больного.

КУДА СТАВИТЬ ПИЯВКИ?

Пиявка может присасываться к любым частям человеческого тела, за исключением ладоней и стоп. У лечащего врача всегда возникает воп╛рос, куда и в каком количестве ставить пиявки при различных болезнях?

Некотрые врачи считают, что пиявки надо ставить в область того ор╛гана, который мы лечим. Другие с этим несогласны. Мотивируют они свое не╛согласие тем, что укус пиявки в виде беловстого рубца может остаться на всю жизнь, а это портит красоту. Поэтому, считают они, пиявки нельзя ста-вить на открытых частях тела. Нельзя ставить их в тех местах, где прохо╛дят крупные артериальные или венозные сосуды, так как повреждение стен╛ки сосуда приявкой может вызвать обильное кровотечение. Нельзя ставить пиявки в области слизистых, учитывая способность пиявок заползать в эти органы (горло, десны, шейка матки и т. д. ).

Не к каждому телу пиявки присасываются с большой охотой. Они любят нежную мягкую кожу (которую легко прокусить) и потому с большей охотой нападают на женщин и детей, чем на мужчин и стариков.

Вопросами гирудотерапии много лет занимался Каменев Ю. Я, кандидат медицинских наук, терапевт. Основываясь на трудах Г. А. Захарьина он, сов╛местно с врачом-терапевтом Каменевым О. Ю разработал схему приставок пиявок и их количество при различных заболеваниях.

МЕСТА ПРИСТАВКИ И КОЛИЧЕСТВО ПИЯВОК

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

(по Г. А. Захарьину)

Характе недуга Место приставки пиявок Количество пиявок

Головное полнокровие Область копчика 3, редко 5

При инфекционных заболеваниях

Угроза инсульта Носовая пере╛городка

Область копчика 2, редко 3-4

4, редко до 7

Гиперемия спинного мозга и его оболочек То же 5, редко 6-7

Кровохарканье без

органической патоло-

гии То же 2, редко 3. Никогда не более пяти

При туберкулезе легких

При болезнях сердца То же

То же 2, редко 3

5, возможно 6-7

При застое в печени (нарушение кровообраще

ния в воротной вене) То же 2-3, до 5

Холецистит, перихо╛лецистит Вдоль правого подреберья 5, возможно 6-7

Воспаление больших геморроидальных узлов Область копчика 5, возможно 6-7

В отношении выбора количества пиявок при различных заболеваниях - это дело лечащего врача. Он сам на месте должен ориентироваться и в ко╛личестве пиявок, и в количестве сеансов для каждого больного.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО

Прежде, чем поставить больному пиявки, его надо подготовить к этой процедуре. Лучше всего ставить пиявки в вечернее время, чтобы после про╛цедуры больной мог спокойно отдохнуть. Если пиявки ставятся в области заднегпроходного отверстия или крестца, больного следует хорошо прок-лизмить и он должен тщательно промыть теплой чистой водой промежность и область крестца. Не следует протирать область, куда будут ставиться пиявки дезинфицирующими растворами, одеколоном, спиртом или йодом. Если в этой области имеются волосы, их надо сбрить.

К холодной, жесткой коже пиявки не пристанут. Кожу нужно или отог╛реть компрессом или растереть мягкой шестяной тканью, до легкого пок╛раснения. Иногда, если пиявка упорно не хочет присасываться к определен╛ному месту, можно использовать приманки (даже кровь).

КАК ПРАВИЛЬНО СТАВИТЬ ПИЯВКИ

Для того, чтобы поставить пиявки надо иметь: пинцеты, тампоны, сал╛фетки, перевязочный материал для давящей повязки, горячую воду, нашатыр╛ный спирт, 70% спирт, 40% раствор глюкозы, миску и 6-8 подвижных пиявок.

Очередность действий при проведении процедуры:

- удобно уложите больного;

- осмотрите кожу на участке, куда будут ставиться пиявки (сбрейте волосы, если они есть, исключите кожные заболевания);

- протрите кожу спиртом, затем мокрым тампоном. Протрите кожу чис╛той салфеткой, чтобы высушить ее;

- протрите участок кожи, куда будет ставиться пиявка, 40% раствором глюкозы (чтобы пиявка быстрей присосалась;

- возьмите пиявку пинцетом и опустите в пустую банку. Приложите банку к телу больного и направьте пиявку к месту укуса;

- как только пиявка прокусит кожу и начнет волнообразно извивать╛ся передней частью - уберите банку;

- таким же образом поставить все пиявки;

- к месту приложения пиявок подставить лоток, так как они могут отпасть в любой момент;

- дождаться пока пивки отпадут, или, если вы считаете, что процедуру надо закончить, прикоснуться к приявкам тампоном, смоченным наша╛тырным спиртом. Иметь в виду, что время постановки пиявок 20-30 минут;

- в целях остановки кровотечения наложить на места укусов пиявок ассептическую давящую повязку и зафиксировать ее бинтом;

- следить за состоянием повязки и, если она намокла, заменить ее.

ДРЕВНИЕ ЦЕЛИТЕЛИ О ПИЯВКАХ

Авиценна

". . . следует избегать пиявок с большой головой и тех, которые тём╛ного, черноватого цвета, которые зелёного цвета или с волосками, или по╛хожи на угря, а также тех, на которых лазоревые полосы, и тех, что похожи по окраске на хамелеона. Все такие пиявки отличаются ядовитостью и при-менение их вызывает опухоли, обмороки, кровотечения, лихорадку, расслабле╛ние и дурные язвы.

Следует также избегать пиявок, пойманных в зловонной, дурной воде и, наоборот, выбирать пиявок, которых ловят в воде, покрытой ряской и в воде, где водятся лягушки, не обращая внимания на разговоры, будто пияв╛ки, находящиеся в воде, изобилующей лягушками, плохие. И пусть пиявки бу╛дут различных цветов, с преобладанием зелени и чтобы от них тянулись две полосы цвета аурипигмента.

Хороши также пиявки рыжие, синеватые, с круглыми боками, и пиявки цвета печени, а также те, что похожи цветом на маленькую саранчу, и пияв╛ки похожие цветом на мышиный хвост, и тонкие пиявки с маленькой голов╛кой. Не выбирают пиявок с красным брюшком и зелёной спинкой, особен╛но, если они находятся в проточной воде.

Пиявки тянут кровь из большей глубины, нежели банки. Их надо ловить за день до употребления, и если это возможно, следует вызвать у них рво╛ту, держа их вниз головой, чтобы вышло то, что у них в животе. Затем им надо дать немного крови бараньей или другой, чтобы они напитались рань╛ше, чем их поставят. Потом их берут и очищают от слизи и грязи чем-ни╛будь вроде губки, обмывают место, к которому их приставят и натирают докрасна. После этого, когда пиявок хотят употребить, их пускают в прес╛ную воду, где они очищаются, после чего их приставляют к телу.

Одно из средств заставить пиявок поживее впиваться в тело являет╛ся натирание данного места на теле грязью с головы или кровью. Когда пиявки наполнятся и их пожелают сбросить, насыпь на них немного со╛ли, золы, баврака, жжённой льняной тряпки, жжённой губки или жженной шерс╛ти. После того, как пиявки отпадут, лучше всего взять и отсосать банкой из того места немного крови, вместе с которой отойдёт вредное влияние пиявки и её укуса.

Если кровь не останавливается, то посыпь ранку жжёнными чернильны╛ми орешками, известью, золой, мелко потолченными черепками или какими-ни╛будь другим кровоостанавливающим средством. У того, кто ставит пиявки должна быть наготове чашечка с пиявками. Пиявки очень хорошо употреб-лять при кожных болезнях, как например, при шелудивости, стригущем ли╛шае, рыжих пятнах на коже, веснушках и других заболеваниях".

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Водолечение или гидротерапия - наружное применение воды различной температуры с лечебной и профилактической целью.

Основным действующим фактором при этом виде лечения является тем╛пература воды. Влияние её тем сильнее, чем больше разница между ней и температурой тела. Характер и интенсивность ответных реакций завияст от быстроты воздействия воды, величины участка тела, подвергающегося воз╛действию, , продолжительности воздействия, химического состава воды и степени тренированности больного.

Водные процедуры могут быть: холодные (ниже 20 градусов), прохлад╛ные (20-33 градуса), тепловатые (37 градусов), тёплые (38-39 граду╛сов), горячие (40 градусов и выше) и так называемые индифферентные (34-36 градусов).

ХОЛОДНЫЕ И ПРОХЛАДНЫЕ процедуры в первый момент вызывают спазм мелких сосудов кожи, усиление и учащение сердечных сокращений и неболь╛шое повышение артериального давления. В результате сужения сосудов кожи в организме происходит перераспределение крови и увеличивется кровена╛полнение внутренних органов. Кровоток в организме повышается, увеличива╛ется обмен веществ и продукция тепла.

ГОРЯЧИЕ ПРОЦЕДУРЫ в первый момент вызывают кратковременный спазм, а затем расширение мелких сосудов и усиление потоотделения. Это сопровождается учащением сердечных сокращений и повышением артериаль╛ного давления. Деятельность работы сердечной мышцы затрудняется. Вначале эти процедуры приводят к состоянию повышенного возбуждения, а позже к угнетению функций центральной нервной системы.

ИНДИФФЕРЕНТНЫЕ водные процедуры очень медленно расширяет сосуды кожи и не приводят к значительным изменениям в состоянии кровообраще╛ния. На нервную систему такие процедуры действуют успокаивающе.

Дозировка водных процедур для каждого больного должна быть строго индивидуальной. При слабой и быстро проходящей реакции их можно назна╛чать ежедневно, при более сильной - через день или два дня подряд с от╛дыхом на третий день. При правильно проведённом курсе водного лечения реактивные сдвиги организма на однократные процедуры как-бы суммируют╛ся, приводя в итоге к устойчивому восстановлению утраченных функций.

Водолечебные процедуры - обливания, обтирания, влажные укутыва╛ния, души, ванны бывают общими и местными. Подробнее о них будет сказано в других главах книги.

БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Бальнеотерапия - метод лечения различных заболевания минеральными водами, применяеммыми как внутрь, так и наружно.

В первую очередь минеральные воды действуют на рецепторы кожи и слизистых оболочек, затем на нервные окончания кровеносных сосудов, под╛вергая их раздражению газами и радиоактивными веществами, проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь.

Общими показаниями к применению бальнеологического лечения служат заболевания сердечно-сосудистой системы без явлений недостаточности кровообращения, гипертоническая болезнь 1-2 стадии без кризов и без по╛ражений сосудов сердца, почек и мозга, гипотоническая болезнь, ревматизм в неактивной фазе, болезни центральной и периферической нервной системы (по окончанию острого периода), неврозы, заболевания органов пищеваре╛ния, болезни обмена веществ, органов чувств, опорно-двигательного аппара╛та, болезни женской и мужской половой сферы, болезни кожи.

Противопоказаниями к бальнеологическому лечению могут быть: нару╛шения кровообращения выше 1 степени, инфекционные и неинфекционные за╛болевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обостре╛ния, новообразования, туберкулёз в активной фазе, атеросклероз со стено╛кардией и нарушениями мозгового кровообращения, циррозы печени, болезни крови в острой стадии, резкое истощение.

Наиболее распространённым методом лечения в бальнеологической практике являются ванны. Ванны могут быть углекислые, сероводород╛ные, азотные, родоновые, солёные и др.

УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ усиливают процессы возбуждения в центральной нервной системе, улучшают вентиляцию лёгких (вследствие чего усиливают╛ся окислительные процессы в организме, снижается артерио-венозная раз╛ница в содержании кислорода).

Углекислые ванны применяются при заболеваниях сердечной мышцы, при клапанных пороках сердца с недостаточностью кровообращения не выше 1 степени, при гипертонической болезни 1-2 стадии, при гипотонии, невро╛зах, ожирени, недостаточной функции яичников.

Нужно помнить, что углекислые ванны понижают общую температуру ор╛ганизма, поэтому они могут вызвать обострение невралгических болей, мио╛зита и заболеваний суставов. Углекислые ванны повышают эстрогенную функцию яичников, способствуют усилению климактерических кровотечений.

СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, сходное с углекислыми ваннами, повышают ферментативные функции различных органов и систем, улучшают питание кожи, повышают её имунно╛генные функции, восстанавливают нарушенные процессы возбуждения и тор╛можения в центральной нервной системе, стимулируют обменные процес╛сы, повышают функцию щитовидной железы, эстрогенную функцию яичников и секрецию гормонов корой надпочечников. Сероводородные ванны благоприят╛но действуют при заболеваниях мышц, суставов, кожи, периферической нерв╛ной системы, при бесплодии, хронических заболеваниях женской половой сферы.

Противопоказаны сероводородные ванны при гепатитах, заболеваниях почек, при выраженных воспалительных заболеваниях в желчном пузыре, ги╛пертиреозе, диффузном токсическом зобе.

В АЗОТНЫХ ВАННАХ действующим началом является растворённый в воде азот, который выделяется в виде пузырьков. Азотные ванны обладают успо╛каивающим действием, нормализуют кровообращение, состояние эндокринной системы и мышечного тонуса. Показаниями к применению азотных ванн могут быть гипертоническая болезнь 1-2 стадии, заболевания суставов, перифери╛ческой нервной системы, начальные проявления тиреотоксикоза, заболевания кожи.

Противопоказания: гипотоническая болезнь, астенические состо╛яния, депрессии.

РАДОНОВЫЕ ВАННЫ. Действующим началом этих ванн является радон. Ро╛доновые ванны хорошо расширяют капилляры кожи, но их действие мягкое, в отличие от других ванн, они могут применяться при более выраженной па╛тологии сердечно-сосудистой системы. Эти ванны хорошо успокаивают, обла╛дают болеутоляющим действием, поэтому их применяют при заболеваниях пе-риферической нервной системы и органов движения с болевым синдро╛мом, при неврозах, с резким преобладанием процесса возбуждения. Родоновые ванны усиливают обменные процессы, понижают функции щитовидной желе╛зы, нормализуют гормональный обмен в период климакса.

СОЛЕНЫЕ ВАННЫ. По сравнению с пресными ваннами действие этих вод усиливается присутствием ионов брома, иода, хлористого натрия. Соли уси╛ливают раздражение кожи, вызываемое температурным и химическим фактора╛ми. Действие солей, осевших на кожу, продолжается и после выхода из ван╛ны. Солёные ванны обладают более выраженным термическим и гидростати╛ческим действием, оказывают болеутоляющее действие, стимулируют обменные процессы, способствуют рассасыванию воспалительного экссудата.

Применяют соленые ванны в основном при заболеваниях органов дви╛жения, периферической нервной системы, обменных нарушениях, гинекологи╛ческих заболеваниях.

Минеральные воды, принятые внутрь оказывают непосредственное влия╛ние на слизистые оболочки полости рта, пищевода, желудка и кишечни╛ка. Рефлекторное действие минеральной воды на желудочную секрецию зави╛сит от времени приёма воды по отношению к приёму пищи. Так, минеральная вода, принятая натощак за 1-1, 5 часа до еды быстро переходит в 12-перс╛тную кишку и через рецепторы её слизистой оболочки рефлекторно тормо╛зит желудочную секрецию. Минеральная вода, принятая за 20 минут до приё╛ма пищи или вместе с пищей, задерживается в желудке и рефлекторно сти╛мулирует желудочную секрецию. . Поэтому лечение питьевой минеральной во╛дой назначают в различное время по отношению к приёму пищи: при болез╛нях желудка с повышенной секрецией - за 15-20 минут до еды, а с повы╛шенной кислотностью - за 1-1, 5 часа до еды.

Температура минеральной воды при лечении заболеваний желудоч╛но-кишечного тракта тоже имеет значение. Холодная вода усиливает перис╛тальтику желудка, способствует спазму желчных путей и кишечника. Тёплая вода успокаивает перистальтику, способствует снятию спазмов и отделению воспалительной слизи. В большинстве случаев минеральную воду назначают в подогретом виде от 1/2 стакана до 1, 5 стакана 2-3 раза в день. Холод╛ную воду назначают только для того, чтобы усилить перистальтику желудка и кишечника, а также при хронических запорах.

Противопоказанием для приёма внутрь минеральных вод служат желу╛дочные кровотечения, ракоперерождённые язвы, стеноз желудка и кишечни╛ка, гепатит и холецистит в острой стадии, эмпиема (наличие гноя) желчно╛го пузыря.

Лечебный эффект минеральных вод на курортах усиливается при соче╛тании их со всем комплексом лечебных факторов: отдых, режим пита╛ния, климатические факторы, новая обстановка.

ДУШИ И ОБТИРАНИЯ

Самым лучшим гигиеническим средством является вода. При обмывании тела с кожи удаляются частицы грязи, пыли, микроорганизмы, различные ще╛лочные и кислотные налёты, попадающие на кожу из внешней среды. Люди придумали много средств для очищения тела. Это ванны и сауны, бассейны и купалки, обтирания и души. Каждый пользуется тем методом очищения, ко╛торый ему подходит по профессии, привычкам, здоровью и возможностям.

Одни люди считают, что хорошо помыться можно только в горячей бане или сауне с большим количеством пара, с хорошим берёзовым или дубовым "веничком", другие не переносят жару и любят только прохладные ван╛ны, третьим нужен душ, четвертым - сауна. Сколько существует людей , столько же распространено и мнений по этому вопросу.

Гигиенически водные процедуры могут принимать все, и больные, и здоровые. Однако, следует помнить, что резкие перепады температур, являют╛ся сильными раздражителями и вызывают усиленный обмен веществ в орга╛низме, поднимают кровяное давление, учащают пульс. У людей, страдающих ги╛пертонической болезнью, они могут привести к кровоизлиянию в мозг, а у больных с новообразованиями - вызвать резкий и быстрый рост опухо╛ли. Люди с повышенной нервной возбудимостью (плохой сон, быстрая утомля╛емость, раздражительность) могут принимать водные процедуры только пос╛ле консультации с лечащим врачом.

Короткие 3-5 -минутные души, обливания, обтирания с прохладной во╛дой освежают любого, бодрят, но они же могут вести к перевозбуждению центральной нервной системы и нарушению сна. Поэтому лучше всего делать их по утрам.

Ванны с различными экстрактами и с температурой близкой к темпе╛ратуре тела успокаивают организм, дают ему необходимый заряд бодрости и энергии. Очень важно, что они улучшают сон, поэтому принимать их следует в вечернее время.

Закаливание организма достигается в том случае, если водные проце╛дуры проводятся систематически и при этом постепенно понижается темпе╛ратура воды. Начинать любое закаливание лучше всего в летнее время.

Очень просты и эффективны обтирания: проводить их можно в любое время, но начинать их следует при температуре не ниже 18 градусов. Дела╛ются они просто; обнажённый человек становится на коврик, смачивает ку╛сок ткани (варежку, старое полотенце) и быстрыми движениями обтирает руки, верхнюю часть туловища или всё туловище полностью. Затем, быстрым движением обтирается сухим полотенцем.

Движение руки с влажным полотенцем или варежкой производится от пальцев к туловищу: грудь и живот вытирают круговыми движениями по ча╛совой стрелке; спину и поясницу- держа полотенце за концы.

Тренированный человек легче переносит перепады температур, реже простуживается и обычно легче переносит жару.

Приведём один из примеров закаливания. Данный метод применим к де╛тям, часто болеющим ангинами, ОРЗ, обострением хронического тонзиллита и другими простудными заболеваниями.

Каждый вечер, за час до сна ребёнок опускает ноги в прохладную во╛ду (примерно до середины голени) на три минуты. Начинать процедуры надо с температуры 37-38 градусов. Через каждые три дня температура воды по╛нижается на один градус (родителям для этой цели надо иметь водяной термометр). Через два-три месяца вода в ведро может наливаться уже с холодильника и даже быть со льдом. Если вы подошли к этому рубежу, то считайте, что ваш ребёнок простывать больше не будет, и вырастет здоро╛вым и крепким. Если в процессе закаливания ребёнок простудится, нужно на три дня прекратить водные процедуры и, после выздоровления, начинать с той температуры, на которой вы остановились.

БАНЯ И САУНА

Бани существуют уже много тысячелетий. В давние времена они служи╛ли не только для мытья людей - это были своеобразные клубы, в которых посетители занимались физическими упражнениями, обсуждали свои дела и просто отдыхали от повседневных забот.

Разновидностей бань очень много. В каждой стране баня имеет свои национальные особенности и отличия. Но наибольшее рапространение полу╛чили два типа бань - русская парная и финская сауна (суховоздушная ба╛ня).

Пробабушкой обеих типов бань является курная изба или "баня по-чёрному".

РУССКАЯ баня по обычаям прошлого времени состояла из трёх помеще╛ний - раздевалки, мыльного отделения и парной. Источником тепла служила печь-каменка, которая топилась углём или дровами. Раскалённые докрасна печные камни через определённые промежутки времени поливались водой для получения пара. Полки и скамейки для мытья делались из прочных по╛род дерева, деревянным был и потолок. Чаще всего для деревянных работ использовалась осина или липа (хорошо сушат воздух и собирают влагу).

Температура в русской бане поддерживалась в пределах 55-70` при относительной влажности 75-90%.

САУНА по размерам обычно делается больше русской бани, так как в ней помимо раздевалки и парильни предусматриваются ещё душевые, комна╛ты отдыха, а иногда и бассейн. Внутренняя часть помещений в сауне обли╛цовывается деревом хвойных пород, а полки делают из липы (не обжигает даже при высокой температуре в помещении). Для поддержания в сауне вы╛сокой температцры служит печь-каменка, которая отапливается при помощи электричества. Температура воздуха в сауне обычно поддерживается в пре╛желах 55-70`, относительная влажность в помещениях 10-15%.

Сауна очень популярна не только в Финляндии (где она есть в каж╛дом доме), но и во всём мире. Особенно большой популярностью пользуется сауна у спортсменов, как прекраснейшее средство восстановления после физических нагрузок. При начинающейся простуде сауна является лучшим помощником и целителем, так как она обрывает простуду в самом начале.

Как в русской бане, так и в сауне используются естественные оздо╛ровительные природные факторы - тепло, вода, воздух. Действие этих факто╛ров на организм очень мягкое и имеется большая возможность варьировать ими. Кроме того, баня и банные процедуры доступны для любого возраста и различного уровня физической подготовки.

Основными раздражителями в бане являются тепло и холод. Под воз╛действием банного жара открываются и очищаются поры кожи, с потом уда╛ляется грязь, микробы, умершие и отжившие клетки, которых, кстати, только за сутки набирается до 5% от общего количества всех клеток кожи.

Жар стимулирует работу потовых и сальных желез благодаря чему улучшаются функции кожного покрова, предотвращается преждевременное по╛явление морщин, повышается упругость, эластичность и блеск кожи. Микро╛бы, которых даже на чистой коже бывает очень много, не выживают в усло╛виях паровой или русской бани, благодаря чему организм оздоравливает╛ся. При обследовании таких бань специалистами ни на полках, нина стенах обычно микробов не обнаруживалось.

Под влиянием сухого банного жара в организме резко убыстряются все обменные и восстановительные процессы, срдечно-сосудистая система получает хороший толчок для повышения работоспособности. Сосуды, то сокращаясь, то расширяясь под воздействием различных температур, как-бы совершают гимнастические упражнения, что благотворно сказывается на ра╛боте всей сердечно-сосудистой системы.

Умеренно влажный и горячий воздух бани прекрасно прогревает и очищает гортань и слизистые всего дыхательного тракта, улучшает возду╛хообмен в лёгких и альвеолах улучшает снабжение легких депонированной (находящейся в запасе) кровью, в результате чего повышается эластич╛ность и работоспособность бронхиальной и легочной ткани.

В бане теплоотдача тела всегда затруднена, поэтому человек сильно потеет (теряется до 1, 5 л пота). С потом из организма выходят шлаки, что облегчает функцию почек и печени. Банная процедура особенно важна для ухода за кожей после резкого похудания и после беременности. Кожа, кото╛рая до этого была вялой и уставшей рапрямляется, молодеет, становится эластичной. Банный пар снимает усталость всего тела и мышечное утомле╛ние, так как с потом из тела удаляется молочная кислота, снижаюшая рабо╛тоспособность клеток. В результате восстанавливается гибкость тела и эластичность мышц (артисты цирка и спортсмены включают баню и сауну в свой режим подготовки к соревнованиям или выступлениям. Баня и сауна усиливают защитные силы организма и ускоряют восстановительные реак╛ции.

По старинному выражению "баня освежает не только тело, но и ду╛шу", она снимает нервное напряжение, расслабляет все системы и даёт им хороший отдых. После бани человек чувствует бодрость, свежие силы, прилив спокойной уверенности, оптимизма и окрылённости. "Как заново родился" - говорят любители бани.

Тем, кто любит хорошо попариться и посидеть в бане не мешает знать основные правила и рекомендации при пользовании банями:

1. Если вы моетесь в бане на голодный желудок - это ведёт к поху╛данию, если идёте после обеда - вы полнеете.

2. Лучшее время для приёма тепловых процедур (и бани в том числе)

- через 3-4 часа после приёма пищи.

3. Париться в бане или сауне лучше всего в утреннее время, так как утром организм легче переносит любые нагрузки.

4. Нельзя пользоваться парилкой и сауной в острых стадиях любой болезни.

5. Находясь в парилке нельзя перегреваться, пот, который обильно выступает, желательно постоянно смахивать полотенцем или вени╛ком.

6. При любом отравлении (алкоголь, нитраты, пищевое отравление) баня и парная приведут к значительному улучшению вашего состояния.

7. Если уж вы попали в хорошую парилку, то обязательно используйте при купании лекарственные или ароматические травы и добавки: жасмин, душицу, пихтовое или кедровое масло, берёзовый веник, хлеб╛ный квас, можжевельник, сосновые иглы, чабрец, мёд и многое дру╛гое. Ароматические добавки намного повышают целебное действие пара и других водных процедур.

ВАННЫ

"Ванны помогают при многих

болезнях, когда всё другое уже

перестало помогать"

Гиппократ

Ванны, которые научился принимать человек, можно разделить на нес╛колько видов: гигиенические, лечебные, лечебно-профилактические и зака╛ливающие.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ванны служат для очистки кожи от всех видов загряз╛нения, от микробов и продуктов выделения потовых и сальных желез. Эти ванны улучшают деятельность желез, расположенных на коже, улучшают фи╛эиологические функции самой кожи (кожное дыхание, обмен веществ и т. д. ). При гигиенических ваннах оптимальная температура воды должна быть 36-38`, продолжительность процедур - до 30 минут. Такие ванны сле╛дует принимать два раза в неделю. Теплая вода и мыло (или шампунь) раз╛рыхляют роговой слой кожи, а растирание мочалкой очищает её от всех посторонних примесей.

При пользовании ванной нужно выполнять некоторые условия. Во-первых, перед наполнением ванну всегда нужно обработать горя-

чей водой, вымыть щёткой с моющими средствами (хлорамин, хлорная из╛весть).

Во-вторых, надо помнить, что сначала в ванну наливают холодную, а затем горячую воду. Это нужно для того, чтобы в ванной комнате не скап╛ливались водяные пары и одновременно понижается опасность получения ожога.

ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ. Их действие определяется химическими, температурны╛ми и механическими факторами, которые, каждый по-своему, вызывают раздра╛жение кожи. Эти раздражения через сеть рецепторов передаются в цент╛ральную нервную систему, откуда идут ответные сигналы к различные орга╛нам и системам нашего организма.

Давно известно, что холодные (до 20`) и прохладные (20-33`) ванны оказывают на организм тонизирующее действие, стимулируют работу дыха╛тельной, сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшают обмен ве╛ществ. Тёплые и индифферентные ванны (34-39`) успокаивают нервную сис╛тему, снижают боли, улучшают сон и снимают мышечное напряжение.

Лечебные ванны должны приниматься только по рекомендации вра╛ча. Чтобы они принесли пользу и были по-настоящему целебными необходимо соблюдать ряд правил:

1. Лечебные процедуры должны проводиться регулярно (общие - через день, местные - ежедневно). Если регулярность нарушена, то эффективность лечения будет равна нулю.

2. Температура в помещении, где принимаются ванны, должна быть ком╛натной или слегка повышенной. Здесь не должно быть не жарко и не хо╛лодно.

3. Нужно следить, чтобы температура воды, назначенная врачом, соблю╛далась неукоснительно.

4. Процедура принятия ванны должна быть приятной, и не утомитель╛ной. При появлении малейших признаков дискомфорта её необходимо прер╛вать.

5. Находясь в ванне надо вести себя спокойно, без напряжения, думать о чём-нибудь приятном и просто отдыхать.

6. Принимать лечебные ванны следует не ранее, чем за полчаса до приёма пищи и только спустя 1-2 часа после еды.

7. Нельзя переусердствовать при приёмем ванн (не находиться в ван╛не слишком долго, не повышать температуру воды, не увеличивать количест╛во лечебных добавок к ванне и т. д. ).

ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ имеют много разновидностей и могут быть применены практически при всех заболеваниях. По температурным показателям их мож╛но разделить на следующие виды:

ТЕПЛЫЕ И ИНДИФФЕРЕНТНЫЕ ванны применяются при бессоннице, неврас╛тении, истерии, кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом, они положи╛тельно влияют на работу дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, улучшают функцию потовых и сальных желез.

ГОРЯЧИЕ ВАННЫ применяются при нарушении обмена веществ, при ради╛кулитах, миалгиях, миозитах, заболеваниях суставов.

Нельзя принимать горячие ванны при гипертонической болезни, тубер╛кулёзе, стенокардии, общем атеросклерозе, после перенесённого инфаркта миокарда, истощении.

ПРОХЛАДНЫЕ ВАННЫ хорошо помогают при потере аппетита, при различных неврозах, депрессивных состояниях

ПАРОВЫЕ ВАННЫ эффективны при простудных заболеваниях, для снятия синдрома усталости. Они нормализуют сон, хорошо действуют на кожу, усили╛вая её питание и эластичность.

Паровая ванна делается следующим образом: на дно ванны укладывают деревянную решетку, а под неё подводится душевой шланг с распылите╛лем. Больной ложится на решетку, укрывается полиэтиленовой плёнкой и пускает горячую воду, оставив открытым сливное отверстие. От горячей во-ды образуется пар, скапливающийся под плёнкой. Регулировать температуру пара можно при помощи смесителя.

Продолжительность паровой ванны не должна превышать 15 минут, пос╛ле неё надо обязательно принять прохладный душ.

Кроме полных ванн бывают полуванны, местные тёплые и горячие нож╛ные и ручные ванны, контрастные ванны.

ПОЛУВАННЫ обычно применяют для лечения ослабленных или истощенных больных. Температура воды в них не должна превышать 38`, продолжитель╛ность процедур - до 10 минут, количество ванн на курс лечения 5-10. При╛нимают их обычно через день.

МЕСТНЫЕ ТЕПЛЫЕ И ГОРЯЧИЕ ВАННЫ для рук и ног применяют при забо╛леваниях суставов.

ГОРЯЧИЕ ножные ванны применяют при заболеваниях верхних дыхатель╛ных путей, при простуде, бессоннице. Продолжительность процедуры - до 30 минут, количество процедур от пяти до десяти. Применяют их ежедневно. Де╛тям горячие ножные ванны полезно назначать при ОРЗ, бронхитах, пневмони╛ях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Горячие ножные ванны рекомендуется делать перед сном. Температура воды должна быть 38-39`, продолжительность - 15-20 минут. После принятия горячей ножной ванны больному растирают ноги полотенцем (до покрасне╛ния) и укладывают в постель, накрыв тёплым одеялом. Во время такого ле-чения нужно опасаться любых сквозняков.

ХОЛОДНЫЕ ножные ванны рекомендуется принимать при ушибах и растя╛жении связок. Делают их обычно в первые 2-4 часа после травмы, затем пе╛реходят к содовым и горячим ножным ваннам.

КОНТРАСТНЫЕ ВАННЫ рекомендуется принимать для закаливания, а также при лечении заболеваний периферических сосудов (например, при эндоарте╛риите).

В санаториях, пансионатах и водолечебницах большое распространение получили минеральные, сероводородные, иодобромные, родоновые, газовые, жем╛чужные и кислородные ванны.

ВАННЫ С МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ применяются только по назначению вра╛ча. Используются для укрепления состояния нервной системы, снятия уста╛лости, при нарушениях обмена и некоторых желудочно-кишечных заболевани╛ях. Хорошее действие оказывают такие ванны на выздоравливающих больных и при подготовке спортсменов.

ХЛОРИДНЫЕ ВАННЫ содержат озёрную или морскую соль и большое коли╛чество иодисто-бромных препаратов. Эти ванны показаны при заболеваниях суставов, при хронических воспалительных процессах дыхательных путей и нервной системы (невралгии, радикулиты), они улучшают обмен веществ и помогают организму быстрее избавиться от шлаков.

Кроме того, хлоридные ванны улучшают сон, аппетит, полезны при ожи╛рении, обладают тонизирующим действием. Хлоридные ванны готовят из морс╛кой воды или из рапы (перенасыщенная солями вода озёр) и во многих са╛наториях ими пользуются круглый год.

Чтобы в домашних условиях сделать хлоридную ванну, надо в 200 л воды растворить 4-5 кг морской соли (продаётся в аптеках). Температура воды -36`, продолжительность процедуры 15-20 минут, количество процедур на курс лечения - 12-15.

КИСЛОРОДНЫЕ ВАННЫ готовят насыщая чистым кислородом минераль╛ную, пресную или морскую воду. Для этого существуют специальные устройс╛тва. Кислородные ванны полезны при таких хронических заболеваниях лёг╛ких, как легочно-сердечная недостаточность (нерезко выраженная), эмфизе╛ма лёгких, пневмосклероз - все болезни лёгких, при которых организм страдает от недостатка кислорода.

Кислородные ванны полезны также при хронических заболеваниях сер╛дечно-сосудистой и нервной систем.

Температура кислородных ванн -35-36`, продолжительность процедуры -15-20 минут, количество процедур на курс лечения 12-15.

СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ готовят на курортах со специальными источни╛ками. Такие курорты есть в Сочи, Ессентуках, Кисловодске и т. д. Эти ванны благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, кожу. В домашних условиях такие ванны не проводятся, так как при их проведении необходимо присутсвие врача. Продолжительность сероводо-родной ванны 8-10 минут, курс 15-20 процедур, температура воды - 36-37`. Периодичность приёма ванн - через день.

УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ готовят на специализированных курортах из при╛родных источников (Кисловодск, Дарасун и др. ). В домашних условиях для проведения углекислой ванны обычную водопроводную воду насыщают угле╛кислым газом через специальную установку. Время нахождения в ванне 8-10 минут, температура воды - 35-36`, количество процедур - 10.

Углекислые ванны рекомендуются больным с заболеваниям сердеч╛но-сосудистой, дыхательной и нервной систем (при хронических заболева╛ниях).

ИОДОБРОМНЫЕ ВАННЫ также готовят из воды специальных источников. Показаны эти ванны при тиреотоксикозе и других болезнях щитовидной же╛лезы, а также при перовозбуждении центральной нервной системы, для сня╛тия стресса, при бессоннице.

Продолжительность иодобромных ванн -10-15 минут, температура воды

- 36-37`, количество процедур на курс лечения - 12-15.

ЖЕМЧУЖНЫЕ ВАННЫ готовят из пресной воды или вод минеральных ис╛точников. Через специальную решётку в дне ванны под давлением пробива╛ются пузырьки воздуха, при этом вода бурлит и пузырьки переливаются различными цветами и напоминают по внешнему виду маленькие жемчужин╛ки. Применяются жемчужные ванны как лёгкое раздражающее кожу средс╛тво. Они действуют возбуждающе на центрльную нервную систему, стимулиру╛ют и укрепляют её.

Продолжительность жемчужных ванн -15-20 минут, температура воды -36-37`, количество процедур на курс лечения - 12-15.

РОДОНОВЫЕ ВАННЫ готовят только на специализированных курортах (Цхалтубо, Пятигорск и др. ) из воды естественных источников. Иногда обычную водопроводную воду насыщают под давлением раствором радона (при наличии условий). Родоновые ванны хорошо действуют на сердечно-со╛судистую, дыхательную, нервную и эндокринную системы, повышают обмен ве╛ществ и способствуют быстрейшему выведению шлаков из организма (за счёт усиления обмена).

МЫЛЬНО-ПЕНИСТЫЕ ВАННЫ. Для этих ванн готовят 300 г мыльной стружки и заливают их 200 мл тёплой воды. После растворения в ведре или тазике раствор выливают в ванну (37-40`) и газируют при помощи различных виб╛раторов или компрессора. На дно ванны кладётся деревянная решётка и па╛циент укладывается на неё. Назначают ванны при различных неврозах, при гипертонической болезни, а также больным, ослабленным долгой болезнью.

ТРАВЯНЫЕ ВАННЫ

Хорошая тёплая ванна является прекрасным расслабляющим, успокаива╛ющим и очищающим средством. Как метод лечения, ванны в дерматологии яв╛ляются одним из лучших средств, придуманных человеком. Лечебные ванны с добавлением ароматических веществ, солей, лекарственных растений облада╛ют широчайшим спектром действия на все органы и системы человеческого организма. В зависимости от добавок, ванны могут обладать раздражаю╛щим, успокаивающим, ранозаживляющим, противоаллергическим, косметическим и другими свойствами.

Количество и виды ванн, которые можно применять для оздоровления организма, перечислить невозможно. Остановимся хотя бы на некоторых из них.

РАССЛАБЛЯЮЩИЕ И БОДРЯЩИЕ ВАННЫ

- Налейте в ванну горячей воды, засыпьте (и хорошо перемешайте) две столовые ложки английской соли. Пусть вода остынет до температуры 37-38`. Время пребывания в ванне ограничьте 15-20 минутами. Наслажде╛ние, которое вы получите, вам запомнится надолго.

- В мешочек из марли засыпьте по 100 г цветков и листьев ромаш╛ки, лепестков розы, лаванды, сухого молока, овсяной муки. Прикрепите мешо╛чек к крану с горячей водой и наполните ванну. Чудесный запах заполнит ваш дом и, после принятия ванны, пропитает ваше тело.

- Если у вас был тяжёлый день, вы устали и измотаны возмите 1-1, 5 стакана свежего розмарина, мелко покрошите его, поместите в марлевый ме╛шочек или чулок и повесьте под кран с горячей водой. Примите ванну и вы сразу почувствуете, прилив бодрости и энергии, ваша голова станет све╛жей и лёгкой. Кроме всего прочего, эта ванна избавит вас от насморка и головной боли.

- Наполните ванну горячей водой и добавьте туда:

2 капли лавандового масла

20 капель абрикосового масла

20 капель кунжутного масла

Эта ванна прибавит вам сил и бодрости, снимет усталость и нап╛ряжённость вашего тела.

- Ванна с морской солью вольёт в вас новые силы, освежит ваше тело и даст ему заряд бодрости. Эта ванна также снимет или уменьшит зуд при крапивнице и укусе насекомых.

- Как известно красота требует жертв и денег. Чтобы ваша кожа ста╛ла мягкой и нежной как шёлк приготовьте ванну из:

100 г морской соли

100 г английской соли

1 кг чистого мёда

500 г сухого молока

Для приготовления такой ванны сначала растворите в воде морскую и английскую соль и раствор вылейте в ванну. Затем растворите сухое моло╛ко в кипящей воде, добавьте и растворите в этом составе мёд и тоже за╛лейте в ванну. Пребывание в ванне 37-38` можно ограничить 20 минутами.

- Ванны с добавлением настоя или отвара туи хорошо принимать пос╛ле тяжёлых физических нагрузок. Заварите крепкий чай из цветков и листьев туи (50 -70 г), добавьте в него цветков ромашки (1 стакан) и 2 столовые ложки английской соли (всё на три литра кипятка). Полученную смесь процедите и вылейте в ванну.

Эта ванна хорошо снимает мышечные боли (миозит, миалгия, подаг╛ра, суставные боли и т. д) и является прекрасным стабилизирующим средс╛твом для спортсменов.

Чтобы в домашних условиях приготовить ароматическую травяную ван╛ну надо измельчить 1 кг лекарственного сырья, настоять в 3-4 литрах хо╛лодной воды 2 часа и кипятить в этой же воде 15 минут на слабом ог╛не. Затем отвар настаивают ещё 30 минут и процеживают. Выливают в ванну.

Продолжительность травяных ванн от 15 до 20 минут. Принимают их 2-3 раза в неделю в зависимости от общего самочувствия и рода болез╛ни. Температура ванны не должна превышать 38 градусов (если это не спе╛циальные горячие ванны).

Перед приёмом травяной ванны тело надо вымыть под душем, чтобы смыть пот и кисло-жировую плёнку с кожных покровов. После ванны не сле╛дует ополаскиваться чистой водой хотя бы в течение нескольких ча╛сов, а, наоборот, желательно смазать тело каким-нибудь инертным маслом или тонким слоем детского крема, чтобы лекарственные вещества трав впи╛тались полностью.

При лечении заболеваний эндокринной системы можно применять сле╛дующие травяные ароматические ванны:

ВАННЫ ИЗ ВАЛЕРИАНЫ. Применяются эти ванны для успокоения цент╛ральной нервной системы, при различных вегетососудистых расстройс╛твах, неврозах, при базедовой болезни, а также в климактерическом перио╛де.

Ванны из валерианы рекомендуется принимать при бессоннице, нерв╛ном сердечном страдании, при судорожных состояниях желудка и горта╛ни, при тетании.

Ванны из валерианы регулируют частоту сердечных сокращений, пони╛жают артериальное давление.

Для полной валериановой ванны требуется 100 г измельчённого корня валерианы. Сырьё заваривают 1 литром кипятка, настаивают на кипящей во╛дяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 1 час, процежи╛вают.

Для валериановых ванн можно использовать настойку валерианы (два-три флакона на 10 литров воды).

СЕННАЯ ТРУХА ДЛЯ ПРИБАВЛЕНИЯ К ВАННАМ (разнотравные ванны).

Для полной ванны берут 1 кг сенной трухи, для сидячей 1/3 кг, для ножной или ручной ванны достаточно 3-4 полных горстей.

Температура ванн из сенной трухи -37-38 градусов, продолжитель╛ность от 5 до 20 минут. Ванны делаются 2-3 раза в неделю.

Для приготовления ванны берут определённое количество сенной тру╛хи, доводят её до кипения, кипятят полчаса. Обычно для упрощения труху помещают в холщевой или марлевый мешочек и там её варят в трёх-четырёх литрах воды. Отвар прибавляют в ванну.

Ванны из сенной трухи применяют для лечения суставного ревматиз╛ма, при всех подагро-ревматических состояниях, болезнях суставов и осте╛охондрозе. Очень хорошо действуют ванны из сенной трухи при припадке судорог, при коликах желчного пузыря. Они также способствуют выведению песка и камней при почечно- и желчнокаменной болезни.

ВАННЫ ИЗ ЛИПОВОГО ЦВЕТА. Действуют успокаивающе на нервную систе╛му, хорошо помогают при бессоннице. Приготовление такое же, как ванн из лаванды за одним исключением. На ванну из липового цвета нужно брать 200-300 г цветков.

МУРАВЬИНЫЕ ВАННЫ. Эти ванны в какой-то степени напоминают ванны из горчицы. Применяются для лечения суставного ревматизма, остеохондро╛за, радикулита и болезней суставов.

Для приготовления ванны в мешок собирают содержимое одной муравь╛иной кучи, всё высыпается в металлическое ведро и доверху заливается кипятком. Настаивают содержимое муравьиной кучи в течение 3-4 часов, за╛тем всё выливают в общую ванну.

Иногда, для усиления действия, в ванну добавляют 1-2 кг свежих бе╛рёзовых листьев.

ВАННЫ ИЗ МЯТЫ хорошо снимают зуд кожи, возникающий при аллергии и некоторых нервных заболеваниях. На 3-4 литра воды кладут 300-400 г мя╛ты.

ВАННЫ ИЗ РОЗМАРИНА И ПОЛЫНИ (1:1) оказывают тонизирующее действие на нервную систему. Хорошо снимают усталость, нервное напряжение. Особен╛но полезны для нервных, легко устающих детей и больных диффузным тирео╛токсическим зобом.

Полезны ванны из розмарина и полыни также при сухой морщинистой коже.

ВАННЫ ИЗ ЛИПЫ И ЦВЕТКОВ РОМАШКИ. Эти ванны хорошо помогают при бессоннице и раздражении кожи. Для приготовления ванны берут по горсти цветков каждого из растений , заливают 1 литром кипяще воды, кипятят на водяной бане 15 минут, охлаждают 1 час. Процеживают и выливают в ванну.

ВАННЫ ИЗ ТИМЬЯНА. Хорошо укрепляют кожу и нервы. Для одной полной ванны берут 1 кг тимьяна.

ВАННЫ С ЧАЕМ (особенно с зелёным чаем) оказывают общетонизирующее действие на организм, помогают при истощении нервной системы, при миксе╛деме. Эти ванны также придают коже оттенок лёгкого загара.

На одну полную ванну идёт 3 столовые ложки чая (сначала чай зава╛ривают в 250 мл кипятка, охлаждают 20 минут, процеживают).

ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА. Для ванны берут молодые листья и веточки чёрной смородины (300 г свежих или 150 г сушёных листьев и веточек на три литра кипятка). Ванны из листьев черной смородины являются хорошим ле╛чебным средством при заболеваниях щитовидной железы. Сырьё кипятят 20 минут и настаивают 3-4 часа. После процеживания добавляют в ванну.

ВАННЫ "ЭЛЕГИЯ". Это потогонные ванны. Настой для них готовят илистьев земляники, фиалки, душицы, мать-и-мачехи, уветков липы. Всего бе╛рут по 50 г и настаивают в четырёх литрах кипятка 3-4 часа. Процежива╛ют.

Ванны "Элегия" хорошо выводят из организма "токсины" усталос╛ти, восстанавливают работоспособность.

СОЛЬ ДЛЯ ПРИБАВЛЕНИЯ К ВАННАМ. Для полной ванны требуется два кг соли, Её обычно просто бросают в вану и помешивают до растворения.

Солевые ванны хорошо раздражают кожу, помогают организму быстрее избавиться от продктов распада, мочевины, углерода, лишней воды. Вызванное соляными ваннами усиленное питание кожи кровью благотворно отзывается на обмене веществ глубже лежащих внутренних органов.

Солевые ванны помогают также при золотухе и различных ревматичес╛ких состояниях.

- ВАННЫ ИЗ ЛАВАНДЫ. Хорошим антисептиком и очистителем кожи при опоясывающем лишае является ванна с лавандой (или лавандовым мас╛лом). Для такой ванны нужно взять 200-300- г свежей травы, порубить её, опустить в полотняный или марлевый мешочек (можно в чулок) и пове╛сить под кран с горячей водой. Если нет травы можно добавить в ванну 6-10 капель лавандового масла.

- ВАННЫ ИЗ ОТРУБЕЙ. 2 кг пшеничных или ржаных отрубей отварить 5 минут в 5 литрах воды. Процедить. Добавить в ванну. Такие ванны хороши при почесухе, экземе, нейродермитах и аллергических заболеваниях кожи.

- ВАННЫ ИЗ ПЛОДОВ МОЖЖЕВЕЛЬНИКА (шишкоягод) готовятся следующим образом. 1 стакан ягод варят в 1 литре воды 5 минут. Процеживают и до╛бавляют в ванну.

Такие ванны применяются в дерматологии при псориазе и всех хрони╛ческих дерматозах, микробной экземе, нейродермите.

ВАННЫ ИЗ КОРЫ ДУБА. Измельчают 1 кг дубовой коры и кипятят в 6 литрах воды 15 минут. Процедить и добавить в ванну.

Ванны из дубовой коры обладают противовоспалительным, вяжущим, ду╛бящим и противогнилостными свойствами.

Дубовая кора способствует рубцеванию и заживлению ран, язво╛чек, прыщей. Применяется при мокнущей экземе. Ванны из дубовой коры, бла╛годаря содержанию дубильной кислоты, оказывают жаропонижающее дейс╛твие, ими пользуются при лечении повреждений кожи от мороза, при вари-козных расширениях вен, при золотухе.

- При усталых ногах и некомфортном состоянии всего тела можно приготовить ванну из листьев плюща (100 г свежих листьев) и 50-70 г вербены лимонной. Смешать, измельчить, опустить в полотняный мешочек и привязать под кран с горячей водой. Продолжительность ванны -15-20 ми╛нут.

- РОМАШКОВЫЕ ВАННЫ. Для приготовления ванны из ромашки берут 500 г цветков ромашки и кипятят 5 минут. Прпоцеживают и выливают в ванну.

Эти ванны хорошо помогают при укусах комаров и других насеко╛мых, они являются хорошим противовоспалителным средством (прыщи, уг╛ри, раны, нарывы), применяются при лечении микробной экземы.

Ромашковые ванны успокаивают и устраняют судороги, снимают повы╛шенную нервозность иблагоприятно воздействуют на женский организм в климактерическом периоде (при неврозах).

ДЕГТЯРНЫЕ ВАННЫ Смешивают 100 мл дёгтя, 75 мл мыльного спирта, 100 мл воды и выливают в ванну.

Дегтярные ванны оказывают прекрасное действие при микозах стоп и гладкой кожи, при почесухе, нейродермите, хронической экземе.

ВАННЫ ИЗ ЛЬНЯНОГО СЕМЕНИ. 250 г льняного семени заливают 5 литрами воды, доводят до кипения, фильтруют.

Такие ванны применяются для снятия зуда при аллергических заболе╛ваниях кожи, экземе, почесухе, нейродермите.

ВАННЫ ИЗ ЦВЕТКОВ БУЗИНЫ И РОМАШКИ. Эти ванны являются прекрасным успокаивающим средством. Они применяются для лечения ожогов, ссадин, лю╛бых кожных воспалительных процессов.

Для приготовления такой ванны, к обычной ромашковой ванне добавля╛ют несколько столовых ложек цветков бузины (тлт отвар из них).

ВАННА С КОРНЕМ БЕЛОЙ ЛИЛИИ является хорошим вяжущим и расслабляю╛щим средством. Такая ванна является хорошим средством для женщин, стра╛дающим воспалительными заболеваниями половой сферы.

Для приготовления ванны 100 г корней лилии необходимо измельчить и отварить в 3 литрах воды 10 минут. Процедить и вылить в ванну (отвар корней лилии белой также хорошо помогает при воспалительных заболева╛ниях горла и полости рта и используется для полосканий).

КРАХМАЛЬНЫЕ ВАННЫ готовятся следующим образом: 300 г крахмала смешивают с водой и взбалтывают до получения белой молочной жидкос╛ти, затем смесь добавляют в ванну.

Эти ванны оказывают противовоспалительное, обволакивающее и мягчи╛тельное действие.

Применяются крахмальные ванны при лечении больных зудящими дерма╛тозами. Продолжительность ванны - 15-20 минут, температура воды - 37-38`. После приёма такой ванны нежелательно принимать душ.

ВАННЫ ИЗ БЕРЕЗОВЫХ ПОЧЕК. Такие ванны рекомендованы для лечения больных с псориазом, экземой, нейродермитом и других дерматозов. Ванны из берёзовых почек обладают бактерицидными и противовоспалительными свойствами, поэтому могут быть применены и для лечения ран, парезов, мел╛ких повреждений кожи.

Для приготовления ванны используют настойку берёзовых почек на спирту (1:5). Выдерживают 7 дней в тёплом месте, процеживают. В ванну настойку добавляют из расчёта (10 мл на 1 литр воды).

ПРИМЕЧАНИЕ: после ванны поражённые места не вытирают.

ВАННЫ ИЗ ГРЕЦКОГО ОРЕХА. Для приготовления ванны берут свежие и высушенные листья грецкого ореха и кипятят 15 минут в плотно закрытой посуде. Для одной ванны берут 1 кг листьев. Иногда для приготовления ванн используют зелёные оболочки грецкого ореха (400 г на ванну).

В основном ореховые ванны применяют в детской практике для лече╛ния золотухи и лимфатических желез.

В дерматологии ореховые ванны используются в комплексном лечении больных псориазом, экземой, фурункулёзом.

ВАННЫ ИЗ ШАЛФЕЯ. Для шалфейных ванн используют сгущенный конденсат шалфея (20 г на 10 литров воды) или траву шалфея, из которой готовят отвар (1 столовая ложка на стакан воды). На одну полную ванну нужно 300 г травы шалфея.

Шалфейные ванны применяют при лечении псориаза, трофических язв, кератодермии.

ХВОЙНЫЕ ВАННЫ используют в качестве поливитаминного, общеукрепля╛ющего и успокаивающего средства. Они укрепляют сердечную мышцу, нервную систему. Применяются для лечения бессонницы, при параличе, подагре, опухо╛лях, мышечных и суставных болях, при нарывах кожи, бронхиальной астме и замерзании.

В дерматологии хвойный экстракт используют для лечения больных почесухой, крапивницей, нейродермитом, а также при старческом зуде и лю╛бом зуде аллергического характера.

Для приготовления хвойных ванн берут веточки, иглы, шишки и зали╛вают их водой. Кипятят 10 минут, настаивают 12 часов. После процеживания состав выливают в ванну. Он обычно имеет коричневый цвет.

Иногда для ванн используют аптечный хвойный экстракт. На одну пол╛ную ванну требуется 1, 5 кг экстракта. (Аптечный хвойных экстракт имеет зелёный цвет из-за специальных красящих добавок).

СКИПИДАРНЫЕ ВАННЫ. Эти ванны значительно усиливают периферическое кровообращение и аэробный обмен клеток.

Применяются при псориазе, склеродермии, нейродермите, почесухе и при всех хронических дерматозах.

Для приготовления скипидарных ванн (по А. С. Залманову) готовят "белую эмульсию или "жёлтый раствор"

"Белая эмульсия" готовится из дистиллированной воды ( 550 мл), салициловой кислоты ( 0, 75 г), измельчённого детского мыла (30 г) и жи╛вичного скипидара (500 г). Чтобы приготовить эмульсию в кипящую воду добавляют сначала салициловую кислоту, затем 30 г мыла (измельчённого на терке). Всё это хорошо размешивают и в горячем виде добавляют в ски╛пидар. Тщательно перемешивают и закрывают в посуде с притёртой пробкой.

Для приготовления скипидарной ванны берут 50-70 мл эмульсии и вы╛ливают в бидон с горячей водой. Тщательно перемешивают и только после этого выливают в ванну.

"Жёлтый раствор" состоит из 200 мл дстиллированной воды, 300 г касторового масла, 40 г едкого натра, 220 мл олеиновой кислоты и 750 г скипидара живичного.

Для приготовления "жёлтого раствора" сначала в эмалированную кастрюлю наливают касторовое масло и доводят до кипения в водяной ба╛не. Затем добавляют раствор едкого натра в воде (40 г на 200 мл). Состав тщательно размешивают до получения однородной массы, доливают олеиновую кислоту и вновь размешивают. В последнюю очередь добавляют скипидар. Всё тщательно взбалтывают и разливают по бутылям с притёртой пробкой. На ванну требуется 50-70 мл раствора. Готовят ванну та же, как и ванну с "белой эмульсией".

ГОРЧИЧНЫЕ ВАННЫ применяются в дерматологии для лечения больных псориазом, трофическими язвами и ограниченной склеродермией.

Для приготовления горчичной ванны необходимо на одну горячую ван╛ну добавить 100-150 г горчицы и тщательно размешать.

Продолжительность общей горчичной ванны 5-10 минут (местнойдо 20 минут), температура воды 39-40`.

ВАННЫ С ТИМЬЯНОМ (1 кг на общую ванну) укрепляют, возбуждают и оживляют кожные нервы и кровеносные сосуды, что очень полезно почти при всех кожных заболеваниях. Особенно полезны такие ванны для больных с трофическими язвами конечностей.

ВАННЫ С АИРОМ Корни и зелень аира измельчают, заливают холодной водой и кипятят в течение 20 минут. Отвар процеживают и добавляют к ванне. Для полной ванны требуется 250 г аира.

Аировые ванны рекомендуются для лечения золотухи и рахита у де╛тей. Также они эффективны при лечении различных неврозов.

ВАННЫ С ДОБАВЛЕНИЕМ ХВОЩА. 750 г хвоща полевого кипятят в 5 литрах воды 20 минут, процеживают и добавляют к ванне.

Применяются хвощевые ванны для лечения судорожных состояний, при слабости мочевого пузыря и особенно сильный эффект они оказывают при лечения долго незаживающих ран.

ВАННЫ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. Берут:

Масло розмарина - 20 капель

Ромашковое масло - 10 капель

Абрикосовое масло - 50 мл

Эту смесь тщательно перемешивают и втирают в лобную и височные области.

Состав можно использовать и для общих ванн (1 чайную ложку на ванну. Следует добавить в ванну ещё 2-3 капли розового масла).

При лечении ароматическими ваннами важно помнить о некоторых осо╛бенностях этого лечения.

Продолжительность таких ванн обычно 15-20 минут, температура воды почти всегда (за редким исключением) 37-39`. Ванны принимаются через день в определённое время. Курс лечения ваннами 12-15 процедур.

В ванне больной должен полностью расслабиться и следить, чтобы во╛да покрывала всё тело и не покрывала верхнюю часть груди. После ванны больной должен отдыхать 20-30 минут в помещении.

На полную ванну обычно требуется 200-250 литров воды, на по╛ловинную -125 литров. Для ножной ванны хватает 10 литров. На детс╛кую ванну требуется до 40 литров воды.

ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО

РЕЖИМ ПИТАНИЯ

Режим питания у каждого человека различен. Он зависит от образа жизни, который ведёт тот или иной индивидуум, от его привычек и склон╛ностей и, наконец, от выполняемой им работы.

Для обычного человека, не занимающегося тяжёлым физическим тру╛дом, достаточно питаться три раза в сутки.

Это очень важно - питаться в одно и то же время. Основоположник отечественной биоритмологии Б. С. Алякринский образно охарактеризовал человека как "систему, насквозь пронизанную ритмами". Любое заболевание протекает на фоне нарушения нормальной ритмичности работы органов. Мно╛гие заболевания характеризуются цикличностью. Так, обычно ночью состоя╛ние больных ухудшается, чаще возникают приступы стенокардии и бронхи╛альной астмы, инсульты и инфаркты. По данным американских авторов наи╛большая смертность отмечается в 3-4 часа ночи.

Все функции организма связаны с расходованием энергии. Ежедневно в строго определённые часы каждый орган её восполняет. Передача энергии внутренним органам происходит в течение тех двух часов, когда наступает и протекает их максимальная активность на протяжении суточного цикла. Замечено, что на 5-6 часов утра приходится самый значительный физиоло╛гический подъём и самая высокая работоспособность человека, но, к сожа╛лению, современный человек это время часто просыпает.

Наблюдения выявили также и внутрисуточный ритм питания с периода╛ми около 4-6 часов, когда чувство голода постоянно возникает в 5-6, 11-12, 16-17, 20-21, а у тех, кто работает в поздние часы ещё и в 24-1 час ночи.

Режим питания лежачего больного отличается от режима питания здо╛рового человека и предусматривает:

- равные промежутки времени между приемами пищи;

- определенное число кормлений в течение дня;

- правильное распределение пищи по калорийности.

Оптимальный промежуток между приемами пищи должен быть не более четырех часов.

Ночной перерыв должен составлять 10-11 часов.

Последнее дневное кормление должно быть в 7-8 часов.

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ

При ряде заболеваний пищеварителоьной системы(рак пищевода, же╛лудка) а также после некоторых хирургических вмешательств больной не в состоянии питаться самостоятельно. Тогда речь идет об искусственном пи╛тании, которое осуществляется при помощи питательных клизм, фистул, зон-дов, а также парэнтерально (внутривенно или подкожно).

