Аннотация: Книга предлагает особый взгляд на проблему зависимости, основанный на личном опыте автора в работе с зависимыми в реабилитационном центре и в организованном им приюте.
Книга предлагает особый взгляд на проблему зависимости, основанный на личном опыте автора в работе с зависимыми в реабилитационном центре и в организованном им приюте.
Книга исследует, как наркотические вещества воздействуют на наше тело и почему мы все в какой-то мере являемся "наркоманами", также рассуждая как дети теряют природную радость по мере взросления, и как это приводит к депрессии и тяге к дурманящим веществам. Автор рассматривает зависимость как неотъемлемую часть повседневной жизни, показывая, что наркоманы и алкоголики не так уж сильно отличаются от нас.
На основе реальных историй и опыта автор рассказывает о важности окружения и среды для воздержания от употребления. В книге также обсуждается, как социальная легитимизация алкоголя и лёгких наркотиков осложняет борьбу с зависимостью, и как романтические отношения могут стать ловушкой для зависимых.
Автор предлагает позитивные альтернативы для избегания зависимости, подчеркивая важность неосуждения, интересных занятий, социальной активности, творчества и духовности. Книга также рассматривает зависимость как социальную проблему и делает выводы о том, что решение проблемы зависимости лежит не столько в борьбе с наркотиками, а в поиске смысла жизни. Книга призывает общество помогать зависимым не только бороться с зависимостью, но и находить новые пути к осмысленной жизни.
Содержание
Вступление. О чём эта книга?. 5
Глава первая. Почему мы все "наркоманы"? Секреты биохимии и человеческой природы.. 13
Глава вторая. Детская радость и взрослая депрессия: как мы теряем эндорфины и радость жизни. 24
Глава третья. Социальные круги: как окружение влияет на алкоголизм и наркоманию.. 42
Глава четвертая. Последствия легализации и легитимизации алкоголя и наркотиков. 49
Глава пятая. Позитивные альтернативы наркотикам.. 67
О чём эта книга?
Наркоманию называют зависимостью, что служит способом смягчить восприятие и сделать термин менее жёстким. Слово "наркомания" имеет сильно негативную и стигматизирующую окраску, оно ассоциируется с тяжёлыми, разрушительными формами зависимости. В то время как термин "зависимость" более нейтрален и универсален, применимый не только к химическим веществам, но и к поведенческим шаблонам, таким как зависимость от еды, работы или технологий.
Слово "зависимость" использоваться, чтобы подчеркнуть, что наркомания - заболевание, требующее лечения и понимания, а не осуждения. Ведь, по сути дела, все мы - зависимые, кто от чего, но не в этом суть. Мы все буквально "подсели" на воздух. Без него проходит совсем немного времени, и организм начинает сигнализировать об опасности, возникают панические реакции, и человек делает всё, чтобы снова вдохнуть. Мы зависимы от воды - через день, или даже полдня, без неё начинаются серьёзные физические страдания. Таких зависимостей множество: еда, сон, тепло - все они критичны для нашего выживания.
Но зависимость не ограничивается только физиологией. Мы зависимы от привычек, от определённых ощущений, от биохимических процессов в нашем теле, которые управляют нашими действиями и желаниями. И когда мы говорим о наркомании, различие лишь в том, что эта зависимость разрушительна, но в её основе лежат те же механизмы, что и у всех других привязанностей. Мы все зависимы, потому что мы люди, и это естественная часть нашей жизни.
По сути, разница, между наркоманами и не страдающими этой зависимостью, не столь велика. В каждом из нас есть тяга к чему-то, что помогает нам выживать, получать радость или избегать боли. Будь то наркотики, алкоголь, еда, работа или одобрение окружающих - мы все ищем способы справиться с жизненными трудностями и найти в ней смысл. Это стремление - часть нашей биохимии, нашей природы. В каком-то смысле каждый из нас "наркоман" в той или иной форме, и те, кто официально признается зависимым, не столь далеки от всех остальных.
Мы все пытаемся найти радость, облегчить стресс и удовлетворить свои внутренние потребности, пусть даже разными способами. Важно осознать, что между теми, кто борется с химической зависимостью, и остальными людьми нет резкой грани - это просто разные формы, пусть и вредоносные, одной и той же борьбы за выживание.
Эта книга написана как результат осознания того, что все мы в той или иной мере зависимы. Автор, делясь своим опытом, приходит к великому откровению: зависимость - это не только про наркотики или алкоголь, это неотъемлемая часть человеческой природы. Мы все, в какой-то степени, "наркоманы", привязанные к определенным привычкам и внутренним биохимическим процессам, которые управляют нашим поведением.
Так получилось, что сам я никогда не пробовал наркотиков. Не было ни подходящего случая, ни особого желания. Однако вся моя жизнь, случайным или, возможно, мистическим образом, оказалась тесно связана с реабилитацией наркозависимых. Сначала я просто наблюдал за этим миром издалека, не задумываясь о том, что однажды окажусь его частью. Но обстоятельства складывались так, что мне пришлось не только наблюдать, но и активно участвовать в судьбах тех, кто пытался вырваться из плена зависимости. И в какой-то момент я понял, что наркомания - это не просто болезнь тела, это отражение трагедии души, более того, трагедии самого мироздания, и каждый зависимый - это человек, которому нужно не только лечение, но и понимание, поддержка, иногда просто тихое присутствие.
