Ужегов Генрих Николаевич
Острые отравления

Lib.ru/Современная: [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Помощь]
  • Оставить комментарий
  • © Copyright Ужегов Генрих Николаевич (genrih.uzhegov2014@yandex.ru)
  • Размещен: 26/11/2018, изменен: 26/11/2018. 217k. Статистика.
  • Статья: Проза
  • Интернет-поликлиника доктора Ужегова
  • Скачать FB2
    •  Ваша оценка:
      
       ОТРАВЛЕНИЯ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ
       (народный лечебник)
      
       Отравления представляют собой факторы химического или бактериального воздействия, в короткий срок вызывающие тяжёлые поражения организма. При длительном влиянии на организм малых доз поражающего агента возникают хронические отравления, при которых могут быть острые периоды и состояния ремиссии. При лечении острых и хронических отравлений многие лечебные мероприятия являются общими для всех видов интоксикаций.
       Общие мероприятия во всех случаях отравлений сводятся к немедленному удалению и обезвреживанию попавшего в организм яда, к нейтрализации его, и ликвидации последствий разрушительного действия токсического вещества.
       Яд может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки и т.д. Вызванное ядом нарушение может ограничиться только местом первого соприкосновения (местное действие). При всасывании в кровь яд оказывает общее действие, часто проявляющееся преимущественным поражением отдельных органов.
       Распознавание отравлений основывается, прежде всего, на расспросе больного, его родственников, соседей, близких ему людей. Иногда пострадавший скрывает факт отравления (при попытке самоубийства) и тогда особое значение приобретает исследование выделений больного (рвотные массы, испражнения, моча, промывные воды и т.д.), а также остатки яда, обнаруженные возле пострадавшего.
       В случае принятия яда через рот необходимо как можно быстрее на месте происшествия промыть желудок водой (можно с добавлением адсорбирующих веществ ,к которым относятся: танин, яичный белок, кефир, активированный уголь). Количество воды, используемой для промывания желудка должно быть достаточно большим (до 10 литров). Если почему-то ввести обычный зонд нельзя, то вводят детский зонд через нос. Чаще в бытовых условиях больному дают выпить большое количество тёплой, чуть подсоленной воды (2-3 литра), а затем вызывают рвоту раздражением корня языка пальцем или ложкой.
       Любое промывание желудка может быть несовершенным или запоздалым; в последнем случае часть отравляющих веществ может поступить в кишечник.
       В этом случае приходится применять противоядия внутреннего действия или адсорбенты, связывающие ядовитые вещества. Для защиты слизистой от раздражающего и прижигающего действия назначают обволакивающие средства: белковую воду (три яичных белка на литр воды), молоко, кисели, желе, крахмал или муку (водную смесь).
       Список веществ, которыми можно отравиться через пищеварительный тракт, почти бесконечен, но половина случаев всех отравлений приходится на следующие вещества:
       - моющие средства, мыло, отбеливающие средства и средства для полировки мебели;
       - витамины;
       - пестициды, инсектициды и средства, употребляющиеся в борьбе с сорняками;
       - средства для чистки канализаций и кухонного инвентаря;
       - духи, одеколоны, косметика;
       - лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта;
       - различные ацетоны, лаки, растворители.
       - алкоголь, сигареты, грибы;
       - вещества, связанные с эксплуатацией автомобиля;
       - соли тяжелых металлов, содержащих свинец, ртуть и другие отравляющие компоненты.
      
       Причиной большинства детских отравлений являются железосодержащие препараты, витамины и лекарства.
       При отравлении через дыхательные пути надо удалить больного из отравленной зоны и поместить в просторное, тёплое и хорошо проветриваемое помещение, освободить от стесняющей, а иногда и содержащей вредные газы одежды. Нужно обеспечить пострадавшему достаточный приток кислорода и чистого свежего воздуха (веер, вентилятор, открытое окно). При необходимости делать наружный массаж сердца и искусственное дыхание.
       Отравление через дыхательные пути чаще всего бывает такими веществами, как аммиак, окись углерода, хлор, бытовой газ.
       Через кожу отравления бывают в основном при укусах ядовитых животных.
       Во всех случаях, когда имеются данные о наступившем всасывании ядовитого вещества, назначаются средства, уменьшающие и разжижающие его концентрацию: обильное питьё щелочных и минеральных вод, сладкого тёплого чая, кофе. Полезно применять согревание как почечной области, так и всего тела грелками, компрессами. Соллюксом и различными нагревателями.
       Последовательность лечебных мероприятий определяется состоянием больного и характером отравления. Помощь должна быть максимально быстрой. При серьёзных отравлениях, а также при сомнениях в диагнозе необходимо отправить пострадавшего в больницу после оказания ему первой медицинской помощи.
       Последовательность действий оказывающего помощь должна быть следующей:
      
       При отравлении через кожу:
       - разденьте пострадавшего и обмойте водой загрязненные ядом (или токсинами) участки кожи:
       - вызовите "скорую помощь".
      
       При проникновении яда через лёгкие:
       - выведите пострадавшего из зоны действия отравляющего вещества;
       - защитите собственные лёгкие (обвяжите платком рот и нос, старайтесь как можно меньше вдыхать отравленный воздух);
       - вызовите "скорую помощь"
       - оказавшись вне зоны влияния отравляющего вещества, окажите пострадавшему первую медицинскую помощь.
      
       При отравлении через пищеварительный тракт:
      
       - прекратите поступление яда в организм;
       - ни на минуту не прекращайте наблюдения за дыханием и сердцебиением пострадавшего;
       - позвоните на "скорую помощь";
       - разбавьте яд поступивший в организм больного (большое количество воды или молока);
       - вызовите рвоту (если отравление вызвано не маслянистыми или разъедающими веществами и больной находится в сознании);
       - нейтрализуйте яд;
       - используйте адсорбенты (активированный уголь, яичный белок и др.).
       - используйте одно из народных средств, применяющихся как противоядия: крепкий чай, горелую хлебную корку, суспензию магнезии.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫМИ ЯДАМИ
       БЫТОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
      
       ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ
       Алкоголь является ядом наркотического действия. Поэтому при передозировке он вызывает не только опьянение, но и отравление, иногда опасное для жизни.
       Действие алкоголя на разных людей неодинаково. Зависит оно и от веса человека, и от его привычки к выпивке, и от физического развития. На людей ослабленных, больных и, особенно, на детей, возбуждающе действуют даже самые малые дозы алкоголя. Большие дозы вызывают торможение коры головного мозга. Особенно сильно его действие на продолговатый мозг и его центры, что и обуславливает все неприятные ощущения похмельного синдрома.
       ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ - особое состояние, возникающее после употребления алкоголя и выражающееся в бредовых явлениях, галлюцинациях и помрачении сознания.
       Патологическое алкогольное опьянение возникает не часто. Оно может наблюдаться у лиц, длительное время подвергавшихся влиянию дополнительных вредностей (различные хронические заболевания внутренних органов, атеросклероз, усталость и т.д.).
       Патологическое алкогольное опьянение может возникнуть даже после приёма небольшого количества алкоголя. При этом резко меняется поведение больного: утрачивается контакт с окружающими, действия больного приобретают признаки автоматизма, возникают галлюцинации и бред. В такие моменты поведение больного отличается повышенной агрессивностью, бессмысленной жестокостью и неконтролируемостью. Состояние патологического опьянения длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после чего больной ничего не помнит.
       Распознавание патологического опьянения строится на внезапном изменении поведения больного, появлению у него бредовых идей и галлюцинаций, а также автоматизма в действиях и поступках.
       В легких случаях отравления алкоголем отмечаются нарушения психики, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), повышение артериального давления, тошнота и рвота.
       В тяжелых случаях наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы и сердца. При принятии слишком большой дозы алкоголя наступает угнетение дыхательного центра, дыхание становится поверхностным, пульс учащается, артериальное давление снижается и может наступить коматозное состояние, часто заканчивающееся смертью больного.
       При отравлении алкоголем или его суррогатами следует принять следующие меры скорой помощи:
       - Срочно очистить больному желудок (если больной находится в сознании). Для этого ему дают выпить 1-1,5 литра теплой воды с добавлением соды (две чайные ложки на литр воды). После этого, надавливая ложечкой на корень языка (или засунув два пальца в рот), вызывают рвоту.
       - После трех - четырехкратного промывания желудка больному дают выпить два стакана крепкого чая или кофе;
       - пострадавшего следует вывести или вынести на свежий воздух;
       - положить больному на голову лед или тряпку с холодной водой. Можно сделать клизму из очень холодной воды.
       - через каждые два часа давать по 2 таблетки активированного угля.
       - вызвать врача.
       Алкогольное опьянение хорошо снимается нашатырным или мятным спиртом (20 капель спирта на стакан воды).
       Если больной находится в бессознательном состоянии, то промывание желудка делают через зонд, в условиях стационара. При этом голову больного поворачивают на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
      
      Последовательность действий при отравлении:
      1. очистить ротовую полость, уложить пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотных масс,
      2. промывание желудка, дача адсорбентов и слабительных,
      3. в тяжелых случаях - госпитализация для проведения инфузионной терапии (глюкоза 5% раствор 1 - 1,5 л в/в капельно),
      4. атропин 0,1% раствор 0,5 - 1 мл,
      5. кордиамин 2 мл п/к,
      6. натрия бикарбонат 4% раствор до 1 л в/в капельно.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ (метинолом)
       Этиленгликоль - соединение со спиртово-сивушным запахом, которое входит в состав тосола, антифриза, тормозной жидкости и некоторых антистатиков.
       При попадании в организм быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Выделяется почками в неизмененном виде или в виде оксалатов. При окислении в печени этиленгликоль образует токсические продукты, вызывающие отравление организма. Токсикогенная стадия длится до 5 суток. Смертельная доза 100-150 мл.
       У человека, принявшего этиленгликоль, развиваются признаки легкого опьянения при хорошем самочувствии. Но иногда бывают рвота и понос. После 10-12 часов скрытого периода появляются головная боль, головокружение, жажда, тошнота, рвота, сильные боли в животе, пояснице (по типу почечной колики) и мышцах. Кожа становится сухой, гиперемированной, слизистые оболочки синевато-бледного цвета. Зрение ухудшается. Зрачки расширены. Возникает одышка, дыхание шумное, редкое. Число сердечных сокращений резко увеличивается, артериальное давление падает. Появляются клонические судороги. Смерть может наступить в первые сутки после отравления от паралича дыхательного центра.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - промывание желудка и обильное питьё. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь:
       танина - 1 часть, активированного угля - 2 части, жжённой магнезии - 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности;
       - дать пострадавшему 2-3 яичного белка, кефира, молока или кисель 2-3 стакана;
       - дать пострадавшему слабительное;
       - после оказания первой помощи - госпитализация.
      
      Доврачебная помощь.
      При сохраненном сознании - беззондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь - 200 мл 30% раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда), 3-5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды. Обильное питье. Внутримышечно 1-2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения гемодиализа.
      
      Врачебная неотложная помощь в медицинском учреждении
      При сохраненном сознании - промывание желудка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 200 мл воды (если ранее не вводился) и 3-5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды, сифонная клизма. Внутрь или внутривенно этиловый спирт по схеме внутривенно 10- 20 мл 10% раствора хлорида (глюконата) кальция. Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы с 5- 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, глюкозо - новокаиновую смесь (400 мл 5% раствора глюкозы с 25 мл 2% раствора новокаина), 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 80-120 мг фуросемида (лазикса), 50-100 мг преднизолона или 100-200 мг гидрокортизона. Внутримышечно по 2-4 мл 6% раствора тиамина бромида и 5% раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить).
      При развитии отека мозга, комы - на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы с 4-6 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, до 300-500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 50-100 мг преднизолона или 100-200 мг гидрокортизона, по 2-4 мл 6% раствора тиамина бромида и 2-4 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида, если не вводились (в одном шприце не вводить!), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 10 мл 25% раствора сульфата магния.
      Эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при коме - в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости - введение этилового спирта, глюконата (хлорида) кальция, фуросемида (лазикса), противосудорожных средств (сульфат магния, феназепам), ингаляция кислорода.
      
      Повторные (2-3 раза в сутки) промывания желудка и кишечный лаваж (лучше через постоянный двухходовой зонд). Антидотная терапия этиловым спиртом (из расчета 1,5-2 г/кг массы тела в сутки) и глюконатом (хлоридом) кальция в течение первых 2-3 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме.
      При нарастающей печеночно-почечной недостаточности - инфузионная терапия (в том числе от 1 до 3 л/сут трансумбиликально), ощелачивание плазмы, внутривенно глюкозоновокаиновую смесь, эуфиллин, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1-1,5 г/кг массы тела) в сочетании с фуросемидом (лазиксом), липоевую и глутаминовую кислоты, комплекс витаминов группы В и С, цитохром С, гемосорбция в сочетании с программным гемодиализом.
      При отеке мозга, развитии комы - краниоцеребральная гипотермия, спинномозговая пункция и извлечение 10-15 мл ликвора, дегидратационная терапия, эуфиллин, плазма, альбумин, пирацетам, стероидные гормоны, цитохром С, оксибутират натрия, интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода.
      
      
       ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ (снотворными)
      
      Амобарбитал. Смертельная доза внутрь= 2-4 г.
      Барбитал. Смертельная доза внутрь = 6-8 г.
      Гептабарбитал. Смертельная доза внутрь = 20 г.
      Диаллилбарбитуровая кислота. Смертельная доза внутрь = 6-8 г.
      Фенобарбитал. Смертельная доза внутрь = 4-6 г.
      Циклобарбитал. Смертельная доза внутрь = 5-20 г.
      
       Из снотворных препаратов самыми распространенными являются барбитал, фенобарбитал, барбамил, этаминал - натрий, радедорм. Летальная доза каждого из этих препаратов обычно в десять раз больше терапевтической. Конечно, чувствительность разных людей к ним различна и для отравления одним людям нужна одна доза, другим - другая. Все барбитураты быстро всасываются в кишечнике, поэтому промывание кишечника при отравлении барбитуратами - одна из первейших задач экстренной помощи.
       Все снотворные, в первую очередь, действуют на центральную нервную систему, угнетая ее.
       При легких отравлениях барбитуратами и в первые часы тяжелых интоксикаций наблюдается типичное наркотическое действие без нарушения дыхания и кровообращения. Но при дальнейшем всасывании яда даже легкие вначале отравления переходят постепенно в тяжелую форму с коматозным состоянием пострадавшего. Лицо, вначале часто покрасневшее, позднее становится серым и цианотичным. Дыхание обычно поверхностное, вначале редкое, позднее, в большинстве случаев, учащено. У больного возникает сонливость, апатия, оглушенность, умеренное сужение зрачков, уменьшение количества сердечных сокращений (брадикардия). При более сильном отравлении сонливость постепенно переходит в глубокий сон, сопровождающийся потерей сознания. Зрачки сужены, мышцы расслаблены, давление резко снижается. Наблюдается задержка стула и мочи. Брадикардия сменяется тахикардией. При отравлении барбитуратами для больных характерна склонность к повторной рвоте, поэтому постоянно существует опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути больного.
       При тяжелых отравлениях, даже при самом эффективном лечении, сон может продолжаться 6-7 дней.
       Смерть при отравлении барбитуратами обычно наступает от центрального паралича дыхания и остановки сердечной деятельности.
      
       Несколько в стороне от отравлений другими барбитуратами стоит отравление ноксироном. Ноксирон медленно всасывается в желудке и поэтому симптомы отравления могут появиться только через несколько часов после отравления. Токсическая доза ноксирона - 5-20 г.
       Клиническая картина при отравлении ноксироном характеризуется следующими признаками: коматозное состояние (причем кома постепенно переходит из более легкой стадии в более тяжелую), редкий пульс, парез кишечника, атония мочевого пузыря.
      
      Отравление снотворными требует неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно - сосудистую систему. Яд из желудка удаляют путем его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10-13 л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. Если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание можно осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы (1/2-1 чайная ложка на стакан теплой воды), сильно разведенным раствором KMnO4 (бледно розовый цвет), или рвотным средством, в том числе апоморфина подкожно (1 мл 0,5%).
      Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20-50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, может быть удалена с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30-50 г. Сульфат магния (горькая соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло.
      Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (до 2-3 л в сутки). Эти мероприятия осуществляют лишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохранена.
      Для ускоренного выведения яда и избытка жидкости назначают внутривенно быстродействующий диуретик. При выраженном нарушении дыхания проводится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики). Для профилактики пневмоний назначают антибиотики, при резком повышении температуры - внутримышечно 10 мл 4% раствора амидопирина. Для восстановления сосудистого тонуса используют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности - гликозиды быстрого действия, при остановке сердца показано введение адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.
      
      При нарушении работы сердечно - сосудистой системы - сердечные средства, при нарушении дыхания под кожу вводят лобелин (1 мл 1% раствора), применяют искусственное дыхание. При коллапсах и отеке легких проводят необходимый комплекс мероприятий. Большое значение придается уходу за больными (согревание, гигиена тела и ротовой полости, катетеризация мочевого пузыря, обработка пролежней и др.).
      Барбитураты (особенно люминал и веронал) относятся к числу диализирующихся ядов, способных проникать через полупроницаемую мембрану. Поэтому наиболее целесообразно при отравлении этими ядами применить гемодиализ с помощью аппарата "искусственная почка". Если такой возможности нет, то для снижения концентрации яда в крови рекомендуют повторные обменные переливания крови по 400-500 мл. Для более быстрого его выведения вводят большие количества жидкости - физиологического раствора хлористого натрия, 5% раствора глюкозы (внутривенно, подкожно в капельной клизме), не менее 2-3 л в сутки (противопоказано при отеке легких). Так как барбитураты выделяются преимущественно почками, принимают меры для увеличения диуреза, прибегая к ежедневному внутримышечному введению 1 - 2 мл новурита (или 1 мл внутривенно). Максимальное увеличение суточного диуреза достигается с помощью внутривенного введения 30% раствора мочевины, щелочных растворов и электролитов.
      Используется сухая стерильная лнофилизированная мочевина (Urea pro injectionibus), приготовленная в герметически закрытых флаконах емкостью 250 мл, содержащих 60 г. Содержимое флакона растворяют в 150 мл 10% стерильного раствора глюкозы непосредственно перед внутривенным введением. Вводят капельно по 40 - 60 - 80 капель в минуту (для получения максимального диуретического эффекта вводят по 80-120 капель). Эффект наступает через 15 - 30 минут и длится 5 - 6 часов и более.
      Повторное введение (но не более 2-3 раз) допустимо через 12-24 часа. После введения раствора мочевины через ту же систему внутривенно капельно вводят 300 - 400 мл стерильного 4% раствора бикарбоната натрия, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы в количестве, равном диурезу. Баланс жидкости учитывают ежечасно, измеряя количество выделяемой мочи. Перед введением раствора мочевины в мочевой пузырь вставляют катетер.
      При очень большом диурезе (8 - 11 литров и более) для предупреждения гипонатриемии и гипокалиемии внутривенно вводят 10 мл 5-10% раствора хлористого натрия и 50-75 мл 2% раствора хлористого калия (раствор хлористого калия можно ввести через зонд в желудок и капельно в прямую кишку). Небольшой диурез обычно свидетельствует о недостаточности почек, и введение мочевины в таких случаях необходимо прекратить.
      
      Для выведения из коматозного состояния применяют большие дозы аналептиков (стрихнин, кофеин, кордиамин, бемегрид), стимулирующих центральную нервную систему и являющихся физиологическими антагонистами барбитуратов. Для их применения необходима абсолютная достоверность в отравлении барбитуратами. В зависимости от тяжести комы вводят внутривенно от 2 до 10 мл 0,1% раствора азотнокислого стрихнина ежечасно или каждые 3 - 6 - 8 часов (или по 10-12 мл кордиамина) до восстановления болевой чувствительности, зрачковых и корнеальных рефлексов или до появления первых признаков повышенной мышечной возбудимости (легкого подергивания мышц).
      Бемегрид вводят внутривенно медленно по 10 мл 0,5% раствора с промежутками в 3 - 5 минут до появления зрачковых или корнеальных рефлексов или признаков передозировки. Обычно делают 2 - 4 вливания, иногда больше, но через несколько часов. Инъекции повторяют ежедневно в течение всего периода комы.
      После оказания скорой и экстренной помощи необходима госпитализация больного в лечебное учреждение.
      
       БОТУЛИЗМ
      
       Ботулизм вызывается пищевыми продуктами, зараженными токсинами палочки ботулизма. Болезнь является пищевой токсикоинфекцией и встречается во всех странах земного шара, чаще там, где население употребляет в пищу большое количество различных консервированных продуктов домашнего приготовления. Смертность от ботулизма колеблется в различных странах от 24 до 70% от всех случаев заболевания.
       Возбудители ботулизма в консервированных пищевых продуктах вырабатывают специфические токсины, обладающие сильным отравляющим действием на организм человека и животных при различных путях их введения (через рот, кожу, дыхательные пути). По силе воздействия на организм токсины ботулизма во многом превосходят все другие бактериальные токсины.
       Возбудители ботулизма очень устойчивы во внешней среде, даже при нагревании до 100% они разрушаются только через 3-5 минут. Споры бацилл выдерживают кипячение в течение трех часов. Устойчивы они и к низким температурам. При воздействии 10% соляной кислоты они гибнут через час, однако способны прорастать в желудочном соке, что говорит о возможности их размножения в пищеварительном тракте.
       Инкубационный период (время от проникновения возбудителя в организм до начала развития болезни) при ботулизме колеблется от двух часов до десяти дней, чаще он составляет 18-20 часов. Заболевание начинается с недомогания, общей слабости, головной боли. Температура обычно остается нормальной или повышается до минимальных цифр - 37,1-37,3. Часто больные жалуются на запор и вздутие кишечника (метеоризм).
       Основными симптомами ботулизма являются:
       - расстройства зрения (двоение в глазах, опущение век, сужение или расширение зрачков);
       - расстройство секреции слюны и слизи (сухость во рту и носоглотке, затруднение глотания);
       - поражение голосового аппарата - хриплый, слабый, беззвучный голос;
       - дыхательные расстройства (чувство сдавления и сжатия в груди, одышка, нарушение ритма дыхания);
       - урежение ритма сердечных сокращений (брадикардия), бледность кожных покровов;
       - расслабление мышц живота, конечностей, спины.
      
       Токсин ботулизма является одним из самых сильных из всех известных токсинов. Смертельная доза для человека - 8-10 мкг. Токсин ботулизма поражает все органы человеческого организма - центральную нервную систему, печень, почки. Первые симптомы заболевания появляются через 2-3 часа после применения в пищу ядовитых продуктов. Больные жалуются на тошноту, рвоту, ДВОЕНИЕ В ГЛАЗАХ (очень важный диагностический симптом), паралич неба, языка, глотки, лица, дыхательной мускулатуры.
       Различают легкую среднюю и тяжелую формы болезни. При тяжелой форме смерть наступает от паралича дыхательного центра при полном сохранении сознания.
      