Общими показаниями к искусственному питанию являются: резкое су╛жение или непроходимость пищевода или входа в желудок, ранения и ожоги органов пищеварительной системы, бессознательные состояния, психозы с отказом от пищи.

Большая потеря организмом жидкости (массивные ожоги) также явля╛ется показанием к искусственному питанию.

КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД

При этом виде искусственного питания мягкий и тонкий желудочный зонд вводится через нижний носовой ход и носоглотку в желудок. Зонд ос╛тавляют на длительное время, иногда на три-четыре недели. Конец зон╛да, находящийся снаружи хорошо фиксируется к коже больного посредством липкой ленты или пластыря. Если больной беспокоен или находится в бес╛сознательном состоянии, то конец зонда фиксируется при помощи шва к ко╛же губы или щеки. Трубка обвязывается этой же шелковой ниткой. На конец зонда, находящийся снаружи надевается воронка, через которую вводят пи╛тательный материал. Обычно для искусственного питания вводится жидкая пища, не содержащая грубых компонентов: различные бульоны, молоко, кофе с молоком, чай с лимоном, жидкий кисель, протертый овощной суп и т. д. Пища вливается в воронку очень медленно, под небольшим давлением 3-4 раза в день. Существует ряд питательных смесей, которыми пользуются для введе╛ния через зонд:

- смесь Спасокукоцкого: 400 мл теплого молока, 2 сырых яй╛ца, 50 г сахара, 40 мл спирта, немного соли;

- жидкая питательная смесь: 2500 мл кипяченой воды, 250 г сухого молока, 200 г сахара, 5 г соли.

При сильном обезвоживании организма (ожоги) вводятся водно-соле╛вые растворы (0, 85% раствор хлорида натрия или раствор Рингера - Лок╛ка).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для введения желудочного зонда являются желу╛дочно-кишечные кровотечения и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА

Для выполнения процедуры надо иметь: зонд диаметром 8-10 мл, во╛ронку или шприц Жаннэ, салфетки, глицерин, раствор фурациллина 1:2000, фо╛нендоскоп.

На зонде обычно делают метки: вход в пищевод 30 см, в желудок - 40-45 см, в 12-перстную кишку - 55 см. Если нет противопоказаний проце╛дура делается в сидячем положении больного после смазывания зонда ва╛зелином.

Если больной находится в бессознательном состоянии, то его голову поворачивают на бок и приступают к процедуре.

- смачивают конец зонда раствором фурациллина для облегчения его введения;

- больного укладывают на спину, подложив подушку под голову и шею;

- через нижний носовой ход тонкий желудочный зонд вводят ход на глубину 15-18 см и придают больному полусидячее положение. Если больной в сознании ему предлагают самостоятельно заглатывать зонд;

- в шприц Жаннэ набирают воздух (30-40 мл) и вводят в желудок под контролем фонендоскопа (в желудке выслушиваются характерные звуки, возникающие при прохождении воздуха);

- отсоединяют шприц Жаннэ и для предупреждения вытекания содержи╛мого желудка через зонд, зажимают его зажимом;

- фиксируют бинтом наружный конец зонда. Бинт завязывают вокруг головы или шеи больного;

- подсоединяют воронку, снимают зажим с зонда и опускают воронку на уровень желудка больного (при этом из желудка больного выхо╛дит воздух);

- слегка наклоняют воронку и медленно вливают в нее приготовлен╛ную заранее пищу, подогрету до температуры 38-40 градусов. По мере наливания в воронку питательного материала, воронку подни╛мают до тех пор, пока пища не останется только в ее устье (это делается для того, чтобы не допустить попадания воздуха в желу╛док больного);

- опустить воронку до уровня желудка больного и повторить проце╛дуру несколько раз;

- после кормления промыть зонд (не вытаскивая!) теплым чаем или кипяченой водой;

- наложить зажим на наружный конец зонда, обернуть его стерильной салфеткой;

- зафиксировать конец зонда петлей бинта на шее или голове боль╛ного.

КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ

Если у больного возникла непроходимость пищевода (опухоли, руб╛цы, ранения), то, для спасения его жизни, на желудок ему накладывают свищ - гастростому, через которую производится питание больного.

Для кормления больного через гастростому надо:

- приготовить посуду с теплой жидкой и полужидкой пищей;

- посадить больного;

- снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую входное отверс╛тие, снять зажим с трубки;

- в отверстие резиновой трубки вставить стеклянную воронку, под╛нять ее вверх, слегка наклонить (для предупреждения возможности вытекания пищи из желудка);

- влить в воронку питательный состав (или пищу, пережеванную боль╛ным;

- после того, как пищевая смесь уйдет из воронки, залить в воронку чай или настой шиповника (для промывания трубки и во избежание гниения остатков пищи в ней);

- снять воронку и поместить ее в специальную емкость с дезинфици╛рующим раствором;

- наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажим (зажим следует зафиксировать петлей из бинта, чтобы трубка не вышла из стомы).

При желудочной фистуле в первый день после операции пищу вводят небольшими дозами - по 150-200 мл на прием но часто (5-6 раз в день). Перед введением пищу подогревают до 37-40 градусов. На 3-ий, 4-ый и последующие дни количество вводимой пищи увеличивают до 300-500 мл, но вводят ее реже - 3-4 раза в день.

Через воронку можно вводить любые измельченные пищевые вещест╛ва, разведенные жидкостью. Можно вводить тонко протертое мясо, рыбу (очи╛щенную от костей), молоко, хлеб, сухари. Больные могут сами пережевывать пищу, собирать ее в кружку и отдавать сестре для последующего введения ее через гастростому. В таком случае пережеванная больным пища должна разводиться необходимым количеством жидкости.

Если фистула наложена на тонкую кишку, то за одну процедуру можно вводить не более 150 мл жидкой пищи (в противном случае может насту╛пить спазм мускулатуры тонкой кишки и выброс пищи через стому).

РЕКТАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Это питание больного через прямую кишку при помощи питательных клизм. В прямой и сигмовидной кишке могут всасываться 5% раствор глюкозы, физиологический раствор, растворы аминокислот и т. д.

В медицинской практике чаще всего используют физиологический раствор и изотоническую смесь (25 г глюкозы и 4, 5 г хлористого натрия на 1 литр воды). Питательные клизмы полезны тем, что они, хоть в какой-то степени, восполняют потребности организма в поваренной соли, жидкости и питательных веществах.

При ректальном питании, примерно за час до процедуры, кишечник больного очищают обычной клизмой, затем подогревают 200-500 мл пита╛тельного раствора до 37 градусов, добавляют 5-10 капель опия (для по╛давления перистальтики кишечника) и вводят в виде питательной клиз╛мы. Если нужно ввести в прямую кишку 1000 и более мл питательного раст╛вора, то прибегают к капельному методу введения (однократно).

Ректальное питание - процедура скорой помощи и и часто пользо╛ваться ею не рекомендуется, так как при частом введении наконечника в прямую кишку возникает ее раздражение, что ведет к возникновению таких заболеваний, как трещины заднего прохода, проктит и т. д.

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

Кормление тяжелобольного является одной из основных задач нянеч╛ки, сиделки, медсестры.

Перед кормлением сиделка должна вымыть руки как себе, так и боль╛ному и приготовить на прикроватном столике или тумбочке теплую еду (нельзя ставить тарелку с пищей на грудь больного). Затем она должна:

- усадить больного в постели, подложив сзади него подушку или оде╛яло;

- если сидячее положение невозможно сестра должна приподнять го╛лову больного (вместе с подушкой) и правой рукой поднести к его рту ложку с пищей или поильник с чаем (киселем, соком);

- после того, как больной накормлен сестра должна вытереть губы и подбородок больного полотенцем, смоченным теплой водой, а затем - сухим полотенцем;

- затем надо: убрать посуду, стряхнуть крошки с одеяла и постели больного, удобно уложить его.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Как отмечает М. А. Носсаль: " Для большинства типов язв желудка не нужно лекарств, а если и приходится к ним прибегать, они дают только временное облегчение, которому не нужно радоваться. Напротив, для язвен╛ных больных диета для желудка и бережное охранение больного от душев╛ных переживаний является тем, что спасательный круг для утопающего. Тут нужен только отдых как для нервов, так и для желудка, а те средства и лекарственные травы, о которых мы будем ниже говорить, являются только дополнением к диете, восполняя в ней составные части, нужные для нервов и для желудка".

1. При заболеваниях желудка следует избегать приёма в пищу свежего молока, так как молоко при сбраживании выделяет газы, которые распирают стенки желудка и усиливают боли. Кроме того, молоко является ярко выра╛женным аллергическим продуктом, а ученые все больше склоняются к то╛му, что язвенная болезнь является ярко выраженным аллергическим заболе╛ванием, вызываемом пищевыми аллергенами. Но если пищевая аллергия явля╛ется причиной, то язвенная болезнь будет обостряться снова и снова до тех пор, пока пища - аллерген не будет исключена из диеты.

2. Полезно кислое молоко, кефир, простокваша (на ужин всегда следует принимать 1-2 стакана простокваши без сметаны с небольшим количеством булки или хлеба).

3. Необходимо давать больному свежий, хорошо отжатый творог, разме╛шанный со сливками и протёртый через сито.

4. Из сладостей для язвенников лучше всего мёд. Он тормозит выделе╛ние желудочного сока, успокаивает нервы и заменяет сахар. Если от мёда появляется изжога, то нужно пожевать 5 зёрнышек овса (жевать до тех пор, пока во рту не останется мякина, которую следует выплюнуть).

5. Нежелательно для язвенных больных принимать в пищу мучные изде╛лия с добавление дрожжей. Чем меньше дрожжей - тем лучше для больного.

6. Кофе является "тёркой" для желудка. Употребление его очень неже╛лательно для больного язвенной болезнью.

7. При язвенной болезни 12-перстной кишки, когда мучают ночные "го╛лодные" боли нужно ночью пить медовую (2 чайная ложка мёда на 200 мл кипяченой воды) или сахарную воду (2 чайные ложки сахара на стакан ки╛пяченой воды).

8. Диета, богатая клетчаткой, ассоциируется с пониженным риском воз╛никновения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в сравнении с диетой, обедненной клетчаткой.

Народная медицина рекомендует следующие средства для лечения яз╛венной болезни:

- Плоды облепихи в виде сока, водного настоя, спиртовой настойки или масла принимать внутрь.

- Свежую кочанную капусту измельчить и истолочь в эмалированной посуде, отжать сок. Принимать по 1 стакану 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 40 дней.

Капустный сок очень полезен и эффективен при лечении язвенной бо╛лезни желудка, особенно если она возникла недавно. Профессор Чени (США) с успехом лечит язвенную болезнь следующим составом:

Капустный сок из 1/2 кочана средних размеров

4 веточки сельдерея

2 моркови.

- 3 стакана измельчённой чаги, 50 г тысячелистника, 50 г сосновых почек, 50 г шиповника, 5 г полыни залить 3, 5 л холодной воды. Варить два часа на медленном огне под крышкой. Поставить кастрюлю в тёплое место на сутки. Через сутки процедить, добавить 200 г сока алоэ, 250 г конь╛яка, 400 г мёда и четверо суток настаивать, ежедневно перемешивая. Прини╛мать по 1 столовой ложке три раза в день до еды. Для излечения иногда хватает одной 0, 5- литровой бутылки. При лечения язвенной болезни это средство является одним из наиболее признанных.

Средство может применяться также для лечения гастритов, дискенезий желчных путей.

- Две чайные ложки корней одуванчика залить стаканом холодной во╛ды и настоять 8 часов. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 15 ми╛нут до еды.

- Слегка подогретый рассол квашеной капусты принимать по 1/2 ста╛кана ежедневно.

- Луковый сок пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

- 1 столовую ложку цветочных корзинок пижмы настаивать 4 часа в 500 мл кипяченой воды в закрытом сосуде. Процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день за 20 минут до еды.

- Сок клубней картофеля. Свежий сок пить 2-3 раза в день за полча╛са до еды по 1/2 - 1/3 стакана.

- Несколько очищенных, хорошо промытых картофелин варить в несолё╛ной воде до готовности. Отвар пить при язвенной болезни по 100 мл три раза в день перед едой.

- Взять небольшую высокую кастрюлю и литровую банку с широким горлом. На дно кастрюли положить кусок асбеста любой толщины, поставить на него банку, наполненную доверху сушеной травой зверобоя, долить в неё прованского масла так, чтобы оно покрывало верхний слой травы. Взять другую кастрюлю. Наполнить обе кастрюли водой и кипятить. Держать основ╛ную кастрюлю с лекарством в состоянии кипения воды в дополнительной кастрюле до тех пор, пока в первой не выкипит до 150 мл воды. После это╛го долить это количество из дополнительной кастрюли. Через 6 часов ле╛карство готово. Процедить и держать в тёмном, прохладном месте. Принимать по 2 столовые ложки за полчаса до еды.

- Одним из самых простых и надёжных средств при язвенной болезни является следующее: столетник трёхлетний промыть, обрезать иглы, пропус╛тить через мясорубку. Затем отжать через трёхслойную марлю 250 мл. Доба╛вить 250 г мёда и 250 мл спирта. Смешать и поставить на сутки в тёплое место, Через сутки состав взбить как масло в течение часа. Принимать по╛лученную смесь по 1 столовой ложке три раза в день.

- 1 кг майского цветочного мёда, 250 г сухой глюкозы, 1 кг грецких орехов, 50 г валерианового корня, 50 г берёзовых почек, 3 измельчённых мускатных ореха настоять 2 недели в двух литрах коньяка в тёмном мес╛те. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

- СОК ЧИСТОТЕЛА. На литр свежего сока добавить 0, 5 л водки (или 250 мл спирта). Настоять сутки и пить по 1 чайной ложке три раза в день за 20 минут до еды.

- НАСТОЙ ЭВКАЛИПТА. 20 г листьев на стакан кипятка. Процедить. При╛нимать по 50-60 г 4-5 раз в день.

- Настойку из 50 г берёзовых почек на 0, 5 л водки выдержать в тёплом месте 10 суток. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за 20 минут до еды.

2 столовые ложки травы сушеницы болотной настаивать в 400 мл ки╛пятка 1 час. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

- Приготовить состав:

Корень солодки - 10 г

Апельсиновые корки - 6 г

Вода 100 мл

Выпаривать на слабом огне до получения 1/2 исходного объёма. Доба╛вить 60 г мёда. Дозу принять в течение дня в три приёма. Курс лечения - 1 месяц.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ И ЯЗВЕННОМ КОЛИТАХ

В лечении колита любой этиологии решающим фактором является дие╛та. Если принимать даже самые целебные в мире травы и не придерживаться правильной лечебной диеты - лечение будет неэффективным.

Из рациона при всех видах колитов должны быть исключены в первую очередь отруби, даже в хлебе, так как они раздражают слизистую кишечни╛ка. Нельзя есть очень горячую и очень холодную пищу, пить большое коли╛чество жидкостей. Нежелательно употребление в пищу сырых овощей. Не сле╛дует есть продукты, в которых содержится целлюлоза, поэтому шкурку и ко╛журу с фруктов надо счищать. Необходимо избегать жареной пищи, спе╛ций, кофе, всего того, что раздражает слизистую кишечника.

В пищевом рационе должны содержаться все зерновые (за исключением пшеницы), лёгкие и нежирные сорта мяса (курятина, баранина), все виды овощей (без семян, в вареном виде), йогурт, пудинги, кефир и простоква╛ша, получерствый хлеб. Хороший эффект на течение болезни оказывает клет╛чатка. Жиры в пище должны присутствовать в минимальном количестве.

Слабительные из лечебных процедур должны быть исключены. При необ╛ходимости 1-2 раза в неделю можно сделать клизму.

Многие исследователи, изучающие причины возникновения язвенного колита (болезни Крона) пришли к выводу, что люди, у которых развивается болезнь Крона, едят большое количество рафинированного сахара и мало потребляют сырых овощей и фруктов. Пэтому этот дисбаланс необходимо устранить уже в начале лечения.

У больных язвенным колитом почти всегда наблюдается пониженное содержание в организме витаминов Е, К, В-12, Д, а также таких микроэле╛ментов как медь, цинк, магний и др.

Обязательно в рацион больного нужно добавлять фолиевую кисло╛ту, используя ее как лекарство (до 400 мкг в сутки).

Самой важной задачей лечения этого заболевания является снабжение организма достаточным количеством калорий и витаминов.

Совсем недавно был открыт так называемый эффект "рыбьего жира". В одном опыте 87 пациентов получали добавки в 20 мл рыбьего жира или оливкового масла ежедневно в течение года. Лечение с рыбьим жиром дало значительные улучшения в состоянии больных с тенденцией к полному выз╛доровлению (в отличие от кортикостероидов).

Капустный сок действует успокаивающе на раздраженные слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, содействуя выздоровлению.

Для того, чтобы помочь регуляции работы кишечника больным с язвен╛ным колитом следует на ночь назначать овсяные отруби. Отруби, обволаки╛вая токсические вещества, раздражающие слизиятую содействуют более быстрому выздоровлению.

Свежее молоко должно быть исключено из питания больного полностью (пищевой аллерген).

Народная медицина рекомендует для лечения колитов следующие ле╛карственные раcтения:

- Заварить в стакане кипятка по 1 чайной ложке золототысячни╛ка, ромашки и шалфея. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. С улучшением общего состояния интер╛валы между приёмами лекарства следует удлинить.

- Народная медицина всегда рекомендует употреблять в пищу при ко╛лите сок свежей капусты, тыкву, мёд, помидоры, кресс-салат, мяту, порошок, приготовленный из свежей корки арбуза.

- Приготовить сбор:

Цветки бузины чёрной - 3 части

Трава горца почечуйного - 4 части

Трава дымянки лекарственной - 4 части

Лист копытца европейского - 4 части

Семя льна посевного - 2 части

Лист мяты перечной - 2 части

Цветки ромашки аптечной - 5 частей

Трава чистотела большого - 3 части

Всё измельчить, смешать. 2 столовые ложки сбора засыпать в термос, залить 500 мл кипятка. На следующий день настой выпить в три приёма за 30 минут до еды. Состав оказывает хороший эффект при лечении коли╛тов, энтероколитов, дискинезий.

- Приготовить настой:

Цветки ромашки аптечной. Столовую ложку цветков залить стаканом кипящей воды. Настоять 1 час, процедить. Принимать в тёплом виде по 1/2 стакана три раза в день.

- 2 чайные ложки черники заварить в стакане кипятка, настоять 2 часа, процедить, подсластить. Принимать по 1/3 стакана 5-6 раз в день.

- 5 г цветочных корзинок пижмы настаивать 2 часа в 300 мл кипят╛ка, процедить. Принимать при колитах и энтеритах по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

- Сок капусты белокочанной принимать за полчаса до еды 4 раза в день. Начинать с 1/2 стакана на приём и увеличить дозу постепенно до 1 стакана на приём в течение 3-4 недель.

- Настой корок свежего арбуза. На 100 г свежих измельчённых корок 400 мл кипятка. Настоять 1 час. Принимать по 1/2 стакана 5 раз в день. Можно принимать порошок корок арбуза по 1 г (на кончике ножа) 4-5 раз в день.

- 10 г сухой травы зверобоя заварить в 200 мл воды. Кипятить 2-3 минуты, настаивать 2 часа. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 4 часа после еды.

- 4 г шишек ольхи варить в 200 мл воды 2 минуты, настоять 2 ча╛са, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.

- Настой листьев мяты полевой. 2 столовые ложки листьев на 2 ста╛кана кипятка. Настаивать 1 час, процедить, пить по 1/2 стакана 4 раза в день.

- Перед сном ежедневно делать 2 клизмы: первую очистительную из трёх стаканов чистой воды, а вторую сразу же после опорожнения кишечника из 1 стакана рисового отвара с добавлением 30 г лактозы (молочного са╛хара). Этот состав должен оставаться в кишечнике всю ночь. Лактоза спо-собствует отхождению газов - это признак того, что средство действу╛ет. Через 5-7 дней лечения, несмотря на то, что все симптомы колита ис╛чезнут, всё-таки ещё в течение недели надо продолжать делать клизмы и соблюдать диету. Потом клизмы прекратить, но пить лактозу по 30 г два раза в день в течение 10 дней. Хорошо, если при этом есть возможность делать тёплые сидячие ванны. Если колит очень запущенный, то через каж╛дые два месяца, несмотря на улучшение состояния, следует снова в течение 7 дней делать клизмы с лактозой.

- 1 столовую ложку сухих листьев подорожника настаивать 2 часа в стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.

- 2 чайные ложки листьев ежевики и 1 чайную ложку язычковых цве╛точных корзинок ноготков (календулы) настаивать 2 часа в стакане ки╛пятка, процедить. Принимать 2 раза в день за полчаса до еды.

Для очищения кишечника и облегчения его работы нужно делать клиз╛мы из горячей воды с добавлением 1-2 столовых ложек глицерина или ли╛монного сока или яблочного 6% уксуса на 2, 5 литра воды. Клизмы нужно делать три дня подряд три раза через день, три раза через два дня и так далее, пока не останется один раз в неделю.

Очень полезно один день в неделю голодать полностью. Но для этого необходимо выбрать наиболее подходящий день в зависимости от располо╛жения вашего знака Зодиака:

Овен - вторник

Телец - пятница

Близнецы - среда

Рак - понедельник

Лев - воскресенье

Дева - среда

Весы - пятница

Скорпион - вторник

Стрелец - четверг

Козерог - суббота

Водолей - понедельник

Рыбы - четверг

Вечером, перед днем голодания нужно сделать очистительную клизму. Оздоровительный эффект голодания усиливает приём в пищу сырых ово╛щей, фруктов, ягод (овощные дни).

Хорошо снимает боли в кишечнике следующий сбор:

Зверобой - 100 г

Репяшок - 100 г

Мята перечная - 400 г

Всё смешать. 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, насто╛ять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана три-четыре раза в день.

Если к вышеназванному сбору добавить 150 г любого сухого чая, то мы получим отличное средство для очищения почек и поджелудочной желе╛зы.

При трещинах кишечника народная медицина рекомендует сахарные клизмы (столовая ложка сахара на 500 мл воды). Они также способствуют очищению кишечника.

ПИТАНИЕ ПРИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Многие ученые считают, что основной причиной образования камней в желчном пузыре является потребление в пищу большого количества рафини╛рованных углеводов и жиров, а также малое количество потребляемой клет╛чатки. Такая пища ведет к уменьшению синтеза желчных кислот печенью, и, соответственно, к низкой концентрации их в желчном пузыре. Диета, насы╛щенная клетчаткой, чрезвычайно важна для предупреждения и лечения жел╛чекаменной болезни. Особенно полезны овсяные отруби, овощи, фрукты. Иссле╛дования показали, что у вегетарианцев желчекаменная болезнь наблюдает╛ся чрезвычайно редко.

Для формирования камней в желчном пузыре важны и другие факторы, в частности, - животные белки. Животные белки, как, например, казеин, из мо╛лочных продуктов способствуют образованию камней, в то время как белки растительного происхождения препятствуют их образованию.

Очень важным моментом, способствующим образованию камней, является ожирение. Ожирение является причиной повышенной секреции холестерина в желчь, как результат общего повышенного синтеза холестерина. Таким обра╛зом, ожирение всегда провоцирует образование камней и, следовательно, с ним надо бороться любыми доступными способами.

Натуропатическим методом лечения камней в желчном пузыре является использование питательных рецептов, богатых холином, метионином, инозито╛лом и др. Их можно использовать для улучшения функционирования печени и для увеличения растворимости желчи.

В 1948 г. вышла книга американского исследователя доктора Бренера "Основы пищевой аллергии", в которой он предложил для предупреждения приступов жёлчекаменной болезни использовать так называемые "диеты исключения". К продуктам такой диеты можно отнести соевые бобы, рис, го╛вядину, рожь, персики, вишню, абрикосы, свеклу, шпинат. И, наоборот, продуктами стимулирующими развитие приступов были (в порядке убывания их дейс╛твия) яйца, свинина, лук репчаты, птица, молоко, кофе, цитрусовые, кукуру╛за, бобы и орехи. Добавление в пищу ЯИЦ вызывало приступы желчекаменной болезни у 93% больных. Доктор Бренеман считает, что потребление аллерге╛нов вызывает опухоль желчных путей, что приводит к нарушению потока желчи из желчного пузыры и в итоге - к образованию камней.

В питании больных желчекаменной болезнью большое значение имеют следующие факторы:

1. Применение щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и её разжижения (карлсбадская соль, жжённая магнезия, "Ессентуки - 20 и другие минеральные воды).

2 Соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холесте╛рин, жиры и животные белки.

3. Регулирование приёмов пищи; надо советовать больным есть уме╛ренно, регулярно и часто, так как приём пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи.

ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНИ БОТКИНА

Специфического лечения при болезни Боткина нет, поэтому решающее значение в лечении приобретает диета, назначение которой имеет целью повышение обменной и антитоксической функции печени. Питща больного должна состоять из легко усвояемых пищевых продуктов, преимущественно из углеводов, фруктов, фруктовых соков, овощей, каш. мучных супов, карто╛фельного пюре, сладких компотов, киселей. В диету можно включить смета╛ну, сливки, сливочное масло, так как нет необходимости полностью лишать больного белковой пищи. Но эти продукты должны даваться больному в не╛большом количестве. Больной должен принимать пищу часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями, чтобы не загружать печень и отвлекать от нее желчь, поскольку пища является одним из лучших желчегонных средств. Пища должна быть богата всеми витаминами, в том числе витамином

К. Жидкость можно давать больному по его желанию, без ограничения.

Во всех случаях болезни Боткина полезно давать больному сырую пе╛чень. Для уменьшения кожного зуда применяют прохладные ванны с добавле╛нием уксуса или соды. Можно обтирать тело салфеткой, смоченной 3% уксу╛сом или 3% раствором ментолового спирта.

При болезни Боткина и всех гепатитах народная медицина рекомендует следующие лекарственные растения и сборы:

- Такие лекарственные растения, как брусника (ягоды, веточки), мали╛на (листья, цветки, плоды), чеснок и цветки липы при гепатитах просто не╛обходимы. Чеснок принимают два раза в день по 1 зубчику, из цветков ли╛пы, малины и брусники заваривают чай, который пьют 2-3 раза в день дли-тельное время;

- БАРБАРИС ОБЫКНОВЕННЫЙ. Препараты барбариса как желчегонное средство применяются при воспалении печени, нарушении проходимости желчных путей, при желчнокаменной болезни, при обострении хронических холециститов.

Спиртовая настойка листьев барбариса на 40% - ном спирте гото╛вится в соотношении 1:5. Настоять 14 дней в прохладном, темном мес╛те, процедить. Принимать по 30-40 капель 2 раза в день. Существует аптеч╛ный препарат.

Эффективен сбор, предложенный болгарскими фитотерапевтами:

Лист барбариса

Лист березы

Ягоды можжевельника

Трава полыни

Трава тысячелистника

Все берется поровну. Две столовые ложки сбор заливают 200 мл ки╛пятка, нагревают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процежи╛вают. Принимают по 1 стакану настоя 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

- БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ. Чай из цветков бессмертника: 40 г цветков заливают 1 литром воды, доводят до кипения, настаивают 1 час. Принимают по 1 стакану 2-3 раза в день. Этот же чай оказывает прекрасное действие при желтухе, циррозе печени и при заболеваниях желчных путей.

При гепатите и холециститах готовят сбор:

Цветки бессмертника

Трава тысячелистника

Трава полыни

Плоды фенхеля

Листья мяты

Все берется поровну. Две столовые ложки сбора заливают 200 мл воды и кипятят на водяной бане 15 минут. Охлаждают 45 минут, процеживают. Пьют по 1/2 стакана три раза в день за полчаса до еды.

- ПИЖМА ОБЫКНОВЕННАЯ (дикая рябина). При хронических гепатитах, желтухе и циррозе печени пьют настой цветков пижмы. 1 чайную ложку

цветков заливают 300 мл кипящей воды, настаивают 2 часа. Принимают по

1/2 стакана три раза в день до еды. После каждых 10 дней лечения делают

5-дневный перерыв. Курс лечения - три месяца. Этот способ лечения приме╛няется как самостоятельно, так и после проведенного медикаментозного лечения.

Приготовить сбор: цветы пижмы, трава тысячелистника, трава зверо╛боя, корень лопуха, плоды шиповника, лист шалфея, корень девясила, трава горца птичьего, трава череды. Всего взять поровну. 2 столовые ложки сбора залить 300 мл кипящей воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана три раза в день до еды.

- ВОЛОДУШКА ЗОЛОТИСТАЯ. При болезнях печени (холециститы, гепати╛ты, ангиохолиты) назначают настой травы или отвар корней.

Настой: 5 г травы залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлажде╛ния. Процедить. Пить по 1/2 стакана три раза в день до еды.

Отвар корней: 10 г измельченных корней залить 1 стаканом воды и кипятить на слабом огне до выпаривания половины первоначального объ╛ема. Охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана три раза в день до еды.

- Смешать 1 кг меда, 200 мл оливкового масла, 4 лимона. Все 4 лимона пропустить через мясорубку. Залить медом и оливковым маслом. Состав хра╛нить в холодильнике в закрытой посуде. Перед употреблением перемеши╛вать. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды. В течение года провести 3 курса лечения. Состав оказывает хороший эффект при гепатитах и холециститах.

- При воспалительных заболеваниях печени полезно принимать по 200 мл смеси хорошего молока и пива (1:2) три раза в день перед едой.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ГЕПАТИТАХ И

ДРУГИХ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ

Самым важным органом человеческого организма, отвечающим за процессы обмена, является печень. Клетки печени обезвреживают все токсические ве╛щества и вредные химикаты, попадающие в организм с пищей. Поэтому при болезнях печени все усилия врача и больного должны быть направлены на то, чтобы помочь клеткам в их работе.

Наиболее быстрым методом очищения от шлаков является лечебное го╛лодание. Голодание определяется как воздержание от всех продуктов пита╛ния и напитков, кроме воды, на определенный промежуток времени. Это - на╛иболее древний способ дезинтоксикации при любом отравлении.

Можно голодать частично, принимая свежие фруктовые соки, но часто больным все же может потребоваться доплнительная поддержка в виде при╛ема сильнодействующих витаминных и минеральных препаратов. Эти препара╛ты часто продаются в виде таблеток в аптеках (холин, метионин) и явля╛ются важнейшими для печени веществами. Доза каждого из них должна рав╛няться 1 грамму. Кроме холина и метионина большое значение имееот прием витамина С по 1 г три раза в день и клетчатки. Наилучшим источником клетчатки являются овсяные хлопья, экстракт молочка чертополоха и др.

Здоровый образ жизни и правильно подобранная диета способствуют дезинтоксикации в результате улучшается переваривание и усвоение пи╛щи. Диета должна быть богата питательными волокнами и растительной пи╛щей, рафинированный сахар и жиры должны в ней присутствовать в мини╛мальном колическиве. Потребление насыщенных жиров, сахара, алкоголя, ле╛карств и других токсических для печени сустанций очень нежелатель╛но. Диета печеночного больного должна основываться на овощах, фрук╛тах, зернах, бобах, орехах, семенах, чтобы действительно способствовать оз╛доровлению организма.

Для нормального функционирования печени необходимы такие вещест╛ва, как бетаин, фолиевая кислота, холин, метионин. Эти вещества называют липотропными. Большое количество липотропных веществ содержится в свек╛ле, моркови, одуванчике, капусте а также в некоторых лекарственных травах и растениях (куркума, корица, солодка и т. д. ).

Циррозы печени входят в особую группу печеночных заболеваний. Цир╛роз - это конечная стадия любого заболевания печени.

При циррозах печени рекомендуется принимать с пищей (или в виде настоев и отваров) следующие травы и растения:

- 5-6 листьев измельчённых листьев хрена вместе с корнем настаи╛вают на 500 мл водки 7 дней, процеживают и принимают по 1 столовой лож╛ке три раза в день до еды. Народная медицина рекомендует это средство также при раке лёгких.

- Приготовить сбор:

Плоды шиповника коричного - 20 г

Листья крапивы двудомной - 10 г

Столовую ложку сбора залить стаканом кипящей воды, кипятить 10-15 минут и процедить. Принимать по 1 стакану два раза в день.

- НАСТОЙ КОРЫ ИВЫ. 60 г сухой и измельчённой коры ивы кипятить в одном литре воды 15-20 минут. Настоять, укутав, сутки, процедить. Пить по 1/3 стакана три раза в день до еды.

- Варить кукурузные рыльца и молодые листья с початков кукурузы 10-15 минут, потом пить этот настой по 2 чашки в течение дня.

- Пить ежедневно по стакану сока красной свеклы и редьки поровну.

- Пить берёзовый сок по 200 мл в день.

- Не только при циррозе печени, но также при болезнях почек или желудка рекомендуется делать влажное обёртывание: смочить перед сном простыню в воде комнатной температуры, выжать её и обернуться от подмы╛шек до колен, но не выше и не ниже. Затем лечь в постель, накрыться очень тёплым одеялом и так лежать часа полтора, спокойно и по возможности не разговаривая. Потом вытереть тело, надеть сухое бельё и лечь в постель. Так делать два раза в неделю и это очень благотворно влияет на печень, органы пищеварения и предохраняет от простуд.

Ещё больший эффект оказывает этот способ лечения, если простынь смачивать росой, особенно росой лесных или луговых цветов. (Рецепт Ван╛ги).

- При циррозах полезно проводить разгрузочные дни: два кг огурцов в пять приёмов один день в неделю;1, 5 кг арбузов в пять приёмов один день в неделю.

- Регулярно включать в пищевой рацион мёд, грейпфруты, , кашу или сок из мякоти тыквы, овсяной отвар, отвар моркови с ботвой, листьев и ягод калины, а также спаржу, баклажаны, свеклу, морскую капусту.

- Сок моркови, томатный сок, а также смесь соков моркови и шпината в соотношении 10:6 и смесь соков моркови, свеклы и огурцов (10:3:3).

- Цветки одуванчика засыпать сахарным песком, сделать таким обра╛зом 3-4 слоя, поставить под пресс на 1-2 недели. Употреблять в пищу вместо варенья.

- Ограничить до минимума продукты из белой муки, картофель (цирроз печени иногда может возникнуть от перегрузки печени крахмалом).

- При циррозе печени из рациона исключается алкоголь даже в малых дозах.

- Выкопанные в апреле и ноябре корни одуванчика лекарственного разрезать потоньше, высушить и слегка поджарить до светло-коричневого цвета, размолоть. Заваривать одну чайную ложку на стакан кипятка и пить вместо кофе.

- КАПУСТА ОГОРОДНАЯ. Пить сок капусты 1-2 раза в день по 100 мл. Сок обыкновенной капусты очень легко получить после натирания на тёрке капустной головки и прессования полученной массы.

- РАСТОРОПША ПЯТНИСТАЯ. 30 г измельчённых в порошок семян варить в 500 мл воды, до тех пор пока не останется половина воды. Пить по столо╛вой ложке 4-5 раз в день.

- СПАРЖА АПТЕЧНАЯ. 3 чайные ложки сырья на 200 мл кипятка. Кипятить 10 минут, процедить. Пить по 500 мл каждые 4 часа.

- КОЛЮЧНИК БЕССТЕБЕЛЬНЫЙ. Применяется при циррозе печени, сопровож╛даемой асцитом. Готовят спиртовую вытяжку (1:10). Пьют по 10-20 капель 2-3 раза в сутки, а также в виде горячего настоя. Настой готовят следую╛щим образом: 15 г измельчённого сырья (корень) заливают 500 мл кипят╛ка, настаивают 1 час, процеживают. Это - доза на два дня.

Рекомендуется также принимать порошок из из корня колючелистника (Колючника) на кончике ножа 2-3 раза в день в течение нескольких меся╛цев.

- ПОДМАРЕННИК ЦЕПКИЙ. Применяют при циррозе печени, сопровождающем╛ся асцитом. 4 чайные ложки подмаренника залить 2 стаканами кипятка, нас╛тоять 1 час, процедить. Выпить в течение одного дня.

- ЯСМЕННИК ДУШИСТЫЙ. Применяют при циррозе печени сопровождающемся асцитом. Две столовые ложки сырья залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 50 мл 4 раза в день.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

(по советам народных целителей)

Главной причиной воспалительных заболеваний желчного пузыря явля╛ется неправильное питание. В настоящее время в рационе каждого человека все большее место занимают такие продукты, как сахар, животные жиры. В то же время количество продуктов, богатых растительными волокнами значи╛тельно уменьшилось. В добрые старые времена наши предки большое внима╛ние уделяли питанию. Черный хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты постоянно присутствовали на столе. Поэтому заболевания печени, желудоч╛но-кишечного тракта встречались намного реже, чем сейчас. Кроме того, в настоящее время резко сократилась физическая активность человека, а ги╛покинезия (пониженная двигательная активность) очень отрицательно вли╛яет на процессы эвакуации желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путей, тем самым способствуя развитию в них хронических воспалительных процессов.

Выход желчи из желчного пузыря происходит только после приема пи╛щи. Частые приемы пищи (4-5 раз в сутки) в строго установленные часы нормализуют эвакуацию желчи из желчного пузыря, не дают ей застаивать-

ся. Это препятствует образованию камней, не дает возможности микроорга╛низмам, попавшим в желчный пузырь, размножаться и вызывать воспале-

ние. Для нормального функционирования желчного пузыря очень важно, чтобы в пище в оптимальном соответствии содержались белки животного и расти╛тельного прихождения. Источником полноценного животного белка могут служить не жирные сорта мяса, птицы, творог, яйца, молочные продукты. Яич-ные желтки обладают выраженным желчегонным действием. Поэтому больные хроническим гастритом могут включить в рацион 3-4 яйца в неделю в виде омлета и сваренными всмятку. Однако при наличии камней в желчном пузыре или во время обострения холецистита есть яйца рекомендуется только в виде паровых белковых омлетов, чтобы не усилить болевые ощущения.

Растительный белок входит в состав овощей и фруктов, ягод, хлеба и других мучных продуктов. Больные хроническим холециститом могут есть только сладкие ягоды и фрукты. Категорически запрещается есть фасоль, щавель, шпинат, грибы.

В рационе должны быть морковь, картофель, баклажаны, помидоры, огур╛цы, капуста, растительная клетчатка которых способствует выведению из организма холестерина, играющего важную роль в образовании камней. Жел╛чегонный эффект овощей значительно повышается, если заправить их расти╛тельным маслом. Оливковое, подсолнечное и курурузное масло обладают вы-раженными желчегонными свойствами. Нужно только правильно этими свойс╛твами. Растительное масло нежелательно подвергать нагреванию, иначе оно теряет свои целебные свойства. Его следует добавлять только в готовые блюда.

Из животных жиров разрешается сливочное масло, немного сметаны и сливок. Надо полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры: свинина, баранина, гусь, утка.

Больным холециститом рекомендуется не более 50-70 г сахара в сут╛ки, включая и сахар, добавленный в блюда.

Избежать обострения позволяет и правильная кулинарная обработка пищи. Рекомендуются блюда, преимущественно приготовленные на пару или отварные. Допустимо есть запеченные блюда, а вот жареные нельзя посколь╛ку при таком способе обработки образуются вещества, раздражающие сли╛зистую печени, желудка и кишечника. Вне периода обострения мясо, напри╛мер, можно слегка обжарить, предварительно отварив его.

Готовя блюда, не пересаливайте их, Суточная норма соли не должна превышать 10-15 г.

Чтобы не вызвать спазм желчевыводящих путей и приступ боли не следует пить холодные или горячие напитки. Вся пища должна быть только теплой.

Совершенно противопоказаны больным хроническим холециститом коп╛ченные блюда, маринады, рыба жирных сортов, почки, печенка, мозги, жирные сорта говядины, животные жиры, шоколад, какао, сдобное тесто, консервы, фа╛соль и другие бобовые, щавель, шпинат, наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны, пряности, алкоголь.

ПИТАНИЕ ПРИ ГЕМОРРОЕ

В последние годы учеными было доказано, что диета с небольшим со╛держанием питательных волокон и с большим - рафинированных (сахар, соль и т. д. ) продуктов чрезвычайно способствует развитию геморроя. Люди, пот╛ребляющие мало клетчатки, во время дефекации обычно сильно напрягают╛ся, что ведет к увеличению давления в брюшной полости что сужает веноз╛ный проход. Увеличенное давление повышает тазовую перегрузку и может значительно ослабить вены, стимулируя формирование геморроя. Поэтому,

потребление в пищу большого количества клетчатки спосбствует регуляр╛ным опорожнениям кишечника, а многие волокнистые компоненты присоединя╛ют воду и формируют желеобразную массу, которая делает фекалии мягкими и легкими для прохождения.

Лекарственные и домашние растения, обладающие мягким слабительным действием (свекла, шелуха псиллиумных семян, сливы), также уменьшают

напряжение на тазовые рганы при опорожнении и являются хорошим профи╛лактическим средством при геморрое.

При лечении геморроя одним из основных моментов является борьба с запорами. Для этой цели больному назначается специальная диета, богатая клетчаткой. Больному рекомендуется ввести в рацион больше фруктов, ово╛щей, назначаются легкие слабительные (экстракт крушины, лакричный поро╛шок и т. д. ). Полезны больным и минеральные воды типа "Боржоми", "Ессен╛туки-17".

Прежде чем говорить о лечении геморроя, хочется дать несколько со╛ветов, которым следуют больные во всем цивилизованном мире:

1. Приложите все усилия к тому, чтобы ваш кишечник работал мяг╛ко и свободно.

Никогда не тужьтесь в туалете, потому что, напрягаясь, вы создаете напряжение в области прямой кишки из-за чего вены переполянются кровью и расширяются.

Нужно стремиться к тому, чтобы стул не был очень твердым. Для этого нужно побольше есть волокнистой пищи и пить больше жидкости.

2. Старайтесь не поднимать тяжестей. Поднятие тяжестей также увели╛чивает нагрузку на вены прямой кишки и вызывает их расширение.

3. Не экономьте на туалетной бумаге. Она должна быть белой и мягкой.

4. Если у вас уже обнаружен геморрой, то перед дефекацией полезно смазывать область заднепроходного отверстия кремом или вазелином.

5. Сидячие тепллые ванны 37-38 градусов (колени к подбородку), при╛нимаемые через день, значительно улучшат ваше состояние. В ванны можно добавлять шалфей, ромашку и другие травы, обладающие противовоспалитель╛ным действием.

6. Уменьшите количество поваренной соли в своем рационе. От солено╛го, кислого, острого и, особенно, при потреблении алкоголя процесс всегда обостряется. Также геморрой обостряется при чрезмерном потреблении пи╛ва, кофе и кока-колы.

7. Стремитесь к тому, чтобы ваш вес не превышал нормы. При ожире╛нии, лишний вес давит на органы таза, вызывая зпстой крови в них, что ве╛дет к усилению геморроя и ухудшению общего состояния.

8. При беременности геморрой у женщин обычно обостряется. Это объ╛ясняется тем, что матка расположена прямо на кровеносных сосудах, питаю╛щих геморроидальные вены. Чтобы как-то ослабить это давление, беременной женщине надо хотя бы через каждые 4-6 часов лежать на левом боку 20-30 минут.

9. После каждой дефекации подмывайтесь ХОЛОДНОЙ водой;

10. За час до сна выпивайе стакан кефира с одной столовой ложкой подсолнечного масла. Тогда стул будет полужидким и вы избежите травми╛рования прямой кишки твердыми частицами кала.

Геморрой исчезает бесследно, если перед едой пить по полстакана воды, в которой растворено две столовые ложки соляной кислоты. Можно втирать в область анального отверстия старое свиное соленое сало, сме╛шанное с порошком травы чистотела. Полезно пить чай из полыни, а также подорожник с солью.

ПИТАНИЕ ПРИ ДИАРЕЕ

(поносе)

Хроническая диарея - один из самых распространенных симптомов пи╛щевой аллергии. Поэтому, начиная лечение, надо в первую очередь убрать из рациона такие продуты, как свежее молоко, яйца, клубнику, шоколад.

Для того, чтобы помочь стулу затвердеть, определенную пользу могут оказать фрукты и овощи, богатые пектином. К их числу относятся груши, яб╛локи, свекла, картофель, морковь, свежая голубика. Следует потреблять овощ╛ные супы и разбавленные соки из фруктов и овощей - для поддержания оп-ределенного уровня электролитов.

При бытовом, "домашнем" поносе народная медицина рекомендует сле╛дующие методики лечения:

- ЩАВЕЛЬ КОНСКИЙ. Цветы и семена конского щавеля заваривают как чай, настаивают 8 часов, утром пьют натощак вместо чая с сахаром.

- В жаркое летнее время маленькие дети нередко болеют расстройс╛твом желудка и кишечника. Справиться с этим расстройством тем труд╛нее, чем больше они запущены. Между тем есть простое средство которое почти всегда бывает под рукой и в течение 1-2 дней даёт хорошие ре╛зультаты. Нужно взять чайную ложку хорошего риса, залить её 6 чашками воды, поставитьна медленный огонь и кипятить. Полученный отвар остудить и тёплым давать больному ребенку по 1/3 чашки каждые два часа. Отвар пропустить через марлю, а рис использовать в кулинарии.

- Взять примерно 200 г грецких орехов, расколоть их и достать пе╛регородки. Залить их 200 мл спирта и настаивать в течение 3 дней. Прини╛мать 3-4 раза в день по 5-6 капель. Как только понос начинает проходить число капель уменьшают. Средство это очень сильное и при передозировке может привести к запору.

- При сильном поносе у взрослых принимают в пищу 1/2 чайной ложки толчёной кожицы куриного желудка. Для этого нужно тщательно отделить твердую кожицу куриного желудка, вымыть её, высушить на солнце. Кожица мелко растирается. Принимать 1-2 раза.

- Сделать слабо-розовый раствор марганцовки. Взрослым давать по 1 стакану на приём при поносе, детям по пол-стакана. Одного или двух приё╛мов часто бывает достаточно, чтобы вылечить больного. Наряду с приёмом марганцовки рекомендуется делать клизму из того же раствора, особенно детям. Средство неоднократно спасало грудных детей от смерти, когда не помогали никакие другие лекарства

- При обычном поносе хорошо помогает отвар ягод черники. Завари╛вать и пить как чай.

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАПОРАХ

Экспериментально установлено, что возникновению хронических запо╛ров способствует пища с недостаточным содержанием клетчатки. Поэтому каждому больному, страдающему этой патологией, необходимо пересмотреть свое отношение к диете и увеличить в пище количество продуктов, содер-жащих клетчатку. Особенно много клетчатки содержится в пшеничных отру╛бях. Принимают пшеничные отруби по 1/2 стакана в день в течение 5 дней, затем дозу увеличиывют до 1 стакана в день (5 дней) и, наконец, - до полутора стакана в день (5 дней).

Более эффективными считаются кукурузные отруби, в то же время ов╛сяные отруби меньше раздражают слизистую кишечника и лучше впитывают жиры. Для лучших результатов следует потреблять соответствующее коли╛чество жидкости. Если отруби использовать отдельно, то рекомендуемая до╛за равна от 1/4 до 1/2 стакана в день.

Для того, чтобы нормализовать работу кишечника нужно соблюдать не╛которые правила:

- никогда не сдерживайте позывы к испражнениям;

- Соблюдайте диету с большим количеством клетчатки, овощей и фруктов.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ АНЕМИЯХ, МАЛОКРОВИИ

И ХУДОСОЧИИ

Малокровие (анемия) - состояние, характеризующееся уменьшением ко╛личества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объ╛ёма крови. Характерной особенностью малокровия является либо абсолютное уменьшение эритроцитарной массы , либо функциональная недостаточность системы эритроцитов вследствие пониженного содержания гемоглобина.

Самой распространенной причиной анемий является дефицит красных кровяных клеток, вызванных питательной недостаточностью. К анемии может привести недостаток самых разных витаминов и минералов, но чаще всего, заболевание вызывается недостаточностью железа и витамина В-12. Группа╛ми наивысшего риска являются дети до 2 лет, девочки-подростки, беремен╛ные женщины и старики.

Пищевая недостаточность витамина В-12 чаще всего встречается у тех, кто придерживается вегетарианской диеты. Запасы витамина В-12 могут растрачиваться в течение 5-6 лет, поэтому дефицит его может проявиться у вегетарианца через много лет. Поэтому, если человек придерживается ве╛гетарианской диеты, он должен постоянно добавлять в пищу витамин В-12.

Лучшей пище для человека, страдающего анемией является печень те╛ленка. Она богата железом и всеми витаминами группы В. Применяется также жидкая вытяжка (экстракт) из печени и он является даже лучшим источни╛ком витамина В-12, чем печень. Это объясняется тем, что в экстракте от-сутствуют жиры и холестерин.

Зеленые овощи также приносят большую пользу при лечении всех ви╛дов анемий. Очень богаты железом сушеные бобы, постное мясо, курага, мин╛даль, моллюски. Было установлено, что добавление в пищу витамина С значи╛тельно увеличивает абсорбцию пищевого железа. Витамин С сам по себе по-вывшает запасы железа в организме; доза в 500 мг с любой пищей дает

очень хороший эффект.

Некоторые продукты питания препятствуют усвоению железа, - это чай, кофе, пшеничные отруби и яичные желтки. Избыточное использование кальциевых добавок также понижают способность организма абсорбировать железо. Поэтому эти продукты надо исключить из рациона человека, страда╛ющего железодефицитной анемией.

При лечении анемий большое значение имеет питание. При составлении рациона основное внимание нужно уделять калорийным продуктам, таким как мясо, печень. Старые лекари и знахари рекомендуют также мясной сок, сырую бычью кровь, недожаренные бифтексы. Современная медицина больше внимания уделяет таким продуктам, как сливки, сливочное масло, цельное моло╛ко, пшенная каша, блюда из жёлтой кукурузы. Давно замечено, что жёлтые овощи, плоды, корнеплоды содержат большее количество витаминов, чем пло╛ды и овощи другого цвета.

Для улучшения состава крови следует как можно чаще употреблять в пищу сельдерей, кабачки, абрикосы, мёд, печень, орехи (особенно грецкие).

При малокровии и худосочии большую помощь в лечении оказывают сле╛дующие лекарственные растения, добавляемые в пищу или принимаемые в ви╛де отваров и настоев:

- Элеутерококк. Аптечный препарат. Применять по 20-25 капель два раза в день. Можно делать отвар из тонких концевых веточек и листьев элеутерококка: две столовые ложки измельчённого сырья на 0, 5 л кипят╛ка. Кипятить 2-3 минуты, охладить, процедить. Принимать по 50-100 мл 2-3 раза в день.

- Левзея (моралий корень). Настойка. Аптечный препарат. По 20-25 ка╛пель утром и вечером.

- Размешать 1 чайную ложку мёда в 1/2 стакана сока свеклы и пить три раза в день за полчаса до еды.

- Ежедневно, в течение длительного времени, пить по две столовые ложки смеси соков свеклы, моркови и редьки (в соотношении 1:1:1).

- Сок подорожника принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

- Ежедневно утром натощак съедать 100 г тёртой моркови со смета╛ной или растительным маслом.

- При упадке сил народная медицина рекомендует есть перед едой столовую ложку чеснока, сваренного с мёдом.

- Настой плодов тмина обыкновенного по 2-3 чайные ложки на стакан кипятка (суточная доза).

- Настой плодов рябины сибирской. 2 чайные ложки плодов залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 час, добавить по вкусу сахар или мёд и выпить в течение дня в 3-4 приёма.

- Настой плодов шиповника. 2 чайные ложки (с верхом) плодов залить стаканом кипятка. Заварить как чай и пить три раза в день после еды. На╛питок очень богат витамином С.

- В 400 г свиного, нутряного, несолёного жира положить 6 мелко на╛резанных больших антоновских зелёных яблок. Хорошо перемешать и поста╛вить томить в духовку на небольшой огонь. Пока сало будет топиться, 12 яичных желтков растереть со стаканом сахарного песка добела. Натереть 400 г хорошего шоколада, пропустить его через марлю или сито и добавить туда смесь желтков с шоколадом и сахаром. Всё хорошо перемешать, дать остыть. Полученную смесь намазывать на хлеб 3-4 раза в день и обяза╛тельно запивать горячим молоком.

- Набить полынью майского сбора 4-литровую бутыль и залить вод╛кой. Поставить в тёплое место и настаивать 21 день. Процедить. Принимать по 25 капель на столовую ложку воды три недели. Пить один раз в день утром, натощак.

- Листья земляники лесной настаивать и пить вместо чая с молоком и сахаром.

- Общеукрепляющая смесь: 150 г свежего сока алоэ смешать с 250 г мёда и 350 мл кагора. Пить по 1 столовой ложке три раза в день до еды.

- Порошок желатина распустить в 400 мл воды, взбить сырое яй╛цо, размешать и выпить. Так делать два раза в день.

- Лист крапивы и берёзы смешать поровну. 2 столовые ложки смеси залить 300 мл кипятка, настоять три часа, процедить. Выпить за сутки в 3-4 приёма. Курс лечения - 3-4 недели.

- Равные части (по 200 г) какао, мёда, сливочного масла, вытопленно╛го внутреннего свиного сала положить в эмалированную кастрюлю и расто╛пить на медленном огне, всё время помешивая, чтобы оно не пригорело. Ме╛шать надо до тех пор, пока состав не распустится и не начнёт кипеть. Снять кастрюлю, остудить смесь, перелить её в стеклянную банку и хранить в тёмном прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день.

- Один корень петрушки со стеблем залить стаканом воды, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа. Принимать в течение месяца. Стакан - суточная доза.

- Сок чеснока. 300 г чеснока залить 0, 5 л водки и настаивать 21 день. Принимать по 10 капель три раза в день перед едой.

- Размолоть 400 г чеснока. Выжать сок из 24 лимонов. Выжатый чеснок и сок перелить в банку с широким горлышком и поставить её на 24 дня в тёплое тёмное место. Взбалтывать ежедневно. Принимать один раз в день перед сном чайную ложку этой смеси на стакан кипяченой воды. Улучшение общего состояния наступит уже через 10-12 дней.

- Отвар из корней или листьев одуванчика лекарственного (100 го╛ловок цветка варить в одном литре воды 20 минут. В отвар добавить 00 г меда) принимают по 1 столовой ложке три раза в день.

- При анемиях хорошо действуют отвары геркулеса, ячменя, печеные яблоки (и яблоки в любом виде), плоды шелковицы, черники.

- МЕДУНИЦА ЛЕКАРСТВЕННАЯ. Настой травы (2 ст. ложки на стакан ки╛пятка) пьют при анемиях по 1 столовой ложке три раза в день.

- ГРЕЧИХА ПОСЕВНАЯ. Цветущие побеги гречихи настаивают из расчета 1 стакан травы на литр кипятка. Пьют без нормы при белокровии, лейко╛зах, анемиях.

- Высушенная морская капуста в виде приправы к еде, является хо╛рошим средством, усиливающим обмен веществ и избавляющим от малокровия.

- Ядра орешка лесного, освобождённые от коричневой шелухи, есть с мёдом для избавления от малокровия.

- Плоды шиповника и ягоды черной смородины. Взять по 25 г, сме╛шать, измельчить. Готовить и пить как витаминный чай по 200 мл три раза в день. В состав можно добавлять листья крапивы по 1 столовой ложке.

- 3 чайные ложки клевера лугового (цветочные головки) настаивать 1 час в стакане кипятка, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в

день.

- Отвар ягод ежевики сизой пьют как чай. Плоды в любом виде.

- 1 чайную ложку корней и травы одуванчика настаивать 1 час в стакане кипятка, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.

- Плоды рябины, плоды шиповника по 25 г. Готовят витаминный чай и пьют его по 1 стакану 3 раза в день.

- ВАХТА ТРЕХЛИСТНАЯ. 2 чайные ложки листьев заливают 2 стаканами холодной воды и настаивают 8 часов. Это - суточная доза, коорая выпива╛ется в несколько приемов.

Порошок листьев. Принимают по 2 г один раз в день. Запивать моло╛ком. Стимулирует кроветворение.

- Ежедневное употребление в пищу 1 чайной ложки тёртого хрена с сахаром или мёдом приносит улучшение общего состояния.

- При малокровии полезно есть редьку, натёртую на тёрке, 5-6 раз в день, запивая её водой. Одновременно с этим лечением рекомендуется ежед╛невно принимать от 20 до 30 зёрен горчицы 1 раз в день. Курс лечения - 1 месяц.

- При железодефицитных анемиях широко используют плоды расте╛ний, содержащих большое количество растворенного железа. К ним относят╛ся: плоды крыжовника, персика, граната, инжира.

- Лист крапивы, цветущие верхушки гречихи, лист кипрея. Всего взять поровну. 3 столовые ложки заварить 2 стаканами кипятка, настоять три ча╛са, процедить. Принимать по 100 г 4 раза в день.

- Отвар овса. Готовят на воде в соотношении 1:3. 1 стакан овса ва╛рят в трех стаканах воды 20 минут. Принимают по 1 стакану два раза в день.

- Кроме того, в народной медицине для лечения анемий используются такие травы, как пижма, тысячелистник, тмин, аир, кресс водяной, льнянка, ща╛вель конский, подорожник блошный и др.

- Больным рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, питание с высоким содержанием животного белка и витаминов. Следует ограничивать жиры.

- ОРЕХ ГРЕЦКИЙ. Отвар молодых листьев или незрелых плодов (20 г на 300 мл воды), кипятить 15 минут. Пить как чай по 200 мл три раза в день.

Настойка: 30 г незрелых, мелко нарезанных плодов заливают 1 литром водки и настаивают на солнце 14 дней. Пьют по 25 капель три раза в день с водой.

- ГРАНАТОВЫЙ СОК с сахаром является хорошим кроветворным средством и широко используется при анемиях.

Железо и его соли содержат: картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, ук╛роп, гречиха, салат, земляника, виноград.

Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа. Ее и витамины группы В содержат: баклажаны, картофель, смородина, рябина, шиповник, гру╛ша, кукуруза, вишня, абрикос, облепиха, кабачки, дыня, тыква и т. д.

ПРИ ОТСУТСТВИИ АППЕТИТА И ПОХУДАНИИ народная медицина рекомендует добавлять в пищу следующие лекарственные растительные препараты:

АИР БОЛОТНЫЙ. Отвар из корневищ аира употребляется как горечь для возбуждения аппетита при желудочно-кишечных заболеваниях. Чайную ложку измельчённого корня залить 2 стаканами кипящей воды, кипятить 15 минут в закрытой посуде. Пить по 2 стакана три раза в день за 15 минут до еды, слегка подсластив.

Клинически установлено, что отвар из корневищ болотного аира уве╛личивает секрецию соляной кислоты в желудке и особенно полезен при анацидных гастритах. Аир оказывает также тонизирующее и газогонное действие. Он хорошо действует при метеоризме, улучшает пищеварениеА так╛же обладает желчегонным и диуретическим действием.

Аир можно принимать и в виде настоя исходя из соотношения 1:10.

РЕДЬКА ЧЕРНАЯ. При отсутствии аппетита рекомендуется принимать в пищу как можно больше чёрной редьки и запивать её столовой ложкой во╛ды. Во время курса лечения редькой желательно одновременно принимать зёрна горчицы от 20 до 30 один раз в день. При анорексии , так же, как и при некоторых других желудочно-кишечных заболеваниях горчица является хорошим лечебным , но при условии, что лечение будет непрерывным в тече╛ние 20 и более дней. Горчица должна быть сбора текущего года.