Я осознал, что мы не так уж сильно отличаемся от тех, кто попал в эту ловушку. Да, они нашли свой страшный способ справляться с болью или пустотой, но ведь мы все, так или иначе, ищем спасение - в работе, в отношениях, в привычках, которые порой не менее разрушительны. Их путь просто оказался более явным, откровенным. Но, по сути, мы все пытаемся заглушить внутреннюю боль, бежим от скуки или страха. И эта грань, отделяющая "нормальных" от "зависимых," на самом деле тоньше, чем кажется.
Человеческий мозг и тело созданы таким образом, что мы ищем способы получать удовольствие и избегать боли. В этом нет вины человека - это просто наша природа, наше стремление выжить в сложном мире. Важно понять, что зависимость - это не слабость, а биологический процесс, который управляет нашим желанием обрести радость и комфорт.
Особое внимание в книге уделено тому, как с возрастом мы теряем ту естественную радость, которая была у нас в детстве. Дети, благодаря высокому уровню гормонов счастья, эндорфинов, чувствуют радость и удовлетворение просто от жизни, но по мере взросления этот баланс нарушается, и многие начинают искать замену естественным гормонам радости через зависимости - будь то химические вещества или поведенческие привычки.
В книге также подробно рассматривается роль окружения. Как среда, в которой мы находимся, может помочь или, наоборот, помешать на пути к выздоровлению. Здесь нет осуждения, только понимание того, что каждый может оступиться, и только поддержка близких людей и позитивная среда могут способствовать выздоровлению.
Обсуждаются и такие социальные аспекты, как легитимизация легких наркотиков наравне с алкоголем. Эти вещества глубоко укоренены особенно в западном обществе, что осложняет борьбу с зависимостью, делая ее более скрытой и принятой. Но это не делает людей, попавших в зависимость, плохими, а лишь показывает, насколько сильное влияние может оказать общественная норма.
Также важно отметить влияние романтических отношений на людей с зависимостью. Порой отношения могут стать поддержкой на пути к выздоровлению, но также они могут стать ловушкой, если в этих отношениях присутствует токсичность или взаимная зависимость.
Приводятся реальные истории людей, их успехи и неудачи на пути выздоровления, показывая, что каждый путь индивидуален. Важна не сама зависимость, а то, как человек находит силы для борьбы с ней.
Автор также предлагает позитивные альтернативы для борьбы с зависимостью - творчество и духовные практики. Эти занятия могут стать новым смыслом в жизни, заменяя старые привычки на новые, здоровые формы самовыражения и нахождения радости.
Зависимость в этой книге рассматривается не как отдельная личная проблема, а как социальное явление. Важно понимать, что зависимость - это отражение общества и его боли, и вместе мы можем найти путь к лучшему будущему.
И ключевой момент книги - это неосуждение. Осуждение не помогает в борьбе с зависимостью, напротив, оно углубляет проблему. Только через сочувствие и понимание можно по-настоящему помочь человеку на его пути к выздоровлению.
Заключительные главы книги посвящены поддержке и тому, как помочь зависимым людям обрести смысл в жизни. Ведь для каждого человека важно найти цель и радость, которые станут сильнее любых зависимостей. И хотя путь к выздоровлению долгий, поддержка и возможность снова встать на ноги после рецидивов - это то, что делает его возможным.
В восьмидесятые годы в СССР, когда я начал работать на скорой помощи в Свердловске, наркоманы были еще относительной экзотикой. Это была редкость - увидеть человека с явными признаками наркотической зависимости, особенно по сравнению с тем, как обстоят дела сейчас. Конечно, встречались совсем "конченные" люди, нюхавшие бензин, различные средства из магазина хозтоваров, глотавшие "колеса" - так называли таблетки, и даже использовавшие "стекляшки" - ампулы, которые они доставали неизвестно откуда. Где-то на окраинах, наверное, курили анашу, но это тоже не было широко распространено.
Даже среди студентов-медиков находились те, кто экспериментировал, смешивая разные препараты с алкоголем, но это всё больше выглядело как шалости или попытка справиться с реальностью, а не как сознательный уход в мир наркотиков.
В то время крепкое проверенное временем пьянство было гораздо более распространенным явлением, и наркомания не пользовалась популярностью. А наркота была чем-то маргинальным, не "модным", как сегодня бы сказали. Только-только начинали появляться слухи о СПИДе и о том, что его связывают с наркоманами, но всё это казалось чем-то далеким и чужим для большинства людей в Советском Союзе.
В 1990 году я переехал в Иерусалим и, через некоторое время, начал работать в реабилитационном центре в долине Лифта, расположенном в старом арабском доме с массивными каменными стенами.
Долина расположена на западной окраине Иерусалима, в районе, который был заброшен после арабо-израильской войны 1948 года. Это место исторически было арабской деревней, окруженной террасами полей и садов, расположенной на довольно крутых склонах древнего источника. Сегодня Лифта - это руины, разбросанные среди холмов, с массивными каменными домами, частично разрушенными временем и конфликтами. Некоторые из зданий сохранились достаточно хорошо, чтобы передать атмосферу прошлой жизни.
Долина Лифта представляет собой красивое и тихое место, окруженное оливковыми рощами и дикими цветами. Здесь можно увидеть старые каменные террасы, которые когда-то использовались для выращивания сельскохозяйственных культур. Источник внизу до сих пор привлекает местных жителей и туристов, которые приходят сюда, чтобы отдохнуть или окунуться в прохладную воду.
