Первая доврачебная помощь - это комплекс срочных, простейших действий и мероприятий, которые надо провести на месте происшествия. Эта помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим (самопомощь). Часто оказывается, что первая доврачебная помощь помогает спасти жизнь больному. Особенно это относится к ситуациям, когда действовать нужно немедленно (кровотечение, утопление, удушение, отравление угарным газом и т.д.). Первая помощь включает в себя три группы мероприятий. В первую группу входит немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, воды, огня, химических веществ).
Вторая группа действий - оказание первой помощи.
Третья группа - обращение за помощью в ближайшее медицинское учреждение.
Для оказания само и взаимопомощи необязательно иметь аптечку или какие-либо лекарственные препараты, главное - УМЕТЬ оказать эту помощь. Нужно умело использовать подручные средства и ЗНАТЬ, что делать в каждом конкретном случае. Этому учит и телевидение, и газеты, и хорошие книги. Поэтому, если есть возможность научиться чему-то полезному, учитесь - это никогда не будет лишним.
ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА
(Элементарная реанимация)
Реанимация (оживление) - это восстановление жизненно важных функций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения).
Обычно, при любом стечении обстоятельств, смерть никогда не наступает сразу - ей всегда предшествует промежуток времени или переходное состояние, называемое терминальным. В одном случае терминальное состояние длится секунды, в другом - часы и дни. Всё зависит от степени повреждения жизненно важных органов и систем организма. Кроме того, изменения, которые происходят в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер и часто могут быть устранены при своевременно оказанной помощи.
Различают два вида смерти - клиническая и биологическая.
Клиническая смерть. В период клинической смерти отсутствуют внешние признаки жизнедеятельности - сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной степени угасают. Но в тканях еще сохраняются обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5-6 минут ( в обычных условиях). После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы. Клиническая смерть переходит в смерть биологическую.
При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы.
Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической должны быть использованы полностью. Здесь не должно быть места разговорам, панике и растерянности, так как даже минимальная, но своевременно оказанная помощь может оказаться гораздо эффективней всех врачебных мероприятий, которые будут оказаны позже. Поэтому знание основных приёмов реанимации для каждого из нас просто необходимо. Показанием к проведению реанимационных мероприятий могут быть все виды тяжёлых травм, внезапная остановка кровообращения, дыхательная едостаточность, анафилактический шок, поражение электрическим током, утопление, удушение, отравления и др.
Признаками внезапной остановки кровообращения являются потеря сознания, остановка дыхания, нитевидный, еле прощупываемый пульс, низкое (или не определяемое) артериальное давление, бледность кожных покровов и видимых слизистых. При явлениях острой дыхательной недостаточности отмечается учащение числа сердечных сокращений, учащение и остановка дыхания, потливость. В каждом отдельном случае первая помощь определяется причиной вызвавшей эти явления, но ВСЕГДА при внезапной остановке кровообращения и дыхания нужно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Эти мероприятия проводятся до приезда скорой специализированной помощи и их нельзя прекращать в течение 15-20 минут. Если в течение этого времени дыхание не восстановилось и сердце не начало работать снова, то дальнейшие мероприятия можно считать бесполезными, так как наступают необратимые изменения в мозговой ткани очень чувствительной к недостатку кислорода. Цель всех реанимационных мероприятий - СОХРАНИТЬ МОЗГ ЖИВЫМ.
Перед началом реанимации важно правильно уложить больного.
УКЛАДКА БОЛЬНОГО.
Перед началом реанимации больного необходимо уложить на пол или любую твердую ровную поверхность. Подушка под голову не подкладывается, а кладётся твердый валик, сделанный из одежды или одеяла. Голова больного должна свисать назад, доходя до уровня плеч. Одежда на нем должна быть расстегнута, особенно в области шеи и грудной клетки.
Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при проведении реанимации, является очистка воздухоносных путей. Для этого больному нужно открыть рот и очистить воздухоносные пути. Открытие рта пострадавшего и выдвижение нижней челюсти проходит в несколько этапов:
- первые пальцы обеих рук располагают в ложбинке нижней губы, одновременно указательные и средние - в области угла нижней челюсти:
- указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, пока нижний ряд зубов не окажется впереди верхнего ряда:
- приподнимают нижнюю челюсть и поддерживают её в течение всего периода реанимационных мероприятий.
Обязательно нужно заглянуть больному или пострадавшему в рот, чтобы убедиться что ничто не мешает нормальному дыханию. Мешать дыханию может завернувшийся язык, "прилипший" к задней стенке глотки, частицы рвотных масс, мелкий предмет или пища, зубные протезы, слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные протезы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусочком марли или бинта. При этом надо действовать аккуратно, чтобы не пропихнуть инородные тела дальше в глотку и трахею.
Затем надо проверить носовые ходы пострадавшего. Это особенно касается маленьких детей, так как они в основном дышат через нос и если нос забит, то это значительно ухудшит дыхание и возможности реанимации.