ОДУВАНЧИК ЛЕКАРСТВЕННЫЙ. Настой корней одуванчика применяется как средство для улучшения пищеварения и для возбуждения аппетита. 2 чайные ложки измельчённого корня залить стаканом холодной воды, настоять 8 ча╛сов. Пить по 1/4 стакана перед едой 4 раза в день.

ПОЛЫНЬ ГОРЬКАЯ. Набить бутыль объёмом три литра горькой полынью исключительно майского сбора. Залить водкой или разведённым аптекарским спиртом. Настаивать 21 день в тёмном прохладном месте. Доза - 1 капля настойки на 1 напёрсток воды. Пить утром натощак три недели. Полынь горькая в такой же дозировке хорошо помогает при малокровии.

ХРЕН СТОЛОВЫЙ. Возбуждает аппетит, улучшает пищеварение. Хрен усили╛вает секрецию пищеварительных желез, улучшает расщепление жиров, раздра╛жает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Применяется хрен и как мочегонное средство при водянке и отёках.

Столовую ложку натёртого на тёрке хрена залить 400 мл кипятка и настоять в течение 1 часа. Смесь принимать по 1 столовой ложке за 15 минут до еды. Принимают также и свежевыжатый сок хрена и кашицу из све╛жего натёртого на тёрке корня хрена.

Другой рецепт применения корня хрена:

400 г натёртого на тёрке корня хрена хорошо размешать с 500 г мё╛да. Принимать по 1 столовой ложке за 15 минут до еды.

ВАСИЛЕК СИНИЙ. Стимулирует аппетит и действует как слабое мочегон╛ное средство. При применении для лечения василька следует быть осторож╛ным, так как в нём содержатся активные соединения содержащие цианиды.

Две столовые ложки цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. После остывания процедить и выпить в течение дня.

АПЕЛЬСИН. Является средством, возбуждающим аппетит. Содержащиеся в листьях и неспелых плодах апельсина эфирные и горькие вещества стиму╛лируют выделение пищеварительного сока и улучшают пищеварение.

Листья и цветки апельсина в дозе 2-4 г на стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Неспелые плоды, мелко нарезанные, принимать по 2-4 г принимать в виде горячего настоя для повышения аппетита.

ВОЛЧЕЦ КУДРЯВЫЙ. Способствует пищеварению, возбуждает аппетит. Ока╛зывает антимикробное действие на некоторые виды дизентерийной палочки.

Чайную ложку надземной части растения залить стаканом кипятка, вы╛держать 15 минут и принимать два раза в день перед едой.

ПИТАНИЕ ПОЧЕЧНЫХ БОЛЬНЫХ

Каждая болезнь имеет свои особенности и требует "своего", специ╛ального питания. В официальной медицине для каждой категории больных предусмотрен свой стол, общий - для выздоравливающих больных, первый - для желудочников, 15 - для больных с почечной патологией и т. д.

Строгое соблюдение требований лечебной диеты особенно важно для почечников. Например, при остром нефрите количество белков либо резко сокращают (при высокой азотемии), либо дают в нормальной дозе (при неф╛розах с пониженным количеством белка). При уремии больным показан режим голода с введением в организм большого количества глюкозы (для пита╛ния). При всех почечных заболеваниях в пище должно быть резко ограниче╛но количество поваренной соли.

Работа всех органов нашего тела подчинена суточным ритмам. Так как почки с наибольшей интенсивностью работают днем, а ночью и вечером "от╛дыхают", то все основные продукты питания (мясо, рыба, картофель, каши) надо давать преимущественно в первую половину дня (до 14 часов), а про╛дукты, которые легко усваиваются организмом (соки, овощи, фрукты) - во вторую. Из рациона почечных больных полностью должна быть исключена пи╛ща, раздражающая клетки почечных канальцев. Запрет касается всех видов консервов, копченостей, острых, солёных и кислых блюд, острого сыра, сель╛ди, солёных огурцов, а также острых приправ - хрена, горчицы, перца, аджи╛ки.

Основной упор в питании должен быть сделан на овощные блюда и фрукты. Но такие овощи, как цветная капуста, редька, шпинат, чеснок, сельде╛рей тоже нежелательны в рационе почечного больного и их надо избегать.

В острый период надо полностью исключить из пищевого рациона на╛туральное кофе, какао, фруктовые газированные воды, всё жирное, копче╛ное, консервированное. Недопустим алкоголь в любом виде. Пища должна быть или полностью несолёной или количество соли в ней должно быть мини╛мальным. Поваренная соль - главный враг почечного больного.

Полноценное питание можно организовать, сделав стол разнообраз╛ным. В качестве первых блюд могут быть использованы овощные, фрукто-

вые, крупяные супы, в качестве вторых - паровые котлеты и биточки, нежир╛ное отварное мясо, мясное суфле, тушеное в сметане.

Хороши для почечных больных такие блюда, как молочная рисовая или пшенная каша с добавлением яблок, тыквы, слив или абрикос. Вообще каши - основной продукт питания для больных с патологией почек. Овощи - поми╛доры, свекла, белокачанная капуста, свежие огурцы, картофель, арбузы, дыни.

Бобовые должны быть исключены из рациона питания.

Когда острые воспалительные явления в почках начинают идти на убыль диету можно сделать более разнообразной. Можно добавить свежую рыбу, творог, птицу, слегка поджаренное мясо.

Если анализы больного в течение длительного времени нормальные, то больному можно рекомендовать общий стол с ограничением копченостей и соли.

При возникновении острого почечного заболевания или обострении процесса необходимо принять следующие меры:

1. Очистить больному желудок и кишечник.

2. Уложить больного в постель, хорошо укутать, давать горячий чай со смородиной, малиной, лмповым цветом, ромашкой, мятой, шалфеем. До╛биться, чтобы больной хорошо пропотел. Это очень важно для по╛чечного больного.

3. Постоянно следить за стулом. Каждый вечер давать слабительное (но не сильное). А качестве слабительного можно использовать подсолнечное масло (1 столовая ложка, сенна или александрийский лист).

4. Голод в течение двух-трёх дней.

5. Начиная с третьего дня можно начать давать больному сухари, овощные и фруктовые соки, овощи, фрукты, каши. Дозу нужно постепенно уве╛личиывть. Желательно исключить из питания молко, а если давать, то сня╛тое. Полезны молочнокислые продукты (кефир, ряженка, домашнее кислое мо-локо).

Мясные блюда можно начать давать с 8-10 дня болезни. Но давать их следует не в виде бульона (мясной бульон вообще вреден почечным боль╛ным), а в отварном виде. Из мясных блюд предпочтение надо отдавать мясц кролика, затем нежирной свинине, говядине и курице. Нежелательна дичь и телятина.

Для больных почечнокаменной болезнью есть свои особенности. В их рационе нужно резко ограничить мясо и увеличить потребление фруктов и овощей. Вместо белого хлеба нужно есть хлеб из муки белого помола. Такое простое изменение в диете ведёт к тому, что при этом резко понижается количество кальция в моче и уменьшается процесс камнеобразования. Хлеб из муки грубого помола полезно есть всем, кто хочет, чтобы камни в поч╛ках у него никогда не появились или, если они уже есть, не возникло ре╛цидива болезни.

Избыточный вес тела и потребление большого количества углеводов ведут к повышению уровня кальция в моче, а фактором связывающим их яв╛ляется обыкновенный сахар. По мере усвоения сахара содержание кальция в моче увеличивается, а следовательно усиливается процесс камнеобразова╛ния. Следует ограничить количество рафинированных углеводов в пище и заменить их сложными углеводами (овощи, целые зёрна). А если уж вы так любите сладкое ешьте обычный мёд и побольше фруктов.

Учеными было установлено, что увеличение количества магния в орга╛низме предупреждает образование камней в почках. Магний увеличивает растворимость оксалата кальция и препятствует возникновению осадков оксалата и фосфата кальция (большинство почечных камней состоит из этих двух компонентов). Дополнительный приём магния очень эффективен при лечении почечнокаменной болезни. Если препараты магния принимаются в совокупности с витамином В-6 (пиридоксином), то эффект от такого ле╛чения становится намного выше. Магний и витамин В-6 в большом количест╛ве содержатся в кукурузе, гречихе, сое, ячмене, отрубях. Большое количест╛во этих препаратов содержат также рожь. бананы, авокадо, овёс, коричневый рис, картофель.

Больным с почечнокаменной болезнью надо знать о том, что витамин Д, повышая абсорбцию кальция в организме, повышает его количество в мо╛че, что увеличивает риск камнеобразования. Витамин Д в некоторой степени также уменьшает количество магния в крови, что также нежелательно для

этой категории больных.

Витамин Д содержится в большом количестве в животных продуктах (яйцах, сливочном масле, печени рыб и животных). Таких продуктов больным почечнокаменной болезнью желательно избегать.

При любых видах камней (оксалаты, фосфаты, ураты) необходимо увели╛чить количество выделяемой мочи, чтобы разбавить урину. Для этого боль╛ному следует увеличить количество потребляемой жидкости (вода, со╛ки, кроме сока шпината). Очень полезен клюквенный сок (сокращает коли╛чество кальция в моче почти на 50%. Так как клюквенный сок в магазинах продаётся с добавками сахара, то предпочтительней готовить его само╛му. Для сладости можно добавить яблочный или виноградный сок, но не бо╛лее 1/3.

Для больных, страдающих мочекаменной болезнью полезны соки цитру╛совых (содержат лимонную кислоту, разрушающую камни).

При организации питания почечного больного никогда не следует за╛бывать о пользе дикорастущих растений. Их можно применять в течение всего года в свежем, косервированном и высушенном виде. Дикорастущие растения содержат много биологически активных веществ, минеральных со╛лей, органических кислот.

Дикорастущие растения могут применяться в качестве салатов, доба╛вок к первым и вторым блюдам, приправ, компотов и чаев.

Наиболее часто в диетическом питании почечныых больных применяют╛ся такие дикорастущие растения, как огуречная трава, донник, дягиль, души╛ца, ежевика, кипрей, звездчатка (мокрица), крапива, лапчатка гусиная, меду╛ница, мята перечная, одуванчик, василёк, пастушья сумка, подорожник.

Перечисленные травы всегда имеются на любом приусадебном участ╛ке. Они несколько снизят ограниченность питания почечного больного и значительно разнообразят стол.

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДИЕТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Разгрузочные диеты применяются для повышения эффективности ле╛карственного лечения как при острых, так и при хронических заболевани╛ях. Такие диеты обеспечивают щажение поражённого органа, нормализуют обмен веществ и выведение из организма накопившихся продуктов обме╛на. Разгрузочные диеты уменьшают избыточную массу тела, тем самым облег╛чая работу всего организма в целом и пораженного органа, в частнос╛ти. Применяются они при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой патоло╛гии, при сахарном диабете, мочекаменной болезни, при болезнях печени и суставов.

Разгрузочные диеты выполняют ту же функцию, что и раздельное или вегетарианское питание (эти виды питания тоже можно назвать разгрузоч╛ными) и помогают организму восстановить нарушенное равновесие.

Различают следующие виды разгрузочных диет:

САХАРНАЯ ДИЕТА. Применяется при остром нефрите, недостаточности по╛чек и печени, а также при обострении хронического гепатита и холецисти╛та. При этой диете больной в течение 3-5 дней принимает пять раз в день по стакану некрепкого чая с 30 г сахара.

АРБУЗНАЯ ДИЕТА. Очень полезна при заболеваниях почек (нефриты, мо╛чекаменная болезнь), при гипертонической болезни, болезнях печени и не╛достаточности кровообращения 2-3 степени. Больной съедает пять раз в день по 400 г мякоти арбуза. При соблюдении этой диеты хорошо сходят почечные отеки, выходит песок и мелкие камни.

ЯБЛОЧНАЯ ДИЕТА. Применяется при ожирении, гипертонической болез╛ни, при почечной и сердечной недостаточности, остром нефрите, болезнях печени и желчного пузыря. Больной съедает пять раз в день по 300 г яб╛лок(свежих или печеных). При почечных заболеваниях к яблокам можно до-бавлять сахар.

КАРТОФЕЛЬНАЯ ДИЕТА применяется для выведения избытка жидкости из организма при нефритах, гипертонической болезни, недостаточности крово╛обращения 2-3 степени. Больной пять раз в день принимает по 300 г пече╛ного или отваренного "в мундире" картофеля (без соли).

СОКОВАЯ ДИЕТА. Применяют при болезнях почек, печени и желчных пу╛тей, при подагре, мочекаменной болезни (без фосфатурии) и атеросклеро╛зе. 600 мл сока овощей или фруктов разбавляют 200 мл кипяченой воды (вместо соков можно применять отвар шиповника (столовая ложка на ста╛кан) по 1 стакану 4 раза в день.

САЛАТНАЯ ДИЕТА применяется при атеросклерозе, ожирении, хронических заболеваниях почек и печени, при холециститах и почечнокаменной болезни (без фосфатурии), при нефритах и сахарном диабете - свежие сырые фрукты и овощи в различных комбинациях принимают 5 раз в день без соли с до╛бавлением сметаны или подсолнечного масла.

КЕФИРНАЯ ДИЕТА применяется при нефритах, атеросклерозе, гипертони╛ческой болезни, сахарном диабете с ожирением, а также при болезнях пече╛ни, мочекаменной болезни (без фосфатурии) и недостаточности кровообра╛щения любой степени тяжести. Больной принимает шесть раз в день по ста╛кану кефира (простокваши, ряженки) пониженной жирности.

ОГУРЕЧНАЯ ДИЕТА. При мочекаменной болезни (без фосфатурии), при ги╛пертонической болезни, сахарном диабете с ожирением, болезнях печени и желчных путей, подагре и ожирении. Больной съедает по 300 г свежих огур╛цов без соли 5 раз в день.

ДИЕТА ИЗ СУХОФРУКТОВ. Применяется обычно в осенне-зимний пери╛од, когда нет свежих фруктов. При нефритах, болезнях печени и желчных пу╛тей, при недостаточности кровообращения - 100 г размоченной кураги, чер╛нослива, яблок или изюма 5 раз в день.

КЛЮКВЕННАЯ ДИЕТА. В основном применяется при мочекаменной болез╛ни. Пять раз в день больной принимает отвар клюквы (2 столовые ложки на стакан кипящей воды) или кисель из клюквы.

При проведении курса диетотерапии все вышеперечисленные виды диет можно чередовать по 1-2 дня в течение недели.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ПОЧЕЧНЫМ

БОЛЬНЫМ

ПИЭЛОНЕФРИТ

ДИЕТА.

Больным с заболеваниями мочеполовой системы рекомендуется все трудноусвояемые продукты принимать в первой половине дня, а проодукты легкоусвояемые - после 14 часов. К первой группе относятся: мясо, хлеб, рыба, картофель, мучные изделия. Ко второй - фрукты, овощи, молочные про-дукты. Это объясняется тем, что в первую половину дня почки работают в усиленном режиме и легко справляются с пищевыми и водными нагрузка╛ми. Во второй половине дня почки "отдыхают", и поэтому их не следует слишком перегружать работой.

В острой и хронической стадиях заболевания питание больного долж╛но быть различным.

В острой стадии пища должна быть в основном вегетарианской и го╛товиться на сливочном масле или сметане. Из питания исключаются: мясо, копчености, косервы, жиры, рыба, грибы и грибные бульоны, острый сыр, прип╛равы (перец, горчица, майонез, хрен и т. д. ), кофе, крепкий чай, какао, шоко-лад, газированные напитки. Все вышеперечисленные продукты раздражают ка╛нальцы почек и усиливают воспалительный процесс. Из овощей исключают бобовые, редьку и редиску, шпинат, цветную капусту, чеснок, лук, сельдерей.

Больному готовят овощные, фруктовые и крупяные супы с ограничением соли, различные каши, паровые котлеты, отварное мясо, тушеное в смета╛не. Один-два раза в неделю можно давать куриный бульон и неострый сыр. Из овощей рекомендуются: тыква, морковь, свекла, помидоры, свежие огурцы, репа, картофель. Особенно полезны почечным больным АРБУЗЫ.

Из фруктов больнму следует давать яблоки, абрикосы, сладкие гру╛ши, черешню и вишню (компот из черешни и вишни желательно варить с пло╛доножками).

Почечным больным полезны ягоды: крыжовник, клубника, земляника, чер╛ника, малина, смородина.

В стадии ремиссии диету почечного больного можно несколько смяг╛чить. В пищевой рацион добавляют мясо, рыбу, птицу, сметану, творог. Коли╛чество соли и специй в рационе больного в этом период должно быть так╛же уменьшено.

Больного можно перевести на общий стол (с умеренным ограничением соли и специй) в том случае, несли все анализы в течение года были ста╛бильно нормальными.

Народные целители рекомендуют при пиэлонефрите (как и при всех почечных заболеваниях) как можно чаще применять в пищу бруснику, клюк╛ву, чай из их листьев. Если к этим ягодам добавить немного сахара и ки╛пяченой воды, хорошо их размять и размешать получается прекрасный це╛лебный напиток.

Полезна почечным больным пища, содержащая клетчатку - овощи, чер╛ный хлеб, хлеб из муки грубого помола.

Некоторые знахари и травники придерживаются мнения, что все кон╛серванты плохо влияют на течение болезни и усиливают имуннологическую напряженность организма. Поэтому они должны быть резко ограничены.

Почечным больным нельзя забывать о правильном режиме питания и о закаливании (конечно, в разумных пределах).

Из лекарственных трав больным пиэлонефритом в первую очередь ре╛комендуются растения, обладающие противовоспалителоьными и мочегонными свойствами. К ним относятся: березовые почки, петрушка (всё расте-

ние), цветки бузины, шишки хмеля, можжевельник, листья березы, корни сталь╛ника, стебли грыжника, горец птичий, толокнянка, кукуруза, хвощ поле╛вой, плоды шиповника, почечный чай, листья крапивы, цветы василька, плодо╛ножки вишен, листья березы, лопух, цикорий, одуванчик лекарственный.

Антисептическим действием обладают листья груши, брусники и толок╛нянка, антимикробным - ромашка, зверобой, тысячелистник.

Минеральные воды, которые применяют для лечения больным пиэлонеф╛ритом (в стадии ремиссии) должны содержать не очень большое количество минеральных солей (до 5 г/л). К таким водам относятся: славянская, смир╛новская, боржоми, нарзан, березовская, нафтуси. Минеральные воды пьют слег╛ка подогретыми 6-8 раз в день по 200 мл (большое количество минераль╛ной воды промывает и хорошо очищает канальцы почек). Курс лечения для больного пиэлонефритом длится до 8 недель.

Наиболее известные курорты для почечных больных - Арзни, Ессенту╛ки, Набеглови, Железноводск, Краинка, Джермук, Трусковец и т. д.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

ДИЕТА

При таком опасном заболевании как гломерулонефрит очень важным фактором оздоровления является правильно подобранная диета.

В первую очередь больному необходимо сократить до минимума пот╛ребление поваренной соли и белка (до физиологической нормы). Все блюда готовятся на пару или запекаются в духовке. Принимать пищу больной дол╛жен понемногу, но часто (5-6 раз в течение дня). Пища не должна быть че╛ресчур холодной или горячей - оптимальная температура - 37`. Необходимо резко ограничить животные жиры и готовить пищу на подсолнечном или оливковом масле. Основной упор в питании больного острым или хроничес╛ким гломерулонефритом надо сделать на вегетарианские блюда.

Больному рекомендуются следующие блюда и продукты: белый хлеб с ограниченным количеством соли, супы из различных овощей, фруктов и круп, окрошка, борщ и щи из свежей капусты (постные или с нежирными сор╛тами мяса), макаронные изделия, свекольник.

На второе больному можно давать каши, молочные продукты (кефир, обезжиренный творог, молоко), вареники, суфле, пудинг, яйцо всмятку, мясо птицы, нежирную говядину, телятину, биточки котлеты, фрикадельки (всё го╛товить на пару!), различные рулеты, нежирные сорта рыбы.

Из овощей больному разрешается давать капусту белокачанную и цветную, картофель, огурцы свежие, помидоры, фасоль, лук, баклажаны, кабач╛ки, свеклу, морковь, зелёный горошек, петрушку, укроп. Все салаты готовятся или без соли или с минимальным её количеством. Лучше овощи давать в протёртом виде со сметаной или подсолнечным маслом.

В качестве вторых блюд можно готовить любые каши на молоке (пшен╛ная, гречневая, рисовая, манная и т. д. ).

В периоде ремиссии диета больного несколько расширяется. Значи╛тельно больше дётся белка (обычно при хроническом гломерулонефрите с мочой теряется большое количество белка), ассортимент продуктов и блюд

становится шире. Все блюда даются в отварном, запеченном или сыром ви╛де. В рационе попрежнему резко ограничивается количество соли, жиров и острых приправ.

Фитотерапия больных гломерулонефритом (как и при пиэлонефрите) является только вспомогательным средством. Травы и сборы, назначаемые больным гломерулонефритом в основном такие же, как и при пиэлонефрите с некоторыми вариациями. В остром периоде болезни основной упор делается на химиотерапевтические лекарственные препараты, в подостром и хрони╛ческом - на фитопрепараты. В основном применяются растения и травы, об╛ладающие кровоостанавливающим, мочегонным и противовоспалительным дейс╛твием. Особое внимание следует уделить настоям и чаям из земляники, ежевики и смородины. Эти ягоды нужно потреблять в любом виде и в значи╛тельных количествах, так как они обладают выраженным мочегонным дейс╛твием. Хороший мочегонный эффект оказывают также инжир, тыква и арбуз (тыква, кроме того, увеличивает выделение из организма поваренной со╛ли).

Осенью, когда много арбузов, их нужно есть без ограничения. Арбузные корки (без цедры) высушивают, измельчают в порошок и хранят для зи╛мы. Зимой порошок из арбузных корок дают больным по 2 г три раза в день до еды. Запивать медовой водой.

Если больной получает большое количество мочегонных препаратов (даже фитопрепаратов) никогда не следует забывать о том, что из орга╛низма с мочой удаляется много солей калия, которые должны быть воспол╛нены (при недостатке солей калия ухудшается работа сердца, центральной нервной системы и системы кровообращения). Необходимо давать больному фрукты и ягоды, содержащие калий. К таким растениям относится курага, аб╛рикосы, свежая морковь, изюм, печеный картофель с кожурой, бананы).

Все сборы и отвары, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием должны даваться больному постоянно. Через каждые 1, 5-2 месяца сборы меняются. При такой методике лечения период обострения процесса можно отодвинуть на неопределённо долгое время.

Санаторно-курортное лечение больным гломерулонефритом показано только в периоды ремиссии. Таким больным рекомендуются курорты с мягким климатом, без резких колебаний температуры (Ялта, Железноводск и др. ).

Санаторно-курортное лечение должно включать в себя фитотерапию, климато╛терапию, лечебное питание, физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечебную физкультуру.

Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с выраженными отеками, при большой потере белка с мочой, а также ослабленным больным и больным, имеющим много осложнений основного заболевания.

Лучшим временем для лечения почечных больных является весна и осень (особенно при гипертонической и смешанной формах заболевания).

Лечение минеральными водами при гломерулонефрите не отличается от такового при пиэлонефрите (специальных минеральных вод для больных гломерулонефритом не существует) как в дозировках, так и в температуре.

ЦИСТИТ

При циститах больным также следует соблюдать диету, особенно в пе╛риод обострений. Из рациона исключаются острые блюда, приправы, копченос╛ти, алкоголь, консервированные продукты. Полезно обильное питьё - мине╛ральные воды, компоты, чай с молоком или ягодами. Очень показаны при цис╛титах арбузы. Питание больных при циститах мало чем отличается от пита╛ния при пиэлонефритах и гломерулонефритах.

При цистите необходимо исключить из пищи простые сахара, рафиниро╛ванные углеводы и пищевые аллергены. Нужно пить большое количество воды и любых жидкостей (до 3 литров в день), включая самое меншее 0, 5 литра клюквенного сока без сахара. Хорошей заменой может быть сок из голуби╛ки. Рекомендуется принимать с пищей как можно больше лука и чеснока (антимикробное и стимулирующее иммунитет действие).

При любом заболевании мочевого пузыря нужно избегать применения в пищу острых блюд (аджига, чили, горцица). Алкоголь также обостряет воспа╛лительные процессы в мочевом пузыре, поэтому он должен быть исключен из рациона.

Известные травники и знахари советуют пользоваться при циститах следующими сборами и лекарственными растениями:

- При циститах полезно пить настой петрушки (100 г свежей петруш╛ки на литр кипятка. Настоять 1 час, принимать по 100 мл три раза в день при задержке мочи. Курс лечения - 2 недели.

- Укропная мука. Высушенный укроп измельчить до порошкообразного состояния. Взять 1 чайную ложку порошка и залить стаканом кипятка. Нас-

тоять 1 час. Выпить вместе с осадком утром один раз в день. Курс лечения

2-3 недели. Средство полезно мужчинам, страдающим частыми позывами на мочеиспускание, особенно ночью, и женщинам, которые иногда страдают неп╛роизвольным мочеотделением (особенно если им больше 60 лет).

- Медвежье ушко - трава. Издавна использовалась в качестве анти╛септика при всех инфекциях мочевыводящей системы.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДИЕТА.

В лечении и предупреждении мочекаменной болезни диета занимает очень важное место. Её необходимо соблюдать как во время лечения, так и в послеоперационном периоде. Основной целью диетического питания явля╛ется восстановления нарушенных обменных процессов в организме. Это в первую очередь касается водно-солевого обмена.

Диета при мочекаменной болезни бывает различна при различных ти╛пах камней.

При наличии в моче большого количест УРАТОВ нужно уменьшить пот╛ребление продуктов, богатых пуринами и увеличить дозу продуктов, облада╛ющих щелочными свойствами.

При уратных камнях показано потребление большого количества жид╛кости (для промывания почек и удаления песка). Полезны молочные продук╛ты (молоко, сметана, кефир, творог, простокваша), крупяные и мучные изделия (ограничивать сдобу), фрукты и овощи.

Из овощей рекомендуются: морковь, тыква, свежие огурцы, капуста. Следует ограничить мясо и рыбу нежирных сортов (их желательно

употреблять только в отварном виде), сыр, ченок и лук, сдобные мучные из╛делия, помидоры, поваренную соль, яичные блюда.

Для больных, носящих уратными камни, вредны все виды консервов, пря╛ности, копчености, соленья, отвары из костей, студни, блюда из внутреннос╛тей животных (печень, мозги, вымя, язык, сердце).

Из овощей и зелени надо исключить все продукты, содержащие пурино╛вые основания. Это - чечевица, щавель, шпинат, соя, фасоль, спаржа.

Больным, у которых выявлены уратные камни следует избегать приёма в пищу также различных паштетов, ливерной колбасы и мясных супов и от╛варов.

Если у больного выявлены ОКСАЛАТНЫЕ камни, то ему рекомендуется усилить пищевой рацион следующими продуктами: мясо, рыба (в отварном

виде), хлеб пшеничный и из ржаной отбойной муки, вареный картофель, гру╛ши, яблоки, дыни, кизил, айва, персики, абрикосы, фруктово-ягодные соки, цвет╛ная и белокачанная капуста, репа, огурцы.

При оксалатных камнях ограничивают потребление моркови, крупяных изделий, нежирных сортов мяса, картофеля, мясо рыбы и птицы, сливочное и растительное масло, сахар, крепкий кофе и чай.

Полностью надо исключить из пищевого рациона , цыплят, жирные сорта мяса, щавель, ревень, салат, перец, мясные бульоны, рыбные отвары, все виды консервов, копчености.

Из овощей и зелени нельзя употреблять в пищу сельдерей, свек╛лу, петрушку, шпинат, спаржу, крыжовник, землянику, красную смородину, сливу,

клюкву, жареный картофель, зелёные бобы.

Из напитков следует исключить: томатный сок, кофе, крепкий чай, хлебный квас, какао.

При ФОСФАТНЫХ камнях диета совершенна противоположна той, что ре╛комендована при камнях оксалатных. Больным рекомендуется в основном мясной стол, при котором происходит наиболее интенсивное окисление мо╛чи. Больному следует больше употреблять сала, мяса, птицы, рыбы, грибов. Из этих продуктов готовят первые и вторые блюда. Также больным рекомендуют различные мучные, крупяные и макаронные изделия, сливочное масло, сахар и сладости, отвар пшеничных отрубей, хлебный квас, мёд.

Носителям фосфатных камней предлагается ограничить употебление сметаны и яиц, а также таких овощей, как тыква, брюссельская капуста, го╛рох, грибы. Также следует ограничить потребление таких фруктов и ягод, как алыча, яблоки, брусника, чернослив, смородина.

Запрещается употребление молочных продуктов (кроме сметаны, кото╛рую можно потреблять в небольших количествах), копчености, консервы, воз╛буждающие напитки, пряности (перец, хрен, горчица).

Также не следует потреблять возбуждающие нервную систему напитки

- чай, кофе, какао.

Санаторно-курортное лечение не противопоказано больным почечнока╛менной болезнью в том случае, если болезнь находится в стадии ремиссии и камень (или камни) имеют размеры не более 6-7 мм.

Противопоказанием к санаторно-курортному лечению является закры╛тие мочеточника камнем, гидронефроз, хроническая почечная недостаточ-

ность.

Наиболее известными курортами, где лечат мочекаменную болезнь яв╛ляются Трускавец, Боржоми, Железноводск, Джермук, Кисловодск, Краинка и др.

Известные травники и знахари советуют:

- растворению камней и выведению песка в мочевых органах способс╛твуют отвар семени дыни в молоке, настои листьев пастушьей сумки, корни одуванччика и препараты из них, сок чёрной редьки с сахаром или мёдом, корневище аира обыкновеннного, кукурузные рыльца, отвар травы хвоща полевого, капустный сок и рассол, барбарис, шиповник, земляника, АРБУЗЫ (до 2, 5 кг в день);

- боли в мочевом пузыре снимает настой укропа;

- настой травы чистотела (1 столовая ложка на 200 мл кипятка) принимать по 50 мл два раза в день до еды;

- льняное семя (чайную ложку на стакан воды). Кипятить 5 минут. Пить

по 100 г каждые два часа, разбавляя водой. Добавлять по вкусу мёд или сахар;

- приготовить сбор:

Цветки ромашки аптечной

Листья мяты

Листья мелиссы

Всего взять по 1 столовой ложке, залить 500 мл кипятка, настаивать 1 час. Процедить и принимать по 200 мл утром и вечером;

- при всех видах камней хороший эффект оказывает ПОЛ-ПАЛА. 1 сто╛ловую ложку на 250 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 150 мл 3 раза в день в теплом виде, через трубочку (портятся зубы). После приёма пол-палы полоскать рот содовым раствором;

- Приготовить сбор:

Трава бедренца (камнеломки)

Плоды шиповника

Всего взять по столовой ложке, залить 400 мл кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 стакану два раза в день с мёдом за 30 минут

до еды. Курс лечения - 10 дней. При необходимости курс лечения можно

повторить через две недели;

- при мочекаменной болезни применяют также траву грыжника, бедрен╛ца-камнеломки, корень марены красильной, лист брусники и земляники.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ДИЕТА

При хронической почечной недостаточности главная роль отводится правильному питанию.

Почечная недостаточность - заболевание, при котором в организме накапливаются продукты распада пищевого белка, отравляющие организм. Ос╛новной целью диеты является:

1. Ограничение количества потребляемого белка до 20-50 г в сут╛ки, причём белок должен быть в основном растительного происхождения.

2. Сбалансированность рациона питания (в пище должно содерожаться достаточное количество микроэлементов, витаминов, калия, фосфора и т. д. ).

3. Увеличение в рационе жиров и углеводов, как основных поставщиков калорийности.

4. Ограничение поступления в организм повареной соли и жидкостей.

При хронической почечной недостаточности все блюда желательно го╛товить без соли. Питание должно быть дробным (понемногу, но часто до 6 раз в день). Больной должен соблюдать режим приёма пищи и общегигиени╛ческий режим.

Основные блюда и продукты , которые можно порекомендовать больному с хронической почечной недостаточностью следующие:

- мучные изделия из пшеничной муки, белый хлеб и сухари из не╛го, а также оладьи, блины, пироги, каши, макароны, вермишель, за╛пеканки, рулеты, пудинги;

- овощные вегетарианские супы, свекольники, щи из свежих ово╛щей, фруктовые супы , окрошка (без мяса);

- котлеты, зразы, пудинги, шницель, запеканка;

- гарниры, салаты и приправы из следующих овощей: свекла, каба╛чки, лук, огурцы, помидоры, горошек, капуста, картофель, морковь,

баклажаны, зелень;

- ягоды, фрукты, сладкие блюда, кисели, компоты, овощные и фрукто╛вые соки, варенье, мёд, крепкий кофе и чай, минеральные воды - в любом разумном количестве;

- добавлять в рацион продукты, богатые калием: смородина, абри╛косы, изюм, чернослив, урюк, печеный картофель с кожурой, курага, фруктовые соки.

СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ:

- яйцо (1 в день в одно из блюд);

- хрен, горчицу, перец, уксус, корицу;

- сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы.

ЗАПРЕЩАЮТСЯ:

- копчености, консервы;

- мясные и рыбные отвары;

- соленья;

- алкоголь.

Если хроническая почечная недостаточность прогрессирует и коли╛чество белка в моче не уменьшается а количество мочевины в крови дос╛тигает 20 ммоль/л, диета ужесточается:

Больному рекомендуются следующие блюда и продукты питания: - овощные и фруктовые супы, щи из свежих овощей без добавления

мяса;

- куры, индейки, телятина, нежирные сорта мяса;

- рыба - окунь, щука, плотва, карась, судак, лещ;

- овощи - морковь, зелёный лук, петрушка, укроп, свежие огурцы, поми╛доры, цветная капуста, свекла, морковь, картофель, салат;

- некрепкий чай и кофе, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.

ОГРАНИЧИТЬ:

- яйцо (не более одного в день);

- молоко и молочные продукты;

- пряности, соусы, маринады, овощные подливы.

При очень тяжелом состоянии больного, когда он нуждается в гемоди╛ализе диета ужесточается ещё больше:

- все блюда готовятся без соли;

- режим питания - дробный, 5-6 раз в день;

- рекомендуется бессолевой хлеб, винегреты и салаты без со╛ли, свекольники, щи из свежих овощей, фруктовые супы - без

соли, нежирные сорта мяса и птицы, кролик, язык отварной.

ОГРАНИЧИТЬ:

- яйца и молочные продукты;

- соусы, пряности (перец, уксус, гвоздика, корица, хрен и т. д. );

- мучные и крупяные изделия;

- фрукты - ревень, изюм, инжир, чернослив, тутовник, персики, арти╛шок, ананасы, сельдерей, грибы, бобовые, красная капуста, чече╛вица, дыни, вишни.

ЗАПРЕЩАЮТСЯ:

- мясные, грибные, рыбные бульоны, колбасы, копчености, острые и соленые блюда, консервы;

- шоколад, кофе, крепкий чай;

- алкогольные напитки.

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА И СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПРАВИЛЬНЫМ ПИТАНИЕМ

Лечение и профилактика атеросклероза в большой степени зависят от правильно подобранного питания. Важно, чтобы продукты питания содержали как можно меньше ЛНП (Разновидность холестерина низкой плотности, кото╛рый забивает артерии. Другое его название - липопротеин низкой плотнос╛ти) и как можно больше ЛВП (липопротеин высокой плотности), который препятствует накоплению шлаков и поддерживает целостность внутреннего слоя артерии. Все эти цели могут быть достигнуты путем увеличения пот╛ребления в пищу овощей, фруктов, бобов, целых зерен, орехов и семян.

При лечении и профилактике атеросклероза важно прежде всего пони╛зить уровень холестерина в крови. Известно, что холестерин транспортиру╛ется в крови молекулами, называющимися липопротеинами. Он присоединяется к молекулам липопротеина с низкой плотностью (ЛНП) и транспортируется в ткани. Человек заболевает сердечными болезнями (стенокардия, инфаркт, инсульт, атеросклероз) тогда, когда в крови уменьшается количество ЛВП ("хорошего" холестерина) и увеличивается количество ЛНП ("плохого" холестерина).

В Соединеных Штатах Америки доктором Дином Орнишем был проведен знаменитый эксперимент, который показал зависимость развития сердечных

болезней от образа жизни. В этом эксперименте больные с сердечными бо╛лезнями были разделены на две группы - контрольную и эксперименталь-

ную. Контрольной группе был обеспечен постоянный медицинский уход, их лечили и систематически обследовали. Участников же экспериментальной группы просто попросили питаться вегетарианской диетой с низким содер╛жанием жира в течение одного года. В диету включили фрукты, овощи, бобы и продукты из соевых бобов, цельные зерна. Всем участникам эксперимен╛тальной группы было позволено потреблять столько калорий, сколько они пожелают, но единственным дозволенным продуктом животного происхождения был яичный белок, а также 1 стакан обезжиренного молока (или йогурта) в день. Экспериментальную группу попросили также выполнять упражнения по уменьшению стресса (дыхательные упражнения, релаксация, медитация) 1 час в день и физические упражнения в течение хотя бы трех часов в не╛делю. Через год все участники экспериментальной группы показали значи╛тельное уменьшение атеросклеротических процессов в артериях, их состоя╛ние намного улучшилось и многие больные даже забыли, что у них были "сердечные" болезни. Исседования показали значительную регрессию ате╛росклероза коронарных сосудов. В другой, контрольной группе, дела обстоя╛ли совершенно иначе. Несмотря на то, что больные из этой группы получали специальное лечение, соблюдали стандартную атеросклеротическую диету у них было отмечено лишь прогрессирование болезни. Участники контрольной группы чувствовали себя значительно хуже, чем учасники группы экспери╛ментальной.

Доктор Мюррей Майкл в своей книге "Целительная сила пищи" приво╛дит две таблицы, которые полезно хорошо знать любому больному атероск╛лерозом или другими сердечными болезнями.


СОДЕРЖАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА В ОТДЕЛЬНЫХ

ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ (в мг на 100 г)

Животные продукты Растительные продукты

Тип Холестерин Тип Холестерин

Яйца целиком 550

Почки говяжьи 375

Печень говяжья 300

Сливочное масло 250

Устрицы 200

Творог 120

Свиное сало 95

Бифтекс 70

Баранина 70

Свинина 70

Курица 60

Мороженое 45 Все зерна 0

Все орехи 0

Все овощи 0

Все семена 0

Все фрукты 0

Бобовые 0

Все растительные масла 0

ВЫБОР ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ДЛЯ ПОНИЖЕНИЯ УРОВНЯ

ХОЛЕСТЕРИНА

Употребляйте меньше Заменяйте на

Говядину, свинину, баранину Яйца

Молочные продукты высокой жирности

Сливочное масло, сало

Мороженое, пироги, печенье торт

Рафинированные злаки, белый хлеб

Жареную пищу, жирные закуски

Соль, соленые продукты

Кофе и безалкагольные напитки Рыбу и белое мясо птицы Бобы

Обезжиренные молочные продукты с низким со╛держанием жира

Растительное масло

Фрукты

Целые зерна, хлеб из непросеянной муки

Овощи, свежие салаты

Легкая соль с низким

содержанием натрия

Чаи из трав, свежие фруктовые и овощные соки


Так как животные продукты являются главным источником холестерина и насыщенных жиров, потребление их должно быть сокращено до миниму╛ма. Маргарин и рафинированный сахар тоже должны быть ограничены в раци╛оне из-за их свойств, способствующих развитию атеросклероза.

Вместо пищи, содержащей насыщенные жиры, диета должна состоять в основном из растительной пищи, тем более, что эту пищу организм перера╛батывает лучше, чем пищу животного происхождения.

Очень важно постараться заменить любое мясо рыбой. Многочисленными исследованиями доказано, что в рыбе содержится эйкозановая кислота (ЭЗК), которая значительно снижает уровень холестерина в сыворотке крови.

В диете больного атеросклерозом необходимо ограничивать продукты, повышающие свертываемость крови.

Очень важным фактором питания в рационе пожилого человека являет╛ся клетчатка. Грубая растительная клетчатка (ржаной хлеб, салаты, овощи) усиливает моторную функцию кишечника. способствует выведению из орга-

низма излишков холестерина, солей и соединений азота. Кроме того, она

препятствует развитию запоров в пожилом возрасте, что очень важно для

жизнедеятельности организма.

Углеводы в пище должны содержаться в значительном количестве. Их много в крупах, овощах, фруктах, хлебе, меде, варенье. Пища, богатая углево╛дами, улучшает работу сердца, усиливает отложение гликогена в печени, что повышает ее функциональную очистительную способность.

Жиры необходимы в пищевом рационе больного атеросклерозом, так как они содержат нужные для человеческого организма жирные кислоты и жиро╛растворимые витамины. Но к жирам нужно относиться с осторожностью и принимать их в умеренных количествах, в первую очередь обращая внимание на жиры растительного происхождения. . Больным с повышенным содержанием холестерина в крови рекомендуется проводить вегетарианские дни и веге╛тарианские недели. Наиболее оптимальным вариантом является полный пере╛ход на вегетарианскую пищу.

Больным атеросклерозом следует избегать холодных и газированных напитков, холодной пищи. Пища, принятая в холодном виде, значительно зат-

рудняет пищеварение. Об этом не следует забывать никому.

Многие специи и травы уменьшают количество холестерина в крови и способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек в сосудах. К таким специям относятся лук, чеснок, куркума, имбирь. Чеснок, кроме всего проче╛го, содержит микроэлемент германий (единственное растение, содержащее германий в чистом виде), который способствует уменьшению количества низкопротеинового холестерина в крови.

В настоящее время во всем мире идет борьба за переход к здоровому образу жизни, который для больных атеросклерозом и сердечников является лучшим лекарствам. Ниже дается ряд рекомендаций, чрезвычайно полезных пожилым людями и больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так что, если хотите быть здоровым, возьмите их на вооружение.

1. Занимайтесь спортом! Всебез исключения исследования показали прямую зависимость между физической активностью и уровнем холестери╛на. Физические упражнения также значительно уменьшают риск сердечных заболеваний и инсульта.

2. БОРИТЕСЬ С ОЖИРЕНИЕМ. Чем больше масса вашего тела, тем больше холестерина вырабатывает ваш организм. Увеличение веса тела на 500 г

увеличивает уровень холестерина в сыворотке крови на два уровня. Поэто╛му, если у вас обнаружена любая болезнь сердца или атеросклероз, любым путем старайтесь похудеть. Лучшим способом является диета, которая на

2/3 состоит из фруктов, овощей, каш и цельных зерен. И только 1/3 всех калорий должна вырабатываться из мяса и молочных продуктов.

3. УМЕНЬШИТЕ КОЛИЧЕСТВО ЯИЦ В СВОЕМ РАЦИОНЕ. Яйца содержат огромное количество холестерина (275 мг в каждом). Поэтому сократите их потреб╛ление до 3-4 штук в неделю. В яйце почти весь холестерин сосредоточен в желтке. Поэтому, при приготовлении блюд (например, омлета) постарайтесь,

чтобы в нем было 3-4 белка и только один желток. Белок яйца вы мо╛жете потреблять безбоязненно.

4. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О КУКУРУЗЕ. Кукурузные отруби эффективно снижают уровень холестерина в крови, не уступая в этом бобовым культурам и ов-

су. Поэтому многие диетологи рекомендуют пожилым людям, а также ли╛цам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы съедать в день (во время приема пищи 1-2 столовые ложки кукурузных отрубей). Через ме╛сяц такого лечения холестерин крови понизится у вас на 20-30 процен╛тов.

5. ПОЛЬЗА ОБЕЗЖИРЕННОГО МОЛОКА. Исследованиями Аура Кидара (США) доказано, что ежедневное потребление обезжиренного молока (до 1 литра в день) значительно понижает количество холестерина в крови и печени. Ес╛ли вы в течение месяца ежедневно выпиваете по 1 л молока, то количество холестерина у вас уменьшится на 8-10 процентов.

6. ПОЛЬЗА ЧЕСНОКА. Если вы ежедневно будете съедать по небольшому зубчику чеснока, то через месяц количество холестерина у вас понизится на 30-40 единиц.

7. МОРКОВЬ, РЕПЧАТЫЙ ЛУК И КАПУСТА БРОКОЛЛИ также, как и чес╛нок, снижают уровень холестерина в крови до безопасной черты. Поэтому не пренебрегайте этими продуктами, а введите их в свой ежедневный пищевой рацион.

8. КОФЕ. Если вы выпиваете хотя бы две чашки кофе в день, то уровень холестерина у вас в крови значительно увеличивается. Давление также по╛вышается. Однако, здесь есть интересный момент - если ваш кофе приготов╛лен методом фильтрования (а не кипячения), то холестерин в крови не по-вышается.

9. ЕЩЕ РАЗ О КУРЕНИИ. У человека, который выкуривает в день двадцать сигарет, уровень холестерина в крови и печени обычно значительно вы╛ше, чем у некурящего человека. Шведские исследователи доказали, что уро╛вень "хорошего" ЛВП-холестерина у курящих людей резко понижен, а уро╛вень "плохого" холестерина всегда выше нормы. Если человек бросает ку╛рить, то эти соотношения выравниваются.

10. Чай, особенно зеленый, способствует тому, что уровень холестерина в крови не достигает высоких цифр.

11. ЯЧМЕНЬ, ОВЕС, РИСОВЫЕ ОТРУБИ, СПИРУЛИНА (морские водоросли) сни╛жают количество холестерина в крови от 25-до 40 процентов при система╛тическом их потреблении.

12. АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ хорошо взаимодействует с молекулами хо╛лестерина и выводит их из организма. Если в течение одного месяца вы будете принимать ежедневно 4-6 таблеток активированного угля, то у вас есть шанс снизить количество холестерина в крови до 40 процентов.

13. ВИТАМИН С поднимает уровень защитного ЛВП-холестерина у пожи╛лых людей. Д-ор Поль Жак (США) считает, что ежеднвный прием 1 г аскорби╛новой кислоты может снизить уровень "плохого" холестерина на 8-10 про╛центов.

14. ВИТАМИН Е, НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА, ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ также хорошо снижают количество холестерина в крови любого человека.

15. ОЛИВКОВОЕ МАСЛО, ОРЕХИ, АРАХИСОВОЕ МАСЛО содержат большое коли╛чество мононасыщенных жиров, которые благотворно влияют на уровень хо╛лестерина в крови. Мононасыщенные жиры снижают только "плохой" ЛНП-хо╛лестерин, а "хороший" ЛВП, оставляют нетронутым.

16. Одним из лучших способов поднять уровень защитного ЛВП в крови являеются физические упражнения. Кроме того, упражнения очищают кровь от жиров и не дают им задерживаться в организме слишком долго. Исследова╛ниями доказано, что бегуны способны очистить свой организм от жира на 75 процентов быстрее, чем люди, не занимающиеся физическими упражнения╛ми. А если жиры не задерживаются в кровяном русле, значит они не будут оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Значит атеросклероз, а вместе с ним и старость отступят!

Многие рецепты тибетской и восточной медицины, связанные с пробле╛мами питания, известны во всем мире. Что предлагают ученые древности к нашему столу?

- КУРАГА - питает физическую силу, особенно полезна для мужчин.

- ИЗЮМ, ОРЕХИ, СЫР - постоянное употребление этих продуктов в пищу тонизирует нервную систему, снимает переутомление, головные боли, укреп╛ляет сердечную мышцу. Эти продукты также следует употреблять при забо╛леваниях печени. На один прием рекомендуется 30 г грецких орехов, 20 г изюма, 20 г сыра.

- ТВОРОГ - одно из самых полезных изобретений человечества. Необхо╛дим при заболеваниях сердца, сосудов, печени.

- ЛИМОНЫ И АПЕЛЬСИНЫ - особенно эффективны при лечении начальных стадий гипертонической болезни, при заболеваниях щитовидной железы и болезнях сердца.

- ЯБЛОКИ - чрезвычайно полезны при болезнях сосудов и подагре.

- ЧЕРНОПЛОДНАЯ РЯБИНА - нет других ягод с таким большим содержани╛ем йода. Рекомендуется при склерозе и зобе. Приготовление: 1 кг плодов рябины на один кг сахара. Принимать по 1 чайной ложке три раза в день.

- ПЕТРУШКА ОГОРОДНАЯ - крепкий отвар петрущки пить как чай. Очищает кровеносные сосуды от холестерина и всех налетов.

- РЯБИНА ОБЫКНОВЕННАЯ - 200 г коры рябины прокипятить 5 минут в 0, 5 л воды, настоять 1 час. Принимать по 100 г три раза в день.

- ГРЕЧИХА ПОСЕВНАЯ - настой цветков пьют при склерозе. Десертную ложку заварить в 0, 5 л кипятка, настоять два часа в закрытом сосу╛де. Принимать по 1/2 стакана три раза в день.

- БОЯРЫШНИК КРОВАВО-КРАСНЫЙ - 50 зрелых плодов моют, измельчают, до╛бавляют 100 г воды, нагревают до 40 градусов и прессуют соковыжимал╛кой. Полученный сок пить по 1 столовой ложке три раза в день. Сок оказы╛вает благотворное действие на сердце, особенно в пожилом возрасте, пре╛дотвращает изнашивание и перенапряжение сердечной мышцы.

- НАСТОЙКА ЦВЕТКОВ НА СПИРТУ: В 200 мл спирта опустить 4 столовые ложки цветков и настаивать в темноте при комнатной температуре 10

дней, периодически встряхивая. Принимать по 1 чайной ложке три раза в

день с водой.

- ШИПОВНИК - повседневный напиток здоровья. Знахари говорят:"Если хочешь быть здоров, пей настой шиповника". 2 чайные ложки шиповника (с верхом) залить стаканом кипятка, заварить как чай и пить по 150 мл три раза в день.

- МОРСКАЯ КАПУСТА - в пожилом возрасте является прекрасным средс╛твом, усиливающим обмен веществ. Используется в сыром виде как приправа.

- ПОЛЕВОЙ ХВОЩ - применяется для очищения организма от вредных шлаков. Высушенный и мелко нарезанный хвощ заваривать и пить как чай.

- ЧЕСНОЧНАЯ НАСТОЙКА - 100 г чеснока очистить, и истолочь в эмали╛рованной посуде. Полученную кашицу поместить в бутылку, налить 150 мл водки. Закрыть пробкой, обернуть бумагой и поставить в темное место на две недели. Профильтровать. Принимать по 25 капель с молоком после еды три раза в день.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной киш╛ки, гастрит с повышенной кислотностью.

- ЧАБРЕЦ. Чайную ложку цветков залить 200 мл кипятка. Настоять в хо╛рошо закрытой посуде 1 час. Принимать три раза в неделю по 50-60 мл на прием. Чабрец - сильное средство, обладает бактерицидным, успокаивающим действием, снимает спазмы сосудов головного мозга при атеросклерозе.

- СМЕШАТЬ 100 г измельченных сухих цветков ромашки со 100 г зверо╛боя. В смесь добавить по 100 г зверобоя, бессмертника и березовых по╛чек, тщательно перемешать. 1 столовую ложку сбора залить 0, 5 л крутого кипятка и поставить на три часа. Потом отфильтровать половину нас-

тоя, растворить в ней столовую ложку меда и выпить до ужина. Утром ос╛тавшуюся жидкость подогреть, добавить столовую ложку меда и выпить до завтрака. Процедуру повторять, пока не кончится сбор.

- Очень полезно принимать по 1/4 стакана красной смородины за полчаса до еды.

- ПАСТА "АНТИСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ". Приготовить пасту из следующих компо╛нентов. Взять по 1 кг изюма, кураги, чернослива без косточек, инжира и ши╛повника, залить на ночь холодной водой вровень с ягодами, а утром смесь пропустить через мясорубку. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 сто╛ловой ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды.

- УКРЕПЛЯЮЩАЯ СМЕСЬ (предложена академиком Амосовым для больных с заболеваниями сердца и людей, перенесших операцию).

1 стакан изюма

1 стакан грецких орехов

1 стакан меда

Сок одного лимона

Все измельчить, смешать, залить соком и медом. Принимать по 2 чайные ложки три раза в день.

- БЕРЕЗА. Почки: 10 г сухих измельченных почек на 200 мл воды, кипя╛тить 3-5 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

- МАТЬ-И-МАЧЕХА. Листья. Столовую ложку сухих измельченных листьев залить стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-6 раз в день.

- ОДУВАНЧИК. В дечебных целях используются корни и трава. 1 столовая ложка сухого измельченного сырья на стакан воды. Кипятить 10 минут, про╛цедить. Принимать по 1 столовой ложке три-четыре раза в день.

- ТЫСЯЧЕЛИСТНИК. 15-20 г сухой измельченной травы залить 200 мл ки╛пятка, кипятить 10 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 сто╛ловой ложке 3-4 раза в день до еды.

- ДЕВЯСИЛ. Корни и корневища. 20 г сухого измельченного сырья на стакан воды. Кипятить 30 минут на слабом огне. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день до еды.

- Рябина, черемуха, чеснок, лук, клюква, ежевика, слива, груша, жимо╛лость, яблоки, земляника, смородина. Принимать ежедневно в любом виде.

- БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ. 1 столовую ложку соцветий бессмертника за╛лить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 ста╛кана три раза в день.

- ЛИМОН. Для больных атеросклерозом и сердеыными болезнями очень важно съедать ежедневно хотя бы по 1 лимону (с коркой) или пить сок лимона, смешанный с водой. Сок лимона содержит в себе большое количество калия и рутина, которые в сочетании с аскорбиновой кислотой укрепляют и делают элстичными стенки кровеносных сосудов.

- Смешать 1 чайную ложку меда, сок половины лимона, 3/3 стакана ки╛пяченой воды и пить на ночь.

- Очистить от кожуры 1/2 лимона, измельчить, полить стаканом отвара хвои (1 столовую ложку хвои залить стаканом кипятка, кипятить 2-3 мину╛ты, охладить, процедить) и принимать натощак в течение трех недель

два-три раза в день. После месячного перерыва курс лечения можно повто╛рить.

- МЕЛИССА. Прекрасно снимает нервные спазмы, улучшает работу моз╛га, снимает головокружение и шум в ушах при атеросклерозе. Мелиссу в лю╛бом виде можно добавлять в чай или готовить из не отвар: 1 столовая ложка сухой травы на стакан кипятка. Кипятить 3 минуты, процедить. Насто╛ять 1 час и принимать по 100 мл три раза в день.

- ОТВАР КОРНЯ ХРЕНА. 250 г хрена вымыть, натереть на крупной тер╛ке, залить 3 литрами кипяченой воды и кипятить 20 минут. Процедить. При╛нимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

- ЛУК РЕПЧАТЫЙ - полезен при атеросклерозе, сахарном диабете, для улучшения пищеварения. 2-3 свежие луковицы залить стаканом воды, выдер-

жать 8 часов при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 стака╛ну три раза в день.

- СОФОРА ЯПОНСКАЯ - аптечная настойка. Снимает органические отложе╛ния со стенок сосудов. Принимать по 25 капель три раза в день при ате╛росклерозе.

- ЧИСТОТЕЛ - наш российский жень-шень. Успешно ведет борьбу с ате╛росклерозом, очищая сосуды от холестерина. Используют листья, цветы, стеб╛ли. Сушат в тени, часто переворачивая. Столовую ложку сухой измельченной травы заливают стаканом кипятка. Настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 50 мл три раза в день. Рекомендуется после каждой недели лечения делать двухнедельный перерыв, затем лечение продолжают снова. Курс лечния чис╛тотелом - 30 дней.

- ПЫЛЬЦА ЦВЕТОВ И РАСТЕНИЙ с давних времен считалась источником энергии и жизненных сил. Применяется для лечения атеросклероза и сер-

дечных болезней. Хороший эффект оказывает цветочная пыльца при лечениии

преждевременного одряхления организма, повышает потенцию у мужчин.

- СОК ЛЮЦЕРНЫ. Употребление в пищу люцерны дает человеку здо╛ровье, силу, энергию до глубокой старости. При этом значительно увеличи╛вается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. Если нет возможности применять для лечения сок свежей люцерны, то можно есть чуть проросшие семена, которые также очень полезны. Сок свежей люцерны рекомендуется принимать с морковным соком, в этом случае его полезное действие намного усиливается. Было отмечено, что такая комбинация эффек╛тивна и при заболеваниях сердца, артерий, а также при болезнях легких.

Сок люцерны, моркови и латука (сорт салата) значительно улучшает питание корней волос. Ежедневное использование этой смеси (0, 5 л в день) способствует росту волос.

ПИТАНИЕ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

У пожилых и старых людей деструктивные изменения межпозвоночного столба, позвонков и суставов выявляются в 95% случаев. С возрастом дест╛рукция хрящевых дисков все более усиливается, происходит сближение тел позвонков, вследствие чего развивается склероз губчатой костной ткани

тел позвонков и формируются их краевые костные разрастания. Развитию

остеохондроза способствуют травмы, некоторые профессиональные факто╛ры, сидячий образ жизни, неправильное питание.

Перед началом лечения остеохондроза организм необходимо очистить от шлаков и солей. Ведь любой механизм хорошо работает, если он чис-

тый. То же самое происходит и с нашим организмом, который в тысячи раз

сложнее самой умной и сложной машины - он тоже нуждается время от вре╛мени в хорошем очищении. Когда мы заболеваем, то все заботы о своём здо╛ровье пытаемся возложить на лечащего врача, не думая о том, что сами в первую очередь должны заботиться о себе и не допустить развития забо-левания, а тем более перехода его в хроническую форму. Однако у нас не всегда хватает на это силы воли, порой одолевает лень, а иногда мы и вовсе сознательно наносим вред организму неумеренным питанием, курени╛ем, алкоголем.

Здоровье легко не даётся. Только наша настойчивость, большое жела╛ние и огромная сила воли могут победить болезнь.

Основным условием каждого здорового организма является его чисто╛та. Любая задержка в организме гниющих отходов затрудняет путь к здо╛ровью. Почему хроническим больным так плохо помогает большинство ле-

карств официальной медицины, даже упорное лечение травами и средствами

народной медицины не всегда приносит выздоровление? Ответ прост. Потому

что мы лечим зашлакованный, отравленный токсинами организм. Поэто╛му, прежде чем начинать лечение любой болезни, особенно хронической, надо

очистить организм, выбросить из него всё, что мешает его нормальной жиз╛недеятельности.

По мнению некоторых ученых 50% получаемой организмом биоэнергии человек затрачивает на зрение, другую половину на всю остальную жизне-

деятельность. Но если организм человек "захламлен" шлаками, то большая

часть из оставшихся 50% биоэнергии уходит на его очищение. Что же ос╛таётся ему для нормальной жизнедеятельности? Какие-то 10-20 %. Так о какой же нормальной жизнедеятельности может идти речь? Как болезни не одолеть его?

Когда мы очистим организм от шлаков, все очищенные системы начнут действовать в полную силу, так как освободится огромное количество би╛оэнергии.

В человеческом организме весом 50-55 кг циркулирует 35 литров жидкости, 5 из них приходится на кровь, два- на лимфу и 28 - на внекле╛точную жидкость. Между каждой клеткой и жидкостями организма происходит постоянный обмен. Клетка получает питательные вещества и отдаёт продук╛ты распада. Если межклеточная жидкость (омывающая каждую клетку) заг╛рязнена шлаками, то по закону диффузии и разности осмотических давле╛ний, очищение клеток будет неполным. Часть продуктов распада (токсинов) остаётся в клетке, нарушая её нормальную жизнедеятельность. С каждым го╛дом количество токсинов увеличивается и клетка всё хуже справляется со своими обязанностями. А таких клеток в организме - миллиарды! Всё боль╛шее и большее их количество выходит из строя - появляется боль и нару╛шение функций какого-либо органа. Организм включает все новые и новые компенсаторные реакции и, в конце концов, не выдерживает - болезнь пол╛ностью вступает в свои права.