Эта долина долгое время оставалась местом, где смешиваются прошлое и настоящее, сохраняя память о довоенной жизни. В 1990-х годах в одном из этих старых домов был открыт реабилитационный центр для наркозависимых, вмещавший 14-16 пациентов, обеспечивая им изолированную среду для восстановления. В то время в Израиле наркокультура уже включала такие сильнодействующие наркотики, как героин, который местные называли "кок парси". Мне пришлось быстро освоить их сленг и погрузиться в психологию зависимости, чтобы лучше понимать тех, кто попадал в наш центр на лечение.
Одной из ключевых программ, с которыми я познакомился в этом центре, была программа 12 шагов Анонимных Наркоманов. Это было время, когда подходы к лечению зависимостей стали кардинально меняться: терапия стала ориентироваться не только на физическое избавление от зависимости, но и на духовное и эмоциональное восстановление. Программа 12 шагов дала многим пациентам структуру и направление для выздоровления, помогая им постепенно вернуться к нормальной жизни.
Одна из ключевых особенностей центра была в том, что там царила семейная атмосфера. Шабаты - это не просто субботние трапезы, это были моменты, когда люди, измученные зависимостью, хотя бы на время могли почувствовать себя частью семьи. За столом пели песни на иврите, потом в зале со сводчатым каменным потолком играли на тамтамах, были общие занятия, такие как рисование, которые помогали отвлечься и сосредоточиться на чем-то другом, кроме наркотиков.
Однако, несмотря на эту кажущуюся мягкость, правила были строгими. Если у кого-то находили наркотики, человека выгоняли. Каждый знал, что проникновение наркотиков в центр ставит под угрозу выздоровление всех остальных. Такие меры были необходимы, чтобы поддерживать порядок и безопасность.
Здесь не было иллюзий о том, что зависимость можно победить только душевностью и пониманием - каждому пациенту напоминали, что путь к выздоровлению сложен и требует строгой дисциплины.
Принцип, который здесь применялся, заключался в том, что зависимость - это хроническая болезнь, и наркоман остаётся ей подвержен всю жизнь. Однако ключевой подход основывался на ежедневной борьбе - "рак ло ха йом" ("только не сегодня"). Этот принцип давал пациентам силу фокусироваться не на всей жизни без наркотиков, а просто на том, чтобы не употреблять сегодня.
Этот подход хорошо сочетался с идеей "одного дня за раз", которая является центральной в программе 12 шагов. Пациентам помогали понимать, что каждый чистый день - это победа, и важно не думать о далёком будущем, а сконцентрироваться на преодолении текущего дня без наркотиков.
Фраза "Охавим отха - соним эт ха махаля шельха" (אהבים אותך, שונאים את המחלה שלך) переводится с иврита как "Мы любим тебя - ненавидим твою болезнь часто звучала там." Эта фраза отражает подход, применяемый в терапевтических и реабилитационных центрах, где важна поддержка личности, но при этом отвергается то, что разрушает её - в данном случае, зависимость.
Эта концепция помогает разделить человека и его проблемы, фокусируясь на том, что человек достоин любви и заботы, несмотря на свою борьбу с болезнью, в частности, зависимостью от наркотиков. Это подчеркивает, что лечение наркомании требует эмпатии к человеку, но при этом жёсткого неприятия самой зависимости.
Фраза "עוד יום בלי סמים" ("од йом бли самим") переводится как "ещё один день без наркотиков". Это выражение связано с подходом в программах реабилитации, таких как "12 шагов", где акцент делается на том, чтобы сосредоточиться на каждом отдельном дне, оставаясь трезвым. Это помогает зависимым справляться с задачей постепенно, не перегружая себя мыслями о долгосрочном отказе, а просто стараясь прожить ещё один день без наркотиков.
Этот подход направлен на снижение чувства подавленности перед огромной задачей полного выздоровления, помогая людям сосредоточиться на небольших достижениях, которые складываются в длительный процесс восстановления.
И наконец, после длительного перерыва, уже в Канаде, я снова столкнулся с наркоманами, когда стал священнослужителем и открыл приют в своем доме. Первоначально я не планировал, что помощь наркозависимым станет важной частью моей жизни вновь, но так сложилось. Мой дом стал убежищем для людей, оказавшихся на обочине жизни, среди которых было немало тех, кто боролся с зависимостью от наркотиков и алкоголя.
Приют, который я организовал, был неформальным, но давал людям то, что они, возможно, не могли найти в других местах - поддержку, понимание и временное убежище от их проблем. Здесь не было строгих правил реабилитационных центров.
Я снова увидел, что зависимость - это болезнь, с которой невозможно бороться без системы поддержки. Эта работа показала мне, что вне зависимости от того, как много времени прошло, проблемы наркомании остаются актуальными и требуют постоянного внимания и участия.
Я не являюсь специалистом по лечению наркозависимости, и моя книга не претендует на то, чтобы стать специализированным руководством. Скорее, это философское размышление о природе и сути страшного явления, которое затрагивает не только отдельные личности, но и всё общество. Зависимость - это не просто болезнь тела и души, это глубокая внутренняя борьба, отражение человеческих слабостей, стремлений и способов справляться с болью и пустотой. В этой книге я пытаюсь осмыслить, почему так много людей попадают в ловушку зависимости, как это связано с нашей биохимией, окружением и обществом в целом.
Моя цель - не дать ответы на практические вопросы, а скорее предложить другой взгляд на то, как мы все, так или иначе, сталкиваемся с зависимостью в разных её формах.