       При малейшем подозрении на ботулизм больные должны быть немедленно госпитализированы.
      Первая помощь - солевое слабительное (например, сульфат магнезии), персиковое или другое растительное масло для связывания токсинов, промывание желудка теплым 5 % раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода). И самое главное - срочное введение противоботулинической сыворотки. Поэтому все больные подлежат немедленной госпитализации. В тех случаях, когда с помощью биологической пробы удается выяснить тип токсина бактерии, применяют специальную монорецепторную антитоксическую сыворотку, действие которой направлено против одного определенного типа экзотоксина (напр. типа А или Е). Если это установить нельзя, применяют поливалентную -- смесь сывороток А, В и Е. Необходим тщательный уход за больным, по показаниям применяют дыхательную аппаратуру, проводят мероприятия для поддержания физиологических функций организма. При расстройствах глотания - осуществляют искусственное питание через зонд или питательные клизмы. Из медикаментов вспомогательное действие оказывает левомицетин (по 0,5 г 4-5 раз в сутки в течение 5-6 дней), а также аденозинтрифосфорная кислота (внутримышечно 1 мл 1% раство-ра 1 раз в день) в первые 5 дней лечения. Важно следить за регулярностью стула.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ
      
       Царство грибов отличается многообразием. Все грибы делятся на съедобные, условно съедобные и несъедобные. Съедобных грибов насчитывается около 150 видов, но в лесах России их около 20 (подберезовики, подосиновики, белые, сыроежки, лисички, маслята и др.).
       Условно съедобными грибы - это грибы, которые содержат большое количество смолоподобных веществ, вредных для организма, и поэтому их надо подвергать длительной термической обработке. К условно съедобным грибам относятся грузди, валуи. горькуши, волнушки
      и др. К условно съедобным грибам можно отнести гриб-навозник, который не ядовит, но если его принимать в пищу одновременно с алкоголем - вызывает отравление.
       Ядовитые грибы: мухомор, строчки, сморчки, бледная поганка, ложные опята, сатанинский гриб.
       Но даже съедобные грибы при определенных условиях могут быть токсичными. Это случается тогда, когда их собирают вблизи промышленных предприятий (грибы активно вбирают в себя вредные промышленные выбросы, такие как ртуть, свинец, кадмий, и т.д.), вблизи дорог, химических комбинатов, автомобильных трасс.
       Не все ядовитые грибы сразу вызывают отравление. Яд одних начинает действовать уже через 15-20 минут, инкубационный период других может длиться до 48 часов. Вторые являются наиболее опасными. К ним относятся бледная поганка, поганковидный белый (весенний) и вонючий гриб, сморчки и строчки, мухоморы.
      
       БЛЕДНАЯ ПОГАНКА - это гриб - хамелеон. Ее часто путают с шампиньоном, зеленушкой, волнушкой. Чтобы отличить бледную поганку от этих грибов надо знать, что у первой имеется мешковидное влагалище у основания ножки (глубоко заходящее в землю) и тонкое бахромчатое кольцо в виде манжетки в верхней трети ножки. Растет бледная поганка в июле-сентябре. Любит леса и парки.
       Первые симптомы отравления бледной поганкой начинают проявляться после употребления 25 г свежего гриба через 5-7 часов.
      Тяжесть отравления зависит от многих причин: возраста отравленного, количества съеденных грибов, выносливости организма.
       При отравлении бледной поганкой поражаются все системы организма: нервная, сердечно - сосудистая, дыхательная. Сильно страдают почки, печень, желудочно-кишечный тракт.
      
       СИМПТОМЫ
       Обычно через 5-6 часов после отравления бледной поганкой появляются тошнота, сильная рвота, схваткообразные боли по всему животу, частый жидкий стул с примесью крови (стул похож на рисовый отвар, как при холере), резкая слабость, двигательное беспокойство, которое сменяется состоянием оглушенности. Смертность при отравлении бледной поганкой колеблется в пределах 50-95%.
       Такая же клиническая картина развивается при отравлении поганковидными мухоморами, которые часто принимают за шампиньоны (чтобы отличить их друг от друга надо помнить, что цвет пластинок у мухомора от белых до зеленовато - желтых, а у шампиньонов - от розовых до шоколадно-коричневых).
      
       СМОРЧКИ, СТРОЧКИ. Отравление этими грибами напоминает отравление бледной поганкой, но яд их слабее. При отравлении сморчками и строчками больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, понос, кровь в стуле, иногда судороги.
       При отравлении этими грибами умирают до 50% отравленных.
      
       Особую группу ядовитых грибов составляют МУХОМОРЫ, САТАНИНСКИЙ ГРИБ, ЛОЖНЫЕ ОПЯТА, СВИНУХА. Все эти грибы содержат очень ядовитое вещество мускарин и его соединения. При отравлении мухомором, сатанинским грибом и ложными опятами симптомы отравления проявляются довольно быстро - через 15 минут - два часа.
       Основными симптомами при отравлении этими грибами являются: тошнота, рвота, частый, почти непрерывный понос, слабость. При сильном отравлении наступает обезвоживание организма, появляются судороги, коллапс и больной погибает от сердечно - сосудистой недостаточности.
       Грибы, содержащие мускарин, дают при отравлении характерную симптоматику (мускариновый синдром): чувство жара, обильное слезо - слюно- и потоотделение, боли в области кишечника (по типу кишечной колики).
      
       ЛЕЧЕНИЕ. Больные с грибными отравлениями должны быть в срочном порядке доставлены в стационар или в отделение реанимации, так как минуты и часы могут решить жизнь больного.
      
       - срочное промывание желудка большим количеством воды с активированным углем;
       - давать больному активированный уголь через каждые 15 минут;
       - вызвать рвоту любым способом (если даже рвота была обильной);
       - промывание желудка делать обязательно!);
       - клизма с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цвет ков на 500 мл воды);
       - после клизмы дать любое слабительное, имеющееся в доме;
       - согреть больного, давать крепкий кофе, чай, растирать тело суконкой. Холодный компресс на голову, грелку и живот;
       - вызвать "скорую помощь".
      
       ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ГРИБАМИ НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ АЛКОГОЛЬ, Т.К. ОН
       СПОСОБСТВУЕТ БОЛЕЕ БЫСТРОМУ ВСАСЫВАНИЮ ГРИБНЫХ ЯДОВ!
      
       Травники и знахари рекомендуют при отравлении грибами использовать следующие растительные средства (как противоядия).
      
       - Танин (две чайные ложки на стакан воды). Принимать через каждый час по 10-15 капель раствора. Хороший эффект оказывают клизмы из танина (1 чайная ложка танина на 500 мл теплой воды);
       - чай с вином - средство, которым при отравлении грибами пользовались еще наши деды. Чай брать лучше зеленый.
       - "Горчица, принимаемая в белом вине или уксусе, ровно и сок капустный, противодействуют яду в случае, если кто наестся ядовитых грибов". ("Полный простонародный русский лечебник").
       - "Помет петуха, сваренный в уксусе и принятый при отравлении, вбирает в себя весь яд". (Папюс. "Магия").
      При отравлении грибами необходимо при первой же возможности обратиться к врачу. В ожидании его нужно:
      
      - промыть желудок. Напоите больного бледным раствором марганцовки (1-2 литра) и вызовите рвоту. Процедуру повторять до "чистой воды";
      
      - принять активированный уголь, энтеросорбенты, дать больному солевое слабительное (2 ст. ложки соли на стакан воды);
      
      - восполнить потерю жидкости раствором регидрона (продается в аптеках) или хотя бы подсоленной или минеральной водой, сладким чаем. Пить нужно столько, сколько влезет. Посидел на унитазе - выпей стакан раствора;
      
      - ни в коем случае не "лечиться" алкоголем! Это не поможет, зато по печени ударит крепко. Понос когда-нибудь все равно прекратится, и кишечник восстановится, а вот печень не простит ни за что.
      
      Запомните: рвота и понос после трапезы с грибами - это сигнал, что нужна помощь врача. Если есть хоть малейшее подозрение, пусть лучше оно не оправдается, чем вы из ложной скромности навредите собственному здоровью.
      
      В народе существует немало якобы "проверенных" способов избежать отравления грибами, которые передаются из поколения в поколение и... могут стоить вам жизни.
      
       1. Не собирать грибы, имеющие неприятный запах, потому что это, мол, отличительный признак всех ядовитых грибов. Руководствуясь эти "правилом" неопытный грибник может положить в корзину смертельно ядовитую бледную поганку, так как в молодом возрасте она вообще не имеет запаха или пахнет как шампиньон.
      
       2. Насекомые не едят ядовитые грибы. Приглядитесь повнимательнее и вы увидите, что насекомые и голые слизни охотно поедают и съедобные, и ядовитые грибы.
      
       3. Головка лука или чеснока, положенная в кастрюлю вместе с варящимися грибами, побуреет из-за присутствия хоть одного ядовитого грибочка. На самом деле побурение лука и чеснока происходит под действием фермента тирозиназы, который имеется и в съедобных и в ядовитых грибах.
      
       4. Вместо лука кладете в кастрюлю с грибами серебряную ложку. Если потемнеет, значит есть ядовитый гриб. Глупость. Потемнение серебра происходит под действием аминокислот, содержащих серу, которая в том или ином количестве содержится во всех грибах.
      
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ЗЕРНЫШКАМИ КОСТОЧКОВЫХ ПЛОДОВ
      
       Этот вид отравления часто встречается у детей. Отравление может наступить при употреблении ядрышек вишни, урюка, абрикос, жердел, слив. Эти зерна содержат в своём составе вещества, которые расщепляются в кишечнике с образованием синильной кислоты, нарушающей процессы тканевого дыхания. Особенно опасны зерна горького миндаля. У взрослого человека тяжелое отравление могут вызвать 35-40 зерен, у ребёнка - 10-15.
       Первые признаки отравления появляются через 3-4 часа. Больной чувствует слабость, головокружение, головную боль, тошноту. В более тяжёлых случаях к вышеперечисленным явлениям присоединяется рвота, потеря сознания, судороги, одышка, коллапс, шок.
      
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при отравлении косточковыми заключается, прежде всего, в промывании желудка большим количеством воды с последующим приёмом внутрь активированного угля, яичного белка, молока и других обволакивающих средств. Затем делается глубокая клизма.
      
      - Лечение нужно начать как можно быстрее
       - Лечение направлено на предупреждение или устранение связывания цианида с ионами железа цитохромоксидазной системы
      - Исключить контакт с источником отравления
      - Специфическая (антидотная) терапия: ингаляция амилнитрита; нитрат натрия, натрия тиосульфат в/в
      - При приёме цианида внутрь после вышеуказанных мероприятий следует промыть желудок через зонд (лучше - 0,1 % р-ром калия перманганата или 0,5% р-ром натрия тиосульфата)
      - Адекватная вентиляция лёгких, оксигенотерапия.
      - Симптоматическая терапия - глюкоза (20-60 мл 40% р-ра) в/в повторно, цианокоба-ламин до 1 000 мкг/сут в/м; аскорбиновая кислота (10-20 мл 5% р-ра) в/в.
      Специфическая (антидотная) терапия
      - Ингаляция амилнитрита 0,2 мл (1 ампула) в течение 30 с каждую минуту (3-4 ампулы)
      - Натрия нитрит -10мл 3% р-ра в/в в течение 2-4 мин или 10мл 1% р-ра в/в медленно каждые 10 мин 2-3 раза; детям 10 мг/кг
      - Натрия тиосульфат - 25-50 мл 25% р-ра в/в (скорость инфузии 2,5-5 мл/мин).
      
       При необходимости прибегают к реанимации - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ЙОДОМ
      
       Отравления возможны при приеме внутрь йодной настойки. Минимальной смертельной дозой при внутреннем употреблении считается 5 - 10 мл йодной настойки. Йод обладает высокой антисептической активностью. При нанесении на кожу и слизистые оболочки оказывает раздражающее действие. Большие дозы йода, принятые внутрь, всасываются в кровь и оказывают общее действие. Выделяется йод из организма главным образом почками, частично желудочно-кишечным трактом, потовыми и молочными железами (при лактации).
      Клиника. Запах йода изо рта. Насморк, затрудненное дыхание. Жжение и боли во рту, зеве, пищеводе и в подложечной области. Ожоги и бурая окраска слизистой рта и языка. Отек гортани. Слюнотечение. Рвота темно-желтыми или синими массами (крахмал) с кровью. Поносы, нередко с кровью. Гематурия, олигурия, альбуминурия. Наблюдаются тяжелые расстройства центральной нервной системы, сопровождающиеся бессонницей, бредом, галлюцинациями, психозами, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
      Смерть может наступить от асфиксии (отек гортани и легких), коллапса, шока. Осложнения: пневмония, бронхит, нефрит.
      При вдыхании паров йода наблюдается резкое раздражение слизистых оболочек - слезотечение, чихание, слюнотечение, рвота, судорожный камень, спазм голосовой щели, резкая одышка, головокружение, головная боль, цианоз, нарастающая общая слабость, острый трахеобронхит, воспалительный отек легких.
      Неотложная помощь. При отравлении йодной настойкой в качестве противоядия применяется серноватистокислый (тиосернокислый) натрий. Промывают желудок теплым 5% раствором серноватистокислого натрия, затем водой, этот же раствор применяют в виде питья (1 -2 стакана) и для полоскания рта. Йод при этом превращается в нераздражающий йодистый натрий. Внутрь дают белковую воду, крахмальный клейстер, молоко, 2 - 3% раствор соды, жженую магнезию (20 г на 120 мл воды, по 1 столовой ложке через каждые 10 минут). Назначают сердечно - сосудистые средства - кордиамин, камфару, кофеин, кодеин или дионин (при кашле), внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлористого кальция. При резком цианозе и одышке необходимо сделать кровопускание (250-300 мл) с последующим капельным введением 300-500 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора, назначить многочасовые прерывистые кислородные ингаляции хорошо увлажненным кислородом. Полоскать рот и горло 2% раствором соды.
      
       Вдыхание паров йода сопровождается примерно такой же клинической картиной, как и при отравлении хлором. У отравленных йодом вокруг губ и рта темно-бурые пятна, видимые слизистые носоглотки также бурого цвета. При дыхании больного в воздухе ощущается запах йода.
       Признаки отравления: слезотечение, сильные боли в желудке, схваткообразные боли по всему кишечнику, рвота бурыми массами с сильным запахом йода.
       При тяжелых отравлениях йодом у больных может развиться бронхоспазм, отек голосовых связок, отек легких. Артериальное давление у них снижено, возможно развитие параличей. Если у больного имеется аллергическая реакция на йод, то у него может развиться анафилактический шок. Смерть может наступить при приеме 3-5 г йода от отека легких или сосудистого коллапса.
      
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ПАРАМИ ЙОДА
      
       Вдыхание водяных паров вместе с нашатырным спиртом или содой. Полоскание рта, носа, горла 2% раствором соды. При приеме йода внутрь - промывание желудка 0,5% раствором гипосульфита натрия, внутрь - крахмальный клейстер, мучной отвар, слизистое питье, молоко, масляные эмульсии, жженая магнезия, 2-3 стакана 0,5% раствора гипосульфита натрия, двууглекислый натрий. Камфара, кофеин, кордиамин.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ КЕРОСИНОМ
      
       Признаками отравления являются: резкая слабость, боль по всему животу, понос, редкий пульс, расширение зрачков.
       При попадании концентрированных паров керосина в дыхательные пути и увеличение дозы керосина внутрь до 20 - 50 г приводит к отравлению. Также керосин оказывает отравляющее действие в случае воздействия на большую площадь кожных покровов. В этом случае может пострадать центральная нервная система.
      
      Поэтому при отравлении керосином нужно уметь оказать пострадавшему первую помощь. Прежде всего нужно вызвать врача, а отравившегося поместить туда, где присутствует поток свежего воздуха, чтобы обеспечить хороший доступ кислорода, нужно сделать искусственное дыхание.
      
      ЛЕЧЕНИЕ: Любым путём вызвать рвоту. Давать рвотные средства, в большом количестве (подсоленную теплую воду). После того, как больной вырвет давать для приема внутрь отвар льняного семени, молоко, воду со взбитым белком, активированный уголь по 2-3 таблетки через каждый час, крахмал, салеп. На живот положить грелку и менять ее по мере остывания.
      
      Чтобы поддержать сердечно - сосудистую систему нужно принимать камфару, кордиамин или кофеин.
      Строго запрещается применять адреналин, рвотные средства и алкогольные напитки.
      Чтобы быстрее восстановить все функции организма следует побольше времени проводить на свежем воздухе и придерживаться щадящей диеты.
      
      При керосиновой пневмонии назначают АКТГ (каждый день по сорок единиц) и инъекции аскорбиновой кислоты (пятипроцентный раствор, внутримышечно по 10 мл).
      
       ОТРАВЛЕНИЕ КРЕПКИМИ КИСЛОТАМИ
      
       В быту наиболее часто происходит отравление серной и хлористоводородной ("паяльной") кислотой. Затем по частоте ожогов следуют соляная, азотная кислоты и так называемая "царская водка - смесь соляной и азотной кислот.
       При приеме крепких кислот внутрь у пострадавшего быстро развивается тяжелое состояние из-за обширных ожогов слизистой рта, глотки, пищевода, желудка. Это состояние усугубляется еще и тем, что продукты распада кислот, всасываясь в кровь, отравляют организм.
       При приеме крепких кислот внутрь у пострадавшего можно наблюдать следующие симптомы: слизистая оболочка губ, рта, зева, задней стенки глотки обожжена, отёчна, места ожогов покрыты налётами; струп различной окраски в зависимости от кислоты, вызвавшей ожог
      (серо - чёрный при ожоге серной кислотой, желтый - азотной, беловатый - соляной, светло-серой или бурой - уксусной). Часто бывают ожоги кожи лица около рта и шеи. Отмечается резкая боль в местах ожога. Глотание и даже прохождение жидкой пищи затруднено (иногда до полной непроходимости). Резко усилено выделение слюны. Почти всегда наблюдается мучительная рвота кислыми массами с примесью крови. Пострадавший возбуждён, стонет. Сильная боль в области желудка. У больных быстро возникает болевой шок. Возможны нарушения дыхания (из-за отека гортани) и сердечная слабость.
      
       ЛЕЧЕНИЕ
      Минимальными смертельными дозами при приеме внутрь являются: для азотной кислоты - 12 мл; серной - 5 мл; соляной - 15 - 20 мл; уксусной - 25 мл; карболовой - 4-10 мл; лимонной 30 г; щавелевой - 5-15 (30) г.
      Неотложная помощь. Ввести подкожно 1 - 2 мл 1% раствора морфина (омнопона) и 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. Возможно ранее (в течение первого часа после приема кислоты) и обильное промывание желудка теплой водой при помощи зонда, предварительно хорошо смазанного жидким маслом. Примесь крови в промывных водах не является противопоказанием к продолжению промывания. Промывание желудка позже 1 часа после приема кислоты бесполезно и даже опасно.
      При невозможности произвести промывание желудка следует давать пить воду с жженой магнезией (20,0 на 200,0) отдельными глотками. Внутрь назначить растительное масло отдельными глотками по 200 г в сутки, а со следующего дня молоко, яичные белки, масло коровье, слизистые отвары. В борьбе с ацидозом необходимо вводить 4% раствор бикарбоната натрия внутривенно или в капельной клизме (500-1000-2000 мл). Количество и метод введения бикарбоната натрия зависит от того, какими кислотами вызвано отравление (неорганическими или органическими) и что преобладает в клинической картине заболевания - местное или общетоксическое действие. Внутривенно капельно вводят 500-1000 мл смеси физиологического раствора хлористого натрия и 5% раствора глюкозы в равных пропорциях, 10 мл 10% раствора хлористого кальция (или 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно).
      
      При отравлении щавелевой кислотой или ее солями хлористый кальций внутривенно необходимо вводить в больших количествах (по 10 мл 10% раствора 2-3 раза в первые сутки), так как щавелевая кислота соединяется с ионизированным кальцием и образует нерастворимый щавелевокислый кальций. Одновременно следует назначить диуретические средства (1-2 мл новурита подкожно или 1 мл внутривенно), чтобы предотвратить закупорку почечных каналов кристаллами щавелевокислого кальция.
      
      Отравление уксусной эссенцией (70-90% уксусная кислота) отличается более выраженным резорбтивным действием. Всасывание уксусной кислоты в кровь вызывает ряд токсических проявлений, среди которых наиболее важными являются быстро наступающий массивный гемолиз эритроцитов и гемоглобинурия. Моча больного высокого удельного веса, темно-красного (вишневого) или почти черного цвета, содержит большое количество белка, распавшихся эритроцитов и глыбок гемоглобина. Последние закупоривают (блокируют) почечные канальцы, вызывая так называемый выделительный гемоглобинурийный нефроз с типичной клинической картиной острой почечной недостаточности (олигурия, анурия, гипертония, повышение остаточного азота крови, гиперкалиемия). Гемолиз эритроцитов сопровождается билирубинемией (увеличение непрямого билирубина), умеренной желтухой и анемией.
      Повышается вязкость крови, создаются благоприятные условия для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения гемодинамики.
      Резорбция уксусной кислоты вызывает резкий ацидоз и снижение щелочных резервов крови. Ацидоз и гемолиз эритроцитов в значительной степени определяют тяжесть течения и большую смертность в первые 2 суток после отравления.
      
      Основные меры неотложной помощи при отравлениях уксусной эссенцией - внутривенное введение бикарбоната натрия. Этим достигается восстановление нормального кислотно-щелочного равновесия, ощелачивание кровищи мочи и предупреждается закупорка почечных канальцев, так как в щелочной моче гемоглобин в почечных канальцах не откладывается и беспрепятственно выводится из организма. Сначала струйно (300-500 мл), а затем капельно в вену вводят не менее 2000 мл 4% раствора бикарбоната натрия, 500 мл глюкозо-новокаиновой смеси (5% раствор глюкозы и 0,25% раствор новокаина в равных количествах) и 500-1000 мл солевого раствора жидкости И. Р. Петрова, содержащего электролиты (1,5% хлористого натрия, 0,02% хлористого калия, 0,01% хлористого кальция). Для усиления диуреза вводят внутривенно капельно 150-200 мл 30% раствора мочевины (со скоростью 60-80 капель в минуту), при ее отсутствии вводят внутривенно капельно 1 мл новурита (или подкожно 1 - 2 мл). Очень важно вводить бикарбонат натрия в наиболее ранние сроки. В первые часы (сутки) заболевания, когда в клинической картине могут преобладать явления шока и коллапса, а также в целях их предупреждения следует ввести внутримышечно или внутривенно капельно (в зависимости от тяжести состояния больного) 15 - 30 мг преднизолона или 100-150 мг кортизона (гидрокортизона). Внутривенно вводят 0;5-1 мл 3% раствора преднизолона или 4-6 мл микрокристаллического гидрокортизона в 150-200 мл физиологического раствора со скоростью 20 - 30 капель в минуту.
      При развитии острой почечной недостаточности хороший эффект может оказать гемодиализ с помощью аппарата "искусственная почка".
      Остальные мероприятия те же, что и при отравлении другими крепкими кислотами.
      