Когда-то великий русский ученый В. И. Вернадский писал:"Ни один вид не может жить в созданных им отходах". Эти слова можно положить в осно╛ву возникновения и лечения любой болезни. Сначала очистись, потом ле╛чись.

Старость - это накопление шлаков, которые собираются в организме в результате неправильного питания, вредных привычек и отсутствии регу╛лярного очищения.

ПИТАНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Одним из основных элементов лечения туберкулеза является правиль╛но подобранное диетическое питание. При туберкулезе легких питание рассматривают наряду с фармакотерапией, как фактор, имеющий большое зна╛чение в успешном лечении больного.

При составлении рациона следует учитывать энергетические затраты больного в зависимости от проводимого им лечебно-охранительного режи╛ма. Определяющим лечебным фактором является состав пищи. Белки, жиры, уг-

леводы, витамины и минеральные соли должны быть представлены в рационе

в оптимальном количестве.

Введение с пищей большого количества белков и витаминов должно покрывать высокие траты их при туберкулезе легких и способствовать ре╛гуляции реактивности организма, выработке иммунитета и нормализации окислительных процессов.

Для больных всеми формами туберкулеза в состоянии компенсации предусмотрены следующие дневные нормы:

Калорийность пищи - 3000 -3500 ккал

Белков - 120-150 г (в том числе животного происхождения70-90 г)

Углеводов - 400-500 г

Кальция - 2 г

Фосфора - 4 г

Витамин А - 2-3 мг

Витамины В-1 и В-2 4-6 мг

Витамин С - 200 мг

Свободной жидкости больной должен выпивать 2-2, 5 литра.

При туберкулезе легких у больных в значительной мере снижается способность усваивать белковые соединения. Поэтому, при составлении меню надо стремиться к тому, чтобы в него входили такие полноценные белковые продукты, как яйца, молоко, творог, нежирные сорта говядины, птицы и рыбы.

Три четверти рекомендуемого рациона следует составлять из вышепере╛численных продуктов.

У больных в состоянии декомпенсации в связи с нарушением функции печени и других органов обмена способность переваривания, усвоения и

окисления жиров и углеводов нарушена. Количество их в рационе ограничи╛вают: углеводов - до 300-350 г, жиров до 60 г на больного в день. При этом углеводы вводят главным образом в виде легкоусвояемых соединений, содержащихся в овощах, фруктах и ягодах; жиры - в виде несоленого сли╛вочного масла.

При туберкулезе обычно происходит вымывание кальция в организ╛ме. Поэтому, введение дополнительного количества кальция с пищей необхо-

димо. Суточная доза кальция от 3 до 5 г в сутки и удовлетворяется она

введением в рацион в соновном молочных продуктов.

При активном туберкулезе применяется следующий пищевой режим:

Калорийность (в сутки) -2200-280 ккал

Белков - 100-120 г (преимущественно животного происхождения)

Жиров - 60-80 г

Углеводов -30-350 г

Кальция - 3-5 г

Фосфора - 6-8 г

Железа - 30 мг

Магния - 0, 5 г

Поваренной соли - 8 г

Витамин С - 500-600 мг

Свободной жидкости 1200-2000 мл

Кулинарная обработка блюд этого рациона должна учитывать функцио╛нальную недостаточность печени, возможные нарушения со стороны пищева╛рительного тракта. Поэтому пищу приготовляют в основном в отварном виде без специй и острых приправ. В набор продуктов вводят творог, треску, су╛дак, гречневую, рисовую и овсяную крупы (как источник липотропных ве╛ществ). При отсутствии свежих фруктов их заменяют натуральными фрукто╛выми и томатными соками.

СУТОЧНЫЙ НАБОР ОСНОВНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ

ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО БОЛЬНОГО

Мясо, птица, рыба - 300 г

Молоко и молочнокислые продукты - 500 г

Масло - 85 г

Яйцо - 1-2

Крупа, макаронные изделия - 85 г

Сахар и кондитерские изделия - до 100 г

Картофель, овощи, зелень - 900 г

Фрукты - 200 г

Допустима замена части продуктов другими, близкими им по химичес╛кому составу (например, мясо можно заменить творогом и яйцамии и т. д. ).

Народная медицина рекомендует применять для питания и лечения ту╛беркулезного больного следующие лекарственные растения и травы:

ПРОРОСШИЕ ЗЕРНОВЫЕ РОСТКИ

Лечение проросшим зерном в народной медицине используется уже несколько столетий. В странах Запада сейчас это лечение стало довольно модным в течение последних десятилетий. Проросшее зерно является про╛дуктом большой биологической ценности. Это прекрасно знают йоги, которые постоянно употребляют проросшее зерно в пищу.

Для проращивания можно использовать любые зерновые культуры овёс, пшеницу, кукурузу, ячмень и д. д.

Как прорастить зерно?

За 24 часа до приготовления съедобного блюда зерно пшеницы из расчёта 50-100 г на человека, тщательно промывается несколько раз, при этом все примеси всплывают и сливаются. Полновесные, смоченные при про╛мывке зёрна не всплывают, вода сливается с плоского сосуда свобод╛но. Сливая воду последний раз, следует оставить её в сосуде в таком ко╛личестве, чтобы она была на уровне верхнего слоя зерна, но не покрывала его доверху. Сосуд в таком состоянии ставится в тёплое (но не горячее) место, покрывается не очень плотной бумажной салфеткой. Через 24 часа проросшая пшеница (величина ростков до 1 мм) ещё раз промывается в проточной воде и пропускается через мясорубку. Затем сразу же заливает╛ся горячим молоком или кипятком (ориентировочно 1:1). В полученную кашу (или кисель) добавляют по вкусу мёд, сливочное масло, соль. Кипятить кашу нельзя ни в коем случае, её надо охладить в кастрюле с открытой крышкой и сразу же употреблять в пищу. Сосуд для приготовления каши или киселя должен быть эмалированным, керамическим или стеклянным, но не аллюминие╛вым. Приготавливается пшеница один раз в день, утром, и сразу же идёт в пищу. При лечении проросшими зерновыми ростками надо сократить потреб╛ление в пищу хлеба и мучных изделий.

Примечание; проросшая пшеница может употребляться в пищу в нату╛ральном виде, без приготовления каш или киселей. Надо только тщательно промывать её и есть небольшими порциями.

Если за один приём употреблена не вся проросшая пшеница, то её можно сохранять в холодильнике (но не более двух-трёх дней). Она должна быть накрыта салфеткой и достаточно увлажнена.

Один из специалистов по йоге (А. Зубков) пишет о действии пророрс╛шего зерна: "Если регулярно есть за завтраком кашу или кисель из про╛росшей пшеницы, то можно добиться поистине удивительных результатов ( проверенных на практике!):

- восстанавливается координация движений,

- усиливается острота зрения,

- густеют волосы на голове, восстанавливается их естесственный цвет и блеск,

- укрепляются зубы, прекращается кариес, лечится пародонтоз,

- появляется почти полная невосприимчивость к простудным за╛болеваниям,

- улучшается состояние здоровья при таких заболеваниях, как туберкулёз, воспаление лёгких, экзема, язва желудка, заболевания

бронхиальных узлов, импотенция.

Употреблять проросшую пшеницу могут люди любого возраста. Явное улучшение здоровья наступает обычно через 1-2 недели".

- ЯЙЦА. С давних времен для лечения легочных заболеваний и тубер╛кулёза легких в народной медицине применяются оплодотворённые куриные яйца (оплодотворённые, т. е. не инкубаторские).

Берут 10 свежих яиц, 500 г мёда, бутылку хорошего коньяка, десять средних лимонов и по столовой ложке порошка следующих трав: шалфей, хвощ полевой, корень солодки, трава донника. Лекарство готовится в стерильных условиях - вся посуда должна быть простерилизована кипяче╛нием (мясорубка, пестик для измельчения, ложка для размешивания, трёхлит╛ровый баллон, баночки из-под майонеза, эмалированная кастрюля), даже скорлупу яиц протирают чистым спиртом.

Готовится лекарство следующим образом: лимоны (с кожурой) пропус╛каются через мясорубку и полученная масса укладывается на дно трёхлит╛рового баллона слоем в три-четыре см. Сверху на слой кашицы из лимонов укладывают целые яйца (обычно 3-4). Затем снова следует слой лимонов - и слой яиц, до заполнения баллона. После того, как баллон заполнен, его закрывают крышкой и настаивают в тёмном месте 10 дней. Затем стерильной ложкой перемешивают всю массу; если яйца полностью не растворились, их измельчают пестиком или длинной стерильной ложкой. После перемешивания всю массу переливают в стерильную кастрюлю и добавляют туда коньяк, мёд и порошок из вышеперечисленных трав. Ставят кастрюлю в прохладное место на три дня. После настаивания всю получившуюся массу процеживают через два-три слоя марли, разливают в стерильные баночки из-под майонеза и

ставят в холодильник. Гущу, оставшуюся после сливания жидкой массы, отжи╛мают в отдельную посуду, а жмых используют для приготовления настоя.

Чтобы приготовить настой жмыха 3 столовые ложки оставшейся гущи заливают 500 мл кипящей воды и настаивают в термосе ночь. Затем проце╛живают и пьют по 150 мл три раза в день перед едой. После того, как жмых кончится принимают выжимки из него по 1 столовой ложке три раза в день до еды. После окончания выжимок начинают принимать основной препа-

рат, содержащийся в баночках из-под майонеза. Принимают его по 1 столо╛вой ложке три раза в день за 15-20 минут до еды.

- В справочнике П. М. Куренного описан случай, когда доктор Дедов вылечил девочку от туберкулёза (врачи на девочку уже махнули рукой)

отдними только куриными желтками. Он заставлял её съедать по 50 желтков

свежих сырых яиц в день в начале лечения и до ста - в конце его. Девоч╛ка избавилась от туберкулёза в течение четырёх месяцев.

- Белок куриных яиц знахари советуют пить при хронических заболе╛ваниях глотки и зева (по 1 свежему белку ежедневно).

- Народная медицина предлагает ещё один способ лечения туберкулё╛за легких так называемой кальциевой настойкой. Для приготовления этой настойки берут 10 лимонов, 6 штук свежих куриных яиц, 400 г липового мё╛да и 170-180 г выдержанного коньяка. Соком лимонов заливают неразбитые яйца, затем накрывают их марлей, обертывают плотной бумагой и выдержива╛ют в темном и прохладном месте 8 дней (до растворения яичной скорлу╛пы). После этого подогревают мёд (до 50-60`), вливают его в смесь и до╛бавляют коньяк. Препарат переливают в бутылку и хранят в холодном мес╛те. Принимают смесь по 1 десертной ложке три раза в день после еды.

Препарат годен не более 2 недель.

- Наиболее простым способом приготовления лечебной смеси при ту╛беркулёзе и других легочных заболеваниях является следующий: растирают сливочное масло (одна столовая ложка), два сырых желтка, 1 столовую лож╛ку мёда (с верхом) и 1 десертную ложку крахмала. Хорошо перетёртую смесь держат в холодильнике и принимают по 1 столовой ложке два раза в день.

МОЛОКО. Старые травники рекоменедуют людям, больным туберкулёзом, ежедневно выпивать по 1 литру парного молока в день. Пить молоко сле╛дует небольшими порциями. Тибетские медики считают, что парное моло╛ко, употребляемое ежедневно уменьшает или даже излечивает одышку.

- Молочная сыворотка, подогретая до температуры 40-50` хорошо раз╛жижает вязкую мокроту при хроническом кашле курильщиков, у больных хро╛ническим бронхитом, эмфиземой лёгких и при туберкулёзе.

- Для лечения острых заболеваний дыхательной системы (особенно лёгких) применяют молоко с шалфеем (на 200 мл молока добавляют 1 сто╛ловую ложку шалфея и доводят до кипения). После снятия с огня смесь процеживают, доводят до кипения ещё раз и принимают сразу в горячем ви╛де. После принятия лекарства следует сразу же лечь в постель и хорошо укрыться.

- Ещё Авиценна советовал пить при всех легочных и простудных за╛болеваниях молоко с березовым соком.

- Если в стакан горячего молока добавить 1 каплю скипидара, то это помогает остановить не только начинающуюся простуду, но и воспаление лёгких в начальной стадии.

КУМЫСОЛЕЧЕНИЕ

Хорошие результаты при туберкулезе дает кумысолечение. Однако, ку╛мыс хорошо помогает при начальных и вяло текущих формах туберкулеза и мало эффективен при запущенном туберкулезе. Это - пенящийся напиток

приятного кисловатого запаха и вкуса, приготавливаемый путем брожения

из кобыльего молока. Кобылье молоко издавна использовалось для приго╛товления молочнокислого напитка. Народы, кочевавшие в юго - восточной части Европы и в Средней Азии, питались в основном продуктами животно╛водства, основным из которых было кобылье молоко. Так как кобылье молоко быстро скисает и портится, то кочевники нашли способ перерабатывать его в кумыс, который сохраняется дольше, чем молоко.

По химическому составу кумыс лежит ближе к женскому молоку, чем к коровьему. Он содержит белки, углеводы, молочный сахар, алкоголь (1%). Хо-

роший эффект приносит кумысолечение, если оно проводится в степных

просторах Киргизии и Башкирии. Кумыс также является очень эффективным

средством при бронхоэктатической болезни и хронических бронхитах.

В основе приготовления кумыса лежит молочнокислое и спиртовое брожениеОба вида брожения должны протекать паралельно, чтобы продукты их (молочная кислота, спирт, углекислота) находились в кумысе в опреде╛ленных концентрациях. Для приготовления кумыса требуется закваска. У башкир и киргизов обычно закваской служит приготовленный с осени оса╛док крепкого старого кумыса , хорошо промытый и высушенный на солн╛це. Закваску готовят путем добавления в парное или подогретое кобылье молоко культуры молочнокислых палочек и дрожжей.

По крепости кумыс делят на слабый, средний и крепкий, гтличающиеся главным образом содержанием спирта и кислотностью.

Под влиянием питья кумыса улучшаются аппетит, секреция желудочного сока и всасывание пищи. Кумыс оказывает возбуждающее действие на желу╛дочно-кишечную секрецию, в некотором отношении способен заменять соля╛ную кислоту при недостатке ее в желудочном соке, более легко перевари╛вается и лучше всасывается, чем молоко. . Кроме того, при питье кумыса по╛вышается усвояемость жиров и белков пищи. . Слабый кумыс действует на кишечник послабляюще, крепкий - задерживает его деятельность. . После двухмесячного потребления кумыса в санаториях вес больных обычно уве╛личивается от 3 до 7 кг.

ДОЗИРОВКА

У больного туберкулезом, чувствительного ко всяким раздражите╛лям, большие количество кумыса могут вызвать сильную реакциюспособство-

вать уудшению процесса. Поэтому дозировка кумысолечения должна быть

строго индивидуальной. В первые два дня кумыс дают шесть раз в день по

100 мл. Если больной хорошо переносит кумыс, то на третий день ему начи╛нают давать по 250 мл шесть раз в день, наблюдая за реакцией организма на эту дозу. Слабому больному во избежание обострения дают по 50 мл шесть раз в день. При хорошей переносимости каждые два дня добавляют по 50 мл на прием, доводя дозу до 250 мл.

Показанием к куммысолечению служат:

- свежие формы туберкулеза легких (свежие очаговые, инфильтра╛тивные и диссеминированные формы, первичный туберкулезный комплекс, опухолевидный или инфильтративный бронхоаденит) без распада и с распадом в состоянии компенсации или нерезкой субкомпенсации (нормальная или субфебрильная температура не выше 37, 2 градуса, небольшая слабость, небольшая одышка) , от╛сутствие выраженной наклонности к прогрессированию;

- хронические субкомпенсированные формы туберкулеза с явлениями обострения или прогрессирования процесса;

- экссудативные плевриты туберкулезной этиологии; - свежие и хро╛нические формы туберкулеза лимфатических узлов.

В России кумысолечебницы находятся в Воронежской области (санато╛рий "Хреновое"), в Казахстане (курорт Боровое), в Башкири (ст. Шафраново), в Ставрополе на Волге (курорт Маныч).

В некоторых областях России готовят коровий кумыс. Делают его из обезжиренного коровьего молока (обрат), добавляя в него 25 процентов

воды и 5 процентов сахара. Коровий кумыс, как и все молочнокислые напит╛ки из молока коров, является полезным диетическим продуктом питания и может способствовать у части больных прибавки в весе, улучшению аппети╛та. . По химическому составу и по лечебному действию коровий кумыс зна-чительно уступает натуральному кобыльему кумысу.

ПИТАНИЕ ПРИ АРТРИТАХ, АРТРОЗАХ, ПОДАГРЕ

При лечении всех форм артрита и полиартрита нужно соблюдать опре╛деленную диету. Большую пользу больным приносят фрукты, богаты флавонои╛дами, такие как вишня, черника, ежевика. Важную роль играют и продукты пи╛тания, содержащие соединения серы (чеснок, лук, брюссельская и обыкновен╛ная капуста). Наблюдениями ученых установлено, что у больных, страдающих заболеваниями суставов наблюдается пониженная концентрация в организме соединений серы. Когда больному с лекарство или пищей вводится в орга╛низм сера, то его состояние значительно улучшается.

В настоящее время предложено много диет для больных артритом или полиартритом. Наибольшей известностью пользуется диета доктора филосо╛фии Нормана Чилдерса. Она основана на его личном опыте. Чилдерс исклюсил из своего рациона все растения семейства пасленовых и обнаружил, что

это простое ограничение излечило его от остеартрита. Ученый выдвинул

теорию, согласно которой артрит, а также целый ряд других заболеваний

суставов, может развиться у особо восприимчивых людей в результате дли╛тельного употребления в пищу небольших доз алкалоидов, содержащихся в картофеле, томатах, баклажанах, перце и табаке. Алкалоиды подавляют ес╛тественный рост суставных хрящей и способствуют воспалительной дегене-рации суставов.

Для подтверждения своей теории Чилдерс провел опыт на 5000 боль╛ных артритом добровольцах, которые согласились исключить из рациона все продукты из семейства пасленовых. Уже через месяц более 70 процентов больных заявили об улучшении общего состояния.

Исследованиями ученых установлено, что добавление в пищу некоторых пищевых добавок значительно улучшают состояние больных с заболеваниями суставов. К таким добавкам относятся: хрящевые экстракты, морской огу╛рец, мидии, акулий хрящ, витамины С, Е, В-3 (или никотинамид), В-5, В-6, цинк, бор и медь.

При РЕВМАТОИДНОМ артрите часто хороший эффект оказывает вегетари╛анская диета или лечебное голодание (под наблюдением врача). При резко выраженных воспалительных явлениях больным ревматоидным артритом пока╛зано потребление рыбы, обитающей в холодной воде (скумбрия, сельдь, сар╛дины, лосось). Эта рыба является богатым источником эйкозановой кисло╛ты, которая способствует стиханию воспалительного процесса в суста╛вах. Чистый эффект потребления этой рыбы или рыбьего жира заключается в значительном сокращении воспалительной аллергической реакции. Для веге╛тарианцев потребление льняного масла, сурепного масла или масла вечер╛ней примулы может дать такой же лечебный эффект. Однако, при ревматоид╛ном артрите и просто вегетарианская диета является лечебной.

При ревматоидном артрите организм нуждается в таких соединени╛ях, как флавоноиды. Источником флавоноидов являются вишня, ягоды, цитрусо-

вые. Свежий ананас тоже может быть очень полезен благодаря наличию в

нем антивоспалительного фермента - бромелена. Во время приступов свежий

ананасовый сок и свежий имбирь могут помочь больному благодаря их про╛тивовоспалительной активности.

В одном из клинических исследований семь пациентов с ревматоидным артритом, которым лекарства плохо помогали, были вылечены при помощи им╛биря. Один пациент принимал по 50 г в день слегка вареного имбиря, в то время как остальные шесть пациентов принимали по 1 г молотого имбиря,

либо по 5 г свежего ежедневно. Все пациенты почувствовали значитель-

ное улучшение, включая смягчение боли, увеличение подвижности суставов и

пониженную припухлость.

ПОДАГРА - это рановидность артрита и ее часто называют "болезнью богатых людей".

Пищевыми стимуляторами подагры являются такие продукты пита╛ния, как алкоголь, сорта мяса, содержащие большое количество пурина, дрож╛жи, жиры, рафинированные углеводы, избыточно калорийные продукты. Таким образом для успешного лечения этого заболевания надо принять следующие меры:

- исключить из пищи алкоголь

- перейти на диету с низким содержанием пуринов

- постараться держать средний нормальный вес (похудеть)

- ограничить потребление жиров

- ограничить потребление белков

- пить больше жидкости.

Для снижения частоты приступов подагры народная медицина рекомен╛дует принимать с пищей как можно больше вишни, голубики, ежевики, ягод боярышника (в этих ягодах содержится большое количество флавонои╛дов, снижающих в организме уровень мочевой кислоты).

ПИТАНИЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Возникновение гипертонической болезни зависит не только от нали╛чия стресов и стиля поведения человека, но и от неправильного пита-

ния. Гипертония - это одно из множества заболеваний, ассоциирующихся с

"западной" диетой, ее можно выявить во всех развитых странах. В страна

же, удаленных от цивилизации, таких, как Новая Гвинея, Панама, Бразилия

очень трудно встретить гипертоника даже в преклонном возрасте. Если же

представители этих стран мигрируют в более "цивилизованные" районы, то

их подверженность повышению артериального давления резко увеличивает╛ся.

Как выяснили ученые, многие пищевые факторы связаны с высоким кровяным давлением, особенно следующие:

- ожирение;

- недостаток клетчатки и избыток сахара в пище;

- высокое соотношение натрий-калий;

- недостаток витамина С;

- дефицит кальция и магния в продуктах питания.

Хотя все эти факторы играют значительную роль в возникновении ги╛пертонической болезни, самым важным является НЕДОСТАТОК КЛЕТЧАТКИ, иными словами, малое потребление растительной пищи.

Отмечено, что вегетарианцы имеют более низкое артериальное давле╛ние, чем люди всеядные, они меньше подвержены гипертонической болезни и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

ОЖИРЕНИЕ. О роли ожирения в развитии гипертонической болезни ска╛зано выше, но хочется добавить, что ожирение - главный фактор для разви╛тия гипертонии и похудение должно быть главной терапевтической целью при лечении любой гипертонии.

КАЛИЙ И НАТРИЙ. Избыточное потребление поваренной соли в совокуп╛ности с дефицитом калия в организме обязательно ведет к гиперто╛нии. Многочисленные исследования показали, что сочетание уменьшения нат╛рия и увеличения калия в пище дает при лечении высокого кровяного дав-ления большой терапевтический эффект.

САХАР. Обычный пищевой сахар ПОВЫШАЕТ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ. Это надо знать всем гипертоникам. Такое действие сахара на организм объясняется тем, что сахароза увеличивает выработку адреналина, что приводит к суже╛нию сосудов и увеличенной задержке натрия. В отличие от рафинированного сахара сложные углеводы, продукты питания с большим содержанием клет╛чатки действительно понижают кровяное давление.

КАЛЬЦИЙ И МАГНИЙ. Исследования многих ученых показали, что кальций и магний могут оказывать защитное воздействие против развития высокого кровяного давления. Поэтому, эти микроэлементы полезны не только гипер╛тоникам, но и здоровым людям. Конечно, предпочтительнее чтобы кальций и магний поступали в организм из растительных источников, тогда они ока╛зывают значительно больший профилактический и лечебный эффект.

ВИТАМИН С. У людей с гипертонией существует обратная зависимость между запасами витамина С и кровяным давлением: чем ниже в организме уровень витамина С, тем выше кровяное давление.

Витамин С также важен в организме для удаления из него тяжелых металлов, таких, как свинец и кадмий. Хроническое влияние свинца и кадмия в окружающей среде, влючая питье воды и курение сигарет, связано с повы╛шенной смертностью из-за сердечно-сосудистых заболеваний. У многих ги-пертоников в крови обнаруживается избыток свинца. Кадмий также способен повышать кровяное давление. Исследования обнаружили, что у гипертоников уровень кадмия в крови в три-четыре раза выше нормы.

Как закон, у людей курящих в крови обнаруживается более высокое содержание свинца и кадмия и более низкое содержание аскорбиновой кис╛лоты. Это доказывает, что курение сигарет является одной из причин повы╛шения артериального давления.

ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ

КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ПИТАНИЕ ПРИ ЭКЗЕМЕ

Основной причиной возикновения экземы является пищевая аллер╛гия. Например, для младенцев аллергической пищей является молоко. Контро╛лирование и лечение экземы зависит прежде всего от выявления и устра╛нения всех аалергических факторов. Иногда простое исключение из пищи молока, яиц, помидоров, искуственных красителей и консервантов помогает избавиться от болезни.

Больные экземы обычно страдают недостаточностью основных жирных кислот, что приводит к понижению синтеза противовоспалительных простаг╛ландинов. Лечение экземы маслом примулы показало способность нормализо╛вать этот процесс и удалить симптомы экземы у многих пациентов. Особен╛но важным может оказаться увеличение потребления в пищу масел оме-

га-3, а также нужно есть больше жирной рыбы (скумбрия, сельдь, лосось) или

орехи, семена, льняное масло или добавки рыбьего жира. Очень важна для

больного экземой пища богатая цинком и витамином А.

Народная медицина рекомендует для лечения экземы следующие домаш╛ние и лекарственные растения:

- Взять по 1 столовой ложке корней лопуха и одуванчика, залить 600 мл холодной кипяченой воды, настоять ночь. Утром прокипятить 10 минут. Пить по 100 мл три раза в день.

- При СЕБОРЕЙНОЙ ЭКЗЕМЕ хорошо помогают корки апельсина, положен╛ные на очаги поражения на ночь.

- Яичное масло, масло шиповника, облепихи, персика дают хороший эф╛фект при лечении экзем.

- ХНА - многолетнее цветущее растение в Азербайджвне. Собирают цветы с середины августа до середины сентября. 1% мазь хны применяется

при лечении экзем, мокнущих ран, трофических язв. Для получения мази или

пасты порошок листьев или цветов заливают кипящей водой до получения

кашицы, затем смешивают с квасцами или желчью 1:1.

- Если почки здоровы, то принимать ежедневно 1/4 стакана калины красной 2 раза в день. Косточки выбрасывать. Принимать две недели, после чего обычно наступает улучшение.

- При хронических заболеваниях кожи применяется крапива жгучая, трава одуванчика, побеги тёрна. Готовится напар: три столовые ложки смеси на 0, 5 л кипятка. Растения для смеси берутся поровну. Напар выпи╛вать за день в три приёма.

- Спелую землянику растирают и прикладывают толстым слоем на по╛ражённые экземой места под повязку. Можно также использовать и клубни╛ку, но свежуй, сразу же после сбора с грядки.

- Отвар корней и семян щавеля (любого) принимать внутрь.

- Траву чистец употребляют наружно (кашицу) и внутрь (настои, от╛вары) при всех кожных заболеваниях.

- ЭВКАЛИПТ ШИРОКИЙ. Применяется при лечении всех видов экзем. Ис╛пользуется в виде примочек. 100 г листа заварить в стакане кипятка. Нас-

тоять 1 час. Процедить. Кроме наружноо применения принимать внутрь в ви╛де настоя по 1/3 стакана три раза в день.

- ЖИВИЦА СОСНЫ (пихты, ели) - при мокнущих экземах, трофических яз╛вах. Достаточно несколько раз смазать живицей поражённые участки, болезнь пойдёт на убыль.

- ИВА - крепким отваром коры молодой сушеной ивы обмывают пора╛жённые места при экземе. Уже первые три-четыре процедуры приносят об╛легчение.

- ФЕРУЛА. Это растение называют тянь-шанским жень-шенем. Растёт в Средней Азии. Хорошо лечит сухую и влажную экзему. Пьют в виде настоев (1 столовая ложка измельчёного растения на 0, 5 л воды, настоять три ча╛са), в виде мазей на вазелине в соотношении 1:4. Соком ферулы смазывают поражённые участки кожи.

- Лист грецкого ореха и зелёную оболочку плода, а также листья бе╛резы, кору дуба, траву очитка едкого и мелиссу, взятые поровну, смешива╛ют, приготавливают напар и делают компрессы и примочки при экземе и других кожных заболеваниях.

МАЗЬ ОТ ЭКЗЕМЫ.

Приготовить сбор:

Сушеные листья лопуха - 20 г

Цветы ромашки - 20 г

Корень копытня - 20 г

Трава кипрея (Иван-чай) - 20 г

Всё измельчить, смешать. Кипятить в 800 мл воды, затем добавить сто╛ловую ложку коровьего масла и два стакана крепкого отвара сенной тру╛хи, вновь варят до густоты густой сметаны. Процедить, отжать. Смешать по╛ровну с глицерином. При экземах мазь даёт отличные результаты.

Эффект ещё более усилится, если во время лечения этой мазью прини╛мать внутрь отвар корней лопуха (15 г на стакан кипятка. Кипятить 10 минут на слабом огне, настоять 2 часа, процедить). Принимать по 1 столо╛вой ложке перед едой.

- ШЕЛКОВИЦА БЕЛАЯ. Порошком из плодов шелковицы белой посыпают места, поражённые влажной экземой 2 раза в день в течение 10 дней. Отва╛ром плодов пользуются для обмываний и примочек при экземах и долгоне╛заживающих ранах.

- ПАСЛЕН СЛАДКО-ГОРЬКИЙ. Для лечения используются верхушки стеб╛лей. 100 г высушенного сырья залить 1, 5 л киптка и настаивать 6 ча-

сов. Испоьзовать для обмываний и компрессов при экземах.

Установлено, что спиртовый экстракт из растения обладает противоо╛пухолевой активностью против саркомы.

- ГРЕЦКИЙ ОРЕХ. 15 г свежих листьев заливают 100 мл оливкового или персикового масла (можно использовать облепиховое масло), настаивают 7 дней в тёплом месте, кипятят три часа на водяной бане, дважды процежи╛вают через марлю и кипятят 30 минут. Добавляют 15 г воска, тщательно размешивают. Полученной мазью смазывать места, поражённые экземой, два раза в день.

- При сухой экземе головы и выпадении волос рекомендуется один раз в неделю натирать голову горстями поваренной соли в течение 15 ми╛нут (после мытья головы). Затем голову снова прополоскать тёплой водой.

Знахари утверждают, что шести таких процедур бывает достаточ╛но, чтобы излечиться от сухой экземы головы.

ПИТАНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ

В возникновении псориаза основную роль играют следующие диетичес╛кие факторы:

- неполная усвояемость белка

- избыточное потребление жиров

- потребление алкоголя.

При неполном переваривании белков в кишечнике может иметь место следующее явление - кишечные бактерии могут разбить аминокислоты на

множество составляющих (как показали исследования при псориазе в орга╛низме больного резко возрастает количество токсичных аминокислот, таких как спермидин, кадаверин и др. ). Понижение их в крови и моче связано с клиническими улучшениями. Лучший способ предупредить избыточное образо╛вание полиаминов заключается в поддержании потребления белка на уме╛ренных уровнях с одновременным повышением содержания в пище клетчат╛ки. Многие компоненты клетчатки могут обволакивать кишечные токсины, способствуя их удалению с фекалиями. Поэтому для человека, страдающе╛го псориазом очень важно, чтобы его питание было насыщено растительной пищей. В частности, переход на вегетарианскую диету многих избавляет от этого заболевания.

При псориазе очень важно, чтобы больной потреблял такие виды ры╛бы, как скумбрия, лосось, сельдь (в них содержится эйкозановая кислота благотворно действующая на клинику заболевания).

Больным псориазом надо ограничивать потребление продуктов живот╛ного происхождения (особенно животных жиров) и молочных продуктов.

Специальный экстракт из молочка чертополоха (силимарин) очень це╛нен при лечении псориаза из-за его способности улучшать функционирова╛ние печени и снижать воспалительную кожную реакцию.

При псориазе рекомендуется диета, бедная животными жирами, углево╛дами (в первую очередь исключить потребление сахара), насыщенная вита╛минами. Необходимо больше употреблять в пищу овощей и фруктов, чаще при╛нимать солнечные и воздушные ванны.

Поражённые псориазом места смазывают первые два месяца мазью, при╛готовленной из 1 кг очищенного солидола, двух столовых ложек пчелиного мёда и 1 тюбика детского крема.

Одновременно первые два месяца пьют курсами по 25 дней с переры╛вами 10 дней настойку аралии маньчжурской по 25 капель два раза в день.

Вторые два месяца применяется та же мазь, но на 1 кг мази добавля╛ют 3 столовые ложки травы чистотела.

Вторые два месяца пьют настойку элеутерококка; способ употребле╛ния тот же, что и аралии.

В конце первого месяца лечения начинают принимать сок чистотела: в первый день - 1 каплю на 1/4 стакана воды, затем 2, 3 и т. д. , прибавляя по капле ежедневно до 30 капель. Затем приём снижают ежедневно по 1 капле. Дойдя до 15 капель в день, пьют по 15 капель ещё 10 дней.

При начале заживления и шелушения кожи делают примочки напаром из подмаренника настоящего после чего поражённые места смазывают зверо╛бойным маслом.

- Готовят мазь из 6 г яичного белка, 3 г пчелиного мёда, 1/2 чайной ложки порошка чистотела, 80 г очищенного солидола и 5 г детского крема.

- Сухие концевые ветки шиповника сжигают и из золы и вазелина го╛товят мазь.

- Хорошие результаты достигнуты при смазывании поражёных мест чистым льняным маслом.

- Свежим соком чистотела смазывают очаги поражения два раза в день.

- В. Болотов рекомендует лечить псориаз по следующей методике: "Кожу необходимо питать веществами, содержащимися в коже и чешуе рыб. Для этого чешую морских рыб промывают, сушат, размалывают в муку и вместе с рыбьим жиром наносят на кожные ранки. Рыбьим жиром необходимо обтирать все тело за час перед баней. Можно просто натирать тело соле╛ной селедкой, очистив ее от кожи. После мытья кожи мылом необходимо ее обтирать столовым (спиртовым) уксусом. Ранки следует обрабатывать спир╛товым настоем сухой травы чистотела (лучше брать корни) или чистя╛ка. Для этого на 500 мл воды берут 0, 5 стакана корней или стеблей травы чистотела. Настаивают несколько дней. После спиртовой обработки ранки мажут рыбьим жиром или соленым салом, взятым под шкурой.

Помните, что соль здесь является главным лечебным элементом. Поэто╛му старайтесь после вечернего душа или принятия ванны обтирать все те╛ло солью и не смывать ее. Соль высохнет и осыплется. Не бойтесь солью обтереть лицо и волосы. Соль немного пощиплет, но зато какое блаженство испытает тело!"

ПИТАНИЕ ПРИ УГРЯХ

При угревой сыпи поимо основной здоровой диеты надо придерживать╛ся нескольких правил:

- из пищи следует исключить все рафинированные углеводы

- исключить жареную пищу

- исключить продукты питания, содержащие трансжирные кислоты

(молоко, молочные продукты, маргарины, жиры и другие синте╛тические гидрированные растительные масла)

- исключить из рациона жареные масла.

Питательные вещества, оказывающие положительный эффект - это вита╛мин А, цинк, хром, селен, витамин Е. Особо надо обратить внимание на пот╛ребление продуктов, содержащих в своем составе цинк (орехи, целые зер╛на, бобовые).

А вот некоторые рекомендации, которые дают американские ученые:

- Избегайте лекарств, которые содержат бромиды или йод.

- Не используйте жирные кремы и косметические средства.

- Избегайте местного применения масел и жиров.

- Добавки с большими дозами витамина А, цинка и других пита╛тельных веществ могут принести заметное улучшение.

ПИТАНИЕ И ОНКОЛОГИЯ

РОЛЬ ПИТАНИЯ В РАЗВИТИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Галина Шаталова, кандидат медицинских наук и известный врач в од╛ной из своих книг пишет: " Я твердо убеждена, что рак не болезнь вов-

се, а крайняя степень нарушения естественной природной саморегуляции

человеческого организма. Восстановите ее и человек вновь обретет здо╛ровье, если, конечно, время не упущено и его организм еще способен бо╛роться". Наш организм - "государство клеток" и в том, что иногда часть клеток выходит из повиновения, только наша вина.

Давно известно, что канцерогенными веществами, вызывающими онкоза╛болевания могут быть и различные органические соединения, и нуклеиновые кислоты, и ионизирующие излучения, и вредные привычки. Но нельзя рассмат╛ривать организм человека вне связи с Природой. С рождения и до смерти мы связаны с ней в единое целое. Мы - часть живой Природы и живем по ее законам. Поэтому любая болезнь должна рассматриваться не как частное явление, а как болезнь всего организма. Почти все болезни являются ре-

зультатом деятельности самого человека. Мы - хозяева своего тела и каж╛дый должен заботиться о том, чтобы оно было сильным и здоровым. Ведь все канцерогенные факторы начинают действовать только тогда, когда ор╛ганизм слабеет и его имунная защита перестает бороться с болезнетвор╛ным агентом так, как это положено.

Все мы знаем, что любая клетка нашего организма остается живой до те пор, пока в ней происходят процессы ассимиляции (усвоения) и десси╛миляции (удаление шлаков). Нормальная работа каждой клетки зависит от

того, как мы ее "кормим". Если мы употребляем в пищу много копченостей,

сахара, соли, пищевых добавок и уходим от "живой пищи", то наш орга-

низм отвечает на это болезнью. И чем больше мы уходим от естественного

питания, тем больше токсинов скапливается в клетках нашего тела, тем

больше вероятность онкологического заболевания. Как же нам нужно пи╛таться, чтобы не произошло злокачественного перерождения клеток? Знаме╛нитый американский врач Макс Герзон рекомендует взять на вооружение семь основных принципов питания.

1. Организм способен переваривать лишь определенное количество продуктов за определенный промежуток времени. Не ешьте того, что не приносит пользу.

2. Здоровый может есть все, что не вредит здоровью. Для больного это большая роскошь и он должен придерживаться постоянной диеты.

3. Нельзя употреблять в пищу денатурализованные продукты.

4. Больше пейте соков и больше мочитесь.

5. Ешьте и пейте медленно.

6. Не оставайтесь слишком долго на одной диете.

7. Помните, что не все фрукты и овощи вам полезны.

Большинство врачей и травников рекомендует для профилактики онко╛логических заболеваний принимать в пищу продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся цельные зерна злаков, фрукты, овощи. Доказано, что цельные зерна злаков могут препятствовать возникновению рака прямой кишки, мо╛лочной, поджелудочной и предстательной желез. Когда растворимая фермен╛тируемая клетчатка достигает толстой кишки, она разрушается бактерия╛ми, обитающими в ней, образуя активные вещества - метаболиты, которые снижают величину РН толстой кишки и защищают ее от повреждения желчной кислотой.

Зеленые ростки пшеницы, овса, риса повышают детосикацию (детоксика╛ция - очищение организма от шлаков) и регулируют выделение женского гормона эстрогена, избыток которого способствует развитию рака молочной железы. Зеленые ростки зерновых культур и клетчатка содержат флавонид рутин, а известно, что флавониды задерживают развитие опухолей.

Кстати, о пользе добавок в пищу цельных зерен таких культур, как гречиха, пшеница, просо, овес, рожь говорят уже давно. Есть достаточное ко╛личество доказательств того, что цельные зерна вышеперечисленных куль╛тур являются хорошим профилактическим средством против рака. Зерна зла-ков являются легкоусвояемой пищей и есть их можно в любом виде: сыры-

ми, вареными, поджаренными или запеченными в духовке.

ГРЕЧИХА. Содержит большое количество рутина, который (как и все флавониды) защищает ткани тела от влияния свободных радикалов (свобод-

ные радикалы - вещества, выполняющие роль канцерогенов).

ПРОСО. В просе содержится большое количество фитата. По данным не╛которых исследователей это химическое соединение снижает риск заболе-

вания раком толстой кишки и молочной железы.

Такие микроэлементы, как магний, цинк, никотиновая кислота и рибоф╛лавин также содержатся в просе в значительном количестве. Замечено, что люди, часто употребляющие в пищу просо почти не болеют раком пищевода.

ОВЕС. Овсяная крупа является прекрасным источником антиоксидан╛тов, предупреждающих рак. Овсяной порошок даже используется в мукомоль-

ной промышленности для покрытия пищевых продуктов, чтобы предотвратить

порчу и уменьшить их окисление.

РОЖЬ. Как и многие другие злаковые культуры, рожь содержит фитино╛вую кислоту, нерастворимую клетчатку и сапонины, которые снижают риск

заболеваемости некоторыми видами рака. Рожь также является хорошим ис╛точников флавонидов, селена и витамина Е. Все эти компоненты являются

хорошими антиокислителями и снижают риск заболевания раком. ПШЕНИЦА. Пшеница является хорошим источником селена (селена в пше-

нице содержится столько, сколько его содержится в мясе). Эпидемиологи╛ческие исследования установили, что вместе с другими антиокислителями и витаминами селен предупреждает развитие опухолей. Пшеница богата клет╛чаткой, а это также снижает риск заболевания раком груди, желудка и предстательной железы.

Исследования показали, что добавка в пищу даже небольшого коли╛чества пшеничных отрубей ежедневно тормозит синтез ДНК и уменьшает разрастание клеток ободочной кишки, что препятствует развитию рака.

Хорошим профилактическим средством против онкозаболеваний являются овощи и фрукты. Но полезны бывают только те из них, которые растут в ва╛шей местности. Нежелательно употреблять в пищу фрукты и овощи, обрабо╛танные индустриальным способом с добавлением некоторых пищевых доба╛вок, а также выращенные с использованием нитратов или обработанных ин╛сектицидами.

Учеными давно доказано, что дрожжевой хлеб активизирует рост зло╛качественных новообразований, поэтому в качестве одного из средств про╛филактики необходимо перейти на питание бездрожжевым хлебом. Особенно эта касается онкологических больных.

Какие еще рекомендации может дать народная медицина по правильно╛му питанию, предупреждающему развитие онкозаболеваний?

1. Готовьте пищу на нерафинированном подсолнечном масле.

2. Для приготовления пищи лучше всего пользоваться не мага╛зинной рафинированной солью, а солью морской.

3. Все виды икры (красная, черная и т. д. ) являются дрожжами для онкологических заболеваний.

4. Совет хозяйкам: не следует заготавливать на зиму листья укропа и петрушки, пересыпая их солью. При длительном хра╛нении таких продуктов в них образуются нитрозамины - кан-церогенные вещества.

5. Не храните мед при температуре, выше 25 градусов. При дли╛тельном хранении меда при такой температуре в нем образу╛ется ядовитое соединение гидроксиметилфурфурол, которое может вызвать отравление. Мед надо хранить в темном месте при невысокой температуре.

6. Для приготовления пищи используйте колодезную, родниковую или, в крайнем случае, отстоявшуюся водопроводную воду. В обычной водопроводной воде содержится большое количество хлора, который обладает канцерогенными свойствами. Для очистки воды в домашних условиях можно использовать дре╛весный уголь или специальные фильтры. Наиболее полезной для организма считается талая вода, которая обладает зна╛чительной внутренней энергией и максимально благоприятс╛твует обмену веществ.

7. Нельзя употреблять в пищу чайную заварку, простоявшую бо╛лее двух суток. При долгом настаивании в заварке образуют╛ся вещества, вредные для организма - таниды, которые тонкой пленкой покрывают печень, мешая ее работе.

8. Прекрасным профилактическим средством против онкологичес╛ких заболеваний является раздельное питание, сущность ко╛торого заключается в том, что в пищу единовременно упор-тебляются только совместимые продукты питания. При малей╛шем подозрении на опухоль переход на раздельное питание обязателен. (О раздельном питании см. ниже).

9. Не забывайте о соках. Соки овощей и фруктов являются одним из лучших профилактических средств при онкозаболеваниях.

10. Постоянно очищайте кишечник клизмами. Одной из лучших схем очистки его от шлаков является следующая (по Уокеру):

1-ая неделя клизма ежедневно:

2-ая неделя - через день:

3-ья неделя - через два дня:

4-ая неделя и все последующие - 1 раз в неделю.

Для клизмы берут кипяченую воду (1, 5-2 л) и добавляют в нее сок одного лимона или столовую ложку яблочного уксуса. Лучше делать клизму в вечернее время за час до сна.

ПИТАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Питание онкологических больных - это своего рода их лечение. После капитальной чистки организма (очищение кишечника, печени, сосудов, по╛чек, лимфы и сосудов) нужно провести однодневное голдание. Стимулирующий эффект голодания идет за счет аутолиза - самопереваривания отживших, ненужных организму клеток (в том числе раковых), различных спаек. Во время голодания из организма выводятся все вещества, наносящие вред ор╛ганизму: нитраты, нитриты, радионуклиды, соли тяжелых металлов. Голодание является одним из мощнейших средств очищения и усиления деятельности имунной системы. Травники и знахари рекомендуют выбирать для голодания именно "свой" день, согласуя его со знаком Зодиака.

ОВЕН - вторник:

ТЕЛЕЦ - пятница:

РАК - понедельник:

БЛИЗНЕЦЫ - среда:

ВЕСЫ - пятница:

ДЕВА - среда:

СКОРПИОН - вторник:

ЛЕВ - воскресенье:

СТРЕЛЕЦ - четверг:

КОЗЕРОГ - суббота:

ВОДОЛЕЙ - понедельник:

РЫБЫ - четверг.

Полное голодание ОБЯЗАТЕЛЬНО должно проводиться один день в неде╛лю.

Вечером, накануне голодания нужно сделать очистительную клизму. Ес╛ли больной переносит голодание тяжело (сильные головные боли, тошно╛та, разбитость) надо несколько раз в день принять душ или ванну. Это улучшает общее состояние.

При составлении рациона питания онкологического больного обяза╛тельно нужно помнить о следующих моментах:

- Если больному поставлен диагноз любого онкозаболевания, он дол╛жен сразу же перейти на вегетарианскую диету, сыроедение или раздель╛ное питание (см. ниже).

- В первые и вторые блюда обязательно должны добавляться продукты

- антиокислители (антиоксиданты). К ним относятся такие распространен╛ные у нас растения, как красная свекла, огурцы, солодка голая, смороди╛на, помидоры, морковь, цитрусовые, мелисса, кориандр, розмарин, шиповник, пе╛рец, пижма, ботва репы.

- Нельзя забывать и о растениях стимуляторах (или адаптогенах), к которым относятся жень-шень, элеутерококк, родиола розовая, заманиха, ят╛рышник, солодка голая (в народной медицине Древнего Востока солодка го╛лая входила в состав всех лекарственных препаратов, применяемых при ле╛чении онкологических заболеваний), левзея, лимонник.

- Витамин С. Как можно больше надо принимать в пищу продуков, со╛держащих этот витамин. Много его содержится в смородине, шиповни╛ке, кресс-салате и других фруктах и овощах. При недостатке овощей и фруктов (в зимнее время) рекомендуется принимать таблетки аскорбиновой кислоты или вводить ее внутривенно (до 10 мг).

- Больному надо полностью отказаться от дрожжевого хлеба и выпеч╛ки, содержащей дрожжи.

- Добавлять в пищу травы, очищающие кровь и содержащие медь и же╛лезо: донник, тысячелистник, душица, цветы каштана, зверобой, полынь, пше-

ница.

- Увеличить в рационе питания долю пшеницы и других злаковых культур. Ежедневно принимать в пищу зеленые ростки.

- Принимать травы, обладающие антиопухолевым действием или содер╛жащие янтарную кислоту (янтарная кислота обладает противоопухолевой

активностью): ревень, яблочный уксус, виноград, корнеплоды репы. На зиму

плоды и корнеплоды можно сушить и принимать в порошке.

- Применять в пищу травы и растения выводящие из организма рибо╛нуклиды и соли тяжелых металлов. К ним относятся: свекла, гранат, клуб╛ника, кислая вишня, черная рябина, виноград, ежевика, черемуха, черни╛ка, морская капуста, фукус пузырчатый, льняное семя и др.

- Полностью исключить из питания больного обычную водопроводную воду. Все блюда должны готовиться на родниковой, колодезной, талой или протиевой воде (протиевая вода - вода после замораживания).

- Как можно больше пить соков. Особое внимание следует обратить на морковный, свекольный и тыквенный соки. Соки можно пить в различных со╛четаниях, приготавливая их по типу коктейлей.

- Избегать жареных блюд. При жарении любого продукта питания в нем образуются вещества, обладающие канцерогенными свойствами.

- Убрать из пищевого рациона все виды животных жиров, маргарин, все копченые и жареные продукты.

- Отказаться от кофе, шоколада, какао, искусственных напитков.

- Как можно меньше есть сыра, жирного молока, яиц, сахара и сахаросо╛держащих продуктов.

- Убрать из рациона торты, пирожные, все химические консерванты, бо╛бовые, уксус и усксусодержащие приправы.

- Стараться не есть продуктов из муки тонкого помола (макаро╛ны, вермишель, белый хлеб и т. д. ).

- Отказаться от курения и алкоголя.

ЛЕЧЕБНЫЕ ДИЕТЫ

(СТОЛЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ)

ДИЕТА 0

ПОКАЗАНИЯ: назначается послеоперационным больным в первые дни после операций на органах пищеварения, при инсультах, травмах головного мозга, прекоматозных состояниях. Диета обычно назначается на 3-4 дня.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: слизистые отвары, желеподобные блюд, кисе╛ли, протертые жидкие каши.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ: пища дается небольшими порциями, но часто (через каждые 2-3 часа).

ДИЕТЫ 1, 1-а

ПОКАЗАНИЯ: Хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период резкого обострения.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Диета ограничивает в пище количество углево╛дов, увеличивает содержание белка и калорийность. Из нее исключаются ве╛щества, резко возбуждающие секрецию, а также продукты, вызывающие хими╛ческое, механическое и термическое раздражение слизистой оболочки пище╛варительного тракта. Пища готовится в вареном или паровом виде полужид╛кой или жидкой консистенции в зависимости от строгости диеты (наиболее строгая диета 1-а, наименее строгая - 1). Солят пищу умеренно.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ: пяти-шестиразовое питание с интервалами в 2-3 часа.

ДИЕТА 1-б

ПОКАЗАНИЯ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в остром периоде, но при начальных явлениях уменьшения воспалительного процес╛са), хронические гастриты.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: ограничивается поваренная соль и углево╛ды, белок и жиры - физиологическая норма.

Пищу дают в пюреобразном, жидком виде. Рекомендуется широко исполь╛зовать кисломолочные продукты (но не свежее молоко).

РЕЖИМ ПИТАНИЯ: шести-семиразовое питание с интервалом 2 часа.

ДИЕТА 2 ПОКАЗАНИЯ: хронические гастриты с недостаточной секретор╛ной функцией, хронические колиты в стадии нерезкого обострения, хрони╛ческие энтериты в период стойкой ремиссии.

ОБЩАЯ ХПРПКТЕРИСТИКА:

Свойство этой диеты - содействовать нормализации моторной и сек╛реторной функции желудка и кишечника, снижать бродильные процессы в ки╛шечнике. Из диеты исключают вещества механически раздражающие слизистую оболочку и сохраняют вещества стимулирующие моторную функцию желудка и кишечника. Ограничивают продукты с большим содержанием клетчатки, исклю╛чают цельное молоко, пряности и острые блюда. Пищу готовят в пюреобраз╛ном или измельченном виде. Допускают жарение, но без образования грубых корок.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - четырех, - пятиразовый.

ДИЕТА 3

ПОКАЗАНИЯ: хронические заболевания кишечника в период ремиссии или нерезкого обострения процесса. Сочетанные заболевания желудка, ки╛шечника, печени и поджелудочной железы. Показанием к применению диеты N

- 3 является дискинезия (нарушение перистальтики) желудка, кишечника и желчных путей.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета с повышенным содержанием питательных веществ, усиливающих моторную и секреторную деятельность желудочно-ки╛шечного тракта. Из пищи исключаются блюда, усиливающие гнилостные и бро╛дильные процессы в кишечнике, а также питательные вещества усиливающие желчеотделение и секреторную функцию желудка.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - трех-четырехразовый.

ДИЕТЫ 4, 4-б и 4-в, 4-э

ПОКАЗАНИЯ: различные стадии хронического колита и энтерита, при остром колите и при сочетании этих заболеваний с заболеваниями других органов брюшной полости. Диета показана в период сильных поносов и рез╛ко выраженных диспептических расстройств.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: Общими для этой группы диет свойствами яв╛ляются механическое и химическое щажение кишечника, снижение бродильных процессов, обеспечение полноценного питания при нарушенном пищеварении и нормализация функционального состояния кишечника и близлежащих орга╛нов, захваченных патологическим процессом (печень, поджелудочная желе╛за, желчные пути). Рацион физиологически полноценный, но с исключением продуктов повышающих моторную и секреторную деятельность кишечника и продуктов, усиливающих бродильные процессы. Резко ограничиваются продук╛ты с повышенным содержанием клетчатки, остре блюда и пряности, полностью исключается цельное молоко и тугоплавкие жиры.

При диете 4 все продукты готовятся только на пару или в вареном виде, при диете 4-в - допускается тушение и запекание без обязательного измельчения (необходимого для диет 4 и 4-б, как более щадящих).

В диете 4 резко ограничиваются углеводы, а в диете 4-э (энтеритная диета) резко ограничены углеводы и соль, но увеличено содержание полно╛ценных белков.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - пятиразовый.

ДИЕТЫ 5, 5-а, 5-в (с вариантами уменьшения углеводов и соли) и 5-п (с повышенным содержанием белка)

ПОКАЗАНИЯ: заболевания печени и желчных путей (острые гепати╛ты, холециститы, желчекаменная болезнь и обострение этих заболеваний.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: общая цель при этих видах диет - нормализа╛ции деятельности печени и желчных путей, способствавание накоплению гликогена в печени.

Диеты группы 5 физиологически полноценные. Количество белков, жи╛ров и углеводов определяется физиологическими потребностями организма.

Диета N 5 стимулирует желчеотделение и моторную функцию кишечни╛ка.

Диета N 5-а умеренно щадит функцию желудка и кишечника.

Диета N 5-п подавляет действие панкреатических протеаз.

Все виды диеты 5 ограничивают в пище содержание жира, пуриновых оснований, пищевого холестерина, поваренную соль. Они увеличивают в про╛дуктах питания содержание жидкости.

При всех видах диеты N 5 исключается жарение.

В диете 5-а пища пюреобразная.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - пятиразовый.

ДИЕТЫ 6 и 6-о

ПОКАЗАНИЯ: мочекислый диатез, подагра, нарушения обмена, оксалурия (диета 6-о).

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета N 6 нормализует пуриновый об╛мен, уменьшает эндогенное образование мочевой кислоты, а при варианте 6-о - препятствует выпадению щавелевой кислоты в мочевых путях. При ди╛ете 6 из рациона исключаются все продукты, содержащие пуриновые основа╛ния и щавелевую кислоту, резко ограничивается содержание углеводов. Кон╛систенция пищи обычная. Количество жидкости в диете увеличено.

Диета 6 - физиологически полноценная. Количество белков, жиров и уг╛леводов определяется физиологическими потребностями организма. Из пищи исключаются экстроактивные вещества, жареные блюда, продукты, богатые эфирными маслами. Ограничивается потребление продуктов богатых холесте╛рином.

При данной диете рекомендовано увеличенное потребление в пищу ово╛щей и фруктов.

Диета N 6 назначается при мочекислом диатезе, диета N 6-о - при ок╛салатном.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - трехразовый.

ДИЕТА 7 и 7-а

ПОКАЗАНИЯ: хроническая почечная недостаточность, нефриты, гломеру╛лонефриты, некоторые хронические воспалительные процессы в организме.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: при диетах 7 и 7-а создаются условия для щажения функционального состояния почек за счет ограничения белков, по╛варенной соли и воды. При исключении из рациона поваренной соли, ограни╛чении углеводов и жира и включении повышенного количества витамина С диета применяется как противовоспалительная; количество жидкости при этом не ограничивают.

При диете 7-а в пище резко ограничено количество белков, коли╛чество жиров и углеводов практически не меняется. Резко ограничено ко╛личество поваренной соли (пищу готовят без соли, даже хлеб выпекают специальный - бессолевой. В отношении потребления жидкости - при нали╛чии азотемии (больным с недостаточной функцией почек) дают столько жидкости, сколько было выделено мочи за предыдущие сутки.

При диете N 7 количество белков увеличено до 80 г (по сравнению с диетой 7-а, остальные показатели сохраняются.

Кулинарная обработка пищи без особенностей.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - 5 раз в день.

ДИЕТА 7-б

ПОКАЗАНИЯ: острый нефрит, обострение хронического нефрита (оте╛ки, повышенное артериальное давление, но функция почек сохранена). Очень часто диета 7-б назначается после диеты 1-а как переходная.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: количество жиров и углеводов в пределах фи╛зиологической нормы, но количество белков увеличено до 50 г (по сравне╛нию с диетой 7-а). В рацион добавляют отварную рыбу, 200 г молока или кефира. Содержание поваренной соли в продуктах питания увеличивается до 1, 5 г (по сравнению с диетой 7-а).

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - пятиразовый.

ДИЕТА 8

ПОКАЗАНИЯ: ожирение.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета N 8 ограничивает калорийность пищевых продуктов в основном за счет ограничения углеводов и жиров. При этой диете меняется обмен веществ и ограничивается отложение жира в тка╛нях. Калорийность диеты N 8 колеблется от 1200 до 1800 килокалорий. В ней резко ограничивают поваренную соль, жидкость, экстрактивные, вкусо╛вые и возбуждающие аппетит продукты. При нормальной работе органов пи╛щеварения в продуктах питания увеличивают содержание растительной клетчатки (фрукты, овощи).

Кулинарная обработка без жарения.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ: пища принимается 5-6 раз в день. Она малокалорий╛на, но объемна (для устранения чувства голода).

ДИЕТА 9

ПОКАЗАНИЯ: сахарный диабет (при отсутствиии ацидоза и заболеваний внутренних органов). Диету сипользуют также при полиартритах и ревмато╛идных артритах.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: различные варианты диеты N 9 предусматрива╛ют ограничение углеводов в различной степени. В этой диете белка содер╛жится несколько выше, чем в норме, жиры и углеводы уменьшены умеренно (легкоусвояемые углеводы исключают полностью). В пищу вводится много овощей, соль и продукты, богатые холестерином, умеренно ограничиваются.

Диета содержит 100 г белков, 70 г жира, 300 г углеводов при кало╛рийности около 1300 килокалорий.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ: до 6 раз в день (углеводы в рационе распределяют на весь день; сразу после инъекции инсулина и через 2 часа после нее, больной должен получать пищу, содержащую углеводы (для предупрежде╛ния гипогликемической комы).

ДИЕТА 10-а

ВАРИАНТЫ - 10-с (для больных атеросклерозом. Диета с повышенным содержанием солей калия и магния, с повышенным потреблением молока).

10-и (для больных с инфарктом миокарда. Те же добавки и ограниче╛ния, что и при диете 10-а).

ПОКАЗАНИЯ:

- болезни сердца с недостаточностью кровообращения 2-3 степени;

- гипертоническая болезнь с недостаточностью кровообращения;

- нарушения мозгового кровообращения;

- инфаркт миокарда в остром и подостром периоде.

- церебральный атеросклероз, кардиосклероз с наоушениями кровообращения.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: все разновидности диеты 10 близки к диете

7. Общим свойством этих диет является создание наиболее блаоприятных условий для работы сердца и органов кровообращения. Содержание белков в этой диете несколько снижено (нижняя граница физиологической нор╛мы), умеренно ограничены жиры и углеводы.

В диете резко ограничено потребление соли. Фактически все блюда готовятся без соли (бессолевой хлеб). Введение жидкостей ограничено до 1200 мл в сутки.