Глава первая. Почему мы все "наркоманы"? Секреты биохимии и человеческой природы
На протяжении всей истории человечество искало способы стимулировать свой мозг, прибегая к различным веществам и средствам, чтобы изменить сознание или повысить настроение. От древних алкогольных напитков до современных наркотиков, люди всегда стремились найти способы усилить чувство удовольствия, расслабления или, напротив, прилива энергии. Алкоголь, психоактивные травы, как марихуана, и грибы с галлюциногенными свойствами использовались в самых разных культурах по всему миру.
Этот поиск стимуляторов не является уникальной человеческой чертой - многие животные также находят способы изменять своё состояние. Например, слоны в дикой природе известны тем, что иногда поедают забродившие фрукты, из которых получается своего рода алкоголь. Такие фрукты вызывают у них состояние опьянения. Другие животные, такие как обезьяны, лоси и даже птицы, также находят забродившие фрукты или другие природные вещества, которые воздействуют на их мозг, вызывая изменения в поведении.
Такие примеры показывают, что стремление к изменению состояния сознания через внешние стимулы имеет глубокие биологические корни, как у людей, так и у животных. Животные, как и люди, могут использовать доступные им природные вещества для получения удовольствия или облегчения. В конце концов, это подчеркивает общую биологическую предрасположенность к поиску удовольствия и избеганию боли - основополагающие принципы эволюции, направленные на выживание.
Наш мозг устроен таким образом, что постоянно ищет удовольствия и избегает боли. Этот механизм поддерживается различными химическими веществами, такими как дофамин, серотонин, эндорфины и окситоцин - они играют ключевую роль в нашем ощущении радости, удовлетворения и мотивации.
Когда мы испытываем что-то приятное - будь то вкусная еда, физическая активность, социальное признание или даже достижение цели - мозг вознаграждает нас выбросом этих "гормонов радости". Этот процесс закрепляется, и мы инстинктивно начинаем стремиться к повторению действий, которые приносят нам удовольствие. Именно так возникают зависимости: мозг запоминает источник удовольствия и поощряет нас возвращаться к нему снова и снова.
Разница между наркоманией и повседневными зависимостями заключается лишь в степени интенсивности и разрушительности. Зависимость от наркотиков напрямую влияет на те же системы вознаграждения мозга, но в гораздо более концентрированной и интенсивной форме, создавая устойчивые паттерны зависимости.
А посему, можно сказать, что мы все находимся в состоянии зависимости - от еды, общения, достижений или даже от эмоциональных стимулов. Зависимость - это биологическая функция, направленная на выживание и удовлетворение, но её формы варьируются от безобидных до разрушительных.
Биохимический механизм зависимости начинается с системы вознаграждения мозга, которая управляется несколькими ключевыми нейротрансмиттерами, такими как дофамин, серотонин, эндорфины и окситоцин.
Дофамин - это главный нейротрансмиттер, связанный с зависимостью. Когда мы выполняем действия, которые приносят нам удовольствие (например, едим, занимаемся спортом или получаем социальное признание), дофамин высвобождается в определённых частях мозга, таких как вентральная область покрышки и нуклеус акумбенс. Этот процесс создает ощущение награды и мотивирует повторять те же действия.
Наркотики, такие как кокаин, метамфетамин или опиаты, вызывают чрезмерный выброс дофамина или мешают его обратному захвату, что усиливает чувство удовольствия. Однако со временем мозг начинает адаптироваться к этим высоким уровням дофамина, снижая свою естественную способность к его производству. Это приводит к тому, что человек начинает чувствовать себя плохо без наркотиков и стремится снова получить "дозу" дофамина, чтобы восполнить его дефицит.
Кроме того, другие химические вещества, такие как эндорфины и серотонин, также играют роль в создании чувства радости и комфорта. Эндорфины действуют как естественные болеутоляющие, уменьшая стресс и боль, а серотонин регулирует настроение и общее чувство благополучия.
Когда человек принимает наркотики, он обходит естественные механизмы регуляции этих веществ, нарушая баланс в системе вознаграждения мозга. Со временем это вызывает химическую зависимость, при которой организму требуется всё больше вещества для достижения того же уровня удовольствия.
Никотин и алкоголь, несмотря на их легальный статус и повсеместное использование, также относятся к наркотикам из-за их воздействия на мозг и вызываемой зависимости. Никотин, основное вещество в табачных изделиях, воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (nAChR). Он стимулирует выброс дофамина в мозгу, вызывая ощущение удовольствия и расслабленности. Постоянное использование никотина приводит к адаптации мозга и необходимости повышать дозу для достижения того же эффекта, что создает зависимость.
Алкоголь воздействует на множество рецепторов, в том числе на ГАМК-рецепторы (гамма-аминомасляная кислота), которые угнетают активность нейронов, вызывая расслабление и седативный эффект. Он также блокирует глутаматные рецепторы, что усиливает тормозные процессы в мозге. Это приводит к эйфории на начальных стадиях употребления, но со временем - к снижению когнитивных функций и развитию толерантности, что делает алкоголь одним из самых опасных и распространённых наркотиков.
Марихуана (каннабис) содержит активное вещество тетрагидроканнабинол (ТГК), которое связывается с каннабиноидными рецепторами (CB1 и CB2) в головном мозге. Эти рецепторы играют роль в регуляции настроения, памяти, аппетита и боли. Воздействие ТГК вызывает эйфорию, расслабление и изменённое восприятие реальности. Однако, при частом употреблении, особенно в подростковом возрасте, марихуана может негативно повлиять на память и когнитивные функции.