      Во всех случаях отравления кислотами вводят кардиовазотонические средства (кордиамин, кофеин, камфара, при гипотонии - мезатон), применяют кислородные ингаляции, при шоке и коллапсе - комплекс соответствующих мероприятий. Для профилактики инфекции вводят антибиотики. При отеке гортани больному можно назначить ингаляции аэрозолей, содержащие щелочи, эфедрин, новокаин и пенициллин (1 мл 5% раствора эфедрина, 3 мл 1% раствора новокаина, в котором растворяют 300000 ЕД пенициллина, 3 мл 5% раствора бикарбоната натрия). При возникновении асфиксии прибегают к немедленной трахеотомии, а в случаях перфорации желудка - к хирургическому вмешательству.
      
       ПРИМЕЧАНИЕ:
      
       ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ФЕНОЛОМ И КАРБОЛОВОЙ КИСЛОТОЙ БОЛЬНОМУ НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ ЖИРЫ И МОЛОКО!
       ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИЛОТАМИ НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ РВОТНЫЕ СРЕДСТВА!
      
       ОТРАВЛЕНИЕ КОЛБАСОЙ, МЯСОМ, САЛОМ
      
       В мясных продуктах, таких как колбаса, свинина, консервы, ветчина при неправильном хранении часто образуется так называемый колбасный яд. При этом внешний вид продукта не изменен и визуально трудно определить его непригодность к употреблению.
       Основными симптомами при отравлении колбасным ядом являются: головокружение, тошнота, рвота, урчание в животе, боль под ложечкой, затрудненное дыхание. Быстро наступает сердечная слабость. Зрачки расширены, на свет не реагируют. В домашних условиях, когда поблизости нет врача или медицинского заведения, принять следующие меры:
      
       - если у больного нет рвоты, вызвать ее, пощекотав пальцем или перышком в горле. Можно дать стакан мыльной воды (мыло берётся хозяйственное) или 200 мл теплой воды с 1 чайной ложкой соли. В качестве рвотного средства можно использовать также морскую воду. Следует стремиться к тому, чтобы рвота была обильной;
      
       - дать пострадавшему любое слабительное, которое есть под рукой;
       - сделать клизму;
       - растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой;
       - при ослаблении работы сердца давать кофе, эфирно - валериановые капли, настойку боярышника, корвалол или валокордин;
       - обложить больного грелками, давать ему горячее питьё в большом количестве;
       - в течение суток - голод. Затем начать постепенно давать слизистые отвары, супы из риса и льняного семени;
       - при сильной жажде давать пить только крепкий чай.
      1. Первая помощь при отравлении любыми пищевыми продуктами:
      а) промыть желудок теплой водой с небольшим количеством соли, т. е. выпить 2-3 стакана подсоленной воды и искусственно вызвать рвоту, надавив на корень языка двумя пальцами. Повторить промывание до 10-20 раз;
      б) дать солевое слабительное сернокислых солей магния или натрия: 20-30 г растворить в 400 мл воды. Детям давать слабительное из расчета 3 г на 1 год жизни;
      в) дать кашицу из 1 ст. ложки активированного угля (карболена) или жженой магнезии. Запить солевым слабительным в 1/2 л воды с добавлением 1 г танина или чая;
      г) для задержки всасывания ядов дать обволакивающее средство: взбитый яичный белок или белковую воду (1-3 яичных белка на литр воды), молоко, молочную сыворотку, кисель, муку, крахмал;
      д) положить горячую грелку на область почек. Если отравление не очень сильное, можно ограничиться промыванием желудка, солевым слабительным и обволакивающим средством. Детям для промывания желудка давать пить большое количество молока.
      2. Насыпать в водку много соли, размешать ее и пить. Лучший результат достигается, если водку с солью чередовать с апельсиновым соком через каждые 15 минут (можно съедать за раз 1 апельсин).
      3. При отравлении давать отравившемуся пить смесь молока с яичным белком, взбитым в пену.
       ОТРАВЛЕНИЕ МАРГАНЦЕМ
      
       При попадании марганца на слизистые возникает химический ожог тканей и повышается содержание марганца и калия в крови.
       При отравлении через желудочно-кишечный тракт больные жалуются на повышенное слюноотделение, боли в подложечной области, рвоту с прожилками крови, понос. Наблюдаются изменения со стороны нервной системы: может возникнуть психомоторное возбуждение
      и судороги. На коже лица в области рта и губ можно заметить точечные ожоги кристаллами марганца. Слизистые оболочки ротовой полости, десен, зева и глотки буро-фиолетового цвета с кровоточащими эрозиями, отечны. При тяжелом отравлении у пострадавших может развиться отек гортани (от ожога), ларингоспазм, дыхательная недостаточность.
       Смерть при отравлении марганцем может наступить от шока, механической асфиксии или от первичного желудочно-кишечного кровотечения.
      
       НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
       - дать больному большое количество теплой воды с активированным углем, вызвать рвоту;
       - очень эффективно промывать желудок 1% аскорбиновой кислоты или смесью следующего состава: на 2 литра воды добавить 100 мл 3% перекиси водорода и 200 мл 3% уксусной кислоты:
       - после промывания желудка давать больному питье 0,5% раствор аскорбиновой кислоты и 0,5% раствор новокаина;
       - открыть двери и форточки - обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;
       - дать что-нибудь обезболивающее;
       - если есть возможность, ввести подкожно 0,5 0,1% раствора атропина;
       - обработать полость рта и кожу вокруг рта тампоном, смоченным 1% раствором аскорбиновой кислоты (аскорбиновая кислота, вступая в реакцию с марганцем, образует нетоксичные соединения, которые затем легко выводятся из организма);
       - при отсутствии аскорбиновой кислоты кристаллы марганца можно удалить с тканей салфеткой, смоченной смесью из воды,3% раствора перекиси водорода и 3% уксусной кислоты
       (все берется в соотношении 1:1:1);
       - обязательно вызвать врача на дом или доставить больного в лечебное учреждение.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ МЕДНЫМ КУПОРОСОМ (медью)
       Медный купорос действует местно, раздражает и прижигает слизистые. Он является сильным гемолитическим ядом.
       Отравление медью почти никогда не бывает умышленным. Оно обычно случается при варке варенья или различных блюд в медной или плохо луженой посуде.
       Основным симптомом при отравлении медью является тошнота, рвота зелеными массами, металлический вкус во рту, боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови. Головокружение, слабость. В очень тяжелых случаях наблюдается сильное желудочное кровотечение, почечная недостаточность, может развиться шок.
      
       ЛЕЧЕНИЕ:
       - обязательное промывание желудка большим количеством воды;
       - вызвать рвоту;
       - противоядием при отравлении медным купоросом является желтая кровяная соль. При ее наличии давать внутрь по 1 столовой ложке 0.1% раствора;
       - народная медицина рекомендует при отравлении медным купоросом давать внутрь сахарный сироп с жжённой магнезией и снятое молоко с яичным белком;
       - хороший эффект оказывает активированный уголь (по 3-4 таблетки через каждые 20-30 минут).
      
      Отравление медью часто случается при варке варенья или различных блюд в медной посуде. Противоядием (в домашних условиях) при отравлении медью являются сахарный сироп со жженой магнезией и снятое молоко с яичным белком.
      
       ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕДНЫМ КУПОРОСОМ НЕ ДАВАТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ
       МАСЛЯНИСТЫХ И КИСЛЫХ ПРОДУКТОВ!
      
       ОТРАВЛЕНИЕ НАШАТЫРНЫМ СПИРТОМ (щелочами, каустической содой, стиральной содой, поташом)
      Наиболее распространенным в быту щелочам относятся каустическая сода и нашатырный спирт. Отравление может возникнуть при приеме этих веществ внутрь или при неправильном их использова-нии. Возможно щелочное отравление при проглатыќвании растворов пищевой соды во время полоскания горла детьми или при неправильном лечении язвенќной болезни и гастритов щелочными препаратами.
      Признаки
      Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Наќшатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислотаќми. На месте контакта кожи или слизистой со щелоќчью образуются изъязвления, покрытые струпом.
      Отравление сопровождается следующими приќзнаками:
      • ■ сильной жаждой;
      • ■ слюнотечением;
      • ■ кровавой рвотой.
      Характерно развитие болевого шока. При отравлеќнии щелочами поражаются все жизненно важные орќганы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочќно-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происхоќдит угнетение дыхательного центра, наблюдается раз-витие отека легких и мозга.
      Первая помощь
      При попадании щелочи в глаза необходимо срочќно промыть их под струей проточной воды, закапать 2%-ный раствор новокаина. В случае попадания едќких щелочных растворов на кожу следует так же промыть пораженный участок под струей проточќной воды. В случае поверхностных ожогов для нейќтрализации щелочей и нашатырного спирта можно использовать 2%-ный раствор лимонной кислоты.
      При приеме щелочей внутрь нужно промыть жеќлудок через толстый резиновый зонд. Не рекоменќдуется принимать рвотные и слабительные средства. Пострадавшего следует госпитализировать и как можно скорее начать противошоковую терапию.
       Признаки отравления: жгучие боли в области рта, зева, пищевода; удушье, рвота, часто с кровью, жажда, вздутие живота, холодная кожа. При отравлении нашатырным спиртом: чихание, кашель, слюнотечение и через 30 минут понос, а вскоре с кровью; потеря сознания, судороги.
      Первая помощь пострадавшему: дать выпить молока или любую разведённую кислоту растительного происхождения (лимон, уксус, раздавленные ягоды крыжовника, клюквы). Через каждые 15 минут давать растительное масло, молоко.
      
       НЕ ДАВАТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ СОЛЕЙ И СОДЫ, РВОТНЫХ СРЕДСТВ!
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА (СО, угарный газ)
      
       Угарный газ, окись углерода опасна тем, что попадая в кровь, образует с гемоглобином крови стойкое соединение - карбоксигемоглобин. В результате доставка кислорода тканям резко уменьшается. Кроме того снижается способность тканей поглощать кислород. Все это ведет к кислородному голоданию и нарушению работы всех систем организма.
       Угарный газ является продуктом неполного сгорания различных видов топлива. Он не имеет ни цвета, ни запаха, что увеличивает опасность отравления. В домашних условиях отравление угарным газом может произойти в том случае, если печная задвижка закрыта до того, как прогорело топливо. То же самое может произойти, если человек заснул в легковом автомобиле с включенным двигателем и полностью закрытыми окнами.
       Различают две степени отравления угарным газом - лёгкую и тяжелую.
       При лёгкой степени больной жалуется на сильную головную
      боль (голова как - бы "стянута обручем"), боль в области лба, висков, шум в ушах. головокружение, слабость, сердцебиение, тошноту, боль в груди, рвоту, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.
      Больной находится в сознании, но он как - бы "оглушен".
       При тяжелой степени отравления сознание больного затемнено, дыхание поверхностное, пульс частый, зрачки расширены. Нарастает слабость особенно нижних конечностей. Сонливость. Потеря сознания, глубокая кома. Узкие вначале зрачки постепенно расширяются, перестают реагировать на свет. Кожа лица красная, губы вишнево - красные. Постепенно температура тела повышается до 40 и больше градусов
       При отравлении угарным газом первая помощь состоит в проведении следующих мероприятий:
      
       - немедленно вынести пострадавшего из зоны действия угарного газа, обеспечить ему приток свежего воздуха (открыть форточки, двери, включить вентилятор, положить на ветерке и т.д.);
       - если есть возможность, дать пострадавшему подышать кислородом;
       - на голову и грудь пострадавшему следует положить холодный компресс или пузырь со льдом;
       - народная медицина рекомендует намочить марлю или салфетку мочой и положить на лоб больному (можно обвязать этой повязкой голову больного);
       - хороший эффект оказывает повязка на голову из полотенца, смоченного муравьиным уксусом;
       - когда больной вынесен на чистый воздух, полезно протирать ему лицо, виски и грудь уксусом и давать пить уксус, разведённый водой;
       - если больной в сознании - напоить его крепким кофе, чаем;
       - если больной находится в бессознательном состоянии через каждые пять минут давать ему нюхать нашатырный спирт, жжённую вату или бумагу;
       - давать больному нюхать тёртый хрен с солью;
       - если больной находится в тяжелом состоянии, то следует взять овса или ячменя 1 столовую ложку и листья просвирняка - 1 ст. ложку. Кипятить в 800 мл воды 5 минут, затем всыпать в состав 1 столовую ложку соли и две столовые ложки конопляного или льняного
      масла. Сделать клизму из полученного состава;
       - при остановке сердца или отсутствии дыхания проводят реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание);
       - когда больной придет в сознание дать ему выпить 2-3 стакана крепкого чая из верхушек душицы (или из ромашки, шалфея, мяты, липового цвета);
       - после оказания первой помощи - немедленная госпитализация;
       - одним из самых распространенных народных средств при отравлении угарным газом является следующее: намочить в моче любую ткань и обвязать лоб пострадавшего. Он быстро приходит в себя.
      
       - древнерусская медицина при отравлении угарным газом рекомендует:
      
       "...а ежели газ уже подействовал, то немедленно выйти из комнаты на свежий воздух, а кто не в силах сам уйти, того вынести в холодные сени, все, чем он стянут, тотчас расстегнуть, распоясать и раздеть, положить на удобном возвышенном месте так, чтобы голова его была выше прочего тела, и обкладывать оную ветошками, обмокнутыми в холодную воду, или снегом, также и детородные члены, а между тем вливать в рот по ложке теплой настойки из корня копытня и обмоченным в конопляном масле перышком щекотать в горле, дабы вырвало раза два или три".
       ("Полный простонародный русский лечебник").
      
      НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
      
      Основным методом помощи является наиболее ранняя и обильная (15-10 л в минуту) ингаляция карбогена (газовая смесь, содержащая 93-95% кислорода и 7-5% углекислоты) или кислорода, если карбогена нет. При применении карбогена скорость удаления окиси углерода из организма повышается в 4-7 раз. Благоприятствует восстановлению карбоксигемоглобина в гемоглобин, а тайже стимулирует тканевое дыхание метиленовая синь. Ее вводят внутривенно по 50-100 мл 1% водного раствора или 25% раствора глюкозы ("хромосмон").
      Больной нуждается в согревании. Для рефлекторного возбуждения дыхательного центра дают вдыхать нашатырный спирт, поколачивают по тыльной стороне кистей, растирают тело. При выраженных нарушениях дыхания вводят внутривенно 0,3-0,5 мл 1 % раствора лобелина или (что лучше) 2-4 мл кордиамина вместе с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (диафиллина) и глюкозой (при гипотонии вместо эуфиллина вводят 0,3-0,5 мл 1% раствора мезатона). Если эффект недостаточный, необходимо проводить искусственное дыхание карбогеном или кислородом (при их отсутствии - свежим воздухом), используя аппарат ДП-2 или другие до восстановления самостоятельного дыхания (иногда в течение нескольких часов). В тяжелых случаях отравления делают кровопускание 250-300 мл с последующей трансфузией 250 мл крови или 500 мл 5% раствора глюкозы (капельно) . Регулярно, каждые 3 часа, подкожно вводят кофеин, камфару, кордиамин. При возбуждении лучше всего воспользоваться анальгезическим наркозом посредством непродолжительного вдыхания закиси азота в смеси с кислородом в равных пропорциях (1 : 1), добиваясь легкого сна. Если закиси азота нет, нужно поставить микроклизму с раствором хлоралгидрата (50 мл 2% раствора) или ввести подкожно 1 м,л 1 % раствора промедола. Введение морфина не рекомендуется из-за угнетающего влияния на дыхательный центр. Для профилактики инфекционных осложнений вводят антибиотики.
      При острой дыхательной недостаточности (парез дыхательного центра) и острой сердечно - сосудистой недостаточности (коллапс) осуществляют комплекс необходимых мероприятий, а при терминальных состояниях - весь комплекс мероприятий по реанимации.
      
       ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
      
       Пищевые отравления начинаются обычно внезапно после короткого инкубационного периода и характеризуются острым, но непродолжительным течением. Заболевание часто носит массовый характер.
       Пищевые отравления могут быть бактериального и не бактериального происхождения. К первым относится ботулизм, пищевые токсикоинфекции, ко вторым - отравления веществами животного или растительного происхождения.
       Из всех перечисленных видов отравлений в быту чаще всего встречаются пищевые токсикоинфекции - острые кишечные заболевания, связанные с приемом пищи инфицированной патогенными и условно патогенными микроорганизмами и их токсинами.
       При пищевой токсикоинфекции клиническая картина складывается из следующих симптомов: общее недомогание, тошнота, рвота, понос. Температура поднимается до 38-39%.Жидкий стул бывает до 10 раз в сутки. Иногда он содержит примеси слизи и прожилки крови. Продолжается заболевание 3-6 дней.
       При легких формах заболевания больные выздоравливают и без лечения (только голод строгая диета в течение 3 дней). При тяжелом отравлении доврачебная помощь должна включать в себя следующие мероприятия:
       - сообщить лечащему вас врачу о пищевом отравлении;
       - выявить причину отравления;
       - принять меры по оказанию первой помощи;
       - не допускать обезвоживания организма пострадавшего человека.
      
       При пищевых отравлениях народная медицина рекомендует следующие средства:
       - раннее обильное промывание желудка слабыми растворами марганцовокислого калия и соды;
       - активированный уголь. Принимать по 3-5 г через каждые 15 минут в течение часа. В качестве адсорбента может быть применена специально обработанная глина, продающаяся в порошках;
       - в качестве старинного рвотного средства используется следующий состав: 1 чайная ложка порошка горчицы в стакане тёплой воды. Смесь выпивается одномоментно и действует почти моментально.
      
       - постельные режим, грелка на живот, строгая диета;
       - молочко семян чертополоха (помогает печени быстрее переработать токсические вещества, попавшие в организм). Принимать по 10-15 капель каждые 30 минут (можно готовить и принимать экстракт семян чертополоха в той же дозировке);
       - снять симптомы отравления помогают также такие растительные препараты, как имбирь (концентрированные капли или экстракт), чеснок, настои и отвары из корня одуванчика, чай из подорожника;
       - последствия пищевого отравления можно лечить большими дозами витамина С (по 1 г через каждый час в течение трёх часов);
       - нейтрализуют токсины, попавшие в организм такие продукты, как черный чай, лимонная вода, взвесь магнезии, лук;
       - касторовое масло, разведённое в воде, при приёме внутрь также уменьшает опасность отравления (1-2 ст.ложки касторового масла вылить в стакан с лимонным соком и пить по глотку через каждые 3-5 минут);
       - изгнанию токсинов из организма способствует приём таких растительных лекарственных препаратов, как астрагал, элеутерококк, морские микроводоросли.
       - хорошая сауна или баня изгоняют токсины из организма вместе с потом;
       - в старинных народных лечебниках при отравлении минеральными ядами (сулема, ртуть, сурик, мышьяк, ярь, белила) рекомендуется взять 1 кг чистой просеянной золы, залить её 3 литрами воды и кипятить в течение 10 минут. Затем слить
       чистый щелок и давать пить пострадавшему по 150 мл через каждые 15 минут. Запивать парным молоком (пить тоже по стакану). Лечение продолжать до тех пор, пока не исчезнут боли и жжение в желудке.
       - при отравлении любыми ядами народная медицина рекомендует пить молоко с постным маслом.
      
       ПРИМЕЧАНИЕ. При всех видах отравлений знахари и целители советуют не ложиться (как бы плохо не было), а ходить, чем больше, тем лучше. Из 2-3 отравившихся одним и тем же ядом в 90% случаев погибает тот, кто не может превозмочь себя и ложится в постель, тот же, кто из последних сил старается ходить, даже бегать - выживает. Это объясняется тем, что кроме двух почек у каждого из нас есть ещё и третья - кожа. При ходьбе организм с потом выбрасывает яды, очищая себя. Полезны также тёплые ванны, душ для смывания с кожи продуктов отравления.
       - китайская медицина рекомендует при острых пищевых отравлениях и в период реабилитации после отравления провести несколько курсов массажа.
       1.Больной ложится на кушетку вниз лицом, а оказывающий помощь массирует позвоночник и части тела, расположенные вдоль него.
       2.В положении пациента на спине подушечкой большого пальца массируется область над пупком (3 мин.).
       3.Большим пальцем проводится точечный массаж точки, расположенной между бровями. Сделать 30-40 надавливаний.
       4.Массаж точки, расположенной на расстоянии ширины одного пальца от внешнего конца брови.
      
       Пострадавшему от пищевого отравления рекомендуется покой, большое количество жидкостей, постельный режим и голодание. Потребление пищи обычно вызывает ухудшение общего состояния.
      За медицинской помощью следует обращаться только в тех случаях, когда:
       - пищевое отравление не проходит в течение недели;
       - если температура у пострадавшего больше 37,5`;
       - в течение 1-2 дней отмечается сильная рвота и понос, которые
       не прекращаются от применения домашних средств;
       - если больным является ребёнок или пожилой человек.
      
      ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
       Для удаления токсинов из организма промывают желудок водой или 5% раствором гидрокарбоната натрия, посла чего при стафилококковом отравлении можно назначить солевое слабительное. При развитии обезвоживания (отравление токсином клостридий) проводят комплекс мероприятий по регидратации. При среднетяжелой форме вводят в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида или равные его объемы с 5% раствором глюкозы в количестве 1000-1500 мл. При тяжелых и очень тяжелых формах с успехом используется раствор "Трисоль". Состав его следующий: 1000 мл апирогенной стерильной воды, 5 г хлориде натрия, 4 г гидрокарбоната натрия и 1 г хлорида калия, "Трисоль" рекомендуется комбинировать с коллоидными растворами, которые способствуют выведению токсинов из организма, восстановлению мигроциркуляции. Принципы регидратационной тарапии такие же, как при лечении больных холерой (см.). При стафилококковых отравлениях антибиотики на назначают. При отравлениях, вызванных клостридиями, учитывая возможность анаэробного сепсиса, назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин, эритромицин).
      
      Прогноз при стафилококковых отравлениях благоприятный. При отравлениях токсинами клостридий прогноз серьезный, особенно при развитии анаэробного сепсиса.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ РЫБНЫМ ЯДОМ
       Отравления рыбным ядом происходят после употребления в пищу тканей и органов рыб, содержащих яд.
       Клиническая картина болезни зависит от сорта рыбы и условий, в которых произошло отравление. Различают две основные формы отравления: холероподобную и паралитическую.
       При холероподобной форме отравления у больного наблюдается тошнота, боли в области желудка и по всему животу, рвота, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи, судороги.
       При паралитической форме на первое место выступают симптомы поражения центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдаются тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. При нарастании явлений наблюдается сухость кожных покровов, понижение температуры, судороги, обычно заканчивающиеся частичным или полным параличом.
       При появлении первых симптомов отравления (обычно через три-четыре часа) надо обратиться за помощью в медицинское учреждение.
      