Пища готовится на пару или в вареном виде.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - шестиразовый, в малом объеме.

ДИЕТА 11 (варианты: при малокровии 11-м и при нагноительных про╛цессах в легких - 11-н)

ПОКАЗАНИЯ: туберкулез легких.

Общим свойством всей этой группы является повышение общего пита╛ния и реактивности организма, восстановление процессов кроветворе╛ния, восполнение витаминной и белковой недостаточности.

В диете повышено содержание витаминов, белков, дается физиологичес╛кая норма жиров и углеводов, в достаточном количестве включены молочные продукты.

В варианте 11-м увеличивают содержание продуктов, богатых железом; в диете 11-н повышено содержание липотропных веществ и ограничено ко╛личество соли, углеводов и продуктов, содержащих холестерин.

Приготовление пищи обычное, с применением пряностей.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - 4-5 раз в день.

ДИЕТА 13

ПОКАЗАНИЯ: инфекционные заболевания в остром периоде, включая ан╛гины.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета имеет своей целью поддержание общих сил организма и щажение органов пищеварения при острых инфекционных заболеваниях и после операции на органах брюшной полости. Продукты раз╛нообразны, но с исключением пряностей, грубой клетчатки и цельного моло╛ка.

Консистенция пищи пюреобразная, температура горячих блюд у лихора╛дящих больных до 60 градусов, холодных - около 10 градусов.

В диете 13 содержание белков держится на нижней гранце физиологи╛ческой нормы, жиры и углеводы умеренно ограничены. Повышено количество вводимой в организм жидкости в виде витаминизированных напитков и чая.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - шестиразовый (с ограничением количества потребля╛емой пищи).

ДИЕТА 14

ПОКАЗАНИЯ: желчекаменная и почечнокаменная болезнь с фосфатурией и щелочной реакцией мочи.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета создает условия для ограничения выпа╛дения фосфорно-кальциевых солей в моче. Это создается за счет резкого ограничения в продуктах питания солей кальция (молоко, творог, сыр) и повышенным потреблением продуктов, содержащих кислые валентности (мя╛со, рыба).

Общее количество потребляемой жидкости 1, 5-2 литра.

Кулинарная обработка обычная.

Обычно применение диеты 14 чередуется с общими рационами.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ 4-5 раз в день.

ДИЕТА 15

ПОКАЗАНИЯ: общие заболевания не требующие применения специальных диет. Применяется при нормальном состоянии органов пищеварения.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета 15 представляет собой полноценный пи╛щевой режим с исключением трудно перевариваемых тугоплавких жи╛ров, очень жирных и пряных блюд. Диету используют для перевода больного на общее питание.

Содержание в пище жиров, белков и углеводов соответсвует физиоло╛гическим нормам здорового человека. Содержание витаминов в продуктах питания увеличено. Пища разнообразна.

Кулинарная обработка обычная.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ: 4-5 раз в день.

УХОД ЗА ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ БОЛЬНЫХ

УХОД ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

При заболеваниях и ранениях полости рта, языка, зубов, губ и шеи обязательно соблюдение некоторых специальных гигиенических мероприя╛тий. Так, у мужчин обязательно сбривают бороду и усы, у женщин, имеющих длинные волосы, волосы ежедневно расчесывают, заплетают в косу и уклады╛вают на теменной или затылочной части головы. При необходимости волосы коротко остригают.

Если у больного имеется обильное слюноотделение, то ему дают аэрон (по 1 таблетке утром и вечером), атропин (по 5-8 капель три раза в день), настойку беладонны (по 15-20 капель три раза в день). Для то╛го, чтобы избежать загрязнения нательного белья выделениями из раны, на грудь, поверх простыни, кладут клеенку или салфетку, которые плотно фик╛сируют на шее. Под наволочку тоже подкладывают клеенку.

Питание стоматологических больных обычно осуществляется через рот. Кормят больного полужидкой пищей, при необходимости пользуются по╛ильником. К искусственному питанию прибегают только в том случае, если больной не может глотать (паралич языка, травмы и ранения глотки, пов╛реждение мягкого неба).

Для промывания полости рта пользуются антисептическими раствора╛ми: борную кислоту, буру, питьевую соду, слабый раствор марганца, раствор фурациллина (1:2000). Удобней всего промывать полость рта струей из ре╛зиновой груши 1-2 раза в день (и обязательно после приема пищи). Промы-вание полости рта делается в сидячем положении больного, при наклонен╛ной вперед голове. Если посадить больного не представляется возмож╛ным, то промывание делают следующим образом: голову больного поворачи╛вают набок, грудь и шею закрывают клеенчатым фартуком. На уровне гортани устанавливают тазик, шпателем или зубным зеркалом отводят угол рта, на╛конечник груши заводят за щеку и продвигают до заднего отдела преддве╛рия ротовой полости. Струю дезинфицирующего раствора направляют вверх. Если во рту больного имеются шины или другие аппараты, то их чис╛тят от остатков пищи механическим путем, а затем промывают при помощи груши. После промывания полости рта кожу вокруг ротового отверстия сма╛зывают раствором медного купороса или метиленовой сини (во избежание мацерации), а затем втирают небольшое количество детского крема, вазели╛на или цинковой мази.

УХОД ЗА ЛОР-БОЛЬНЫМИ

Основой ухода за больными с заболеваниями ЛОР-органов является туалет этих органов. Обслуживающий персонал должен тщательно следить за чистотой рук и инструментов, стараться все манипуляции на больных орга╛нах делать осторожно и бережно. Так, при гноетечении из уха, протирание слухового прохода стерильной турундой должно быть осторожным, чтобы не были травмированы стенки наружного слухового прохода. Если это случит╛ся, то гной, попадая под кожу, вызовет местное воспаление и фурункулез слухового прохода, что очень осложнит течение основного заболевания.

Вата наматывается на мягкий зонд с нарезкой и зонд вводится в слуховой проход осторожными круговыми движениями. Для взрослых можно применять сухой способ очистки, для детей вату смачивают борным спир╛том.

При закапывании капель в ухо, капли обязательно должны быть подог╛ретры до температуры тела (пузырек с лекарством опускается в горячую воду на 2-3 минуты), потому что закапывание холодных капель может выз╛вать головокружение и даже рвоту. После того, как капли подогреты, боль╛ного укладывают на бок нужным ухом вверх, оттягивают ухо и пипеткой вводят капли (взрослым 5-7, детям 4-5). Для более глубокого проникнове╛ния капель в ухо больному рекомендуется лежать на боку 10-12 минут.

Мази закладывают в ухо на ватном фитильке длиной 1-1, 5 см; один конец его делают плотнее, на него тонким слоем накладывают мазь, и зонд вводят в слуховой проход (для выпрямления слухового прохода раковину оттягивают кзади и кверху). Конец зонда вынимают, ватку с мазью оставля╛ют на 10-15 минут, а затем удаляют. При гноетечении из уха перед введе╛нием в него лекарств (мази, капли) слуховой проход очищают от гной, про╛тирая его ватно-марлевой турундой или отсасывая гной ваткой на зон╛де. Нельзя полностью заполнять мазью слуховой проход. Обычно мази ис╛пользуются для лечения кожных заболеваний наружного слухового прохо╛да, фурункулов, наружных отитов.

Если нужно наложить согревающий компресс на сосцевидный отрос╛ток, то ушную раковину обкладывают сзади влажными салфетками, на них накладывают вощеную бумагу и вату, так, чтобы оставить отверстие, через которое, не снимая повязки, можно было бы удалять гной из наружного слу-хового прохода. Под действием согревающего компресса улучшается кровос╛набжение тканей, что ведет к рассасыванию воспалительного инфильтра╛та. Кроме того, тепло снимает боль.

Одной из самых распространеных процедур при болезнях уха является введение в ухо ушных турунд. Ушная турунда представляет собой сложенную в 3-4 слоя марлевую полоску шириной до 5 мм (при узком слуховом прохо╛де марлевая полоска должна быть однослойной длиной до 5 см). Турунду вводят ушным пинцетом, очень осторожно. Чтобы не травмировать наружный слуховой проход турунда захватываетсяся пинцетом на небольшом расстоя╛нии от конца. Цель введения турунды - дренаж слухового прохода при раз╛личных видах отитов. При наружном среднем отите турунду перед введением смачивают раствором борного спирта, слегка отжимают и вводят в ухо. Че╛рез 3-4 часа можно не вынимая турунды из уха, закапать прямо на нее не╛обходимые капли (8-10 капель). Конец турунды должен несколько выходить из слухового прохода (для более легкого удаления).

Если турунды выполняет дренажную функцию, то при небольшом коли╛честве выделений, турунды надо менять 1-2 раза в день, при обильных вы╛делениях - 5-6 раз.

ПРИ БОЛЕЗНЯХ НОСА применяют капли, мази и орошение слизистой носа. Перед введением капель носовые ходы должны быть очищены от слизи

и гноя при помощи мягкого зонда с ватой. Вата может быть сухой или смо╛ченной оливковым или персиковым маслом. Хорошо промывает носовые ходы теплая вода из небольшого чайничка. Воду слегка подогревают, разводят в ней соль и йод (на стакан воды 1 чайная ложка соли и 5 капель иода) и вливают в носовую полость. Вода проходит по нижнему носовому ходу и вы╛ливается из носоглотки. Такая процедура хорошо показала себя при лече╛нии хронических гайморитов. На какое -то время она восстанавливает но╛совое дыхание при искривлении носовой перегородки.

При введении капель в нос больной должен принять сидячее положе╛ние с запрокинутой назад головой. В каждый носовой ход вводится по 3-5 капель лекарства. После ккждого закапывания больной должен наклонять голову в ту сторону, в которую капали лекарство. Взрослым обычно закапы╛вают по 5-6 капель, детям 3-4.

Мазь в носовые ходы вводится на специальных турундах - на узкий конец турунды накладывают мазь и вводят в нос, пушистым концом тампона закрывая ноздрю. Мазь закладывается неглубоко 15- 20 минут.

Орошения слизистой оболочки носа производят при помощи пульвери╛затора, снабженного специальной насадкой. Орошения помогают лучше очис╛тить носовые ходы и разжижать сгустки слизи.

Согревающий компресс на лобную пазуху кладут, прикрывая глаз; компресс на гайморову пазуху должен захватывать щеку и глаз соответс╛твующей стороны.

ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОРЛА обычно пользуются такими процедурами, как ингаляции, смазывания, полоскания, согревающие компрессы.

Смазывание производят зондом с намотанной на него ватой (можно вату туго намотать на пинцет и использовать для смазывания горла).

Полоскания назначают для дезинфекции, очистки и смягчения гор╛ла. Они могут быть вяжущими и дезинфицирующими.

При острых воспалениях часто делают ингаляции различными лекарс╛твенными веществами.

Почти при всех острых воспалительных процессах в горле применяют согревающие компрессы. Когда согревающий компресс кладут на область шеи (при ангине, тонзиллите), то следят, чтобы компресс был наложен плотно и захватывал угол нижней челюсти. При правильно наложенном компрессе па╛лец под него должен проходить с трудом, иначе мы можем получить не сог╛ревающий, а охлаждающий компресс.

УХОД ЗА НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Уход за неврологическими больными очень ответственное и кропотли╛вое дело. Особенно сложен уход за больными с острыми нарушениями мозго╛вого кровообращения в первые часы заболевания, когда все усилия медра╛ботников должны быть направлены на остановку кровотечения и борьбу с отеком мозга.

Больному с нарушением мозгового кровообращения необходим абсолют╛ный покой, его положение в постели - на спине с приподнятым головным концом кровати. Сестра или сиделка должны вынуть изо рта больного зуб╛ные протезы (если они есть), положить на голову больного пузырь со ль-дом, а к ногам - грелки.

Если больной долго не приходит в сознание то прибегают к искусс╛твенному питанию (чаще питательные клизмы). Если же больной находится в сознании, то его кормят с ложечки и только жидкой пищей (каши, компо╛ты, соки). Особенно внимательно ухаживающий персонал должен следить за больными со свежим инсультом. Здесь особое внимание уделяется кожным покровам, полости рта, содержанию постельного белья. При малейшем недос╛мотре у таких больных могут появиться пролежни в области ягодиц, крест╛ца, лопаток. Чтобы избежать их появления больного следует положить на резиновый круг; для предупреждения появления контрактур пораженной ко╛нечности надо придать правильное положение: рука отведена, супинирова╛на, пальцы разведены, нога разогнута, стопа в положении тыльного сгиба╛ния.

Больных с острыми нарушениями кровообращения надо осторожно пово╛рачивать на другой бок хотя бы один раз в три-четыре дня. Это сможет предупредить застой в легких и пролежни.

Через 8-10 дней после инсульта можно осторожно начинать пассивную лечебную гимнастику, через 15-20 дней - легкий массаж.

Большого внимания требуют больные, находящиеся в состоянии эпилептического припадка. Картину эпилептического припадка должна

ясно представлять себе каждая медсестра, каждая сиделка.

Эпилептический припадок начинается внезапно, без предвестни╛ков. Иногда ему предшествует так называемая "эпилептическая аура" (гал╛люцинация, которая всегда повторяется перед началом приступа). Больной падает на пол, чаще лицом вниз или на бок и теряет сознание. Затем начи╛наются судороги (в том числе и дыхательной мускулатуры), что может при╛вести к остановке дыхания. Лицо больного сначала бледнеет, потом стано╛вится синюшным. Происходит попеременное судороное сокращение мышц глаз╛ных яблок, языка. Если язык прикушен зубами в слюне и выступившей пене появляется примесь крови. Обычно у больного во время приступа голова сильно колотится, руки и ноги толчкообразно подёргиваются, иногда наблю╛дается самопроизвольное выделение мочи и кала. Приступ длится около двух минут, после чего часто наступает коматозное состояние, переходящее в сон. Проснувшись, больной почти не помнит, что с ним произошло.

Помощь, которую ухаживающий персонал может оказать больному во время эпилептического припадка заключается в том, чтобы не дать больно╛му нанести себе увечья при падении, не дать ему удариться головой о твердые предметы (угол стола, кровати, камин и т. д. ). Больного следует уложить на ПОЛ на матрас или одеяло и держать, не давая вскакивать и делать резких движений. Чтобы больной не прикусил себе язык во время приступа, ему разжимают зубы черенком ложки, обвязанным марлей и держат так ложку до окончания приступа.

На лицо и грудь больного следует побрызгать водой. Как только приступ судорог закончится больного укладывают в постель и дают выпить что-нибудь успокаивающее (настойка валерианы, корвалол, пустырник, капли Зеленина и др. ). В межприступном периоде больным полезны успокаивающие средства, тёплые ванны, лечебная гимнастика, водные процедуры. Очень по╛лезно ходить босиком по росе и делать влажные обёртывания просты╛ней, пропитанной росой.

При приступе судорог у РЕБЕНКА родители и ухаживающий персонал должен принять следующие меры:

- Если вы видите, что ребёнок упал на землю постарайтесь убрать и отодвинуть от него все тяжелые предметы, о которые он может удариться во время приступа.

- Не пытайтесь полностью зафиксировать его, чтобы он не двигал╛ся, просто старайтесь ограничить движения ребёнка для его собственной защиты.

- Прикройте ему голову руками, чтобы избежать травм головы.

- Не пытайтесь перенести ребёнка во время приступа на кровать или диван - пусть остаётся там, где его застал приступ (если это, конечно, не опасно).

- После приступа не акцентируйте внимания ребёнка на том, что про╛изошло, старайтесь быть с ним ласковым и уверьте, что всё в порядке и ничего страшного непроизошло.

- Если ребёнок маленький, приласкайте его и дайте ему возможность спокойно заснуть с любимой игрушкой под успокаивающие звуки вашего го╛лоса.

"Скорую помощь" следует вызывать в случаях:

- если приступ судорог продолжается больше трёх-пяти минут или чем было раньше;

- если это ПЕРВЫЙ приступ у ребёнка;

- если сразу же после окончания первого приступа начинается второй и третий;

- если ребёнок нанес себе травму при падении.

Всем детям, страдающим эпилептическими приступами следует носить с собой какой-нибудь документ или, так называемую идентификационную кар╛ту", где написан диагноз больного, что нужно делать при приступе и ука╛зан адрес.

Не стоит после каждого приступа отправлять ребёнка в больни╛цу. Больничная обстановка всегда плохо действует на больных детей и усугубляет их состояние. Если ребёнок категорически отказывается от стационарного лечения никогда не следует укладывать его туда помимо его воли.

В больничных условиях больной в эпилептическом статусе нуждается в постоянном надзоре с индивидуальным медицинским постом.

У больных с острыми инфекционными заболеваниями нервной системы, а также при закрытых черепно-мозговых травмах часто наступают психичес╛кие нарушения. В этот период они нуждаются в постельном режиме, макси╛мальном покое, щадящей диете.

При острых заболеваниях центральной нервной системы могут наблю╛даться нарушения глотания. В этом случае рекомендовано искусственное питание (питательные клизмы, питание через зонд).

При нарушении дыхания необходимо делать отсасывание мокроты, сли╛зи, в случае необходимости - интубация.

При задержке мочеотделения делается катетеризация мочевого пузыря со строгим соблюдением правил асептики.

УХОД ЗА ПСИХИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Уход за больными с психическими отклонениями имет свои особеннос╛ти. Объясняется это тем, что многие больные не понимают своего болезнен╛ного состояния, а многие вообще не считают себя больными. У ряда больных отмечается картина резкого двигательного возбуждения. Поэтому, ухаживаю╛щим за психбольными нужно быть постоянно начеку, ухаживаюзщий персонал должен быть терпеливым, находчивым, бдительным и ласковым. Ведь для мно╛гих больные каждое грубое слово - лишний раздражитель, который может усилить депрессию, вызвать у больного припадок бешенства или приступ эпилепсии.

Обращение с больным должно быть серьёзным, вежливым, приветливым и участливым. Больные, чем бы они не болели, прекрасно понимают отношение к ним, ценят его, и это помогает в работе врача и любого медработника как метод лечения. Но не следует и сюсюкать с больными, быть чрезмерно лас-ковым и слащавым, словом, относиться к ним как к детям. Это тоже обычно раздражает и волнует больного.

В доме, где находится психический больной, по мере возможнос╛ти, должна соблюдаться тишина, громкие звуки музыки раздражает больного и возбуждают его и без того уже возбуждённую психику.

Не рекомендуется вести в присутствии больного разговоры, касающие╛ся его болезни. Даже если кажется, что больной полностью безучас╛тен, что-то откладывается в его памяти , ив последующем, может повлиять на процесс выздоровления. Часто бывают случаи, когда больной после выз╛доровления пересказывает некоторые разговоры, которые велись когда-то в его присутствии, хотя в тот момент окружающим увзалось, что сознание больного полностью выключено.

Больные с бредовыми идеями, патологические ревнивцы часто усматри╛вают в разговорах посторонних ряд "фактов", якобы подтверждающих их точку зрения на тот или иной предмет.

Категорически не рекоменедуется смеяться или издеваться над боль╛ным, вести беседу с ним в ироническом тоне. Если больной утверждает, что в семье или больнице хотят "умертвить"его, следует попытаться логически доказать больному неправильность его суждений, убедить в том, что он ну╛жен семье, детям, родителям. Спокойный, уравновешенный тон обычно хорошо воспринимается больным и успокаивает его.

Если вы что-то пообещали больному, чтобы успокоить его, своё обеща╛ние нужно стараться выполнить, иначе больной потеряет доверие к вам и будет воспринимать как своего врага, что только повредит лечению. Не ре╛комендуется помещать больного в стационар обманным путём, так как после этого у него появляется недоверие буквально ко всем, он плохо контакти╛рует с врачом, ничего не рассказывает о себе, а это часто мешает поста╛новке правильного диагноза.

Больного не нужно бояться, но не следует и бравировать тем, что вы с ним легко справляетесь - впоследствии это может привести к неприят╛ным инцидентам. Увидев, что вы боитесь его, больной может повести себя так, чтобы ещё больше напугать вас. Приведу пример: когда мы, тогда ещё молодые студенты, проходили практику в психиатрической больнице, мы по╛началу боялись больных, старались держаться все вместе, девочки часто пугались, даже вскрикивали. Некоторые больные, увидев это, специально ста╛рались напугать нас. Бывало идём по территории психбольницы, доходим до угла здания, а оттуда с громким криком выскакивает больной и делает вид, что пытается напасть на нас. Девчонки визжат и прячутся за парней, а больной доволен.

Часто больной обращается к обслуживающим его с различными прось╛бвми, но не все просьбы больного можно удовлетворять. Ни в коем случае нельзя давать психическим больным острые и режущие предметы, сильно╛действующие лекарства и т. д. В одной из больниц больная попросила у сестры большую булавку, чтобы продеть резинку в трусы. Когда ей дали бу╛лавку, больная пыталась "застегнуть" себе рот, чтобы во время сна ей "не насыпали в рот отравы".

Спиртные напитки, лезвия, бритвы, ножницы и ножи, верёвки, спич-

ки, иголки - всё это должно быть убрано из комнаты больного.

Лучший способ избежать несчастных случаев, которые могут произойти с больным, - это бдительный надзор и наблюдение. Особенного внимания требуют больные с бредом преследования, с "белой горячкой", с галлюцина╛циями и находящиеся в депрессивном состоянии. Иногда даже градусником больной может нанести себе телесные повреждения(попытаться вскрыть се╛бе вену, выпить ртуть и т. д. ).

Иногда больной не выпивает сразу лекарства, которые ему дают (час╛то с целью собрать необходимую дозу и выпить потом всё сразу с целью отравления). Поэтому нужно не отходить от больного до тех пор, пока ле╛карство не будет выпито. Находясь на прогулке, психический больной часто собирает стекло, гвозди, режущие предметы. Нужно следитьза ним и не поз╛волять делать этого.

Особого внимания требуют беспомощные больные (после парали╛ча, травмы головного или спинного мозга, при глубоком слабоумии и т. д. ). Эти больные часто не могут самостоятельно есть; их нужно кормить и поить из рук. Физически слабым больным, а также при расстройствах гло╛тания пищу надо давать преимущественно жидкую, небольшими порциями, не торопясь, чтобы больной не поперхнулся. Необходимо следить за чистотой постели и белья, периодически давать больным утку или судно. Если боль╛ной в течение долгого времени не ходит в туалет (3-4 дня), то нужно сделать очистительную клизму. Если больной встаёт и ходит, необходимо систематически водить его в ткалет.

Два-три раза в неделю надо осматривать кожу больного, чтобы вовре╛мя заметить появление красноты или пролежней. Особое внимание надо об╛ращать на область крестца, ягодиц. При появлении первых признаков про╛лежней больного надо уложить на резиновый круг, систематически проти╛рать кожу камфарным спиртом. Волосы больному желательно коротко ост╛ричь.

Большого внимания заслуживают больные, отказывающиеся от еды. Пси╛хичекие больные могут отказываться есть по разным причинам. Это и ката╛тонический ступор, и бредовые установки (идеи отравления), и повели╛тельные галлюцинации, запрещающие есть. Нужно обязательно установить причину отказа от еды. Иногда, после уговоров, больной начинает есть са╛мостоятельно. Некоторые больные доверяют кормить себя только отдельным лицам (жене, детям). Часто больной отказывается есть в чьём-то присутс╛твии, но если оставить пищу и уйти, он её съест. Хорошо помогает при от╛казе от еды введение небольшого количества инсулина натощак (10-12 ЕД).

Если все меры приняты и больной упорно не желает есть, его кормят через зонд. Эту операцию проводит врач или кто-либо из медперсонала в присутствии врача.

В случаях, когда больной никого не подпускает к себе, к нему следу╛ет подойти, держа перед собой развёрнутое и поднятое вверх одеяло, кото╛рое быстро накидывается на больного. После этого его тотчас укладывают в постель и, или удерживают, или привязывают.

При уходе за больным с эпилепсией нельзя забывать о том, что такие больные из-за нарушенной психики часто вступают в конфликты с окружаю╛щими и это может привести к агрессии.

Когда больной агрессивен и злобен или во время приступов депрес╛сии больного желательно поменьше беспокоить. Не стоит лишний раз ни с чем обращаться к нему, не надо пытаться вовлечь его в разговоры. Лучше ему предоставить полный покой.

С психопатами нужно обращаться построже, их нужно почаще призывать к порядку и не давать вступать в ссоры с окружающими.

УХОД ЗА ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Кожа - зеркало здоровья любого человека, поэтому появление любого кожного заболевания говорит о том, что у больного имеется патология внутренних органов, от которой надо избавиться.

Персонал, ухаживающий за дерматологическими больными должен быть готов ко всяким неожиданностям. Особенно их можно ждать от больных пу╛зырчаткой, псориазом и другими затяжными кожными заболеваниями. Нервная система и психика таких больных обычно истощена и они часто находятся на грани срыва. Некоторые из больных склонны к суициду.

В специализированных лечебных учреждениях принимаются особые меры предосторожности для предупреждения распространения внутрибольничной инфекции. Так, больные сифилисом находятся в отдельной палате, у них от╛дельные столовая, душ, туалет, перевязочная. Посуда этих больных подверга╛ется кипячению и замачиванию в дезинфицирующих растворах.

Больные грибковыми заболеваниями (трихофития, микроспория, фавус) обязаны в отделениях носить индивидуальные марлевые или полотняные ша╛почки. Мытье головы, стрижка, эпиляция (удаление) волос производится в специально отведенных помещениях, чтобы не допустить рассеивания волос и кожных чешуек. Больничные туфли у каждого больного только свои, они обязательно должны подвергаться периодической дезинфекции.

При перевязке больных экземой, пиодермией соблюдают определенные меры предосторожности, чтобы предупредить рассеивание пиококков. Кожу вокруг очагов поражения обтирают спиртом или другими дезинфицирующими растворами, при острой инфекции запрещаются ванна и душ. При хронических инфекционных кожных процессах больным разрешается принимать ванны с раствором марганцевокислого калия или другими дезинфицирующими раство╛рами.

Очень важно для больных, страдающих кожными заболеваниями, соблюде╛ние правил личной гигиены. Ухаживающий персонал должен вести наблюдение за чистотой рук, подногтевых промежутков и т. д.

У хронических больных (при экземе, невродермитах, псориазе) часто отмечается повышенная нервозность, иногда наблюдаются отклонения в пси╛хике. Поэтому ухаживающий персонал должен быть очень внимателен к таким больным. Поведение медсестры или сиделки должно быть максимально вежли╛вым и тактичным, они должны обеспечить спокойный сон, хороший отдых и душевный покой своих пациентов.

УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ И РАНЕНЫМИ

имеет ряд особенностей, соответствующих тем осложнениям, которые могут возникнуть в связи с той или иной операцией или повреждени╛ем. Ухаживающему персоналу хирургического отделения нужно быть особенно внимательным к своим пациентам, чтобы не пропустить начинающееся (или открывшееся после операции, кровотечение), чтобы вовремя принять меры по предупреждению шока, по профилактике развития инфекции.

При любом открытом повреждении тканей обязательно имеет место проникновение болезнетворных микробов через поврежденную кожу, поэтому сестра должна знать все особенности ухода за раной, она должна соблю╛дать все правила асептики и антисептики, уметь быстро и четко сделать переливание крови или кровезаменителей, поставить капельницу.

Кроме этих общих задач хирургического ухода, имеются и другие, спе╛цифичные для хирургических отделений различного профиля. Так, в травмо╛тологическом отделении сестра должна четко знать все приемы иммобили╛зации поврежденных конечностей, десмургию (правила перевязки боль╛ных), методики обезболивания. Кроме того, ряд особых мероприятий по ухо╛ду за хирургическим больным осуществляется в период подготовки больно╛го к операции.

УХОД ЗА УРОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Урологические болезни - особое направление хирургии, отличающееся определенными особеннностями и своеобразием методов лечения. Послеопе╛рационные урологические больные на 90% люди преклонного возраста, кото╛рые нуждаются в специализированном уходе. Некоторые из них с трудом обслуживают себя еще до операции, тем более в послеоперационнам периоде им приходится намного труднее. Эти больные обычно малоактивны, трофика (питание) тканей у них значительно ниже, чем у здоровых людей. Поэтому такие осложнения, как пролежни, уросепсис, пневмонии, стоматиты, тромбозы и эмболии случаются у них значительно чаще, чем у других категорий боль╛ных.

В предоперационном периоде внимание обслуживающего персонала должно быть обращено в первую очередь на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем этих больных. Уже с первого дня пребывания в уро╛логическом стационаре больные должны делать упражнения на дыхательную гимнастику, массаж конечностей (для того, чтобы улучшить тканевое дыха╛ние. Это, в свою очередь, будет способствовать благоприятному течению послеоперационного периода).

При операциях на почках часто снижается барьерная функция печени (эти органы тесно связаны друг с другом, так как регулируют различные виды обмена), поэтому в предоперационном периоде желательн подкрепить печень внутривенными растворами глюкозы, подкожным введением инсули╛на, витаминизацией организма.

У многих больных, перенесших урологические операции, имеются вре╛менные дренажи или тампоны для отведения мочи из почки или мочевого пузыря. Дренажи могут забиваться сгустками крови, слизью, солями, и это создает условия для задержки мочи в почке, мочевом пузыре или окружаю╛щей их клетчатке. Застоявшаяся моча с кровью является хорошей питатель╛ной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому нарушение системати╛ческого оттока - опасное осложнение, которое может привести к уросепси╛су.

Перенесенные оперативные вмешательства связывают движения больных и особенно это относится к тем, которые лежат с дренажами. Поэтому осо╛бое значение приобретает для них своевременная смена повязки, промыва╛ние дренажа, профилактика пролежней, туалет, уход за телом.

При некоторых обширных операциях на почках (резекция почки, плас╛тика мочевых путей) больные на длительное время прикованы к постели и часто только ежедневный тщательный уход спасает им жизнь.

После операций на мочевом пузыре, предстательной железе и всех вмешательств, сопряженных с нарушением вен срамного сплетения, необходи╛мо проводить ранний массаж конечностей, активные движения в постели, ды╛хательную гимнастику. Все это входит в функции ухаживающего медперсона-ла.

Особого ухода требуют больные перенесшие трансплантацию почки. Им должна быть выделена отдельная палата, специальный персонал. Врачи и медсестры должны ходить в стерильной одежде, постельное и нательное белье больных должно ежедневно стерилизоваться и меняться. Эти больные бывают очень ослаблены, поэтому даже малейшая ссадина может служить во╛ротами инфекции и причиной развития сепсиса. Тщательный уход за по╛лостью рта, обработка межпальцевых промежутков люголевским раствором (в предоперационном периоде), скрупулезное соблюдение правил асептики и антисептики - только эти меры могут обеспечить эффективность проведен╛ной операции.

УХОД ЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Из всего многообразия гинекологических больных особого внимания требуют больные с кровотечениями (юыенильные, маточные кровотече╛ния, расстройства менструального цикла и т. д. ). Этим больным рекоменду╛ется ношение гигиенических повязок, 2-3-кратное подмывание наружных по-ловых органов и особенно тщательное соблюдение правил личной гигиены.

В гинекологическом стационаре уход, кроме общих мероприятий вклю╛чает такие процедуры, как влагалищные ванночки и спринцевания, введение во влагалище лекарственных средств, гинекологический массаж. Особое зна╛чение имеет туалет наружных половых органов, который обязательно прово╛дить утром и вечером. При выделениях из половых органов требуются более частое подмывание и смена подкладных пеленок. Туалет наружных половых органов лучше производить в специально отведенных душевых, где есть восходящий душ.

Уход за гинекологическими больными на дому включает в себя четкое соблюдение правил личной гигиены, рациональное питание и неукоснитель╛ное выполнение рекомендаций лечащего врача.

В предупреждении гинекологических заболеваний чистота наружных половых органов имеет главенствующую роль и об этом надо заботиться уже с момента рождения ребенка. После отпадения остатков пуповины ре╛бенка надо ежедневно купать. Наружные половые органы следует подмывать теплой водой после каждого мочеиспускания и дефекации, поэтому частая смена пеленок обязательна. Подмывание следует производить от лобка к анусу проточной водой с мылом, пользуясь куском марли или мягкой тря╛почкой. После осторожного просушивания пеленочкой или полотенцем, мес╛та, часто подвергающиеся опрелости, припудривают детской присыпкой. Осо╛бенно тщательно нужно поддерживать чистоту тела и наружных половых ор╛ганов в тех случаях, когда в первые дни после рождения у девочки появ╛ляются кровянистые выделения.

При появлении белей, особенно гнойных, раздражении и зуде половых органов ребенка должен обследовать гинеколог.

Не следует допускать, чтобы новорожденные и взрослые девочки поль╛зовались одной кроватью с матерью. Предметы ухода за девочками - мочал╛ка, губка, полотенце, тазик - должны быть выделены, и матери не следует ими пользоваться.

Во время инфекционных заболеваний необходимо следить за состояни╛ем половых органов и при малейшем подозрении приглашать гинеколога для консультации.

Для предупреждения развития общего или генитального инфантилизма необходимо уже с раннего возраста укреплять организм ребенка. Солнечный свет и свежий воздух, игры на воздухе, обтирание тела водой, душ, купа╛ние играют большую роль в предупреждении инфантильности.

Необходимо приучить девочку ежедневно обтираться холодной во╛дой, принимать душ, утром и вечером чистить зубы. Следует систематически показывать девочку зубному врачу и лечить кариозные зубы, лечить хрони╛ческий тонзиллит, постоянно следить за состоянием миндалин. Кариес зу╛бов и тонзиллит играют важную роль в возникновении воспалительных за╛болеваний половой сферы. Необходимо следить за деятельностью кишечника и не допускать запоров и длительной задержки мочеиспускания. При болях внизу живота надо думать не только об аппендиците, но и о заболеваниях половой сферы.

УХОД ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Уход за больными со злокачественными новообразованиями имеет свои особенности. При нахождении в стационаре в комплекс лечения входят меры хирургического, радиологического и химиотерапевтического воздействия и в каждом отдельном случае специфика ухода за больными будет различной.

Общие принципы охраны психики больных злокачественными опухолями должны быть известны всему ухаживающему персоналу. В нашей стране не принято сообщать больному о том, что у него имеется злокачественная опухоль, потому что информация такого рода резко угнетает психику боль╛ного и часто снижает надежду на выздоровление. Поэтому при разговоре с больным нужно говорить просто об опухоли или об уплотнении, не акценти╛руя внимания на таких словах, как "саркома", "рак" и т. д. Это относится как к обслуживающему медицинскому персоналу, так и к родственникам больного.

При уходе за больными со злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями в условиях стационара осуществляют как мероприятия общего ухода, так и ряд специальных мероприятий, связанных с особенностями течения заболевания и лечения этих больных. Особое зна╛чение имеет регулярное взвешивание больного. При опухолях желудочно-ки╛шечного тракта больные после расширенных операций нуждаются в особом уходе, включающем сифонные клизмы, искусственное питание, капельницы и т. п. Медицинский персонал должен обладать навыками ухода за больными с различными видами свищей (желудочные, толстокишечные, мочеприемные), а также за больными с трахеотомической трубкой.

Последствием развития многих опухолей может быть накопление жид╛кости в различных полостях тела (брюшной, плевральной). Любое скопление жидкости требует пункции этих полостей и выведения жидкости как с ди╛агностической, так и с лечебной целью. Эту процедуру обычно делает врач, но сестра должна хорошо знать все этапы этого малого хирургичес╛кого вмешательства, чтобы своевременно подать нужный инструмент или придти на помощь больному. Сестра должна хорошо ориентироваться в мето╛диках обследования и знать, что нужно сделать для подготовки больного к рентгеноскопии или рентгенографии желудочно-кишечного тракта, как го╛товить больного к эндоскопии, ректороманоскопии, бронхо- и цистоскопи.

В определении тактики лечения онкологического больного решающее значение имеет биопсия. Подготовка больного к биопсии, доставка биопсий╛ного материала на исследование в лабораторию также требует специальных навыков и этими навыками должен обладать ухаживающий персонал.

При лечении онкологического больного лучевыми методами сестра должна знать принципы действия каждого из радиоактивных препара╛тов, принципы их хранения, меры предосторожности при работе с ними. Ис╛пользование метода аппликации - наложение препаратов непосредственно на опухоль - и метода дистанционной терапии, когда препараты устанавли╛вают на расстоянии 5-6 см, требует в ряде случаев подготовки специаль╛ных масок, в которые закладываются иглы с радием или радиоактивными изотопами. Все тонкости этих процедур должны знать те, кто соприкамается с ними. Предельно допустимая доза для медперсонала - 100 миллирентген в неделю. При лечении радиоактивными препаратами часто встречются ослож╛нения, о которых должна знать медсестра, и которые требуют специального ухода.

При каждой форме рака имеются свои специфические особенности ухо╛да за больными. Каждая медсестра онкологического отделения должна знать эти особеннности и всегда уметь соориентироваться в изменившейся ситу╛ации.

УХОД ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ

Особенностью ухода за инфекционными больными является то, что ухаживающий персонал должен не только заботиться о выздоровлении боль╛ного, но и приложить все усилия к тому, чтобы болезнь не распространя╛лась за пределы семьи, отделения, больницы.

Правильное проведение ухода за инфекционными больными можно осу╛ществить только в условиях стационара усилиями хорошо подготовленного медицинского персонала. И часто только от правильного ухода и поведения средних медработников зависити выздоровление больного. Особенно это ут╛верждение относится к таким болезням, как дифтерия, брюшной тиф и его осложнения, кома и другие тяжелые заболевания.

Некоторые инфекционные больные проводят в отделении довольно мно╛го времени, поэтому ухаживающий персонал должен создать им наиболее оп╛тимальные условия существования. Для лучшего обслуживания кровать боль╛ного должна быть доступна со всех сторон, постельное и нательное белье всегда должно быть хорошо выглажено и не иметь грубых складок (во из╛бежание пролежней). Меняться оно должно один раз в 7-10 дней. Обязатель╛но ежедневное протирание тела больного теплой водой с примесью вод╛ки, спирта или уксуса. Обтирания лучше делать вечером, так как это спо╛собствует глубокому и спокойному сну больного. Ухаживающий должен по возможности чаще менять положение больного в постели.

Если больной в состоянии передвигаться, то ему полезны гигиеничес╛кие ванны, которые улучшают состояние нервно-психическое состояние больного, состояние кожи и вентиляцию легких. Во время пребывания боль╛ного в ванне необходимо следить за его общим состоянием, частотой пуль-са, работой сердца.

Язык больного страдает почти при всех инфекционных заболевани╛ях. Он высыхает, набухает, становится шершавым, покрывается налетом. Это, во первых, ухудшает общее состояние больного, а во-вторых, создает условия для усиленного размножения микробов в ротовой полости, что в дальнейшем может привести к осложнению болезни. В целях предупреждения этого больной должен утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пи╛щи полоскать рот.

Тяжелобольным полость рта приходится очищать ухаживающему персо╛налу. Процедура заключается в том, что сестра или сиделка часто протира╛ет слизистую полости рта стерильной салфеткой, а губы смазывает расти╛тельным маслом или детским кремом, чтобы они не высыхали и не треска╛лись. Иногда, при лечении антибиотиками, на губах появляется белый налет (кандидоз). Если это произошло, сестра должна вовремя предупредить леча╛щего врача.

Очень внимательно надо относиться к питанию тяжелобольных. Надо помнить, что аппетит у инфекционных больных всегда понижен. Этому спо╛собствует как само заболевание, так и процессы, происходящие в ротовой полости (сухость, налет, набухание слизистой). Тяжелобольного надо кор-мить не менее шести раз в день, проявляя при этом настойчивость. Часто бывает, что больной "забывает" о еде, и, если сестра об этом не позабо╛тится, то больной останется голодным. Во время кормления больного надо быть внимательным и постоянно следить, чтобы пища не попала в дыхатель-ные пути больного, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии. Особенно большую осторожность надо соблюдать при кормлении больного, страдающего ботулизмом, так как у них часто наблюдается расс╛тройство глотания. Очень трудно кормить и больного столбняком. Иногда это удается сделать только в горячей ванне.

Больных надо часто поить (6-7 стаканов в сутки). Нужно помнить, что тяжелобольные редко просят пить сами и об этом должна беспокоиться си╛делка или медсестра.

Иногда у инфекционных больных возникает рвота. У тяжелобольных рвота опасна тем, что больной может захлебнуться рвотными массами или получить аспирационную пневмонию. Чтобы этого не произошло, сестра долж╛на повернуть такого больного на бок, подложить клеенку, чистый лоток и находиться рядом с больным до тех пор, пока рвота не кончится. После этого необходимо провести туалет постели и кожи больного, а также очис╛тить полость рта марлей, смоченной в содовом растворе.

Необходимо следить за физиологическими отправлениями больного. Ес╛ли у тяжелобольного стул отсутствует несколько дней, ему делают очисти╛тельную клизму. Если стул у больного черный (дегтеобразный) значит надо думать о желудочном или кишечном кровотечении, которое часто встречает╛ся при брюшном тифе. Таким больным необходим полный покой, голод, пузырь со льдом на живот.

Иногда у больных брюшным тифом наблюдается вздутие живота. Это очень серьезное осложнение, указывающее на парез кишечника. При первых признаках этого осложнения нужно немедленно устранить из пищи больного углеводы и продукты, вызывающие усиленное брожение. Иногда для отвода газов используют газоотводную трубку.

У тяжелобольных при инфекционных заболеваниях часто наступает непроизвольное мочеотделение. Медицинская сестра должна следить за чис╛тотой постели больного, вовремя менять ее (во избежание мацерации кожи) и подавать больному судно или утку. Если больной не может помочиться сам - необходима катетеризация.

Особого внимания и ухода требуют больные, находящиеся в бессозна╛тельном состоянии, состоянии бреда. Обычно они возбуждены, пытаются ку╛да-то убежать, от кого-то спрятаться. Таких больных помещают на кровати с сетками по бокам, кладут на голову пузырь со льдом, дают успокаивающие лекарственные средства.

Очень сложен уход за больными в состоянии комы. Полное угасание чувствительности может привести к ожогу горячей грелкой. У таких боль╛ных очень быстро образуются пролежни. У постели таких больных обычно устанавливают индивидуальный пост и сестра должна постоянно следить за пульсом больного и работой его сердца.

Раннее вставание с постели и энергичные движения могут привести у инфекционных больных к тяжелым осложнениям и даже внезапной смерти. Это обстоятельство требует от ухаживающего персонала большого внимания к группе выздоравливающих больных.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ БОЛЬНЫМИ

Туберкулез - хроническое заболевание, которое может тянуться года╛ми и десятилетиями. Поэтому туберкулезные больные могут находиться в стационаре до года и больше. Медицинская сестра, работающая в туберку╛лезном диспансере должна обладать особым терпением и тактом, более чут╛ко относиться к больным, так как их нервная система обычно бывает силь╛но расшатана болезнью.

Медицинская сестра туберкулезного диспансера всегда должна пом╛нить, что улучшение состояния туберкулезного больного - еще не выздо╛ровление, что лекарства, назначаемые врачом, должны приниматься система╛тически и обязательно в ее присутствии.

Туберкулез - заболевание всего организма и туберкулезные бациллы могут выделяться различными путями (с мокротой, калом, мочой). Поэтому при уходе за туберкулезным больным особое внимание должно быть обраще╛но на прерывание путей передачи инфекции, на обеззараживание мокроты.

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ МОКРОТЫ И ПЛЕВАТЕЛЬНИЦ

В туберкулезных отделениях каждый больной имеет личную плеватель╛ницу. Специально обученный человек ежедневно собирает все плевательницы с мокротой больных и помещает их в металлический ящик, который затем отправляется на стерилизацию. Больным, взамен использованных, выдаются чистые плевательницы.

Обычно карманные или настольные плевательницы перед выдачей боль╛ным заполняются водой на 1/3 и обеззараживаются не реже одного раза в сутки. Обеззараживание проводят следующим образом:

- с момента закипания плевательницу вместе с мокротой кипятят в 2% растворе гидрокарбоната калия не менее 15 минут;

- в специально предназначенном для этого сосуде с крышкой их заливают на два часа 2, 5% активированном растворе хло╛рамина.

По окончании обеззараживания все выливают в туалет, плевательницы моют обычным способом.

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ МОКРОТЫ

Мокроту сливают в эмалированный сосуд с крышкой, заполняя его не более чем на половину. Затем к мокроте добавляют одно из следующих де╛зинфицирующих средств в сухом виде (граммы на литр мокроты): хлорная известь - 200 г или хлорамин 50 г с последующим добавлением такого же количества 10% нашатырного спирта или хлорида аммония. Смесь хорошо пе╛ремешивают, закрывают крышкой и оставляют (с хлорной известью на 1 час, с хлорамином на 30 минут).

Есть еще один способ обеззараживания мокроты: мокроту заливают 2, 5% активированным раствором хлорамина (на 1 часть мокроты - 2 части раствора) и, хорошо перемешав, оставляют на два часа при температуре 15-18 градусов.

При использовании неактивированного 5% раствора хлорамина дли╛тельность обеззараживания составляет 6 часов.

После удаления мокроты плевательницы кипятят в течение 15 минут в 2% растворе соды, в течение 30 минут в воде, 1 час - в 1% растворе хло╛рамина).

ВЫДЕЛЕНИЯ БОЛЬНОГО при поражении кишечника или мочеполовой систе╛мы засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 кг выделений). Выделения вместе с хлорамином хорошо перемешивают и оставляют в посуде на 2 ча╛са. После этого содержимое посуды (приемника) выливают в туалет, прием╛ник ополаскивают горячей водой и погружают в дединфицирующий раствор.

ПИЩЕВЫЕ ОСТАТКИ обеззараживают кипячением в закрытых сосудах (30 минут с момента закипания). После этого их можно выбросить или скормить животным.

БЕЛЬЕ больного до стирки хранят в специальном помещении. Методы дезинфекции:

- белье замачивают в 2% растворе соды с последующим кипячением в закрытом сосуде 15 минут;

- белье замачивают в 1% активированном растворе хлорамина при температуре не ниже 15 градусов на 2 часа (5 литров раствора на 1 кг белья).

- в 5% неактивированном раствое хлорамина белье замачивается на 4-6 часов.

ВЛАЖНУЮ УБОРКУ ПОМЕЩЕНИЙ производят ежедневно. Для мытья применяют горячие 2% мыльные и содовые растворы. Пятна туберкулезной мокроты де╛зинфицируют с помощью тряпки, обильно смоченной в 5% растворе хлорамина или в 2% растворе осветленной хлорной извести. Тряпки щетки и другие предметы уборки помещений обеззараживаются замачиванием на 2 часа в 1% активированном растворе хлорамина или в 2% растворе хлорной извести - на 2 часа.

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ПОСУДЫ производится после каждого приема пищи. Ее кипятят в 2% растворе соды в течение 15 минут или в воде - 30 ми╛нут. Другие методы обеззараживания посуды:

- погружение в вертикальном полдожении в 0, 5% активированный раствор хлорамина;

- погружение на 2 часа в 2% неактивированный раствор хлорной из╛вести;

- погружение на 4 часа в 5% неактивированный раствор хлорамина;

- кипячение 15 минут в 2% растворе соды.

Посуду после дезинфекции ополаскивают чистой водой и просушивают НО НЕ ВЫТИРАЮТ ПОЛОТЕНЦЕМ.

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ делается для предупреждения ее инфи╛цирования. Порядок проведения процедуры:

- растянуть края ранки (для обеспечения к ней максимального доступа);

- из пипетки капнуть в ранку 2-3 капли 3% перекиси водоро╛да и удалить образовавшуюся пену ватным тампоном;

- смочить ватный тампон 70% этиловым спиртом и движением изнутри кнаружи обработать полость и края ранки;

- бросить использованный ватный тампон в лоток с грязным материалом и, взяв другую ватную палочку, обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом (движением от центра к пе-риферии);

- по необходимости обработать полость ранки 5% раствором бриллиантовой зелени, или 5% раствором марганцевокислого калия (не затрагивая края ранки);

- хорошо запеленать ребенка и уложить его в кроватку.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА И ГРУДНИЧКА

Каждый ребенок должен быть "чистым" и ухаживающий персонал обязан следить за этим. Утренний туалет новорожденного и ребенка проводится следующим образом:

- смочить ватный тампон кипяченой водой и "умыть" ребенка мягкими промокательными движениями;

- отдельным тампоном (даже для каждого глаза) смоченным ки╛пяченой теплой водой, обработать глаза ребенка (движением от наружного угла глаза к внутреннему);

- сухими стерильными ватными тампонами осушить каждый глаз для удаления остатков влаги;

- взять тугие ватные жгутики и прочистить носовые ходы ре╛бенка (каждый носовой ход отдельным жгутиком). При нали╛чии корочек протереть носовые ходы ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле;

- один раз в неделю обрабатывать уши ребенка при помощи ватных жгутиков, смоченных в растителоьном масле;

- смочить в стерильном растительном масле ватный тампон и обработать в строгой последовательности естественные складки тела ребенка для предупреждения развития опрелос╛тей: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапятс╛ные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные.

- запеленать ребенка и положить в кроватку.

ПОДМЫВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Обычно новорожденного ребенка подмывают проточной водой три-четы╛ре раза в день после каждой дефекации.

Порядок проведения процедуры:

- вымыть руки с мылом;

- подобрать нужную температуру воды в кране (проверив ее тыльной стороной запястья);

- распеленать ребенка, убрать грязную одежду;

- положить ребенка на кисть руки и левое предплечье;

- используя марлевую салфетку подмыть ребенка под проточной водой. Девочек подмывают движениями спереди назад, чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему;

- уложить ребенка на пеленальный столик и легкими движения-

ми при помощи полотенца или мягкой пеленки просушить кожу;

- припудрить паховые и ягодичные складки ребенка детской присыпкой (их также можно протереть стерильным растительным маслом);

- запеленать ребенка и уложить в кроватку.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА ДЛЯ ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Первую гигиеническую ванну обычно проводят после заживления пу╛почной ранки. При купании ребенка температура в комнате должна быть 22-25 градусов (для измерения температуры воды пользуются указаниями термометра. Ее нельзя измерять "на глазок"). При купании ребенка для большего удобства лучше иметь помощника.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ:

- поставить ванночку в устойчивое положение и обработать ее внутри сначала дезинфицирующим раствором, затем щеткой и кипятком;

- хорошо вымыть руки, протереть столик дезинфицирующим раст╛вором и положить на него пеленку;

- дно ванночки покрыть пеленкой и выровнять ее края;

- наполнить ванночку водой наполовину. Измерить температуру воды термометром. Она должна быть 37-38 градусов;

- добавить в воду несколько капель раствора марганца (до бледно-розового цвета);

- перед купанием ребенка набрать из ванны воды в кувшин или большую кружку для ополаскивания ребенка;

- раздеть ребенка, взять его на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, а правой - ягодицы и бедра;

- погрузить в воду сначала ножки и ягодицы, затем вернхюю половину туловища. Вода должна доходить приблизительно до сосков ребенка;

- поддерживая левой рукой голову и верхнюю часть туловища ребенка, освободить правую руку, надеть на нее мягкую рука╛вичку (можно намылить ее мылом) и помыть ребенка;

- последовательность мытья: голова, шея, туловище, ноги, поло╛вые органы и область ягодиц;

- снять "рукавичку", приподнять ребенка над водой и перевер╛нуть его лицом вниз так, чтобы мыльная вода не попала ему в глаза и уши;

- ополоснуть ребенка из кружки или кувшина и накинуть на него теплое полотенце;

- осушить влажную кожу промокательными движениями полотенца или салфетки и обработать складки кожи детской присыпкой;

- запеленать ребенка и уложить в кроватку.

ГИГИЕНА НОВОРОЖДЕННОГО В ДОМАШНИХ

УСЛОВИЯХ

Еще до прихода матери из родильного дома надо в квартире сделать тщательную уборку, вынести лишние вещи (легче будет убирать комна╛ту), приготовить отдельную кровать для матери и кровать для ребенка.

Кровать ребенка следует поставить в наиболее светлую часть комна╛ты. Перед тем, как в первый раз положить ребенка в кровать, ее надо хоро╛шо вымыть теплой водой с мылом и в дальнейшем мыть еженедельно. Реко╛мендуется пользоваться матрацами, набитыми конским волосом или морской травой. Матрац на три четверти покрывают клеенкой, а сверху простыней. Не надо завешивать кровать пологом или занавеской, так как это нарушает вентиляцию воздуха и, кроме того, ребенок лишается столь необходимого для него света. Во избежание заболеваний кожи и заражения инфекционными болезнями нельзя класть ребенка в постель с другими детьми или взрос╛лыми. Следует помнить, что здоровые взрослые дети могут быть носителями бактерий, которые у них не вызывают заболевания, но могут быть опасны для детей раннего возраста. Не рекомендуется пользоваться вместо крова╛ти низкой коляской, так как поднимающаяся при ходьбе взрослых пыль с пола легко попадает на ребенка, а в пыли содержатся микробы, которые легко могут вызвать заболевание. Все, с чем соприкасается ребенок, осо╛бенно новорожденный, должно содержаться в строжайшей чистоте.

Рядом с детской кроваткой ставят невысокий удобный шкафчик, кото╛рый одновременно может служить и пеленальным столиком, и местом, где хранится белье ребенка. К стенке надо прибить полку, В шкафу и на полке размещают предметы, которые будут нужны для ухода за ребенком: банку с широким горлом и притертой пробкой (или кастрюлю с плотно прикрытой крышкой), в которой хранят стерильные марлевые салфетки, бинт и вату; пузырек или бутылочку со стерильным вазелином для смазывания кожи; термометр для измерения температуры воды в ванне; резиновую грушу для клизмы в чистой банке, тазик для подмывания, ножницы и др. Предварительно банки, стакан, блюдце, пузырек надо прокипятить в течение 20 минут, поло╛жив их в кастрюлю с водой так, чтобы вода покрыла эти предметы. Стериль╛ный бинт и вату покупают в аптеке, а стерильные марлевые салфетки можно нарезать самим из стерильного бинта.

К рождению ребенка надо приготовить необходимое белье, которое должно храниться на полке в шкафчике, размером 80 на 90 см; 10 пеленок меньшего размера для подгузников - 60 на 60 см; шесть распашонок с разрезом сзади; шесть кофточек с длинными рукавами; 3-4 чепчика;2-3 косынки; три одеяла - байковое, тканевое и ватное. Для каждого одеяла надо иметь пододеяльник. Грязное детское белье надо хранить отдельно от белья взрослых в ведре или баке с крышкой.

Стирать белье ребенка также надо отдельно. Стирку рекомендуется делать так: замочить белье в холодной воде, отстирать запачканные мес╛та, затем в течение часа кипятить в мыльной воде, после чего прополос╛кать сначала в теплой, а затем несколько раз в холодной воде. Белье луч╛ше стирать на воздухе, а затем проглаживать горячим утюгом с обеих сто╛рон. Это помогает убить всех микробов, которые были на белье и пелен╛ках, и предохранить тем самым нежную кожу ребенка от заболевания.

Ребенка, особенно в первый месяц жизни, надо тщательно оберегать от инфекций. Нежелательно целовать его в лицо или руки, так как микробы, ко╛торые имеются у взрослых, могут вызвать у новорожденного тяжелое инфек╛ционное заболевание. Организм ребенка первого месяца жизни очень восп╛риимчив к инфекциям, поэтому его надо оберегать от общения с посторон╛ними взрослыми: не приглашать их в комнату, где находится ребенок и не ходить с ним в гости.

Большую опасность в заражении ребенка представляют пустышки, кото╛рыми пользуются многие матери. Здоровый, сытый ребенок обычно не кри╛чит, если ему удобно лежать, и если он сухой. Причиной беспокойства могут быть газы или тугое преленание. Надо выяснить причину беспокойства, а не давать пустышку. Если же приходится прибегать к пустышке, то ее обяза╛тельно надо кипятить и хранить в прокипяченном, чистом закрытом стакане или стеклянной банке. Недостаточно только обмывать пустышку кипяченой водой, ее обязательно надо кипятить.

Комната, где находится ребенок, должна содержаться в чистоте и ежедневно убираться. Ни в коем случае нельзя подметать пол сухой щеткой или веником, так как при таком способе уборке в воздух поднимается пыль, которая оседает на лицо ребенка, одежду, постель. При дыхании пыль, а с ней и микробы, попадают в легкие ребенка. Рекомендуется два раза в день протирать пол влажной тряпкой и вытирать пыль с мебели. Комнату надо ежедневно несколько раз проветривать. Температуру надо поддержи╛вать 18-20 градусов. Ни в коем случае нельзя курить в комнате, где нахо╛дится ребенок.


ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ


Этот уход включает соблюдение режима дня, правильное кормление ма╛лыша, своевременное выполнение гигиенических процедур, создание условий для спокойного сна и активного бодрствования, закаливание и физическое воспитание с первых месяцев жизни. Ребенок рождается с большим запасом сопротивляемости, устойчивости, готовых приспособительных механиз╛мов. Если эти механизмы часто использовать с возрастающей нагрузкой, то они становятся все более надежными, безотказными, а организм ребенка - все более устойчивым к воздействиям внешней среды и заболеваниям.

КУПАНИЕ

Для матери самым удобным временем для купания ребенка является вечер, время перед вечерним 10-часовым кормлением. Однако купать ребенка можно перед любым кормлением. После кормления этого делать не рекомен╛дуется, так как, насытившись, ребенок засыпает. Купать его следует в теп╛лом помещении, где нет сквозняков, например, в кухне.

Согласно установившемуся обычаю, ребенка купают или обмывают ежед╛невно, хотя особой необходимости в таком частом купании нет. В прохлад╛ную погоду достаточно купать ребенка один или два раза в неделю при условии, что лицо и нижняя часть туловища содержатся в чистоте, т. е. об-мываются в те дни, когда ребенка не купают.

Многие неопытные матери вначале боятся купать ребенка, потому что он кажется им слабым и беспомощным. Кроме того, он скользкий, особенно когда намылен. Ребенку также неудобно и страшновато в ванночке первое время. Поэтому в первые несколько недель ребенка можно просто обмы╛вать, пока вы и он не почувствуете себя уверенней. Некоторые матери предпочитают обмывать ребенка, пока он не начнет сидеть, после чего они начинают купать его в ванночке. Обычно, пока у новорожденного не зажил пупок, его не купают.

Обмывают ребенка либо на столе, либо держа его на коленях. Если обмывание происходит на столе, надо подстелить клеенку, а под нее что-нибудь мягкое (подушку, сложенное одеяло и т. д. ). Вымойте головку и лицо ватой или мягкой тряпочкой и чисто й водой. С мылом головку моют один или два раза в неделю. Тело слегка мылят рукой, тряпочкой или ва╛той. Затем два или три раза обтирают его ватой или тряпочкой, намоченной в воде, обращая особое внимание на кожные складки.

Перед началом купания ребенка в ванночке надо убедиться, что все необходимое для этой процедуры находится под рукой. При╛готовить надо следующие предметы: мыло (любое нещелочное), тря╛почку или вату, полотенце, вату, чтобы чистить нос и уши ребен╛ка, масло или пудру (если вы и ми пользуетесь), пеленки, распа╛шонки.

Купать ребенка можно в эмалированном тазу или ванночке. Можно ку╛пать и в обычной большой ванне, но это не очень у добно для матери. Тем╛пература воды должна быть приблизительно такой же, как и температура тела - 36-37 градусов. Если ванночка у вас металлическая, подстелите на дно пеленку, чтобы дно не было скользким. Сначала вымойте ребенку лицо ваткой без мыла , потом вымойте головку. Дважды смойте мыло мокрой ват╛кой. Затем намыльте тельце ребенка рукой.