После того, как воздухоносные пути проверены и очищены нужно убедиться в том, что пострадавший дышит. Обращают внимание на грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ватки, который будет двигаться при дыхании. Дыхание может быть поверхностным и трудно уловимым, поэтому при его определении нужно быть очень внимательным. Если вы не улавливаете никаких признаков дыхания при помощи вышеперечисленных способов,
то можно попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце запотело, значит больной дышит.
При отсутствии естественного дыхания, следует, не теряя не секунды, приступить к проведению искусственного дыхания.
Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.
Если больной или пострадавший - ребенок, младше четырёх лет, то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны закрыть ему сразу рот и нос. Если больной преклонного возраста, то делая искусственное дыхание "рот в рот" обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.
Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два - "рот в рот" и "рот в нос". Эти способы очень просты, не требуют ни специальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.
Техника дыхания "рот в рот" следующая: прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его лёгкие пять раз. Вдох должен быть настолько силён, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе. После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается, значит, вдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.
Вдувание воздуха должно быть быстрым и резким. При этом, спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой поддерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.
Первоначально частота дыханий должны быть большой (до 20 дыханий в минуту). Через 1-2 минуты частоту дыханий надо уменьшить до 15-16 раз в минуту. Доказательством эффективности вентиляции служит появление выдыхаемого из лёгких больного воздуха.
Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчётом, чтобы каждое сдавливание приближало её к позвоночнику на 4-5 см. Сила нажатия на грудную клетку зависит от возраста пострадавшего.При оказании помощи взрослому человеку эта сила должна быть 30-50 кг, при оказании помощи ребенку - намного меньше. Закрытый массаж сердца грудному ребенку вообще делается двумя пальцами.
Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха "рот в рот". Гораздо удобнее если помощь пострадавшему оказывают двое. Один делает искусственное дыхание "рот в рот", другой - непрямой массаж сердца.
Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучевой (проходит на запястье в направлении от большого пальца к локтевому сгибу по наружной стороне), сонной (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи и её можно прощупать слегка надавив в этом месте двумя пальцами) или бедренной артерии (проходит по внутренней поверхности бедра), исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пострадавший начал дышать самостоятельно лицо его постепенно розовеет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.
ПРИМЕЧАНИЕ: самый сильный пульс - в области сонной артерии. У младенца сонная артерия коротковата, поэтому пульс у него найти сложнее. Если вам не удалось нащупать пульс на сонной артерии, попытайтесь отыскать плечевой пульс, (который ищут на внутренней стороне верхней конечности) посредине между локтем и плечом. Обычно пульс щупают двумя пальцами. Если у вас нет навыков в его отыскании, надо потренироваться заранее на ребенке и взрослом. Это всегда пригодится.
При оказании реанимационной помощи ребенку непрямой массаж
сердца делается со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секунды). Затем дайте ребенку один вдох (способом "рот в рот"), а для малыша "рот в рот и нос". Потом повторите все элементы оживления. Нажмите ребенку на грудную клетку пять раз, после чего произведите один вдох.
При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка имеет размер с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска на толщину одного пальца. Надавливают пять раз и производят вдох.
Всегда нужно помнить о том, что ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫ НАЧАЛИ РЕАНИМА-ЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ТЕМ БОЛЬШЕ У ВАС ШАНСОВ СПАСТИ ЧЕЛОВЕКА.
РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НУЖНО ПРОДОЛЖАТЬ ДО ПРИБЫТИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ "СКОРОЙ ПОМОЩИ"!
БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Бессознательное или коматозное состояние характеризуется глубоким расстройством сознания, резким ослаблением или отсутствием реакций на внешние раздражители. Больной не воспринимает речь, не чувствует боли, не реагирует на прикосновения и физическое воздействие. Бессознательное состояние всегда говорит о тяжести общего состояния больного. Человеку, оказывающему помощь, необходимо в первую очередь выяснить причину бессознательного состояния. Наиболее частыми причинами его являются: травма головы, коллапс, шок, обморок, высокая температура тела, сахарный диабет, инфаркт миокарда, эпилепсия, гипертонический криз и инсульт, заболевания почек и печени, прободная язва желудка и т.д. Причин возникновения бессознательного состояния очень много и неспециалисту трудно в них разобраться. Но, нужно помнить, что резкая бледность кожных покровов и синюшность лица говорят о поражении сердечно - сосудистой системы, багровое лицо и запах ацетона изо рта - о диабетической коме, изменение реакции зрачков на свет - о поражении мозга (в очень тяжелых состояниях зрачки расширены и не реагируют на свет). Недержание мочи и кала говорит о поражении позвоночника или тазовых органов. Часто на поражение какого-либо органа указывает наличие крови в месте травмы.