       ЛЕЧЕНИЕ:
       - до прихода врача необходимо промыть желудок как можно быстрее и возможно большим количеством воды;
       - дать слабительное (две столовые ложки касторового масла);
       - сделать глубокую клизму с 2 ложками касторового масла или
       крепким настоем ромашки;
       - через каждые полчаса внутрь давать горячее питьё, крепкий чай, кофе, горячее вино;
       - полезны теплые ванны и общее согревание;
       - растереть тело суконкой, смоченной в уксусе или водке;
       - народная медицина рекомендует при отравлении рыбным ядом использовать тростник. Измельчается корневище тростника и больному дают внутрь 4-6 столовых ложек в течение 5-6 часов.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ТАБАКОМ
       Растение табак в своем составе содержит сильный яд - никотин, под действием которого замедляется ток крови в капиллярах.
      Сосуды судорожно сокращаются во время курения и почти полчаса после него. Поэтому человек, выкуривающий каждые 30 минут по сигарете, держит свои сосуды в постоянном спазматическом состоянии.
      Кроме того, раздражая надпочечники, никотин заставляет их выделять повышенное количество адреналина, что приводит к дополнительному сужению сосудов и повышению артериального давления. Постоянный спазм сосудов ведет к изменению их стенки и в конечном итоге - к стенокардии.
       Никотин, так же, как и кофе или чай, является "кнутом" для сердца, которое, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение органов должно совершить в сутки на 10-15 тысяч сокращений больше. Сердце быстро изнашивается, жизнь укорачивается.
       Постоянное курение, особенно по утрам ведёт к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, к прогрессирующему ухудшению слуха и зрения. Большинство хронических заболеваний лёгких вызывается никотином.
       Острое отравление никотином встречается довольно редко. Это бывает в случаях, когда ребёнок впервые доберётся до сигарет и накурится "до отвала" или когда некурящий человек попадает в очень накуренную комнату.
      
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при отравлении никотином заключается в том, чтобы:
       - вынести человека на свежий воздух, расстегнуть ему одежду, дать доступ кислорода;
       - каждые 15 минут больному следует давать нашатырно - анисовые капли (15-20 капель на приём) или раствор танина (по 1 столовой ложке).
      
       ОТРАВЛЕНИЕ УКСУСНОЙ ЭССЕНЦИЕЙ
      
       При приеме внутрь уксусной эссенции по ошибке или с целью отравления возникает жгучая боль в горле и желудке. Больной мечется от боли. Появляется сильная рвота, часто с примесью крови, сильная жажда, понос, отёк слизистой рта и глотки. Быстро наступает болевой шок. Возникает сильный ожог слизистых. Сильная боль не дает возможности глотать даже жидкости. Во время вдоха слюна вместе с воздухом, попадая в дыхательные пути, может вызвать удушье. Поэтому слюну срочно удаляют марлевым тампоном, намотанным на палец. Так как слюнотечение обычно бывает сильным, то слюну следует убирать постоянно. При удушье и нарушении деятельности сердца пострадавшему делают искусственное дыхание.
      При отравлениях прежде всего нужно провести многократное, основательное полоскание водой ротовой полости. Важно воду не глотать!
      Затем, промывание желудка через зонд. В случае отравления "прижигающими" ядами, не в коем случае нельзя промывать желудок путем вызывание рвоты! Желудок промывается только через зонд, до чистых промывных вод (8-10 литров холодной воды).
      Зонд перед введением обильно смазывается вазелиновым маслом. Если в качестве прижигающего яда использовалась серная кислота, то водой промывать запрещено/ Это может привести к тому, что кто к химическому ожогу добавиться термический!
      Даже если в промывных водах есть примесь крови, следует все равно продолжить промывание. В первые часы отравления уксусной кислотой обычно не бывает повреждения крупных сосудов желудка.
      Категорически запрещается промывать желудок раствором соды!!! Это может привести к механическому повреждению желудка, в результате обильного газообразования.
      Оптимальным раствором для нейтрализации уксусной кислоты в желудке является альмагель.
      Если есть возможность перед промыванием следует ввести пациенту внутримышечно или внутривенно раствор обезболивающего препарата.
      При отсутствии медикаментов и/или при отсутствии навыков введения зонда или того хуже при отсутствии самого зонда, следует, до прибытия бригады скорой помощи давать пострадавшему заглатывать кубики льда с гладкими краями и дать ему несколько глотков подсолнечного масла или лучше альмагеля.
       Внутрь надо давать жжённую магнезию (1 столовая ложка на стакан воды), взбитый белок, активированный уголь, воду, молоко, слизистые отвары из риса и льняного семени, известковую воду, жжённую магнезию, отвары из льняного семени, риса, ячменя. Ледяные компрессы на область шеи и желудка. Пить холодную воду. Госпитализация больного обязательна.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ
      
       Основные крепкие щелочи: едкий натр (каустическая сода) и едкое кали (гидрат окиси калия). Отравление щелочами ведет к более глубокому местному повреждению тканей, чем при поражении кислотами.
       При попадании щелочи в желудочно-кишечный тракт появляются сильные боли во рту, в области пищевода и желудка. Почти всегда появляется мучительная рвота, часто с примесью крови. Ожог слизистой ротовой полости вызывает обильное слюноотделение, а резкая боль не дает возможности глотать. Поэтому, так же, как и при отравлении кислотами, слюну надо, по возможности, убирать при помощи марлевого тампона, намотанного на палец.
       При отравлении концентрированными щелочами надо срочно промыть желудок большим количеством тёплой воды (до 10 л) или 1% раствором уксусной или лимонной кислоты. Промывание желательно сделать в первые часы после отравления. Для нейтрализации щелочи
      больному дают пить лимонный сок, раствор лимонной кислоты, обволакивающие средства. Поят больного через каждые пять-10 минут (по 1 столовой ложке).
       Если щелочь попадает на кожу или слизистые, то её надо немедленно стереть кусочком материи, а затем смыть большим количеством воды с уксусом или лимонным соком. Для промывания можно использовать 1% раствор любой кислоты, которая есть под рукой.
       Если человек случайно попал в ванну или яму с известью, его надо как можно быстрее вытащить оттуда, облить водой из шланга и посадить в ванну с тёплой водой. Воду следует заменять по мере загрязнения. В дальнейшем лечение как при химических ожогах.
      
      Отравление крепкими (едкими) щелочами (едкий натр, едкое кали, негашеная известь, аммиак, нашатырный спирт). Симптомы отравления крепкими щелочами сходны с симптомами отравления крепкими кислотами. Механизм действия аналогичен - прижигание (некроз, свертывание белков, образование струпа). Прижигающее действие щелочей выражено больше, чем у кислот, и характеризуется образованием рыхлого расплывающегося глубокого струпа и значительных изъязвлений, а впоследствии - более тяжелых рубцовых сужений пищевода и желудка. Резорбтивное действие щелочей менее выражено.
      Минимальной смертельной дозой при приеме внутрь являются для едких натрия и калия - 5 г, для нашатырного спирта - 3 - 4 (10) мл.
      Неотложная помощь та же, за исключением внутривенного введения бикарбоната натрия и применения мочегонных средств. При промывании желудка рекомендуется слегка подкислить воду уксусной кислотой. Если промыть желудок невозможно, внутрь назначают 1% раствор лимонной, виннокаменной или уксусной кислоты (каждые 5-10 минут в течение часа по столовой ложке). Глотать кусочки мелкого льда.
      
       ПРОЧИЕ ОТРАВЛЕНИЯ
      
       ОТРАВЛЕНИЕ АНТИФРИЗОМ (ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ)
       При отравлении антифризом пострадавший ощущает легкое опьянение, постепенно усиливающееся. Наступает эйфория (чувство радости, ощущение свободы и полного счастья), появляется гиперемия лица, шаткая походка, суетливость.
       Через некоторое время больной начинает чувствовать боли в подложечной области. Появляется, тошнота, рвота. Через 6-8 часов наступает вторая стадия - нервная. После сильного возбуждения наступает сонливость, сознание затемняется. Зрачки вяло реагируют на свет, расширены. Непроизвольное мочеотделение и дефекация. Глубокое шумное дыхание. Количество мочи уменьшено. В тяжелых случаях эта фаза может закончиться смертью больного. В более легких случаях отравления сознание постепенно проясняется, улучшается общее состояние.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      Промывание желудка большим количеством воды (до 10 литров) с добавлением активированного угля или танина. Обязательно дать слабительное. Внутрь принимать как можно больше содового раствора (1 чайная ложка на стакан воды). Полезно кровопускание.
      
      Лечение в основном то же, что и при алкогольном отравлении: промывание желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и ацидозом с помощью раствора натрия гидрокарбоната (соды), который принимается внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравления является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует назначать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г внутрь или 23 мл 1 % раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, равном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения почек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния по 5 мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и менингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме внутрь более 200 мл яда - гемодиализ в 1-е сутки после отравления, перитонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.
      
       После оказания первой помощи - госпитализация.
       В первые дни после отравления диета с резким ограничением количества белка.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ И АТРОПИНОСОДЕРЖАЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
      
       Атропин и атропиноподобные вещества быстро всасываются в желудке и кишечнике. Первые симптомы отравления появляются уже через 20-30 минут. Если атропин попал в организм вместе с алкоголем, то период интоксикации организма задерживается на несколько часов.
       Отравления атропином и атропиноподобными препаратами развиваются случайно или преднамеренно при попытке самоубийства.
       В клинике отравления основными являются неврологические, психические и вегетативные расстройства. Симптомы отравления зависят от дозы яда, психического и физического состояния больного, его возраста и индивидуальной чувствительности к яду.
       Различают 4 степени тяжести отравлений.
       При легком отравлении у больного наблюдается состояние временного оглушения (многоречивость, желание шутить, состояние эйфории), расстройства внимания и памяти. Речь больного бессвязна, малопонятна. Он жалуется на чувство сухости во рту. Иногда у него возникают галлюцинации.
       При второй степени тяжести больной становится суетливым, многоречивым, беспокойным. Ему кажется, что он что-то потерял, он
      ищет свои вещи, рабочие инструменты. Возникают галлюцинации: больной видит маленьких человечков, маленьких животных, насекомых, ящериц. Память у него сильно нарушена. Он начинает говорить, но моментально теряет нить своих мыслей. При внешнем осмотре заметна гиперемия лица, сухость губ, расширение зрачков. Болевая и температурная чувствительность повышена. Больного беспокоит одышка.
       При третьей, тяжелой, степени отравления зрительные галлюцинации, возникающие у больного, приобретают характер небольших сценических постановок. Он видит устрашающие образы, может увидеть собственные похороны и т.д. Больной много говорит, но речь его представляет обычный набор слов. Чувствительность у него сильно повышена и даже при прикосновении он ощущает боль. Наблюдается сильная одышка, артериальное давление повышено, пульс учащен до 120 ударов в одну минуту.
       В самых тяжелых случаях (четвертая степень отравления) у больного развивается коматозное состояние, от которого он может погибнуть. Тонус мышц напряжен, заметны подергивания отдельных групп мышц, зрачки расширены и не реагируют на свет. Кожа сухая, температура тела повышена, пульс до 120 ударов в одну минуту.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
       - промывание желудка эффективно только в первые 1,5-2 часа
       после отравления;
       - во время возбуждения больного следует фиксировать;
       - постоянное наблюдение;
       - госпитализация в любое лечебное учреждение.
      
      Неотложная помощь в стационаре. При приеме яда внутрь необходимо искусственно вызвать рвоту, прибегая к механическим способам (в стационаре можно применить апоморфин). Промыть желудок обильным количеством теплой воды, содержащей взвесь 50 г активированного угля, или раствором марганцовокислого калия (1 : 1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активированного угля. Зонд предварительно хорошо смазать маслом, ввиду большой сухости слизистой оболочки пищевода. Тотчас поставить высокую клизму. При резком двигательном и психическом возбуждении назначают хлоралгидрат (50 мл 2% раствора) или барбамил (0,3 - 0,5 в 25 - 50 мл воды) в клизме или 3 - 5 мл 5% стерильного раствора барбамила подкожно. Применять морфин опасно из-за возможности паралича дыхания. С осторожностью можно ввести 1 мл 1% раствора промедола подкожно. Необходимо повторно вводить по 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно или внутривенно капельно с физиологическим раствором (так как он устраняет синаптический блок, вызванный атропином) и 1 мл 1% раствора пилокарпина подкожно. При тяжелых отравлениях следует сделать кровопускание (300 - 400 мл) с последующей капельной трансфузией 250 - 500 мл одногруппной крови или плазмы крови и 500-1000 мл физиологического раствора хлористого натрия или 5% раствора глюкозы, внутривенно или подкожно кордиамин, кофеин, камфару. Проводить кислородные ингаляции через маску или носовые катетеры, при угнетении дыхания - интубация трахеи или трахеотомия, длительное искусственное дыхание и весь комплекс необходимых мероприятий.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ АММИАКОМ
      
       Аммиак - газ с резким запахом, почти в два раза тяжелее воздуха. Используется в промышленности (при монтаже холодильников, на сахарных заводах, на нефтехимических и лакокрасочных предприятиях). Применяется при производстве удобрений и взрывчатых веществ. С водой или влагой воздуха образует нашатырный спирт.
       Аммиак попадает в организм через дыхательные пути или кожу. Оказывает на организм раздражающее и удушающее действие и нарушает свертываемость крови. При воздействии на человека больших доз аммиака быстро наступает смерть.
      
       СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ. При вдыхании паров аммиака возникают признаки раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Их интенсивность зависит от концентрации газа. Аммиак, вызывает слезотечение, насморк, частое чихание, слюнотечение, гиперемию лица, потоотделение, судорожный кашель, чувство стеснения в груди. Иногда он может вызвать ларингоспазм и отек голосовых складок.
       Человек, попавший в зону действия паров аммиака, испытывает чувство удушья, беспокойство, головокружение, боль за грудиной. Затем начинается рвота. Пострадавший может потерять сознание, у него развиваются судороги. Если воздействие паров продолжается, наступает сильная мышечная слабость, появляются признаки расстройства дыхания и кровообращения. Смерть наступает при явлениях сердечно - сосудистой недостаточности.
       Впоследствии, уже после излечения могут наступить различные неврологические нарушения - выпадения памяти, различные тики, понижение слуха и болевой чувствительности, а также помутнение хрусталика и роговицы. В конце концов, пострадавший может лишиться зрения.
       Если человек попал в зону, отравленную аммиаком, то он должен спуститься в подвал или на нижний этаж здания (аммиак легче воздуха!). Нельзя покидать зону бегом. Нужно стараться идти медленным шагом, прикрыв рот и нос шарфом, перчатками или головным убором. Выйдя из зоны поражения ни в коем случае нельзя принимать спиртное или курить! При оказании помощи пострадавшим нужно одевать защитный костюм, сапоги, перчатки, противогаз.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
      
       - как можно быстрее вынести пострадавшего из зоны поражения;
       - ингаляция кислорода или свежий воздух;
       - промывать горло, нос и полость рта чистой водой 10-15 минут (лучше с добавлением лимонной или глютаминовой кислоты);
       - даже, если отравление аммиаком было легким, пострадавшему необходимо обеспечить полный покой в течение суток;
       - закапать в глаза 0,5% раствор дикаина, закрыть глаза светозащитной повязкой или надеть темные очки;
       - при попадании яда на кожу, место загрязнения хорошо промыть водой, наложить чистую повязку;
       - при попадании яда в желудок - промыть желудок;
       - госпитализация всех пострадавших обязательна.
      
      Первая помощь в условиях стационара. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды. Пить теплое молоко с боржоми или с содой. Режим молчания. При спазме голосовой щели и явлении отека гортани - горчичники и согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны. Вдыхание паров лимонной или уксусной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками. В глаза закапывать каждые 2 часа 30 % раствор сульфацила натрия, 12 % раствор новокаина или 0,5% раствор дикаина. В нос - сосудосуживающие средства (3 % раствор эфедрина). Внутрь - кодеин (0,015 г), дионин (0,01 г). Внутривенно или подкожно - морфин, атропин, при удушье - трахеотомия
      
       ОТРАВЛЕНИЕ БЕЛЛОИДОМ, БЕЛЛАСПОНОМ, БЕЛЛАТОМИНАЛОМ
      
       Отравление этими лекарственными препаратами обычно бывают очень тяжелыми и прогноз часто неблагоприятен.
       Различают три фазы отравления: фаза угнетения сознания, фаза возбуждения и коматозная фаза.
       При легком отравлении отмечаются такие симптомы, как оглушение, головокружение, учащенное сердцебиение, гиперемия кожи, расширение зрачков. Больной засыпает и спит 6-8 часов.
       При более сильном отравлении у больного возникает сонливость, появляется рвота. Он засыпает уже через 1-1,5 часа, и сон бывает беспробудным. Во время сна появляются признаки психоза с галлюцинациями и попытками бегства. Через 2-3 часа больной успокаивается и спит 10-12 часов. В это время появляются такие признаки, как учащенное сердцебиение (пульс достигает 120 ударов в минуту), сухость слизистых оболочек, умеренное расширение зрачков, гиперемия кожи, замедление дыхания. Артериальное давление снижается до 80/40.
       При тяжелом отравлении обнаруживается глубокое оглушение больного со зрительными галлюцинациями, зрачки расширены, кожа гиперемирована. Сильно выражены одышка и тахикардия. Артериальное давление падает до очень низких цифр. Температура тела повыше-
      на. Больной быстро впадает в коматозное состояние, гиперемия кожи сменяется бледностью, тахикардия сменяется брадикардией (редкие сердечные сокращения), температура тела повышается до 40 градусов, развивается отек легких. Смерть наступает от дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
      
       - как можно быстрее и лучше промыть желудок;
       - дать солевое слабительное, очистить кишечник;
       - свежий воздух, по возможности - ингаляции кислорода;
       - дать таблетку панангина, если он имеется в аптечке;
       - срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
      
      Неотложная помощь в стационаре. Промывание желудка, форсированный диурез, гемо-
      сорбция, при возбуждении - нейролептики (2,5% раствор аминазина внутримышечно: до 1 года - 0,15-0,2 мл, в возрасте 1-2 лет - 0,25 мл, 3-6 лет-0,4 мл, 7-9 лет-0,5 мл, 10-14 лет-0,6 мл 1-2 раза) и другие препараты. При развитии комы тактика такая же, как при отравлении бароитуратами: коррекция дыхания - оксигенотерапия, искусственная вентиляция лег-
      ких, средства, поддерживающие сердечную деятельность (0,0,1% раствор коргликона - 0,1-0,8 мл, 0,05% раствор строфантина - 0,1 - 0,4 мл).
      
      
       ОТРАВЛЕНИЕ БЕРТОЛЕТОВОЙ СОЛЬЮ
       Основными симптомами при отравлении бертолетовой солью являются: тошнота, рвота, желтушное окрашивание кожи, боли в желудке и в области поясницы, носовые кровотечения, кровь в моче, учащение пульса, икота. Температура повышается до высоких цифр. При сильном
      отравлении - потеря сознания.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - очистить желудок большим количеством воды;
       - положить на голову ледяной компресс, давать глотать лед;
       - по возможности, сделать кровопускание;
       - поливать холодной водой вдоль позвоночника:
       - срочная госпитализация.
      
      Токсическая доза-8-10 г, смертельная же-10-30 г
      
      ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРЕ. При наступившем отравлении: вдыхать О, вливать внутривенно щелочной физиологический раствор, вводить внутрь значительное количество растворов мочегонных средств и после достаточного разведения крови назначить раствор пилокарпина под кожу для выведения яда со слюной и потом; при коллапсе-камфора. При отравлениях Б. с. противопоказуются: кислые напитки, спирт и его препараты. Врачебное применение: для полосканий (2-5 % водный раствор) при стоматитах, ангине, для предупреждения появления ртутного стоматита при лечении ртутью. Применение внутрь, в виду большой ядовитости, нерационально. Противопоказано одновременное употребление внутрь йодистого калия и прописывание Б. с. в порошках вместе с серой, углем, органическими (танин, сахар, крахмал и др.) веществами (при приготовлении-воспламенение, взрыв!).
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ДВУОКИСЬЮ (ТРЕХОКИСЬЮ) АЗОТА
       Нитрозные газы (окись, двуокись, трехокись азота) образуются при взаимодействии азотной или азотистой кислоты с металлами или органическими материалами. Смертельная доза нитрозных газов - 0,005 .% при экспозиции в течение минуты.
       После вдыхания этих газов у пострадавшего выявляются ожоги верхних дыхательных путей, отек голосовых складок, отек легких. Картина интоксикации такая же, как при отравлении хлором.
      
      Первая помощь. При отравлении закисью или окисью азота пострадавшего выносят на свежий воздух, дают вдыхать карбоген, внутрь сердечные средства, вводят глюкозу внутривенно (20-30 мл 40% раствора), при необходимости - кровопускание.
      При отравлении двуокисью азота - те же мероприятия, что и при отравлении окисью азота, кислородотерапия, 10% раствор хлорида кальция внутривенно (5 мл). При "сером" типе аноксемии кровопускание противопоказано.
      - промыть глаза, нос и рот проточной водой;
       - если больного мучает сильный кашель дать ему таблетку кодеина, или любой противокашлевой препарат;
       - при нарушении работы сердца или отсутствии дыхания проводить реанимационные мероприятия (наружный массаж сердца, искусственное дыхание.)
      
      При отравлении нитритом натрия - промывание желудка, карбоген, капельное введение 5% раствора глюкозы, под кожу - изотонический раствор хлорида натрия, тонизирующие средства (камфора, кофеин, коразол), при урежении дыхания - лобелии.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ДИМЕДРОЛОМ, СУПРАСТИНОМ, ТАВЕГИЛОМ
       При отравлении этими препаратами клиническая картина зависит от количества принятого яда, но в общих чертах протекает по типу отравления аминазином.
       При небольшом количестве принятого яда (1-2 г) больной жалуется на сухость слизистых оболочек, звон в ушах, мышечную слабость, двоение в глазах, нарушение походки, признаки оглушенности.
       При тяжелой форме отравления (4-5 г) состояние пострадавшего становится более тяжелым. У него появляется страх, он пуглив, речь его бессвязна, слизистые оболочки сухие. Налицо признаки двигательного возбуждения, которое сменяется состоянием оглушения.
      Затем больной впадает в поверхностную кому. Если димедрол был принят больным на фоне алкогольного опьянения, то состояние больного становится намного тяжелей. У него наблюдается сильное сердцебиение до 140 ударов в 1 минуту (тахикардия) и другие нарушения в работе сердца. Иногда появляется судороги и перебои с дыханием. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.
      
       НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
       - срочная госпитализация в лечебное учреждение. Симптомы отравления могут появиться через 10 мин - 1,5 ч после приема препарата: вялость, сонливость, пошатывание, бессвязная речь. Оглушенность может смениться двигательным и психическим возбуждением с галлюцинациями; затем наступает сон, который длится 10-12 ч. Отмечаются покраснение лица и туловища, сухость кожи, видимых слизистых оболочек, дыхание и пульс учащаются. Тяжелые отравления ведут к коме.
      Неотложная помощь: промывание желудка при помощи толстого зонда с последующим введением солевого слабительного; очистительная клизма; кислородотерапия. По назначению врача парентерально вводят жидкость и применяют форсированный диурез. При судорогах проводится противосудорожная терапия.
       ОТРАВЛЕНИЕ ДИХЛОРЭТАНОМ
       Дихлорэтан широко используется в качестве органического растворителя, как в промышленности, так и в сельском хозяйстве. В быту дихлорэтан получил распространение как составная часть клеев для пластмассовых изделий.
       Отравление дихлорэтаном может произойти через желудочно - кишечный тракт, через дыхательные пути и кожные покровы. При отравлении через рот дихлорэтан быстро всасывается в желудке, причем всасывание ускоряется, если он принят на фоне алкогольного опьянения.
       Как ядовитое вещество дихлорэтан действует на печень, центральную нервную систему и сердца. При отравлении этим веществом максимальная концентрация его в крови наблюдается через 3-4 часа.
       Больные жалуются на тошноту, рвоту, обильное слюнотечение, боли по всему животу, понос, головную боль. Отмечается резкое возбуждение центральной нервной системы. В конечной стадии почечная и печеночная недостаточность, почечная кома, шок.
      
       ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
      
      1. Необходимо сменить одежду пострадавшему или раздеть его, так как яд легко пропитывает одежду и его пары могут усилить отравление. Пары ядовитого вещества могут вызвать отравление и у оказывающих помощь. Об этом надо помнить.
      2. Если больной в сознании, промыть желудок 4-6 л теплой воды. Чтобы вызвать рвоту, необходимо дать больному выпить 1-2 л (можно больше) воды, или холодного чая, или кофе, после чего произвести раздражение корня языка пальцем. Процедуру повторить 2-3 раза.
      3. Дать слабительное или обволакивающее вещество (желе, кисель). В качестве слабительного с успехом можно применять вазелиновое масло (100-150 мл), так как оно не всасывается в кишечнике и активно связывает жирорастворимые токсические вещества, в частности дихлорэтан. Уменьшить всасывание яда в желудке можно с помощью обволакивающих веществ (желе, кисель).
      
      4. При нарушении работы сердца и легких - методы реанимации - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
      
       5. Обязательная госпитализация больного.
      
      
      
      4. Немедленно вызвать "скорую помощь", так как задержка с оказанием врачебной помощи смертельно опасна.
      
       Меры предосторожности:
      1. Если пострадавший находится без сознания, промывать желудок нельзя. Необходимо срочно вызвать "скорую помощь".
      2. Время имеет важнейшее значение. Чем быстрее начата помощь, тем больше вероятность положительного исхода.
      
      
       ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ ( древесный спиртом)
       При приеме метилового спирта появляется небольшое раздражение слизистых и признаки алкогольного опьянения. После латентного периода, который тянется от 12 до 40 часов, больного начинает беспокоить головокружение, появляется головная боль, слабость, появляются тошнота и рвота, боли в животе, в мышцах, в области сердца. Обычно у пострадавших сильно страдает зрение. Больные жалуются на туман перед глазами, мелькание мушек, нечеткость видения различных предметов. Иногда наступает слепота. При тяжелых отравлениях метанолом кожа холодная, "мраморная", дыхание неравномерное и шумное, артериальное давление низкое. Часто появляются судороги на фоне психомоторного возбуждения. На третьи-четвертые сутки
      развивается острая почечная недостаточность. Смерть наступает в результате центрального паралича дыхания.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - Первой необходимой мерой является промывание желудка и обильное питьё. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь: танина - 1 часть, активированного угля - 2 части, жжённой магнезии - 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности. Дать пострадавшему 2-3 яичного белка, кефира, молока или киселя в достаточном количестве;
       - дать пострадавшему слабительное;
       - после оказания первой помощи - госпитализация.
      
       ПРИ ОТРАВЛЕНИИИ МЕТИЛОВЫМ ИЛИ ДРЕВЕСНЫМ СПИРТОМ ДАТЬ
      ПОСТРАДАВШЕМУ ВЫПИТЬ 100 мл ЭТИЛОВОГО СПИРТА!
       Этиловый спирт является противоядием при отравлении этими веществами, так как замедляет их всасывание в кровяной русло.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - промывание желудка и обильное питьё. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь:
       танина - 1 часть, активированного угля - 2 части, жжённой магнезии - 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности;
       - дать пострадавшему 2-3 яичного белка, кефира, молока или кисель 2-3 стакана;
       - дать пострадавшему слабительное;
       - после оказания первой помощи - госпитализация.
      
      Доврачебная помощь.
      При сохраненном сознании - беззондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь - 200 мл 30% раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда), 3-5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды. Обильное питье. Внутримышечно 1-2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения гемодиализа.
       ОТРАВЛЕНИЕ ОПИЕМ, МОРФИНОМ, ОМНОПОНОМ, ГЕРОИНОМ
      
       Группа опия и морфина оказывает на организм избирательное наркотическое и нейротоксическое действие. Токсическая доза морфина - 60 мг, смертельная - (принятая внутрь) от 100 до 1000 мг.
       Наиболее восприимчивы к этой группе наркотиков лица ослабленные, пожилые, новорожденные, больные атеросклерозом.
       При приеме внутрь морфин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте (опий - во время курения - через легкие). Обезвреживаются наркотические вещества в печени, а выводятся через почки.
       При отравлении морфином или его производными появляется гиперемия лица, головокружение, ощущение жара и жажды, тошнота. Часто пострадавший (или наркоман) видит сны наяву. В следующей фазе появляется бледность кожных покровов, брадикардия, состояние оглушенности, сужение зрачков. Отравленный человек теряет сознание и может находиться в таком состоянии до двух суток. При этом, дыхание у него поверхностное, едва заметное, редкое и нерегулярное, он бледен, зрачки максимально сужены, на свет не реагируют.
       При сильном отравлении пульс становится частым, прерывистым, затем наступает паралич глотательных мышц, судороги и больной погибает при явлениях дыхательной недостаточности и от остановки сердца.
       Осложнения: отек легких, отек мозга, развитие пневмонии.
      
      Морфин является главным алкалоидом опия. Минимальной токсической дозой при приеме внутрь считается 0,1 г, а смертельной - 0,3; при парентеральном применении токсичность увеличивается примерно в 2 раза. Морфин быстро всасывается и оказывает действие через 10-15 минут после подкожного введения и через 20-30 минут при приеме внутрь. Действие длится 3-5 часов. Морфин влияет на центральную нервную систему, угнетая таламические центры болевой чувствительности и центр дыхания, одновременно возбуждая центры блуждающих и глазодвигательных нервов. Обезболивающее действие морфина, как правило, сопровождается эйфорией. Большие дозы вызывают снотворный эффект. Морфин выделяется из организма с калом, мочой, слюной и потом (а также с молоком кормящей матери).
      Клиника. Вначале возбуждение, затем постепенно нарастающая сонливость с переходом в сопорозное и коматозное состояние. Резкое сужение зрачков. Пот, похолодание конечностей. Гиперемия кожных покровов, кожный зуд и высыпание на коже. Шум в ушах, головокружение, сухость во рту, тошнота, иногда рвота, задержка мочеиспускания и дефекации. Замедленный неправильный пульс. Замедление и нарушение дыхания (дыхание Чейн-Стокса). Цианоз. Судороги. Кома. Смерть от остановки дыхания.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
      
       - дать больному любое рвотное, которое окажется под рукой (корень ипепекуаны, рвотный корень). Повторять дачу рвотного средства через каждые 15 минут;
       - при отравлении опиумом давать внутрь муку из семян горчицы сарептской по 1 щепотке через каждые 10-15 минут (порошок горчицы помогает вызвать рвоту и понос);
       - после того, как больной хорошо вырвет дать ему два стакана воды, слегка подкрашенной крупинками марганцовокислого калия;
       - ни в коем случае нельзя давать больному засыпать. Его нужно обрызгивать водой, водить по комнате, бить по щекам, колоть булавками, давать нюхать нашатырный спирт. Для отравившегося опием или морфином, сон - это смерть;
       - опустить ноги пострадавшего в горячую воду, на голову положить холодный компресс или пузырь со льдом;
       - внутрь давать отвар дубовой коры, крепкий чай, кофе;
       - противоядием при отравлении наркотиками является АТРОПИН (давать по 20 капель на приём через каждые два часа, не более трёх раз);
       - дать 2-3 яичных белка на литр воды;
       - отправить пострадавшего в любое медицинское учреждение;
       - до прибытия врача согревать тело больного.
      
      Неотложная помощь в стационаре. Наиболее эффективным противоядием являются физиологические антагонисты морфина: налорфин (N-аллил-норморфин, анторфин) и лаваллорфан. 1-2 мл 0,5% раствора налорфина вводят внутривенно (в 20 мл физиологического раствора медленно), внутримышечно или подкожно. Лаваллорфан вводят по 1 мг парентерально (1 мл 0,1% раствора).
      Для предупреждения дальнейшего всасывания яда из желудочно-кишечного тракта больному делают повторные промывания желудка (даже после подкожного введения морфина) водой с примесью активированного угля или раствором марганцовокислого калия (1 : 100) или танина (5 : 1000); дают внутрь раствор марганцовокислого калия чайными ложками через каждые 10 минут в течение часа; назначают солевое слабительное (20-30 г сульфата натрия со взвесью 50 г активированного угля). Для стимуляции дыхания назначают длительные ингаляции карбогеном или кислородом через носовые катетеры или маску, подкожные повторные введения атропина, кофеина, камфары, кордиамина, внутривенные повторные введения 0,5-1 мл 1% раствора лобелина или цититона. При дыхании Чейн - Стокса и остановке дыхания необходима срочная интубация трахеи или трахеотомия, длительное искусственное дыхание кислородом, внутривенное введение 4 мл кордиамина (медленно) и 4 мл подкожно. В тяжелых случаях отравления делают кровопускание 250 - 300 мл кро-ви (противопоказано при гипотонии) с последующей трансфузией 250 мл консервированной крови или капельным внутривенным введением 500 мл физиологического раствора хлористого натрия или 5% раствора глюкозы. Больной нуждается в согревании. Рвотных средств давать не следует.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ И МЫШЬЯКА
      
       Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка известны с давних времен. В средние века сулема и мышьяк были наиболее распространенными неорганическими ядами, которые использовали с криминальной целью, как в политике, так и в быту.
       Летальность при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, раньше достигавшая 85% сейчас значительно снизилась и составляет 20-25% всех отравившихся.
       Смертельная доза растворимых соединений ртути 0,5 г, каломели - 1 -2 г, медного купороса - 10 г, мышьяка - 0,1-0,2 г.
       Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды (гранозан и др.). Мышьяк и некоторые
      тяжелые металлы входят в состав различных лекарств.
       Клиническая картина при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка разнообразна и зависит от многих причин: от состояния организма пострадавшего, от принятой дозы, от вида яда и т.д., но в любом случае в первую очередь поражается желудочно - кишечный тракт. У больных появляется металлический привкус во рту, боль при глотании, по ходу пищевода, боль в животе, тошнота, рвота.
      В тяжелых случаях бывает понос и возникают желудочно-кишечные кровотечения.
       Прием больших доз мышьяка приводит к выраженному поражению центральной нервной системы: появляются общие судороги, состояние сопора (сильного оглушения), коллапс, кома.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ при отравлении мышьяком и соединениями тяжелых металлов включает в себя следующие мероприятия:
      
       - удалить из желудка токсические продукты. Вызвать рвоту (ипепекуана, рвотный корень, теплая подсоленная вода в большом количестве и т.д.);
       - через каждые пять минут давать больному жжённую магнезию по 1 чайной ложке (для получения раствора полторы столовых ложки магнезии растворяют в 200 мл воды). Если в наличии есть специальное "мышьяковистое противоядие", которое часто бывает в специальных аптечках, то давать его больному через каждые пять минут по 1 столовой ложке;
       - промыть кишечник. Сделать глубокую клизму из чистой воды;
       - постоянно согревать больного;
       - народная медицина рекомендует при отравлении мышьяком, сулемой, ярью и другими минеральными ядами принимать коровье молоко, коровье масло, деревянное масло, растительный жир, древесный уголь в порошке;
       - специализированное средство травников и знахарей при отравлении мышьяком и солями тяжелых металлов - сок семян лобии. Сок выжимают из свежих семян и дают выпить больному 2-3 столовые ложки. Сок желательно пить три-четыре раза в день. Голодать в течение 2-3 дней. Можно пить чай с мятой или зверобоем.
      
       ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОМ И СОЕДИНЕНИЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
      НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ БОЛЬНОМУ НИКАКИХ КИСЛЫХ НАПИТКОВ И НАШАТЫРНОГО
      СПИРТА!
      
      Помощь и противоядия при отравлении мышьяком: приём водных растворов тиосульфата натрия Na2S2O3, промывание желудка, приём молока и творога; специфическое противоядие - унитиол.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ РТУТЬЮ И ЕЕ СОЕДИНЕНИЯМИ (сулема, каломель, гранозан)
       Отравления соединениями ртути характеризуются как местным раздражающим, так и общим токсическим действием.
       Местные признаки отравления: сильное слюнотечение, окраска губ, полости рта и глотки медно-красным цветом, металлический привкус во рту, кровоточивость десен, позже - темная кайма сульфита ртути на деснах.
       Общие признаки: рвота с кровью, сильные боли и рези в области желудка и кишечника, повышение температуры, отсутствие мочи, понос с кровью, боли в суставах и костях, судороги.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
      
       - Вызвать рвоту (ипепекуана, рвотный корень, питьё большого количества воды с последующим вызыванием рвоты);
       - питьё большого количества молока с белком (при сильном отравлении разболтать в двух стаканах молока или воды 15-20 яичных белков и выпить сразу;
       - через полчаса выпить такую же порцию (процедура вызовет рвоту и хорошо прочистит желудок);
       - через каждые пять минут больному надо давать щёлочи, известковую воду, мел, соду, магнезию;
       - при отсутствии щелочей давать парное или свежее молоко;
       - часто хороший эффект оказывает приём мелкого порошка древесного угля в овсяном отваре. Давать через час по столовой ложке.
      
       ПРИМЕЧАНИЕ. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ РТУТЬЮ И ЕЕ СОЕДИНЕНИЯМИ БОЛЬ-
       НОМУ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ СОЛЬ (включая английскую).
      Лечение
      Лечение при интоксикации ртутью и её соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.
      • при острых отравлениях - немедленная госпитализация;
      • при хронической интоксикации - стационарное лечение, в начальной стадии - амбулаторное или санаторное лечение. При профессиональном отравлении - перевод на другую работу.
      Основные лекарственные средства
      • Унитиол
      • Таурин
      • Метионин
      • DMSA (Димеркаптосукциновая кислота, сукцимер, хемет).
      
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДНЫМИ БЕНЗОЛА, АНИЛИНА, ПИРАЗОЛОНА
      
       (анилин, парацетамол, фенацетин, анальгин, амидопирин, индометацин, метиндол, фурадонин, сульфаниламиды и т.д.)
      
       Производные бензола, анилина пиразолона относятся к группе метгемоглобинообразующих ядов. Применяются они в производстве красок, каучука, пестицидов, удобрений, взрывчатых веществ, лекарственных препаратов.
       Отравления этими препаратами чаще всего возникают после попадания яда в желудочно-кишечный тракт. Эти яды очень быстро всасываются. Действие их заключается в том, что они нарушают транспортировку кислорода в организме (воздействуя на гемоглобин крови они образуют метгемоглобин, т.е. окисляют двухвалентное железо в трехвалентное, при этом теряется способность гемоглобина транспортировать кислород).
       Клиническая картина при отравлении этими соединениями, в легких случаях сводится к следующему: жжение во рту и глотке, сильная рвота, желудочно-кишечные колики (иногда с кровью), чувство усталости, головокружение, головная боль.
       При отравлениях средней тяжести появляется резкая синюшность слизистых оболочек и кожи, головная боль и головокружение усиливаются. Отравленный становится сонливым. Речь у него несвязна, нарушается походка, появляется одышка и тахикардия.
       Тяжелое отравление развивается бурно. Признаки отравления появляются через 1-2 часа. Больные жалуются на резкую головную боль, тошноту, рвоту. Цвет лица у них серовато-синюшный, у некоторых очень тяжелых больных кожа и видимые слизистые почти черно - синие. У них возникает сильная одышка, беспокойство, учащение числа сердечных сокращений, снижение артериального давления. При неоказании медицинской помощи возникают параличи, сознание теряется, развивается глубокая кома, появляются судороги, по типу эпилептических. Отравившиеся иногда умирают уже в первые сутки от остановки дыхания или нарушения кровообращения.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
      
       - промыть желудок, дать активированный уголь;
       - если отравление произошло после приема анилина или нитробензола дать больному выпить вазелиновое, подсолнечное или касторовое масло (100 мл);
       - обеспечить свежий воздух или ингаляции кислорода;
       - всех отравленных нужно срочно госпитализировать в медицинское учреждение;
       - нельзя давать алкоголь, молоко, солевые слабительные.
      ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРЕ. При острой интоксикации - удаление пострадавшего из загазованного помещения. Промывание слизистых оболочек и кожи водой. Покой, тепло. При попадании яда внутрь - промывание желудка. Внутрь 200 мл вазелинового масла. Внутривенно 20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Ингаляция кислорода. Внутримышечно витамины В1, В6, В12, аскорбиновая кислота. При необходимости - сердечно - сосудистые средства.
      При хронической интоксикации - лечение гипо- или апластической анемии в полном объеме.
       ОТРАВЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ (дигоксин, дигитоксин, препараты наперстянки, ландыш и т.д.).
       Смертельная доза гликозидов обычно в 10 раз превышает терапевтическую. Отравлению больше подвержены ослабленные люди, больные с заболеваниями сердца, старики, дети.
       Симптомы отравления не зависят от пути поступления яда. Обычно пострадавшие жалуются на тошноту, рвоту, боли в животе, понос, головную боль, головокружение, расстройства зрения. Часто у отравленных гликозидами появляется бессонница, возбуждение, бред. Могут возникнуть галлюцинации.
       Смерть наступает в результате остановки сердца.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
      
       - при отравлении через желудочно-кишечный тракт хорошо и неоднократно промыть желудок;
       - дать пострадавшему солевое слабительное, активированный уголь;
       - принять внутрь вазелиновое масло (200 мл);
       - обеспечить приток свежего воздуха или, по возможности, ингаляцию кислорода;
       - вызвать врача или отправить пострадавшего в лечебное учреждение.
      ЛЕЧЕНИЕ. Следует как можно быстрее удалить отравляющее вещество из ЖКТ. Лучше назначать активированный уголь, так как рвота и промывание желудка могут приводить к повышению парасимпатического тонуса и тем самым усугублять АВ-блокаду. Многократное введение активированного угля позволяет не только адсорбировать сердечные гликозиды, содержащиеся в ЖКТ, но и ускорить их выведение из крови. Форсированный диурез, гемодиализ и гемосорбция неэффективны. При необходимости корригируют уровни калия, магния и кальция в крови. Если синусовая брадикардия или АВ-блокада 2-й и 3-й степени сопровождается артериальной гипотонией и сохраняется после введения атропина, изопреналина и антидигоксина , показана ЭКС . При желудочковой тахикардии назначают сульфат магния (как при отравлении антиаритмическими средствами ), фенитоин и лидокаин .
      Если при отравлении дигоксином эти средства неэффективны, а аритмии угрожают жизни, то вводят антидигоксин (Fab-фрагменты антител к дигоксину) в/в в течение 30 мин (при остановке кровообращения антидигоксин вводят струйно). Как правило, это в течение часа приводит к восстановлению сердечного ритма и коррекции гиперкалиемии. При нормальной функции почек комплекс антидигоксин - дигоксин выводится с мочой и его Т1/2 составляет 16-20 ч. При почечной недостаточности этот комплекс постепенно (за несколько суток или даже недель) метаболизируется. Сывороточная концентрация свободного дигоксина после введения антидигоксина быстро падает до нуля. Однако обычно измеряется концентрация и свободного, и связанного дигоксина, и в таких случаях по сывороточной концентрации нельзя судить об эффективности лечения.
      Антидигоксин связывает и другие сердечные гликозиды, но для этого его приходится вводить в более высоких дозах.
      В одном флаконе содержится 40 мг антидигоксина ; эта доза нейтрализует 0,6 мг дигоксина . В инструкции изготовителя содержатся уравнения и таблицы для расчета дозы антидигоксина исходя из веса тела и сывороточной концентрации дигоксина (после стадии распределения) либо количества принятого препарата. К сожалению, симптомы отравления могут появиться уже на стадии распределения дигоксина (или до получения результатов измерения сывороточной концентрации), а количество принятого препарата не всегда известно. В таких случаях при хроническом отравлении, при котором общее содержание дигоксина в организме лишь ненамного превышает терапевтический уровень, а отмена может усугубить сердечную недостаточность, вводят 1-2 флакона антидигоксина. При остром же отравлении содержание дигоксина в организме гораздо выше, и обычно вводят 5-10 флаконов. При необходимости эти дозы повторяют.
      Отравление пахикарпином
      
       При приеме внутрь больших доз пахикарпина возникает тяжелое и опасное для жизни состояние с клинической картиной прогрессирующего расстройства дыхания и асфиксией. Пахикарпин легко всасывается из кишечника, быстро фиксируется в вегетативных ганглиях и нервно-мышечных синапсах, угнетая (блокируя) проведение через них нервных импульсов. Вызывая нервно-мышечный блок, пахикарпин резко снижает мышечный тонус дыхательной мускулатуры. Уменьшается амплитуда и частота дыхательных движений, нарушается вентиляция легких и газообмен, нарастает гипоксия и асфиксия. Блокирование сосудосуживающих импульсов ведет к расширению сосудов, преимущественно брюшной полости. По отношению к мускулатуре матки пахикарпин оказывает стимулирующее действие, усиливающее ее мышечный тонус. Высшая терапевтическая разовая доза пахикарпина - 0,2 г, суточная - 0,6 г.
      
      Клиника. Первые симптомы отравления появляются чаще всего через 2-3 часа после приема пахикариина. Иногда этот срок может быть более коротким. Появляются головокружение, слабость, тошнота, рвота, похолодание и онемение конечностей, бледность, акроцианоз, ощущение недостатка воздуха, резкое расширение зрачков, нарушение аккомодации, ухудшение зрения, боли внизу живота, у женщин нередко кровянистые выделения из влагалища. В дальнейшем возникает помрачение и потеря сознания, кома.
      Дыхание поверхностное, редкое. Заметно нарастает цианоз. Коме иногда предшествует непродолжительный период клонико-тонических судорог. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы различны: вначале может отмечаться брадикардия, затем при усилении гипоксии - резкая тахикардия, гипотония, коллапс. Вследствие нарушения проницаемости капилляров возникают кровоизлияния в конъюнктиву, трахею, плевру, легкие и почки. Отмечается парез кишечника, задержка стула и мочеиспускания. Появляются альбуминурия, гематурия и цилиндурия. Позже могут возникнуть изменения со стороны нервной системы: потеря зрения ввиду ретробульбарного неврита зрительного нерва, стойкие нарушения памяти, полиневриты (последствия гипоксии).
      