Вытирайте ребенка мягким полотенцем, но не трите, а промокайте. Если вы купаете его, когда пупок еще не зажил, то после купания тщательно вы╛тирайте пупок стерильной ватой.

В основном дети быстро привыкают к купанию и получают от него ог╛ромное удовольствие. Не надо торопить ребенка. Наслаждайтесь, купая его, как и он наслаждается купанием.

КАК ОДЕВАТЬ РЕБЕНКА

При одевании ребенка всегда возникают сложности как у матери, так и у лечащего врача, к которому родители обращаются за советом. Ребенок, ве╛сящий меньше 2, 5 кг, должен обогреваться извне, так как он еще не может управлять температурой своего тела. Ребенок, весящий от 2, 5 до 4 кг, не нуждается в дополнительном обогревании. Он будет отлично себя чувство╛вать при комнатной температуре под одним легким шерстяным одеяльцем, одетый в хлопчатобумажное белье.

К тому времени, когда ребенок достигнет в весе 4 кг, его организм научится лучше регулировать температуру тела. Кроме того, под кожей об╛разуется жировой слой, который помогает сохранить тепло. Теперь во время сна ребенка в е го комнате в прохладную погоду может быть температура 16-17 градусов, просто его надо укрыть чуть теплее. В комнате для игр и еды может быть 20-22 градуса. Такая температура подходит как для ново╛рожденных, весящих 3 кг, так и для более старших детей и взрослых. При этой температуре ребенка можно укрыть легким одеялом, а пока он малень╛кий, надевайте ему легкую кофточку поверх распашонки.

Матери в большинстве случаев кутают детей, стараются запеленать их как можно плотнее, а это очень вредно. Ведь если ребенок всегда очень тепло одет, то его тело теряет способность приспосабливаться к из ме╛нениям температуры. Такой ребенок скорей простудится. Поэтому лучше на╛деть меньше, чем излишне много.

Если понаблюдать за ребенком, то можно заметить, что когда ему ста╛новится холодно, его щеки теряют краску. Цвет лица - самый точный способ узнать, холодно ли ребенку. Не смотрите, что у него холодные пальцы, луч╛ше пощупайте шею, ноги или руки.

Надевая ребенку свитер или рубашку через голову, помните, что го╛лова его не круглая, как шар, а яйцевидная. Поэтому сначала соберите ру╛ками свитер, а затем натягивайте его на голову с затылка вперед. А когда вы снимаете свитер, сначала выньте ручки ребенка из рукавов, затем стя╛ните свитер прежде всего с лица, в то время как противоположная сторо╛на отверстия держится за шею сзади. Потом снимите свитер совсем.

Лучшими одеялами для детей являются одеяла шерстяные или синте╛тические. Они одновременно и теплые, и легкие. В них также очень удобно заворачивать ребенка. Не рекомендуется укрывать ребенка стегаными, тяже╛лыми одеялами. Одеяло или простыня должны быть такого размера, чтобы их можно было легко заправить под матрац, тогда ребенок не будет раскры╛ваться. Клеенки, подкладки нужн о заправлять под матрас, либо закреплять с помощью тесемок, пришитых к их углам и завязывающихся за спинку или прутья кровати. Матрац должен быть достаточно плоским и жестким, чтобы ребенок не лежал в изогнутом положении, и должен закрывать все дно ко╛ляски. Подушка маленькому ребенку не нужна ни в коляске, ни в кроватке.

Детские чепчики должны быть вязаными. Если такой чепчик и сползет на лицо ребен ка во время сна, то он сможет дышать через него. Многие матери пользуются спальными мешками, которые застегиваются на мол╛нию, затягиваются у шеи и привязываются к углам кровати. Это нельзя ре-комендовать повсеместно, так как в этом случае долгое время ребенок ос╛тается привязанным, беспомощным и неподвижным, что может в дальнейшем исковеркать его духовный мир и отнять у него чувство непринужденности.

Вы можете сами сшить для ребенка спальный костюм из толстого оде╛яла, или использовать для этой цели комбинезон, из которого вырос ваш старший ребенок.

РЕЖИМ ДНЯ

На первом году жизни режим дня определяется чередованием кормле╛ния, бодрствования и сна. В возрасте 1-4 месяцев у ребенка в течение суток совершается 4 цикла, привязка которых к определенным часам выра╛батывает у него условные рефлексы на время и как бы заранее подготав-ливает к той или иной деятельности. Добиться четкого ритма смены ре╛жимных элементов в течение дня можно, начиная со 2-го месяца жизни ре╛бенка. Первым элементом режима дня считается утреннее пробуждение и кормление, после которых малыш около часа бодрствует. Желательно соз╛давать условия для этого деятельного состояния: ребенка кладут на жи╛вот, разговаривают с ним, привлекают его внимание яркой игрушкой, про╛водят гигиенические процедуры. В это время нужна одежда, не затрудняю╛щая движений (лучше всего ползунки и свободная кофточка с зашитыми ру╛кавами). У детей, длительно и долго пеленаемых, координация движений развивается хуже. Узловым моментом режима для детей раннего возраста является кормление. Здоровых малышей в первые 4 месяца кормят через 3, 5 часа с 6, 5-часовым ночным перерывом, то есть 6 раз в сутки. Жела╛тельно сохранять интервал между отдельными кормлениями, однако если в семье все, в том числе и ребенок, поднимаются позже 6 часов, то первое кормление и все режимные моменты могут быть сдвинуты на 30 минут или на 1 час. Первые изменения в режиме дня ребенка вносят в 5-месячном возрасте: уменьшают до 5 число кормлений, удлиняют промежутки активно╛го бодрствования, сокращают частоту и длительность дневного сна. К 9 месяцам здоровый малыш уже может бодр ствовать 3 часа без утомления, практически все 9-месячные дети отказываются от третьего дневного сна.

ГИГИЕНА СНА

На первом году жизни ребенок спит большую часть суток. Во время сна дети растут, их организм накапливает новые силы. Сон укрепляет здоровье ребенка, повышает его устойчивость и сопротивляемость небла╛гоприятным воздействиям, обеспечивает благоприятный психический тонус. Потребность в сне у детей различна: одни спят меньше и дольше сохраня╛ют бодрость, другие сонливы, затрачивают на сон больше времени, чем их сверстники, что зависит от нервной системы ребенка и от того, как ор╛ганизован период бодрствования (подвижные дети спят крепче и меньше). Уложив малыша в постель, нет нужды нарушать сложившийся ритм быта, нужно только уменьшить яркость света в комнате и разговаривать тише, лучше сразу же приучить ребенка засыпать в отсутствие взрослого. В связи с тем, что кости черепа у ребенка мягкие и при длительном лежа╛нии на одном боку уплощаются, целесообразно укладывать его в кроватке поочередно то на один, то на другой бок, но лицо его всегда должно быть обращено в сторону комнаты (не к стене).

В первые месяцы жизни малыш во время сна может вздрагивать, улы╛баться или гримасничать, морщиться, хмуриться, причмокивать губами, вски╛дывать руки, а то и кратковременно плакать. Все эти явления вполне нор╛мальны. Более часты они у возбудимых детей, и особенно в случаях, когда их укладывают спать в непроветренной комнате или туго пеленают. На глу╛бину сна влияет и температура воздуха. Уложив малыша спать, нужно отк╛рыть форточку или окно (в теплую погоду); движение прохладного воздуха действует усыпляюще. В теплой квартире малышу не нужны для сна теплое белье из фланели, бумазеи, трикотажа с начесом и ватное одеяло. Одно из основных требований к организации сна - укладывание малыша спать в од╛но и то же время. Частые отступления от режима дня нарушают приспособи╛тельные механизмы организма (условный рефлекс на время), нарушают сон, дети становятся капризными, вялыми, раздражит ельными, могут долго не засыпать вечером и плохо с пать днем.

КОРМЛЕНИЕ

Благополучие ребенка первого года жизни во многом зависит от пи╛тания, так как в это время идут интенсивные процессы - процессы роста, формирования и совершенствов ания многих органов и систем, иммунитета и пр. Правильная организация вскармливания детей, начиная с первых дней жизни, является одним из наиболее важных факторов в системе всего комплекса профилактических мероприятий, направленных на укрепление их здоровья, снижение заболеваемости и смертности. Ошибки, допущенные взрослыми в организации питания ребенка, могут сказываться на состоя╛нии его здоровья в течение всей жизни. Врачи, как правило, рекомендуют не менее 9 месяцев вскармливать ребенка грудным молоком, которое со╛держит в оптимальных количествах и нужных соотношениях все необходимое для его жизни и развития: белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные вещества, гормоны, ферменты и многое другое. По химическому составу и биологическим свойствам оно не имеет себе равных и в наибольшей степе╛ни соответствует потребностям ребенка. Немаловажно, что ребенок выса╛сывает молоко из груди теплым и стерильным. К тому же психологическая совместимость и понимание между матерью и ребенком не только быстрее устанавливаются при грудном вскармл ивании, но и остаются более проч╛ными спустя многие годы. Наконец, кормление грудью весьма благоприятно и для самой матери, так как способствует ускоренной нормализации ряда функций организма и в конечном счете благотворно действует на ее здо╛ровье. В первые четыре месяца жизни малыша прикладывают к груди через 3, 5 часа с 6, 5-часовым перерывом ночью, то есть 6 раз в сутки. Ослаб╛ленных детей, у которых сосательная активность значительно снижена, в течение 1-го месяца жизни можно кормить 7 раз в сутки, то есть через три часа с шестичасовым ночным перерывом.

К концу месяца длительность промежутков между кормлениями посте╛пенно увеличивают и переходят на шесть кормлений в сутки. Начиная с 5-го месяца и до 1 года малыша кормят пять раз в сутки с 4-часовыми интервалами. Соблюдение такого режима питания очень важно для нормаль╛ной деятельности желудочно-кишечного тракта ребенка, поскольку здесь учтено время, необходимое на переваривание пищи и время на отдых. Од╛нако в течение суток пищевая активность малыша неодинакова, поэтому вместо строгого ("по часам") режима допускается режим частично свобод╛ного вскармливания, при котором отклонения в ту или иную сторону от определенных часов кормления могут составлять 30 минут.

Суточный объем пищи в миллилитрах, необходимый здоровому ребенку со средней массой тела при рождении 3300-3700г, составляет в возрасте от 10 дней до двух месяцев 1/5 массы тела в граммах (600-800 мл) , от 2 до 4 месяцев - 1/6 массы тела (800-10 00 мл), от 4 до 6 месяцев - 1/7 массы тела (900-1000 мл), от 6 до 9 месяцев - 1/8 массы тела (1000-1100 мл) и к концу первого года жизни - 1/8-1/9 массы тела (1000-1200 мл).

ДОКОРМ ребенка проводится при недостатке материнского молока до╛норским женским молоком или детскими молочными смесями (даются из ло╛жечки или из бутылочки через соску только после грудного кормления). Когда докорма требуется немного, его можно давать после всех или нес-кольких грудных кормлений, причем лучше из чайной ложки. Если же коли╛чество докорма сравнительно велико (например, 1/3-1/2 общего суточного объема пищи), то на несколько кормлений можно в полном объеме исполь╛зовать только докорм из бутылочки через соску, оставив в то же время не менее трех грудных кормлений, чтобы предотвратить полное исчезнове╛ние молока.

ПРИКОРМ при грудном вскармливании впервые вводится в рацион ребен╛ка на 5-м месяце жизни, когда малышу уже не хватает тех питательных веществ, которые поступают с материнским молоком. Густой по консистен╛ции прикорм является тем промежуточным продуктом, который подготавлива╛ет переход грудного ребенка от потребления жидкой пищи к более плотной и твердой. Новую пищу ребенку дают перед кормлением грудью постепен╛но, начиная с малых количеств (1-2 чайные ложки). Если ребенок хорошо перенес первый пробный прикорм, то количество его постепенно увеличи╛вают с каждым днем на 1-2 чайные ложки, чтобы через 7-10 дней можно бы╛ло полностью заменить одно грудное кормление новой пищей. В качестве первого прикорма рекомендуется использовать овощное пюре из морко╛ви, кочанной и цветной капусты, свеклы, томатов, кабачков, тыквы, карто╛феля (последний не должен превышать половины общего объема блюда). Для приготовления овощного пюре нарезанные мелкими кусочками и отваренные овощи дважды протирают через мелкое сито и в полученную массу добавля╛ют молоко или овощной отвар (до получения консистенции густой смета-ны), чайную ложку растительного масла, а также необходимое количество яичного желтка, сваренного вкрутую. Яичный желток входит в рацион малы╛ша как дополнительное питание с 3, 5-месячного возраста. К концу 5-го месяца жизни одно молочное кормление полностью заменяют овощны м пюре, количество которого постепенно доводят до 150 г. На 6-м месяце ребенку начинают давать второй прикорм - кашу из гречневой, овсяной, рисо╛вой, манной крупы, которую вводят в рацион малыша постепенно. Еще через месяц меню ребенка пополняют мясным бульоном с сухариками, который че╛рез 1-2 недели заменяют овощным супом на мясном бульоне. К концу 7-го месяца малышу можно дать отварное нежирное мясо кур, цыплят, индеек, те╛лятину, говядину (вместе с мясом целесообразно использовать субпродукты

- печень, язык, мозги) в виде фарша или пюре, на 10-м месяце жизни - фрикадельки, на 11-12-м - пудинг, паровые котлеты, тефтели. Для приготов╛ления этих блюд можно использовать и рыбу: треску, хек, судака. К концу первого года один раз в неделю молочную кашу целесообразно заменять отварной вермишелью или молочной лапшой.

Если вместо грудного молока (при искусственном вскармливании или в дополнение к нему) используют адаптированные молочные смеси, то все виды прикорма вводят в рацион малыша в те же сроки, что и при грудном вскармливании, при использовании неадаптированных молочных смесей - на 2-3 недели раньше.

Следует помнить, что у грудного ребенка еще слабый желудок, можно легко вызвать расстройство пищеварения, поэтому требуется особая кули╛нарная обработка пищи. Пища дается в вареном и размельченном виде. Де╛тям этого возраста нельзя давать жареные мясо и картофель, обычные консервы, сосиски, колбасу, острые приправы, натуральный кофе и какао, конфеты и шоколад, а также переводить их на общий семейный стол без учета возрастных особенностей. Не следует кормить ребенка насильно, предлагать ему между кормлениями х леб, печенье, соки, фрукты. Полезно убеждать, что пища вкусная (даже в раннем возрасте ребенок понимает мимику и интонацию), проявляя терпение и настойчивость при введении новых блюд.

С 8-9 месяцев, когда ребенок научится самостоятельно садиться, его удобно кормить, посадив на специальный высокий стульчик с выдвижным столиком. С 7-8 месяцев надо приучать пить из чашки, а с появлением зу╛бов - к более плотной пище.

СОКИ И ФРУКТОВОЕ ПЮРЕ. Овощные, фруктовые и ягодные соки вводят в питание малыша с конца первого-начала второго месяца жизни, фруктовое пюре - с 1, 5 месяца. Первым используют яблочный сок, затем черносморо╛диновый или вишневый. С 3-го месяца можно использовать сливовый, клюк╛венный, персиковый, абрикосовый, айвовый, морковный, свекольный, чернич-

ный, брусничный соки, с 4-го - гранатовый, клубничный, земляничный, апель╛синовый, мандариновый, томатный, лимонный. Последние следует назначать очень осторожно, так как они нередко вызывают аллергические реакции и поэтому противопоказаны при экссудативном диатезе. Особенно часто эти реакции возникают от виноградного сока, его вообще не рекомендуется давать ребенку первого года жизни. Фрукты и овощи, используемые для приготовления соков, должны быть свежими, зрелыми и целыми, без пятен и царапин. Как и всякий новый продукт, сок назначают осторожно и пос╛тепенно, начиная с 5-6 капель на первый прием. На 2-м месяце жизни ре╛бенку необходимо до 30 мл сока в сутки, в 6-7 месяцев - 60 мл, к концу года - 90-100 мл. Суточную дозу можно дать в несколько приемов, причем в конце кормления, то есть после основной еды. Так же постепенно вво╛дят и фруктовое пюре (готовят из свежих яблок, груш, персиков, айвы), необходимое количество которого в граммах равно принимаемому ребенком объему сока в миллилитрах.

ДЕТСКИЕ И МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ. Лучшие из них по своему химическому составу в значительной степени приближены к женскому молоку, но не яв╛ляются абсолютно полноценными его заменителями. Различают неадаптиро╛ванные и адаптированные детские молочные смеси. Молочная основа пос╛ледних в процессе изготовления подвергается специальной обработке, в связи с чем адаптированные смеси по своему составу максимально прибли╛жены к женскому молоку. Кроме того, смеси обеих групп могут быть либо сладкими, либо кислыми (ацидофильными). Их выпускают в сухом или жид╛ком виде. При необходимости назначения ребенку заменителя женского мо╛лока в первую очередь нужно использовать ацидофильные смеси "Малютка", "Малыш", при их отсутствии - сладкие адаптированные молочные смеси "Малютка", "Малыш", "Детолакт", "Виталакт", "Ладушка" и др.

Неадаптированные молочные продукты используют лишь тогда,

когда адаптированных нет или ребенок их не переносит (рвота, понос,

аллергические реакции), причем в первую очередь необходимо ориентиро╛ваться на кисломолочные смеси.

При возможности выбора между сухой и жидкой формами продукта предпочтение следует отдавать жидкой. Это связано с тем, что при ис╛пользовании даже самых щадящих способов высушивания молочной основы некоторые ее полезные свойства безвозвратно утрачиваются. Помимо это╛го, при восстановлении сухой смеси в домашних условиях концентрация готового к употреблению жидкого продукта нередко значительно отличает╛ся от необходимой, в основном превышая ее, что ведет к перекорму ре╛бенка и способствует возникновению нарушений в деятельности желудоч╛но-кишечного тракта.

КОНСЕРВЫ ДЛЯ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ. Детские молочные смеси - первые консервированные продукты в питании ребенка раннего возраста. Наряду с ними выпускается ряд других специальных консервов для детского пита╛ния: фруктовые и ягодные соки (осветленные используют в питании детей первых трех месяцев жизни, соки с мякотью - с 4-го месяца) и фруктовые пюре, по вкусовым свойствам и пищевой ценности не уступающие мякоти тех плодов, из которых эти консервы изготовлены; овощные консервы (например, югославские консервы "Бебимикс" нескольких разновидностей; сухие каши, гомогенизированные (тонкоизмельченные), пюреобразные (тон╛коизмельченные и крупноизмельченные мясные консервы на основе мяса птицы "Крошка", "Птенчик" и др. ), говядины ("Малыш"), телятины ("Малы╛шок") или субпродуктов ("Язычок"). Для улучшения минерального состава в некоторые консервы вводят пресный творог ("Винни Пух", "Чебурашка").

Категорически запрещается включать в рацион ребенка первого года жизни обычные рыбные консервы, так как содержащиеся в них консерванты и различные пряности легко вызывают у малыша расстройство пищеварения.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ

Кормление ребенка должно происходить в спокойной обстановке, когда мать находится в расслабленном состоянии.

Порядок кормления:

- мать или кормилица должна помыть руки с мылом, обмыть грудь и осушить ее полотенцем;

- удобно сесть в кресло или на стул, поставить под ноги ма╛ленькую скамеечку. Рядом на столик поставить баночку для сцеживания грудного молока (после кормления ребенка, остав╛шееся молоко должно быть полностью сцежено);

- перед кормлением сцедить несколько капель молока, так как первые капли могут быть инфицированы;

- матери надо следить, чтобы при сосании ребенок захватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок;

- молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы и затруднять дыхание ребенка. Если мать перед кормлением заметила, что носовое дыхание у ребенка затруднено, она должна перед кормлением аккуратно прочистить ему носовые ходы;

- при каждом кормлении желательно прикладывать ребенка толь╛ко к одной груди;

- хотя ребенок высасывает необходимое ему количество молока в первые 5-10 минут, мать должна удерживать его у груди 25-30 минут, чтобы удовлетворить рефлекс сосания. Если ребе╛нок во время кормления заснул, она должна его разбудить;

- после кормления матери следует сцедить молоко, обмыть грудь теплой водой и протереть ее мягким полотенцем (для профи╛лактики мастита и трещин сосков).

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ РОЖКА

Перед кормлением ребенка мать должна хорошо вымыть и высушить ру╛ки, надеть косынку и маску.

- осмотреть соску рожка и надеть ее на бутылочку. Если соска новая, проколоть в ней отверстие толстой раскаленной иглой. Нужно следить, чтобы отверстие от иглы было не очень большим (при сосании в желудок ребенка будет попадать большое ко╛личество воздуха) и не очень маленьким (малышу трудно со╛сать);

- проверить температуру молочной смеси (капнуть на тыльную сторону запястья) и скорость ее вытекания;

- взять ребенка на руки и держать так, чтобы уровень головы был выше уровня тела;

- покормить ребенка, следя, чтобы горлышко бутылочки было полностью заполнено питательной смесью (во избежания заг╛латывания воздуха - аэрофагии);

- после кормления подержать ребенка 3-5 минут в вертикаль╛ном положении, чтобы вышел воздух, попавший в ему желудок;

- положить ребенка в кроватку на бок (чтобы в случае срыги╛вания избежать аспирации)4

- снять соску с бутылочки, промыть ее и рожок, затем прокипя╛тить в 3% содовом растворе 10-15 минут. Хранить бутылочку в закрытой емкости.

ПРИВИВКИ

Любая прививка делается только после консультации с лечащим вра╛чом, врачом, который знает, чем болел ребенок, как он переносит то или иное лекарство, на что дает аллергическую реакцию.

Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен, ему измеряют темпе╛ратуру, кожные покровы, видимые слизистые.

Прививки не делаются в следующих случаях:

- при всех острых заболеваниях;

- если при осмотре у ребенка найдены какие-либо отклонения от нормы;

- в течение месяца после перенесенных острых заболеваний;

- в течение шести месяцев после перенесенного гепатита или менингита;

- если ребенок привит против одной инфекции, прививки против другой разрешены только через два месяца (исключение: при╛вивки против полиомиэлита и коклюша могут быть проведены в одно время.

В детской консультации на каждого ребенка заводится специальная карта, где делаются отметки о всех сделанных прививках.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЭЛИТА делается в возрасте от 3 до 16 лет. Вакцинация делается трехкратно: в возрасте 3 месяцев, в 3, 5 месяца и в 6 месяцев.

Ревакцинация делается на 2-ом году двукратно и на 3-ем году двук╛ратно с интервалом в 1, 5 месяца.

В возрасте 7-8 лет и 15-16 лет ревакцинация проводится однократ╛но.

Вакцина против полиомиэлита представляет собой жидкость, дозу ко╛торой капают на язык специальной пипеткой.

Разводить вакцину водой или любой другой жидкостью не разрешает╛ся. Проводят вакцинацию обычно за 1 час до еды.

Прививать ребенка следует в специальных прививочных кабинетах, где работает обученный медперсонал.

Дети, не привитые ранее или не имеющие документации о прививках подлежат трехкратной иммунизации с интервалом в полтора месяца. После╛дующая ревакцинация проводится по общим правилам.

Дети не прошедшие вовремя первый курс вакцинации (ни одной при╛вивки) получают полный трехкратный курс иммунизации с интервалом в 1, 5 месяца.

Если ребенок (в курсе ревакцинации) был привит всего один раз, то, после снятия врачебных запретов ему делается вторая прививка и на этом курс ревакцинации заканчивается.

ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА, КОРИ И ДИФТЕРИИ

Для вакцинации против этих заболеваний применяются следующие виды вакцин:

1. АКДС - вакцина, состоящая из убитых коклюшных микробов и очи╛щенных и концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

2. АДС - смесь концентрированных и очищенных дифтерийного и столб╛нячного анатоксинов.

3. АДС-М - то же, что и АДС, но с уменьшенным содержанием антигенов.

4. АД-М - адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным со╛держанием антигена.

После прививки против дифтерии, коклюша и столбняка за ребенком должно быть установлено наблюдение в течение 2-3 дней. В течение этого времени ребенок может дать реакцию в виде повышения температуры, судо╛рог, шока, сыпи. В этом случае ребенок должен быть немедленно показан врачу.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Первичную вакцинацию против туберкулеза здоровым новорожденным делают на 5-7 день жизни. Вакцинация делается СТРОГО ВНУТРИКОЖНО. Меди╛цинская сестра всегда должна помнить, что при попадании вакцины под ко╛жу может образоваться абсцесс.

После вакцинации на место инъекции нельзя накладывать повязки, об╛рабатывать ранку дезинфицирующими веществами, нельзя массажировать.

При первичной вакцинации новорожденных обычная прививочная реак╛ция появляется через 1-1, 5 месяца, у ревакцинированных - через 7-15 дней.

Первая ревакцинация детей проводится в возрасте 7 лет, вторая - в 11-12, третья - в 16-17.

Для вакцинации ослабленных и недоношенных детей применяется ос╛лабленная вакцина БЦЖ-М (антигенная нагнрузка этой вакцины уменьшена вдвое).

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А

Прививкам против вирусного гепатита А подлежат дети до 14 лет и беременные женщины. Для прививок используют специальный иммуноглобин.

Человеческий иммуноглобин вводят детям от 6 месяцев до 10 лет внутримышечно 1 мл, старше 10 лет и взрослым - 1, 5 мл.

Профилактическое действие гаммаглобулина сохраняется в течение 6-8 месяцев, но вводить иммуноглобин можно не более трех раз в течение жизни потому что с каждым последующим введением его эффективность сни╛жается.

ПРИВИВКИ ПРОТИВ ГРИППА

Для прививок против гриппа используются живая гриппозная вакци╛на. Прививкам подлежит все взрослое население (старше 16 лет) интрано╛зально.

Вакцину в полость носа вводят при помощи стерильной пипетки или распылителя по 0, 25 мл дивакцины (А+В, или А-1+В и т. д, , в зависимости от вида возбудителя заболевания) в каждый носовой ход двукратно с ин╛тервалом в три недели.

Ревакцинацию проводят ежегодно.

Перед введением прививочного материала контингент осматривает врач. Прививки проводят в осенне-зимний период во время эпидемического подъема заболевания.

ВИТАМИНЫ И ВОДА В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

В твердой пище и коровьем молоке, которые получает ребенок, очень мало витаминов. Если кормящая мать имеет в пищевом рационе достаточное количество цитрусовых и овощей, то витамина С хватает для ребенка, а витамина Д очень недостает.

Раньше витамин Д давали в виде рыбьего жира, а витамин С в виде соков. Но рыбий жир имеет ряд отрицательных качеств: неприятный вкус и запах, он раздражает дыхательные пути и оставляет пятна на одежде. Со╛ки тоже при применении имеют ряд неудобств: они могут вызывать диатез у новорожденных, дети их часто срыгивают.

Поэтому в наше время врачи обычно прописывают концентраты витами╛нов Д, С и А. Витамины необходимо давать детям и летом, и зимой, начи╛ная с первого месяца жизни ребенка. Наиболее частым соком, который врачи вводят в питание ребенка, является апельсиновый. Для смягчения вкуса сок обычно смешивают с равным количеством кипяченой воды. Начи╛нать надо с 1 чайной ложки сока и 1 чайной ложки воды, на другой день можно дать по две чайные ложки того и другого, на третий день - по три, и так далее, пока количество сока не дойдет до 30г (плюс столько же воды). Затем надо постепенно уменьшать количество воды, увеличивая количество сока. В конце концов вы будете давать ребенку 60 г чистого сока.

До 5-6 месяцев дети обычно пьют сок из соски, а потом из чашки. Сок надо слегка подогревать, но не сильно, так как при нагревании раз╛рушается витамин С.

Если по какой-то причине ребенку не нравится апельсиновый сок или он вызывает побочные явления (рвоту, боли в области живота, сыпи), его можно заменить на томатный или морковный.

Если ваш ребенок любит воду , давайте ее один или несколько раз в день, в промежутках между кормлениями. Пусть он выпьет воды сколько ему хочется (до 60г). Но не следует его заставлять пить насильно. Воду ребенку надо давать только кипяченую. Кипятите ее 3 минуты. Если кипя╛ченая вода хранится в холодильнике, подогревать ее надо так же, как и бутылочку с молоком. Иногда ребенок отказывается от простой воды. В таком случае ее можно подсластить сахаром (1 столовая ложка без верха на 500г воды). Кипятится подслащенная вода тоже 2-3 минуты.

РОЛЬ СВЕЖЕГО ВОЗДУХА И СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ

Свежий воздух имеет огромное значение для закаливания и укрепле╛ния организма ребенка. Детей, родившихся в теплое время года, надо вы╛носить на свежий воздух через 3-4 дня после выхода из родильного дома. Если же ребенок родился зимой, то на свежий воздух первый раз его надо выносить на втором месяце жизни, выбрав безветреный день, при темпера╛туре воздуха не ниже 5-7 градусов мороза. Лучшее время для прогулки от 11 до 2 часов дня. Первоначальная продолжительность пребывания ребенка на воздухе 15-20 минут.

Лицо ребенка следует оставлять открытым с первого же дня; с целью предупреждения об морожения щеки, нос и подбородок надо смазывать гуси ным жиром, но не вазелином, который не предохраняе т от обморожения. Зимой во время прогулок, особенн о первых, следует держать ребенка на руках. У мале ньких детей холодный воздух плохо согревается в верх них дыхательных путях, и нередко на морозе дети на чинают задыхаться.

В положении лежа дыхание еще более затрудняется. При температуре воздуха ниже 10 градусов детей в возрасте 2-3 месяцев выносить на про╛гулку не рекомендуется. Во время сильных морозов, при ветре и дожде надо устраивать "прогулки" дома при открытом окне или на закрытой тер-расе. Продолжительность прогулки детей в возрасте 2-3 месяцев в более теплые зимние дни может быть 40-60 минут, в холодные дни прогулку же╛лательно про водить два раза в день по 20-30 минут. Детей в возрасте 3-6 месяцев можно выносить на прогулку при более низкой температуре воздуха -10-12 градусов, а в конце первого года жизни - даже при 15 градусах мороза. Прогулка детей этого возраста должна продолжаться 1-2 часа в день. В летнее время года дети даже первых месяцев жизни должны проводить на свежем воздухе большую часть дня. С детьми первых трех лет жизни надо гулять зимой два раза в день по 1, 5-2 часа, при этом ребенок должен двигаться и ходить. При самостоятельной ходьбе он глуб╛же дышит, мышечное напряжение повышается и усиливаются обменные про╛цессы в организме.

В летнее время режим детей дошкольного и школьного возраста дол╛жен быть построен таким образом, чтобы вся их жизнь протекала вне по╛мещений, а зимой они должны быть на воздухе с перерывами в общей слож╛ности не менее 5-6 часов.

Надо приветствовать подвиж ные игры и бег детей на свежем воздухе зимой и летом; надо учить детей ходить на лыжах и бегать на коньках зимой, плавать в открытых водоемах летом.

Температура воздуха в комнате, в которой находится ребенок, не должна быть выше 18 градусов. Проветривание комнаты следует проводить в присутствии ребенка. Но если на улице в это время сильный ветер или мороз, форточку следует завесить марлей, тем самым уменьшая приток хо-лодного воздуха. Желательно во время сна оставлять форточку или фраму╛гу открытой, ибо во время сна процессы газообмена в организме снижают╛ся и приток свежего воздуха особенно необходим.

Прямые солнечные лучи несут в себе ультрафиолетовое излучение, которое способствует образованию витамина Д в коже. Но чрезмерная доза облучения вредна для организма, и поэтому, оставляя ребенка на солнце, надо помнить о трех предосторожностях:

1. Продолжительность солнечных ванн следует увеличивать постепен╛но, чтобы избежать ожогов, особенно при чистом, прозрачном воздухе и сильном солнце.

2. Следует избегать слишком продолжительных солнечных ванн, даже если кожа загорает. Сама способность кожи загорать - защитное средство против излишнего солнечного света.

3. Солнечно-воздушные ванны нельзя принимать натощак, а также сразу после завтрака или обеда; после еды до времени приема ванны должно пройти не менее 1-1, 5 часов.

Если под влиянием солнечных ванн ребенок становится вялым или раздражительным, или у него нарушается сон , пропадает аппетит, возни╛кает головная боль, ощущается сердцебиение, то необходимо или ограни╛чить время облучения, или прервать на некоторое время солнечные ванны. Особенно опасно перегревание на солнце детям раннего возраста, так как оно нередко приводит к тяжелым расстройствам пищеварения, иногда к ди спепсии.

Детей, которые не пользовались ранее солнечными ваннами, особенно ослабленных и истощенных, в первое время после назначения этой проце╛дуры необходимо часто взвешивать. В случае потери веса солнечные ванны прерывают или назначают их реже и на менее продолжительное время.

Лучшее время для приема солнечных ванн от 8 до 12 часов дня. Про╛должительность первой солнечной ванны не должна превышать двух минут: минуту ребенок лежит на спине, минуту - на животике. Ежедневно доза облучения увеличивается на одну минуту, и так постепенно продолжитель-ность его доводят до 10-15 минут для детей в возрасте 1-3 лет и до 30 минут - для более старших.

После солнечной ванны надо перевести ребенка в тень, обтереть по╛лотенцем, смоченным водой, или же облить теплой водой, вытереть досуха и уложить на 20-30 минут в тени. Через каждые 5-6 дней необходимы од╛нодневные перерывы в облучении солнцем; в такие дни дети принимают только воздушные ванны. Зимой солнечные ванны можно устраивать у отк╛рытого окна, если в комнате тепло и нет сквозняка. Вначале продолжи╛тельность солнечных ванн дол жна быть две минуты. Постепенно увеличи╛вайте эту дозу на две минуты каждый день. Половину этого времени облу╛чайте спинку, половину - животик. Увеличивая продолжительность солнеч╛ных ванн, не увлекайтесь.

КОГДА ПЛАЧЕТ ГРУДНОЙ РЕБЕНОК?

Основное средство общения грудного ребенка с внешним миром - плач. Опытная мать сразу определит причину беспокойства ребенка, а мо╛лодая мамаша часто начинает теряться в догадках и своими действиями может причинить вред ребенку.

1. Плачут дети при мокрых или грязных пеленках. Этот плач всегда сопровождается ерзанием по матрасику, плач не очень громкий, скорее капризный. Надо привести в порядок постель ребенка, и он успокоится.

2. Плачут дети от комаров или блох. Хорошо в кроватку под тюфяк или под простынку класть листья свежей полыни - она хорошо отгоняет этих насекомых. А от клопов - смазать швы матрасика раствором квасцов.

3. Ребенок может плакать от голода, даже при хорошем, казалось бы, кормлении. Плач будет вначале громкий, потом частый, жалобный. Ре╛бенок невеселый, у него наблюдается постоянная потеря веса. Здесь два варианта - или у кормилицы не хватает молока, или, если кормление ис-кусственное, молоко недостаточно калорийно или питательно.

4. Ребенок может беспокоиться и плакать, если молоко слишком жир╛ное, оно вызывает колики, ребенок сучит ножками по постели, живот обычно вздут.

5. Ребенок может кричать при воспалении уха, что бывает часто при простуде. Ребенок кричит сильнее, если потянуть за мочку уха или слег╛ка надавить на кость позади уха. В этом случае надо заложить в ухо ватку, слегка смоченную подсолнечным маслом или раствором карболки в глицерине (10 капель глицерина на 1 каплю карболки). Необходимо в та╛ком случае показать ребенка врачу.

6. Мальчики могут плакать во время мочеиспускания вследствие су╛жения мочеиспускательного канала или приросшей крайней плоти. Показа╛телем этого может служить струя мочи, которая направлена вбок. Здесь показано обращение к хирургу для маленькой безопасной операции. Анало-гичный плач бывает у маленьких девочек при воспалении наружных половых органов. Надо обмывать их слабым раствором йода (1-2 капли на стакан теплой кипяченой воды), хорошо обсушивать, но не вытирать.

7. При крупе и ларингите крик у ребенка хриплый, а голос приобре╛тает характерный лающий оттенок.

8. Наконец, плачут дети, капризничая. Особенно если они приучены быть постоянно на руках, тут уж они кричат до тех пор, пока их не возьмут на руки. Не надо приучать их к этому и потакать капризам. Если ребенок криком добился своего один, два, три раза, то этот крик может стать постоянным. И даже выйдя из грудного возраста, до 5-6 лет он бу╛дет капризным и плаксивым, если не положить этому конец с самого нача╛ла. Такой ребенок при чужих плакать не будет, а будет капризничать при том, на жалость кого он рассчитывает.

ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ С МАЛЕНЬКИМИ ДЕТЬМИ

1. Кормить родившегося младенца раньше, чем выйдет из него перво╛родный кал (пока он не попачкается), приблизительно через 24 часа.

2. Класть после кормления на левый бок, надо всегда на правый. Это потому, что у грудных детей печень занимает чуть ли не половину всей полости живота, а если ребенка положить на левый бок, то большая печень будет давить на полный желудок, что вызовет у ребенка беспокой╛ное состояние, отрыжку и рвоту. (У взрослых печень составляет 0, 027% всего веса тела, а у новорожденного 0, 042%).

3. Качать детей, будь они на руках или в люльке.

4. Держать ребенка на свету первые две-три недел и после рожде╛ния. Надо кроватку всегда затемнять, так как свет вызывает у ребенка беспокойство и вед ет к заболеванию глаз.

5. Носить ребенка всегда на одной и той же руке (обычно на левой ). От этого левая рука ребенка развивается лучше (так как она свободна и в движении) и ребенок становится левшой.

6. Позволять подрастающему ребенку сосать соску, а за неимением ее сосать свои пальцы, так как это ведет к неправильному положению прорезывающихся зубов (зубы выдаются вперед) и к изменению формы губ.

7. Заставлять ребенка ходить слишком рано, так как это может при╛вести к кривизне его неокрепших ног.

8. Заставлять раньше времен и заучивать слишком много новых слов, это отражается потом на качестве речи и нервной системе ребенка.

9. Одевать маленьких детей в шелк, что препятствует вентиляции воздуха. Воздух должен свободно проходить через одежду до пор тела, так же, как и испарения должны выходить наружу, а не скопляться вокруг тела ребенка. Шелковая же одежда препятствует такому обмену.

10. Разрешать детям, даже еще грудного возраста, бить по лицу мать или вообще того, кто держит ребенка на руках. А особенно еще и смеяться взрослым при этом (что обычно часто встречается). Этим мы по╛ощряем ребенка к новому битью.

11. Относиться индифферентно к наклонности детей мучить насеко╛мых, птиц, животных, одним отламывая крылья, ножки, других привязывая на веревку, мотать ими, как мячиком; у кошек поджигать хвосты и т. д. Оба эти последние параграфа развивают в ребенке наклонность и даже страсть к мучительству других, делают его бессердечным и, как ни странно (но это факт), раньше всего именно в отношении своих родите╛лей.

12. Приучать детей с грудного возраста к спиртным напиткам (что тоже часто практикуется) в убеждении, что маленькие дети не будут реа╛гировать на какую-то рюмку в день, что она вреда не принесет, а придаст только ребенку крепости. Но как раз наоборот: крепости такая рюмка не принесет, а вреда может принести много, что обнаружится через несколько лет в пристрастии к спиртным напиткам со всеми вытекающими отсюда пос╛ледствиями.

НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ

Ребенка называют недоношенным, если он родился до окончания срока внутриутробного развития, весом ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Медицинская статистика отмечает, что было немало случаев, когда удава╛лось сохранить жизнь ребенку, родившемуся весом 900 и даже 600 г.

При таком весе и росте функции всех органов недоношенного ребенка оказываются недоразвиты, поэтому к внеутробному существованию ребенок бывает мало приспособлен. У недоношенных детей наряду с общей сла╛бостью имеет место нарушенная теплорегуляция. Одинаково быстро темпе╛ратура у таких детей может повышаться до 40 градусов или падать до 35. Чем ниже вес, тем сильнее выражена неустойчивость температуры тела и ее склонность к значительным колебаниям. Дыхание у недоношенных детей поверхностное, отмечается наклонность к асфикциям, иммунитет недос и особенно инфекции дыхательных путей.

Причинами недоношенности могут быть хронические воспалительные заболевания матки и яичников, многоплодная беременность, тяжелые ин╛фекционные заболевания женщин в период беременности, психическая или физическая травма. Определенное значение имеет неполноценное питание матери во время беремен ности, недостаток в ее диете витаминов С, Е и

А.

Недоношенных детей, кроме низкого веса и малого роста, отличают такие признаки, как слабое развитие подкожножировой клетчатки, кожа новорожденного недостаточно эластична и покрыта зародышевыми волосами. Кости черепа легко подвижны, малый родничок почти всегда открыт, боль╛шой родничок вследствие смещения костей может быть меньше обычного.

УХОД ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ

Условия внешней среды и правильный уход играют важную роль в сох╛ранении жизни недоношенного ребенка. При правильно организованном ухо╛де недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются и к концу первого года вес их увеличивается в 5-7 раз. В первую очередь надо следить за состоянием того помещения, в котором находится недоно╛шенный ребенок. Пол необходимо мыть 3-4 раза в сутки, помещение про╛ветривать 5-7 раз. Ни в коем случае нельзя допускать в комнату, где находится новорожденный, взрослых с признаками гриппа, острого респи-раторного заболевания. Для недоношенных детей одинаково опасно как ох╛лаждение, так и перегревание. Из-за перегревания температура у ребенка может повыситься до 37-38 градусов, при переохлаждении - понизиться до

35. В домашних условиях для согрева ния ребенка приходится пользовать╛ся обычными грелками. Грелки наполняются до половины горячей водой, плотно закрываются и укладываются около ребенка с боков и в ногах. Ме╛нять их надо через три-четыре часа. Нельзя класть грелки на грудь и живот ребенка, это очень затрудняет его дыхание.

Температура в комнате, где находится недоношенный, должна поддер╛жив аться в пределах 22-24 градусов. Под одеялом термометр должен по╛казывать 30-33 градуса. В последующем температура в комнате может быть снижена до 20 градусов. Нельзя забывать о том, что при проветривании помещения, на то время, когда открыта форточка, ребенка следует выно╛сить из комнаты. Обычное белье, которое продают для новорожденных, ре╛бенку недоношенному не годится. Для него нужно сшить кофточку с капю╛шоном, под чепчик положить слой ваты, сделать распашонку с закрытыми рукавами, валенки из ваты.

Кроме того, в комплект такого ребенка входят подгузник, байко╛вые пеленки, байковое одеяло и конверт. Конверт - это простеганный ватник, вложенный в чехол из белой бумажной материи размером 100х35 см. Часто у родителей возникает вопрос: до какого возраста нужно спе╛циально согревать недоношенных детей? Этот вопрос решает врач. Но, как правило, недоношенный ребенок нуждается в дополнительном согревании в течение первого месяца жизни. В дальнейшем его постепенно раскутывают: вначале снимают конверт, затем перестают завертывать в теплое одеяло, класть грелки, на девать кофточку-капюшон.

Первая ванна делается после отпадения остатка пуповины и заживле╛ния пупочной раны. Купать недоношенных детей надо при температуре воды 38-39 градусов и при температуре окружающего воздуха не ниже 23-24 градусов. Продолжительность купания 4-5 минут. Белье, которое надева╛ется на ребенка, и простынки нужно предварительно согреть.

Прогулки на свежем воздухе можно начинать со 2-го месяца жизни. Сначала ребенка выносят на 5-10 минут, в дальнейшем продолжительность прогулок постепенно удлиняют до 2 часов 2 раза в день. Прогулки в хо╛лодное время года разрешаются лишь после того, как вес ребенка достиг╛нет 3 кг.

Недоношенным детям показаны облучение ртутно-кварцевой лампой после достижения двухмесячного возраста, массаж, назначение витаминов Д и С. При правильном уходе недоношенные дети догоняют своих сверстни╛ков уже к ко нцу первого года жизни.

КОРМЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Кормление недоношенного ребенка в период новорожденности имеет исключительно важное значение. Задача эта является довольно трудной, потому что у так их детей понижена выносливость к пище. Кроме того, новорожденные с глубокой недоношенностью не только не будут брать грудь, но не смогут и сосать из бутылочки или пипетки вследствие нез╛релости сосательного рефлекса. Трудность состоит и в том, что наряду с пониженной выносливостью к пище имеется повышенная потребность в ней. Такой ребенок с первоначальным весом в 1800г удваивает свой вес к 3 месяцам, а к 6 месяцам утраивает его. Бурный рост этих детей требует намного больше белков и минеральных солей.

Если ребенок берет грудь, то его прикладыва ют к груди. Так как дети быстро устают при сосании, их следует прикладывать к груди от 3 до 5 раз в день; затем давать сцеженное материнское молоко из бутылоч╛ки, с ложечки, из пипетки. Если ребенок не высасывает нужного коли╛чества молока из груди, то его докармливают сцеженным материнским мо╛локом. Если ребенок не может сосать, то его кормят с ложечки, из пи╛петки или через катетер, который следует вводить только через рот 6-7 раз в сутки. При кормлении недоношенного ребенка следует постепенно переходить от одного способа к другому, более естественному, от ложеч╛ки к пипетке, затем к соске, накладке. При появлении же хороших соса╛тельных движений можно прикладывать ребенка к груди.

При недостатке грудного молока у матери лучшим доктором являются: сцеженное донорское грудное молоко, разве денный кефир, молочные сме╛си. При плохой прибавке веса обычно смеси обогащают белковыми препара╛тами: 2 -4% творога, протертого несколько раз, 1/2-1 чайная ложка на бутылочку. Для питья дают кипяченую воду, 5%-ный раствор глюкозы. Ман╛ную кашу и овощи (в виде пюре) обычно начинают давать с 4-х месяцев жизни. Кашу готовят вначале 5%-ную. Детям с проявлениями экссудативно╛го диатеза полезно манную крупу разваривать не на воде, а на овощном бульоне, а затем добавлять молоко и дать прокипеть 2-3 раза.

Начиная с 5-го месяца, диету можно дополнить желтком. Желток ре╛комендуется давать в вареном виде по 1 /4-1/2 чайной ложки (прибавлять в кашу).

Первое кормление недоношенного новорожденного можно начать через 6-8 часов после рождения.

А. Ф. Тур рекомендует следующую схему вскармливания в течение пер╛вой недели жизни: при первоначальном весе ребенка до 1000 г - 10-15 кормлений за сутки, при весе ребенка от 1000 до 1500 г - 10-12 кормле╛ний за сутки, при весе 1500-2000 г - 8-11 кормлений и при весе 2000-2500 г - 7-8 кормлений.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

У недоношенных, особенно в первые месяцы жизни, заболевания про╛текают своеобразно. Симптомы многих заболеваний слабо и нечетко выра╛жены при нормальной или даже обычной температуре. Если у недоношенного ребенка повышается температура, причину этого надо прежде всего искать в перегревании. Так как иммунитет у недоношенных детей резко снижен, то различные заболевания у них могут принимать затяжное течение, ос╛ложняться септическими явлениями. Наиболее частыми заболеваниями у та╛ких детей в первые месяцы жизни являются грипп, отит, воспаление лег╛ких и кишечная инфекция. В первые дни жизни недоношенные дети особенно предрасположены к внутричерепным и спинномозговым кровоизлияниям, а также к кровоизлияниям в легкие, кожу, надпочечники и т. п. Особенно тщательно их следует оберегать от гриппа. Для этого в период эпидемий гриппа к ребенку можно подходить только в маске или марлевой повязке. Если мать заболевает гриппом, то ребенка нужно кормить сцеженным моло╛ком, а после выздоровления мать должна при кормлении надевать маску. Часто у недоношенных детей развиваются такие заболевания, как анемия и рахит. Развитие анемии происходит с конца первого и начала второго ме╛сяца жизни. При хорошем уходе и правильной диете анемические явления, как правило, исчезают к 6-7 месяцу жизни. Специфическую профилактику рахита следует начинать с двухнедельного возраста: до 2-2, 5 месяца да╛ют по 1 000 единиц витамина Д в день, а в дальнейшем по 4000-6000 еди╛ниц. Рыбий жир дают с 2-х месяцев, вначале каплями, а к 4-5 месяцам по 1 чайной ложке 1-2 раза в день. Для профилактики рахита показано также облучение ртутно-кварцевой лампой. Своевременная профилактика рахита хотя и не всегда предупреждает его возникновение, но обеспечивает лег╛кое течение заболевания.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ

Если уж за здоровым ребенком нужен глаз, да глаз, то больной ребе╛нок нуждается в особом уходе.

Уход за больным ребенком включает в себя многие факторы: содержа╛ние постельного и нательного белья, гигиена помещения, медицинские про╛цедуры, которые олжны быть выполнены, правильное кормление и т. д.

ПОМЕЩЕНИЕ, в котором находится больной ребенок, должно быть светлым и хорошо проветриваемым. Проветривать комнату ребенка надо 2-3 раза в день, открывая форточку или окно (в зависимости от погоды) на 20-30 ми╛нут утром и вечером, за полчаса до сна.

Во время проветривания комнаты ребенка или укрывают теплым одея╛лом, или уносят в другую комнату. В это же время проводят влажную уборку помещения: везде вытирают пыль, проветривают и встряхивают постельное белье, влажной тряпкой протирают пол.

ПОСТЕЛЬНОЕ БЕЛЬЕ меняют по мере загрязнения, но не реже одного ра╛за в неделю, нательное же белье меняют ежедневно. Ни в коем случае нель╛зя допускать, чтобы ребенок спал в грязной постели, уход за чистотой белья должен быть безукоризненным.

Под простынку ребенка обязательно кладут клеенку, что позволяет подмывать ребенка не опасаясь, что промокнет матрас.

Грязное белье складывают в специальные корзины, ящики или меш╛ки, где оно лежит до стирки. Белье загрязненное испражнениями, каловыми или рвотными массами сразу же складывают в таз с дезинфицирующим раст╛вором (0, 25% раствор хлорамина, или 3% раствор карболовой кислоты). Пе-ред стиркой дезинфицирующий раствор сливают, белье кипятят, ведра и тазы закрывают крышкой.

Если ребенок болен дизентерией, энтероколитом, любым расстройством кишечника, то надо проводить активную борьбу с мухами, чтобы возможная инфекция не распространялась за пределы комнаты, палаты, отделения.

Постельный режим больного ребенка может быть "строгим постель╛ным", "строгим постельным с положением на спине" (тяжелые формы гриппа или пневмонии, болезни почек, первые сутки после операций) или полупос╛тельным, при котором можно садиться, вставать, ходить в туалет.

Кроме вышеперечисленных видов режима существует режим инживиду╛альный и режим гигиенический.

При индивидуальном режиме предусматриваются те или виды иные иск╛лючения из общего режима (дополнительные прогулки, водные процедуры и т. д. ).

При режиме гигиеническом особое внимание обращают уходу за кожей больного ребенка. Это относится к детям, чья кожа имеет склонность к ма╛церациям и подвержена гнойничковым поражениям и пиодермиям. Ухаживающий персонал должен обращать особое внимание на детей, находящихся на гиги╛еническом режиме: чаще подмывать их, протирать места, подвергающиеся воздействию мочи и кала дезинфицирующими растворами, чаще менять на╛тельное и постельное белье.

Тем тяжелобольным детям. которые сами не в состоянии умываться, ня╛нечка или медсестра обтират полотенцем лицо, шею, подмышечные и паховые складки, промывают глаз и уши. Чтобы в углах глаз не застаивалась слизь, их протирают ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кис╛лоты.

Одним из основных факторов ухода является кормление больного ре╛бенка. Детское питание имеет ряд возрастных вариантов и в процессе ле╛чения может меняться. Кормить больного ребенка надо 4-5 раз в день по╛немногу. Это не относится к новорожденным, которых кормят чаще. В питании больного ребенка надо соблюдать некоторые правила:

- если в пищу ребенка вводится новое блюдо, то начинают его давать с небольших доз;

- никогда не следует вводить в рацион ребенка два новых вида пищи, а также новый прикорм во время лихорадочного состояния или поноса;

- кормящей матери надо помнить, что любое изменение в питании больного ребенка (изменение числа кормлений, замена одной молочной смеси другой) надо делать только с согласия лечащего врача.

Медсестра детского отделения обязана проверять температуру сме╛си, которой кормят больного ребенка, следить за ее правильным хранени╛ем, проверять стерильность сосок для бутылочек. Использованные соски тщательно моют, кипятят, сушат и перекладывают в специальную банку с крышкой, где они хранятся до следующего употребления.

Бутылки после кормления споласкивают, замачивают в растворе со╛ды, затем моют специальными ершиками. Затем их отправляют на молочную кухню, и, после стерилизации, они используются снова.

КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА С ЛОЖЕЧКИ

Если ребенок не может самостоятельно принимать пищу, его кормят с ложечки. Процедура кормления состоит из следующих этапов:

- проветривают помещение, в котором находится ребенок;

- к кровати придвигают тумбочку или небольшой столик;

- посадить ребенка, или взять его на руки, одеть на грудь салфетку или слюнявчик;

- проверить температуру пищи (горячая пища должны быть не выше 60 градусов, холодная - комнатной температуры);

- приподнять голову больного ребенка вместе с подушкой, а правой поднести ложку к его рту. Дать выпить несколько глотков теплой жидкости (это стимулирует слюноотделение и облегчает пережевывание пищи. Насильно вливать пищу в горло ребенка нельзя);

- ложкой, наполненной пищей больше чем на половину, прикос╛нуться к нижней губе ребенка. При этом он рефлекторно открывает рот. Прикоснуться ложкой к языку и звлечь пустую ложку;

- подождать, пока ребенок прожует и проглотит пищу, вытереть ему рот салфеткой;

- после нескольких ложек твердой пищи, давать 1-2 ложки жид╛кости, чтобы ребенку было легче пережевывать пищу;

- дать ребенку прополоскать рот после приема пищи (или дать чай;

- убрать салфетку, крошки, удобно уложить ребенка в постель.

ДВАДЦАТЬ "КАК" ДЛЯ МАЛЕНЬКОГО РЕБЕНКА

КАК ЗАКАЛИВАТЬ МАЛЕНЬКОГО РЕБЕНКА

Закаливание детей надо начинать уже с первых недель жизни. Не надо бояться свежего воздуха, ветерка. Если на дворе лето, то ребёнок должен быть или раздет полностью, или быть только в лёгкой накидке. Нельзя "ва╛рить ребёнка, как яйцо" (по выражению одной цыганки). Ведь зачастую ре╛бёнок капризничает и плачет только оттого, что ему очень жарко.

В возрасте 2-5 лет надо позволять ребенку бегать босиком по ро╛систой траве, камням, песку.

Для того, чтобы ваш ребёнок не болел простудными заболеваниями его надо закалиапть по определённой методике. Купите водяной термо╛метр. Ежедневно, вечером, за час до сна заставьте ребёнка принять водные процедуры. Он должен опустить ноги по колено в ведро с водой комнатной температуры на три минуты. Так делать три дня. Следующие три дня темпе╛ратура должна быть на 1 градус ниже. Последующие дни - то же самое. Каж╛дые три дня температура воды должна понижаться на один градус (под контролем водяного термометра). Через два-три месяца воду для ножных ванн нужно брать уже с холодильника.

Если в процессе закаливания ребёнок простудился, не огорчай╛тесь. Сделайте перерыв на три дня, а потом продолжайте закаливание с той температуры, на которой остановились.

Если вы будете придерживаться этих правил закаливания, то можете дойти до температуры + 5-7 градусов.

Главное в процессе закаливания - система. И когда ваш ребёнок пе╛рестанет болеть простудными заболеваниями, вы сможете советовать эту методику друзьям и знакомым.

КАК СДЕЛАТЬ ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩУЮ ВАННУ ДЛЯ РЕБЕНКА

Для общеукрепляющих ванн могут быть пригодны различные рас╛тения. Вот несколько вариантов:

а) череда, крапива, душица, листья берёзы;

б) череда, хвощ, крапива, овёс, калина;

в) овёс, тимьян. ромашка, череда.

Для того, чтобы приготовить общеукрепляющую ванну надо взять одну из смесей, отмерить 100 г состава. Залить их двумя литрами кипятка, плот╛но закрыть крышкой и настаивать два часа. Затем получившийся настой вы╛ливают в ванну. Температура ванны - 36-38 градусов, продолжительность 15-20 минут.

КАК ИЗМЕРИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА У РЕБЕНКА

Температура тела ребёнка не есть что-то постоянное, даже тог╛да, когда он здоров. Она может повышаться и понижаться в зависимости от времени дня, от того, чем занят ребёнок.

Обычно самая низкая температура бывает рано утром, а самая высокая в 4-6 часов дня. Если ребёнок отдыхает и находится в состоянии по╛коя, температура будет гораздо ниже, чем у ребёнка возбуждённого игрой и бегом. Температура ребёнка более старшего возраста меньше зависит от его поведения и является величиной более постоянной.

Если температура держится стойко в течение дня, то можно говорить о каком-то заболевании.

При измерении температуры у ребёнка не забывайте о следующих мо╛ментах:

- перед измерением температуры надо быть уверенным в том, что ваш градусник исправен и правильно показывает температу╛ру тела. Если возникли сомнения, то температуру надо измерять дву-мя градусниками, вкладывая их под обе подмышки;

- при измерении температуры нельзя доверять ощущениям своей ладони, положенной на лоб ребёнка, это ощущение всегда субъектив╛но, тем более, что прикладывать к телу надо не ладонную, а тыльную сторону руки, и не ко лбу, а к коже груди или живота;

- температуру тела надо измерять в течение 3-5 минут;

- при измерении температуры тела надо стряхнуть ртуть в термометре ниже красной отметки на шкале.

КАК БЕЗ ЛЕКАРСТВ СНИЗИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

Снизить температуру тела, если ребёнок её тяжело переносит, можно и без лекарств. Достаточно обтереть его холодной водой (18-20 граду╛сов), чтобы температура снизилась на полградуса или даже больше. Часто этого бывает вполне достаточно для того, чтобы состояние ребёнка значи╛тельно улучшилось. Бояться простуды не надо, ведь при лихорадке выработ╛ка тепла повышена, и переохлаждения не возникает.

Другим простым методом снижения температуры тела у ребёнка может быть обдувание. Поблизости от ребёнка помещают вентилятор и направляют поток воздуха на тело ребёнка (но не на головку). При этом температура воздуха в помещении должны быть не менее 22 градусов, а время примене╛ния вентилятора зависит от скорости охлаждения тела ребёнка. Обычно первыми охлаждаются ручки и ножки, поэтому ощупывая их можно судить о достигнутых результатах.

Снизить температуру тела можно прикладывая пузыри со льдом на крупные сосуды (область паховых ямок, теменная область черепа, область локтевых суставов). Емкости со льдом надо периодически снимать на 10 минут, чтобы не произошло местного переохлаждения.

Наиболее эффективным методом снижения температуры тела являются клизмы. Метод приемлим для понижения температуры у детей грудного воз╛раста. Вода должна быть комнатной температуры, предварительно прокипяче╛на и, конечно, она должна быть чистой. Количество воды, вводимой в клизмах для понижения температуры, зависит о возраста ребёнка:

1-6 месяцев - 30-60 мл воды

6-12 месяцев -100-180 мл

1-2 года - до 200 мл

2-5 лет - до 300 мл воды.