Кокаин воздействует на дофаминовые, серотониновые и норадреналиновые рецепторы, блокируя обратный захват этих нейромедиаторов и увеличивая их концентрацию в синаптической щели. Это вызывает мощный выброс дофамина, который ассоциируется с чувством эйфории и возбуждения. Однако постоянное использование приводит к серьёзным изменениям в мозге, снижая естественную выработку дофамина и вызывая сильную зависимость.
Метамфетамин (кристал мет) также вызывает значительный выброс дофамина, воздействуя на те же рецепторы, что и кокаин, но его действие на нейронные окончания гораздо более разрушительное. Он вызывает интенсивные всплески энергии и эйфории, но со временем приводит к серьёзному истощению дофаминовых резервов, повреждению нейронов и сильным психическим и физическим последствиям.
Опиоиды, такие как героин, воздействуют на опиоидные рецепторы (μ-рецепторы) в мозге и спинном мозге, которые отвечают за восприятие боли и удовольствие. Они блокируют передачу болевых сигналов и вызывают интенсивные ощущения эйфории и расслабленности. Опиоиды быстро вызывают физическую и психологическую зависимость, и с течением времени их эффект ослабевает, требуя всё больших доз для достижения того же результата. Это часто приводит к передозировкам и смерти.
ЛСД (лисергиновая кислота) и другие психоделики воздействуют на серотониновые рецепторы (5-HT2A). Это приводит к изменённому восприятию реальности, галлюцинациям и глубоким эмоциональным и психическим переживаниям. Хотя ЛСД не вызывает физической зависимости, он может сильно воздействовать на психику и вызвать длительные психические расстройства.
Эти наркотики различаются по своему воздействию на мозг, но общим для них всех является влияние на систему вознаграждения и нейрохимические процессы, которые вызывают чувство удовольствия, эйфории и в конечном итоге приводят к зависимости.
Наркотики можно рассматривать как своего рода "хакеры" уже существующих систем в организме, а не как что-то совершенно новое или чужеродное. Они воздействуют на нейрохимические процессы, которые и так существуют в нашем мозге, лишь вмешиваясь в эти механизмы и нарушая их нормальное функционирование. Каждый наркотик "взламывает" или изменяет работу тех систем, которые регулируют наше поведение, эмоции и реакции на стимулы.
Например, большинство наркотиков активируют систему вознаграждения мозга, которая естественным образом предназначена для того, чтобы поощрять нас за действия, важные для выживания, такие как приём пищи, социальные взаимодействия или физическая активность. Эти действия вызывают высвобождение дофамина, который даёт нам ощущение удовольствия. Наркотики вмешиваются в эту систему, вызывая чрезмерный выброс дофамина или других нейромедиаторов, что и приводит к состоянию эйфории. Однако эта "хакерская" атака со временем нарушает баланс в мозге, делая человека зависимым от внешнего источника удовольствия.
Таким образом, наркотики не создают новых механизмов, а эксплуатируют уже существующие. Это делает их особенно опасными, так как мозг начинает перестраиваться, чтобы справляться с постоянной перегрузкой, снижая естественную способность к выработке дофамина и других химических веществ. Со временем это приводит к тому, что для достижения прежнего эффекта требуются всё большие дозы, что и делает наркотическую зависимость такой сильной и разрушительной.
Эксперимент с крысой, в ходе которого её центр удовольствия в мозге стимулировался напрямую, является одним из самых известных примеров исследований в области нейробиологии. Этот эксперимент был проведён в 1950-х годах канадскими нейробиологами Джеймсом Олдсом и Питером Милнером. Они обнаружили, что если ввести электрод в определённые области мозга крысы, такие как гипоталамус или медиальный пучок переднего мозга, и начать стимулировать эти участки, крыса будет испытывать сильное удовольствие.
Когда крыса получила возможность самостоятельно активировать электрическую стимуляцию, нажимая на рычаг, она начинала делать это снова и снова, до полного изнеможения. В некоторых случаях крысы настолько увлекались стимуляцией центра удовольствия, что буквально отказывались от пищи и воды, нажимая на рычаг тысячи раз подряд, игнорируя свои базовые потребности. В итоге, крыса могла умереть от истощения, не обращая внимания на голод или жажду, так как желание стимулировать центр удовольствия затмевало всё остальное.
Этот эксперимент продемонстрировал, как мощно могут воздействовать стимуляции на системы вознаграждения мозга и как легко можно "обмануть" мозг, создавая искусственное ощущение удовольствия. Этот принцип лежит в основе зависимости - наркотики, как и стимуляция электрическим током, нарушают естественные процессы, вызывая чрезмерные выбросы дофамина и других нейротрансмиттеров, которые со временем приводят к зависимости и пренебрежению базовыми потребностями организма.
Хотя электрическая стимуляция мозга могла бы заменить наркотики, такие технологии не получили распространения из-за нескольких причин. Во-первых, это вызывает серьёзные этические и медицинские вопросы: чрезмерная стимуляция центров удовольствия приводит к саморазрушению, как показали эксперименты с крысами. Также существует опасность того, что мозг адаптируется к стимуляции, и это приведёт к ещё более сильной зависимости и повреждению нейронных связей. Кроме того, сложность контроля над стимуляцией и возможные побочные эффекты, такие как агрессия или депрессия, делают такие устройства рискованными. Современные исследования больше направлены на менее инвазивные и более контролируемые методы лечения зависимостей и расстройств, такие как медикаменты или магнитная стимуляция мозга.