      Неотложная помощь при отравлении пахикарпином: выведение яда из организма, детоксикация, восстановление синаптической передачи нервных импульсов, поддержание жизненно важных функций дыхания и кровообращения. Больному создают постельный режим, повторно промывают желудок (предпочтительнее взвесью активированного угля с водой), внутрь дают активированный уголь, 30 г сернокислой магнезии (при коме вводят через зонд), ставят высокую сифонную клизму.
      В случаях тяжелого отравления и выраженного нарушения дыхания необходимо как можно раньше интубировать трахею и перевести на управляемое дыхание (кислородом или воздухом, используя аппарат ДП-1); не прекращая искусственного дыхания, больного транспортируют в стационар. Искусственное дыхание продолжают в течение нескольких часов (обычно 6-10) до восстановления мышечного тонуса и самостоятельного дыхания. В отдельных случаях прибегают к трахеотомии. Для быстрого устранения ганглионарного и нервно-мышечного блока А. Г. Киссин рекомендует вводить внутривенно капельно прозерин (1мл 0,05% раствора в 500 мл изотонического раствора хлористого натрия). Прозерин уменьшает активность фермента холинэстеразы и препятствует разрушению ацетилхолина. Накопление ацетилхолина в синапсах быстро ликвидирует ганглионарный и нервно-мышечный блок.
      Внутримышечно вводят 4 мл 1 % раствора натриевой соли АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), что также уменьшает или временно устраняет ганглионарный блок.
      Кровопускания при отравлениях пахикарпином и обменные переливания крови для детоксикации нецелесообразны. Можно вводить внутривенно капельно 0,5-2 л 5% раствора глюкозы или физиологического раствора.
      При необходимости вводят кардиовазотонические средства (кордиамин, камфара, кофеин), при коллапсе - мезатон или норадреналин, а при терминальных состояниях осуществляют мероприятия по реанимации.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ СЕРНИСТЫМИ СОЕДИНЕНИЯМИ (сернистый газ, двуокись серы)
       Сернистые соединения применяют в холодильных установках, в пищевой, кожевенной и целлюлозной промышленности. В домашних условиях они используются в качестве дезинфицирующих, отбеливающих и консервирующих средств.
       Сернистый газ обладает сильным раздражающим действием, так как при контакте с водой образует серную и сернистую кислоты. Газ попадет в организм через дыхательные пути. Симптомы отравления сернистым газом такие же, как при отравлении хлором - слезо- и слюнотечение, раздражение и боль в глазах, одышка и удушье, судорожный кашель, тошнота, рвота.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - вынести или вывести больного на свежий воздух;
       - расстегнуть одежду, обеспечить приток кислорода;
       - положить мокрое полотенце на лоб и затылок;
       - вызвать врача.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      • Удаление пострадавшего из зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы)
       • При попадании на кожу, слизистые оболочки - промывание проточной водой
       • При попадании внутрь - промывание желудка через зонд
      • Антидотная терапия (при отравлении сероводородом)
       • Форсированный диурез
      • Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация
      • Симптоматическая терапия.
       Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом
      • Амилнитрит - ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту
       • Натрия тиосульфат противопоказан.
      Госпитализация в токсикологический центр
      
      Симптоматическая лекарственная терапия
      • При судорогах - диазепам 10 мг в/в
      • Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, пиридоксин, пиритинол)
      • При неукротимом кашле - кодеин внутрь
       • Бронходилататоры • ГК (преднизолон 2-5 мг/кг в/в)
      • При отравлении сероводородом - 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в
      • Антибиотики.
      
      Прогноз
      • Сероуглерод - после выхода из комы формируется энцефалополиневрит
       • При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом
      • При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.
      
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ (ИНСЕКТИЦИДАМИ)
       Фосфороорганические соединения широко применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов и гербицидов для обработки зерновых и зернобобовых культур, виноградников и садов.
       К этим соединениям относятся такие препараты, как тиофос, карбофос, хлорофос и др. Отравление происходит при попадании этих веществ на кожные покровы, в дыхательные пути и желудок.
       При отравлении фосфороорганическими соединениями различают три стадии отравления.
       В первой стадии больной возбуждён, жалуется на чувство стеснения в груди, головокружение, тошноту, снижение зрения. Появляются нарушения психической сферы - больной становится агрессивным, часто отказывается от лечения, его преследует чувство страха. По мере всасывания ядовитого вещества в кровь у больного появляется потливость, слюнотечение, рвота, повышение артериального давления, учащение пульса. Появляются режущие боли в области желудка.
       На второй стадии отравления появляются судороги, больной заторможен, зрачки сужены, слюнотечение и потоотделение усиливаются, часто больной впадает в коматозное состояние, появляются судорожные подёргивания отдельных групп мышц, ещё более повышается
      артериальное давление, усиливается понос, учащается мочеотделение.
       Третья стадия - стадия параличей. Больной находится в состоянии комы. Резко нарушена деятельность сердца, дыхательного центра, нервной системы.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
      
       Основное в лечении - вывод из организма отравляющего вещества.
      
       - при отравлении через рот нужно как можно раньше промыть желудок. Желудок промывается 3-4 раза 5-6 литрами воды;
       - внутрь дается вазелиновое масло 100-200 мл, отвар льняного или конопляного семени, отвар крахмала, миндальное молоко;
       - солевое слабительное (сульфат магния - 50 г);
       - больному вместо обычного рвотного дают 5-7 гран медного купороса в отваре льняного семени;
       - в качестве противоядия несколько раз дают по 1 столовой ложке жжённой магнезии с водой (при отсутствии магнезии можно дать очищенного скипидара 5-10 капель с равным количеством гофманских капель;
       - при отравлении фосфором больному надо давать как можно больше яичного белка, смешанного с водой;
       - очистительная клизма из тёплой воды с добавлением небольшого количества глицерина;
       - при остановке дыхания и сердечной деятельности - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
      
       При попадании фосфорорганических веществ на кожу пораженные участки обмыть водой с мылом,2% раствором соды, обработать хлорамином или нашатырным спиртом.
       Снять загрязненную ядом одежду.
       При попадании ФОС в глаза их промывают 1% раствором соды или чистой водой.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      - Промывание желудка через зонд раствором калия перманганата (1:5000), после промывания - введение в желудок вазелинового масла (100 мл двукратно)
      - Симптоматическая терапия
      - Гемодиализ
      - Хирургическое - иссечение некротизированной костной массы, удаление секвестров.
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОМ, ФОСГЕНОМ И ФТОРОМ
      
       При воздействии на человека хлора в низких концентрациях возникают краснота коньюктив, мягкого неба и глотки, появляется одышка, охриплость голоса, чувство стеснения в груди.
       В большой концентрации хлор вызывает затруднение дыхания, мучительную одышку, слюнотечение, резь в глазах, сухой кашель, слезотечение. Иногда возникает тошнота и рвота. Больной возбужден или очень подавлен. Вскоре, обычно через 15-20 минут после контакта с ядом все симптомы исчезают. Наступает период мнимого благополучия, который продолжается от получаса до 36 часов. Длительность скрытого периода имеет значение для диагностики тяжести отравления - чем короче скрытый период, тем сильнее отравление. Во время скрытого периода общее состояние пострадавшего улучшается. Затем, по мере окончания этого периода на первый план выступают признаки токсического отека легких, первыми предвестниками которого являются: сухой кашель, одышка, стеснение и боли за грудиной, общая слабость, разбитость, головокружение и головная боль. Постепенно кашель становится более сильным и мучительным, усиливаются боли в груди, дыхание становится все более затрудненным. Появляется синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, дыхание становится поверхностным. Начинается озноб, кашель все усиливается. Начинает выделяться большое количество мокроты
      (до 1,5 л в сутки). Пострадавший возбужден, мечется. Его мучают страх и безысходность. Лицо синюшно - красное. Артериальное давление все более и более падает, развивается коллапс и больной погибает от паралича дыхательного центра.
       Клиническая картина отравления фосгеном и фтором аналогична.
       В высоких концентрациях хлор, фосген и фтор могут привести к молниеносной смерти отравленного. Пострадавший после короткого вдоха начинает задыхаться, метаться, пытается бежать, но теряет сознание, падает, его лицо синеет, пульс становится нитевидным. Наступает рефлекторная остановка дыхания.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - вывести или вынести пострадавшего из зоны поражения;
       - обеспечить ему приток свежего воздуха (расстегнуть верхнюю одежду, открыть форточки, двери):
       - оказывая помощь пострадавшему стараться не отравиться самому и применять меры индивидуальной защиты (защитный костюм, перчатки, противогаз, резиновые сапоги);
       - нужно иметь в виду, что если отравление происходит в здании, то, при отравлении аммиаком, нужно спуститься на первый этаж или в подвал (аммиак намного легче воздуха и его
       пары поднимаются вверх); при отравлении хлором, фосгеном, сернистым газом, фтором - подняться наверх, на пятый этаж и выше;
       - всем пострадавшим обеспечить полный физический покой;
       - промывать глаза, рот и нос 2% раствором соды или чистой
       водой в течение 10 минут.
       - если яд проглочен - промыть желудок;
       - все пострадавшие должны быть обязательно госпитализированы.
      
      
       Также необходимо провести следующие мероприятия:
      
      - закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах - по 2-3 капли 0,5-проц. раствора дикаина;
      
      - наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5-проц. синтомициновая, 10-проц. сульфациловая) или по 2-3 капли 30-проц. альбуцида, 0,1-проц. раствора сульфата цинка и 1-проц. раствора борной кислоты - 2 раза в день;
      
      - введение гидрокортизона 125 мг в/м, преднизолона 60 мг в/в или в/м.
      Лечение
      Независимо от степени поражения всем пострадавшим необходимо обеспечить
      максимальный покой и согревание, привести их в положение сидя или полусидя.
      Показаны ингаляция бронхолитиков (сальбутамол и т.д.), теплое молоко с боржоми
      или питьевой содой, вдыхание распыленного 1-2-проц. раствора гипосульфита натрия
      в течение 1-2 дней или 2-проц. раствора питьевой соды 2-3 раза по 10-15 минут,
      ингаляции 10-проц. раствора ментола в хлороформе, применение ненаркотических
      противовоспалительных средств (ибупрофен), внутривенно аскорбиновая кислота
      5-проц. Раствор, 50 мл (возможен прием внутрь 3 г препарата), отхаркивающие
      средства (бромгексин и т.д.). При затруднении дыхания - теофедрин, эуфиллин,
      ингаляции солутана 2-3 раза в день или сальбутамола, теплые содовые или водные
      ингаляции. При спазме голосовой щели - тепло на область шеи и введение атропина
      0,1-1,0-проц. подкожно. При кашле - кодеин 0,015 г по 1 таблетке 3 раза в день.
      При бронхоспазме - введение 10-проц. раствора хлористого кальция по 5-10 мл
      внутривенно, оксигенотерапия. Для профилактики присоединения вторичной инфекции
      используют антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин и
      т.д.). При стойком бронхоспазме, отсутствии эффекта от предыдущего лечения -
      атропин 0,1-1,0-проц. внутримышечно, преднизолон 30-60 мг внутривенно,
      орципреналин 0, 5-проц. внутримышечно, трахеостомия.
      Если клинические проявления отравления хлором позволяют предполагать
      поражение средней и тем более тяжелой степени, то медицинское наблюдение
      проводится в течение суток с целью своевременного обнаружения признаков
      начинающегося отека легких. В этот период ограничивается потребление жидкости, а
      прием пищи запрещается, показан строгий постельный режим. Рентгенологические
      исследования легких проводят каждые 2-3 часа.
      В скрытом периоде все мероприятия направлены на профилактику отека легких и
      купирование ранних признаков развития дыхательной недостаточности. Среди этих
      мер наибольшее значение придается оксигенотерапии, ИВЛ, увлажнению трахеи и
      бронхов, коррекции обструктивных процессов (бронхолитики, муколитики,
      отхаркивающие средства, туалет бронхиального дерева, аспирация отечной жидкости,
      массаж). Продолжаются коррекция сердечно - сосудистой деятельности,
      противовоспалительная терапия и профилактика инфекционных осложнений.
      
      Оксигенотерапию начинают при появлении первых признаков гипоксемии с целью
      снижения гиперфункции дыхательной и сердечно - сосудистой системы. Она позволяет
      нормализовать или уменьшить частоту дыхания, тахикардию, снизить АД, уменьшить
      патологические симптомы со стороны ЦНС. Однако традиционная оксигенотерапия
      эффективна только в начальном периоде.
      ПОРАЖЕНИЕ ФОСГЕНОМ, ДИФОСГЕНОМ, ФТОРОМ
      Для лечения пораженных веществами удушающего действия в настоящее время проводится комплексная терапия, включающая мероприятия по ликвидации отека легкого, кислородного голодания, сердечно - сосудистой недостаточности и профилактики осложнений.
      
      Для ликвидации отека легкого и уменьшения последствий его влияния на течение жизненно важных функций рекомендуются раннее назначение мочегонных средств, в/в вводят гипертонические растворы глюкозы (25-40 % - 50 мл), препаратов кальция (глюконат кальция, хлористый кальций по 10-30 мл 10%-ного раствора), применение средств, которые при введении в дыхательную трубку "гасят" пену, - пеногасителей (пары винного спирта, силикон и др.). Некоторые авторы рекомендуют кровопускание в количестве 200-300 мл.
      
      Для борьбы с кислородной недостаточностью при рефлекторной остановке дыхания (молниеносной форме поражения) необходимо проводить искусственное дыхание с одновременной ингаляцией кислорода. В этом же случае показано в/м введение цититона (1 мл).
      
      Пораженные с явлениями отека легких нуждаются в длительном энергичном лечении кислородом. Кроме того, чтобы максимально уменьшить расход организмом кислорода, больному как можно раньше должны быть созданы условия физического и эмоционального покоя. В первые сутки заболевания целесообразна голодная диета.
      
      Для профилактики и лечения сердечно - сосудистой недостаточности используются кофеин (в/м 1 мл 10%-ного раствора кофеин - бензоат натрия), камфара (20%-ное камфорное масло по 2-3 мл подкожно), кордиамин (1 мл в/м, подкожно), строфантин (0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина в 20 мл 20%-ного раствора глюкозы в/в) и др.
      
      Противопоказан адреналин, который в больших дозах способен вызывать отек легкого. Для недопущения внутрисосудистого образования тромбов применяются противосвертывающие препараты (антикоагулянты), а также проводятся мероприятия по нормализации вязкости крови (введение гипертонических или изотонических растворов глюкозы). Для лечения и профилактики пневмоний используются бактериостатические препараты (антибиотики, сульфаниламиды), отхаркивающие средства, назначаются банки, горчичники.
      
      Выздоравливающим проводится дыхательная гимнастика.
       ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОФОРМОМ
      
       Основными признаками отравления являются: сонливость, тошнота, рвота, понос.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - давать пострадавшему крепкий чай, кофе;
       - обливать голову холодной водой, положить мокрую ткань на область лба и затылка;
       - давать нюхать нашатырный спирт;
       - промыть желудок;
       - вызвать врача.
      
      : при При остром ингаляционном отравлении - свежий воздух, покой. Длительное вдыхание увлажненного кислорода с использованием носовых катетеров (непрерывное в течение первых 2-4 ч; в последующем по 30- 40 минут с перерывами по 10-15 мин). Сердечные средства: камфара (20%), кофеин (10%). кордиамин (25%) по 1-2 мл подкожно; успокаивающие средства, крепкий сладкий чай. Внутривенно ввести 20-30 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлористого кальция. При икоте, рвоте - внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора аминазина с 2 мл 1% раствора новокаина. При угнетении дыхания - вдыхание карбогена повторно по 5-10 мин, внутривенно 10-20 мл 0,5% раствора бемегрида, подкожно 1 мл 10% раствора коразола. При резком ослаблении (остановке) дыхания - искусственное дыхание методом "рот в рот" с переходом на управляемое. В тяжелых случаях немедленная госпитализация в реанимационный центр.
      При приеме яда внутрь - тщательное промывание желудка через зонд, универсальный антидот (ТУМ), 100-200 мл вазелинового масла с последующей дачей солевого слабительного; очищение кишечника до чистых промывных вод (сифонная клизма); Кровопускание (150-300 мл) с последующим частичным кровозамещением. Для усиления диуреза введение в вену 50-100 мл 30% мочевины на 10% растворе глюкозы или 40 мг лазикса. При развитии коллаптоидного состояния- внутривенно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 10-20 мл 20% раствора глюкозы,или коргликон (0,5-1 мл 0,06% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы); по показаниям - мезатон. В дальнейшем для восстановления кислотно-щелочного равновесия - внутривенное капельное введение 300-500 мл 4% раствора бикарбоната натрия. Рекомендуются витамины В6 и С, липоевая кислота, унитиол (5% раствор внутримышечно по 5 мл 3-4 раза в день в первые сутки, 2-3 раза в день на вторые и третьи сутки).
      Противопоказаны: сульфаниламидные препараты, адреналин и хлорсодержащие снотворные (хлоралгидрат и др.). Не допустим прием алкоголя и жиров!
      еме внутрь - промывание желудка через зонд 15-20 л водыхлороформа в крови. Показан форсированный диурез.
       ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
      
       (ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, ПРИМЕНЕНИЕ В НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ)
      
       Наряду с травами лекарственными, полезными для здоровья в природе часто встречаются растения, обладающие ядовитыми свойствами. Эти растения необходимо уметь отличить в многообразии растительного мира. По мнению учёных на Земле более 10000 ядовитых растений. Конечно, эти растения тоже являются сильными и своеобразными лекарствами, но надо знать в какой дозировке и каком качестве они могут быть применены. Парацельс, выдающийся врач прошлого, мудро заявил: "Только доза делает вещество ядом или лекарством".
       Ядовитыми растениями лечат очень многие болезни. Эти растения обладают рядом замечательных свойств. Их можно применять и при болезнях сердца, и как кровоостанавливающие или обезболивающие. Мало найдётся болезней, при которых не применялись бы сильнодействующие или отравляющие растения. Ведь уже сейчас в медицине используют более 160 видов ядовитых растений. Рассмотрим некоторые из них, чтобы знать как ими пользоваться в случае необходимости и чего нужно опасаться при их применении.
       Отравления ядовитыми растениями происходят в основном в весенне-летний период. Чаще всего риску отравления подвержены туристы, незнакомые с ядовитыми растениями, и дети, которые часто хватают и жуют, что попало.
       Чаще всего при отравлении ядовитыми растениями поражается нервная система. В зависимости от яда, содержащегося в растении возможно как угнетение, так и возбуждение её функций.
       При угнетении нервной системы больные отмечают сонливость, угнетенное плохое настроение, понижение кожной чувствительности, затруднение движений (до полной потери), потеря сознания, коллапс и смерть, в случае неоказания первой помощи.
       К растениям, вызывающие подобные явления, относятся:
       болиголов (омег пятнистый), белладонна, хвощ полевой, мак и некоторые другие.
       При возбуждении центральной нервной системы отмечаются маниакальные расстройства сознания (некорректность поведения, агрессивность, стремление достичь недостижимого), дрожание пальцев рук и ног, судороги отдельных групп мышц, кожный зуд, мелькание мушек перед глазами. При этом зрачки пострадавшего расширены, нарушен акт глотания, нарушено управление мышцами лица, кожа сухая и горячая, пульс и дыхание резко учащены.
       Возбуждение центральной нервной системы и все вышеперечисленные факторы отравления вызывают такие растения, как дурман, белладонна (красавка), аконит, вех ядовитый и некоторые другие.
       Ещё одна группа ядовитых растений действует непосредственно на желудочно-кишечный тракт, вызывая очень сильные спастические кишечника, тошноту, рвоту, понос. Организм сильно обезвоживается, и в результате развиваются такие явления, как слабость, одышка, расстройства сердечной деятельности. К группе этих растений относятся паслён, горчица, проросший картофель, молочай и некоторые другие.
       Ядовитые лекарственные растения могут оказывать преимущественное влияние на один какой-либо орган. Так, наперстянка, олеандр, горицвет действуют непосредственно на сердечную мышцу, возбуждая её. Ритм сердца при этом становится неустойчивым и сбивчивым, пульс резко учащён. Больной чувствует страх смерти, сознание его затемнено. Затем наступает обморок, коллапс и, при большой дозировке препарата,- смертельный исход.
       Непосредственно на печень действуют такие ядовитые растения, как гелиотроп и крестовник. При отравлении ими у больного появляются тошнота, рвота, понос, желтуха, зуд кожи, боли в области печени. Одновременно наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы: возбуждение затем сонливость и затемнение сознания.
       Некоторые растения (борщевик) действуют на наружные кожные покровы. При контакте с ними появляются волдыри и многочисленные пузырьки на коже. Отмечается сильный зуд.
      
       АКАЦИЯ БЕЛАЯ
       (робиния)
      
       Акация белая произрастает в основном в южных районах России. Высота ее может достигать 15 метров, цветет она в мае месяце, белыми душистыми гроздьями цветов, которые очень любят пчелы.
       Для лечебных целей используют цветы акации.
       Корни и кора дерева содержат вещество токсальбуминробин, которые вредны для человеческого организма и могут вызвать отравление.
       При отравлении токсальбуминробином у больного появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе и по всему кишечнику, понос. В тяжелых случаях - кровавый стул, кровь в моче, острая сердечно - сосудистая недостаточность (коллапс). Возможны резкое психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
       - двух - трехкратное промывание желудка. При промывании добавить в воду 2-3 крупинки марганца;
       - активированный уголь по 2 таблетки через каждые 2 часа;
       - при сильном отравлении сердечные средства - валокордин, настойка боярышника и т.п.;
       - вызвать врача.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      1.Методы активной детоксикации
      Промывание желудка, внутрь активированный уголь.
      2.Антидотное лечение.
      3.Симптоматическая терапия
      Внутривенное введение 5-10 % раствора глюкозы,0,9 % раствора хлорида натрия, раствора электролитов, применяемого при форсированном диурезе. Сердечно -сосудистые средства, хлорид кальция, викасол.
      
       АКОНИТ
       (корень-борец, голубой лютик, иссык - кульский корень)
      
       О ядовитых свойствах аконита люди знали с глубокой древности. Народные названия растения также соответствовали свойствам этого растения. Аконит называли и "волчья смерть" и "железный шлем", и "корень-борец".
       Аконит встречается в лесах и перелесках, в оврагах и садах, в горах, по берегам рек и озёр. Степень ядовитости растения зависит от времени года, почвы и возраста растения. Наиболее ядовиты клубни аконита.
       Желтые цветы аконита очень красивы, но НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СОБИРАТЬ ИХ ДЛЯ БУКЕТА.
       Действующее начало растения - алкалоид аконит. Смертельная доза - около 1 г растения,5 мл настойки,2 мг алкалоида аконитина.
       На организм аконит оказывает нейротоксическое и кардиотоксическое действие. В малых дозах он возбуждает центральную и периферическую нервную систему в больших - угнетает. Действие его похоже на действие яда кураре.
       При отравлении аконитом больные жалуются на слюнотечение, жжение во рту, онемение кончика языка, губ, кончиков пальцев
      рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, нарушение зрения (больной все предметы видит в зеленом цвете). Больного беспокоят сухость во рту, жажда, головная боль, рвота, понос. Со стороны центральной нервной системы - теряется кожная чувствительность, появляется головокружение, беспокойство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Резко ухудшаются зрение и слух (вплоть до слепоты и глухоты).
      Дыхание учащенное, поверхностное, затрудненный вдох и выдох, может наступить внезапная остановка дыхания. Артериальное давление резко снижается. Смерть может наступить от остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - промывание желудка;
       - солевое слабительные;
       - активированный уголь по 2 таблетки через каждый час;
       - при ослаблении работы сердца и слабом дыхании - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
      
      Неотложная помощь:
      1.Методы активной детоксикации
      2.Антидотное лечение
      3.Симптоматическая терапия
      Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
      Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина,500 мл 5% глюкозы. Внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При судорогах - диазепам (седуксен) 5-10 мг внутривенно. При растройствах сердечного ритма - внутривенно 10 мг 10% раствора новокаинамида (при нормальном АД!) или 1-2 мл 0,1% раствора обзидана,20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0,06% раствора коргликона. При брадикардии -0,1% раствор атропина подкожно. Внутримышечно кокарбоксилаза - 100 мг,1% раствор АТФ - 2 мл,5% раствор аскорбиновой кислоты - 5 мл,5% растворы витаминов В1 - 4 мл,В6 - 4 мл.
      