КАК СНИЗИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА РЕБЕНКА ПРИ

ПОМОЩИ УКСУСНОГО ОБЕРТЫВАНИЯ

При проведении этой процедуры контроль за температурой тела у ре╛бенка осуществляют через каждые 30 минут. Процедура проводится следую╛щим образом:

- в тазике, лотке или кастрюльке развести уксус с водой в соотношении 1:1;

- раздеть ребенка и осмотреть его кожу (чтобы она была чис╛тая, без повреждений и кожных заболеваний);

- смочить в уксусном растворе свернутую мягкую пеленку;

- уложить ребенка на пеленку, так, чтобы ею можно было его укрыть;

- прикрыть промежность ребенка подгузником (во избежание появления раздражения);

- поднять руки ребенка вверх и нижним краем пеленки пок╛рыть грудную клетку и животик ребенка;

- опустить руки ребенка, прижать их к туловищу и обернуть другим краем пеленки;

- свернуть из пеленки валик и обернуть им шею ребенка для предупреждения раздражения дыхательных путей парами уксуса;

- зафиксировать время. В течение получаса несколько раз сма╛чивать пеленку свежим раствороом уксуса и по мере ее наг╛ревания оборачивать ею тело ребенка;

- измерить температуру тела у ребенка. Если процедура оказа╛лась эффективной, то температура тела должна понизиться на 0, 3 градуса. При слабо выраженном эффекте перейти к другим методикам снижения температуры.

КАК СНИЗИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА РЕБЕНКА ПРИ ПОМОЩИ СПИРТА

Процедура проводится следующим образом:

- хорошо вымойте руки и разденьте ребенка;

- осмотрите кожные покровы ребенка на предмет кожных забо╛леваний или повреждений кожи;

- смочите в 40 % этиловом спирте (или в водке) ватный там╛пон и протрите места, где крупные сосуды близко подходят к поверхности тела (височную область, область сонных арте╛рий, подмышечные впадины, локтевые, подколенные и паховые складки);

- повторяйте протирание через каждые 15 минут;

- через 30 минут измерьте температуру тела, которая должна снизиться на 0, 3 -0, 5 градуса;

- при слабой эффективности процедуры переходите к другим методикам снижения температуры.

КАК РАЗДЕТЬ ПОСТРАДАВШЕГО ИЛИ ТРАВМИРОВАННОГО БОЛЬНОГО

Не во всех ситуациях можно раздеть больного в обычной последова╛тельности. Если это не представляется возможным, то действуйте следующим образом:

- одежду разрезают ножницами или разрывают по швам, если её нельзя снять обычным способом;

- обувь и одежду снимают прежде всего с неповрежденной поло╛вины тела;

- если одежда прилипла к телу и её трудно снять, не стоит срывать её с кожей, а нужно отделить с помощью ножниц, обрезая прилипшие края.

КАК ДАВАТЬ ЛЕКАРСТВА МАЛЕНЬКОМУ РЕБЕНКУ

Часто можно только хитростью заставить ребенка выпить лекарс╛тво. Первое правило: дайте ему лекарство как-бы между прочим, как будто вам и в голову не приходит, что он может отказаться его принимать.

Если у вас будет неуверенный вид или вы будете подробно объяс╛няться с ребёнком, он поймёт, что от него ждут отказа принимать лекарс╛тво. Говорите с ним о чем-нибудь другом, вливая лекарство в рот. Боль╛шинство детей автоматически открывает рот при приближении ложки.

Нерастворимые таблетки можно измельчить и смешать с вкусной пи╛щей, например, с яблочным пюре. Смешивать лекарство надо только с одной ложкой, так как от второй ребёнок может отказаться.

Горькие таблетки можно смешивать с чайной ложкой варенья, сиро╛па, мёда, сладкой воды.

Смешивая лекарства с напитками, надо выбирать те, которые ребёнок пьёт редко. Если вы придадите странный вкус молоку, ребёнок начнет отно╛ситься к нему с подозрением и может после этого несколько месяцев не прикасаться к нему.

КАК ПОСТАВИТЬ РЕБЕНКУ КЛИЗМУ ИЛИ ВВЕСТИ СВЕЧИ

Иногда лечащий врач прописывает клизму или свечи, если у ребёнка неожиданно возникает запор или ему надо сбить температуру. Клизма всег╛да безопаснее слабительного, потому что не вызывает таких явлений, как рвота или раздражение тонкого кишечника. Клизма может быть назначена ребёнку и для выведения газов.

В каждом доме в домашней аптечке должен быть набор мягких резино╛вых груш различного объема с мягкими или твердыми наконечниками и кружка Эсмарха с длинной резиновой трубкой.

Очистительные клизмы проводят всегда с мыльной водой (в нужном объёме воды взбалтывают кусочек детского или хозяйственного мыла до появления пены), или с раствором поваренной соли (1/2 чайной ложки на стакан воды), или смесью соды с глицерином или растительным маслом (2-3 столовые ложки на литр воды).

Иногда для клизм применяется отвар сухой ромашки (1 столовая лож╛ка на стакан воды). Температура воды очистительных клизм должна быть в пределах 25-37 градусов, причём чем она выше, тем больше выражен расс╛лабляющий эффект кишечника.

Что добавлять в воду для клизм вам объяснит врач.

Положите клеенку на кровать и накройте её полотенцем. Уложите ре╛бенка на полотенце на бок и подожмите его ноги к подбородку. Горшок должен быть под рукой. Для грудных и маленьких детей лучше всего поль╛зоваться клизмой с мягким резиновым наконечником. Полностью наполните грушу водой, чтобы не вводить воздух в прямую кишку ребёнка. Смажьте на╛кончник глицерином, кремом или вазелином и введите на 3-5 см в задний проход. Медленно и не очень сильно сжимайте грушу. Чем медленнее вы сжи╛маете грушу , тем меньше беспокойства вы доставите ребёнку и тем дольше задержится вода в прямой кишке. Прямая кишка сокращается и расслабляет╛ся волнообразно. Если вы почувствуете сопротивление, подождите, пока "от╛пустит", а не давите сильнее.

Вытащив наконечник клизмы, сдавите ягодицы ребёнка вместе, чтобы удержать воду несколько минут для достаточного размягчения кала. Если вода не вышла через 10-15 минут или если она вышла, но без кала, клизму нужно повторить. Нет никакого вреда, если вода останется в прямой кишке.

Ребенку боле старшего возраста можно поставить клизму с твёрдым наконечником. Не вешайте клизму выше, чеи на 60 см от заднего прохо╛да, поскольку высота клизмы определяет напор воды. Чем ниже висит клиз╛ма, тем медленне течёт вода, причиняя меньше беспокойства ребёнку и при╛нося лучший результат.

При хроническом запоре клизмы можно делать не раньше, чем через два дня.

Свечи целиком вводятся в задний проход, где они растворяются; они содержат лёгкие раздражающие вещества, которые вызывают сокращения жома заднего прохода.

КАК ПОСТАВИТЬ ГОРЧИЧНИКИ РЕБЕНКУ

Нужно помнить, что детям до года чаще вего делают либо горчичные ножные ванны, либо горчичные обёртывания. Никогда не следует класть гор╛чичники на область сердца, увеличенные лимфоузлы.

Накладывать горчичники можно только на неповреждённую кожу без элементов сыпи. Сверху их покрывают клеенкой (что создаёт эффект комп╛ресса) и накрывают ребёнка лёгким одеялом.

Держать горчичники нужно от 5 до 20 минут в зависимости от воз╛раста ребёнка и "силы" горчичника.

После процедуры покрасневшие участки тела протирают влажным полотенцем или обмывают тёплой водой с мылом, вытирают насухо и смазывают тонким слоем вазелина или детского крема. Желатель╛но, чтобы после процедуры больной два часа провёл в постели.

КАК ПРАВИЛЬНО СДЕЛАТЬ НОЖНУЮ ВАННУ

Для детей ножные ванны являются самыми эффективными и наиболее часто применяемыми процедурами. Они доступны и детям старших возрас╛тов, и грудничкам первых месяцев жизни.

Самая частая ошибкой родителей при использовании ножных ванн в качестве лечебного средства - погружать ноги ребёнка сразу в горячую воду (выше 38 градусов) и поднимать уровень воды выше нижней трети го╛лени. Правильней делать так:

- температуру воды в ёмкости надо повышать постепенно

(приблизительно на 1 градус за три минуты) и не делать

воду выше 39 градусов,

- продолжительность процедуры должна быть не менее 15 минут и не более получаса,

- заканчивать процедуру надо тогда, когда ребенок вспотел,

- наиболее эффективно прогревание стоп до уровня щиколоток.

Во время процедуры необходимо следить за температурой тела ребёнка.

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАКАПАТЬ КАПЛИ В НОС

Обычно маленькие дети отчаянно сопротивляются, когда им пытаются закапать капли в нос. Закапать капли в нос ребёнку можно двумя способа╛ми:

- положить ребёнка на спину, запрокинуть ему голову и закапать от 2 до 5 капель в каждую ноздрю. Затем нос слегка массируют, чтобы лекарс╛тво попало на слизистую оболочку;

- положить ребёнка на бок и ввести в ноздрю, которая оказывается сверху положенное количество капель. Промассировать нос. Затем ребёнка поворачивают на другой бок и повторяют процедуру.

При закапывании капель в нос родителям необходимо помнить, что не рекомендуется пользоваться холодными растворами и закапывать капли ча╛ще, чем один раз в три часа. Кроме того, любые капли, помогающие при нас╛морке, сначала оказывают сосудосуживающее действие на слизистую оболоч╛ку носа, а через несколько минут - сосудорасширяющее. Не следует пользо╛ваться одними и теми же каплями больше 10 дней. Их надо менять периоди╛чески.

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАКАПАТЬ КАПЛИ В УХО

Прежде чем закапывать капли в ухо, надо убедиться, что слуховой проход чист и свободен от серы. Если это не так, его надо очистить.

Ушные капли перед употреблением надо согреть до температуры тела ребёнка (продержать флакончик с каплями в тёплой воде 2-3 минуты).

Завапывают обычно от 2- до 5 капель. Ребёнка кладут на бок и спус╛кают капли по стенке слухового прохода. Жидкость выливаться из среднего уха не будет, поэтому ребёнок после закапывания может сразу же вста╛вать. После закапывания надо закрыть ухо чистой ваткой.

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАКАПАТЬ КАПЛИ В ГЛАЗ

Любое лекарство закапывается в глаза только по рекомендации вра╛ча. Ребёнка нужно или взять на руки, или положить. Голова его фиксируется помощником, пальцами расширяют глазную щель, разводя веки, и в по╛лость, образующуюся за нижним веком, опускают 1 или 2 капли раствора. За╛тем глаз легко массируется через опущенное веко. Лекарство закапывается обычно с внутренней стороны глаза.

Родителям нужно помнить: ни одно глазное лекарство не должно быть применено, если истёк срок годности (срок годности любых глазных капель не превышает 10 дней.

КАК ВЫЗВАТЬ РВОТУ У РЕБЕНКА

Для этого нужно засунуть два пальца в рот ребёнку и постараться проникнуть ими поглубже в горло. Положите ребенка на кровать животом вниз так, чтобы его голова свешивалась. Держите его в этом положении, по╛ка не прекратится рвота. Предварительно подставьте тазик. Не бойтесь поглубже засунуть пальцы в горло ребёнку и подвигать ими несколько се╛кунд, чтобы его лучше вырвало. Если ребёнка вырвет только один раз, этого недостаточно. Если вы просовываете пальцы нерешительно и медленно, ребё╛нок может вас укусить.

Если ребёнок уже настолько взрослый, что может сам выполнить что-нибудь неприятное, вам удастся вызвать у него рвоту, заставив его выпить стакан воды, в который добавляют столовую ложку соли или столько мыла, чтобы вода пенилась. Получится рвотное средство. Когда ребёнок выр╛вет, попытайтесь заставить его выпить ещё один стакан раствора и снова вызовите рвоту.

КАК ПРАВИЛЬНО БИНТОВАТЬ ПАЛЕЦ

Чаще всего у детей приходится бинтовать пальцы, а это самое труд╛ное. Оберните палец стерильным марлевым квадратом или полоской чисто хлопчатобумажной ткани. Затем оберните палец двумя лентами пласты╛ря, чтобы закрепить бинт. Возьмите узкую ленту пластыря длиной около 30 см. Приложите один её конец к основанию бинта на ладони, затем проложите его вверх к кончику пальца, далее по обратной стороне пальца, по тыльной стороне кисти и затем по руке. Приклеивая пластырь к внешней стороне руки, согните немного руку ребёнка в запястье и пальцах, чтобы пластырь не удерживал её в выпрямленном положении. Ещё одним куском пластыря оберните среднюю часть повязки, но не туго, а так, чтобы удержать бинт и продольный пластырь на своих местах.

КАК ПРАВИЛЬНО ПОСТАВИТЬ КОМПРЕСС


Любой компресс представляет собой несколько слоёв ваты, проложенной марлей. Накладывается он на 6 часов на место ушиба, раны или воспале╛ния. Компрессы бывают влажные и сухие. Влажные компрессы могут быть сог╛ревающими, горячими и холодными. Согревающие и горячие компрессы приме╛няют при глубоких воспалительных процессах. Горячие компрессы меняют каждые 10 минут.

Холодные компрессы получили распространение при кровотечениях, для снижения повышенной температуры тела, снятия болей после ушибов, при растяжении связок. Вариантом холодного компресса служат примочки.

КАК ПРАВИЛЬНО СДЕЛАТЬ ПАРОВУЮ ИНГАЛЯЦИЮ

Поровые ингаляции широко используются при заболеваниях верхних дыхательных путей, горла, носа, трахеи, при астматическом бронхите и брон╛хиальной астме.

Труднее всего выполнить ингаляцию детям первых двух лет жизни. На╛иболее приемлемым способом в данном случае, наверное, является такой - посидеть вместе с малышом в хорошо протопленной сауне или бане. Для этой же цели можно использовать и ванную комнату.

Старинный способ - вдыхание пара над кастрюлей с вареным картофе╛лем под одеялом - хорош тем, что у него нет обжигающего эффекта, пар вы╛деляется достаточно долго и содержит небольшое количество лекарствен╛ных аэрозолей. Есть вариации данного метода, пригодные в наших условиях: ребёнка усаживают рядом с кастрюлей, в которой находится кипяток или варящийся картофель, и накрывают открытым зонтом. Ингаляция длится 20 минут.

Можно воспользоваться ещё одной методикой ингаляции. На носик за╛кипевшего чайника надевают трубочку, свёрнутую из листа бумаги, и ребё╛нок осторожно втягивает в себя пар. Длительность процедуры - 10 минут. В чайник можно бросить столовую ложку ромашки или шалфея. Эффект от инга╛ляции в этом случае только усилится.

КАК СОБРАТЬ ПОРЦИЮ МОЧИ У БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

Для лабораторного исследования необходима утренняя порция мо╛чи. Чтобы в мочу не попала грязь с наружных половых органов и из нижних отделов мочевыводящей системы, надо;

- приготовить заранее чистую посуду с широким горлышком или глубокую тарелку (для самых маленьких),

- подмыть больного, зная ориентировочно время, когда он будет мочиться,

- подставить посуду под среднюю порцию струи мочи.

Не рекомендуется собирать мочу с кожи тела, а также приклеивать пузырьки и банки к телу больного.

КАК УДАЛИТЬ ЗАНОЗУ

Любая заноза, даже самая маленькая, должна быть удалена. Кроме то╛го, что она причиняет боль и беспокойство, она ещё может вызвать местное воспаление тканей и ограничение подвижности конечности, что в условиях автономного существования может быть опасным для жизни.

Самым простым способом удаления мелкой занозы - это удаление ею с помощью липкой ленты или лейкопластыря. Прикрепите кусочек липкой ленты к участку кожи, где "сидит" заноза и резко дёрните в направлении, проти╛воположном тому, в котором она вонзилась.

Если ваша попытка оказалась неудачной надо прибегнуть к помощи иголки и пинцета. Операцию удаления занозы постарайтесь делать при хо╛рошем освещении. Вымойте руки, простерилизуйте (кипячением или на огне) инструмент. Рассмотрите занозу и определите, под каким углом она вошла в кожу. Подтолкните её, надавливая пальцем несколько кнаружи. Ухватите пин╛цетом высунувшийся кончик занозы и вытаскивайте её под тем же уг╛лом, под которым она вошла в тело. Если наружный конец занозы обломился и глубоко погрузился в тело, постарайтесь кончиком иглы освободить его и немного приподнять, чтобы можно было ухватиться пинцетом. Если и это не помогает можно прибегнуть к старинному русскому средству: смажьте участок кожи, где "сидит" заноза, дёгтем или креозотом и завяжите руку или палец стерильным бинтом. Через несколько часов снимите бинт. Кончик занозы будет хорошо виден. Ухватите его пинцетом и удалите.

После удаления занозы обработайте повреждённую кожу настокой йода или любым дезинфицирующим веществом. При сильном повреждении кожи и прилежащих к ней тканей наложите стерильную повязку.

Если вам не удалось удалить занозу ни одним из вышеперечисленных способов, обратитесь за помощью к народной медицине. Существует ряд рас╛тительных препаратов, которые помогут вам избавиться от занозы:

- нанесите на занозу сосновую живицу;

- положите на кожу, где вонзилась заноза, сырой измельченный лук;

- накладывайте на занозу в виде примочки сырой картофель или капустный лист (3-4 раза в день под повязку);

- если под рукой есть каолин (белая глина) - делайте примочки несколько раз в день:

- сделайте пасту из лекарственных растений (можно использо╛вать корень окопника, семя пажитника, смолу можжевелни╛ка, лист подорожника, желтокорень) и накладывайте её на за-нозу и кожу вокруг неё. Паста делается очень просто: рас╛тение измельчается в порошок и смешивается с горячей во╛дой до получения густой кашицы.

ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Первая доврачебная помощь - это комплекс срочных, простейших дейс╛твий и мероприятий, которые надо провести на месте происшествия. Эта по╛мощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадав╛шим (самопомощь). Часто оказывается, что первая доврачебная помощь помо╛гает спасти жизнь больному. Особенно это относится к ситуациям, когда действовать нужно немедленно (кровотечение, утопление, удушение, отравле╛ние угарным газом и т. д. ).

Первая помощь включает в себя три группы мероприятий.

В первую группу входит немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, воды, огня, химических ве╛ществ).

Вторая группа действий - оказание первой помощи.

Третья группа - обращение за помощью в ближайшее медицинское уч╛реждение.

Для оказания само и взаимопомощи необязательно иметь аптечку или какие-либо лекарственные препараты, главное - УМЕТЬ оказать эту по╛мощь. Нужно умело использовать подручные средства и ЗНАТЬ, что делать в каждом конкретном случае. Этому учит и телевидение, и газеты, и хорошие книги. Поэтому, если есть возможность научится чему-то полезному, учитесь

- это никогда не будет лишним.

ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА

(приемы реанимации)

Реанимация (оживление) - это восстановление жизненно важных функ╛ций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения).

Обычно, при любом стечении обстоятельств, смерть никогда не нас╛тупает сразу - ей всегда предшествует промежуток времени или переход╛ное состояние, называемое терминальным. В одном случае терминальное сос╛тояние длится секунды, в другом - часы и дни. Всё зависит от степени повреждения жизненно важных органов и систем организма. Кроме того, из╛менения, которые происходят в организме при умирании не сразу приобре╛тают необратимый характер и часто могут быть устранены при своевремен╛но оказанной помощи.

Различают два вида смерти - клиническая и биологическая. Клиническая смерть. В период клинической смерти отсутствуют внеш-

ние признаки жизнедеятельности - сердечная деятельность и дыха╛ние. Функции центральной нервной степени угасают. Но в тканях еще сохра╛няются обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5-6 минут ( в обычных услови╛ях). После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы. Клиничес╛кая смерть переходит в смерть биологическую.

При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы.

Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой про╛межуток времени между клинической и биологической смертью, когда боль╛ной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической должны быть использованы полностью. Здесь не должно быть места разговорам, панике и растеряннос╛ти, так как даже минимальная, но своевременно оказанная помощь может оказаться гораздо эффективней всех врачебных мероприятий, которые будут оказаны позже. Поэтому знание основных приёмов реанимации для каждого из нас просто необходимо. Показанием к проведению реанимационных мероп╛риятий могут быть все виды тяжёлых травм, внезапная остановка кровооб╛ращения, дыхательная недостаточность, анафилактический шок, поражение электрическим током, утопление, удушение, отравления и др.

Признаками внезапной остановки кровообращения являются потеря сознания, остановка дыхания, нитевидный, еле прощупываемый пульс, низкое (или не определяемое) артериальное давление, бледность кожных покровов и видимых слизистых. При явлениях острой дыхательной недостаточности отмечается учащение числа сердечных сокращений, учащение и остановка дыхания, потливость. В каждом отдельном случае первая помощь определяет╛ся причиной вызвавшей эти явления, но ВСЕГДА при внезапной остановке кровообращения и дыхания нужно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Эти мероприятия проводятся до приезда скорой специализи╛рованной помощи и их нельзя прекращать в течение 15-20 минут. Если в течение этого времени дыхание не восстановилось и сердце не начало ра╛ботать снова, то дальнейшие мероприятия можно считать бесполезными, так как наступают необратимые изменения в мозговой ткани очень чувстви╛тельной к недостатку кислорода. Цель всех реанимационных мероприятий - СОХРАНИТЬ МОЗГ ЖИВЫМ.

Перед началом реанимации важно правильно уложить больного.

УКЛАДКА БОЛЬНОГО.

Перед началом реанимации больного необходимо уложить на пол или любую твердую ровную поверхность. Подушка под голову не подкладывает╛ся, а кладётся твердый валик, сделанный из одежды или одеяла. Голова больного должна свисать назад, доходя до уровня плеч. Одежда на нем должна быть расстегнута, особенно в области шеи и грудной клетки.

Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при прове╛дении реанимации, является очистка воздухоносных путей. Для этого боль╛ному нужно открыть рот и очистить воздухоносные пути. Открытие рта пострадавшего и выдвижение нижней челюсти проходит в несколько этапов:

- первые пальцы обеих рук располагают в ложбинке нижней губы, од╛новременно указательные и средние - в области угла нижней че╛люсти:

- указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, пока нижний ряд зубов не окажется впереди верх-

него ряда:

- приподнимают нижнюю челюсть и поддерживают её в течение всего периода реанимационных мероприятий.

Обязательно нужно заглянуть больному или пострадавшему в рот, что╛бы убедиться что ничто не мешает нормальному дыханию. Мешать дыханию может завернувшийся язык, "прилипший" к задней стенке глотки, частицы рвотных масс, мелкий предмет или пища, зубные протезы, слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные протезы) удаляются из полости рта указатель╛ным пальцем правой руки, обернутым кусочком марли или бинта. При этом надо действовать аккуратно, чтобы не пропихнуть инородные тела дальше в глотку и трахею.

Затем надо проверить носовые ходы пострадавшего. Это особенно ка╛сается маленьких детей, так как они в основном дышат через нос и если нос забит, то это значительно ухудшит дыхание и возможности реанимации.

После того, как воздухоносные пути проверены и очищены нужно убе╛диться в том, что пострадавший дышит. Обращают внимание на грудную клет╛ку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового ды╛хания к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ватки, кото╛рый будет двигаться при дыхании. Дыхание может быть поверхностным и трудно уловимым, поэтому при его определении нужно быть. очень внима╛тельным. Если вы не улавливаете никаких признаков дыхания при помощи вышеперечисленных способов, то можно попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце за╛потело, значит больной дышит.

При отсутствии естественного дыхания, следует, не теряя не секун╛ды, приступить к проведению искусственного дыхания.

Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбо╛родок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.

Если больной или пострадавший - ребенок, младше четырёх

лет, то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны зак╛рыть ему сразу рот и нос. Если больной более старшего возраста, то делая искусственное дыхание "рот в рот" обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.

Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два - "рот в рот" и "рот в нос". Эти способы очень просты не требуют ни спе╛циальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.

Техника дыхания "рот в рот" следующая: прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его лёгкие пять раз. Вдох должен быть настолько силён, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе. После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается, значит вдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.

Вдувание воздуха должно быть быстрым и резким. При этом спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой под╛держивает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.

Первоначально частота дыханий должны быть большой (до 20 дыханий в минуту). Через 1-2 минуты частоту дыханий надо уменьшить до 15-16 раз в минуту. Доказательством эффективности вентиляции служит появление вы╛дыхаемого из лёгких больного воздуха.

Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчётом, чтобы каждое сдавливание приближало её к позвоночнику на 4-5 см. Сила нажатия на грудную клетку зависит от возраста пострадавшего. При оказании помощи взрослому человеку эта сила должна быть 30-50 кг, при оказании помощи ребенку - намного меньше. Зак╛рытый массаж сердца грудному ребенку вообще делается двумя пальцами.

Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха "рот в рот". Гораздо удобнее если помощь пострадавшему оказываеют двое. Один делает искусственное дыхание "рот в рот", другой - непрямой массаж сердца.

Эффективность реанимации определяется появлением пульса на луче╛вой (проходит на запястье в направлении от большого пальца к локтевому сгибу по наружной стороне), сонной (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи и её можно прощупать слегка надавив в этом месте двумя пальцами) или бедренной артерии (проходит по внутренней поверхности бедра), исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пост╛радавший начал дышать самостоятельно лицо его постепенно розове╛ет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.

ПРИМЕЧАНИЕ: самый сильный пульс - в области сонной артерии. У мла╛денца сонная артерия коротковата, поэтому пульс у него найти слож╛нее. Если вам не удалось нащупать пульс на сонной артерии попытайтесь отыскать плечевой пульс (его ищут на внутренней стороне верхней конеч╛ности посредине между локтем и плечом). Обычно пульс щупают двумя паль╛цами. Если у вас нет навыков в его отыскании надо потренироваться зара╛нее на ребенке и взрослом. Это всегда пригодится.

При оказании реанимационной помощи ребенку непрямой массаж сердца делается со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секун╛ды). Затем дайте ребенку один вдох (способом "рот в рот"), а для малыша "рот в рот и нос". Потом повторите все элементы оживления. Нажмите ре╛бенку на грудную клетку пять раз, после чего произведите один вдох.

При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка имеет размер с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска на толщину одного пальца. Надавливают пять раз и производят вдох.

Всегда нужно помнить о том, что ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫ НАЧАЛИ РЕАНИМАЦИОН╛НЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ТЕМ БОЛЬШЕ У ВАС ШАНСОВ СПАСТИ ЧЕЛОВЕКА.

РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯИМЯ НУЖНО ПРОДОЛЖАТЬ ДО ПРИБЫТИЯ СПЕЦИАЛИ-ЗИРОВАННОЙ "СКОРОЙ ПОМОЩИ"!

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение - это выход крови из поврежденных сосудов. Причины кровотечений разнообразны. Наиболее частыми являются: прямая травма со╛суда (удар, ушиб, разрез, размозжение). Часто кровотечения возникают при поражении сосуда атеросклерозом, опухолью (опухоль разъедает и разруша╛ет стенку сосуда). Иногда кровотечение возникает при нарушении химичес╛кого состава крови, когда резко снижается её свертываемость и кровоте╛чение может наблюдаться даже через неповрежденную стенку сосуда.

Кровотечения бывают различной силы в зависимости от степени пов╛реждения стенки сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.

Наиболее опасным является АРТЕРИАЛЬНОЕ кровотечение. Изливающаяся при нем кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение обычно бывает очень интенсивным и при нем теряется большое количество крови. При повреждении больших артерий больной может потерять в течение нескольких секунд такое количество крови, которое может оказаться смертельным для него.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении вен. Давление в венах намного меньше, чем в артериях, поэтому кровь здесь вытекает мед╛ленно равномерной, непрерывной струёй. Кровь при этом имеет тёмно-вишне╛вый цвет.

КАПИЛЛЯРНОЕ кровотечение возникает при повреждении мельчайших со╛судов - капилляров. Такое кровотечение наблюдается при поверхностных ссадинах и царапинах. Если нет заболеваний крови, оно обычно быстро прекращается.

При повреждении сосудов, снабжающих кровью внутренние органы воз╛никает ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ кровотечение. Это кровотечение ещё называют внутренним кровотечением. Паренхиматозные кровотечения опасны тем, что протекают они скрытно, диагностика их затруднена и пока они будут рас╛познаны больной может потерять значительное количество крови.

Любое кровотечения опасно тем, что с уменьшением количества цирку╛лирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизнено важных органов - мозга, почек, печени, что приводит к резкому нарушению всех обменных процессов в организме.

Различные больные неодинаково переносят потерю крови. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Плохо переносят крово╛потерю люди, долго болеющие, усталые, изголодавшиеся и находящиеся в сос╛тоянии страха или стресса.

Одномоментная потеря 1/2 количества крови (до 2, 5 л) является смертельной).

Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от вида кровотечения. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокруже╛ние, шум в ушах, жажду, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Кож╛ные покровы бледны, черты лица заостряются. Больной заторможен или, нао╛борот, возбужден, дыхание у него частое, пульс слабый (иногда совсем не определяется), артериальное давление может упасть до нуля. При большой потере крови больной теряет сознание, исчезает пульс и давление, появля╛ются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Если вовремя не принять реаниационных мер, то наступает смерть.

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ

ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Первая помощь при любом кровотечении заключается прежде всего в том, чтобы это кровотечение остановить. При оказании первой помощи воз╛можна только временная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки больного в медицинское учреждение.

Основными способами временной остановки кровотечений являются:

1. Возвышенное положение поврежденной конечности или части тела.

2. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии на протяжении.

4. Круговое сдавливание конечности жгутом.

5. Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.

Капиллярное кровотечение легко останавливается при наложении на рану обычной повязки. Если это кровотечение возникло на конечности, то поврежденную конечность приподнимают выше уровня туловища. При этом приток крови к конечности резко уменьшается, снижается давление в сосу-дах и быстро образуется тромб, останавливающий кровотечение.

При венозном и капиллярном кровотечении, а также при кровотечении из мелких артерий надёжным способом остановки кровотечения является давящая повязка, наложенная поверх кровоточащих сосудов. Рану туго там╛понируют марлей, поверх марли накладывают тугой комок ваты и тугую по╛вязку. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются и кро╛вотечение останавливается. Часто этот способ остановки кровотечения мо╛жет стать окончательным.

Одним из самых распространенных способов экстренной остановки кровотечения является способ ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙ НА ПРОТЯЖЕНИИ. Основан способ на том, что многие артерии легко доступны для пальпации и могут быть прижаты пальцем к подлежащим костным образованиям. Способ может быть применен только в течение короткого промежутка времени, так как требует большой физической силы от оказывающего помощь. Но он удобен тем, что помогающий выгадывает несколько минут для приготовления необ╛ходимых средств (жгут, закрутка) для применения более удобного метода остановки кровотечения. Прижимать артерию можно большим пальцем, кула╛ком, ладонью.

Этот способ может быть применен при транспортировке больного, когда специализированная помощь вот-вот последует.

Особую сложность представляют случаи, когда повреждены крупные ар╛терии и нужно остановить кровотечение.

При ранении подключичной артерии можно остановить кровотечение если максимально согнутые в локтях руки отвести назад и прочно фикси╛ровать их на уровне локтевых суставов.

Кровотечение из подколенной артерии можно остановить или умень╛шить если зафиксировать ногу максимально согнутую в коленном суставе .

Бедренную артерию можно пережать если максимально привести бедро к животу и зафиксировать его в этом положении.

При ранении плечевой артерии руку следует максимально согнуть в локтевом суставе и зафиксировать в этом положении.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧНИЯ ПРИ ПОМОЩИ ЖГУТА

При повреждении конечностей и кровотечении из них лучшим способом остановки кровотечения является наложение жгута. Жгут представляет со╛бой резиновую трубку или полоску, на концах которой укреплены крючок и цепочка.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПРИ СИЛЬНЫХ АРТЕ-РИАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

Для предотвращения ущемления кожи под жгут всегда накладывают по╛лотенце или кусок простыни. Жгут растягивают и несколько раз обёртывают в нужном месте, наподобие бинта. Самым тугим должен быть первый тур, ос╛тальные накладываются с меньшим натяжением. Если жгут наложен правиль╛но, конечность сразу же бледнеет, кровотечение из неюё прекращается. Так╛же перестаёт ощущаться пульсация сосудов конечности ниже места наложе╛ния жгута.

После наложения жгута конечность должна быть зафиксирована.

ЖГУТ НА КОНЕЧНОСТИ МОЖНО ДЕРЖАТЬ НЕ БОЛЕЕ ДВУХ ЧАСОВ В ЛЕТНЕЕ ВРЕМЯ И НЕ БОЛЕЕ 30 МИНУТ ЗИМОЙ!

Чтобы при дальнейшем оказании помощи о жгуте не забыли его никог╛да нельзя сверху завязывать платком, косынкой или бинтом. Жгут должен быть на виду!

Если помощь задерживается больше двух часов, то жгут может быть ослаблен на 10-15 минут (на это время применяют пальцевое прижатие ар╛терии), а затем его накладывают снова, но уже выше или ниже места перво╛го наложения.

ЖГУТ-ЗАКРУТКА является одной из рановидностей жгута. В случае, если под рукой нет жгута применяют любые подсобные средства (платок, бечев╛ку, кусок материи). При наложении закрутки сначала перевязывают конеч╛ность в нужном месте, затем в образовавшийся узел проводят палку и зак-ручивают до остановки кровотечения.

ОШИБКИ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА:

1. Отсутствие показаний к наложению жгута.

2. Наложение жгута на голое тело.

3. Слабое наложение жгута (кровотечение не останавливается, но пе╛режимаются поверхностные вены конечности. Создаётся венозный застой, при котором конечность не бледнеет, а становится синюшной).

4. Сильное наложение жгута. При этом может наступить размозжение прилежащих тканей, сосудов и нервов, что в конечном счете приве╛дёт к параличу конечности.

5. Плохое закрепление концов жгута. Жгут может развязаться или ос╛лабнуть и кровотечение возобновится.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Повязки на рану могут быть клеевые, косыночные и бинтовые.

КЛЕЕВАЯ повязка применяется для защиты раны от инфекции. Представ╛ляет она собой несколько слоев марли, наложенных на рану. Поверхность вокруг раны смазывается кдеолом. Сверху накладывается кусок марли по╛больше. Вместо клеола можно использовать лейкопластырь, который наклады╛вается поверх повязки.

КОСЫНОЧНАЯ повязка представляет собой кусок материи, сложенный в виде треугольника. Косынка накладывается на рану, концы завязываются.

БИНТОВЫЕ повязки - это повязки, накладываемые с помощью бинта. Бинт может быть узким, средним и широким. Узкий накладывается на мелкие части тела (пальцы, средние - на голову, шею, предплечье, нижние конечности, ши╛рокие - живот бедро, грудь.

Наложение бинта, бинтование имеет свои правила:

- бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет находиться после наложения повязки;

- повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе;

- повязку на нижнюю конечность накладывают в положении ноги несколько согнутой в коленном суставе и при согнутой под прямым углом стопой;

- повязки на кисть накладывают при несколько согнутом поло╛жении кисти, когда 1 палец противостоит всем остальным;

- бинтовать надо двумя руками слева направо так, чтобы каж╛дый последующий тур бинта закрывал 1/2 тура предыдущего;

- любая повязка должна наноситься по определённому плану.

Обычно пользуются типовыми повязками;

- наложенная повязка не должна нарушать кровообращение ко╛нечности.

Для того, чтобы предупредить инфицирование поверхностных ран и ссадин и ускорить их заживление, используют следующие натуральные средства, нанося их прямо на рану:

- перекись водорода (3%). Перед тем, как протирать рану, пере╛кись водорода должна вспениться;

- лимонный сок;

- настойка эхинацеи, разбавленную водой в соотношении 1:5;

- крапива и её сок;

- масло эвкалипта или лаванды, разбавленное водой 1:5 и нанесенное на стерильную марлю;

- ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПРЕКРАТИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НЕБОЛЬШОЙ РАНЫ, ПОЛО╛ЖИТЕ НА НЕЕ ОБЫЧНУЮ ПАУТИНУ. Паутина обладает пенициллиноподоб╛ным и кровоостанавливающим действием.

Перед применением вышеуказанных средств рана или ссадина промыва╛ется водой с мягким мылом, а затем на марлевом тампоне или салфетке на╛носимтся одно из вышеуказанных средств.

ВИДЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

Существует большое колическтво различных бинтовых повязок. Наибо╛лее распространенными являются: циркулярные (или круговые), спираль╛ные, восьмиобразные, колосовидные, черепашьи, возвращающиеся и т. д.

ЦИРКУЛЯРНАЯ повязка является наиболее прочной. При ней все обороты бинта ложатся один на другой, полностью перекрывая друг друга. Наклады╛вается такая повязка на голени и предплечья, шею, живот, на область лба и затылок.

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА. Начинается так же, как и круговая. Но после двух-трех оборотов бинта (как только бинт закрепится) бинт немного отклоняется в косом направлении, на две трети прикрывая предыдущий ход. Спиральная повязка может быть восходящей и нисходящей, в зависимос-ти от того, куда идет ход бинта - вверх или вниз. При бинтовании голени и предплечья (когда неодинакова толщина конечности), повязку накладыва╛ют с перегибами, причем стремятся к тому, чтобы все перегибы были на од╛ной линии и с одной стороны.

ПОЛЗУЧАЯ ПОВЯЗКА. При таком типе повязки ходы бинта не накладыва╛ются один на другой и не соприкасаются друг с другом. Применяется для удержания перевязочного материала на большом протяжении.

КРЕСТООБРАЗНАЯ (ВОСЬМИОБРАЗНАЯ) ПОВЯЗКА накладывается в виде восьмерки. Очень удобна при бинтовании кисти, затылка, шеи (задней по╛верхности), грудной клетки.

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА. Эта повязка по внешнему виду напоминает ко╛лос. Является разновидностью восьмиобразной с той разницей, что все последующие ходы бинта, перекрещиваясь по одной линии, располагаются выше или ниже предыдущих.

Применяется при бинтовании боковой поверхности шеи, плечевого поя╛са, ключицы.

ЧЕРЕПАШЬЯ ПОВЯЗКА. Применяется при бинтовании коленного и локтево╛го суставов. Может быть сходящейся и расходящейся. При сходящейся повяз╛ке бинтование начинается круговыми ходами выше и ниже суставов с пе╛рекрестом в подсуставной впадине. Ходы бинта постепенно приближаются друг к другу и заканчивается на самой выпуклой части сустава, захваты╛вая его полностью.

При расходящейся повязке первый ход бинта идет через середину сустава, а последующие, перекрывая друг друга на две трети, расходятся выше и ниже.

ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ ПОВЯЗКА применяется при бинтовании круглых поверх╛ностей (культя, голова, При повязке на культе сначала делают несколько укрепляющих ходов, затем бинт перегибают и, удерживая это место пальца╛ми, ведут бинт вдоль культи спереди назад, где опятьделают перегиб и накладывают круговой оборот, закрепляя продольную полосу бинта. За╛тем, продолжая чередовать продольные и круговые (закрепляющие) ходы бинта, полностью закрывают культю продольными полосами.

Последние годы в клинической медицине с большим успехом стали применять сетчато-трубчатые эластические бинты из синтетических воло╛кон и хлопчатобумажной ткани. Эти бинты хорошо растягиваются, равномер╛но облегают любые части тела, не препятствуют кровообращению. Обычно сначала на рану или поврежденную часть тела накладывается перевязочный материал (вата, марля) с необходимыми лекарственнаыми веществами, а за╛тем сетчато-трубчатый бинт. Эластический бинт держит повязку на ра╛не, сжимая сосуды.

Стираются такие бинты в мыльной пене, прополаскиваются в теплой воде и сушатся при комнатной температуре. Они хорошо стерилизуются в автоклавах, не теряя при этом своих эластических свойств.

Эластические сетчато-трубчатые медицинские бинты выпускаются семи размеров от 1 (для удержания лечебной повязки на пальце) до 7 (для удержания повязки в области груди, живота).

НАЛОЖЕНИЕ МЯГКИХ ПОВЯЗОК НА ОТДЕЛЬНЫЕ

ОБЛАСТИ ТЕЛА

ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ

ПОВЯЗКА "ЧЕПЕЦ". Применяется для закрытия волосистой части голо╛вы. Для наложения повязки берется бинт шириной 10 см и длиной 1 метр.

ТЕХНИКА наложения повязки:

- середину отрезка бинта расположить на теменной области головы, концы бинта в натянутом состоянии удерживает помощник или сам больной (после наложения повязки этот бинт используют как укрепляющую повязку;

- вокруг головы через лобную и затылочную области наложить два круговых тура бинта;

- доведя третий тур до бинта-завязки основной тур обвести вокруг него и вести по затылку до завязки с другой стороны;

- снова обвести бинт вокруг завязки и наложить на лобно-

теменную область с таким расчетом, чтобы на 2/3 закрыть круго╛вой бинт;

- перекидывая круговой бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно закрыть весь свод черепа;

- конец бинта привязать к одной из завязок, натянуть и связать концы бинта-завязки под подбородком.

ПОВЯЗКА "ШАПОЧКА ГИППОКРАТА"

Для наложения повязки нужны два бинта шириной 10 см. Повязка нак╛ладывается при ранении теменной части головы.

ТЕХНИКА наложения повязки:

- закрепить бинт двумя круговыми движениями через лоб и за╛тылочную область, спереди сделать перегиб и наложить бинт на боковую поверхность головы;

- перегнуть бинт сзади и наложить на боковую поверхность головы с другой стороны (места перегибов бинта удерживает помощник);

- место каждого перегиба укрепить круговым туром;

- повторить все действия, постепенно смещая каждый последую╛щий тур к центру;

- повязку закончить несколькими круговыми турами.

Повязку "Шапочка" проще выполнять двумя бинтами: один бинт укреп╛ляет повязку круговыми турами, второй постепенно закрывает всю поверх╛ность черепа.

ПОВЯЗКА НА ОДИН ГЛАЗ

Для этой повязки нужен бинт шириной 10 см, длиной до двух мет╛ров. Левый глаз бинтуется слева направо, правый - справа налево.

ТЕХНИКА наложения повязки:

- закрепить бинт двумя круговыми турами вокруг лобной и за╛тылочной части головы;

- опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим туром бинта больной глаз;

- сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной части головы;

- чередовать круговые движения бинта вокруг головы и ходы бинта, закрывающие глаз;

- разрезать конец бинта и зафиксировать повязку узлом на затылке.

ПОВЯЗКА НА ОБА ГЛАЗА

- первые три закрепляющие тура накладываются также, как и при бинтовании одного глаза;

- косой тур идет под ушной раковиной через область глаза на лоб, следующие два тура движением бинта сверху вниз закрывают глаз;

- снова делаются два закрепляющих тура вокруг лобной и заты╛лочной части головы;

- следующие туры проводят над другим глазом и т. д.

ПОВЯЗКА НА ОБЛАСТЬ УХА (неаполитанская повязка)

Начинают эту повязку круговыми движениями бинта через лобно-заты╛лочную область. Последующие туры на больной стороне опускают все ни╛же. Закрыв ухо и область сосцевидного отростка повязку закрепляют 2-3 круговыми турами.

КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ЗАТЫЛОК

Для повязки требуется бинт длиной 2 метра и шириной 10 см.

ТЕХНИКА наложения повязки:

- взять начало бинта в левую руку, а головку - в правую;

- сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной областей головы слева направо;

- косым туром опустить бинт на затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок;

- сделать закрепляющий тур вокруг головы;

- сделать несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 1/2 ширины;

- последний закрепляющий тур вокруг головы;

- разрезать конец бинта и закрепить его узлом на лобной части головы.

ПОВЯЗКА НА НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ ("Уздечка")

- закрепить бинт двумя круговыми движениями через лобно-за╛тылочные области;

- третий тур бинта направить круто вниз на противоположную сторону и провести под углом нижней челюсти, переходя в вертикальные туры впереди ушей, закрывая височную, теменную и подбородочную области;

- закрепив нижнюю челюсть, следующий тур вести из-под челюс-

ти (по другой стороне) косо через затылочную область, пере╛ходя в горизонтальные туры через лоб и затылок;

- для того, чтобы полностью закрыть нижнюю челюсть, следующий тур ведут через затылочную область косо вниз на противо╛положную боковую поверхность шеи, накладывают на нижнюю че-

люсть и другую половину шеи;

- наложив несколько таких горизонтальных туров, бинт перево-

дят на нижнюю поверхность подбородка и накладывают несколько

вертикальных туров через подбородочно-теменные области;

- заканчивают повязку несколькими круговыми турами вокруг головы, для чего бинт проводят косо вверх через затылоч╛ную область.

На НОС, ВЕРХНЮЮ ГУБУ И ПОДБОРОДОК обычно накладывают косыночные и пращевидные повязки.

ПОВЯЗКИ НА КОНЕЧНОСТИ

На кисть и область лучезапястного сустава обычно накладывают восьмиобразную повязку (см. рис. ).

Повязки на один палец кисти начинают с укрепления бинта несколь╛кими турами у лучезапястного сустава, затем бинт проводят по тылу кисти до конца пальца, который закрывают спиральной восходящей повязкой до основания. Закрыв весь палец бинт выводят на тыл кисти и фиксируют нес╛колькими турами вокруг запястья.

Предплечье и область локтевого сустава удобней всего закрывать спиральной повязкой. Руку в локтевом суставе несколько сгибают. Бинтова╛ние начинают с наложения нескольких укрепляющих туров на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где и заканчи╛вают повязку несколькими круговыми турами.

На пальцы удобны повязки из сетчатых бинтов.

На стопе отдельно бинтуют тольтко первый палец. Повязку начинают с укрепления бинта у лодыжек, далее бинт проводят по тылу стопы до конца пальца. Этот тур закрывают спиральной восходящей повязкой до основания пальца. Далее бинт выводят на тыл стопы и фиксируют вокруг голени.

Вся стопа закрывается следующим образом. Закрепив бинт вокруг го╛лени, обертывают стопу несколькими циркулярными продольными турами от пятки к пальцам, закрывая боковые поверхности стопы. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную восходящую повязку, которую за╛канчивают на голени.

На коленный сустав лучше всего накладывать расходящуюся повязку.

КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН

- НАСТОЙ ИЗ ЛИСТЬЕВ РЕПЫ. 20 г измельчённых листьев залить 20 мл кипятка, настаивать 1 час. Полоскать полость рта при кровоточивости дё╛сен и слабости зубов.

- СОК ПОДОРОЖНИКА. Натирать дёсны 2 раза в день ежедневно соком подорожника.

- АЛОЭ. При слабости зубов и кровоточивости дёсен 2-3 раза в день жевать свежий лист алоэ.

- Очень укрепляет дёсны полоскание полости рта ежедневно мочой здорового маленького ребёнка.

- При частой кровоточивости дёсен надо ежедневно съедать по 1-2 дольки чеснока, хорошо разжевывая их.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ-ПОД НОГТЕЙ

Мы можем прищемить палец дверцей машины, ударить по нему молотком или другим тяжелым предметом. Эти и подобные им инциденты могут стать причиной кровотечения из-под ногтей. Подногтевое пространство очень бо╛лезненное место, так как здесь проходит много мелких нервных оконча╛ний. Если произошло кровоизлияние под ноготь, то в дальнейшем ноготь бу╛дет отслаиваться и "слезет", что принесёт больному много неудобств и болезненных ощущений.

Чтобы избежать этого можно прибегнуть к простому народному средс╛тву:

Возьмите щипцами скрепку для бумаг, выпрямите её и раскалите на огне до ярко-красного цвета. Приложите раскалённый конец скрепки к ног╛тю в том месте, где он наиболее сильно изменил цвет, и слегка нажми╛те. Скрепка мгновенно прожжёт в ногте небольшое отверстие. Выньте кончик скрепки из отверстия и дайте вылиться накопившейся крови. Процедура почти безболезненна. После того, как кровь выльется, хорошо перевяжите палец, чтобы уберечь рану от инфекции.

Если вы выполните такую простую процедуру, то в дальнейшем избави╛тесь от многих неприятностей.

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Маточные кровотечения считаются патологическими, если они наблю╛даются вне нормальных менструаций и превышают норму потери крови. Они могут наблюдаться и в период полового созревания (ювенильные кровоте╛чения), и в зрелом возрасте, и во время менопаузы.

В юношеском возрасте маточные кровотечения связаны с эндокринными нарушениями, в детородном возрасте - с нарушениями беременности и вос╛палительными заболеваниями половых органов. В климактерическом периоде маточные кровотечения либо носят эндокринный характер, либо возникают при злокачественных новообразованиях.

Наиболее часто маточные кровотечения связаны с беременностью, опухолями матки, с нарушением эндокринной системы и воспалительными заболеваниями половых органов.

При лечении одним из наиболее проверенных терапевтических мероп╛риятий является выскабливание матки. Если кровотечение после выскабли╛вания не прекратилось, или выскабливание не производилось, следует ис╛пользовать сокращающие матку средства.

НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Носовые кровотечения иногда бывают очень сильными и при этом че╛ловек может потерять много крови. При носовых кровотечениях люди часто теряются и не знают, что делать. Действия оказывающего помощь в этом случае должны быть чёткими и быстрыми. Последовательность их следующая:

- заставьте больного хорошо высморкаться из кровоточащей ноздри;

- посадите его на стул с несколько запрокинутой назад головой;

- на переносицу и область носа положите пузырь со льдом (или лёд, звернутый в марлю) или холодный компресс;

- с силой прижмите кровоточащее крыло (или оба крыла ) носа к носовой перегородке большим пальцем. Если больной в состоянии

сделать это сам - заставьте его это сделать;

- прижимать крыло носа к носовой перегородке надо не менее пяти минут;

- если в доме есть любое средство от насморка или, в крайнем случае, перекись водорода, смочите ватку или марлевый тампон одним из этих лекарств и введите его перед прижатием крыла

носа в кровоточащую ноздрю.

Обычно после проведения вышеперечисленных мероприятий носовое кровотечение останавливается в 90% случаев. Не следует забывать, что кровь изливается из носа не только наружу, но и глотается. Поэтому НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ УКЛАДЫВАТЬ БОЛЬНОГО С НОСОВЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. Если больной будет лежать, конечно, кровь из носовых ходов течь не будет, она будет просто заглатываться. Если больной наглотается крови, то может по╛явиться кровавая рвота, вызывающая ужас не только у больного, но иногда и у медперсонала.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

Причиной кровотечений из заднего прохода могут быть такие заболе╛вания, как рак, геморрой, инородные тела или полипы кишечника.

Цвет крови при такого рода кровотечениях может быть разным. Алая и ярко-красная кровь бывает обычно при геморрое, онкологических заболева╛ниях и травмах прямой кишки. Кровь более тёмного цвета говорит о глубо╛ких внутренних кровотечениях (язва и рак желудка, язвенный колит и т. д. ) и это должно насторожить больного и заставить его срочно обра╛титься за специализированной медицинской помощью.

С кровотечениями, вызванными геморроем, можно бороться своими до╛машними средствами.

- Приложите к области заднего прохода тампон, пропитанный настой╛кой ведьминого ореха.

- Примочки с календулой ослабляют геморроидальные кровотечения.

- Мази с конским каштаном (и приём препаратов из него внутрь) сушат геморроидальные шишки.

- Ванночки с отваром коры дуба, чередовать с ванночками из настоя ромашки лекарственной ежедневно.

- Народная медицина рекомендует при обострении геморроя восполь╛зоваться старинным народным средством: возьмите кирпич, сильно нагрейте его и положите в корзину. На раскалённый кирпич положите измельченный сырой чеснок и сядьте на корзину. Чесночные испарения помогают снять острые явления при геморрое и остановить геморроидальное кровотече╛ние. Процедуру надо проделать 5-6 раз.

- Для предупреждения обострения геморроидального процесса следует ежедневно после дефекации подмываться холодной водой.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Этот вид кровотечений представляет собой непосредственную опас╛ность для жизни больного или пострадавшего. Внутреннее кровотечение мо╛жет возникнуть при закрытых травмах или болезнях печени, желудка, кишеч╛ника и т. д. Количество циркулирующей в организме крови при внутреннем кровотечении резко уменьшается, больной жалуется на головокружение, об╛щую слабость, мелькание мушек перед глазами. Отмечается слабый пульс, об╛морочное состояние, бледность кожных покровов.

При подозрении на внутреннее кровотечение больной должен быть не╛медленно госпитализирован. На место предполагаемого кровотечения кладут лёд или холодные компрессы.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ

- При малейшем подозрении на внутреннее кровотечение срочно вызывайте скорую помощь;

- проверьте проходимость дыхательных путей, работу сердца, час╛тоту пульса;

- обеспечьте покой больному и начинайте готовиться к борьбе с шоком;

- если у больного рвота, положите его на бок, чтобы он не за╛дохнулся;

- расстегните на пострадавшем одежду, откройте форточки и пос╛тарайтесь успокоить его;

- давайте больному глотать кусочки льда, положите холод на место предполагаемого кровотечения;

- дайте больному внутрь какой-либо вяжущий растительный пре╛парат, который поможет остановить внутреннее кровотечение;

- через каждые 15 минут давайте больному 1/2 чайной ложки настойки пастушьей сумки (или по 100 мл настоя пастушьей

сумки;

- внутрь можно давать препараты из таких трав, как тысячелист╛ник, ведьмин орех, арника, подорожник.

ЛЕГОЧНЫЕ И ЖЕЛУДОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Легочные кровотечения чаще всего наблюдаются у туберкулёзных больных, у больных с пороками сердца, а также при абсцессе и раке лёг╛ких. Кровотечение может наблюдаться в виде кровохарканья (алая, пенистая кровь) или профузного (сильного) кровотечения).

При легочном кровотечении нужно в первую очередь снять с больного одежду, затрудняющую дыхание, дать ему приток свежего воздуха (открыть окно, форточку, дверь). Затем больного укладывают в постель, придав ему полусидячее положение. Его следует успокоить, убедить в том, что ему нуж╛но соблюдать полный покой, не разговаривать, сдерживать кашель, глубоко дышать. На грудь следует положить пузырь со льдом или холодный комп╛ресс. Обязателен вызов скорой помощи или лечащего врача.

Желудочные кровотечения часто наблюдаются при язвенной болезни и раке желудка. Они могут быть очень сильными и опасными для жизни. Симп╛томами желудочного кровотечения могут быть кровавая рвота или рвота содержимым цвета "кофейной гущи" (что часто бывает у онкологических больных), частый жидкий стул. Кал у таких больных обычно окрашен в чер╛ный цвет (дегтеобразный стул).

Первое, что должны сделать люди, оказывающие первую помощь - это уложить больного, создать ему максимальное состояние покоя, давать гло╛тать мелкие кусочки льда, положить холодный компресс (или пузырь со ль╛дом) на область желудка.

После этого вызывают "скорую помощь".

КРОВОПУСКАНИЕ

Кровопускание - удаление из кровяного русла больного определённо╛го количества крови с лечебной целью.

Кровопускание является одним из старейших методов лечения. особен╛но часто кровопускание применялось в средние века, когда без него не обходилось ни одно лечение.

В настоящее время существуют определённые правила и показания к кровопусканию:

1. Снижение кровяного давления.

2. Сижение вязкости крови.

3. Выведение токсических продуктов уже всосавшихся в кровь.

4. Уменьшение количества эритроцитов при некоторых заболеваниях. При умеренном кровопускании (до 400 мл) у больного снижается ве-

нозное давление и удерживается на сниженных цифрах довольно продолжи╛тельное время. У здорового человека (например, у донора) изменения дав╛ления почти не происходит.

Кровопускание в настоящее время применяется при лечении повышен╛ного внутричерепного давления, при варикозном расширении вен и тромбоф╛лебитах, при отёках различного происхождения (снижение венозного давле╛ния ведёт к повышенному оттоку лимфы из межтканевых пространств).

Особенно эффективно кровопускание при различных отравлениях. От╛равленная кровь частично заменяется свежей кровью донора или физиоло╛гическим раствором, поэтому действие яда на важнейшие органы и системы значительно снижается.

Кровопускание применяется также при сердечно-легочной недостаточ╛ности, уремии, токсикозах беременности.

Противопоказано делать кровопускание больным, находящимся в шо╛ке, при анемиях и низком кровяном давлении.

Осуществляют кровопускание методом венесекции или венепункции (реже делают пункцию артерии). При высоком венозном давлении и хорошо развитых подкожных венах венесекцию можно произвести простым проколом через кожу и стенку вены локтевого сгиба остроконечным скальпе╛лем, предварительно наложив жгут на 10-15 см выше места прокола.

ТРАВМЫ

Классификация травм очень разнообразна. Они бывают открытыми и закрытыми, проникающими и непроникающими, острыми и хроническими, прямыми и непрямыми.

При любой травме в организме возникает ряд изменений общего ха╛рактера. Эти явления возникают в результате болевого раздражения, крово╛потери, испуга, интоксикации и т. д. Особенно быстро изменения в организме наступают при обширных травмах, сопровождающихся сильными болевыми ощу╛щениями и значительной кровопотерей.

Наибольшее значение среди наблюдаемых общих явлений имеют обмо╛рок, коллапс и шок.

ОБМОРОК.

Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, возника╛ющая вследствие нарушения кровообращения мозга.

Короче, обморок - это предупреждение мозга о том, что ему не хвата╛ет кислорода и просьба о помощи. Часто обмороку предшествует чувство дурноты, тошноты, головокружения. Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, "мелькание в глазах", онемение конечнос-тей, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, падение артериального дав╛ления. Больной внезапно "закатывает" глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности, наступает сужение, а затем рас╛ширение зрачков. Чаще всего это состояние длится несколько секунд, потом постепенно больной начинает приходить в себя и реагировать на окружаю╛щее.

Возникает обморок при сильном испуге, волнении, при болевом синдро╛ме, при виде крови. Иногда его возникновению способствует душное помеще╛ние, перегревание на солнце или в бане, а также быстрый переход из гори╛зонтального положения в вертикальное. Чаще всего обмороки наблюдаются у истеричных женщин и у ослабленных больных.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Первая помощь при обмороке заключается в придании больному гори╛зонтального положения. Затем необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха: расстегнуть воротничок или платье, распустить ремень, открыть форточку или окно. На лицо и грудь больного надо побрызгать холодной водой, похлопать его мокрым полотенцем или ладонью по щекам, дать поню╛хать нашатырный спирт или жженные птичьи перья, растереть конечности и согреть грелками. Когда больной придёт в сознание ему следует дать го╛рячий крепкий чай или кофе.

КОЛЛАПС

Коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. При нём резко снижается тонус всей артериальной системы, что ведёт к падению артериального давления и нарушению сердечной деятель╛ности.

Причиной коллапса чаще всего бывает обширная кровопотеря, удар в живот, резкое изменение положения тела. Часто коллапс является осложне╛нием какого-либо заболевания (скарлатина, брюшной или сыпной тиф, пище╛вые отравления, острый панкреатит, воспаление лёгких и т. д. ).

В состоянии коллапса больной бледен, неподвижен, покрыт холодным потом. Отмечается синюшность конечностей и ногтевых фаланг. Дыхание у больного поверхностное, пульс нитевидный, иногда не прощупывается. Темпе╛ратурв тела снижена на 1-2 градуса, артериальное давление очень низкое или не определяется. Сознание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует.

Если в это время больному не оказать экстренную помощь, то к выше╛перечисленным явлениям добавляются судороги, сердечная слабость, непро╛извольное отхождение мочи и кала и больной погибает.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, выз╛вавшей коллапс (прекращение действия травматизирующего агента, борьбу с кровопотерей и т. д. ) и на борьбу с сердечно-сосудистой недостаточ╛ностью. Больного укладывают в положение с несколько поднятыми ногами (чтобы обеспечить прилив крови к мозгу), накладывают тугие повязки на конечности (самопереливание крови) и срочно вызывают "скорую помощь".

Обязательно надо обеспечить больному приток свежего воздуха (см. обморок).

Если у больного, находящегося в состоянии коллапса развилось тер╛минальное состояние, необходимо приступить к искусственному дыханию и непрямой массажу сердца.