Идея вживления электродов в мозг, как, например, в проектах Илана Маска (Neuralink), может привести к возникновению новой индустрии нелегальных "заменителей наркотиков". Если такие импланты начнут использоваться для медицинских целей, они могут быть нелегально адаптированы для стимуляции центров удовольствия в мозге. Это создаст возможность для создания искусственной эйфории без применения химических веществ.
С технологией, которая способна напрямую влиять на нейрохимические процессы, возникает опасность того, что люди будут злоупотреблять этой технологией, чтобы постоянно испытывать удовольствие. Это может привести к зависимости, аналогичной той, что вызывают наркотики, с теми же разрушительными последствиями для здоровья. Нелегальное использование таких устройств может стать особенно привлекательным, поскольку они могут вызвать эйфорию, не оставляя следов наркотических веществ в организме, что усложнит их обнаружение.
Кроме того, такие импланты могут использоваться не только для стимуляции удовольствия, но и для подавления боли или изменения настроения, что может сделать их ещё более популярными в нелегальных кругах. Однако это также принесёт с собой серьёзные этические и медицинские проблемы, такие как контроль над сознанием, зависимости нового типа и возможность манипуляции психическим состоянием человека.
Технологии вживления электродов, такие как Neuralink, могут в будущем заменить традиционные наркотики и решить многие проблемы, связанные с их употреблением. Устройства, стимулирующие центры удовольствия в мозгу, могут устранить риски передозировки, заражения через грязные шприцы и устранить необходимость в дорогостоящем импорте наркотических веществ. Поскольку такие технологии будут действовать напрямую на мозг, они могут обеспечить более "чистую" и безопасную форму эйфории.
Однако, несмотря на возможные преимущества, важно помнить об опытах с крысами, где постоянная стимуляция центров удовольствия приводила к саморазрушению. Крысы нажимали на рычаг для стимуляции мозга до изнеможения, игнорируя потребности в пище и воде. Этот эксперимент показывает, что даже без химической зависимости, стимуляция мозга может создать такой же сильный компульсивный механизм, что и наркотики, что приведёт к новому типу зависимости. В данном случае зависимость от стимуляции может оказаться не менее разрушительной, чем химическая зависимость от наркотиков.
Поэтому, хотя такие технологии могут снизить риски, связанные с традиционными наркотиками, они принесут свои новые проблемы - зависимость от электроимплантов и возможные долгосрочные последствия для здоровья мозга и психики.
С другой стороны, вживление имплантов, которые могут напрямую воздействовать на мозг, имеет потенциал стать радикальным решением для лечения не только наркомании, но и таких заболеваний, как депрессия, тревожные расстройства, хронические боли и даже посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Вместо традиционных методов лечения, которые часто требуют длительного времени и могут вызывать побочные эффекты, импланты могут регулировать активность нейромедиаторов и восстанавливать баланс в системах мозга.
Например, при лечении наркомании, такие устройства могли бы воздействовать на центры вознаграждения мозга, обеспечивая контроль над дофаминовыми всплесками, тем самым помогая людям преодолеть зависимости. Для лечения депрессии, стимуляция определённых областей мозга могла бы восстанавливать нормальный уровень серотонина и других нейротрансмиттеров, что обеспечило бы быстрое и эффективное избавление от симптомов.
Методы, такие как глубокая стимуляция мозга (DBS), уже показали успех в лечении болезней Паркинсона и тяжелой депрессии. Такие технологии могут быть развиты до точки, когда они станут доступными для широкого спектра психических и неврологических заболеваний.
Однако, несмотря на этот потенциал, остаются значительные риски, такие как неправильная настройка стимуляции, побочные эффекты и этические вопросы. Постоянная зависимость от таких устройств или неправильное использование могут стать новой формой зависимости, создавая необходимость тщательного контроля и развития безопасных методов использования имплантов.
Антидепрессанты и наркотики действуют на одни и те же системы мозга, регулируя уровень нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и норадреналин. Однако антидепрессанты отличаются от наркотиков тем, что они разработаны для длительного, контролируемого воздействия на мозг с целью восстановления баланса этих веществ. Их цель - вернуть мозг к нормальному функционированию, а не вызвать эйфорию или быстрое удовольствие, как это делают наркотики.
Наркотики, как правило, вызывают резкий всплеск дофамина, что приводит к сильной зависимости и разрушительным последствиям для мозга и тела. Антидепрессанты, наоборот, действуют мягче и более постепенно, стимулируя нейромедиаторы и улучшая настроение со временем. При правильном применении под медицинским наблюдением они не вызывают эйфории и зависимости, хотя и могут иметь побочные эффекты.
В этом смысле можно сказать, что антидепрессанты воздействуют на те же механизмы, что и наркотики, но делают это безопасным способом и с лечебной целью, а не для создания временной эйфории.
Антидепрессанты стали неотъемлемой частью жизни многих людей по всему миру, и их употребление резко возросло за последние десятилетия. В таких странах, как США и Канада, уровень потребления антидепрессантов значительно увеличился. В США примерно 13.2% взрослых в возрасте 18 лет и старше использовали антидепрессанты на регулярной основе в последние годы ( Статистика приводится по данным Centers for Disease Control - CDC).
Причём более 60% тех, кто начал принимать антидепрессанты, продолжали их использовать на протяжении двух лет или дольше
В Канаде, по данным на 2022 год, уровень потребления антидепрессантов составляет 134 ежедневных доз на 1000 человек(Статистика приводится по World Population Review). Этот показатель также демонстрирует устойчивый рост, особенно после пандемии, когда случаи депрессии резко возросли.