Во всех случаях бессознательного состояния нужно срочно вызвать врача. До его прихода необходимо создать больному полный покой, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень, открыть окно или форточку для того, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха к легким больного. На голову необходимо положить пузырь со льдом или грелку с холодной водой. Голову больного нужно повернуть в сторону, чтобы при возможной рвоте не возникла закупорка дыхательных путей рвотными массами. Больного нельзя оставлять без присмотра, нужно постоянно следить за пульсом и дыханием (при возможности и за артериальным давлением). При остановке сердца или отсутствии дыхания необходимо срочно приступать к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Человеку, оказывающему помощь, нужно помнить, что часто только от его действий зависит жизнь больного и вопрос жизни и смерти может решиться в течение нескольких минут.
БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ У ДЕТЕЙ
Когда ребёнок находится в бессознательном состоянии можно подумать, что он крепко спит. В это время активность коры головного мозга у него минимальная, все жизненные процессы снижены.
В первую очередь родителям или помогающим надо выяснить степень потери сознания.
Если ребёнок реагирует на прикосновение или звук вашего голоса, можно сказать, что у ребёнка лёгкая степень бессознательного состояния.
Если же ребёнок никак не реагирует на внешние раздражители, то, следовательно, у него тяжелая степень потери сознания. В любой момент может прекратиться работа сердца и системы дыхания, поэтому вы должны быть готовы начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Обычно сразу бывает трудно выяснить причину потери сознания, да и не к этому надо стремиться. Ваши действия должны быть последовательными и точными:
- В первую очередь надо проверить проходимость дыхательных путей для воздуха. Осмотрите нос и рот ребёнка - не застряли ли там кусочки инородного тела, нет ли изменений слизистой от приёма жгучих веществ, остатков еды. Для контроля сделайте во рту ребёнка указательным пальцем "вычерпывающее движение".
- При ощущении, что ребёнок чем-то поперхнулся, переверните его на живот, положите на колено, головой вниз, и несколько раз ударьте ладонью между лопаток. Посмотрите, не вылетело ли изо рта какое-нибудь инородное тело.
- Ослабьте или снимите с ребенка одежду, расстегните воротник и дайте приток свежего воздуха к дыхательным путям ребёнка.
- Постоянно следите за дыханием (по движению груди и визуально) и пульсом. Если заметите нарушения в их работе немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.
- Если ребёнок дышит с шумом и вам кажется, что он может вырвать, поверните его голову на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.
- Осмотрите тело ребёнка на наличие кровотечений, переломов, ран. Если они имеются, приступайте к оказанию первой помощи.
- Если ребёнок находится без сознания или его сознание затемнено, не давайте ему никаких лекарств, воды и питья, чтобы он не поперхнулся. Если это случится - вам прибавится работы.
- Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь или сделайте это сами. Реанимационные мероприятия продолжайте до её прибытия.
- Не оставляйте ребёнка ни на минуту, ласково разговаривайте с ним, даже если вам кажется, что он вас не слышит.
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОБМОРОК
Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие нарушения кровообращения мозга.
Короче, обморок - это предупреждение мозга о том, что ему не хватает кислорода и просьба о помощи. Часто обмороку предшествует чувство дурноты, тошноты, головокружения. Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, "мелькание в глазах", онемение конечностей, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, падение артериального давления. Больной внезапно "закатывает" глаза, покрывается холодным потом. У него слабеет пульс, холодеют конечности, наступает сужение, а затем расширение зрачков. Чаще всего это состояние длится несколько секунд, потом постепенно больной начинает приходить в себя и реагировать на окружающее.
Возникает обморок при сильном испуге, волнении, при болевом синдроме, при виде крови или слабом сердце. Иногда его возникновению способствует душное помещение, перегревание на солнце или в бане, а также быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное. Чаще всего обмороки наблюдаются у истеричных женщин и у ослабленных больных.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Первая помощь при обмороке заключается в придании больному горизонтального положения. Затем необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха: расстегнуть воротничок или платье, распустить ремень, открыть форточку или окно. На лицо и грудь больного надо побрызгать холодной водой, похлопать его мокрым полотенцем или ладонью по щекам, дать понюхать нашатырный спирт или жженные птичьи перья, растереть конечности и согреть грелками. Когда больной придёт в сознание, ему следует дать горячий крепкий чай или кофе.
КОЛЛАПС
Коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. При нём резко снижается тонус всей артериальной системы, что ведёт к падению артериального давления и нарушению сердечной деятельности.
Причиной коллапса чаще всего бывает обширная кровопотеря, удар в живот, резкое изменение положения тела. Часто коллапс является осложнением какого-либо заболевания (скарлатина, брюшной или сыпной тиф, болезни сердечно - сосудистой системы, пищевые отравления, острый панкреатит, воспаление лёгких и т.д.).
В состоянии коллапса больной бледен, неподвижен, покрыт холодным потом. Отмечается синюшность конечностей и ногтевых фаланг. Дыхание у больного поверхностное, пульс нитевидный, иногда не прощупывается. Температура тела снижена на 1-2 градуса, артериальное давление очень низкое или не определяется. Сознание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует.