ШОК

Тяжелое состояние, которое развивается при воздействии чрезвычай╛ных болевых раздражителей, после переливания неодногуппной крови, введе╛ния сывороток и большой кровопотери.

Шок представляет собой гораздо более тяжёлое состояние, чем кол╛лапс. При шоке больной вял, апатичен, безразличен к окружающему, почти не жалуется на боль. Кожные покровы его бледны, лицо покрыто холодным по╛том, отмечается редкое, поверхностное дыхание, малый частый пульс, низкое кровяное давление. В начальных стадиях шока сознание сохранено. Перечис╛ленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Первая помощь заключается в в том, чтобы ликвидировать или хотя бы ослабить причину, вызвавшую состояние шока. Больному дают нюхать наша╛тырный спирт, согревают грелками, дают пить чай, кофе, спирт, водку, аналь╛гин, амидопирин и обязательно вызывают "скорую помощь". Если раньше не была проведена иммобилизация (при переломах), делают её.

При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую по╛вязку, при кровотечении из более глубоких сосудов - жгут (центральнее места повреждения поверх одежды). Если жгут был наложен раннее, но кро╛вотечение продолжается, надо наложить другой жгут, несколько выше перво╛го, а затем снять первый жгут.

БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

Бессознательное или коматозное состояние характеризуется глубоким расстройством сознания, резким ослаблением или отсутствием реакций на внешние раздражители. Больной не воспринимает речь, не чувствует боли, не реагирует на прикосновения и физическое воздействие. Бессознательное состояние всегда говорит о тяжести общего состояния больного. Оказываю╛щему помощь необходимо в первую очередь выяснить причину бессознатель╛ного состояния. Наиболее частыми причинами его являются: травма голо╛вы, коллапс, шок, обморок, высокая температура тела, сахарный диабет, ин-фаркт миокарда, эпилепсия, гипертонический криз и инсульт, заболевания почек и печени, прободная язва желудка и т. д. Причин возникновения бес╛сознательного состояния очень много и неспециалисту трудно в них ра╛зобраться. Но, нужно помнить, что резкая бледность кожных покровов, синюш╛ность лица говорят о поражении сердечно-сосудистой системы, багровое лицо и запах ацетона изо рта - о диабетической коме, изменение реакции зрачков на свет - о поражении мозга (в очень тяжелых состояниях зрачки расширены и вообще не реагируют на свет). Недержание мочи и кала гово╛рит о поражении позвоночника или тазовых органов. Часто на поражение какого-либо органа указывает наличие крови в месте травмы.

Во всех случаях бессознвтельного состояния нужно срочно вызвать врача. До его прихода необходимо создать больному полный покой, расстег╛нуть пуговицы, ослабить ремень, открыть окно или форточку для того, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха к легким больного. На голову необ╛ходимо положить пузырь со льдом или грелку с холодной водой. Голову больного нужно повернуть в сторону, чтобы при возможной рвоте не воз╛никла закупорка дыхательных путей рвотными массами. Больного нельзя ос╛тавлять без присмотра, нужно постоянно следить за пульсом и дыханием (при возможности и за артериальным давлением). При остановке сердца или отсутствии дыхания необходимо срочно приступать к реанимационным ме╛роприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Оказывающему помощь нужно помнить, что часто только от его действий зависит жизнь больного и вопрос жизни и смерти может решиться в течение нескольких минут.

БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ У ДЕТЕЙ

Когда ребёнок находится в бессознательном состянии можно поду╛мать, что он крепко спит. В это время активность коры головного мозга у него минимальная, все жизненные процессы снижены.

В первую очередь родителям или помогающим надо выяснить сте╛пень потери сознания.

Если ребёнок реагирует на прикосновение или звук вашего голоса, можно сказать, что у ребёнка лёгкая степень бессознательного состояния.

Если же ребёнок никак не реагирует на внешние раздражите╛ли, то, следовательно, у него тяжелая степень потери сознания. В любой момент может прекратиться работа сердца и системы дыхания, поэтому вы должны быть готовы начать делать искусственное дыхание и непрямой мас╛саж сердца.

Обычно сразу бывает трудно выяснить причину потери сознания, да и не к этому надо стремиться. Ваши действия должны быть последовательными и точными:

- В первую очередь надо проверить проходимость дыхательных путей для воздуха. Осмотрите нос и рот ребёнка - не застряли ли там кусочки инородного тела, нет ли изменений слизистой от приёма жгучих ве╛ществ, остатков еды. Для контроля сделайте во рту ребёнка указательным пальцем "вычерпывающее движение".

- При ощущении, что ребёнок чем-то поперхнулся, переверните его на жиаот, положите на колено, головой вниз, и несколько раз ударьте ладонью между лопаток. Посмотрите, не вылетело ли изо рта какое-нибудь инородное тело.

- Ослабьте или снимите с ребенка одежду, расстегните ворот╛ник и дайте приток свежего воздуха к дыхательным путям ребёнка.

- Постоянно следите за дыханием (по движению груди и визу╛ально) и пульсом. Если заметите нарушения в их работе немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.

- Если ребёнок дышит с шумом и вам кажется, что он может вырвать, поверните его голову на бок, чтобы он не задохнулся рвот╛ными массами.

- Осмотрите тело ребёнка на наличие кровотечений, перело╛мов, ран. Если они имеются приступайте к оказанию первой помощи.

- Если ребёнок находится без сознания или его сознание за╛темнено, не давайте ему никаких лекарств, воды и питья, чтобы он не поперхнулся. Если это случится - вам прибавится работы.

- Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь или сделайте это сами. Реанимационные мероприятия продолжайте до её прибытия.

- Не оставляйте ребёнка ни на минуту, ласково разговаривайте с ним, даже если вам кажется, что он вас не слышит.

УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК,

ВЫВИХИ

Ушиб является наиболее распространенным повреждением мягких тка╛ней, На месте ушиба обычно появляется припухлость и кровоподтёк (си╛няк). Появление их объясняется отеком прилежащих тканей и кровотечением из мелких повреждённых сосудов. Ушибы мягких тканей конечностей вызыва-ют лишь болезненность и ограничение движений. Ушибы внутренних органов могут привести к сильнейшим внутренним кровоизлияниям и смерти больно╛го.

Каждый сустав обладает определённой сферой физиологического дви╛жения. Если объём движения сустава превышен, то возникает растяжение связок сустава. Это сопровождается сильной болью, появлением отёка и на╛рушением функций. При сильном и резком повышении физиологического объ╛ёма сустава может возникнуть разрыв связок.

ЛЕЧЕНИЕ. При ушибе повреждённый орган прежде всего нуждается в по╛кое. Поэтому, для ограничения движений, на область ушиба накладывают да╛вящую повязку (давящая повязка также уменьшает развитие отёка), придают этой части тела возвышенное положение и кладут холодный компресс (грелку со льдом, мокрую тряпку, полотенце, полиэтиленовый пакет со ль╛дом, снегом или холодной водой ). При небольших ушибах можно использо╛вать и другие холодные предметы (бутылку с холодной водой, монеты и т. д. ). Через два-три дня применяют тепловые процедуры и массаж выше и ниже места ушиба. Давящая повязка остаётся до спадения отека.

При растяжениях связок и их разрыве помощь в основном такая же, как и при ушибе. Прежде всего делают иммобилизацию конечности. Сустав туго бинтуют и обездвиживают, чтобы создать ему полный покой и ограни╛чить распространение отека. Затем больного доставляют в лечебное учреж-дение.

ВЫВИХИ. Вывихом называется смещение суставных концов костей. Когда суставные поверхности не соприкасаются говорят о полном вывихе, а когда хотя бы частично соприкасаются - о неполном. При вывихе происходит раз╛рыв суставной сумки и капсулы сустава, сопровождающееся повреждением связок. Основными симптомоми при вывихе являются боль в конечности, рез╛кая деформация области сустава и невозможность активных и даже пассив╛ных движений. При вывихе конечность обычно укорочена и фиксируется в неестественном положении.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при вывихе заключается в том, чтобы уменьшить боль. Больному дают обезболивающие средства (анальгин, амидопирин, тим╛пальгин и др. ) На область сустава кладут холод, конечность фиксируют (тугая повязка, косынка, перевязь из бинта). При вывихе в области нижних конечностей, накладывают шину или проводят иммобилизацию с помощью подручных средств.

Никогда не стоит пытаться вправить вывих самостоятельно, так как неизвестно имеем ли мы дело с вывихом или переломлм. Вправление вывиха

- врачебная процедура. Больного с вывихом нужно как можно быстрее везти в лечебное учреждение. Чем раньше ему будет оказана специализированная помощь, тем меньше будет осложнений при лечении. Если больной с вывихом доставлен в первые три часа после травмы, то вывих вправляется довольно легко, так как не успел развиться отёк. После развития отёка процедура вправления сильно осложняется, а если после вывиха прошло несколько дней часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.

При вывихах в области верхних конечностей больной сам может доб╛раться до лечебного учреждения, при вывихах в области нижних конечнос╛тей он транспортируется в положении лёжа.

ПЕРЕЛОМЫ

Перелом - это нарушение целости кости. Переломы могут быть полными и неполными, открытыми и закрытыми. Перелом, который возникает от давле╛ния или сплющивания называется компрессионным.

Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объ╛ясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Кроме того, направление силы удара тоже способс╛твует смещению отломков.

При переломе больной жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, невозможность ею пользоваться. Также можно отметить появле╛ние отёчности и кровоподтёка в области перелома, укорочение конечности и ненормальную её подвижность.

При ощупывании места перелома больной жалуется на сильную боль, часто удаётся определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при лёгком надавливании. Оказывающему помощь нужно дейс╛твовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и ещё более не сместить отломки кости.

При открытом переломе в ране иногда можно заметить отломок кос╛ти, что говорит о явном переломе.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Первая помощь при переломах имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного. Если помощь оказана быстро и грамот╛но, то это поможет больному избавиться многих неприятностей и осложне╛ний при дальнейшем лечении (шок, кровотечение, смещение отломков).

Основными моментами первой помощи при переломах костей являются:

1. обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммоби╛лизация);

2. меры борьбы с обмороком, шоком и коллапсом;

3. быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ. Фиксация отломков костей нужна для того, чтобы пре╛дупредить смещение отломков , уменьшить опасность ранения костей мышц, сосудов и нервов, уменьшить опасность болевого шока. Достигается иммобилизация наложением шин из любого подсобного материала (пал╛ка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д. ).

Наложение шины надо производить осторожно, чтобы не причинить лиш╛нюю боль (шок!) и не допустить смещения отломков. Не рекомендуется са╛мому пытаться исправить положение поврежденной кости или (не дай Бог!) сопоставлять отломки. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие отломки.

При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают стерильную повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон). Если рана кровоточит, то должны быть применены способы временной остановки кровотечения (наложение жгута, закрутки, прижатие артерии на протяжении пальцем, давящая повязка и т. д. ).

Если поблизости нет никаких подходящих предметов для проведения иммобилизации, то травмированную конечность плотно прибинтовывают к здоровой части тела.

При наложении шины надо стараться придерживаться следующих пра╛вил:

- ШИНА ВСЕГДА НАКЛАДЫВАЕТСЯ НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА ДВА СУСТАВА (выше и ниже места перелома);

- шина не накладывается на обнаженную часть тела (под неё обя╛зательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д. );

- накладываемая шина не должна болтаться. Прикреплять её надо прочно и надёжно;

- если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности.

Транспортировка больного при переломах должна производиться осто╛рожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению отломков кости (а это значит к усилению бо╛лей, чем увелививается опасность возникновения болевого шока). Для транспортировки пострадавшего можно использовать любое подсобное средство : носилки, машину, телегу и т. д. Больных с переломом верхних ко╛нечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних - только в лежачем положении.

Для предупреждения шока больному с переломом обязательно надо дать что-нибудь болеутоляющее: анальгин, темпальгин, амидопирин. проме╛дол, спирт, водку и т. п.

Необходимо помнить, что при оказании помощи пострадавшему не долж╛но быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных её последствиях.

Если несчастье произошло в холодное время года, то перед транспор╛тировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем-нибудь теп╛лым.

Кроме переломов нижних конечностей часто наблюдаются переломы других видов, которые имеют свои особенности:

ПЕРЕЛОМ РЕБЕР. При этом виде перелома больной испытывает очень сильные боли в области перелома. Ему трудно (и больно) дышать, каш╛лять, поворачиваться и двигаться. При оказании первой помощи такому больному в первую очередь надо наложить на грудную клетку давящую цир╛кулярную повязку. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем или другим большим кус╛ком ткани. Концы её следует зашить в момент выдоха. Для уменьшения болей надо дать больному что-нибудь болеутоляющее.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ. Основным моментом в оказании первой помощи при переломах ключицы является иммобилизация верхней конечности на стороне перелома. В этом случае накладывается или повязка Дезо или иммобилиза╛ция проводится с помощью ватно-марлевых колец. Перелом ключицы.

ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА. Один из самых тяжелейших видов переломов. В данном случае неправильно оказанная первая помощь может привести к смерти пострадавшего (при переломах позвоночника происходит сдавление или разрыв спинного мозга). Оказание помощи при переломах позвоночника требует величайшей осторожности. Больному надо создать максимальный по╛кой, уложив его на твердую, ровную поверхность. Ни в коем случае больного нельзя ставить на ноги или сажать. Самым удобным видом транспортировки является транспортировка в положении на животе или на спине. При этом под плечи и голову подкладывается подушечка или одежда. Укладывать и перекладывать больного должны одновременно 3-4 человека, удерживая ту╛ловище всё время на одном уровне.

НУЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА ЖИЗНЬ БОЛЬНОГО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЗАВИСИТ ОТ ТРАНСПОРТИРОВКИ!

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА. Переломы костей таза относятся к числу очень тяжёлых, так как часто сопровождаются повреждением внутренних орга╛нов, кровотечениями и шоком. При транспортировке пострадавшего ему при╛дают такое положение, при котором возникает минимум болевых ощуще╛ний. Транспортировка осуществляется в положении больного на спине с по-лусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. При этом бёдра несколько разводятся в стороны, а под колени подкладывается валик, сде╛ланный из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала.

Транспортировка больного производится на ТВЕРДОМ ЩИТЕ после про╛ведения противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотече╛ния).

ТРАВМЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО

МОЗГА

УШИБЫ черепа встречаются довольно часто. При небольшом ушибе обыч╛но имеется подкожное кровоизлияние, которое имеет ограниченное распро╛сиранение и приподнимает кожу (шишка). Больной обычно жалуется на го╛ловную боль, боль в области ушиба и, иногда, головокружение.

ЛЕЧЕНИЕ. Место ушиба следует обработать настойкой йода или спир╛том, так как в любом случае после удара возникают мелкие повреждения кожи. Для уменьшения боли и кровоизлияния больному накладывают давящую повязку на область ушиба, прикладывают холодные компрессы и рекомендуют покой в течение двух часов.

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА. При более сильных ушибах пострадавший теряет сознание. Потеря сознания - признак сотрясения мозга. Чем на больший срок теряется сознание, тем сильней степень сотрясения мозга. У постра╛давшего появляется рвота, наступают изменения в сердечной деятельности и дыхании. После возвращения сознания больной часто ничего не помнит об обстоятельствах травмы и предшествующего ей ближайшего периода. Такая потеря памяти носит название ретроградной амнезии.

Потеря сознания при сотрясении мозга может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Всё зависит от тяжести травмы. Установление сразу точного диагноза сотрясения мозга только по двум симптомам (по╛теря сознания и ретроградная амнезия) может быть затруднено алкоголь╛ной интоксикацией. Но если имеется хоть малейшее подозрение на явления сотрясения мозга пострадавший должен быть сразу же госпитализирован в стационар. Перед этим рана обрабатывается йодом или спиртом, на рану накладывается давящая повязка, холод, принимаются меры длчя приведения больного в сознание (нашатырный спирт или жженные перья, щекотание в носу, опрыскивание лица и груди холодной водой) При нарушении сердечной деятельности и дыхания прибегают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИ ОРГАНОВ

ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Травмы грудной клетки - очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, при падении с высоты, при сильных ударах дви╛жущегося предмета в область грудной клетки. Более 50% всех погибших от травм приходится на больных с повреждениями органов грудной клетки.

При сильных ударах в область грудной клетки возникают множествен╛ные переломы рёбер, позвоночника, грудины, лопаток и т. д. При переломах и вдавлениях костей происходят повреждения внутренних органов (серд╛це, лёгкие, органы средостения), которые могут оказаться намного серьёз╛нее и тяжелее, чем поверхностные повреждения.

Ранения грудной клетки могут быть проникающими и непроникающи╛ми. Обычно они сопровождаются большой кровопотерей, ушибом лёгких, серд╛ца и других органов грудной клетки. Может возникнуть состояние, называе╛мое пневмотораксом (скопление воздуха в грудной клетке), которое часто приводит к летальному исходу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при травмах грудной клетки заключается в остановке видимого кровотечения (см. выше), превращению открытого пневмоторакса в закрытый (путём наложения плотной повязки на область раны) и в лечении шока.

Больным с переломами рёбер делают временную иммобилизацию грудной клетки (на выдохе накладывают на грудную клетку давящую повязку из ши╛рокого бинта, простыни или другого подсобного материала).

Больные с повреждениями грудной клетки подлежат обязательной гос╛питализации (транспортируют в положении полулёжа).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ОРГАНОВ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Закрытые повреждения органов брюшной полости обычно сочетаются с травмами внутренних органов (печень, почки, кишечник, селезенка), которые сопровождаются внутренним кровотечением. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. При оказании скорой помощи пострадавшему кладут на живот пузырь со льдом (или любой холод), не разрешают приём пищи, лекарств и жидкости. Если на поверхности кожи имеются раны, они об╛рабатываются настойкой йода с дальнейшим наложением ассептической по╛вязки. При выпадении внутренностей ни в коем случае нельзя пытаться их вправить и положить на место (занос инфекции). Их закрывают стерильными салфетками и прибинтовывают к животу. Больной транспортируется в лечеб╛ное отделение в положении лёжа. При этом ему нужен полный покой.

ЗАСЫПАНИЕ ЗЕМЛЕЙ, СДАВЛИВАНИЕ

Сдавление является одним из самых тяжелых видов травм. При нем происходит размозжение мышц, нервов, сосудов, внутренних органов. Чаще всего сдавления возникают при землтрясениях, обвалах, лавинах, при бом╛бардировках и т. д.

Сдавление почти всегда сопровождается развитием шока и отравлени╛ем организма продуктами распада размозжённых тканей.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в скорейшем извлечении пострадавшего из под завала и освобождении его тела от балок, плит, земли и железа. Для того, чтобы предотвратить поступление продуктов распада в кровь, сразу же после освобождения больного ему накладывают жгуты на конечности, так же, как и при остановке кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или материей, смоченной холодной водой. Так как такие больные обычно находятся в состоянии шока, нужно принимать меры для выведения их из этого состояния - больного тепло укутывают, дают спирт, водку, ви╛но, горячий чай, кофе. Если в наличии есть наркотики и сердечные средства они немедленно вводятся.

Больной нуждается в СРОЧНОЙ отправке в лечебное учреждение в по╛ложении лёжа.

РАНЫ

Рана - это нарушение целостности кожных покровов или тканей. Раны могут быть поверхностными и глубокими, проникающими и непроникающими. В зависимости от характера травмирующего предмета различают раны, коло╛тые, рубленые, резаные, ушибленные, рванные, укушенные, огнестрельные.

Всякая рана характеризуется болью и кровотечением. Наиболее сильна боль в момент нанесения травмы. По прошествии некоторого времени боль обычно уменьшается. Если через один или два дня боли в области раны усилились, это говорит о развивающейся инфекции или каком-либо другом осложнении.

ОСЛОЖНЕНИЯ РАН

Любая рана может вызвать такие явления, как обморок, шок, коллапс (см. ниже), кровотечение.

Основная часть осложнений возникает в результате повреждения внутренних органов и развития в них воспалительного процесса или нару╛шения их функций.

Более поздние осложнения ран обычно возникают при попадании ин╛фекционного начала. Это приводит к нагноению раны, а в самых тяжёлых случаях к развитию таких заболеваний, как столбняк, сепсис, газовая ганг╛рена и др. Поэтому очень важна быстрейшая госпитализация пострадавших в специализированное отделение, где им будет оказана квалифицированная помощь и введены специфические сыворотки (противоганренозная, противос╛толбнячная и др).

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА. Больной жалуется на чувство распирания в ра╛не. Боли постепенно усиливаются и становятся невыносимыми. Вокруг раны развивается сильный отёк. Кожные покровы в окружности раны делаются хо╛лодными, пульс на ближайших сосудах исчезает. Конечность покрывается тёмными пятнами. Если пощупать ткани конечности или сильно придавить в какой-то точке можно услышать звук крепитации (как шорох бумаги).

СТОЛБНЯК. Первыми признаками заболевания является подъём темпера╛туры до 40-41`, непроизвольные подёргивания мышц в области раны, боли в области мышц живота, затрудненное глотание, сокращение мимических мышц лица (лицо больного временами напоминает маску с застывшей "сардони╛ческой" улыбкой). Через некоторое время наступает спазм жевательных мышц, вследствие чего больной не может открыть рот. Затем присоединяются судороги остальных мышц.

Если помощь не оказана вовремя, больной погибает при явлениях ос╛тановки дыхания.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

При оказании первой помощи основными задачами являются:

- остановка кровотечения;

- защита раны от инфицирования;

- мероприятия, направленные на предупреждение осложнений;

- доставка больного в специализированное лечебное учреждение.

Временно остановить кровотечение можно одним из вышеперечисленных способов (см. кровотечение). Это перва и главная задача оказывающего по╛мощь, так как надо постоянно помнить о том, что в большей части случаев смерть при ранениях наступает от кровопотери.

Очень важной задачей является защита раны от попадания в неё гря╛зи, так как дополнительная инфекция всегда вызывает осложнения. И хотя неинфицированных ран не бывает, нужно стремиться к тому, чтобы количест╛во попавших в организм микробов было минимальным. Для этого рана защи-щается асептической повязкой, но перед этим с поверхности раны и окру╛жающей её кожи удаляется грязь, обрывки одежды, земля, кусочки бин╛тов. После этого кожа ВОКРУГ раны обрабатывается йодом или спиртом. Ни╛когда не стоит пытаться удалять грязь и инородные тела из глубины раны

- это приведёт только к лишним неприятностям (болевой шок, кровотече╛ние, занос инфекции в глубину, повреждение близлежащих органов).

Для наложения асептической повязки лучше всего использовать инди╛видуальный перевязочный пакет. При его отсутствии пользуются бин╛том, марлей и , в крайнем случае, прибегают к подсобным материалам (простыня, рубашка, косынка и т. д. Закрывая рану повязкой не следует ка╛саться руками к той части бинта, которая будет непосредственно приле╛гать к ране.

При тяжёлых ранениях и ранах средней тяжести больного желательно уложить на ровную поверхность. Если у больного имеются явления обморо╛ка, шока или коллапса, то надо уложить его так, чтобы голова была немного ниже туловища ( этим обеспечивается кровоснабжение головного моз╛га). Чтобы ещё более усилить крвоснабжение мозга иногда прибегают к приёму "самопереливания крови", который заключается в том, что больному на несколько минут поднимают вверх верхние и нижние конечности или пе╛ревязывают их жгутом.

При ранених головы первая помощь заключается в остановке кровоте╛чения, что достигается прижатием (на расстоянии) кровоточащих артерий к костям черепа. Есть точки, которые чаще всего используют для пальцевого прижатия артерий (наружная височная - впереди ушной раковины и наруж╛ная челюстная - у нижнего края нижней челюсти в 1-2 см от её угла).

При нарушении целостности костей черепа больного немедленно укла╛дывают на ровную поверхность. Под голову ему кладут резиновый круг (или небольшую подушку, или круг из ваты и марли).

При переноске больного следует привязать к носилкам. Часто у трав╛мированных больных бывает рвота. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами его голову при переноске следует наклонить в какю-нибудь сто╛рону и постояннно наблюдать за ним.

При любой кровопотере у пострадавшего возникает жажда. Если у больного имеются повреждения органов брюшной полости (желудок, кишеч╛ник, нижняя часть живота ему НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ ВНУТРЬ НИ ВОДУ, НИ ПИЩУ, НИ ЛЕКАРСТВА так как это усугубит явления начинающегося перитонита.

Транспортировка пострадавшего всегда должна осуществляться с уче╛том вида его травмы. Нужно стремиться к тому, чтобы поврежденный орган был как можно сильнее защищен от внешних воздействий (тряска, толч╛ки, ушибы и т. д. ).

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И ОШПАРИВАНИЯ

При ожогах, оказывающий помощь, должен в первую очередь стремиться прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего.

Нужно удалить пострадавшего из зоны действия высокой температуры в безопасное место. Если на человеке горит и тлеет одежда, её надо сор╛вать. При невозможности это сделать быстро, горящего человека можно за╛кутать в плотную ткань (одеяло, половик, ковер и т. д. ), которая прекра╛тит доступ кислорода к одежде и потушит её. Действия спасающего должны быть чёткими и быстрыми, но не стоит с усилием срывать тлеющую одежду с пострадавшего, чтобы грубыми движениями не нарушить целость кожи. В зим╛нее время не рекомендуется раздевать пострадавшего полностью, т. к. пере-охлаждение может усилить общее влияние травмы на организм и способс╛твовать развитию шока.

После удаления пострадавшего из очага пожара оказывающий первую помощь должен наложить стерильные повязки на места ожогов или (при от╛сутствии стерильного материала) хотя бы закрыть их чистой хлопчатобу╛мажной тканью. В это время не стоит промывать обожженные поверхнос╛ти, снимать волдыри и пузыри, а также смазывать их различными жирами и маслами (жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют поверхность ожога и не помогают заживлению, они только мешают врачу произвести пер╛вичную хирургическую обработку раны).

Лучше всего на поверхность ожога наложить повязку с водкой, спир╛том, раствором марганца или риванола.

Если у пострадавшего имеются обширные ожоги, то его нужно уложить в безопасное место (на плотную ткань, чтобы в случае транспортировки его легче было поднимать, не причиняя лишних страданий) и ввести нарко╛тики или каким-либо другим путём уменьшить боль (спирт, водка).

Перед транспортировкой больного нужно так наложить повязки, чтобы обожженная кожа находилась в растянутом состоянии (во избежание обра╛зования контрактур при заживлении). Так, если обожжён колеенный сгиб, но╛га фиксируется в максимально разогнутом положении. То же самое относит╛ся и к другим сгибательным поверхностям.

После оказания первой помощи пострадавшего надо срочно доставить в лечебное учреждение. При его транспортировке оказывающие помощь дол╛жен обеспечить больному максимальный покой и удобное положение. Нельзя допускать переохлаждения больного. Он должен быть тепло укрыт, после оказания первой добврачебной помощи ему можно дать горячий кофе или чай.

Пострадавшие, с небольшими по площади ожогами, могут, после оказа╛ния первой помощи, сами добираться до лечебного учреждения.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Химические ожоги чаще всего возникают под воздействием кон╛центрированных кислот и щелочей.

При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной кисло╛ты, т. к. она при взаимодействии с водой выделяет большое количество тепла, которое усилит степень ожога) поражённую поверхность необходимо обмывать водой в течение 10-15 минут. Хороший эффект даёт обмывание обожжённой поверхности содовыми растворами (примером может служить следующий состав: раствор хлебной соды на стакан воды и мыльные струж╛ки. Всё размешивается и полученным составом обмывается пораженный учас╛ток тела). После обмывания водой или щелочным составом обожженную по╛верхность посыпают мелом или порошком магнезии.

При ожогах, вызванных щелочами, обожженную поверхность обмывают большим количеством воды или слабым раствором кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на 300 мл воды). После обработки места ожога наклады╛вается стерильная повязка, смоченная составом, которым обрабатывался ожог.

Ожоги негашенной известью водой обрабатывать нельзя (при гашении извести выделяется много тепла, которое усиливает силу воздействия травмирующего агента). Поражённую поверхность обрабатывают подсолнечным или оливковым маслом. При помощи марлевого тампона, смоченного маслом, из раны удаляют остатки извести. Затем её накрывают стерильной мазевой по╛вязкой.

При первичной обработке все ожоги (по окружности) обмывают бензи╛ном, противоожоговой жидкостью или 0, 5% нашатырным спиртом. Пузыри уда╛ляют ТОЛЬКО СТЕРИЛЬНЫМ инструментом. Затем поверхность ожога обрабаты╛вают растовром антибиотиков.

Дальнейшее лечение ожогов проводят двумя способами: открытым и закрытым. При закрытом способе лечения после обработки обожжённой по╛верхности её покрывают мазевыми повязками (менять через 7-8 дней, чтобы дать возможность ранам эпителизироваться).

При открытом способе лечения больного укладывают на стерильную простыню. Повязок на обожжённую поверхность не накладывают. Над кроватью горят электрические лампочки, которые создают постоянную температуру 24-26`.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ

Химические вещества, попавшие в глаз, быстро повреждают его нежную ткань. Поэтому ребёнок будет испытывать очень сильные болевые ощущения и постоянно тереть поражённый глаз. Очень быстро глаз опухнет, начнет слезиться, ухудшится зрение. При оказании первой помощи нужно соблюдать некоторые правила и следить за последовательностью их выполнения.

1. Глаз, в который попало химическое вещество, нужно СРОЧНО промыть чистой водой. Если пострадал ребенок, то его ребёнка усаживают у ракови╛ны или ванны и поливать поражённый глаз холодной водой ОТ ВНУТРЕННЕЙ К НАРУЖНОЙ СТОРОНЕ ГЛАЗА. Вода берётся прямо из-под крана. Если ребёнок очень мал, нужен помощник, который будет его удерживать. В этом случае ребёнка сажают на колени, зажимают его ноги между коленями, одной рукой удерживают туловище (на уровне груди), а другой охватывают лоб. Другой вариант фиксации маленького ребёнка - плотно завернуть его в одеяло.

2. Глаз удобнее всего промывать из бутылочки с узким горлом.

3. При процедуре промывания ребёнок обычно обычно плотно зажмури╛вается. Поэтому, зафиксировав ребёнка, насильно поднимите ему верхнее ве╛ко и отведите назад нижнее. Затем приступайте к промыванию.

4. Для промывания глаз надо пользоваться только чистой водой. В крайнем случае при отсутствии воды можно промывать глаза молоком.

5. Не давйте пострадавшему тереть поврежденный глаз.

6. После промывания наложите на глаз чистую салфетку или кусок чистой проглаженной материи и забинтуйте его.

7. После оказания первой помощи отвезите больного в ближайшее ле╛чебное учреждение.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПОЛОСТИ РТА И ГОРЛА У ДЕТЕЙ


В быту часто случается, что ребёнок выпивает или съедает какое-ни╛будь вещество едкого типа или что-нибудь очень горячее. При этом возни╛кают термические или химические ожоги полости рта, глотки, пищевода и желудка. Так как у ребёнка просвет пищевода и глотки намного уже, чеи у взрослого, то у него быстро наступает отёк слизистой этих органов и он может перестать глотать или, ещё хуже, - дышать. Признаки ожога слизистой глотки и пищевода следующие:

- ребёнок хватается за горло и ловит ртом воздух;

- он испытывает затруднения при глотании;

- часто от боли ребёнок может потерять сознание и находиться в состоянии шока.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

- действуйте без паники, излишних причитаний и слёз. Ребёнок не должен видеть, что вы очень взволнованы, иначе он начнет беспокоить╛ся, дыхание его станет чаще и короче, а это плохо для повреждённых дыхательных путей;

- положите ребёнка на пол, кровать и поверните голову в ка╛кую-либо сторону. В случае рвоты это поможет ему не задохнуться от рвотных масс;

- если ребёнок в сознании, то при термических ожогах дайте ему выпиь очень холодной воды. Воду надо пить мелкими глотками.

- если ребёнок выпил ОЧЕНЬ ЯДОВИТОЕ ИЛИ ЕДКОЕ вещество не те╛ряйте времени ни на что и СРАЗУ везите его в ближайшее лечебное учреждение;

- не заставляйте ребёнка вырвать и не давайте ему рвотных средств (иначе получится, что ожог едким веществом будет произве╛дён дважды - по пути в желудок и обратно);

- расстегните или снимите одежду, стесняющую дыхание;

- при потере сознания, расстройствах дыхания и ослаблении сер╛дечной деятельности срочно делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В это время пусть кто-нибудь вызовет "ско-рую помощь".

- если состояние ребёнка удовлетворительное оботрите ему мок╛рым платком или порлотенцем места ожога у губ;

- после оказания первой помощи срочно доставьте ребёнка в больницу;

- при химических ожогах не давайте ребёнку пить. Можно смачи╛вать губы подкисленной водой.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ И ТЕПЛОВОМ УДАРЕ


Долгое пребывание на солнце может привести к солнечному удару, а при перегревании всего тела (душное и жаркое помещение) - к тепловому.

И в том, и в другом случае в организме нарушаются процессы тепло╛вого обмена, кислотно-щелочного равновесия и в организме скапливаются токсические продукты распада. Ультрафиолетовые лучи воздействуя на центральную нервную систему, усиливают отравление организма.

При тепловом и солнечном ударе пострадавшие жалуются на головную боль, шум в ушах, слабость, боли в ногах, тошноту и рвоту. Позднее к этим симптомам присоединяется потемнение в глазах, одышка и сердцебиение. Ес╛ли больной попрежнему находится в тех же условиях и ему не оказана по╛мощь, то состояние его резко ухудшается: возникает синюшность ли╛ца, очень сильная одышка, пульс становится слабым и частым. Больной теря╛ет сознание, появляются судороги, бред, галлюцинации, температура тела по╛вышается до 40-41`. В конце концов больной погибает при явлениях сер╛дечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхательного центра.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Больного надо поместить в тень и обильно поить холодной водой (пить часто и маленькими глотками).

Голову, область сердца и всё тело надо поливать сначала прох╛ладной, а затем холодной водой в течение 10-15 минут.

Дать понюхать нашатырный спирт, внутрь - капли Зеленина, карва╛лол или кордиамин (25-30 капель).

При нарушении дыхания - искусственное дыхание.

После оказания первой помощи больной на носилках должен быть отправлен в лечебное учреждение.

ОТМОРОЖЕНИЯ

Повреждения органов и тканей вследствие воздействия низкой темпе╛ратуры называется отморожением. Если ожоги возникают при температуре 60` и выше, то для возникновения явлений отморожения часто бывает дос╛таточно температуры 5-10`.

Причинами отморожений могут быть: высокая влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение пострадавшего и др. Способствовать отморожению могут такие факторы, как алкогольное опьянение, ветер, крово╛потеря, пониженная сопротивляемость организма (истощение) и др.

Чаще всего подвергаются отморожению участки тела с пониженным кровоснабжением. Это - уши, нос, конечности, пальцы рук и ног. Больной вна╛чале ощущает чувство холода, покалывание. Затем наступает онемение и полностью теряется чувствительность поражённого участка.

Под воздействием низкой температуры при отморожении развивается воспаление тканей с последующим их омертвением. В начальном, скрытом периоде воздействия холода появляется чувство покалывания, холода, жже╛ниия, потеря чувствительности. Затем все явления усиливаетаются, чувстви-тельность теряется окончательно, конечность становится "как чужая". Пос╛ле согревания в развитии заболевания отмечают несколько периодов (че╛рез 5-7 дней).

1-ая степень - признаки воспаления и невроза;

2 степень - образуются пузыри, наполненные жидким содержимым;

3-ья степень - на дне пузырей образуются грануляции (нараста╛ющая новая ткань);

4-ая степень - возникает влажная гангрена и некроз поврежден╛ных тканей.

При первой и второй степени явления, происходящие в тканях, носят обратимый характер, при третьей и четвертой степени они необратимы.

При оказании первой помощи пострадавшего нужно перенести в тёплое помещение, укрыть одеялами, обложить грелками. Хороший эффект оказывает тёплая ванна с начальной температурой 20` (температура в течение 20 минут увеличивается до 40`). Согревание в теплой воде и массаж обморо-женных участков тела производят до тех пор, пока не появится чувстви╛тельность и признаки жизнеспособности, что иногда может занять несколь╛ко часов. Растирание прекращают при появлении чувствительности, красноты и чувства жара в растираемом участке.

Если нет возможности согреть больного в помещении, обогревание и массаж проводят у костра, под одеялом или полушубком. Перед нача╛лом массажа кожу поврежденного участка обрабатывают спиртом или водкой. Также обрабатывают и руки оказывающего помощь. После отгре╛вания пострадавшего тепло укутывают, накрывают полушубком, одеяла╛ми, дают горячий чай, кофе, вино, водку.

Не рекомендуется растирать обмороженные места снегом или, что ещё хуже, опускать пострадавшего в ледяную воду.

Нельзя смазывать отмороженные участки жиром или маслами, так как это в дальнейшем затрудняет первичную хирургическую обработку обмороженных участков.

После оказания первой помощи больные с отморожениями должны быть доставлены в лечебное учреждение.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Если человек прикоснётся к открытому проводнику сильного тока, то он или гибнет (сгорает), или, в редких случаях, впадает в бессознательное состояние, так как действие электрического тока сходно с действием мол╛нии.

При прохождении электрического тока через органы и ткани человека вызывает как местные, так и общие изменения.

Местные изменения - ожоги в местах входа и выхода электрического разряда, потеря чувствительности, некроз тканей (степень местного воз╛действия зависит от силы тока и времени его действия).

Общие явления - тонические судороги конечностей (больного из-за судорожного сокращения мышц руки иногда бывает трудно оторвать от про╛вода), потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.

При поражении больного молнией на первый план выступают явления со стороны центральной нервной системы и эти явления намного значи╛тельней, чем при поражении током. Очень часто в результате поражения молнией у больных развивается, глухота, глухонемота, возникают параличи и остановка дыхания.

Внешний вид пораженного молнией человека в первый момент напоми╛нает внешни вид умершего человека. Больной бледен, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют.

Иногда пострадавший от электрического тока или молнии отделывает╛ся только "лёгким испугом" - нервное потрясение, головокружение, общая слабость, обморок.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Надо как можно скорее прервать ток - разорвать про╛волоку провода, перерубить её топором, лопатой или отбросить в сторону длинной палкой. Ни в коем случае нельзя хватать поражённого руками и пытаться освободить его, так как вы тоже пострадаете. Надо надеть пред╛варительно резиновые галоши, резиновые перчатки, или хорошо обмотать ру╛ки сухой материей.

Когда источник тока отсоединён, больного надо уложить, сделать ис╛кусственное дыхание, при необходимости - наружный массаж сердца. Давать пить горячее питьё, чай, после того, как поражённый током придёт в соз╛нание. За пострадавшим надо следить несколько часов после электротрав╛мы, так как его состояние может резко ухудшиться даже через 1-2 часа.

Если во время поражения током больной терял сознание, то он должен быть обязательно госпитализирован в ближайшее лечебное учреждение. Во время транспортировки постоянно нужно следить за пульсом и дыханием больного, так как остановка сердца или паралич дыхания могут наступит в любой момент. В этом случае надо, не мешкая, приступать к проведению ис╛кусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

В народе бытует мнение о том, что пострадавшего от молнии надо за╛капывать в землю. ЭТОГО НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ! При закапывании в землю больной во-первых не получает той помощи, которая ему необходи╛ма, во-вторых создаются дополнительные нагрузки на сердце и лёгкие (ес╛ли сердце билось, то оно может остановиться, так же, как и дыхание).

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ПИЩЕВОДЕ


Острые инородные тела, попав в пищеварительный тракт могут травми╛ровать пищевод, желудок, кишечник. Обычно после травм в поврежденных ор╛ганах развиваются воспалительные процессы, кровотечения и воспаления брюшины. Самостоятельно эти тела удалить невозможно, поэтому при попа╛дании их в пищеварительный тракт нужно срочно обращаться в лечебное учреждение. В это время нельзя ни пить, ни есть, ни промывать желудок. Ча╛ще всего в этом случае больному предстоит хирургическое вмешательство.

При попадании в пищевод мелких округлых предметов обычно заканчи╛вается вполне благополучно - они выходят самостоятельно. Чтобы помочь этим инородным телам быстрее выйти больному рекомендуется принимать пищу, богатую клетчаткой, - морковь, картофель, хлеб, груши и т. п.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В УХЕ

Чаще всего инородные тела уха встречаются у детей. Играясь, они за╛совывают в ухо различные мелкие предметы: шарики, бумагу, семечки и др. Если такое случилось с вашим ребенком, никогда не пытайтесь вытащить инородное тело самостоятельно как бы близко оно не лежало. При любой вашей попытке инородное тело будет уходить всё дальше и дальше по слу╛ховому проходу. Лучше и проще всего обратиться в лечебное учрежде╛ние. Конечно, если у вас имеется большой шприц и вы умеете им пользо╛ваться, можно попробовать вымыть инородное тело сильным напором во╛ды. Если это не получилось обращайтесь к специалисту.

При попадании в ухо живых инородных тел (муха, пчела, таракан, мош╛ка, клоп) больные обычно испытывают очень сильные боли и не находят се╛бе места. Но, пугаться и отчаиваться не стоит. Закапайте в ухо борный спирт, водку, подсолнечное или оливковое масло и подождите 1-2 минуты лёжа на здоровой стороне. Когда насекомое погибло и перестало шевелить╛ся, повернитесь на больной бок и насекомое вместе с введённой в ухо жидкостью выйдет из уха. Если этого не произошло, промойте ухо из шприца чистой водой несколько раз, нагибаясь при этом в больную сторону.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГЛАЗУ

В глаз могут попадать мелкие предметы (соринки, насекомые, пыль и т. п). При этом на слизистой глаза возникает покраснение, глаз начинает чесаться, появляются боль и слезотечение. Чувство жжения усиливается при мигании и попытке открыть глаз. Если инородное тело не удалось извлечь сразу возникает воспаление, отёк коньюктивы, слезотечение и резко нару╛шается зрение.

Чаще всего инородное тело располагается под верхним или нижним веком. Основной задачей при оказании первой помощи является его удале╛ние. Чтобы удалить инородное тело из глаза нужно определить, где оно на╛ходится. Для этого осматривают сначала нижнее веко - больного просят посмотреть вверх и, оказывающий помощь, оттягивает нижнее веко вниз и углом влажного чистого платка (салфетки, полотенца) осторожно удаляет соринку.

Чтобы удалить инородное тело из-под верхнего века следует оття╛нуть верхнее веко за реницы и как-бы надеть его на нижнее, чтобы его внутренняя сторона протёрлась ресницами нижнего века. Больного при этом просят смотреть вниз.

Можно положить на верхнее веко спичку и как-бы завернуть верхнее веко на неё. Тогда будет хорошо видна коньюктива и попавшее в глаз ино╛родное тело, которое также удаляется уголком чистого влажного платка или полотенца.

После удаления инородного тела для профилактики инфекции в глаз закапывают 3-4 капли раствора альбуцида или капли пенициллина.

При оказании первой помощи никогда не пытайтесь извлечь из глаза стекор или металл. При их попадании нужно наложить на глаз (или глаза) чистую повязку и доставить больного в лечебное учреждение.

ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Любая аптечка представляет собой набор лекарственных средств, пе╛ревязочных материалов и некоторых других предметов для оказания первой помощи. Наличие ее дома, на работе, в автомобиле весьма целесообразно и нередко помогает избежать нежелательных для здоровья последствий.

Существует несколько типов аптечек: универсальная, матери и ребен╛ка, для оснащения транспортных средств, войсковая, индивидуальная и т. д. Во всех аптечках имеются списки-инструкции с указанием способа и необходимости применения того или иного лекарства.

Аптечка первой помощи должна быть в каждом доме. Когда она укомп╛лектована полностью и правильно, то, в случае необходимости, первая по╛мощь может быть оказана практически моментально, что очень важно при любом несчастном случае. Что должно входить в домашнюю аптечку первой помощи?

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

а) эластичные бинты 5-8 см шириной (необходимы для остановки кровотечения и при растяжениях связок);

б) стерильные марлевые подушечки различных размеров (паре╛зы, царапины, ссадины);

в) стерильные тампоны;

г) стерильные бинты 5-12 см;

д) лейкопластырь для удержания повязок;

е) чистый треугольный кусок ткани 100:150 (для фиксации сло╛манной конечности);

ж) жгут для остановки кровотечений.

ИНСТРУМЕНТЫ

Ножниицы (для разрезания бинтов и повязок);

Пинцеты (для удаления заноз, клещей и т. д. );

Булавки (для фиксации повязок);

Термометр для измерения температуры.

ТРАВЫ

Календула Липа сердцевидная

Ромашка Подорожник

Девясил высокий Шалфей

Алоэ Тысячелистник

Эхинацея Аир болотный

Зверобой Буквица

Донник лекарственный Кирказон

Окопник лекарственный Ипекакуана

ЭФИРНЫЕ МАСЛА

Масло лаванды Персиковое масло

Масло гвоздики Масло мяты

Масло эвкалипта

СРЕДСТВА ДОМАШНЕГО ОБИХОДА

Пищевая сода Уксус

Активированный уголь Чеснок и лук

Перекись водорода

АПТЕЧКА МАТЕРИ И РЕБЕНКА

Такая аптечка должна содержать предметы, необходимые для ухода за грудными детьми: соски, соски-пустышки, спринцовку с мягким наконечни╛ком, глазные пипетки, термометр, туалетную губку, полиэтиленовую плен╛ку, марлю, детское мыло, антисептические средства, перевязочные материа╛лы, вазелиновое масло, детский крем, детскую присыпку.

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ


В процессе хранения лекарственные средства могут портиться, терять свою активность, а иногда в результате взаимодействия входящих в их состав ингредиентов могут образовываться ядовитые продукты. На лекарс╛твах обычно имеются этикетки с указанием срока годности. Если он не указан, препарат не рекомендуется хранить в домашних условиях. Большинс╛тво лекарственных форм, приготовленных в аптеках, рассчитано на непро╛должительные сроки хранения и применения. Быстрее всего портятся при хранении водные настои и отвары из лекарственных трав. При комнатной температуре их нельзя хранить более 2-3 дней, а в холодильнике - более 5 дней. Первые признаки непригодности настоев и отваров - их помутнение и появление плесени. Очень нестойки лекарственные формы с антибиотиками (растворы, мази), а также глазные капли, которыми можно пользоваться не более 7 дней.

Лекарства, хранящиеся в домашних условиях, необходимо периодически осматривать и непригодные к употреблению уничтожать. Лучше всего для домашней аптечки использовать специальный настенный шкафчик с замком, в котором на разных полках можно разместить средства для наружного и внутреннего применения. Лекарства для детей следует держать отдельно. С особой осторожностью следует хранить и беречь от детей лекарства в яр╛ких блестящих оболочках (драже, таблетки) по внешнему виду напоминающие конфеты.


ЛЕКАРСТВА И ДЕТИ

Дети реагируют на лекарства совсем не так, как взрослые. У новорож╛денных и детей до года недоразвиты некоторые органы (печень, поч╛ки, мозг), не функционируют гепатоэнцефалический барьер, повышено коли╛чество воды в организме. Поэтому дети более чувствительны, например, к лекарствам, угнетающим центральную нервную систему (барбитураты, резер╛пин, препараты красавки и т. д. ).

Из-за недоразвития почек большинство лекарств с трудом выводятся из организма (сульфаниламиды, мономицин, гентамицин, аспирин). Поэтому де╛тям до года многие лекарства давать нельзя. К ним относятся: аспи╛рин, бисептол, канамицин, кодеин, метронидазол, морфин, промедол, невигра-

мон, сульфаниламиды, ряд тетрациклинов, грамурин и др.

Реакция детского организма на введение многих лекарств часто бы╛вает непредсказуемой. В процессе взросления устойчивость к некоторым лекарствам у детей постепенно снижается (адреналин, аминазин), к другим постепенно повышается (резерпин, морфин), а к третьим меняется постепен╛но (атропин, фенамин).

Терапевтическиет дозы лекарств почти всегда определяются индиви╛дуально для каждого ребенка, так как их невозможно рассчитать ни по ка╛ким формулам. Дозы лекарств для детей определяют по разному: на 1 кг массы тела, на год жизни, на единицу поверхности тела и т. д. Однако, все эти виды расчетов очень приблизительны и, давая ребенку лекарство, нужно всегда помнить, что оно может быть для ребенка смертельным. Известны случаи, когда у детей наступал летальный исход от приема очень неболь╛ших доз аспирина, анальгина и амидопирина.

ЛЕКАРСТВА И КОЖА

За последнее время во врачебную практику было внедрено очень большое количество новых лекарственных препаратов. Это, конечно, открыло новую эру в лечении многих заболеваний как инфекционного, так и неин╛фекционного происхождения. Но у триумфального шествия лекарств имеется оборотная сторона медали - нежелательное, побочное действие их на орга╛низм человека, в частности на кожу.

Врачам хорошо известно, что многие, часто применяющиеся лекарствен╛ные средства, такие, например, как анальгин, бром, пенициллин, стрепотоми╛цин, йод и многие другие вызывают у некоторых людей кожные сыпи. Чаще всего эти нежелательные явления возникают при длительном применении тех или иных лекарств. Особенно много осложнений наблюдается у боль╛ных, которые получают стрептомицин, пенициллин, анальгин, новокаин.

Появление тех или иных осложнений после приёма некоторых лекарс╛твенных препаратов врачи объясняют повышенной чувствительностью орга╛низма к тому или иному из них. Это состояние повышенной чувствительнос╛ти к препарату в медицине носит название аллергии. В этой главе речь пойдёт только о кожных признаках аллергической реакции.

Каковы же признаки аллергии?

Как она возникает?

На коже появляется сыпь, которая обычно сопровождается зудом и жжением. Сыпь может быть ограниченной или распространенной, проявляется в виде розовых или красных пятен, пузырьков, волдырей (крапивница). Часто процесс не ограничивается кожей, а распространяется на слизистые обо╛лочки полости рта и половые органы. После вскрытия пузырьков обычно об╛разуются болезненные участки.

Каким образом можно предотвратить этот процесс? Достигнуть этого нетрудно, стоит только прекратить давать больному лекарство, которое он не переносит. Исчезает сыпь, затихает аллергическая реакция. Но это зату╛хание процесса не всегда бывает долгим. Стоит только больному вновь на╛чать принимать то лекарство, которое вызвало аллергию, как все явления возвращаются вновь и часто поражают организм с ещё большей силой. Вновь появляется сыпь на теле и остальные явления непереносимости данного препарата.

Аллергические реакции не всегда поддаются быстрой диагностике. От╛куда, например, может знать врач причину появления сыпи у больного, если у того было ОРЗ, принимал он обыкновенный аспирин, а потом, вдруг, состоя╛ние его резко ухудшилось. Врач переберёт десятки вариантов, пока докопа╛ется до истины. Тем более, что характер сыпи часто бывает одинаков при многих инфекционных заболеваниях. Известны случаи, когда больного поме╛щали в стационар с подозрением на скарлатину, корь, краснуху или другое заразное заболевание. И только тщательное обследование больного помога╛ло выявить настощую причину заболевания.

По этой причине врачи очень отрицательно относятся к самолечению больных, так как оно часто затушевывает картину болезни и мешает разоб╛раться в диагнозе.

Нужно помнить, что однажды возникшее состояние непереносимости к какому-то препарату сохраняется у больного очень много лет. Часто эта непереносимость передаётся на другие препараты из этой же группы ле╛карств. И ещё: при любой аллергической реакции сыпь на коже всегда яв╛ляется лишь одним из признаков общего токсического действия лекарства на организм. Обычно кроме неё у больного появляется состояние общего недомогания, тошнота, рвота, повышается температура.

Поэтому если вы когда-либо отмечали у себя аллергическую реакцию на приём того или иного препарата, об этом обязательно нужно сообщать врачу при назначении любого лечения. Это облегчит задачу диагностики и лечения вашего заболевания.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ НА ДОМУ

ОГЛАВЛЕНИЕ

Больничный режим

Общий уход за больными

Гигиена помещения

Гигиена больного,

- смена постельного белья;

- смена нательного белья.

Уход за кожей тяжелобольного

Пролежни. Профилактика и лечение

Подмывание тяжелобольного

Подача судна

Уход за телом больного:

- уход за полостью рта;

- уход за вставными протезами;

- уход за глазами;

- уход за носом;

- уход за ушами;

- уход за волосами;

- мытье ног тяжелобольного в постели.


Техника взятия анализов:


- взятие "толстой" капли;

- анализ мокроты;

- анализ мочи;

- анализ кала;

- взятие мазка на дизентерию;

- взятие соскоба на выявление остриц;

- взятие мазка из зева (на ангину, дифтерию).


Проведение лечебных мероприятий

Общие диагностические процедуры:

- антропометрия;

- термометрия;

- измерение артериального давления;

- измерение пульса.


Дыхание и его основные характеристики:

- особенности дыхания у детей раннего возраста;

- дыхательная недостаточность;

- типы патологического дыхания.


Водный баланс организма и его определение:

- водный обмен в организме

- особенности водного обмена у детей.

Особенности мочеполовой системы у детей

Особенности мочеполовой системы у людей преклонного возраста


Моча и ее свойства

Общие лечебно-профилактичексие процедуры:

- банки;

- кровососные банки;

- горчичники;

- горчичные ножные ванны;

- горчичные обертывания;

- компрессы;

- грелка;

- пузырь со льдом;

- ингаляции;

- клизмы. Их виды

- промывание желудка;

- газоотводная трубка.

Инъекции:

- обработка шприцов;

- подкожные инъекции;

- внутрикожные инъекции;

- внутримышечные инъекции;

- внутривенные вливания;

- капельное внутривенное вливание.

Катетеризация мочевого пузыря

Спринцевание

Уход за больными с трахеостомой

Уход за больными со стомой кишечника


Гирудотерапия (лечение пиявками)


Водолечение:

- бальнеологическое лечение;

- души и обтирания;

- баня и сауна;

- ванны и их виды.


Питание и кормление больного


Режим питания

Искусственное питание:

- кормление через зонд;

- кормление через трахеостому;

- кормление тяжелобольного.

Лечебное питание при отдельных заболеваниях:

- питание при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

- лечебное питание при колитах;

- питание при желчекаменной болезни;

- питание при болезни Боткина;

- питание при гепатитах и других заболеваниях печени;

- лечебное питание при болезнях желчного пузыря;

- питание при геморрое;

- питание при диарее (поносе);

- питание при запорах;

- питание при анемиях, малокровии и худосочии;

- питание почечных больных;

- разгрузочные диеты при заболеваниях системы мочеотделения. Практические советы по питанию почечных больных:

- пиэлонефрит;

- гломерулонефрит;

- цистит;

- мочекаменная болезнь;

- хроническая почечная недостаточность.

Лечение атеросклероза и сердечных заболеваний правильным питанием

Питание при остеохондрозе

Питание при туберкулезе

Питание при артритах и артрозах

Питание при гипертонической болезни

Питание при экземе

Питание при псориазе

Питание при угрях

Питание онкологического больного.


Уход за отдельными категориями больных:

- уход за стоматологическими больными;

- уход за ЛОР - больными;

- уход за неврологическими больными;

- уход за психическими больными;

- уход за дерматологическими больными;

- уход за хирургическими больными;

- уход за урологическими больными;

- уход за гинекологическими больными;

- уход за онкологическими больными;

- уход за инфекционными больными;

- уход за туберкулезными больными.


Уход за ребенком


Прививки


Витамины и вода в раннем детском возрасте

Роль свежего воздуха и солнечных лучей

Когда плачет грудной ребенок

Чего нельзя делать с маленькими детьми

Недоношенные дети

Уход за больным ребенком

Двадцать "как" для маленького ребенка


ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ


Оживление организма (элементарная реанимация)

Кровотечения и их остановка

Бинтовые повязки

Кровотечение из десен

Кровотечение из-под ногтей

Маточные кровотечения

Носовые кровотечения

Кровотечения из заднего прохода

Внутренние кровотечения

Кровопускания

Травмы (обморок, коллапс, шок, бессознательные состояния)

Ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи

Переломы

Травмы костей черепа и ушибы головного мозга

Первая помощь при повреждениях органов грудной клетки

Первая помощь при повреждениях органах брюшной полости

Засыпание землей, сдавливание

Раны и их осложнения

Термические ожоги, ошпаривания

Химические ожоги

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе

Обморожения

Электротравмы

Инородные тела пищевода, уха, горла

Домашняя аптечка первой помощи

Аптечка матери и ребенка


Лекарства и дети


Лекарства и кожа


Литература


Оглавление


ЛИТЕРАТУРА


Малая медицинская энциклопедия. М. , издательство "Советская эн╛циклопедия", 1967 г.

И. М. Менджерицкий. Справочник медицинской сестры. Ростов на Дону, Феникс, 1997 г Майкл Т. Мюррей. Целительная сила пищи. Ростов на Дону "Феникс", 1997 г

В. Ф. Богоявленский, И. Ф. Богоявленская. Доврачебная помощь при неотложных состояниях. Санкт-Петербург, изд-во "Гиппократ", 1995 г

Здоровье матери и ребёнка. Энциклопедия. Киев. Издательство "Ук╛раинская энциклопедия", 1993 г.

Здоровье без лекарств. Минск. Изд-во "Беларусская энциклопе╛дия", 1994 г.

Д. Ф. Чеботарёв. Гериатрия. Москва, "Медицина" 1990 г.

В. А. Галкин. Внутренние болезни с уходом за больными. М. "Меди╛цина", 1976 г

И. А. Минкевич. Инфекционные болезни, Медгиз, 1954 г.

П. М. Буянов. Первая медицинская помощь. М. Медгиз, 1987 г

Справочник невропатолога и психиатра. М. "Медицина", 1959 г. Практические советы народных целителей России. Минск, Литера-

тура, 1997 г.

А. Л. Мясников. Пропедевтика внутренних болезней. М. , Медгиз, 1958 г Урология для врачей общей практики. Л. Липшульц, И. Клайнман. Санкт-Петербург "Питер", 1997 г

Рыженко В. И. , Солертовская К. В. . Справочник домашней медсест╛ры, М. , ООО "Гамма Пресс", 2001 г.

Современная фитотерапия. София. 1988 г. Медицина и физкульту╛ра. В. Петков

От болезни к здоровью, Днепропетровск, "Росток", 1995 г. Л. П. Кам╛рат, О. С. Колотило и др.

Домашний лекарь. Издательство "Северный Кавказ", 1994 г.

Г. З. Минеджян. Сборник по народной медицине, МВМ, 1993 г.

Энциклопедия здоровья. В. И. Белов. Москва, "Химия", 1994 г.

Энциклопедия народной медицины. Москва, АНС, 1992 г.

Мудрость веков. Душанбе, "Ирфон", 1989 г.

В. И. Белов. Жизнь без лекарств. Москва "КСП", "Роспекс" Санкт-Пе╛тербург", 1995 г

Г. А. Иванов. Если вы заболели. Донецк, 1993 г.

И. А. Лившиц. Здоровье рядом. Иркутск, МП "Лик", 1991 г

Скобцева И. Домашний медицинский справочник по уходу за больными, Ростов на Дону, "Феникс", 2002 г.

Л. Ким. Азбука здоровья. Москва, фирма "НТ-Центр", 1993 г.

Машковский М. Д. Лекарственные средства. Беларусь, 1987 г. Простая мудрость целителей Китая. Выпуск 5, Москва, "Шанс", 1987 Атлас лекарственных растений СССР. Москва, 1962 г.

Махов А. А. Зелёная аптека. Красноярск, 1992 г.

Соколов с. Я. , Замотаев И. П. Справочник по лекарственным расте╛ниям, Москва, Медицина, 1984 г