       БЕЛЕНА ЧЕРНАЯ
      
       Белена черная - ядовитое растение из семейства пасленовых. Корень в двухлетнем возрасте реповидный, толщиной до 2,5 см, внутри серо-белый.
       Относится к разряду сорняков. Очень малоприметное растение с крупными цветками с воронкообразным грязно-белым венчиком, покрытым мелкими фиолетовыми прожилками. Цветёт белена всё лето, имеет неприятный запах. Плоды появляются в июне-августе. Семена белены располагаются в двугнёздной коробочке, расширяющейся книзу. Сверху коробочка закрывается крышкой.
       Распространена белена повсеместно. Она растёт в садах и огородах, на пустырях, на полях, вблизи жилья. Растение очень ядовито. За один сезон даёт до 10000 семян. Семена засухоустойчивы и выносливы. Они долго сохраняют способность к прорастанию.
       При отравлении беленой уже через 30-40 минут у пострадавшего появляется сухость во рту, жажда, двигательное возбуждение, нарушение зрения, дыхания, головокружение и общая слабость. Часто наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы. Больной в этих случаях ведёт себя как буйнопомешанный. "Белены объелся" - говорят в народе.
       В тяжёлых случаях наступает потеря сознания, появляются судороги, и может наступить смерть от паралича дыхательного центра.
       Средством первой помощи является промывание желудка, дача активированного угля, белка куриного яйца или молока.
       В современной медицине белену применяют в виде порошков, пилюль, экстрактов в тех же случаях, что и препараты белладонны (как спазмолитическое и болеутоляющее средство при язве желудка и 12-персной кишки, при спазмах бронхов, кишечника, мочевого пузыря). Также препараты белены чёрной применяют при сильном спастическом кашле, болезненных менструациях.
       Измельчённые в порошок листья белены входят в состав препарата - астматин (применяется в виде папирос при бронхиальной астме).
       Если подсолнечное масло отварить с листьями белены, то его можно применять в качестве обезболивающего наружного средства при миалгиях, миозитах, мышечных и суставных болях.
       Наибольшая разовая доля белены при приёме внутрь (для взрослых) 0,1 г.
       Детям препараты белены давать не рекомендуется. (см. "Доврачебная помощь при отравлении атропином").
      
      Лечение
      Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина.
      Для купирования острого психоза - аминазин внутримышечно.
      При высокой температуре тела - холод на голову, обертывание влажными простынями.
      Из более специфических средств - введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.
      
      1. Методы активной детоксикации.
      При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
      2. Антидотное лечение.
      В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения - 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05 % раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно.
      3. Симптоматическая терапия.
      При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутримышечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутримышечно, 1% раствор промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внутримышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
      
      
       БЕЛЛАДОННА (КРАСАВКА)
      
       Белладонна представляет собой многолетнее травянистое растение из семейства паслёновых с толстым зелёным или фиолетовым стеблем. Достигает высоты 1,5-2 м. Листья крупные, яйцевидные, цельнокрайние и заострённые. Нижние листья очередные, одиночные, верхние расположены попарно (обычно один из них больше другого), покрыты мелкими прожилками. Цветы крупные, одиночные, трубчато - колокольчатые коричнево-фиолетового или тёмно - пурпурного цвета. Цветёт в июне - августе, плодоносит в сентябре.
       Распространена красавка больше в южных районах нашей страны (Крым, Кавказ).
       "Бешеная вишня" - называют красавку в народе. В переводе с итальянского ("белла донна"), слово обозначает - красивая женщина.
       Ядовиты все части растения. Чаще отравляются дети, которых привлекают блестящие, похожие на вишню ягоды белладонны. Достаточно 3-5 ягод, чтобы вызвать у ребёнка тяжелейшее отравление.
       В медицинской практике основным производным белладонны считается атропин. Применяется он при лечении язвы желудка и кишечника, как сильный спазмолитик. Применяется при почечно - и желчекаменной болезни, бронхиальной астме и ряде других заболеваний.
       Другой препарат красавки - скополамин входит в состав таблеток аэрона, применяемых при морской и воздушной болезни.
      
       В официальной медицине применяются следующие основные препараты красавки:
      
       - ЭКСТРАКТ КРАСАВКИ СУХОЙ. Разовая доза 0,1г, суточная - 0,3.
      
       - СОЛУТАН. Применяется при бронхиальной астме, астматических бронхитах. Комплексный препарат.
      
       - БЕКАРБОН. Комплексный препарат. Содержит 0,01 г красавки в таблетке. Применяется при желудочно-кишечных заболеваниях.
      
       - БЕЛЛАЛГИН. Применяется при заболеваниях желудочно - кишечного тракта, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры и повышенной кислотностью.
      
       - БЕЛЛАТОМИНАЛ. Применяется при раздражительности, бессоннице, климактерических неврозах, вегетососудистой дистонии.
      
       - БЕЛЛАСТЕЗИН. Применяется при желудочно-кишечных заболеваниях.
      
       В народной медицине применяется настойка красавки, настой красавки и густой экстракт.
      
       НАСТОЙКА красавки. Получают из листьев растения. Настаивают их на 40% спирте в соотношении 1:10 в течение двух недель. Процеживают. Принимать по 5-10 капель 2-3 раза в день.
      
       НАСТОЙ красавки.1 столовую ложку сухих листьев заливают 0,5 л кипятка, плотно закрывают и настаивают 2 часа в тёплом месте. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
      
       При отравлении белладонной появляется сухость во рту, охриплость голоса, тошнота, головокружение, жар, покраснение лица, частый пульс. В тяжёлых случаях возникают судороги, галлюцинации. Если больному не оказать помощь может наступить кома и смерть.
       При подозрении на отравление до приезда врача нужно промыть больному желудок (лучше слабо заваренным чаем, в котором содержится танин), дать 10-15 таблеток активированного угля, и сердечные капли.
       При необходимости промыть желудок повторно, вызвать рвоту, повторить дачу карболена и сердечных капель.
      Лечение:
      Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для купирования острого психоза - аминазин внутримышечно. При высокой температуре тела - холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфических средств - введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.
      Существуют широко доступные противоядия.
      Вариант:
      Промывание желудка водой с добавлением карболена или раствора калия перманганата 1: 1000 с последующим введением по зонду солевого слабительного, покой, постельный режим, холод к голове. При слабости - таблетки кофеина. При нарушении дыхания - искусственное дыхание, вдыхание кислорода.
      
      ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АТРОПИНОМ.
      
      1. Методы активной детоксикации.
      При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
      2. Антидотное лечение.
      В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения - 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05 % раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно.
      3. Симптоматическая терапия.
      При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутримышечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутримышечно, 1% раствор промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внутримышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
      
      
       БОЛИГОЛОВ КРАПЧАТЫЙ
      
       Относится к роду сорняков. Это двухлетнее растение из семейства зонтичных. Ещё в Древней Греции использовали токсические свойства болиголова. Преступников, осуждённых на смерть, заставляли пить смесь болиголова и опия, после чего наступала смерть. Болиголовом был в своё время убит и знаменитый древнегреческий философ Сократ.
       При отравлении болиголовом, прежде всего, отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы. Конечности становятся тяжёлыми, непослушными. Развивается паралич, начинающийся с ног. Постепенно парализуются все вышестоящие отделы туловища. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
       Болиголов в первые два-три года своего развития похож на петрушку. Отличается мышиным запахом. Растёт на запущенных и заброшенных участках, в сорных местах, по берегам озёр и рек.
       Первая помощь такая же, как и при отравлении беленой.
      ЛЕЧЕНИЕ
      При отравлении болиголовом:
      промыть желудок 0,1-процентным раствором марганцовки, Выпить водную взвесь активированного угля.
      
      Промывание желудка, соленое слабительное, вазелиновое масло через зонд. Основное внимание - борьба с нарушением дыхания: вдыхание кислорода, апалептики в обычных дозах. При остановке дыхания - искусственное, для ускоренного выведения яда - осмотические диуретики, фуросемид.
      
      ПРИМЕНЯТЬ:
      
      1. Методы активной детоксикации.
      Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, гемосорбция.
      2. Антидотное лечение.
      3. Симптоматическая терапия.
      Внутримышечно 25% раствор сульфата магния - 10 мл. При судорогах - диазепам 5 - 10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма - 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.
      
      
       БОРЩЕВИК
      
       Растение из семейства зонтичных. Ядовиты все части растения, так как содержат форокумарины (ядовитые вещества, оказывающие местное раздражающее действие).
       При соприкосновении с растением, особенно с волосками стеблей и листьев, при попадании сока растения на кожу развиваются воспалительные явления, эритема, дерматиты.
      
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
       - Обмыть кожу водой;
       - смазать пораженные участки спиртовым раствором метиленовой синьки;
       - нанесение мазей с гидрокортизоном, анестезином.
      ЛЕЧЕНИЕ
      Обожженные участки кожи следует обильно промыть водой, желательно с добавлением небольшого количества соды. В таком растворе кумарин, его производные и эфирные масла растворяются лучше, чем в чистой воде, и соответственно лучше удаляются.
      Пораженные места после этого можно помазать любым смягчающим средством от ожогов.
      Ни в коем случае нельзя пользоваться мочой! Несмотря на распространенное мнение о ее пользе при ожоге, моча может вызвать гораздо более тяжелые последствия.
      При лечении, необходимо обработать обожженные места жидкостью фукорцин - 2 раза в день - 3 дня; и кремом элоком или адвантан или гелем фенистил 2 раза в день - 3 -5 дней.
      А вовнутрь лучше пропить курс тавегила по 1 таб. на ночь - 5 дней.
      На месте этих красных пятен возникнут пигментированные пятна, которые могут держаться длительное время.
      
       БУЗИНА ВОНЮЧАЯ
      
       Ядовиты ягоды, особенно незрелые (содержат амигдалин). Смертельная доза амигдолина - 1 г.
       При отравлении ягодами бузины проявляется нейротоксическое действие (тканевая гипоксия - недостаточное питание тканей кислородом).
       Доврачебная помощь как при отравлении семенами косточковых или синильной кислотой.
      
       ВОЛЧЬЕ ЛЫКО
       (волчеягодник)
      
       Волчеягодник распространен на Кавказе, в средней лесной и лесостепной зоне России, в Западной и Центральной Сибири.
       Волчеягодник (волчье лыко) является ядовитым растением.
      Цветёт он в мае-апреле душистыми розовыми трубчатыми цветками, которые сидят на безлистных стволиках и веточках кучками по 2-3.
       Волчеягодник - прямостоячий кустарник. Плоды его - ярко - красные сочные костянки в июле-августе покрывают стволик и веточки ниже листьев.
       Ядовито всё растение. При приёме внутрь сока или ягод наблюдается острое воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта с последующим изъязвлением. Больной жалуется на боли в области горла, желудка, головокружение, судороги, рвоту.
      
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при отравлении волчьим лыком - промывание желудка с последующим приёмом яичного белка с водой, приём активированного угля (3-5 г) трехкратно в течение 1 часа, глубокая клизма чистой тёплой водой.
       В течение недели после отравления не рекомендуется принимать грубую, жёсткую пищу.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      - Лечение проводится как при ожогах: смазывание раствором дикаина (слизистых оболочек), повязки с линиментом синтомицина, левомицетина или стрептоцида, мазь Вишневского.
      - При отравлении ягодами или соком: лечение - симптоматическое;
      - Промывание желудка с последующим введением вазелинового масла.
      - Слабительные противопоказаны.
      - Терапия направлена на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаипом, анестезин - внутрь), борьба с острой сердечной недостаточностью ( строфантин и др. сводные препараты).
      
      Даже небольшое количество плодов волчеягодника (Daphne spp.) могут нанести серьезный ущерб здоровью и даже привести к смерти. Его токсины - сходные по строению полипептиды, подавляющие синтез белков в кишечной стенке. В результате она разрушается и перестает функционировать.
      
       ВОРОНИЙ ГЛАЗ
       (четырёхлистник)
      
       Относится к семейству лилейных. Многолетник. Стебель голый, до 35 см высотой. На верхушке стебля 4 листа, собранные мутовкой. Цветёт растение в мае-июне. Плоды - сизовато-чёрная ягода, созревающая в августе.
       Растение очень ядовито. Плоды его вызывают рвоту, а если съесть их много наступает тяжелое отравление. В официальной медицине не используется. В народной медицине используется настойка из вороньего глаза (1 столовая ложка заливается 1 литром водки). Настоять в тёмном месте 14 дней. Периодически взбалтывать. Процедить.
       Применяется при туберкулёзе лёгких, психических расстройствах, хронических головных болях.
       При отравлении препаратами вороньего глаза наблюдается рвота, понос, боли в животе. Со стороны центральной нервной системы развивается синдром, сходный с явлением отравления атропином. Появляется сухость во рту, светобоязнь, расстройство глотания и речи. Появляются судороги, галлюцинации, угнетается сердечная деятельность. Может развиться кома и последовать летальный исход.
      
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при отравлении: промывание желудка с последующим приёмом внутрь 3-5 г активированного угля и обволакивающих средств (яичный белок, крахмальная слизь, молоко), высокая клизма.
       После оказания первой помощи должен быть срочно госпитализирован в отделение реанимации.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      При отравлении ягодами или соком:
      - лечение - симптоматическое;
      - промывание желудка с последующим введением вазелинового масла;
      - слабительные противопоказаны;
      - терапия направлена на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаином, анестезин - внутрь);
      - борьба с острой сердечной недостаточностью (строфантин и др. сводные препараты).
      
      
       ВЬЮНОК ПОЛЕВОЙ
      
       Всего в мире насчитывается более 35 видов вьюнка. В России самым распространенным является вьюнок полевой.
       Вьюнок имеет длинный вьющийся или стелющийся стебель длиной до 1 метра. Цветки белые или розовые, обладают приятным запахом. Вьюнок полевой - сорняк. Растёт на полях, огородах, вдоль дорог, на заброшенных участках земли.
       Основным действующим веществом растения является конвульвин, который обладает сильным слабительным действием. Особенно много конвульвина в корнях растения.
       В народной медицине вьюнок полевой применяют в качестве слабительного, мочегонного и кровоостанавливающего средства.
       Применяется вьюнок полевой в виде порошка, настоя и настойки.
      
       НАСТОЙ: 1 столовая ложка травы заливается стаканом кипятка, настаивается 1 час. Процедить. Принимать по 100 мл два раза в день.
      
       ПОРОШОК: порошок из корней пьют по 1 г (на кончике ножа) при сильных запорах. Наружно применяют порошок при гнойных ранах в виде присыпки.
      
       НАСТОЙКА. Две части травы и цветков вьюнка полевого заливают 4 частями водки. Настаивают 14 дней в тёмном месте. Процеживают. Принимают по 10 капель два раза в день как кровоостанавливающее и слабительное средство.
       При отравлении вьюнком полевым наблюдаются такие явления, как тошнота, рвота, понос, боли в животе. При появлении этих симптомов необходимо прекратить приём препаратов вьюнка полевого, очистить желудок и кишечник промыванием и клизмами.
      
       ДЕТЯМ И БЕРЕМЕННЫМ ПРЕПАРАТЫ ВЬЮНКА ПОЛЕВОГО НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ!
      
       ЖИВОКОСТЬ ПОЛЕВАЯ
       (шпорник)
      
       Живокость принадлежит семейству лютикоых. Это - однолетнее или многолетнее растение. Имеет прямой голый и ветвистый стебель высотой до 1 метра. Цветки фиолетового цвета, реже - белые или розовые. Цветёт с июня по сентябрь. Широко распространено в южных и средних районах страны. Сорняк.
       Некоторые алкалоиды, содержащиеся в растении, применяются в анестезиологии при проведении хирургических операций.
       Народная медицина рекомендует применять живокость при лечении глистных инвазий и при желтухе. Наружно препараты из нее применяется в виде компрессов при переломах.
       Внутрь применять не рекомендуется, так как растение очень ядовито. Основными симптомами отравления являются нарушение дыхания и сердечной деятельности, резкое падение кровяного давления, коллапс, судороги.
       Нужно помнить, что растение ядовито и соблюдать меры предосторожности при приеме лекарств и его хранении.
       Первая помощь при отравлении живокостью - промывание желудка, слабительные и рвотные средства. При остановке дыхания - искусственное дыхание.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      Первая помощь как и при отравлении АКОНИТОМ, т.е. промывание желудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, танин. Обязательный постельный режим, согревание больного. Для предотвращения сердечной слабости - строфантян, атропин в обычных дозах, апалептики, крепкий чай или кофе. Противосудорожное лечение. Противоядием аконита считается кислое молоко и лук.
      
       ДУРМАН ОБЫКНОВЕННЫЙ
      
       Дурман относится к семейству пасленовых. Ядовит. Народные названия дурмана - шальная трава, бодяк.
       Это однолетнее травянистое растение с вильчато - ветвистым прямостоячим (полым внутри) стеблем высотой до полутора метров. Листья крупные, очередные, на длинных черешках, заострённые, зубчатые. Длина листьев до 25 см, ширина - 4-6 см. Сверху листья тёмно-зелёного цвета, снизу - светло - зелёные. Цветки белые, крупные, одиночные, длиной до 6 см. Располагаются в развилках стебля. Цветёт дурман в июне - августе, плодоносит в сентябре.
       От растения исходит неприятный, одурманивающий запах (нередки случаи, когда цветы дурмана собирают в букет и ставят в комнату).
       Растёт дурман в заброшенных местах, вдоль дорог и заборов. Распространён на юге России, на Кавказе, в Средней Азии.
       Для использования в медицине собирают листья дурмана. Их сушат в тени и измельчают.
       В народной медицине дурман применяют при бронхиальной астме, хронических бронхитах, судорожном кашле, при спазмах, судорогах, чрезмерной сексуальной возбудимости у женщин.
       Применяют в виде настойки или порошка листьев.
       Настойку готовят следующим образом: 1 столовую ложку измельчённых листьев заливают 0,5 л водки и ставят в тёмное место на 14 дней. Периодически взбалтывают. Процеживают. Принимают по 10-15 капель 2-3 раза в день.
       Порошки дурмана принимают по 0,1-0,2 г 2 раза в день.
       Эффективно наружное применение препаратов дурмана при выпадении матки и прямой кишки (сидячие ванны, спринцевания).
       Симптомы отравления и меры первой помощи при отравлении дурманом те же, что и при отравлении белладонной.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для купирования острого психоза - аминазин внутримышечно. При высокой температуре тела - холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфических средств - введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.
      Вариант лечения отравления атропином:
      Промывание желудка водой с добавлением карболена или раствора калия перманганата 1: 1000 с последующим введением по зонду солевого слабительного, покой, постельный режим, холод к голове. При слабости - таблетки кофеина. При нарушении дыхания - искусственное дыхание, вдыхание кислорода.
      
      ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АТРОПИНОМ
      
      1. Методы активной детоксикации.
      При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
      2. Антидотная терапия.
      В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения - 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05 % раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно.
      3. Симптоматическая терапия.
      При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутримышечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутримышечно, 1% раствор промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внутримышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
      
       КОНОПЛЯ ИНДИЙСКАЯ
       (гашиш, план, марихуана, анаша)
      
       Отравление возможно при ингаляции дыма табака вместе с указанными веществами, а также при приеме их внутрь.
       Конопля, как и другие растения этого ряда оказывает на организм психотропное действие, обусловленное наркотическим, галлюциногенным воздействием на центральную нервную систему.
       При отравлении коноплей у больного возникает психомоторное возбуждение, расширяются зрачки, появляется шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации. Через 2-3 часа наступает общая слабость, вялость, плаксивость и долгий глубокий сон. Пульс во время сна замедлен, температура тела снижена. Возможно падение артериального давления.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - промывание желудка при приеме яда внутрь;
       - активированный уголь по две таблетки через час;
       - мочегонные препараты;
       - препараты, поддерживающие работу сердца;
       - вызов врача.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      Методы активной детоксикации:
      Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсированный диурез. При резком возбуждении - 4 - 5 % мл 2,5 % раствора аминазина внутримышечно.
      
      
       КОПЫТЕНЬ ЕВРОПЕЙСКИЙ
      
       Многолетнее травянистое растение из семейства кирказоновых. Копытень - вечнозелёное растение, является украшением наших лиственных и смешанных лесов. Листья кожистые, блестящие. Цветки одиночные мелкие, снаружи белые, внутри - тёмно - пурпурные. Растение
      цветёт в мае, плодоносит - в июле.
       В официальной медицине копытень не используется. В народной медицине применяется как лёгкое слабительное, желчегонное и мочегонное средство. Особенно широко применяют копытень при воспалении седалищного нерва.
       В некоторых районах России растение используют в качестве противоглистного и противолихорадочного средства, для лечения неврастений, алкоголизма, при лечении сердечно - сосудистых заболеваний.
       Для лечения хронического алкоголизма используют корень копытня европейского.1 чайную ложку мелкоизмельчённого корня заливают стаканом кипятка и настаивают в плотно закрытой посуде 3-4 часа. Процеживают. Дают больному выпить вместе с водкой (незаметно подливают 1 столовую ложку в стакан со спиртным). Растение эффективно. После 3-4- разового приёма у большинства алкоголиков развивается стойкое отвращение к спиртному.
       В качестве рвотного средства принимают по 1/2 г порошка корня на приём.
       При слабо развитых менструациях и гипоменструальном синдроме назначают порошок из листьев копытня (на кончике ножа) с молоком. Пьют один раз в день, натощак.
       М.А. Носсаль рекомендует принимать настой корня копытня с травой будры и травой репяшка для лечения хронических бронхитов.
       При передозировке препаратов из растения развивается тошнота, рвота, понос. При сильном отравлении может быть острое поражение почечных клубочков.
      
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: промывание желудка с раствором марганцовки, внутрь слизистые отвары, яичный белок. Высокая очистительная клизма.
      