Если в это время больному не оказать экстренную помощь, то к вышеперечисленным явлениям добавляются судороги, сердечная слабость, непроизвольное отхождение мочи и кала и больной погибает.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, вызвавшей коллапс (прекращение действия травматизирующего агента, борьбу с кровопотерей и т.д.) и на борьбу с сердечно -сосудистой недостаточностью. Больного укладывают в положение с несколько поднятыми ногами (чтобы обеспечить прилив крови к мозгу). Накладывают тугие повязки на конечности. Срочно вызывают "скорую помощь".
Обязательно надо обеспечить больному приток свежего воздуха (см. обморок).
Если у больного, находящегося в состоянии коллапса, развилось терминальное состояние, необходимо приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
ШОК
Тяжелое состояние, которое развивается при воздействии чрезвычайных болевых раздражителей (сильный удар, инфаркт миокарда, прободная язва желудка, приступ панкреатита и т.д.). После переливания неодногруппной крови, введения сывороток и большой кровопотери.
Шок представляет собой гораздо более тяжёлое состояние, чем коллапс. При шоке больной вял, апатичен, безразличен к окружающему, почти не жалуется на боль. Кожные покровы его бледны, лицо покрыто холодным потом, отмечается редкое, поверхностное дыхание, малый частый пульс, низкое кровяное давление. В начальных стадиях шока сознание сохранено. Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Первая помощь заключается в том, чтобы ликвидировать или хотя бы ослабить причину, вызвавшую состояние шока. Больному дают нюхать нашатырный спирт, согревают грелками, дают пить чай, кофе, спирт, водку, анальгин, амидопирин и обязательно вызывают "скорую помощь". Если раньше не была проведена иммобилизация (при переломах), делают её.
При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую повязку, при кровотечении из более глубоких сосудов - жгут (центральнее места повреждения поверх одежды). Если жгут был наложен раннее, но кровотечение продолжается, надо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.
Таким образом, при шоке нужно срочно провести следующие мероприятия:
1.Устранить травмирующие факторы.
2.Остановить кровотечение.
3.Наложить иммобилизацию при переломах.
4.Проводить контроль за дыханием и работой сердца. При необходимости - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
5.Срочный вызов "скорой помощи".
6.Обеспечить пострадавшему покой и тепло.
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечение - это выход крови из поврежденных сосудов. Причины кровотечений разнообразны. Наиболее частыми являются: прямая травма сосуда (удар, ушиб, разрез, размозжение). Часто кровотечения возникают при поражении сосуда атеросклерозом, опухолью (опухоль разъедает и разрушает стенку сосуда). Иногда кровотечение возникает при нарушении химического состава крови, когда резко снижается её свертываемость и кровотечение может наблюдаться даже через неповрежденную стенку сосуда.
Кровотечения бывают различной силы в зависимости от степени повреждения стенки сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
Наиболее опасным является АРТЕРИАЛЬНОЕ кровотечение. Изливающаяся при нем кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение обычно бывает очень интенсивным и при нем теряется большое количество крови. При повреждении больших артерий больной может потерять в течение нескольких секунд такое количество крови, которое может оказаться смертельным для него.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении вен. Давление в венах намного меньше, чем в артериях, поэтому кровь здесь вытекает медленно равномерной, непрерывной струёй. Кровь при этом имеет тёмно-вишневый цвет.
КАПИЛЛЯРНОЕ кровотечение возникает при повреждении мельчайших сосудов - капилляров. Такое кровотечение наблюдается при поверхностных ссадинах и царапинах. Если нет заболеваний крови, оно обычно быстро прекращается.
При повреждении сосудов, снабжающих кровью внутренние органы, возникает ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ кровотечение. Это кровотечение ещё называют внутренним кровотечением. Паренхиматозные кровотечения опасны тем, что протекают они скрытно, диагностика их затруднена и пока они будут распознаны, больной может потерять значительное количество крови.
Любое кровотечения опасно тем, что с уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов - мозга, почек, печени, что приводит к резкому нарушению всех обменных процессов в организме.
Различные больные неодинаково переносят потерю крови. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Плохо переносят кровопотерю люди, долго болеющие, усталые, изголодавшиеся и находящиеся в состоянии страха или стресса.
Одномоментная потеря 1/2 количества крови (до 2,5 л) является смертельной).
Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от вида кровотечения. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение шум в ушах, жажду, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Кожные покровы бледны, черты лица заостряются. Больной заторможен или, наоборот, возбужден, дыхание у него частое, пульс слабый (иногда совсем не определяется), артериальное давление может упасть до нуля. При большой потере крови больной теряет сознание, исчезает пульс и давление, появляются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Если вовремя не принять реанимационных мер, то наступает смерть.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
Первая помощь при любом кровотечении заключается, прежде всего, в том, чтобы это кровотечение остановить. При оказании первой помощи возможна только временная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки больного в медицинское учреждение.
Основными способами временной остановки кровотечений являются:
1.Возвышенное положение поврежденной конечности или части тела.
2.Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью
давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
4.Круговое сдавливание конечности жгутом.
5.Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении
максимального сгибания.