В России статистика по антидепрессантам не столь доступна и открыта, однако наблюдается тенденция к увеличению потребления психотропных препаратов, в том числе антидепрессантов, что связано с ростом уровня депрессии и тревожных расстройств.
Этот глобальный рост употребления антидепрессантов отражает не только увеличение числа случаев депрессии, но и изменение отношения к психическому здоровью, а также к его медикаментозному лечению.
В мире каждый человек "подсел" на что-то - будь то вещества, привычки или эмоции. Эту идею прекрасно отражает строчка из популярной у израильских наркоманов ивритской песни "Коль ха олам локеах сам" ("Весь мир что-то принимает"). Мы все так или иначе зависимы: от кофеина, никотина, алкоголя, социальных сетей или работы. Независимо от того, что именно является нашим "стимулятором", это выражение указывает на универсальную человеческую черту - стремление к удовольствию или облегчению.
На биохимическом уровне наш мозг устроен так, что ищет вознаграждение, и в этом стремлении мы находим разные формы стимуляции. Традиционные наркотики, такие как алкоголь или наркотические вещества, воздействуют на системы удовольствия в мозгу, но и более "безобидные" вещи, такие как сахар или адреналин от экстрима, работают по тем же принципам. Таким образом, в каком-то смысле весь мир действительно "принимает что-то" для того, чтобы справляться с реальностью или улучшить своё состояние.
именно это делает проблему наркомании не чем-то чуждым или исключительно "их" проблемой, а общей, нашей. Когда мы понимаем, что каждый человек в той или иной степени "подсажен" на что-то - будь то вещества, привычки или эмоциональные стимуляторы, - границы между "мы" и "они" стираются. Наркомания перестает быть проблемой отдельной группы, а становится отражением общей человеческой склонности к зависимостям.
Это понимание помогает взглянуть на наркозависимость с большей эмпатией и сочувствием. Ведь механизмы, которые приводят человека к зависимости, существуют в каждом из нас. И, осознав это, мы можем более активно поддерживать тех, кто столкнулся с химической зависимостью, не воспринимая их как "других", а понимая, что их борьба - это лишь усиленная форма тог Если говорят, что "бывших наркоманов не бывает" из-за постоянного риска рецидива, то можно также утверждать, что существуют "будущие наркоманы". Это означает, что зависимость может коснуться каждого из нас, в том числе тех, кто сегодня может не иметь такой проблемы. Мы все, в какой-то степени, подвержены влиянию внешних факторов - стрессов, эмоций, общественных ожиданий, - которые могут подтолкнуть к поиску утешения в веществах или поведении, вызывающих зависимость.
На собраниях Анонимных Наркоманов и Алкоголиков каждый участник называет своё имя и добавляет, что он зависимый. В отличие от других, я, никогда не употреблявший наркотики, представлялся и говорил: "Меня зовут Борис, и я - будущий алкоголик или наркоман". Этим я подчеркивал, что никто не застрахован от зависимости. Это напоминание, что мы все, в какой-то мере, подвержены той же самой угрозе, и это создавало особую связь и понимание внутри группы, снимая границы между "ими" и "нами".
Никто не застрахован от жизненных обстоятельств, которые могут привести к зависимости. Этот осознанный подход помогает понять, что наркомания - это не просто выбор человека, а сложная комбинация биологических, психологических и социальных факторов, и любой может оказаться в этой ситуации, с чем мы все так или иначе сталкиваемся в своей жизни.
Глава вторая. Детская радость и взрослая депрессия: как мы теряем эндорфины и радость жизни
Детская радость тесно связана с повышенным уровнем гормонов, включая эндорфины, которые являются естественными обезболивающими и веществами, улучшающими настроения.
Детство вовсе не является беззаботным периодом, как его часто представляют. На самом деле, именно в детстве дети могут испытывать самые сильные стрессы, ведь они, будучи беспомощными и фактически бесправными, сталкиваются с миром, который часто кажется им непонятным, угрожающим и пугающим. Дети, будучи уязвимыми, ещё не обладают зрелыми механизмами для борьбы со стрессом, а также находятся в зависимости от окружающих взрослых, что усиливает чувство беспомощности.
Дети часто проявляют иррациональное поведение, которое для взрослых кажется нелогичным и даже абсурдным, но для самих детей это вполне естественная реакция на их переживания и эмоции. Например, одна из классических ситуаций - это ссоры из-за игрушек. Один ребенок может взять игрушку, даже если в тот момент он ею не играет, просто потому что она принадлежит другому ребенку. Это вызывает драки, слезы и крики, хотя объективно никто не должен чувствовать потребности бороться за этот предмет.
Другой пример - это "драматизация" мелочей. Один ребенок может случайно задеть другого, и это может привести к тому, что пострадавший начинает плакать, хотя на самом деле не было ни боли, ни значительного ущерба. Но для ребенка это переживается как большая трагедия, и его реакция будет бурной и эмоциональной.
Кроме того, дети могут внезапно начать драться или спорить из-за совершенно бессмысленных вещей, например, кто будет первым идти по тропинке или кому достанется определённое место на игровой площадке. Эти ситуации, которые взрослому кажутся полным идиотизмом, для детей могут казаться важными, так как они учатся взаимодействовать, конкурировать, защищать своё пространство и границы.
Все эти проявления связаны с тем, что дети только начинают осваивать социальные правила, эмоции и способы управления стрессом.