       ЛЮТИК ЯДОВИТЫЙ
      
       Относится к семейству лютиковых. Ядовита трава, которая содержит токсическое вещество протоанемонин.
       На организм человека оказывает нейротоксическое и местное раздражающее действие.
       При отравлении лютиком больные жалуются на тошноту, рвоту, боли в животе. При приеме больших доз токсического вещества у больных падает артериальное давление и возникают судороги.
       При попадании на кожу сок лютика вызывает дерматиты, особенно у детей.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - промывание желудка;
       - внутрь касторовое масло;
       - дать больному любые мочегонные препараты;
       - приготовить болтушку (200 мл 10% эмульсии касторового масла + 2 г биомицина + 2 г анестезина + 20 г сахарного сиропа) и давать больному по одной столовой ложке 5-6 раз
       в день;
       - обволакивающие средства (танин, сырые яйца и т.д.).
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      Промывание желудка, активированный уголь, раствор натрия гидрокарбоната (соды)- 2%, назначение обволакивающих средств; при рвоте и болях в желудке - кусочки льда.
      
       НАПЕРСТЯНКА
      
       Род растения семейства норичниковых. Это двухлетнее травянистое растение, встречающееся в России и на Урале, Кавказе, в южных районах Краснодарского края. Растёт по лесным опушкам, небольшим рощам и лесам. Все части растения ядовиты. При передозировке или длительном применении развивается брадикардия (урежение ритма сердечной деятельности), тошнота, рвота, понос. Кроме того, резко уменьшается мочеотделение, даже при наличии отёков, появляется экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы).
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - Промывание желудка;
       - солевое слабительное;
       - внутрь активированный уголь по две таблетки через 1 час:
       - общие теплые ванны;
       - введение препаратов атропина;
       - срочная госпитализация.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      Промывание желудка водой с добавлением карболена, покой, постельный режим, вдыхание кислорода, соленое слабительное. Внутрь 6 - 8 капель 0,1% раствора атропина сульфата. Рвотные противопоказаны
      
       МАЙСКИЙ ЛАНДЫШ
      
       Майский ландыш - многолетнее травянистое растение из семейства лилейных. Имеет ползучее корневище, из которого выходят два прикорневых листа, окружающих цветочную стрелку с кистью белых цветов (обычно 10- 12). Плод - ягода красно-оранжевого цвета.
      Цветёт ландыш в мае, плодоносит в августе-сентябре.
       Действующими веществами ландыша являются сердечные гликозиды. В официальной медицине препараты ландыша имеют большое применение при лечении кардионеврозов и сердечной недостаточности. Кроме того, препараты ландыша незаменимы тем сердечникам, которые не переносят наперстянку и её препараты. Препараты ландыша не накапливаются в организме при длительном применении, поэтому они более безвредны, чем любые другие гликозиды.
       Сердечные гликозиды ландыша регулируют энергетический и жировой обмен в сердечной мышце, улучшают кровоснабжение миокарда, улучшают обменные процессы в организме, действуют успокаивающе на центральную нервную систему.
      
       Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельчённых сухих цветков ландыша заливают стаканом кипятка и настаивают 1 час. После процеживания принимают по 2 столовые ложки 3-5 раз в день.
      
       НАСТОЙКА. В банку с узким горлышком насыпают на 3/4 свежих цветков ландыша и заливают доверху 96% спиртом. Ставят ёмкость в тёмное место на две недели, процеживают. Принимают по 15-20 капель три-четыре раза в день.
      
       Препараты ландыша противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
       Ландыш относится к числу растений, забирающих энергию. Поэтому, если у постели поставить на ночь букет цветков ландыша отмечается общее недомогание, появляются головные боли.
       Ландыш - ядовитое растение Ядовиты все его части. Особенно тяжёлые отравления развиваются у детей после приёма в пищу ягод ландыша. Известны случаи смертельных отравлений после того, как была выпита вода, в которой стоял букет цветов ландыша. При отравлении в первую очередь страдает сердце. Появляется брадикардия, экстрасистолия, трепетание желудочков, остановка сердца.
       При несильных отравлениях дело ограничивается тошнотой и рвотой.
       Первая помощь при отравлении ландышем и его препаратами заключается в промывании желудка. Необходимо также сделать очистительную клизму, давать больному карболен (10-15 таблеток) и мелкие кусочки льда.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      Промывание желудка водой с добавлением карболена, покой, постельный режим, вдыхание кислорода, соленое слабительное. Внутрь 6 - 8 капель 0,1% раствора атропина сульфата. Рвотные противопоказаны
      
      
       ПАПОРОТНИК МУЖСКОЙ
      
       Папоротник - многолетнее травянистое растение. Встречается в сырых, тенистых местах. Все части растения папоротника ядовиты.
      Поэтому даже при сборе растений надо соблюдать осторожность.
       Признаками отравления препаратами папоротника являются тошнота, рвота, понос, головокружение, угнетение сердечной деятельности и дыхательного центра, нарушения зрения, судороги.
       К мерам первой помощи следует отнести: солевые слабительные и промывание желудка, введение в организм как можно большего количества жидкости, тёплые ванны.
      Через полчаса после приема препаратов папоротника мужского, для предупреждения токсических явлений и для ускорения выведения парализованного паразита, больному дают солевое слабительное.
      
       КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИНИМАТЬ КАСТОРОВОЕ МАСЛО, так
      как может развиться поражение зрительного нерва и наступить слепота.
      
       ПАСЛЕН ГОРЬКО-СЛАДКИЙ
      
       Семейство пасленовых. Ядовиты ягоды, особенно незрелые и трава, которые содержат гликоалколоид соланин.
       Симптомы отравления: головокружение, расширение зрачков, шаткость походки, тахикардия, понос, психомоторное возбуждение, галлюцинации.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - промывание желудка;
       - солевое слабительное;
       - мочегонные внутрь в терапевтических дозах;
       - вызов врача.
      
       СОН-ТРАВА
       (ПРОСТРЕЛ)
      
       Относится к семейству лютиковых. Все части растения покрыты беловато-серым пухом. Цветки ширококолокольчатые, фиолетового цвета, реже - белые. Цветёт в апреле-мае до распускания листьев.
       Встречается сон-трава в лиственных или смешанных лесах чаще на опушках, полянах или прогалинах, так как растение светолюбиво.
       Цветы растения очень красивы, поэтому их часто собирают для букетов. Растение постепенно становится редким и занесено в Красную книгу.
       В народной медицине сон-трава применяется как отхаркивающее средство при коклюше, бронхитах, воспалении лёгких. Также его часто используют в качестве болеутоляющего, противовоспалительного и успокаивающего средства. Применяется сон-трава в гинекологии, при
      болезнях суставов, при эпилепсии, невротических состояниях, истерии, бессоннице, половом перевозбуждении.
       Наружно её применяют в качестве противогрибкового и противомикробного средства.
       В одном из старинных рукописных сборников 16 века о сон-траве говорится следующее:" Сон-трава собою мала, растёт в рощах и на холмах, цвет синев, цветёт о Николе - вешнем, а как отцветёт, все столбики пушисты; добра она от суставной ломоты и грыжу выгонит, и утробу чистит, и сон наводит, а по нерассуждению принятия смерть причиняет".
       При отравлении сон-травой необходимо очистить желудок, рекомендуется принимать активированный уголь и другие обволакивающие средства (яйца, молоко). При рвоте и болях в области желудка глотают кусочки льда.
      
       ОЛЕАНДР
      
       Олеандр - красивое пышное дерево с большими белыми, розовыми и красными цветами. Ядовито всё растение. Опасно пробовать на вкус побеги и листья, опасно дышать ароматом красивых цветов. Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы сок олеандра (при обрезке де-
      ревьев) попал в глаза. Даже если вы подержали в руках листья или цветы необходимо хорошо помыть руки с мылом.
       При отравлении олеандром больные жалуются на рези и боли по всему животу, понос, рвоту, головокружение, потерю кожной чувствительности, судороги. Пульс сначала замедлен, затем ритм его нарушается, больной ощущает нехватку кислорода, удушье. Отмечается синюшность кожных покровов.
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при отравлении олеандром заключается в следующем:
       - создать больному полный покой;
       - промывание желудка водой с активированным углем и 0,5%
       раствором танина:
       - холод на живот. При тошноте и рвоте глотать кусочки льда;
       - обязательна госпитализация больного в лечебное учреждение.
      
       МИНДАЛЬ
      
       Невысокое плодовое деревце с опадающими листьями. Встречается в двух разновидностях - сладкий и горький. Горький миндаль ядовит, дети могут отравиться 5-10 плодами. Горький и сладкий миндаль по внешним признакам одинаковы, но по вкусу и химическому составу резко отличаются.
       В состав горького миндаля входит синильная кислота, поэтому симптомы отравления и меры скорой помощи будут такими же, как и при отравлении косточковыми.
      
       СПОРЫНЬЯ
      
       Иногда, проходя ржаным полем, можно заметить, что на некоторых колосьях вместо зёрен торчат тёмно-фиолетовые, слегка изогнутые выросты - рожки спорыньи. Спорынья представляет собой гриб, паразитирующий на дикорастущих злаках и ржи.
       Употребление в пищу муки с примесью спорыньи ведёт к тяжелому заболеванию, которое в народе называется "злой корчей", а в официальной медицине - эрготизмом.
       Эрготизм проявляется в виде двух форм судорожной ("злая корча") и гангренозной ("антонов огонь"). Отравление спорыньёй обычно сопровождается сильными болями, судорогами и часто заканчивается смертью пострадавшего.
       При гангренозной форме заболевания наступает резкое сужение капилляров пальцев рук и ног, ушных раковин, крыльев носа. Ткани, лишенные питания, темнеют, а затем некротизируются.
       Из спорыньи добывают такие препараты, как эрготамин, эрготаминин, эргостерол,имеющие широкое распространение в гинекологии и акушерстве.
       При отравлении спорыньёй больной должен быть срочно направлен в ближайшее лечебное учреждение.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      Промывание желудка, солевое слабительное.
      Седативная терапия:
      аминазин (2 мл 1,5% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) внутримышечно.
      Вдыхание амилнитрита, 5 % раствор глюкозы, хлорид натрия (до 3000 мл изотонического раствора) подкожно, лазикс внугримышечно.
      Водная нагрузка.
      Сердечно - сосудистые средства.
      Лечение острой сердечно - сосудистой недостаточности.
      
       ТЕРМОПСИС ЛАНЦЕТОВИДНЫЙ
      
       Термопсис принадлежит к семейству бобовых. Ядовиты семена, которые содержат алкалоид цитизин.
       Термопсис, принятый внутрь в токсических дозах, вызывает психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное возбуждением центральной нервной системы, преимущественно дыхательного центра.
       После короткого латентного периода возникает обильное слюнотечение, боли в полости рта, по ходу пищевода, тошнота, рвота, жажда, боли в животе, вздутие кишечника, понос.
       В тяжелых случаях повышается артериальное давление, увеличивается число сердечных сокращений, появляются аритмия и одышка. Постепенно дыхание становится прерывистым, шумным, возникает сонливость, мышечные подергивания, галлюцинации. Затем - потеря
      сознания и больной погибает от паралича дыхания.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - промывание желудка. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии - промывание через зонд;
       - внутрь активированный уголь и солевое слабительное:
       - таблетку любого мочегонного средства;
       - сердечные лекарства;
       - вызов врача и госпитализация.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, танин через зонд. Борьба с судорогами - хлоралгидрат в клизме, барбамил внутримышечно, с возбуждением - аминазин внутримышечно, с сердечной слабостью - строфантин.
      В начале отравления бывает полезным атропин (по 1-3 мл 0,1 % раствора под кожу).
      
       ЧЕМЕРИЦА ЛОБЕЛЯ
      
       Чемерица - многолетнее травянистое растение из семейства лилейных. Высота стебля до 170 см, стебель прямой, имеет цилиндрическую форму. Корневище короткое и толстое. Цветки желтовато - зелёные, собраны метёлкой. Цветёт чемерица в июле - августе. Растёт на
      окраине лесов и болот, по сырым лугам и кустарникам.
       В народной медицине используют корневища чемерицы. Их выкапывают из земли, промывают, режут на кусочки и сушат под навесом в хорошо проветриваемом месте. При работе с корневищами нужно соблюдать меры предосторожности, так как пыль от них может привести к отравлению.
       В виде мази чемерица применяется при заболеваниях суставов, при невралгиях и миозитах, при подагре и ревматизме.
       Отвар корневищ используют для мытья головы при педикулёзе, но это требует большой осторожности.
       Чемерица Лобеля - одно из самых ядовитых растений, встречающихся в России. При остром отравлении появляются симптомы перевозбуждения центральной нервной системы, после чего наступает её истощение. Отравление чемерицей может привести в конечном итоге к нарушению деятельности и затем полной остановке сердечной деятельности.
      
       ЯДОВИТЫ ВСЕ ЧАСТИ РАСТЕНИЯ!
       При отравлении чемерицей наблюдаются расстройства деятельности со стороны желудочно-кишечного тракта, понос, рвота, замедление пульса и дыхания. Кожа у больных обычно бледна, зрение нарушено.
       При оказании первой помощи надо стремиться к тому, чтобы как можно быстрее вывести токсические продукты из организма. Необходимо промыть желудок взвесью активированного угля с водой, дать солевое слабительное. Иногда приходится прибегать к искусственному дыханию.
      
      ЛЕЧЕНИЕ
      
      Специфическое лечение - 0,1 % раствор атропина до 2 мл подкожно, сердечно -сосудистые средства.
      
      
       ЧИСТОТЕЛ БОЛЬШОЙ
      
       Чистотел - многолетнее травянистое растение семейства маковых. Достигает высоты 1 метр, стебель прямой, ветвистый. Все части растения содержат желтоватый млечный сок. Растёт чистотел в тенистых, влажных местах, по берегам рек и озёр, в запущенных садах, прореженных участках леса.
       Траву чистотела заготавливают в начале цветения. Чистотел - одно из самых популярных лекарственных растениях средней полосы и юга России. Используют его как противовоспалительное, противоаллергическое, противомикробное средство. Чистотел и препараты из него хорошо заживляют раны, справляются с грибковыми заболеваниями.
       Внутрь настой или отвар из травы применяют при заболеваниях печени, поджелудочной железы, при подагре и желчекаменной болезни.
       Наружно чистотел хорошо проявил себя при лечении псориаза, кожного туберкулёза, лишая, экзем и т.д.
       В гинекологии настой чистотела применяется при белях, кольпитах и при гинекологических заболеваниях.
       Сок травы чистотела пьют от одной капли до 15 и назад при лечении рака и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
       В народной медицине применяют настой травы, сок и порошок чистотела.
       Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельчённой травы заливают 200 мл кипящей воды и настаивают в течение 1 часа в тёплом месте. Процеживают. Принимают по 2-3 столовой ложке 3 раза в день.
       Порошок травы чистотела служит для приготовления мазей. 1 чайную ложку порошка смешивают с 4 чайными ложками вазелина или несолёного подсолнечного масла и используют для лечения кожных заболеваний.
       Трудно заживающие раны и язвы присыпают порошком чистотела.
       При полипозе кишечника показаны лечебные клизмы с настоем травы чистотела. Как правило, значительное улучшение наступает уже через пять-шесть процедур, а через 10 процедур больные избавляются от полипов. В течение года нужно провести два курса такого лечения.
       Чистотел - сильный судорожный яд. При передозировке наступает паралич чувствительных нервных окончаний, затем наступает паралич двигательных окончаний. При сильном отравлении смерть наступает от паралича сердечной мышцы.
       При местном воздействии препараты чистотела вызывают воспаление, гиперемию.
       Отравление чистотелом проявляется в появлении тошноты, рвоты, болей в животе. Иногда возникают судороги. Первая помощь при отравлении чистотелом - промывание желудка и введение в кровь как можно большего количества жидкостей.
       Препараты чистотела противопоказаны при беременности, эпилепсии, бронхиальной астме, стенокардии. Нельзя давать их также детям в возрасте до трёх лет.
      
       ЧИЛИБУХА
       (рвотный орех)
      
       Рвотный орех содержит в своем составе сильный яд - стрихнин, который оказывает на организм нейротоксическое действие, которое заключается в возбуждением центральной нервной системы с преимущественным повышением рефлекторной возбудимости спинного
      мозга. Отравление чаще всего происходит при приеме внутрь препаратов чилибухи: настойка чилибухи, сухой экстракт чилибухи.
       Токсическое вещество всасывается в основном в тонком кишечнике, разлагается в печени. Выделяется с мочой через 24-48 часов после приема .Смертельная доза азотнокислого стрихнина - 0,05 г.
       Симптомы отравления: через 15-20 минут после приема токсического вещества появляется горький вкус во рту, чувство страха и беспокойства, сведение затылочных мышц, спазм жевательной мускулатуры, появляются судороги. При дальнейшем всасывании яда в организм появляется затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, синюшность кожных покровов. Смерть наступает от нарушения сердечной деятельности.
      
       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
       - промывание желудка;
       - активированный уголь по две таблетки через каждые 15 минут;
       - солевое слабительное внутрь;
       - сердечные средства;
       - срочная госпитализация.
      
       ЦИКУТА (ВЕХ ЯДОВИТЫЙ)
      
       Вех имеет продолговатое, полое внутри корневище с поперечными перегородками внутри. Цветки белые, мелкие, расположены в виде зонтика. Растёт во влажных местах, по берегам болот, рек и озёр.
       Ядовиты все части растения. При отравлении появляется головокружение, чувство жажды, судороги, затруднение дыхания, паралич языка. Смерть наступает в течение одного часа от паралича дыхательного центра.
      
       ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при отравлении заключается в раннем и интенсивном промывании желудка 0,1% раствором марганцовки, высокие очистительные клизмы.
       В качестве противоядия используют чёрный кофе, слабую уксусную кислоту. Обязательно нужно применять рвотные средства, чтобы освободить организм от яда.
      
       ДЕТОКСИКАЦИЯ
      
       Каналы, по которым уходят шлаки из организма, следующие: кишечник, поры кожи, почки, лёгкие.
       Потение - это действие потовых желез, выбрасывающих из организма вредные для него токсины. Почки удаляют из печени конечный продукт переработки пищи и обмена веществ. Кишечник удаляет не только отходы пищи, но и отходы жизнедеятельности - шлаки.
       Основным условием каждого здорового организма является его чистота. Любое накопление или задержка внутри организма гниющих отходов затрудняет путь к здоровью.
       Почему большинству больных так плохо помогает большинство лекарств официальной медицины, и даже лечение травами и народными средствами не всегда приносит оздоровление? Ответ прост. Потому что мы лечим зашлакованный, отравленный токсинами организм. Поэтому, прежде чем начинать лечение (особенно это относится к хроническим - заболеваниям), надо очистить организм, выбросить из него всё, что мешает его нормальной жизнедеятельности.
       Один из эффективных и быстрых методов очищения. Предлагает доктор У. Уокер.
       Утром натощак выпить стакан раствора английской соли (1 столовая ложка на стакан воды) в тёплом или холодном виде. Освободить кишечник. Главная цель этой процедуры - извлечь из всех частей организма имеющиеся там токсины и отходы и удалить их через кишечник.
       Раствор действует на токсическую лимфу, а не на отходы, точно так же, как магнит притягивает гвозди и металлические опилки. Эти отбросы собираются в кишечнике и изгоняются из организма неоднократным опорожнением кишечника. Количество выходящих нечистот может составить 3-4 литра и даже больше. Затем мы возмещаем организму потерю жидкости двумя литрами свежего сока цитрусовых ,разбавленного двумя литрами воды для быстрейшего усвоения. Такая смесь
      должна давать щелочную реакцию. Цитрусовые соки готовят следующим образом: взять 4 больших или 6 средних грейпфрутов, два больших или три средних лимона, достаточное количество апельсинов, чтобы получить два литра сока. Добавить два литра воды. Пить сок надо начинать через 30 минут после принятия раствора английской соли и продолжать пить через каждые 20 минут, пока вся смесь не кончится. Весь день ничего не есть. Перед сном сделать клизму двумя литрами тёплой воды (добавить сок 1-2 лимонов). Цель процедуры - удалить из складок толстой кишки и тонкого кишечника оставшиеся отбросы.
       Детоксикацию следует проводить три дня подряд. В результате из организма будет удалено 12 литров токсичной лимфы и замещено таким же количеством ощелачивающей жидкости. Это ускорит восстановление щелочного баланса организма. На 4 - тый день следует начинать пить овощные соки, есть овощи и фрукты в сыром виде.
      
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫМИ ЯДАМИ
      
       БЫТОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
      
       Острое отравление алкоголем и его суррогатами
       Отравление этиленгликолем
       Отравление барбитуратами (снотворными)
       Ботулизм
       Отравление грибами
       Отравление зернышками косточковых
       Отравление йодом
       Отравление керосином
       Отравление крепкими кислотами
       Отравление колбасой, мясом, салом
       Отравление марганцем
       Отравление медью и медным купоросом
       Отравление нашатырным спиртом
       Отравление окисью углерода (СО, угарный газ)
       Пищевые отравления
       Отравление рыбным ядом
       Отравление табаком
       Отравление уксусной эссенцией
       Отравление щелочами
      
       ПРОЧИЕ ОТРАВЛЕНИЯ
      
       Отравление антифризом
       Отравление атропином и сходными соединениями (бледная поганка)
       Отравления аммиаком
       Отравление беллоидом, белласпоном, беллатоминалом
       Отравление бертолетовой солью
       Отравление двуокисью (трехокисью) азота
       Отравление димедролом, супрастином, тавегилом
       Отравление дихлорэтаном
       Отравление метиловым спиртом
       Отравление морфином, опием, омнопоном, героином
       Отравление солями тяжелых металлов и мышьяка
       Отравление ртутью и ее соединениями
       Отравление производными бензола (анилин, парацетамол, фенаце-
       тин, анальгин, амидопирин, закись азота и т.д.)
       Отравление сердечными гликозидами
       Отравления пахикарпином
       Отравление сернистыми соединениями (сероводород, сернистый
       газ)
       Отравление фосфороорганическими соединениями
       Отравление фосгеном
       Отравления фтором и хлором
       Отравление хлороформом
      
       ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
      
       Ядовитые растения:
       - акация белая;
       - аконит (корень-борец);
       - белена черная;
       - белладонна (красавка);
       - болиголов крапчатый
       - борщевик;
       - бузина вонючая;
       - волчье лыко (волчеягодник);
       - вороний глаз;
       - вьюнок полевой;
       - живокость полевая;
       - дурман обыкновенный;
       - конопля индийская;
       - копытень европейский;
       - лютик ядовитый;
       - наперстянка;
       - майский ландыш;
       - папоротник мужской;
       - паслен сладко-горький;
       - сон-трава;
       - олеандр;
       - миндаль;
       - спорынья;
       - термопсис ланцетовидный;
       - чемерица Лобеля;
       - чистотел большой;
       - чилибуха (рвотный орех);
       - цикута (вех ядовитый).
      
      
      
      
  • Оставить комментарий
  • © Copyright Ужегов Генрих Николаевич (genrih.uzhegov2014@yandex.ru)
  • Обновлено: 26/11/2018. 217k. Статистика.
  • Статья: Проза
    •  Ваша оценка:
    Связаться с программистом сайта.