Капиллярное кровотечение легко останавливается при наложении на рану обычной повязки. Если это кровотечение возникло на конечности, то поврежденную конечность приподнимают выше уровня туловища. При этом приток крови к конечности резко уменьшается, снижается давление в сосудах и быстро образуется тромб, останавливающий кровотечение.
При венозном и капиллярном кровотечении, а также при кровотечении из мелких артерий надёжным способом остановки кровотечения является давящая повязка, наложенная поверх кровоточащих сосудов. Рану туго тампонируют марлей, поверх марли накладывают тугой комок ваты и тугую повязку. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются и кровотечение останавливается. Часто этот способ остановки кровотечения может стать окончательным.
Одним из самых распространенных способов экстренной остановки кровотечения является способ ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙ НА ПРОТЯЖЕНИИ. Основан способ на том, что многие артерии легко доступны для пальпации и могут быть прижаты пальцем к подлежащим костным образованиям. Способ может быть применен только в течение короткого промежутка времени, так как требует большой физической силы от оказывающего помощь. Но он удобен тем, что помогающий выгадывает несколько минут для приготовления необходимых средств (жгут, закрутка) для применения более удобного метода остановки кровотечения. Прижимать артерию можно большим пальцем, кулаком, ладонью. Этот способ может быть применен при транспортировке больного, когда специализированная помощь вот-вот последует.
Особую сложность представляют случаи, когда повреждены крупные артерии и нужно остановить кровотечение.
При ранении подключичной артерии можно остановить кровотечение, если максимально согнутые в локтях руки отвести назад и прочно фиксировать их на уровне локтевых суставов.
Кровотечение из подколенной артерии можно остановить или уменьшить, если зафиксировать ногу максимально согнутую в коленном суставе.
Бедренную артерию можно пережать, если максимально привести бедро к животу и зафиксировать его в этом положении.
При ранении плечевой артерии руку следует максимально согнуть в локтевом суставе и зафиксировать в этом положении.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПОМОЩИ ЖГУТА
При повреждении конечностей и кровотечении из них лучшим способом остановки кровотечения является наложение жгута. Жгут представляет собой резиновую трубку или полоску, на концах которой укреплены крючок и цепочка.
НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПРИ СИЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
Для предотвращения ущемления кожи под жгут всегда накладывают полотенце или кусок простыни. Жгут растягивают и несколько раз обёртывают в нужном месте, наподобие бинта. Самым тугим должен быть первый тур, остальные накладываются с меньшим натяжением. Если жгут наложен правильно, конечность сразу же бледнеет, кровотечение из неё прекращается. Также перестаёт ощущаться пульсация сосудов конечности ниже места наложения жгута.
После наложения жгута конечность должна быть зафиксирована.
ЖГУТ НА КОНЕЧНОСТИ МОЖНО ДЕРЖАТЬ НЕ БОЛЕЕ ДВУХ ЧАСОВ В ТЁПЛОЕ ВРЕМЯ И НЕ БОЛЕЕ 30 МИНУТ ЗИМОЙ!
Чтобы при дальнейшем оказании помощи о жгуте не забыли его никогда нельзя сверху завязывать платком, косынкой или бинтом. Жгут должен быть на виду!
Если помощь задерживается больше двух часов, то жгут может быть ослаблен на 10-15 минут (на это время применяют пальцевое прижатие артерии), а затем его накладывают снова, но уже выше или ниже места первого наложения.
ЖГУТ-ЗАКРУТКА является одной из разновидностей жгута. В случае, если под рукой нет жгута применяют любые подсобные средства (платок, бечевку, кусок материи). При наложении закрутки сначала перевязывают конечность в нужном месте, затем в образовавшийся узел проводят палку и закручивают до остановки кровотечения.
В нужном месте, затем в образовавшийся узел проводят палку и закручивают её до остановки кровотечения.
ОШИБКИ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА:
1.Отсутствие показаний к наложению жгута.
2.Наложение жгута на голое тело.
3.Слабое наложение жгута (кровотечение не останавливается, но пережимаются поверхностные вены конечности). Создаётся венозный застой, при котором конечность не бледнеет, а становится синюшной.
4.Сильное наложение жгута. При этом может наступить размозжение прилежащих тканей, сосудов и нервов, что в конечном счете приведёт к параличу конечности.
5.Плохое закрепление концов жгута. Жгут может развязаться или ослабнуть и кровотечение возобновится.
БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ
Повязки на рану могут быть клеевые, косыночные и бинтовые.
КЛЕЕВАЯ повязка применяется для защиты раны от инфекции. Представляет она собой несколько слоев марли, наложенных на рану. Поверхность вокруг раны смазывается кдеолом. Сверху накладывается кусок марли больших размеров. Вместо клеола можно использовать лейкопластырь, который накладывается поверх повязки.
КОСЫНОЧНАЯ повязка представляет собой кусок материи, сложенный в виде треугольника. Косынка накладывается на рану, концы завязываются.