Если взрослого поместить в детский коллектив и заставить его вести себя на уровне ребенка - он быстро окажется на грани нервного срыва. Взрослый человек привык к порядку, логике, и определенной предсказуемости в общении, но дети действуют спонтанно, поддаются эмоциям и легко переходят от одного состояния к другому: от смеха до слез за несколько минут. Отсутствие у детей четко сформированных правил и границ, частые конфликты по поводу незначительных вещей и бурные эмоциональные реакции могут показаться взрослому хаосом.
Представьте, как взрослый в таких условиях сталкивается с постоянными перепалками, попытками утвердить себя через крик или драку, непоследовательностью в поведении и мышлении. Примером может служить игра: дети могут мгновенно менять правила игры на ходу или обвинять другого в том, что он их не понял. Взрослый, привыкший к логике и последовательности, будет ощущать сильное раздражение, пытаясь понять эти импульсивные и нелогичные решения.
Еще один аспект - детская эмоциональная уязвимость и зависимость от мнений окружающих. Взрослый, вдруг оказавшийся в роли ребёнка, быстро потеряет контроль над ситуацией и будет вынужден подчиняться групповым правилам, зачастую абсурдным, что резко усилит стресс. Постоянное давление со стороны сверстников, необходимость соответствовать, отсутствие возможности логически договориться - всё это может быстро довести взрослого до состояния отчаяния и фрустрации.
Естественные приливы эндорфинов и радости помогают детям пережить период детства, который, несмотря на его кажущуюся легкость, наполнен всем описанным выше идиотизмом и хаосом, а также чувством беспомощности и зависимости от взрослых. Эмоциональные и физические скачки, конфликты с другими детьми, которые могут быть весьма жестоки, необходимость адаптироваться к миру, в котором они еще только учатся существовать, могут быть колоссальным источником стресса.
Но благодаря встроенным механизмам радости - играм, смеху, физической активности - дети способны справляться с этими вызовами. Их способность быстро переключаться с негативных эмоций на позитивные помогает сглаживать переживания, которые для взрослого могли бы оказаться крайне травматичными. Это своего рода естественная защита, позволяющая им переживать "ужасы" беспомощности и зависимости, сохраняя при этом эмоциональное и физическое здоровье.
Стресс в детстве может возникать по разным причинам: ссоры со сверстниками, булинг, семейные конфликты, социальные взаимодействия в школе с абьюзивными учителями, изменения в жизни (переезд, развод родителей) и даже просто необходимость соответствовать ожиданиям взрослых. Дети часто переживают эти события интенсивнее, чем взрослые, так как у них не развиты механизмы самозащиты и саморегуляции. Их нервная система в таких случаях реагирует сильнее, что приводит к выбросу гормонов стресса, таких как кортизол.
Имеются научные данные, которые подтверждают, что уровни гормонов, связанных со счастьем, у детей могут быть выше, чем у взрослых относительно их массы тела. Основные гормоны, такие как эндорфины, серотонин и окситоцин, играют важную роль в реакции на стресс и социальные взаимодействия, которые у детей более активны. Исследования показывают, что у детей активнее работает система поощрения в мозге, и гормоны счастья, такие как окситоцин, способствуют более частым проявлениям радости и стремлению к социальному взаимодействию, особенно в раннем возрасте, когда мозг активно развивается.
Кроме того, детский мозг гораздо более гибок и реагирует на стресс и радость иначе, чем взрослый, благодаря развитию нервной системы и постоянной стимуляции через игру и социальные связи. Дети естественным образом ищут источники удовольствия и испытывают больше выбросов "гормонов счастья", что помогает им компенсировать стрессы, возникающие в процессе взросления[i] [ii].
Кроме того, детство - это время открытий, когда каждый день приносит новые впечатления, которые стимулируют дополнительную выработку дофамина, серотонина и эндорфинов, способствуя состоянию безмятежного счастья.
В детстве мозг активно стимулируется через игру и новизну, что дополнительно приводит к более интенсивной выработке эндорфинов. Однако с возрастом люди сталкиваются с монотонностью, меньше играют и испытывают меньше новизны, что приводит к снижению гормональной активности, связанной с радостью. Это частично объясняет, почему взрослые часто ищут источники счастья в более сложных и долгосрочных достижениях, таких как карьера, семья, или материальные блага, а не в непосредственном моменте игры и радости, как это делают дети.
Таким образом, можно сказать, что взросление действительно "лишает" людей того легкого доступа к гормонам радости, который они имели в детстве.
Природа стремится к поддержанию жизни и размножению, и многие процессы в нашем организме связаны с этим. В детстве гормональная система настроена на то, чтобы поддерживать активность, любопытство, физическое развитие и поиск удовольствий, которые, в конечном счете, способствуют социальному взаимодействию. Это одна из причин, почему в детстве люди чаще испытывают радость, эмоциональный подъём и стремление к новым впечатлениям.
По мере взросления природа перестраивает приоритеты. Социальные и репродуктивные задачи меняются: поиск партнера, воспитание потомства, обеспечение стабильности. Для выполнения этих задач человеку нужны другие механизмы регулирования эмоций. Снижение уровня эндорфинов - это своего рода эволюционная настройка, которая переключает внимание с получения удовольствия к более прагматическим задачам выживания и обеспечения потомства. Размножение и выживание - основа эволюционного процесса, и гормональная система подстраивается под эти цели, постепенно меняя баланс радости и ответственности.
Кроме того, есть данные, что с возрастом уровни β-эндорфина могут снижаться в некоторых участках мозга, особенно в ответ на стресс, что связано с изменениями в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси. Это может объяснить, почему с подросткового возраста люди становятся более подверженными стрессу и депрессии.[iii]