БИНТОВЫЕ повязки - это повязки, накладываемые с помощью бинта. Бинт может быть узким, средним и широким. Узкий бинт накладывается на мелкие части тела (пальцы); средние - на голову, шею, предплечье, нижние конечности, широкие - живот бедро, грудь.
Наложение бинта, бинтование имеет свои правила:
- бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет находиться после наложения повязки;
- повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе;
- повязку на нижнюю конечность накладывают в положении ноги
несколько согнутой в коленном суставе и при согнутой под прямым углом стопой;
- повязки на кисть накладывают при несколько согнутом положении кисти, когда 1 палец противостоит всем остальным;
- бинтовать надо двумя руками слева направо так, чтобы каждый последующий тур бинта закрывал 1/2 тура предыдущего;
- любая повязка должна наноситься по определённому плану. Обычно пользуются типовыми повязками;
- наложенная повязка не должна нарушать кровообращение конечности.
Для того, чтобы предупредить инфицирование поверхностных ран и ссадин и ускорить их заживление, используют следующие натуральные средства, нанося их прямо на рану:
- перекись водорода (3%).Перед тем, как протирать рану, перекись водорода должна вспениться;
- лимонный сок;
- настойка эхинацеи, разбавленную водой в соотношении 1:5;
- крапива и её сок;
- масло эвкалипта или лаванды, разбавленное водой 1:5 и нанесенное на стерильную марлю;
- ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПРЕКРАТИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НЕБОЛЬШОЙ РАНЫ, ПОЛОЖИТЕ НА НЕЕ ОБЫЧНУЮ ПАУТИНУ. Паутина обладает бактерицидным и кровоостанавливающим действием.
Перед применением вышеуказанных средств рана или ссадина промывается водой с мягким мылом, а затем на марлевом тампоне или салфетке наносится одно из вышеуказанных средств.
ОСОБЕННОСТИ КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ
В теле ребёнка содержится намного меньше крови, чем в теле взрослого. Потеря 500 мл крови для взрослого человека просто большая неприятность, для ребёнка же эта кровопотеря может оказаться смертельной. Поэтому при ЛЮБОМ кровотечении у ребёнка надо сразу же принимать все необходимые меры экстренной помощи.
При большой кровопотере ребёнок впадает в состояние шока. Состояние это выражается следующими признаками:
- лицо ребёнка становится бледным, губы - синюшны;
- кожа на ощупь липкая и прохладная;
- если ребёнок находится в сознании, он жалуется на постоянную сильную жажду;
- пульс ребёнка становится частым и слабым, может начаться озноб;
- если ребёнок в состоянии говорить, он жалуется, что видит окружающее нечетко, всё расплывчато. Обычно дети, находящиеся в таком состоянии, сильно напуганы и беспокойны;
- ребёнок может зевать и ловить ртом воздух;
- при большой кровопотере ребёнок теряет сознание.
При кровотечении из раны нужно сделать всё возможное, чтобы остановить это кровотечение как можно быстрей. Можно воспользоваться методом "прямого давления". Метод заключается в том, что рана просто закрывается плотным комком полотенца или простыни, в крайнем случае,- ладонью или кулаком, которые крепко давят на неё. При этом надо следить, чтобы используемый комок (марля, полотенце и т.п.) были по размерам гораздо больше самой раны.
Иногда прибегают к методу сведения краёв раны (если она зияющая). При этом края раны сдвигаются с обеих сторон, а не сверху. При этом применяется определённая сила давления. Давить на рану или её сведённые края нужно в течение 10-15 минут, чтобы сосуды сузились и затромбировались.
Если при кровотечении вы накладываете повязку, то закреплять её нужно достаточно плотно, чтобы остановить кровотечение, но не слишком туго, чтобы не нарушить циркуляцию крови на повреждённом участке. Если повязка наложена слишком туго ребёнок будет жаловаться на покалывание и онемение конечности или пальцев. И ещё несколько правил, касающихся детей:
- если повязка намокла от крови, не следует её снимать и выбрасывать - лучше положите сверху новую плотную повязку;
- при глубокой ране никогда ничего не извлекайте из раны самостоятельно, пусть даже инородный предмет выглядывает из неё. Часто бывает, что при извлечении предмета из раны кровь начинает хлестать с новой силой (всё равно, что вы вытащили пробку из бутылки);
- оказывая помощь, обязательно успокаивайте ребёнка, дайте ему любимую игрушку, постарайтесь отвлечь его от происходящего. Нельзя забывать, что при сильном страхе или стрессе кровотечение усиливается;
- после наложения давящей повязки поднимите поврежденную конечность (или часть тела) выше сердца. При этом давление в поврежденном сосуде уменьшится и кровоток тоже. Если имеется рана на голове - посадите ребёнка;
- если на одной конечности много кровоточащих ран, то следует применить НЕПРЯМОЕ ДАВЛЕНИЕ НА ГЛАВНУЮ АРТЕРИЮ КОНЕЧНОСТИ;
- после оказания первой помощи ребёнка в любом случае надо показать врачу.
ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Этот вид кровотечений представляет собой непосредственную опасность для жизни больного или пострадавшего. Внутреннее кровотечение может возникнуть при закрытых травмах или болезнях печени, желудка, кишечника и т.д. Количество циркулирующей в организме крови при внутреннем кровотечении резко уменьшается, больной жалуется на головокружение, общую слабость, мелькание мушек перед глазами. Отмечается слабый пульс, обморочное состояние, бледность кожных покровов.
При подозрении на внутреннее кровотечение больной должен быть немедленно госпитализирован. На место предполагаемого кровотечения кладут лёд или холодные компрессы.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ
- При малейшем подозрении на внутреннее кровотечение срочно вызывайте скорую помощь;
- проверьте проходимость дыхательных путей, работу сердца, частоту пульса;
- обеспечьте покой больному и начинайте готовиться к борьбе с шоком;
- если у больного рвота, положите его на бок, чтобы он не задохнулся;
- расстегните на пострадавшем одежду, откройте форточки и постарайтесь успокоить его;
- давайте больному глотать кусочки льда, положите холод на место предполагаемого кровотечения;
- дайте больному внутрь какой-либо вяжущий растительный препарат, который поможет остановить внутреннее кровотечение;
- через каждые 15 минут давайте больному 1/2 чайной ложки настойки пастушьей сумки (или по 100 мл настоя пастушьей сумки;
- внутрь можно давать препараты из таких трав как тысячелистник, ведьмин орех, арника, подорожник.
ЛЕГОЧНЫЕ И ЖЕЛУДОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Легочные кровотечения чаще всего наблюдаются у туберкулёзных больных, у больных с пороками сердца, а также при абсцессе и раке лёгких. Кровотечение может наблюдаться в виде кровохарканья (алая, пенистая кровь) или профузного (сильного) кровотечения).
При легочном кровотечении нужно в первую очередь снять с больного одежду, затрудняющую дыхание, дать ему приток свежего воздуха (открыть окно, форточку, дверь). Затем больного укладывают в постель, придав ему полусидячее положение. Его следует успокоить, убедить в том, то ему нужно соблюдать полный покой, не разговаривать, сдерживать кашель, глубоко дышать. На грудь следует положить пузырь со льдом или холодный компресс. Обязателен вызов скорой помощи или лечащего врача.
Желудочные кровотечения часто наблюдаются при язвенной болезни и раке желудка. Они могут быть очень сильными и опасными для жизни. Симптомами желудочного кровотечения могут быть кровавая рвота или рвота содержимым цвета "кофейной гущи" (что часто бывает у онкологических больных), частый жидкий стул. Кал у таких больных обычно окрашен в черный цвет (дегтеобразный стул).
Первое, что должны сделать люди, оказывающие первую помощь - это уложить больного, создать ему максимальное состояние покоя, давать глотать мелкие кусочки льда, положить холодный компресс (или пузырь со льдом) на область желудка.
После этого вызывают "скорую помощь".
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Маточные кровотечения считаются патологическими, если они наблюдаются вне нормальных менструаций и превышают норму потери крови. Они могут наблюдаться и в период полового созревания (ювенальные кровотечения), и в зрелом возрасте, и во время менопаузы.
В юношеском возрасте маточные кровотечения связаны с эндокринными нарушениями, в детородном возрасте - с нарушениями беременности и воспалительными заболеваниями половых органов. В климактерическом периоде маточные кровотечения либо носят эндокринный характер, либо возникают при злокачественных новообразованиях.
Наиболее часто маточные кровотечения связаны с беременностью, опухолями матки, с нарушением эндокринной системы и воспалительными заболеваниями половых органов.
При лечении одним из наиболее проверенных терапевтических мероприятий является выскабливание матки. Если кровотечение после выскабливания не прекратилось, или выскабливание не производилось, следует использовать сокращающие матку средства.
Народная медицина при маточных кровотечениях рекомендует следующие кровоостанавливающие средства:
- амарант колосистый. 1 чайную ложку надземной части растения залить стаканом кипятка, настаивать в плотно закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день после еды;
- отвар незрелых апельсинов вместе с коркой - прекрасное кровоостанавливающее средство. Для его приготовления нужно очищенную кожуру 6 - 7 апельсинов уваривать в 0,5 л воды до тех пор, пока не останется 0,5 л отвара. Добавить по вкусу сахар или мед. Принимать по 4 чайные ложки 3 раза в день;
- водяной перец. 1 столовую ложку сухой измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять час в плотно закрытой посуде, процедить. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день до еды;
- буквица лекарственная. Две столовые ложки травы залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 5 минут, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день до еды;
- вербейник обыкновенный. 1 столовую ложку сухой измельченной травы вербейника настаивать 2 часа в стакане кипятка, процедить. Принимать по 2 столовые ложки три раза в день;
- порошок сушеных листьев принимают внутрь по 3 - 4 г как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях;
- пастушья сумка. Одна столовая ложка на стакан кипящей воды, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды;
- перец водяной, горец перечный. 15 г сухой травы залить стаканом кипятка. Настоять, укутав, 1 час, охладить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день;
- тысячелистник, лист, цвет - 25 г. Крапива, лист - 25 г. Все мелко порезать, хорошо смешать. 1 столовую ложку залить стаканом кипятка. Настоять, укутав, два часа. Принимать по 100 г три раза в день.
НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Носовые кровотечения иногда бывают очень сильными, и при этом человек может потерять много крови. При носовых кровотечениях люди часто теряются и не знают, что делать. Действия оказывающего помощь в этом случае должны быть чёткими и быстрыми. Последовательность их следующая:
- заставьте больного хорошо высморкаться из кровоточащей ноздри;
- посадите его на стул с несколько запрокинутой назад головой;
- на переносицу и область носа положите пузырь со льдом (или лёд, завернутый в марлю) или холодный компресс;
- с силой прижмите кровоточащее крыло (или оба крыла) носа к носовой перегородке большим пальцем. Если больной в состоянии сделать это сам - заставьте его это сделать;
- прижимать крыло носа к носовой перегородке надо не менее пяти минут;
- если в доме есть любое средство от насморка или, в крайнем случае, перекись водорода, смочите ватку или марлевый тампон одним из этих лекарств и введите его перед прижатием крыла носа в кровоточащую ноздрю.
Обычно после проведения вышеперечисленных мероприятий носовое кровотечение останавливается в 90% случаев. Не следует забывать, что кровь изливается из носа не только наружу, но и глотается. Поэтому НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ УКЛАДЫВАТЬ БОЛЬНОГО С НОСОВЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. Если больной будет лежать, конечно, кровь из носовых ходов течь не будет, она будет просто заглатываться. Если больной наглотается крови, то может появиться кровавая рвота, вызывающая ужас не только у больного, но иногда и у медперсонала.
КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН
- НАСТОЙ ИЗ ЛИСТЬЕВ РЕПЫ.20 г измельчённых листьев залить 20 мл кипятка, настаивать 1 час. Полоскать полость рта при кровоточивости дёсен и слабости зубов.
- СОК ПОДОРОЖНИКА. Натирать дёсны 2 раза в день ежедневно соком подорожника.
- АЛОЭ. При слабости зубов и кровоточивости дёсен 2-3 раза в день жевать свежий лист алоэ.
- При частой кровоточивости дёсен надо ежедневно съедать по 1-2 дольки чеснока, хорошо разжевывая их.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ - ПОД НОГТЕЙ
Мы можем прищемить палец дверцей машины, ударить по нему молотком или другим тяжёлым предметом. Эти, и подобные им инциденты, могут стать причиной кровотечения из-под ногтей. Подногтевое пространство очень болезненное место, так как здесь проходит много мелких нервных окончаний. Если произошло кровоизлияние под ноготь, то в дальнейшем ноготь будет отслаиваться и "слезет", что принесёт больному много неудобств и болезненных ощущений.
Чтобы избежать этого, можно прибегнуть к простому народному средству:
Возьмите щипцами скрепку для бумаг, выпрямите её, раскалитена огне до ярко-красного цвета. Приложите раскалённый конец скрепки к ногтю в том месте, где он наиболее сильно изменил цвет, и слегка нажмите. Скрепка мгновенно прожжёт в ногте небольшое отверстие. Выньте кончик скрепки из отверстия и дайте вылиться накопившейся крови. Процедура почти безболезненна. После того, как кровь выльется, хорошо перевяжите палец, чтобы уберечь рану от инфекции. Если вы выполните такую простую процедуру, то в дальнейшем избавитесь от многих неприятностей.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
Причиной кровотечений из заднего прохода могут быть такие заболевания, как рак, геморрой, инородные тела или полипы кишечника.
Цвет крови, при такого рода, кровотечениях, может быть разным. Алая и ярко-красная кровь бывает обычно при геморрое, онкологических заболеваниях и травмах прямой кишки. Кровь более тёмного цвета говорит о глубоких внутренних кровотечениях (язва и рак желудка, язвенный колит и т.д.) и это должно насторожить больного и заставить его срочно обратиться за специализированной медицинской помощью.
С кровотечениями, вызванными геморроем, можно бороться своими домашними средствами.
- Приложите к области заднего прохода тампон, пропитанный настойкой ведьминого ореха.
- Примочки с календулой ослабляют геморроидальные кровотечения.
- Мази с конским каштаном (и приём препаратов из него внутрь) сушат геморроидальные шишки.
- Ванночки с отваром коры дуба, чередовать с ванночками из настоя ромашки лекарственной ежедневно.
- Народная медицина рекомендует при обострении геморроя воспользоваться старинным народным средством: возьмите кирпич, сильно нагрейте его и положите в корзину. На раскалённый кирпич положите измельченный сырой чеснок и сядьте на корзину. Чесночные испарения помогают снять острые явления при геморрое и остановить геморроидальное кровотечение. Процедуру надо проделать 5-6 раз.
- Для предупреждения обострения геморроидального процесса следует ежедневно после дефекации подмываться холодной водой.